Opdracht 1. Patiënten beschrijvingen

Snuffelstage

Rozemarijn van Dinten 12053449 HDT.1-d Dag stage: 22 november 2012 Streutker huid –en oedeemtherapie Onze Lieve Vrouwen Gasthuis Amsterdam Oosterpark 9 1091 AC Telefoon (036) 8689681 [email protected]

Opdracht 1 Patiënten beschrijvingen Patiënt 1 Leeftijd: 31 Geslacht: vrouw Diagnose: acne gelaat en melasma voorhoofd Vervolgconsult Behandeling: standaard acne behandeling gelaat + peeling van het voorhoofd Patiënt 2 Leeftijd: 56 Geslacht: vrouw Diagnose: oedeem linker arm en borst Vervolgconsult Patiënt 3 Leeftijd: 11 Geslacht: vrouw Diagnose: acne gelaat Vervolgconsult Behandeling: standaard acne behandeling gelaat Patiënt 4 Leeftijd: 22 Geslacht: vrouw Diagnose: acne gelaat Vervolgconsult Behandeling: standaard acne behandeling gelaat + peeling Patiënt 5 Leeftijd: 21 Geslacht: vrouw Diagnose: acne gelaat Vervolgconsult Behandeling: standaard acne behandeling gelaat Patiënt 6 Leeftijd: 44 Geslacht: vrouw Diagnose: oedeem (primair) beide benen Vervolgconsult Behandeling: oedeem therapie

Patiënt 7 Leeftijd: 68 Geslacht: vrouw Diagnose: secundair lymfeoedeem rechterbeen Vervolgconsult Behandeling: oedeemtherapie Patiënt 8 Leeftijd: 21 Geslacht: vrouw Diagnose: acne gelaat Vervolgconsult Behandeling: Acne gelaat standaard Patiënt 9 Leeftijd: 61 Geslacht: vrouw Diagnose: oedeem met verkleefd litteken Vervolgconsult Behandeling oedeemtherapie Patiënt 10 Leeftijd: 38 Geslacht: man Diagnose: acne gelaat Vervolgconsult Behandeling: standaard acne behandeling gelaat + peeling Patiënt 11 Leeftijd: 64 Geslacht vrouw Diagnose: oedeem rechterarm Vervolgconsult Behandeling: oedeemtherapie

HMH patiënt nummer 1 Stappen volgens HMH die bij deze patiënt aan de orde zijn geweest: 1) Behandelen  acne behandeling en peeling voorhoofd 2) Evaluatie  beëindigen behandeling en vragen stellen (Hoe gaat het? Is de acne verminderd na de laatste keer?) 3) Afsluiting  nieuwe afspraak maken Stappen volgens HMH die bij deze patiënt niet aan de orde zijn geweest tijdens deze afspraak: 1) Verwijzing 2) Anamnese 3) Huidtherapeutisch onderzoek 4) Analyse 5) Behandelplan Deze stappen zijn niet aan de orde geweest omdat: - Dit was het 3e consult van deze mevrouw dus er was geen verwijzing nodig - Er was een anamnese omdat er al bekend was wat deze mevrouw had en het was niet nodig om verder onderzoek te doen naar de huid. Waarschijnlijk was hier ook geen tijd voor omdat er maar een afspraak van 30 minuten gepland stond - De diagnose was al bekend dus er was ook geen huidtherapeutisch onderzoek meer nodig - Geen analyse omdat alle gegevens van de patiënt en diagnose bekend waren - Het behandelplan was al gemaakt dus dit hoefde niet nog een keer gedaan te worden Aspect wat veel indruk heeft gemaakt en waarom: Tijdens de snuffelstage vroeg Manon, de huidtherapeute waar ik een dagje meeliep, of het mij leuk zou lijken om nog om half vijf mee te gaan op thuisbezoek bij een mevrouw in een revalidatiecentrum. Natuurlijk leek me dat leuk omdat ik zo een andere kant zou kunnen zien van huidtherapie en dan niet in de behandelkamer. In het revalidatie centrum lag al een wat oudere mevrouw waarbij de borst was weggehaald vanwege borstkanker. Het gevolg hiervan was dat ze oedeem in de arm had gekregen. Ook kon deze mevrouw bijna niet meer lopen omdat ze zo was afgezwakt en door de slechte verzorging was het litteken op haar borst weer opengegaan. Dit bezoek heeft heel veel indruk op mij gemaakt omdat ik heb gezien hoe blij een patiënt kan worden van een behandeling. Ook vond ze het fijn om ons te zien en wilde ze graag weg uit het revalidatiecentrum. Ik mocht ook helpen met het aan –en uitkleden van deze patiënt omdat ze zelf niet genoeg kracht in haar arm had om overeind te komen. Ik wist zelf niet dat je als huidtherapeut ook huidbezoek kon doen dus ik vind wel belangrijk dat ik dit nu ook weet. Het lijkt me erg fijn om later ook mensen met oedeem te kunnen helpen omdat je echt merkt dat dit nodig is en omdat de patiënten er erg veel baat bij hebben dat je ze helpt.

Opdracht 2 Omdat er geen nieuwe patiënt kwam op de dag dat ik stage liep kan ik opdracht 2 niet maken. In plaats hiervan zal ik een vervangend stukje schrijven over hoe ik verwacht had hoe het er in praktijk aan toe zou gaan, hoe het werkelijk ging en wat ik hiervan vond. Verwachting Voordat ik stage ging lopen had ik verwacht dat het er in de praktijk net zo aan toe zou gaan als dat het ongeveer tijdens de praktijk lessen ging. Ik wist niet heel goed wat ik kon verwachten omdat ik in een ziekenhuis meeliep in plaats van in een echte praktijk maar ik had wel verwacht dat alles er heel mooi en leuk uit zou zien. Werkelijkheid Ik liep met Manon mee en die verving Ingeborg een paar werken omdat die op vakantie was. Manon werkt voor Streutker huid –en oedeemtherapie in Almere, Lelystad en vervangend in Amsterdam. Manon was pas 22 jaar dus ik vroeg me af of sommige patiënten niet aan haar twijfelde omdat ze nog zo jong is. Later bleek ook dat ze wel eens vragen kreeg over hoe oud ze was. De kamer waar Manon in werkte zat op de afdeling dermatologie. De kamer was eigenlijk ingericht voor een dermatoloog. Ik zag niet echt persoonlijke dingen terug of dingen waaraan je kon zien dat het van de Streutker praktijk was. Wel heb ik Eva Streutker ontmoet, de mevrouw die de Streutker praktijken heeft opgezet. De bedoeling was dat er elk half uur een patiënt zou komen. Als elke patiënt was gekomen dan hadden we in totaal maar een half uur pauze gehad. Een paar patiënten kwamen niet opdagen of waren veels te laat. De kamers in het OLVG hebben geen balie. Er is dus ook geen telefoon voor de kamers. Dit was redelijk lastig want zo kon een patiënt bijvoorbeeld niet bellen als ze te laat zou komen. Ook moest een nieuwe afspraak in de behandelkamer gemaakt worden en moest er in de behandelkamer ook afgerekend worden. Waar ik niet over had nagedacht is als je alles binnen een half uur moet doen je echt moet doorwerken. In de praktijk lessen doen we alles nog rustig maar in het echt moest alles heel snel. Ook gingen sommige dingen anders dan dat ik geleerd had zoals het afdekken van patiënten. De patiënten werden eigenlijk niet afgedekt, waarschijnlijk omdat hier ook geen tijd voor was. Het was wel jammer dat er zoveel acne patiënten waren maar dit kwam omdat het het einde van het jaar is dus iedereen wil zijn of haar budget van de zorgverzekering opmaken. Verder vond ik het erg leuk om te zien hoe het in een ziekenhuis er aan toe gaat als je daar als huidtherapeut zit. Wat Manon vertelde was dat een collega ook gevraagd werd door de oogarts om te helpen laseren van een wimperrand, iets wat je normaal niet in een praktijk doet. Dit zijn dan weer de leuke kanten van in een ziekenhuis zitten. Ik ben ook erg benieuwd hoe het is om in een praktijk te zitten als huidtherapeut.