Onderwijs-zorgarrangementen St. Mattheusschool
casus
E. (23-5-1997, TIQ 61) heeft een oppositioneel opstandige gedragsstoornis. Zijn geringe verbaliteit vormt een grote belemmering van zijn onderwijsparticipatie evenals zijn zeer geringe acceptatie van zijn beperkingen. Veel alledaagse levensverrichtingen moeten hierdoor 1:1 begeleid worden. Hij is zeer impulsief en laat ongeremd gedrag zien. Hij scheldt en schreeuwt met grote regelmaat en dreigt verbaal en fysiek, waardoor hij vaak zeer storend is ten aanzien van het onderwijsleerproces van medeleerlingen. Hij kan niet omgaan met nieuwe (sociale) situaties (wisselende medewerkers) en activiteiten. Het levert hem extreem veel stress op. E. vraagt in deze situaties om directe begeleiding vanwege een paniekreactie en/of extreem verbaal agressief gedrag naar andere leerlingen en personeel. Hij vertoont agressief gedrag waarbij hij duwt, schopt en slaat en/of gooit en spuugt. Tevens kan hij blijven hangen in het maken van seksistische opmerkingen. Hij is dan niet in staat zichzelf te reguleren en heeft dan externe sturing nodig. Verwijdering uit de situatie met 1:1-begeleiding is dan de enige oplossing. Hierbij is vaak afzondering en fixatie nodig. Het omlaag brengen van de spanning/stress kan tot een uur duren.
Voor SO (3-10-1998, TIQ 46) wordt nadrukkelijk een professionele kleinschalige instelling geadviseerd vanwege de meervoudig complexe problematiek, te weten haar verstandelijke beperking gecombineerd met ADHD en hechtingsproblematiek. Ze is zelfbepalend, impulsief en ongeremd. Ze is snel gefrustreerd, waardoor haar stemming snel om kan slaan. Dan wordt ze extreem tegendraads en boos of agressief. Zij kan lang blijven hangen in haar boosheid. Verwijdering uit de situatie met 1:1-begeleiding is dan de enige oplossing. Het omlaag brengen van de spanning/stress kan lang duren. Fixatie is in vele gevallen noodzakelijk. Zij moet continu begeleid worden m.b.t. werkhouding, taakgerichtheid en motivatie. SO heeft zeer beperkte algemene schoolse vaardigheden. Er is sprake van ernstige tekortkomingen op het gebied van werkhouding, taakgerichtheid, instructiegevoeligheid.
Project van 29 leerlingen in een onderwijs-zorgarrangement Contract met zorgpartner Alle leerlingen indicatie ZMLK Alle leerlingen CIZ-indicatie AWBZ met inzet op school Minimaal 4 uur AWBZ
Kun je schoolplaatsing afhankelijk maken van een CIZindicatie. Oftewel: De leerling kan naar school als hij/zij een AWBZ-budget van minimaal 4 uur meebrengt kan dit?
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
IQ <55 IQ < 70 als en indien…. Veelal MG ZMOLK Ernstig probleemgedrag, oppositie, agressie, hechting, enz Moeilijk verstaanbaar gedrag Moeilijk te plaatsen leerlingen Autisme Spectrum Stoornis, waardoor ADL lager Veelal thuiszitters en/of elders verwijderd Vaak betrokkenheid CCE Veelal betrokkenheid onderwijsconsulenten
Betrokkenen
◦ ◦ ◦ ◦
St. Mattheusschool SO-VSO-ZMLK/MG Zorg (Pameijer, Steinmetz de Compaan) MEE CCE
Zorg is voorwaarde om onderwijs voor deze leerlingen te kunnen realiseren. Geen zorg, betekent schorsen/verwijderen/thuiszitters Onderwijs is voorliggend Inzet zorgcomponent ◦ pro-actief ◦ reactief
Niet-onderwijskundige handelingen Gericht op participatie Gericht op continuering schoolplaatsing Gericht op regulering gedrag Gericht op individuele “cliënt” Op basis van CIZ-indicatie
onderwijs
Zorg
T-1
Financiering per dag aanwezigheid
1 x jaarlijks tellen
Afhankelijk van aanvraag ouders
52 weken
40 weken
Groeps/individu-gericht
Individu-gericht
Alle uren
Alleen contact-uren
Vast personeel
Wisselend personeel
structureel
incidenteel
Veel overleg met zorgpartner Personeel waar je niet verantwoordelijk voor bent Naast handelingsplannen ook zorgplannen Een berg extra administratie Aansturing van zorgpersoneel Enorme administratie zorgindicatie Afhankelijkheid van ouders Afhankelijkheid van zorgpartner Aanleveren gegevens CIZ-indicatie: dagtaak
Extra handen in de klas Gedragsproblemen zijn beter te handlen Discussie over waar zorg eindigt en onderwijs begint “daar ben ik niet van” “voor die leerling kom ik niet” “de indicatie van dat kind eindigt morgen, wat nu?” Verdichting door specialisatie
Door MG klassendeler 7, dus meer lokalen nodig, maar gemeentelijke molens…… Extra ruimtes zijn hard nodig De complete infrastructuur van de school verandert
School is verantwoordelijk voor het hele onderwijsleerproces Daarom is school ook verantwoordelijk voor wat de zorgmedewerkers doen met de leerlingen School heeft de regie Zorg laat zich soms moeilijk regisseren School is voor de onderwijsindicaties Zorg is voor de CIZ-indicaties
Kinderen kunnen naar school dankzij zorgcomponent Meer welbevinden voor leerlingen Erkenning voor ouders Meer maatschappelijke kansen Minder thuiszitters Inzicht / samenwerking Zorg & Onderwijs Kortere (geen) wachtlijsten
T-1 Aanvragen CIZ indicatie (niet structureel) Absolute willekeur bij indicatie Onkunde en onwetendheid bij CIZ Van het kastje naar de muur Bezuinigingen Teveel contactpersonen (onderwijs/zorg/thuis) Wijzigingen bij CIZ verandert totale indicatie Thuisbudget heeft invloed op budget school Afhankelijkheid van ouders Uurtje - factuurtje
Één integrale indicatie onderwijs – zorg Één integraal budget onderwijs –zorg • Één centraal overleg Zorg & onderwijs & ouders Echt alle kinderen naar school (dus ook kinderen met volledige 1 op 1 behoefte) Geen willekeur Plaatsen is dokken
