Deel A – 2 Algemene bepalingen ONVZ aanvullende verzekering Begripsomschrijvingen Hospice
Artikel en lidnummer Tekst 2014
Tekst 2015
Uitleg aanpassing
Artikel 2
Een verblijfshuis dat ernstig zieke mensen in de laatste fase van hun leven begeleidt en verzorgt door de inzet van zorgverleners en vrijwilligers. De hospice dient een Wlz-toelating te hebben.
Kinder- en jeugdpsycholoog
Artikel 2
Een verblijfshuis dat ernstig zieke mensen in de laatste fase van hun leven begeleidt en verzorgt door de inzet van zorgverleners en vrijwilligers. De hospice dient een AWBZtoelating te hebben. Dit begrip was in 2014 opgenomen in deel A-1.
Orthopedagoog-generalist
Artikel 2
Dit begrip was in 2014 opgenomen in deel A-1.
Orthopedagoog-generalist Een orthopedagoog-generalist geregistreerd in het betreffende register van de Nederlandse vereniging van pedagogen en onderwijskundigen (NVO).
De AWBZ wordt in 2015 vervangen door de Wet langdurige zorg (Wlz), daar is deze tekst op aangepast. De JeugdGGZ wordt overgeheveld van de Zvw naar de Jeugdwet. Het begrip kinderen jeugdpsycholoog komt daarom alleen nog in de aanvullende voorwaarden voor. De JeugdGGZ wordt overgeheveld van de Zvw naar de Jeugdwet. Het begrip orthopedagoog-generalist komt daarom alleen nog in de aanvullende voorwaarden voor.
Pedicure
Artikel 2
Dit begrip was niet opgenomen in 2014.
Pedicure De pedicure zoals omschreven in deel A-1 of een pedicure met de specialisatie Reumatische Voet en ingeschreven in het KwaliteitsRegister voor Pedicures.
In het begrip komt naar voren in welk register de zorgverlener ingeschreven moet staan.
Sportarts
Artikel 2
Een in Nederland gevestigde arts, geregistreerd als sociaalgeneeskundige volgens de Wet BIG in het daartoe aangewezen register. De sportarts is opgeleid in de sociale geneeskunde en houdt praktijk als sportarts.
Een arts als sportarts ingeschreven in het Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst (KNMG). Het register wordt beheerd door de Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten (RGS).
Sportgeneeskunde is per 1 juli 2014 een erkend specialisme. Het register van de sportartsen wordt beheerd door de RGS.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
Kinder- en jeugdpsycholoog Een Kinder- en Jeugdpsycholoog als volwaardig lid ingeschreven in het betreffende register van het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP).
ONVZ Vrije Keuze Startfit Zorgsoort
Artikel en lidnummer Tekst 2014
Buitenland Wisselkoers
artikel 4 lid 2
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
ONVZ Vrije Keuze Extrafit Zorgsoort
Artikel en lidnummer Tekst 2014
Beweegzorg Sportarts
Artikel 2 lid 2
Farmaceutische zorg
Artikel 3 lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van behandelingen door een sportarts tot maximaal € 100 per ONVZ vergoedt de kosten van onderzoek en behandeling door een sportarts tot maximaal € 100 per kalenderjaar. kalenderjaar.
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een sportarts ook (preventief) medisch onderzoek kan uitvoeren.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van geneesmiddelen;
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van receptplichtige geneesmiddelen en het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel;
In dit lid is toegevoegd dat het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel wordt vergoed. Dit werd in 2014 ook vergoed maar werd toen niet specifiek benoemd.
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts).
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd dat het voorschrift van de behandelend dermatoloog met de declaratie moet worden meegestuurd.
Overige behandelingen en therapieën Acnebehandeling
Artikel 7 lid 1
Camouflagetherapie
lid 2
Als sprake is van ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoed ONVZ de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten.
Bij ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoedt ONVZ de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de aard en de ernst van de afwijkingen is. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd wie de zorg mag uitvoeren en dat het voorschrift van de huisarts voor deze behandeling met de declaratie moet worden meegestuurd. Ook is toegevoegd wat uit dit voorschrift moet blijken.
Elektrische epilatie of laserbehandeling
lid 3
ONVZ vergoedt voor een vrouwelijke verzekerde met overmatige haargroei in het gezicht de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medisch-specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialiste. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering.
Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt ONVZ de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medischspecialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de ernst van de aandoening is, tot welke klachten deze leidt en welke andere behandelingen hiervoor hebben plaatsgevonden. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000 voor de gehele looptijd van de verzekering.
In dit lid is gewijzigd dat de aanspraak geldt voor vrouwelijke en mannelijke verzekerden en dat de behandeling plaatsvindt op voorschrift van de huisarts in plaats van de dermatoloog. Daarnaast is toegevoegd wat uit het voorschrift moet blijken en dat het voorschrift moet worden meegestuurd met de declaratie.
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker
lid 4
MammaPrint ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint, op voorschrift van de behandelend medischspecialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint is een diagnostische test voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na de operatie het meest geschikt is.
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint of van Oncotype DX, op voorschrift van de behandelend medisch-specialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint en Oncotype DX zijn diagnostische testen voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na de operatie het meest geschikt is.
ONVZ vergoedt naast de MammaPrint ook een tweede diagnostische test die kan helpen bij de besluitvorming over het ondergaan van chemotherapie bij borstkanker, zodat u met uw behandelaar beter kunt kiezen wat in uw geval de beste zorg is.
Oedeem- en littekentherapie
lid 5
Oedeemtherapie ONVZ vergoedt de kosten van behandeling van ernstig lymfoedeem door een huidtherapeut.
Oedeem- en littekentherapie ONVZ vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: • ernstig lymfoedeem; • ernstig littekenweefsel van de huid. ONVZ vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren.
Circumcisie (besnijdenis)
lid 9
Buitenland Wisselkoers
Artikel 11 lid 3
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een huidtherapeut een behandeling kan uitvoeren voor de aandoeningen 'ernstig lymfoedeem' en 'ernstig littekenweefsel van de huid'. Daarnaast is toegevoegd aan welke voorwaarden moet worden voldaan om de kosten vergoed te krijgen.
Dit lid was niet opgenomen in 2014.
ONVZ vergoedt de kosten van circumcisie. Een medisch-specialist verleent de zorg en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. De kosten van besnijdenis op religieuze gronden worden niet vergoed.
De circumcisie is uitgesloten van de aanspraak op de Basisverzekering. Als deze medisch noodzakelijk is, vergoedt ONVZ de kosten ervan in 2015 vanuit de aanvullende verzekering.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
Hierover was niets opgenomen in 2014.
Bij uw declaratie van kosten van couveusenazorg, uitgestelde of aanvullende kraamzorg stuurt u een verklaring mee van uw behandelend arts of verloskundige waaruit de medische indicatie voor deze (extra) zorg blijkt.
In dit lid is toegevoegd dat de verklaring van uw behandelend arts of verloskundige met de medische indicatie voor extra zorg met de declaratie moet worden meegestuurd.
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 500 per kalenderjaar: • behandelingen door een sportarts.
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 500 per kalenderjaar: • onderzoek en behandeling door een sportarts.
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een sportarts ook (preventief) medisch onderzoek kan uitvoeren.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van geneesmiddelen;
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van receptplichtige geneesmiddelen en het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel;
In dit lid is toegevoegd dat het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel wordt vergoed. Dit werd in 2014 ook vergoed maar werd toen niet specifiek benoemd.
Hierover was niets opgenomen in 2014.
De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) voorziet in ondersteuning en waar nodig tijdelijk vervanging van de mantelzorgers. Als u of uw mantelzorger niet in aanmerking komt voor deze Wmo-voorziening, kunt u een beroep doen op de dekking volgens dit artikel.
In het artikel wordt de relatie met het domein WMO beschreven. Als er dekking is voor zorg en zorgdiensten op basis van deze wet , dan is er geen dekking op de aanvullende verzekering mogelijk. Meer informatie vindt u op www.onvz.nl/hoeverandertmijnzorg.
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts).
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd dat het voorschrift van de behandelend dermatoloog met de declaratie moet worden meegestuurd. In dit lid is toegevoegd wie de zorg mag uitvoeren en dat het voorschrift van de huisarts voor deze behandeling met de declaratie moet worden meegestuurd. Ook is toegevoegd wat uit dit voorschrift moet blijken.
ONVZ Vrije Keuze Benfit Zorgsoort Geboortezorg
Artikel en lidnummer Tekst 2014 Artikel 1
lid 1
Beweegzorg Overige therapieën voor houding en beweging
Artikel 2 lid 2
Farmaceutische zorg
Artikel 3 lid 2
Vervangende mantelzorg
Artikel 6
Overige behandelingen en therapieën Acnebehandeling
Artikel 9 lid 1
Camouflagetherapie
lid 2
Als sprake is van ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoed ONVZ de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten.
Bij ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoedt ONVZ de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de aard en de ernst van de afwijkingen is. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
Elektrische epilatie of laserbehandeling
lid 4
ONVZ vergoedt voor een vrouwelijke verzekerde met overmatige haargroei in het gezicht de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medisch-specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialiste. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering.
Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt ONVZ de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medischspecialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de ernst van de aandoening is, tot welke klachten deze leidt en welke andere behandelingen hiervoor hebben plaatsgevonden. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000 voor de gehele looptijd van de verzekering.
In dit lid is gewijzigd dat de aanspraak geldt voor vrouwelijke en mannelijke verzekerden en dat de behandeling plaatsvind op voorschrift van de huisarts in plaats van de dermatoloog. Daarnaast is toegevoegd wat uit het voorschrift moet blijken en dat het voorschrift moet worden meegestuurd met de declaratie.
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker
lid 5
MammaPrint ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint, op voorschrift van de behandelend medischspecialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint is een diagnostische test voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na de operatie het meest geschikt is.
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint of van Oncotype DX, op voorschrift van de behandelend medisch-specialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint en Oncotype DX zijn diagnostische testen voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na de operatie het meest geschikt is.
ONVZ vergoedt naast de MammaPrint ook een tweede diagnostische test die kan helpen bij de besluitvorming over het ondergaan van chemotherapie bij borstkanker, zodat u met uw behandelaar beter kunt kiezen wat in uw geval de beste zorg is.
Oedeem- en littekentherapie
lid 6
Oedeemtherapie ONVZ vergoedt de kosten van behandeling van ernstig lymfoedeem door een huidtherapeut.
Oedeem- en littekentherapie ONVZ vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: • ernstig lymfoedeem; • ernstig littekenweefsel van de huid. ONVZ vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren.
Circumcisie (besnijdenis)
lid 14
Ziekenvervoer
Artikel 11
Buitenland Wisselkoers
Artikel 11 lid 3
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een huidtherapeut een behandeling kan uitvoeren voor de aandoeningen 'ernstig lymfoedeem' en 'ernstig littekenweefsel van de huid'. Daarnaast is toegevoegd aan welke voorwaarden moet worden voldaan om de kosten vergoed te krijgen.
Dit lid was niet opgenomen in 2014.
ONVZ vergoedt de kosten van circumcisie. Een medisch-specialist verleent de zorg en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. De kosten van besnijdenis op religieuze gronden worden niet vergoed.
De circumcisie is uitgesloten van de aanspraak op de Basisverzekering. Als deze medisch noodzakelijk is, vergoedt ONVZ de kosten ervan in 2015 vanuit de aanvullende verzekering.
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer.
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer. Bij de declaratie voegt u een verklaring van uw behandelend arts waaruit blijkt om welke medische reden u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer.
Er bestaat alleen vergoeding voor vervoer als u vanwege medische redenen niet met het openbaar vervoer kunt reizen. Om dit na te gaan, beoordeelt ONVZ een verklaring met de medische reden waardoor geen gebruik gebruik kan worden van het openbaar vervoer, die u met de declaratie moet meesturen. Dit is nu ook toegevoegd in de tekst.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
ONVZ Vrije Keuze Optifit Zorgsoort Geboortezorg
Artikel en lidnummer Tekst 2014 Artikel 1
lid 1
Hierover was niets opgenomen in 2014.
Bij uw declaratie van kosten van couveusenazorg, uitgestelde of aanvullende kraamzorg stuurt u een verklaring mee van uw behandelend arts of verloskundige waaruit de medische indicatie voor deze (extra) zorg blijkt.
In dit lid is toegevoegd dat de verklaring van uw behandelend arts of verloskundige met de medische indicatie voor extra zorg met de declaratie moet worden meegestuurd.
Beweegzorg Fysiotherapie en oefentherapie
Artikel 2 lid 1
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een manueel therapeut.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door: • een manueel therapeut, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie
Overige therapieën voor houding en beweging
lid 2
In dit lid is toegevoegd dat maximaal 18 behandelingen manuele therapie worden vergoed. In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een sportarts ook (preventief) medisch onderzoek kan uitvoeren.
Generalistische Basis GGZ
Artikel 3
Farmaceutische zorg
Vervangende mantelzorg
Artikel 4 lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 750,- ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 750,- per kalenderjaar: per kalenderjaar: • onderzoek en behandeling door een sportarts. • behandelingen door een sportarts. Geen bepaling over de Jeugdwet.
Hulp aan jeugdigen met psychische problemen is een voorziening op grond van de Jeugdwet. U kunt een beroep doen op deze dekking De JeugdGGZ wordt overgeheveld van de als u niet in aanmerking komt voor hulp op grond van de Jeugdwet. Zvw naar de Jeugdwet. Deze dekking vanuit de Jeugdwet gaat vóór op de dekking in de aanvullende verzekering.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van geneesmiddelen; • middelen die geregistreerd staan als ‘Niet geneesmiddel’.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van receptplichtige geneesmiddelen en het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel; • middelen die geregistreerd staan als ‘Niet geneesmiddel’.
In dit lid is toegevoegd dat het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel wordt vergoed. Dit werd in 2014 ook vergoed maar werd toen niet specifiek benoemd.
Hierover was niets opgenomen in 2014.
De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) voorziet in ondersteuning en waar nodig tijdelijk vervanging van de mantelzorgers. Als u of uw mantelzorger niet in aanmerking komt voor deze Wmo-voorziening, kunt u een beroep doen op de dekking volgens dit artikel.
In het artikel wordt de relatie met het domein WMO beschreven. Als er dekking is voor zorg en zorgdiensten op basis van deze wet , dan is er geen dekking op de aanvullende verzekering mogelijk. Meer informatie vindt u op www.onvz.nl/hoeverandertmijnzorg.
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts).
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd dat het voorschrift van de behandelend dermatoloog met de declaratie moet worden meegestuurd.
Als sprake is van ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoedt ONVZ de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten.
Bij ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoedt ONVZ de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de aard en de ernst van de afwijkingen is. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd wie de zorg mag uitvoeren en dat het voorschrift van de huisarts voor deze behandeling met de declaratie moet worden meegestuurd. Ook is toegevoegd wat uit dit voorschrift moet blijken.
Artikel 8
Overige behandelingen en therapieën Acnebehandeling
Artikel 12 lid 1
Camouflagetherapie
lid 2
Elektrische epilatie of laserbehandeling
lid 4
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker
lid 5
Oedeem- en littekentherapie
lid 6
ONVZ vergoedt voor een vrouwelijke verzekerde met overmatige haargroei in het gezicht de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medisch-specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialiste. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering.
Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt ONVZ de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medischspecialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de ernst van de aandoening is, tot welke klachten deze leidt en welke andere behandelingen hiervoor hebben plaatsgevonden. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000 voor de gehele looptijd van de verzekering.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling van ernstig lymfoedeem door een huidtherapeut.
ONVZ vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: • ernstig lymfoedeem; • ernstig littekenweefsel van de huid.
In dit lid is gewijzigd dat de aanspraak geldt voor vrouwelijke en mannelijke verzekerden en dat de behandeling plaatsvind op voorschrift van de huisarts in plaats van de dermatoloog. Daarnaast is toegevoegd wat uit het voorschrift moet blijken en dat het voorschrift moet worden meegestuurd met de declaratie. ONVZ vergoedt naast de MammaPrint ook MammaPrint Aanvullende diagnostiek bij borstkanker ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint, op voorschrift van de behandelend medisch- ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint of van Oncotype DX, op voorschrift van de behandelend medisch-specialist verbonden aan een tweede diagnostische test die kan specialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint is een diagnostische test voor een ziekenhuis. MammaPrint en Oncotype DX zijn diagnostische testen voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen helpen bij de besluitvorming over het ondergaan van chemotherapie bij borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na borstkanker, zodat u met uw behandelaar Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke de operatie het meest geschikt is. beter kunt kiezen wat in uw geval de beste behandeling na de operatie het meest geschikt is. zorg is.
ONVZ vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren.
Plastische chirurgie
lid 10
ONVZ vergoedt de kosten van:
Als ONVZ vooraf toestemming heeft verleend, vergoedt zij de kosten van:
Circumcisie (besnijdenis)
lid 17
Dit lid was niet opgenomen in 2014.
ONVZ vergoedt de kosten van circumcisie. Een medisch-specialist verleent de zorg en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. De kosten van besnijdenis op religieuze gronden worden niet vergoed.
Verblijfskosten Verblijf in een hospice
Artikel 13 lid 2
ONVZ vergoedt de eigen bijdrage van verblijf in een hospice of bijna-thuis-huis gedurende maximaal drie maanden, als het verblijf is geïndiceerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), de huisarts of de behandelend medisch-specialist. De vergoeding bedraagt maximaal € 25 per dag.
ONVZ vergoedt de eigen bijdrage voor verblijf in een hospice of bijna-thuis-huis gedurende maximaal drie maanden, als het verblijf is geïndiceerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), de huisarts of de behandelend medisch-specialist. De vergoeding bedraagt maximaal € 25 per dag. ONVZ vergoedt niet de inkomensafhankelijke eigen bijdrage die u verschuldigd bent op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo).
Ziekenvervoer
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een huidtherapeut een behandeling kan uitvoeren voor de aandoeningen 'ernstig lymfoedeem' en 'ernstig littekenweefsel van de huid'. Daarnaast is toegevoegd aan welke voorwaarden moet worden voldaan om de kosten vergoed te krijgen. Vanaf 2015 moet u voor plastisch chirurgische behandeling vooraf een machtiging aanvragen bij ONVZ. De circumcisie is uitgesloten van de aanspraak op de Basisverzekering. Als deze medisch noodzakelijk is, vergoedt ONVZ de kosten ervan in 2015 vanuit de aanvullende verzekering. ONVZ vergoedt alleen de eigen bijdrage die het hospice of bijna-thuis-huis aan u oplegt, de inkomensafhankelijke bijdrage die het CAK en gemeente aan u oplegt vergoedt ONVZ niet.
Artikel 9 ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer.
Preventieve zorg Lidmaatschap patiëntenvereniging
artikel 16 lid 3
Buitenland Wisselkoers
Artikel 17 lid 3
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer. Bij de declaratie voegt u een verklaring van uw behandelend arts waaruit blijkt om welke medische reden u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer.
Er bestaat alleen vergoeding voor vervoer als u vanwege medische redenen niet met het openbaar vervoer kunt reizen. Om dit na te gaan, beoordeelt ONVZ een verklaring met de medische reden waardoor geen gebruik gebruik kan worden van het openbaar vervoer, die u met de declaratie moet meesturen. Dit is nu ook toegevoegd in de tekst.
ONVZ vergoedt de minimale bijdrage voor het lidmaatschap van een patiëntenvereniging ONVZ vergoedt de minimale bijdrage voor het lidmaatschap van een patiëntenvereniging aangesloten bij de Nederlandse Patiënten en Op 1 januari 2014 zijn de CG-Raad met het aangesloten bij de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF), de Consumenten Federatie (NPCF), Ieder(in) of het Landelijk Platform GGz (LPGGz), tot maximaal € 25 per kalenderjaar. ONVZ vergoedt Platform VG gefuseerd tot Ieder(in). Chronisch zieken en Gehandicapten Raad (CG-Raad) of het Landelijk Platform GGz de bijdrage na het overleggen van een kopie van het inschrijvings- en betalingsbewijs. (LPGGz) tot maximaal € 25 per kalenderjaar. ONVZ vergoedt de bijdrage na het overleggen van een kopie van het inschrijvings- en betalingsbewijs. ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
ONVZ Vrije Keuze Topfit Zorgsoort Geboortezorg
Beweegzorg Fysiotherapie en oefentherapie
Artikel en lidnummer Tekst 2014 Artikel 1
lid 1
Hierover was niets opgenomen in 2014.
Bij uw declaratie van kosten van couveusenazorg, uitgestelde of aanvullende kraamzorg stuurt u een verklaring mee van uw behandelend arts of verloskundige waaruit de medische indicatie voor deze (extra) zorg blijkt.
In dit lid is toegevoegd dat de verklaring van uw behandelend arts of verloskundige met de medische indicatie voor extra zorg met de declaratie moet worden meegestuurd.
Artikel 2 lid 1
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een manueel therapeut.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door: • een manueel therapeut, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie
In dit lid is toegevoegd dat maximaal 18 behandelingen manuele therapie worden vergoed.
Overige therapieën voor houding en beweging
lid 2
Generalistische Basis GGZ
Artikel 3
Farmaceutische zorg
Ziekenvervoer
Artikel 4 lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 1.000 ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 1000 per kalenderjaar: per kalenderjaar: • onderzoek en behandeling door een sportarts. • behandelingen door een sportarts.
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een sportarts ook (preventief) medisch onderzoek kan uitvoeren.
Geen bepaling over de Jeugdwet.
Hulp aan jeugdigen met psychische problemen is een voorziening op grond van de Jeugdwet. U kunt een beroep doen op deze dekking De JeugdGGZ wordt overgeheveld van de als u niet in aanmerking komt voor hulp op grond van de Jeugdwet. Zvw naar de Jeugdwet. Deze dekking vanuit de Jeugdwet gaat vóór op de dekking in de aanvullende verzekering.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van geneesmiddelen; • middelen die geregistreerd staan als ‘Niet geneesmiddel’.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van receptplichtige geneesmiddelen en het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel; • middelen die geregistreerd staan als ‘Niet geneesmiddel’.
In dit lid is toegevoegd dat het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel wordt vergoed. Dit werd in 2014 ook vergoed maar werd toen niet specifiek benoemd.
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer.
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer. Bij de declaratie voegt u een verklaring van uw behandelend arts waaruit blijkt om welke medische reden u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer.
Er bestaat alleen vergoeding voor vervoer als u vanwege medische redenen niet met het openbaar vervoer kunt reizen. Om dit na te gaan, beoordeelt ONVZ een verklaring met de medische reden waardoor geen gebruik gebruik kan worden van het openbaar vervoer, die u met de declaratie moet meesturen. Dit is nu ook toegevoegd in de tekst.
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts).
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd dat het voorschrift van de behandelend dermatoloog met de declaratie moet worden meegestuurd. In dit lid is toegevoegd wie de zorg mag uitvoeren en dat het voorschrift van de huisarts met de declaratie moet worden meegestuurd.
Artikel 9
Overige behandelingen en therapieën Acnebehandeling
Artikel 12 lid 1
Camouflagetherapie
lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te ONVZ vergoedt de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie door een schoonheidsspecialist of een huidtherapeut en de gebruiken cosmetische producten. hiervoor te gebruiken cosmetische producten. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
Elektrische epilatie of laserbehandeling
lid 4
ONVZ vergoedt voor een vrouwelijke verzekerde met overmatige haargroei in het gezicht de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medisch-specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialiste. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). De vergoeding bedraagt maximaal € 1.500 voor de gehele duur van de verzekering.
Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt ONVZ de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medischspecialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de ernst van de aandoening is, tot welke klachten deze leidt en welke andere behandelingen hiervoor hebben plaatsgevonden. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. De vergoeding bedraagt maximaal € 1.500 voor de gehele looptijd van de verzekering.
In-vitrofertilisatie (ivf)
lid 6
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker
lid 7
Oedeem- en littekentherapie
lid 8
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling van ernstig lymfoedeem door een huidtherapeut.
ONVZ vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: • ernstig lymfoedeem; • ernstig littekenweefsel van de huid.
In dit lid is gewijzigd dat de aanspraak geldt voor vrouwelijke en mannelijke verzekerden en dat de behandeling plaatsvind op voorschrift van de huisarts in plaats van de dermatoloog. Daarnaast is toegevoegd wat uit het voorschrift moet blijken en dat het voorschrift moet worden meegestuurd met de declaratie. ONVZ vergoedt de kosten van ivf-behandelingen in een ziekenhuis zolang u jonger bent ONVZ vergoedt de kosten van een vierde en volgende pogingen ivf per bij u te realiseren zwangerschap zolang u bij aanvang van de Vanaf 2015 moet u voor een 4e en dan 43 jaar. betreffende poging jonger bent dan 43 jaar. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. volgende ivf-behandeling vooraf een machtiging aanvragen bij ONVZ. ONVZ vergoedt naast de MammaPrint ook Aanvullende diagnostiek bij borstkanker MammaPrint ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint, op voorschrift van de behandelend medisch- ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint of van Oncotype DX, op voorschrift van de behandelend medisch-specialist verbonden aan een tweede diagnostische test die kan specialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint is een diagnostische test voor een ziekenhuis. MammaPrint en Oncotype DX zijn diagnostische testen voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen helpen bij de besluitvorming over het ondergaan van chemotherapie bij borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na borstkanker, zodat u met uw behandelaar Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke de operatie het meest geschikt is. beter kunt kiezen wat in uw geval de beste behandeling na de operatie het meest geschikt is. zorg is.
ONVZ vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren.
Plastische chirurgie
lid 12
ONVZ vergoedt de kosten van:
Als ONVZ vooraf toestemming heeft verleend, vergoedt zij de kosten van:
Circumcisie (besnijdenis)
lid 17
Dit lid was niet opgenomen in 2014.
ONVZ vergoedt de kosten van circumcisie. Een medisch-specialist verleent de zorg en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. De kosten van besnijdenis op religieuze gronden worden niet vergoed.
Verblijfskosten Verblijf in een hospice
Artikel 13 lid 2
ONVZ vergoedt de eigen bijdrage van verblijf in een hospice of bijna-thuis-huis gedurende maximaal drie maanden, als het verblijf is geïndiceerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), de huisarts of de behandelend medisch-specialist.
ONVZ vergoedt de eigen bijdrage van verblijf in een hospice of bijna-thuis-huis gedurende maximaal drie maanden, als het verblijf is geïndiceerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), de huisarts of de behandelend medisch-specialist. De vergoeding bedraagt maximaal € 25,- per dag. ONVZ vergoedt niet de inkomensafhankelijke eigen bijdrage die u verschuldigd bent op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo).
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een huidtherapeut een behandeling kan uitvoeren voor de aandoeningen 'ernstig lymfoedeem' en 'ernstig littekenweefsel van de huid'. Daarnaast is toegevoegd aan welke voorwaarden moet worden voldaan om de kosten vergoed te krijgen. Vanaf 2015 moet u voor plastisch chirurgische behandeling vooraf een machtiging aanvragen bij ONVZ. De circumcisie is uitgesloten van de aanspraak op de Basisverzekering. Als deze medisch noodzakelijk is, vergoedt ONVZ de kosten ervan in 2015 vanuit de aanvullende verzekering. ONVZ vergoedt alleen de eigen bijdrage die het hospice of bijna-thuis-huis aan u oplegt, de inkomensafhankelijke bijdrage die het CAK en de gemeente aan u oplegt vergoedt ONVZ niet.
Herstellingsoord
lid 4
Vervangende mantelzorg
Artikel 15
Preventieve zorg Lidmaatschap patiëntenvereniging
artikel 17 lid 3
Buitenland Wisselkoers
Artikel 18 lid 3
ONVZ vergoedt de kosten van verblijf in een door ONVZ erkend herstellingsoord. Het verblijf is bedoeld voor herstel na een lichamelijke ziekte of een daaraan verbonden medische behandeling. Het verblijf vindt plaats op verwijzing van de behandelend arts en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. Een overzicht van de erkende herstellingsoorden kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
ONVZ vergoedt de kosten van verblijf in een door ONVZ erkend herstellingsoord. Het verblijf is bedoeld voor herstel na een lichamelijke ziekte of een daaraan verbonden medische behandeling zonder dat een tijdelijke opname in verband met huisartsenzorg (kortdurend eerstelijnsverblijf) geïndiceerd is. Het verblijf vindt plaats op verwijzing van de behandelend arts en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. Een overzicht van de erkende herstellingsoorden kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
Vanaf 1-1-2015 valt de aanspraak 'kortdurend eerstelijns verblijf' onder de Wmo 2015 en daarom kunt u er op uw aanvullende verzekering geen aanspraak op maken.
Hierover was niets opgenomen in 2014.
De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) voorziet in ondersteuning en waar nodig tijdelijk vervanging van de mantelzorgers. Als u of uw mantelzorger niet in aanmerking komt voor deze Wmo-voorziening, kunt u een beroep doen op de dekking volgens dit artikel.
In het artikel wordt de relatie met het domein WMO beschreven. Als er dekking is voor zorg en zorgdiensten op basis van deze wet , dan is er geen dekking op de aanvullende verzekering mogelijk. Meer informatie vindt u op www.onvz.nl/hoeverandertmijnzorg.
ONVZ vergoedt de minimale bijdrage voor het lidmaatschap van een patiëntenvereniging, ONVZ vergoedt de minimale bijdrage voor het lidmaatschap van een patiëntenvereniging, die is aangesloten bij de Nederlandse die is aangesloten bij de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF), de Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF), Ieder(in) of het Landelijk Platform GGz (LPGGz). ONVZ vergoedt de bijdrage na het Chronisch zieken en Gehandicapten Raad (CG-Raad) of het Landelijk Platform GGz overleggen van een kopie van het inschrijvings- en betalingsbewijs. (LPGGz). ONVZ vergoedt de bijdrage na het overleggen van een kopie van het inschrijvings- en betalingsbewijs.
Op 1 januari 2014 zijn de CG-Raad met het Platform VG gefuseerd tot Ieder(in).
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
ONVZ Vrije Keuze Superfit Zorgsoort Geboortezorg
Artikel en lidnummer Tekst 2014 Artikel 1
lid 1
Hierover was niets opgenomen in 2014.
Bij uw declaratie van kosten van couveusenazorg, uitgestelde of aanvullende kraamzorg stuurt u een verklaring mee van uw behandelend arts of verloskundige waaruit de medische indicatie voor deze (extra) zorg blijkt.
In dit lid is toegevoegd dat de verklaring van uw behandelend arts of verloskundige met de medische indicatie voor extra zorg met de declaratie moet worden meegestuurd.
Beweegzorg Fysiotherapie en oefentherapie
Artikel 2 lid 1
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een manueel therapeut.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door: • een manueel therapeut, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie
Overige therapieën voor houding en beweging
lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 1.500,- per kalenderjaar: • behandelingen door een sportarts.
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tezamen tot maximaal € 1.500,- per kalenderjaar: • onderzoek en behandeling door een sportarts.
In dit lid is toegevoegd dat maximaal 18 behandelingen manuele therapie worden vergoed. In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een sportarts ook (preventief) medisch onderzoek kan uitvoeren.
Generalistische Basis GGZ
Artikel 3 Geen bepaling over de Jeugdwet.
Hulp aan jeugdigen met psychische problemen is een voorziening op grond van de Jeugdwet. U kunt een beroep doen op deze dekking De JeugdGGZ wordt overgeheveld van de als u niet in aanmerking komt voor hulp op grond van de Jeugdwet. Zvw naar de Jeugdwet. Deze dekking vanuit de Jeugdwet gaat vóór op de dekking in de aanvullende verzekering.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van geneesmiddelen; • middelen die geregistreerd staan als ‘Niet geneesmiddel’.
ONVZ vergoedt geen kosten van: • andere farmaceutische zorgdiensten dan de terhandstelling van receptplichtige geneesmiddelen en het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel; • middelen die geregistreerd staan als ‘Niet geneesmiddel’.
In dit lid is toegevoegd dat het begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel wordt vergoed. Dit werd in 2014 ook vergoed maar werd toen niet specifiek benoemd.
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer.
ONVZ vergoedt: 1. de eigen bijdrage volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering; 2. € 0,27 per kilometer bij gebruik van de auto. Vergoeding vindt plaats op basis van de optimale route volgens de routeplanner Routenet; 3. taxivervoer. Bij de declaratie voegt u een verklaring van uw behandelend arts waaruit blijkt om welke medische reden u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer.
Er bestaat alleen vergoeding voor vervoer als u vanwege medische redenen niet met het openbaar vervoer kunt reizen. Om dit na te gaan, beoordeelt ONVZ een verklaring met de medische reden waardoor geen gebruik gebruik kan worden van het openbaar vervoer, die u met de declaratie moet meesturen. Dit is nu ook toegevoegd in de tekst.
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts).
De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
In dit lid is toegevoegd dat het voorschrift van de behandelend dermatoloog met de declaratie moet worden meegestuurd. In dit lid is toegevoegd wie de zorg mag uitvoeren en dat het voorschrift van de huisarts met de declaratie moet worden meegestuurd.
Farmaceutische zorg
Ziekenvervoer
Artikel 4 lid 2
Artikel 9
Overige behandelingen en therapieën Acnebehandeling
Artikel 12 lid 1
Camouflagetherapie
lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te ONVZ vergoedt de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie door een schoonheidsspecialist of een huidtherapeut en de gebruiken cosmetische producten. hiervoor te gebruiken cosmetische producten. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie.
Elektrische epilatie of laserbehandeling
lid 4
In-vitrofertilisatie (ivf)
lid 6
Aanvullende diagnostiek bij borstkanker
lid 7
Oedeem- en littekentherapie
lid 8
ONVZ vergoedt voor een vrouwelijke verzekerde met overmatige haargroei in het gezicht de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medisch-specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialiste. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). De vergoeding bedraagt maximaal € 2.000 voor de gehele duur van de verzekering.
Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt ONVZ de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling door een medischspecialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de huisarts. Uit het voorschrift moet blijken wat de ernst van de aandoening is, tot welke klachten deze leidt en welke andere behandelingen hiervoor hebben plaatsgevonden. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. De vergoeding bedraagt maximaal € 2.000,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling van ernstig lymfoedeem door een huidtherapeut.
ONVZ vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: • ernstig lymfoedeem; • ernstig littekenweefsel van de huid.
In dit lid is gewijzigd dat de aanspraak geldt voor vrouwelijke en mannelijke verzekerden en dat de behandeling plaatsvind op voorschrift van de huisarts in plaats van de dermatoloog. Daarnaast is toegevoegd wat uit het voorschrift moet blijken en dat het voorschrift moet worden meegestuurd met de declaratie. ONVZ vergoedt de kosten van ivf-behandelingen in een ziekenhuis zolang u jonger bent ONVZ vergoedt de kosten van een vierde en volgende pogingen ivf per bij u te realiseren zwangerschap zolang u bij aanvang van de Vanaf 2015 moet u voor een 4e en dan 43 jaar. betreffende poging jonger bent dan 43 jaar. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. volgende ivf-behandeling vooraf een machtiging aanvragen bij ONVZ. ONVZ vergoedt naast de MammaPrint ook MammaPrint Aanvullende diagnostiek bij borstkanker ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint, op voorschrift van de behandelend medisch- ONVZ vergoedt de kosten van MammaPrint of van Oncotype DX, op voorschrift van de behandelend medisch-specialist verbonden aan een tweede diagnostische test die kan specialist verbonden aan een ziekenhuis. MammaPrint is een diagnostische test voor een ziekenhuis. MammaPrint en Oncotype DX zijn diagnostische testen voor borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen helpen bij de besluitvorming over het ondergaan van chemotherapie bij borstkankerpatiënten, waarmee het risico op uitzaaiingen beter kan worden vastgesteld. beter kan worden vastgesteld. Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke behandeling na borstkanker, zodat u met uw behandelaar Op basis van de uitkomst kan de behandelend medisch-specialist beter bepalen welke de operatie het meest geschikt is. beter kunt kiezen wat in uw geval de beste behandeling na de operatie het meest geschikt is. zorg is.
ONVZ vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren.
Plastische chirurgie
lid 12
ONVZ vergoedt de kosten van:
Als ONVZ vooraf toestemming heeft verleend, vergoedt zij de kosten van:
Circumcisie (besnijdenis)
lid 17
Dit lid was niet opgenomen in 2014.
ONVZ vergoedt de kosten van circumcisie. Een medisch-specialist verleent de zorg en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. De kosten van besnijdenis op religieuze gronden worden niet vergoed.
Verblijfskosten Verblijf in een hospice
Artikel 13 lid 2
ONVZ vergoedt de eigen bijdrage van verblijf in een hospice of bijna-thuis-huis, als het verblijf is geïndiceerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), de huisarts of de behandelend medisch-specialist.
ONVZ vergoedt de eigen bijdrage van verblijf in een hospice of bijna-thuis-huis, als het verblijf is geïndiceerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), de huisarts of de behandelend medisch-specialist.
Herstellingsoord
lid 4
Vervangende mantelzorg
Artikel 15
Preventieve zorg Lidmaatschap patiëntenvereniging
Artikel 17 lid 3
Buitenland Wisselkoers
Artikel 18 lid 3
In dit lid is de mogelijkheid verduidelijkt dat een huidtherapeut een behandeling kan uitvoeren voor de aandoeningen 'ernstig lymfoedeem' en 'ernstig littekenweefsel van de huid'. Daarnaast is toegevoegd aan welke voorwaarden moet worden voldaan om de kosten vergoed te krijgen. Vanaf 2015 moet u voor plastisch chirurgische behandeling vooraf een machtiging aanvragen bij ONVZ. De circumcisie is uitgesloten van de aanspraak op de Basisverzekering. Als deze medisch noodzakelijk is, vergoedt ONVZ de kosten ervan in 2015 vanuit de aanvullende verzekering.
ONVZ vergoedt niet de inkomensafhankelijke eigen bijdrage die u verschuldigd bent op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo).
ONVZ vergoedt alleen de eigen bijdrage die het hospice of bijna-thuis-huis aan u oplegt, de inkomensafhankelijke bijdrage die het CAK en de gemeente aan u oplegt vergoedt ONVZ niet.
ONVZ vergoedt de kosten van verblijf in een door ONVZ erkend herstellingsoord. Het verblijf is bedoeld voor herstel na een lichamelijke ziekte of een daaraan verbonden medische behandeling. Het verblijf vindt plaats op verwijzing van de behandelend arts en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. Een overzicht van de erkende herstellingsoorden kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
ONVZ vergoedt de kosten van verblijf in een door ONVZ erkend herstellingsoord. Het verblijf is bedoeld voor herstel na een lichamelijke ziekte of een daaraan verbonden medische behandeling zonder dat een tijdelijke opname in verband met huisartsenzorg (kortdurend eerstelijnsverblijf) geïndiceerd is. Het verblijf vindt plaats op verwijzing van de behandelend arts en ONVZ heeft vooraf toestemming verleend. Een overzicht van de erkende herstellingsoorden kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
Vanaf 1-1-2015 valt de aanspraak 'kortdurend eerstelijns verblijf' onder de Wmo 2015 en daarom kunt u er op uw aanvullende verzekering geen aanspraak op maken.
Hierover was niets opgenomen in 2014.
De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) voorziet in ondersteuning en waar nodig tijdelijk vervanging van de mantelzorgers. Als u of uw mantelzorger niet in aanmerking komt voor deze Wmo-voorziening, kunt u een beroep doen op de dekking volgens dit artikel.
In het artikel wordt de relatie met het domein WMO beschreven. Als er dekking is voor zorg en zorgdiensten op basis van deze wet , dan is er geen dekking op de aanvullende verzekering mogelijk. Meer informatie vindt u op www.onvz.nl/hoeverandertmijnzorg.
ONVZ vergoedt de minimale bijdrage voor het lidmaatschap van een patiëntenvereniging, ONVZ vergoedt de minimale bijdrage voor het lidmaatschap van een patiëntenvereniging, die is aangesloten bij de Nederlandse die is aangesloten bij de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF), de Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF), Ieder(in) of het Landelijk Platform GGz (LPGGz). ONVZ vergoedt de bijdrage na het Chronisch zieken en Gehandicapten Raad (CG-Raad) of het Landelijk Platform GGz overleggen van een kopie van het inschrijvings- en betalingsbewijs. (LPGGz). ONVZ vergoedt de bijdrage na het overleggen van een kopie van het inschrijvings- en betalingsbewijs.
Op 1 januari 2014 zijn de CG-Raad met het Platform VG gefuseerd tot Ieder(in).
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
ONVZ Tandfit Zorgsoort
Artikel en lidnummer Tekst 2014
Tandheelkundige kosten buiten het woonland
Artikel 2
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
ONVZ vergoedt nota’s van buitenlandse zorgverleners in euro’s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers van de maand voorafgaand aan die waarin de zorg of dienst is ontvangen.
Bij de afhandeling van buitenlandse nota's gebruikt ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voordat u de zorg ontving, eerder gebruikte ONVZ de gemiddelde wisselkoers van de maand voor het moment dat zij de nota afhandelde.
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
ONVZ Privé Zorgpakket Zorgsoort Geen inhoudelijke wijzigingen
Artikel en lidnummer Tekst 2014
reglement Verhaalsbijstand
Artikel en lidnummer Tekst 2014
Tekst 2015
Uitleg aanpassing extern
Wat houdt de verhaalsbijstand-service in? De verhaalsbijstand-service maakt onderdeel uit van de aanvullende verzekeringen, exclusief Tandfit verzekeringen en Privé Zorgpakket. De verhaalsbijstand-service is een dienstverlening in natura en houdt in dat ONVZ de verzekerde in contact brengt met een door ONVZ aan te wijzen advocaat (Asselbergs & Klinkhamer Advocaten). Buiten Nederland is dit een door ONVZ aan te wijzen schaderegelingbureau (Europrotector).
Er zijn twee inhoudelijke wijzigingen in de tekst. Te weten de mogelijkheid om de zaak voor te leggen aan een andere advocaat voor een second opinion en de vrije advocaatkeuze bij een procedure.
Reglement Verhaalsbijstandservice Wat houdt de verhaalsbijstand service in? De verhaalsbijstand service maakt onderdeel uit van de aanvullende zorgverzekering, exclusief tandverzekeringen en privé zorgpakket. De verhaalsbijstand service betreft een dienstverlening in natura. Deze dienstverlening houdt in dat ONVZ de verzekerde in contact brengt met een door ONVZ aangewezen advocaat. Buiten Nederland zal dit een door ONVZ aangewezen schaderegelingbureau zijn. Deze zal proberen de persoonlijke schade als gevolg van een ongeval/voorval, inclusief de kosten volgens artikel 6:96 BW, op de naar burgerlijk recht aansprakelijke partij (of de verzekeraar hiervan) te verhalen. Bij verhaal van persoonlijke schade kan onder meer gedacht worden aan het verhalen van kosten van zorg die niet door ONVZ worden vergoed, omdat deze niet onder de dekking van de verzekering vallen. Hieronder valt onder andere het ingehouden eigen risico, de eigen bijdrage, inkomensschade, smartengeld en de kosten voor het laten uitvoeren van een forensische expertise. Verzekerd bedrag ONVZ vergoedt de kosten van de door haar aangewezen advocaat die de zaak in behandeling neemt tot een maximum van € 12.500,- (inclusief BTW). Onder het verzekerde bedrag vallen de advocaatkosten, het opvragen van medische verslagen, het uitvoeren van medische expertises en het voeren van een rechtszaak. Het bedrag van € 12.500,- omvat alle te maken kosten door de advocaat en is daarmee inclusief de verhaalde (buiten)gerechtelijke kosten op de tegenpartij.
De advocaat of het schaderegelingbureau poogt de persoonlijke schade als gevolg van een ongeval/voorval, inclusief de kosten volgens artikel 6:96 Burgerlijk Wetboek, op de naar burgerlijk recht aansprakelijke partij (of zijn/haar verzekeraar) te verhalen. Verhaal van persoonlijke schade betreft onder meer het verhalen van kosten van zorg die ONVZ niet vergoedt, omdat deze niet onder de dekking van de verzekering vallen. Het gaat hierbij onder andere om het eigen risico en eigen bijdragen. Verder valt eronder persoonlijke schade, inkomensschade, smartengeld en de kosten van een forensische expertise.
Verzekerd bedrag ONVZ vergoedt de kosten van de/het door haar aan te wijzen advocaat/schaderegelingbureau tot maximaal € 12.500,- (inclusief eventuele kantoorkosten) per ongeval/voorval. Daaronder vallen onder meer de advocaatkosten, het opvragen van medische verslagen, de kosten van medisch advies, het uitvoeren van medische expertises, het voeren van een rechtszaak. Voornoemd bedrag is inclusief de te verhalen (buiten)gerechtelijke kosten. Alle hiervoor genoemde bedragen zijn inclusief de eventueel daarover verschuldigde BTW.
Wat wordt verstaan onder ongeval/voorval? Een plotselinge inwerking van geweld op het lichaam van de verzekerde, van buitenaf en buiten zijn/haar wil, waardoor medisch aantoonbaar fysiek letsel is veroorzaakt, waaronder ook te verstaan een beroepsziekte.
Wat wordt verstaan onder ongeval/voorval? Een plotselinge inwerking van geweld op het lichaam van de verzekerde, van buitenaf en buiten zijn wil, waardoor medisch aantoonbaar fysiek letsel is veroorzaakt, waaronder Voorwaarden dekking: ook te verstaan beroepsziekte. • Het ongeval/voorval heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de aanvullende verzekering. • Er bestaat geen recht op bijstand als er naar het oordeel van de advocaat of het schaderegelingbureau geen redelijke kans is het Dekkingsgebied gewenste resultaat te bereiken. U kunt een beroep doen op de verhaalsbijstand service, als het ongeval/voorval heeft • U kunt een beroep doen op de verhaalsbijstand-service als het ongeval/voorval heeft plaatsgevonden in Nederland, binnen Europa of plaatsgevonden in Nederland, binnen Europa of in één van de landen rondom de in één van de landen rondom de Middellandse Zee. Middellandse Zee. • Bij een ongeval/voorval buiten Nederland, maar binnen Europa of in één van de landen rondom de Middellandse Zee wordt uitsluitend Bij een ongeval/voorval buiten Nederland, maar binnen Europa of in één van de landen rondom de Middellandse Zee, wordt uitsluitend bijstand verleend, als de rechter van één bijstand verleend als de rechter van één van deze landen bevoegd is en het recht van één van deze landen van toepassing is. Met het oog op het behalen van een zo gunstig mogelijk resultaat is het van belang dat u een van deze landen bevoegd is en het recht van één van deze landen van toepassing is. ongeval/voorval zo spoedig mogelijk, bij voorkeur binnen een jaar erna, bij ONVZ meldt. Voorwaarden dekking: • Het ongeval/voorval moet hebben plaatsgevonden binnen de looptijd van de Bijzondere voorwaarden dekking aanvullende zorgverzekering. • Met het oog op het behalen van een zo kansrijk mogelijk resultaat, is het van belang dat • Als u het niet eens bent met de advocaat of het schaderegelingbureau dat het gewenste resultaat niet is te verwachten, of over de u een ongeval/voorval zo spoedig mogelijk, bij voorkeur binnen een jaar erna, bij ONVZ manier waarop de zaak verder zal worden behandeld, dan bespreekt u uw mening met de advocaat of het schaderegelingbureau. Komt u er in overleg niet uit dan kunt u de zaak in handen geven van een door uzelf te kiezen advocaat of andere rechtens bevoegde meldt. deskundige om uw belangen te verdedigen, te vertegenwoordigen of te behartigen mits en voor zover deze vertegenwoordiging of behartiging afwijkt van die van de door ONVZ aangewezen advocaat of het schaderegelingbureau. ONVZ vergoedt dan de hiermee ONVZ beëindigt de verhaalsbijstandservice: als er naar het oordeel van de door ONVZ aangewezen advocaat geen redelijke kans is gemoeide kosten tot maximaal het verzekerd bedrag, onder aftrek van de kosten die de/het door ONVZ aangewezen advocaat of schaderegelingbureau reeds heeft gemaakt. U dient ONVZ maandelijks te voorzien van een gespecificeerde nota van de aangewezen het gewenste resultaat te bereiken. advocaat of schaderegelingbureau. ONVZ vergoedt geen kosten voor: • Als besloten wordt tot het voeren van een gerechtelijke of administratieve procedure staat het u vrij zelf een advocaat of andere • verhaal van schade als u - zo de onderhavige aanvullende verzekering niet bestond rechtens bevoegde deskundige te kiezen om uw belangen te verdedigen, te vertegenwoordigen of te behartigen. ONVZ vergoedt de aanspraak kunt maken op vergoeding volgens een andere overeenkomst (zoals een andere rechtsbijstandvoorziening of bijstand door een reeds ingeschakelde advocaat), al hiermee gemoeide kosten tot maximaal het verzekerd bedrag, onder aftrek van de kosten die de/het door ONVZ aangewezen advocaat of schaderegelingbureau reeds heeft gemaakt. U dient ONVZ maandelijks te voorzien van een gespecificeerde nota van de of niet eerder ingegaan, of een wettelijke regeling. Deze aanvullende verzekering geldt slechts als excedent boven de dekking die onder de in de voorgaande volzin genoemde aangewezen advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige. overeenkomst of regeling is verleend of zou zijn verleend, indien de onderhavige aanvullende verzekering niet zou hebben bestaan; ONVZ vergoedt geen kosten: • getuigen, voor zover deze niet zijn toegewezen door de rechter; • reis en verblijf, als persoonlijk verschijnen is bevolen door de rechter; 1. ● bij samenloop: • verhaal van schade (daaronder begrepen het vaststellen ervan) aan voer- en Deze verzekering biedt geen dekking indien, zou deze verzekering niet bestaan, aanspraak gemaakt kan worden of zou kunnen worden (lucht)vaartuigen; gemaakt op vergoeding volgens een andere verzekering, al dan niet van een oudere datum, of volgens een wettelijke regeling. • bijstand in strafzaken; ● bij excedent: • bijstand bij medische aansprakelijkheid. Indien aanspraak gemaakt kan worden op vergoeding volgens een andere verzekering, al dan niet van een oudere datum of volgens een wettelijke regeling, biedt deze verzekering uitsluitend dekking als excedent boven de dekking van die andere overeenkomst of regeling. 2. van getuigen, voor zover deze niet zijn toegewezen door de rechter; 3. van reis en verblijf, als persoonlijk verschijnen is bevolen door de rechter; 4. van verhaal van schade (inclusief het vaststellen ervan) aan voer- en (lucht)vaartuigen; 5. van verhaal van schade in een strafzaak; 6. van bijstand bij medische aansprakelijkheid.
