Oost & West -Vlaanderen. lb 11 -, if) l'i ii LO

VINÇOTTE CERTIGO vzvv Exploitatiezetel: Jan Olieslagerslaan 35 • 1800 Vilvoorde Tel +32(0)2 674 57 11 • fax +32(0)2 674 59 59 • [email protected] • www.vincotte.com Maatschappelijke zetel: Diamant Building •i Boulevard A. Reyerslaan 80 • B-1030 Brussel

25104

CN 442-INSP

Safety, quality and environmental services O Antwerpen-Limburg

tel.: 03 221 86 11

O Brabant

tel.: 02 674 57 11

Resi code:

Oost & West -Vlaanderen

tel.: 09 244 77 11

O Wallonië

tel.: 081 432 611

PROCES-VERBAAL VAN GELIJKVORMIGHEIDSONDERZOEK EN/OF CONTROLEBEZOEK VAN EEN ELEKTRISCHE LAAGSPANNINGSINSTALLATIE Verantwoordelijke vo?r dpwerken Naam,voornaam •

Installatie :

41nk

Eigenaar of beheerder

Naam, voornaam •

:)....»LA

Adres: Went. Kaart nr. •

Post nr. + Stad :

BTW nr.: BE

Tel. :

.......

Basis van het onderzoek : Algemeen Reglement op de Elektrische Installaties (AREI) O Art 270

0 ingebruikname

0 wijziging

0 mobiel

0 tijdelijk

. . / .......

0

b. Art 86

0 ultbreiding

0 Art 87

0 Art 271 0 periodiek

0 controle

O Art 276 : verzwaring

o. Art 276bis : verkoop van een wooneenheid

0

Art 271 bis

Wooneenheid

ii(t) Art 278

0 Huishoudelijke werkeenheid

0 Art 88

0 Art

0 Gemeenschappelijke

0 Art ...

0 Art

C) Werkeenheid

delen

Algemene gegevens elektrische installatie : EAN Gegevens verdeler

,

0 kWh excl. nacht meter :

Bescherming aansluiting (A) : 020 025 032 C440 050 063 080 0100 0

nr. •

4)

230 V

0 3x230 V

Maximale nominale stroom (A) : 020 025 032

installatie

0 kWh meter niet geplaatst

-, kWh meter nr.: 6.1,.i2.'[.5.:).1N.. meterstand dag ::),.s. ' .,!; J........ nacht :

Ontworpen voor U5:

Gegevens

0 EAN niet meegedeeld

i

1

Voedingsleiding hoofdbord :

h1.

0 3N400 V

p40

.

installatie

X ..i-ct-.0. mm2 - Type :

0 zie bijlage(n)

l'i

0 aardingslus

e. kL,b.

pen! baar

0

Aantal borden ... .....

Aantal eindstroombanen :

VII io -tiilb 11 - ,if)

I

'

Type aardelektrode :

050 063 080 0100 0

Algemene diffprentieelstroominrichting k...;.... A /14,2.. mA Beschrijving

0

meterstand :

t OV\ 0urii_iti -

LO

ii

Metingen - testen - controles - verzegeling : C) Rechtstreekse aanraking

6 Onrechtstreekse aanraking

(t) Montage

A Algemeen Isolatieniveau:

Ck.Aardingsweerstand : ..23..2. 0

Differentieelstroominrichting :0 was verzegeld

0 werd verzegeld

:it

OZaestellen

ED Materieel

p Controle foutlus

Mû

0 werd niet verzegeld

q) I>/doorsnede

A.Aardingscontinuïteit

CLiSehema's

q Test diff.

0 kan niet verzegeld worden

Inbreuken - Opmerkingen (voor de betekenis van eventuele codes : zie keerzijde) lnbreuken Nieuwe installatie O Nihil

o

Inbreuken

,

Bestaande installatie O Nihil

Visum DNB of aangestelde :

Opmerkingen O Nihil

Besluit(en) :

I

0 De nieuwe installatie

6

De bestaande installatie

voldoet — voldoet

voldoet niet

iAff,

aan het AREI.

4Ittoet nie:i) aan het AREI.

Agent bezoe er : Naam •

0 n CLA Pl

IO lf40 W

Ul

Bijlage(n):

0 Situatieschema('s) :

Voor de directe genet

Handtekening

Agent nr. :3.521, Datum 91 /0'4./ (20/.) 0 Eéridraadsschema(is) •

'-'

'

0

- Dit proces-verbaal dient bewaard te worden in het dossier van de elektrische installatie en dit dossier dient elke aangebrachtijvij2iing te v rmelden. - De Federale overheidsdienst economie dient bij ieder ongeval, rechtstreeks of onrechtstreeks te wijten aan elektriciteit waai ij pers nen b_Orekken zijn, ingelicht te worden. - De controle heeft enkel betrekking op de zichtbare en toegankelijke delen van de installatie. O Op basis van de ter plaatse verkregen informatie is het niet mogelijk de datum van realisatie van de elektrische installatie vast te stellen. O Wij raden U aan om het (de) schema(s) te vervolledigen voor de delen die niet zichtbaar waren tijdens ons bezoek. In geval van twijfel over de veiligheid van deze elementen, nodigen we u ten zeerste uit om een bijkomend controlebezoek te laten uitvoeren. (") De werken, nodig om de inbreuken te doen verdwijnen die opgemerkt werden tijdens het controlebezoek, moeten zonder vertraging uitgevoerd worden en alle maatregelen moeten getroffen worden opdat de in overtreding zijnde installatie, indien ze in dienst blijft, geen gevaar vormt voor personen. Indien bij het nieuw controlebezoek, na max. 1 jaar, de overtredingen niet verdwenen zijn moet het erkend organisme een kopie van het proces-verbaal van het controlebezoek overmaken aan de Algemene Directie Energie die belast is met het hoog toezicht.

VINÇOTTE CERTIGO vzw Verslag nr. • Exploitatiezetel: Jan Olieslagerslaan 35 • 1800 Vilvoorde Tel +32(0)2 674 57 11 • fax +32(0)2 674 59 59 • [email protected] • www.vincotte.com Maatschappelijke zetel: Diamant Building • Boulevard A. Reyerslaan 80 • B-1030 Brussel

ON 442-INSP

Safety, quality and environmental services O Antwerpen-Limburg

tel.: 03 221 86 11

0 Oost & West -Vlaanderen

tel.: 09 244 77 11

O Brabant

tel.: 02 674 57 11

0 Wallonië

tel.: 081 432 611

PROCES-VERBAAL VAN GELIJKVORMIGHEIDSONDERZOEK EN/OF CONTROLEBEZOEK VAN EEN ELEKTRISCHE LAAGSPANNINGSINSTALLATIE Verantwoordelijke voor de werken :

Installatie :

Naam voornaam •

Eigenaar of beheerder :

Naam, voornaam • Adres :

Ident. Kaart nr. •

Post nr. + Stad : BTW nr.: BE Tel. : . . . . / ....... Basis van het onderzoek : Algemeen Reglement op de Elektrische Installaties (AREI) 0 ingebruikname 0 wijziging 0 uitbreiding 0 Art 86 0 Art 271 bis °Art 270 0 mobiel 0 tijdelijk 0 Art 87 C) Art 278 0 Art 271 0 periodiek

0 controle

0 Art 276 : verzwaring

0 Art 276bis : verkoop van een wooneenheid

0

. .

.......

C) W o o n e e n h e i d (D Huishoudelijke werkeenheid

0 Art 88

0 Art

3 Gemeenschappelijke delen

C) Art ...

0 Art ..

10 Werkeenheid

Algemene gegevens elektrische installatie : EAN


Gegevens kWh meter nr •

verdeler

meterstand dag :

nacht :


Bescherming aansluiting (A) : 020 025 032 040 050 063 080 0100 0 Ontworpen voor UN :

Gegevens installatie

0 230 V

0 3x230 V

0 3N400 V

nr. •

0


X

Beschrijving

mm2 - Type : A/

mA

meterstand : Type aardelektrode : 0 aardingslus 0 pen / baar 0

Maximale nominale stroom (A) : 020 025 032 040 050 063 080 0100 0

Algemene differentieelstroominrichting :


Aantal borden :


installatie 0 zie bijlage(n) Metingen - testen - controles - verzegeling: 0 Rechtstreekse aanraking 0 Aardingsweerstand :

0 Onrechtstreekse aanraking 52

0 Montage

0 Algemeen isolatieniveau :

0 Toestellen MO

0 Materieel

0 Controle foutlus

Differentieelstroominrichting : 0 was verzegeld 0 werd verzegeld 0 werd niet verzegeld Inbreuken - Opmerkingen (voor de betekenis van eventuele codes : zie keerzijde)

0 I>/doorsnede 0 Aardingscontinuïteit

0 Schema's 0 Test diff.


lnbreuken Nieuwe installatie O Nihil Inbreuken Bestaande installatie O Nihil Visum DNB of aangestelde :

Opmerkingen O Nihil Besluit(en) : O De nieuwe installatie

voldoet

voldoet niet

aan het AREI.

O De bestaande installatie

voldoet

voldoet niet

aan het AREI.

Agent bezoeker : Naam •

b U25

Th0201

Bijlage(n) :

Voor de directeur generaal : Handtekening Agent nr. : . . . .

O Situatieschema('s) :

(')

Datum : . . / . . /

0 Eendraadsschema('s) :

- Dit proces-verbaal dient bewaard te worden in het dossier van de elektrische installatie en dit dossier dient elke aangebrachte wijziging te vermelden. - De Federale overheidsdienst economie dient bij ieder ongeval, rechtstreeks of onrechtstreeks te wijten aan elektriciteit waarbij personen betrokken zijn, ingelicht te worden. - De controle heeft enkel betrekking op de zichtbare en toegankelijke delen van de installatie. O Op basis van de ter plaatse verkregen informatie is het niet mogelijk de datum van realisatie van de elektrische installatie vast te stellen. O Wij raden U aan om het (de) schema(s) te vervolledigen voor de delen die niet zichtbaar waren tijdens ons bezoek. In geval van twijfel over de veiligheid van deze elementen, nodigen we u ten zeerste uit om een bijkomend controlebezoek te laten uitvoeren. (*) De werken, nodig om de inbreuken te doen verdwijnen die opgemerkt werden tijdens het controlebezoek, moeten zonder vertraging uitgevoerd worden en alle maatregelen moeten getroffen worden opdat de in overtreding zijnde installatie, indien ze in dienst blijft, geen gevaar vormt voor personen. Indien bij het nieuw controlebezoek, na max. 1 jaar, de overtredingen niet verdwenen zijn moet het erkend organisme een kopie van het proces-verbaal van het controlebezoek overmaken aan de Algemene Directie Energie die belast is met het hoog toezicht.

'

,2

Adres installatie • / Bijlage Verslag nr • F16:2,1-

Situatieschema

Gemeente.

LI kelder VI gelijkvloerse verdieping )7:1 lste verdieping El 2de verdieping

.... de verdieping

Lokalen 1 2 3. 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13. 14. 15 Het erkend controleorganisme AIB Vincotite Belgium vz Agentbezoeker: Naam : ... 4geat-nr. Datum : /Q Handtekening :

De eigenaar •Naam •

De verantwoordelijke voor de uitvoering van de werken

Datum:

Naam • Datum •

Handtekening :

Handtekening :

/

/

VINÇOTTE CERTIGO vzvv Verslag nr. : . Exploitatiezetel: Jan Olieslagerslaan 35 • 1800 Vilvoorde Tel +32(0)2 674 57 11 • fax +32(0)2 674 59 59 • [email protected] • www.vincotte.com Maatschappelijke zetel: Diamant Building • Boulevard A. Reyerslaan 80 • B-1030 Brussel

CN 442-INSP

Safety, quality and environmental services

Resi code:

O Antwerpen-Limburg

tel.: 03 221 86 11

6 oost & West -Vlaanderen

tel.: 09 244 77 11

O Brabant

tel.: 02 674 57 11

0 Wallonië

tel.: 081 432 611

PROCES-VERBAAL VAN GELIJKVORMIGHEIDSONDERZOEK EN/OF CONTROLEBEZOEK VAN EEN ELEKTRISCHE LAAGSPANNINGSINSTALLATIE Verantwoordelijke voo defferke :

Installatie :

Naam,voornaam : .0.r\LY,

Eigenaar of beheerder :

Naam, voornaam

L

Adres • ldent. Kaart nr. •

Post nr. + Stad •

BTW nr.: BE

Tel. :

. . . / .......

. .

.......

Basis van het onderzoek : Algemeen Reglement op de Elektrische Installaties (AREI)

OArt 270

ingebruikname 0 mobiel

0 wijziging

0 uitbreiding

0 tijdelijk

OArt 271 0 periodiek

0 controle

0

O Art 276 : verzwaring

GiArt 276bis : verkoop van een wooneenheid

6 Art 86

q) Art 271 bis

0 Art 87

a Art 278

0 Huishoudelijke werkeenheid

0 Art 88

0 Art

C) Gemeenschappelijke delen

0 Art ...

0 Art

C)Werkeenheid

,03 Wooneenheid

Algemene gegevens elektrische installatie :

EAN


, I, ,

. kWh meter nr.: 4..i.16:0 ....1)::k,. meterstand dag : ,''° )`1 2 r)Inacht :

Gegevens verdeler


Bescherming aansluiting (A) : 020 025 032 d40 050 063 080 0100 0 0 230 V

Ontworpen voor UN:

G egevens

0 3x230 V

o 3N400 V

nr. •

0

LI, X ..•.-.{ 'Q.). mm2 , - Type :V.I./..1)


Algemene ç1ifferentiçelstroomnrichting : '1.C,.... A / .-.)4A.Q. mA

Beschrijving installatie 0 zie bijlage(n)

Ll "( .1 ).)

q ..iX' /6.-Q(‘•••1

Aantal borden ...A..


'6

-4 -- ' h - ') Is ,i, .,

c"4-4‘9 --'-' 1

...1 t(

meterstand : Type aardelektrode : 0 ardin9slus (7 pen / baar


installatie


.1 -2-&

il.

-- 3)

Metingen - testen - controles - verzegeling : 9!1 Rechtstreekse aanraking_ 1 Ci Onrechtstreekse aanraking AAardingsweerstand :

51

(4) Montage

Q--T-reestellen

(ikAlgemeen isolatieniveau : .t....))1D.c.-)... MO

tt(5 Materieel

,p Controle foutlus


ii I>/doorsnede

ONAardingscontinuïteit

a-Schema's -a-Test-cliff.


Inbreuken Nieuwe installatie O Nihil

11 -

AZ-c)

Inbreuken Bestaande installatie

-

1 S1

2

47 4 - A1

- V11- VV. 2

O Nihil Visum DNB of aangestelde :

Opmerkingen O Nihil Besluit(en) • 0 De nieuwe installatie 6, De bestaande installatie

voldoet voldoet

vadliérhiet (yoldoet niet

aan het AREI.

-

aan het AREI.

I-1

Agent be±,9„eker Naam :

15 025 19 02 01

Bijlage(n)

.

(*)

Voor de directeurmenerá'al :/landliekening . Situatieschema('s) •

.. Agent nr. )v

0 20-1S 91 1 Datum : . / . . /

./71

0 EérldraadsschemaCs) :

- Dit proces-verbaal dient bewaard te worden in het dossier van de elektrische installatie en dit dossier dient elke aangebrach giging tevefmelden. 7 / - De Federale overheidsdienst economie dient bij ieder ongeval, rechtstreeks of onrechtstreeks te wijten aan elektriciteit waarbij personen betr kkaft zijn,Cingélicht te worden. op de zichtbare en toegankelijke delen van de installatie. - De controle heeft enkel betrekking O Op basis van de ter plaatse verkregen informatie is het niet mogelijk de datum van realisatie van de elektrische installatie vast te stellen. .71 O Wij raden U aan om het (de) schema(s) te vervolledigen voor de delen die niet zichtbaar waren tijdens ons bezoek. In geval van twijfel 8ver-dévelligheld van deze elementen, nodigen we u ten zeerste uit om een bijkomend controlebezoek te laten uitvoeren. (") De werken, nodig om de inbreuken te doen verdwijnen die opgemerkt werden tijdens het controlebezoek, moeten zonder vertraging uitgevoerd worden en alle maatregelen moeten getroffen worden opdat de in overtreding zijnde installatie, indien ze in dienst blijft, geen gevaar vormt voor personen. Indien bij het nieuw controlebezoek, na max. 1 jaar, de overtredingen niet verdwenen zijn moet het erkend organisme een kopie van het proces-verbaal van het controlebezoek overmaken aan de Algemene Directie Energie die belast is met het hoog toezicht.

VINÇOTTE CERTIGO vzw Verslag nr. • Exploitatiezetel: Jan Olieslagerslaan 35 • 1800 Vilvoorde Tel +32(0)2 674 57 11 • fax +32(0)2 674 59 59 0 [email protected] • www.vincotte.com Maatschappelijke zetel: Diamant Building Boulevard A. Reyerslaan 80 • B-1030 Brussel Safety, quality and environmental services

ON 442-INSP

Rosi code: O Antwerpen-Limburg

tel.: 03 221 86 11

0 Oost & West -Vlaanderen

tel.: 09 244 77 11

O Brabant

tel.: 02 674 57 11

0 Wallonië

tel.: 081 432 611

PROCES-VERBAAL VAN GELIJKVORMIGHEIDSONDERZOEK EN/OF CONTROLEBEZOEK VAN EEN ELEKTRISCHE LAAGSPANNINGSINSTALLATIE Verantwoordelijke voor de werken :

Installatie :

Naam,voornaam :

Eigenaar of beheerder

Naam, voornaam • Ad res •

ldent. Kaart nr. •

Post nr. + Stad :

0 Gemeenschappelijke delen

0 Art 276 : verzwaring

0 Werkeenheid

O Art 276bis : verkoop van een wooneenheid

0 Art ...

. /

.......

Tel. : . . . / ....... BTW nr.: BE Basis van het onderzoek : Algemeen Reglement op de Elektrische Installaties (AREI) 0 0 ingebruikname 0 wijziging 0 uitbreiding 0 Art 86 0 Art 271 bis 0 Art 270 0 mobiel 0 tijdelijk 0 Art 87 0 Art 278 0 0 Art 271 0 periodiek 0 controle 0 Art 88 0 Art

0 Wooneenheid C) Huishoudelijke werkeenheid

0 Art

Algemene gegevens elektrische installatie : EAN Gegevens

,

i

, meterstand dag :

kWh meter nr •

verdeler

i

,


nacht :


Bescherming aansluiting (A) : 020 025 032 040 050 063 080 0100 0

0 230 V

Ontworpen voor UN:

Gegevens

0 3x230 V

0 3N400 V

nr. •

0


x

Algemene differentieelstroominrichting :

Beschrijving

0 aardingslus 0 pen / baar 0

mm2 - Type : A/

meterstand : Type aardelektrode :


installatie


Aantal borden :

mA


installatie 0 zie bijlage(n) Metingen - testen - controles - verzegeling : 0 Rechtstreekse aanraking 0 Aardingsweerstand •

0 Onrechtstreekse aanraking S-2

0 Montage

0 Toestellen MO

0 Algemeen isolatieniveau •

0 Materieel

0 Controle foutlus


0 I>/doorsnede

0 Aardingscontinuffeit

0 Schema's 0 Test diff.


Inbreuken Nieuwe installatie O Nihil Inbreuken Bestaande installatie O Nihil Visum DNB of aangestelde :

Opmerkingen O Nihil Besluit(en)

I

0 De nieuwe installatie

voldoet

voldoet niet

aan het AREL

0 De bestaande installatie

voldoet

voldoet niet

aan het AREI.

15 02519 02 01

O Situatieschema('s) :

r

t,

(*) Voor de directeur generaal : Handtekening

Agent nr. : . . . .

Naam •

'110

'Hrwd.1,f-)•.,- 4,i:(l1,,..111..,„.:

Agent bezoeker :

Bijlage(n) :

N,1,1

Datum : .

/

/

0 Eérldraadsschema('s) :

- Dit proces-verbaal dient bewaard te worden in het dossier van de elektrische installatie en dit dossier dient elke aangebrachte wijziging te vermelden. - De Federale overheidsdienst economie dient bij ieder ongeval, rechtstreeks of onrechtstreeks te wijten aan elektriciteit waarbij personen betrokken zijn, ingelicht te worden. - De controle heeft enkel betrekking op de zichtbare en toegankelijke delen van de installatie. O Op basis van de ter plaatse verkregen informatie is het niet mogelijk de datum van realisatie van de elektrische installatie vast te stellen. O Wij raden U aan om het (de) schema(s) te vervolledigen voor de delen die niet zichtbaar waren tijdens ons bezoek. In geval van twijfel over de veiligheid van deze elementen, nodigen we u ten zeerste uit om een bijkomend controlebezoek te laten uitvoeren. (") De werken, nodig om de inbreuken te doen verdwijnen die opgemerkt werden tijdens het controlebezoek, moeten zonder vertraging uitgevoerd worden en alle maatregelen moeten getroffen worden opdat de in overtreding zijnde installatie, indien ze in dienst blijft, geen gevaar vormt voor personen. Indien bij het nieuw controlebezoek, na max. 1 jaar, de overtredingen niet verdwenen zijn moet het erkend organisme een kopie van het proces-verbaal van het controlebezoek overmaken aan de Algemene Directie Energie die belast is met het hoog toezicht.

Adres installatie :

Elipage : Verslag nr :

.... Post rir : ......

Shjit schema

Gemeente-

.4) !!Ç

El kelder Q gelijkvloerse verdieping RI 1 ste verdieping Q 2de verdieping

.... de verdieping

'

Lokalen : 1 2 3

0‘,

4 5 6 7 8 9. 10 11 12 13. 14 15

De eigenaar

Het erkend controleorganisme Vincotte Belgium •vzw ge tbezoeker: Naam : Datum : 2.îI .L2. Handtekening :

Agentnt. / „/-

52 1-

Naam • Datum Handtekening :

De verantwoordelijke voor de uitvoering van de werken Naam Datum • / / Handtekening :

Oost & West -Vlaanderen. lb 11 -, if) l'i ii LO

Recommend Documents