T E R A P I P E R N A P A S A N PADA P E N D E R I T A A S M A
O l e h : S i g i l Slugroho Dosen J u r u s a n Pendidikan Kesehatan dan Rekreasi FIK UNY ABSTRAK A s m a a d a l a h s u a t u k e a d a a n di m a n a s a l u r a n napas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan. Pada penderita asma, penyempitan s a l u r a n pernapasan merupakan respon terhadap rangsangan pada paru-paru normal tidak a k a n mempengaruhi s a l u r a n p e r n a p a s a n . P e n y e m p i t a n i n i d a p a t d i p i c u oleh berbagai r a n g s a n g a n , seperti s e r b u k s a r i , d e b u , b u l u binatang, asap, udara dingin dan olahraga. Gejala a s m a yang paling u m u m adalah batuk. B a t u k u m u m n y a terjadi d i m a l a m h a r i , d i n i h a r i , saat c u a c a d i n g i n , d a n saat b e r a k t i v i t a s fisik. N a p a s y a n g t e r d e n g a r seperti b u n y i peluit j u g a kesulitan bernapas. Gejala a s m a a k a n b e r l a n g s u n g s e l a m a 2-3 h a r i , a t a u b a h k a n l e b i h . Setelah serangan a s m a membaik, penderita a k a n m c m b u t u h k a n pereda s e r a n g a n (reliever] 3-4 k a l i per hari hingga batuk dan mengi menghilang. B a g i p e n d e r i t a a s m a m e l a k u k a n a k t i v i t a s fisik a t a u k e g i a t a n y a n g berat dapat m e n j a d i p e n c e t u s t e r j a d i n y a serangan. Lalu bagaimana jika penderita asma melakukan olahraga, olahraga justru diperlukan penderita asma u n t u k melatih otot dada agar pernapasan menjadi lebih lancar. Olahraga y a n g b i s a diiakukan penderita asma b u k a n olahraga dengan i n t e n s i t a s g e r a k a n y a n g cepat d a n berat. O l a h r a g a y a n g bisa d i i a k u k a n penderita a s m a antara lain latihan pernapasan, bersepeda d a n renang.. Terapi pernapasan bertujuan u n t u k melatih cara bernapas yang benar,
MEDIKORA V o l . V. No 1. A p r i l 2009: 71-91
72
m e l e n t u r k a n d a n m e m p e r k u a t otot p e r n a p a s a n , m e l a t i h e k s p e k t o r a s i y a n g efektif, m e n i n g k a t k a n sirkulasi, mcmpercepat a s m a yang terkontrol, mempertahankan asma yang terkontrol dan meningkatkan kualitas h i d u p bA^i p e n d e r i t a a s m a . Kata k u n c i : t e r a p i , p e r n a p a s a n d a n a s m a Asma
merupakan
penyakit
saluran
napas
yang
ditandai
oleh
penyempitan b r o n k u s akibat adanya hiper reaksi terhadap sesuatu perangsangan pengelolaan
langsung/fisik yang
baik
ataupun
asma
tidak
akan
langsung.
mengganggu
kehidupan
penderita d a n a k a n cenderung mengalami peningkatan, dapat
menimbulkan
komplikasi
ataupun
kematian.
Tanpa
sehingga Walaupun
asma m e r u p a k a n penyakit yang dikenal luas di masyarakat n a m u n k u r a n g d i p a h a m i semestinya hingga t i m b u l anggapan dari sebagian d o k t e r dan
masyarakat
bahwa asma merupakan penyakit
yang
sederhana serta m u d a h diobati. Sehingga t i m b u l k e b i a s a a n u n t u k mengatasi mengi
gejala a s m a h a n y a t e r h a d a p
dengan
pemakaian
obat-obatan
gejala s e s a k
napas
dan
dan b u k a n n y a mengelola
a s m a secara lengkap. Menurut
Sri
Astuti
Suparmanto
(1994)
mengatakan
p r e v a l e n s i a s m a p a d a a n a k I n d o n e s i a c u k u p tinggi. M e s k i d e m i k i a n pemerintah b e l u m m e m i l i k i data yang rinci u n t u k tiap wilayah. Hanya memiliki data pada anak sekolah di beberapa seperti
Medan,
Palembang,
Jakarta,
Bandung,
kota bcsar Scmarang,
Y o g y a k a r t a d a n D e n p a s a r . Prevgilensi p a d a a n a k S D b e r k i s a r a n t a r a 3,7%-16,4%
sedangkan
pada
anak
SMP
di
Jakarta
5,8%.
B e r d a s a r k a n S u r v e i K e s e h a t a n R u m a h T a n g g a (SKRT) t a h u n 1996,
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)
73
penyakit-penyakit
yang
menyebabkan
sesak
napas
seperti
b r o n c h i t i s , e m f i s e m a d a n a s m a m e r u p a k a n p e n y e b a b k e m a t i a n ke7
di
Indonesia.
WHO
memperkirakan
antara
100-150
juta
p e n d u d u k Ai d u n i a p e n y a n d a n g a s m a d a n d i p e r k i r a k a n j u m l a h n y a terus b e r t a m b a h s e k i t a r 180.000 setiap t a h u n n y a . A s m a terdapat dan
tersebar
bervariasi.
di
seluruh
tempat
Kekerapan yang
di
dunia
palirig tinggi
dengan
kekerapan
ditemukan di
negara-
n e g a r a Anglo-StLxon y a k n i 1 7 - 2 0 % . D i I n d o n e s i a b e l u m a d a s u r v e i n a s i o n a l , tetapi p e n e l i t i a n y a n g d i i a k u k a n oleh b e b e r a p a i n s t i t u s i m e n u n j u k k a n k e k e r a p a n a n t a r a 2 - 7 % {Van, 2004). Akhir-akhir ini dilaporkan adanya peningkatan morbiditas
dan
moratitas
asma
prevalensi
di seluruh d u n i a terutama
daerah porkotaan dan industri. Disebabkan penderita a s m a dan periodik tidak menyadari mengidap sebagai
penyakit pernapasan
asma dan
di
ringan
menduganya
lain atau batuk biasa.
Gangguan
b a t u k d a n sesak d i a l a m i b i l a a d a r a n g s a n g a n seperti a n g i n m a l a m y a n g d i n g i n , flu a t a u i r i t a s i b a h a n p o l u t i f seperti r o k o k a t a u a s a p h i n g g a d i d u g a n y a s e m a t a - m a t a terjadi a k i b a t r a n g s a n g a n tersebut. Pemikiran
timbul bila
mengganggu
kegiatan
napas
telah
berbunyi
sehari-hari. Padahal
m u n g k i n l e l a h terdapat g a n g g u a n
atau
pada
mengi
saat
dan
tersebut
lanjut b e r u p a emfisema
m e r u p a k a n g a n g g u a n faal p a r u h i n g g a p e r l u m e n g g u n a k a n
yang obat
asma secara k o n t i n y u . Prevalensi
yang
tinggi
menunjukkan
bahwa
pengelolaan
a s m a b e l u m b e r h a s i l . B e r b a g a i faktor m e n j a d i s e b a b d a r i k e a d a a n
MEDIKORA V o l . V , No K A p r i l 2009: 71-91
74
yaitii berbagai k e k u r a n g a n dalam hal pengetahuan tentang asma, kelaziman terapi,
m e l a k u k a n diagnosis yang lengkap sistimatika
penceg^an
pelaksanaan
pengelblaan
saat
dini
asma.
pre
upaya Mengingat
a s m a y a n g terbaik h a r u s l a h d i i a k u k a n
dengan
berbagai
penderita tidak mengalami pengelolaan
pengelolaan,
d a n p e n y u l u h a n dalam pengelolaan
h a l tersebut pada
dan
atau evaluasi
tindakan
pencegahan
serangan asma. U n t u k
agar
meningkatkan
a s m a yang baik hal-hal tersebut h a r u s d i p a h a m i dan
d i c a r i k a n p e m e c a h a n n y a (Zul D a h l a n , 2005). Untuk memberikan
itulah
senam
pelayanan,
pernapasan
pendidikan
dan
didirikan pelatihan
dapat senam
p e n y e m b u h a n d e n g a n p o l a o l a h n a p a s , o l a h gerak, d a n o l a h b a t i n serta p e m a n f a a t a n lain.
Sumber
energi
energi
kehidupan untuk kesembuhan
u t a m a yang
dibutuhkan dalam
orang
kehidupan
m a n u s i a a d a l a h u d a r a / o k s i g e n , sebab t a n p a o k s i g e n m a n u s i a p a s t i mati. Energi tidak dapat diciptakan dan tidak dapat d i m u s n a h k a n . Energi hanya bisa dirubah dari bentuk satu kebentuk yang lain. Energi
adalah
kemampuan
untuk
melakukan
kerja,
(O2
+-
K a r b o h i d r a t + L e m a k - S i s t e m M e t a b o l i s m e - A T P = E n e r g i = Kerja). D a r i h u k u m - h u k u m tersebut d i t a m b a h k a j i a n i l m u o l a h r a g a m a k a dapat d i s e i m p u l k a n b a h w a i l m u o l a h p e r n a p a s a n a d a l a h s u a t u t a t a cara mengatur sistem pernapasan dengan disertai tata konsentrasi, t a t a gerak, fisik u n t u k m e n g u b a h tertentu y a n g bermanfaat. benar
energi
udara
Dengan
dapat
energi
u d a r a menjadi
energi
s u a t u metode y a n g tcpat
diubah
menjadi
energi
dan
kesehatan,
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)
75
penyembuhan,
daya
tahan,
peningkatan
vitalitas
kerja,
k o n s e n t r a s i , k e k u a t a n b a t i n , tenaga d a l a m d a n f u n g s i p e r n a p a s a n (Santosa Giriwijoyo, 2006) Fungsi senam pernapasan dapat m e m b e r i k a n manfaat yang lebih
besar,
seluruh
aman,
penderita
nyaman
dan
memperbaiki
asma karena senam
kualitas
pernapasan
hidup
merupakan
s u a t u b e n t u k o l a h r a g a y a n g g e r a k a n n y a t i d a k b e g i t u berat (relaks), t a p i dapat m e n y e b a b k a n Senam
pernapasan
frekuensinya yang
energi
merupakan tepat bagi
atau tenaga olahraga
penderita
banyak
yang
asma
berkurang.
intensitas sehingga
latihan olahraga senam pernapasan d i h a r a p k a n dapat
dan
dengan
bermanfaat
u n t u k mengendalikan dan mengurangi k a m b u h n y a serangan asma.
DEFINISI A S M A Asma dengan
bronkiale
serangan
merupakan
salah
intermiten. Serangan
satu
penyakit
ditandai dengan
kronik adanya
spasme d a r i s a l u r a n b r o n k i a l , p e m b e n g k a k a n d i n d i n g b r o n k i a l d a n b a n y a k n y a s e k r e s i lender. S e m u a k e a d a a n t e r s e b u t m e n g a k i b a t k a n t i m b u l n y a b a t u k , b u n y i n g i k , sesak n a p a s d a n r a s a k o n t r i k s i p a d a d a d a (Wara K u s h a r t a n t i , 2 0 0 2 } Terdapat mengontrol
kesulitan
asma.
Pertama
dalam
mengetahui
timbul akibat
sebab
dan
perbedaan
cara
perspektif
mengenai d e f i n i s i a s m a s e r t a metode d a n d a t a p e n e l i t i a n n y a . K e d u a diagnosis
asma
biasanya
berdasarkan
hasil
kuesioner
tentang
a d a n y a s e r a n g a n a s m a d a n m e n g i saja t a n p a d i s e r t a i h a s i l tes faal
MEDIKORA V o l . V . N o 1, A p r i l 2009: 71-91
76
p a r u u n t u k m e n g e t a h u i a d a n y a h i p e r r e a k s i b r o n k u s (HRB). Ketiga u n t u k p e n e l i t i a n d i p a k a i defmisi a s m a b e r b e d a - b e d a .
d a n t^rda pat H R B : asma dan
akut
b i l a telah a d a s e r a n g a n d a l a m 12 b u l a n t e r a k h i r
(current asthma)
gejala
Asma
HRB
persisten,
sedangkan
asma
bila terus menerus
terdapat
bila secara
episodik
episodik
d i j u m p a i gejala a s m a t a n p a a d a n y a H R B p a d a tes p r o v o k a s i . Keempat, berbagai
angka kejadian dari penelitian dipengaruhi
faktor d a n objek
oleh
p e n e l i t i a n y a i t u faktor l o k a s i (negara,
d a e r a h , k o t a a t a u desa), p o p u l a s i p a s i e n
(masyarakat,
sekolah,
r u m a h s a k i t , r a w a t i n a p a t a u rawat jalan) u s i a (anak a t a u dewasa) cuaca
(kering
pencetus
atau
{infeksi,
lembab),
predisposisi
(atopi,
pekerjaan),
emosi, s u h u , debu dingin, dan kegiatan
fisik),
d a n t i n g k a t berat s e r a n g a n a s m a (Woolcock, 1994).
MORBIDITAS A S M A Menurut
Michel
(1995)
melaporkan
adanya
peningkatan
p r e v a l e n s i a s m a di s e l u r u h d u n i a s e c a r a u m u m d a n k h u s u s n y a p e n i n g k a t a n f r e k u e n s i p e r a w a t a n p a s i e n di R S a t a u k u n j u n g a n ke emergens!. P e n y e b a b
diduga disebabkan peningkatan kontak dan
i n t e r a k s i alergen d i r u m a h (asap, m e r o k o k pasif) d a n a t m o s f i r (debu kendaraan). pemberian
Kondisi
sosioekonomis
yang
rendah
menynlitkan
tempat yang baik. Prevalensi a s m a di s e l u r u h d u n i a
a d a l a h sebesar
8-10% pada anak dan 3 - 5 % p a d a dewasa,
dan
d a l a m 10 t a h u n t e r a k h i r i n i m e n i n g k a t sebesar 5 0 % .
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigil Nugroho)
77
Prevalensi
asma
di Jepang
dilaporkan meningkat
3
kali
d i b a n d i n g t a h u n 1960 y a i t u d a r i 1,2% m e n j a d i 3 , 1 4 % , l e b i h b a n y a k p a d a u s i a m u d a . P e n e l i t i a n prevalensi a s m a d i A u s t r a l i a 1 9 8 2 - 1 9 9 2 y a n g d i d a s ^ k a n k e p a d a d a t a atopi, m e n g i d a n H R B m e n u n j u k k a n k e n a i k a n prevalensi a s m a a k u t d i d a e r a h l e m b a b d a r i 4,4%(1982) menjadi
11,9% (1992). S i n g a p u r a d a r i 3 , 9 % (1976) m e n j a d i
13,7%
(1987), di M a n i l a 1 4 , 2 % m e n j a d i 2 2 . 7 % (1987). D a t a d a r i d a e r a h perifer a d a l a h sebesar 0 , 5 % d a r i 2 1 5 a n a k d e n g a n
bakat
atopi
terlihat
dari
sebesar 2 0 , 5 % , m e n g i 2 % , H R B 4 % (Woolcock, 1994). Serangaji meningkatnya kematian. menjadi
asma angka
Asma
juga kejadian
juga
merubah
semakin asma
berat,
rawat
kualitas
inap
hidup
dan
penderita
sebab p e n i n g k a t a n a b s e n a n a k s e k o l a h d a n
angka dan
kehilangan
j a m kerja. B i a y a a s m a sebesar 7.000 M i l y a r d d i P e r a n c i s y a i t u 1% dari
biaya
pemeliharaan
kesehatan
langsung
ataupun
tidak
l a n g s u n g m e n i n g k a t t e r u s ( M i c h e l , 1995). Menurut
Soena
sering m e n g g u n a k a n
S t x m a n t r i (1995) p e n e l i t i a n kuesioner dan jarang dengan
di
Indonesia
pemeriksaan
H R B . Hampir semuanya d i i a k u k a n di lingkungan k h u s u s misalnya di s e k o l a h a t a u r u m a h s a k i t d a n j a r a n g d i l i n g k u n g a n m a s y a r a k a t . Dilaporkan pasien a s m a dewasa di R S H a s a n S a d i k i n berobat j a l a n t a h u n 1985-1989 sebanyak
1 2 . 1 % d a r i j u m l a h 1.344 p a s i e n d a n
1993 s e b a n y a k 1 4 , 2 % d a r i 2.137 p a s i e n . P a d a p e r a w a t a n i n a p 4 , 3 % pada 1984-1985 dan 7,5% pada 1986-1989. Pasien a s m a anak dan d e w a s a di I n d o n e s i a d i p e r k i r a k a n s e k i t a r 3 8 % , S u r v a i K e s e h a t a n
MEDIKORA V o l . V , No I . A p r i l 2009: 71-91
78
Rumah
Tangga
(SKRT)
1986
mengajukan
angka
sebesar
7,6%.
Hasil penelitian a s m a p a d a anak sekolah berkisar antara 6,4% dari 4 . 8 6 5 d a n 1 5 , 1 5 % d a r i 1.515 a n a k . V MASALAH PENGELOLAAN ASMA T e r d a p a t berbagai
hal yang menimbulkan masalah
dalam
pengelolaan a s m a k h u s u s n y a d i I n d o n e s i a : 1. Pengetahuan Yang Kurang Tepat Mengenai Konsep A s m a a.
Para medisi Pengetahuan peradangan
patogenesis bronkus
asma
sebagai
yang
faktor
benar
dasar
asma
merata, d a n belum disadari bahwa mengatasi
bahwa belum
peradangan
b r o n k u s a d a l a h t u j u a n u t a m a terapi. A s m a p o t e n s i l u n t u k menjadi
penyakit
sebagai
penyakit
seumur
hidup dan harus
kronik lain
B e l u m ada kerjasama
seperti
berlanjut
dalam u p a y a penegakan
diperlakukan
D M , dan
antara dokter
diagnosis
hipertensi. dan
dan terapi a s m a
pasien yang
benar yang diikuti upaya kelola mandiri dari pasien. U s a h a penyuluhan asma yang lebih baik juga m a s i h k u r a n g , hingga tidaklah disadari bahwa komplikasi kematian akibat
asma
dapat d i h i n d a r i . b. P a s i e n d a n m a s y a r a k a t Masyarakat
m a s i h menganggap a s m a penyakit
tidak bisa
d i s e m b u h k a n , bersifat k r o n i k d a n c e n d e r u n g progresif. J u g a tidak
mengetahui
cara
" ataupun
tidak
melaksanakan
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)
79
pencegahan umumnj^a
dari
serangan
mempunyai
asma
di
pengertian
rumah. yang
Masyarakat
salah
tentang
p e m a k a i a n inhaler. P e n d e r i t a a s m a m e m i l i k i r a s a r e n d a h d i r i dengim asma yang dideritanya. D a n belum terlihat adanya usaha
ytrng
baik
dalam
mengontrol
merokok
dan
m c n g h i n d a r i alergen. 2 . Cara Penegakan Diagnosis A s m a Menjadi anggapan u m u m bahwa dengan
adanya
sesak
diagnosis
napas
dan
asma
ditegakkan
mengi
[wheezing).
Sesungguhnya kriteria diagnosis yang d i a n j u r k a n adalah: a.
Anamnesis K e t e r a n g a n a d a n y a sesak n a p a s p a r o k s i s m a l y a n g b e r u l a n g kali, mengi dan batuk (cenderung t i m b u l p a d a m a l a m dan dini
hari).
Gejala hilang pada
saat
istirahat d a n remisi.
A d a n y a faktor p r e d i s p o s i s i a t a u p r e s i p i t a s i . b. P e m e r i k s a a n p e n u n j a n g D i d a p a t k a n o b s t r u k s i b r o n k u s reversibel y a n g d i k e t a h u i dari hasil
terapi,
tes
bronkodilatasi
atau
perubahan
alami;
hipcrsensitifitas bronkus, diketahui dari peningkatan reaksi kontraksi
bronkus
histamin,
dan
peninggian
IgE
terhadap
Iain-lain; antibodi
acetylcholine,
adanya spesifik
metacholin,
predisposisi terhadap
atopik, alergen
lingioingan; adanya peradangan saluran napas, peningkatan eosinofil s p u t u m , areola bodies ( M i y a m o y o , 1994) 3 . Evaluasi Asma Pre Terapi
MEDIKORA V o l . V , N o 1, A p r i l 2009: 71-91
80
vJarang d i k e r j a k a n d i a g n o s i s a t a u e v a l u a s i a s m a pre terapi l e n g k a p sebagai d a s a r p a k e t p e n g e l o l a a n a s m a y a n g s i s t i m a t i k dan
individual. Biasanya pasien
diobati
hanya
berdasarkan
a n a r A n e s i s d a n p e m e r i k s a a n fisik. Pengelolaan a s m a d a l a m h a l i n i i b a r a t m c n g o b a t i n y e r i d a d a sebagai s u a t u p e n y a k i t j a n t u n g iskemik
tanpa melakukan pemeriksaan
khususnya
tes
reversibilitas
perlu
E K G . Tes
faal
ditekankan
paru
sebagai
pemeriksaan yang penting u n t u k diagnosis d a n tindak lanjut pengelolaan asma. P e n e l i t i a n I n t e r n a s i o n a l m e n u n j u k k a n bahvi^a d i Inggris, New Z e a l a n d , d a n A u s t r a l i a p e m e r i k s a a n pre t e r a p i A r u s P u n c a k Ekspilusi
(APE)
pada
pasien
asma
dilaksanakan
mendekati
1 0 0 % , d a n p e n g u k u r a n r e k a m a n r u t i n h a r i a n A P E oleh p a s i e n sebesar dokter
4 2 , 1 % . Penelitian Asia
termasuk
asma
berdasarkan
Indonesia
(7.1%)
laporan
yang
p u l m o n o l o g i s , i n t e r n i s , a h l i a n a k d a n a h l i alergi
1.197
terdiri
dari
mendapatkan
penegakan diagnosis a s m a yang d i i a k u k a n di A s i a (Miyamoyo, 1994). 4. Sistim Pengelolaan A s m a Menurut
Sheffer
(1992)
pengelolaan
asma
belum
m e n y c l u r u h terhadap berbagai a s p e k n y a secara sistimatik d a n kontinvu. Terapi belum tuntas dan u m u m n y a baru ditujukan untuk
mengatasi
gej a l a
asmanya
saj a.
Pengelolaan
secara
sistimatis seharusnya mencakup:
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)
81
a. P e n e g a k a n d i a g n o s i s lengkap, t i n g k a t b e r a t n y a a s m a , faktor pencetus dan presipitasi. b. K e r j a s a m a y a n g k o n t i n y u a n t a r a d o k t e r ( k l i n i k / R S ) p a s i ^ d a n l i n g k u n g a n n y a (di r u m a h d a n t e m p a t c.
Upaya
mengatasi
pencegahtm
di
bronkospasme/serangan
klinik/RS
dan
di
obat
yang
tepat
berupa
suatu
terapi
pencegahan
s e r a n g a n d e n g a n m e n g a t a s i faktor trigger d a n d. P i l i h a n
kerja). dan
rumah,
dengan
inducer. sistim
dengan
p e m i l i h a n steroid sebagai terapi a s m a u t a m a y a n g d i t u j u k a n untuk
mengatasi
inflamasi
pada
semua
tingkat
asma,
k e c u a l i y a n g p a l i n g r i n g a n . P a d a w a k t u i n i d i s a r a n k a n terapi a s m a sebagai b e r i k u t : j e n i s n y a a d a l a h C B A
(corticosteroid,
b2 agonis, aminofilin), t e r p i l i h d a l a m b e n t u k obat i n h a l a s i , dengan
dosis
yang
adekuat
secarateratur,
bila
perlu
kontinyu. e.
T e r s e d i a p e d o m a n t a r t a n s bagi p a s i e n u n t u k p e l a k s a n a a n d i r u m a h : membiasakan tindak lanjut dengan p e n g u k u r a n A P E (menggunakan
Peak Flow Rate Meter), m e l a k s a n a k a n u s a h a
r e h a b i l i t a s i a t a u preventif. f.
U p a y a p e n g e l o l a a n a s m a y a n g d i i a k u k a n s e c a r a gigih
dan teratur
MEDIKORA V o l . V . No 1, A p r i l 2009: 71-91
82
LATIHAN P E R N A P A S A N 1. Latihan Pernapasan Terapi dengan
pernapasan
pada
penderita
asma
diiakukan
latihan pernapasan duduk dan pernapasan
Latihan
napas "pada
posisi- d u d u k
bagi
bergerak.
penderita
m e r u p a k a n p e n g a m b i l a n p o s i s i d e n g a n t e n a n g agar
asma
mencapai
ketenangan yang mendalam, u n t u k memacu otak menjalankan fungsi
secara
maksimal
karena
otak
merupakan
komando
tertinggi bagi t u b u h . p e l a k s a n a a n , sebagai b e r i k u t : a. Let a k a n k e d u a telapak t a n g a n d i d e p a n d a d a , t a r i k
napas
perlahan-lahan d a n diikuti tarikan k e d u a telapak
tangan
perlahan-lahan
dada
terulur
telapak
tangan
kesamping
sampai
otot
kebclakang l a k u k a n sampai 7 kali. b. S a m a
seperti
didepan
diatas
d a d a , tetapi
meletakan dalam
kedua
menarik napas
dan
menarik
t a n g a n r e p e t i s i n y a l e b i h cCpat s e k a l i t a r i k s e k a l i f r e k u e n s i pernapasan. P e r n a p a s a n bergerak a d a l a h p e n g o l a h a n p e r n a p a s a n y a n g d i i a k u k a n b e r s a m a a n d e n g a n m e l a k u k a n gerak. U n t u k t i n g k a t dasar
dengan
4
gerakan,
tiap
jurus
gerakannya
dengan
i n t e n s i t a s tinggi k i r a - k i r a 2 m e n i t . P a d a a w a l g e r a k a n , ditarik sebanyak dan
di t a h a n
mungkin melalui hidung, kemudian
dibawa
perut
sambil
menggesek
napas ditekan
telapak
kaki
setengah l i n g k a r a n d e n g a n g e r a k a n m e m u t a r p a d a p o s i s i t i a p penjuru, seinng seirama dengan gerakan tangan. U n t u k I kali
1 crapi Pernapasan i*ada penderita Asnia (Sigit Nugroho)
83
menekan
dan menahan
p e n j u r u , setelah
napas
minimal diiakukan pada
tiap
itu napas dikeluarkan, juga melalui hidung.
Setelah s e m u a k e e m p a t a r a h p e n j u r u d i i a k u k a n k e m u d i a n a t u r napas
tiengan
tarik
dan
keluar
napas
2
atau
3
kali,
lalu
d i l a n j u L k a n d e n g a n l a t i h a n tingkat lanjut. Intensitas dalam latihan pernapasan i n i terdiri dari 3^aitu d u a m e n i t menit
latihan
frekuensi
3
pernapasan
dengan
ringan kali
dengan
durasi
seminggu.
adalah:
dikerjakan
latihan keras
secara
waktu
aktif,
diikuti dengan selama
Kekhususan
empat
menit
dalam
napas
sewaktu
l e b i h b a n y a k s e c a r a pasif. M e n g e l u a r k a n
30
di
mengeluarkan
sedangkan
2-4-2
dan
latihan
(ekspirasi)
menarik
napas,
napas melalui mulut
seperti s e w a k t u m e n i u p i i l i n a t a u b e r s i u l , p e l a n - p e l a n ,
dengan
m e n g k c m p i s k a n d i n d i n g perut. S e w a k t u i n s p i r a s i , d i n d i n g perut r e l a k s (pasif) d a n u d a r a m a s u k ke p a r u - p a r u m e l a l u i h i d u n g . M e n u r u t W a r a K u s h a r t a n t i (2002) l a t i h a n b e r n a p a s diiakukan
setiap
hari
harus
dalam
beberapa
menit
dengan
cara
melalui
hidung
sehingga
lendir
pada
sebagai b e r i k u t : a. H e m b u s k a n
napas
r o n k i i a k a n tertarik ke atas. b. A m b i l
napas
panjang
pendek
melalui
melalui
bibir yang
hidung
terkatup
dan
hembuskan
renggang,
sehingga
menimbulkan suara. c.
Panjang
fase e k s p i r a s i d i u s a h a k a n d u a k a l i p a n j a n g
inspirasi.
MEDIKORA V o l . V, N o 1, A p r i l 2009: 71-91
fase
84
d. K e n d u r k a n p a k a i a n d a n a t u r l a h n a p a s s e h i n g a p a d a saat ekspirasi
perut
mengempis,
untuk menunjukkan
bahwa
diafragma meninggi kearah dada. B e r i t a h u k a n b a h w a a k a n ^ a
batuk dan b u n y i ngik selama beberapa detik pertama
d a r i p e r n a p a s a n diafragma. e.
M i n u m l a h segelas air s e b e l u m d a n s e s u d a h l a t i h a n .
2 . Manfaat dan Tujuan Latihan Penapasan Latihan
pernapasan
juga
merupakan
salah
satu
penunjang pengobatan a s m a karena keberhasilan pengobatan a s m a tida]< h a n y a d i t e n t u k a n oleh obat a s m a y a n g d i k o n s u m s i , n a m u n j u g a faktor gizi d a n o l a h raga. B a g i p e n d e r i t a a s m a , o l a h raga
diperlukan
untuk
memperkuat
otot-otot
pernapasan.
Latihan pernapasan bertujuan u n t u k : a.
Melatih cara bernafas y a n g benar.
b. M e l e n t u r k a n d a n m e m p e r k u a t otot p e r n a f a s a n . c.
M e l a t i h e k s p e k t o r a s i y a n g efektif.
d.
Meningkatkan sirkulasi.
e.
Mcmpercepat a s m a yang terkontrol.
f.
Mempertahankan a s m a yang terkontrol.
g.
K u a l i t a s h i d u p lebih baik. L a t i h a n p e r n a p a s a n t i d a k boleh d i i a k u k a n s e m b a r a n g a n .
A d a s y a r a t - s y a r a t bagi m e r e k a y a n g a k a n m e l a k u k a n l a t i h a n , yaitu:
tidak dalam
serangan, asma, sesak d a n batuk,
dalam
serangan jantung, d a n tidak dalam keadaan
tidak
stamina
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)
85
menurun
akibat
flu
atau
kurang tidur dan
baru
sembuh,
(http: / / w w w . m e d i c a s t o r e . c o m ) . M e n u r u t W a r a k u s h a r t a n t i (2002) p r o g r a m l a t i h a n y a n g d i r a n c a A g bagi p e n d e r i t a a s m a p a d a d a s a r n y a m e n i t i k b e r a t k a n pada latihan pernapasan yang bertujuan u n t u k : a. M e n i n g k a t k a n efisiensi fase e k s p i r a s i b. M e n g u r a n g i a k t i v i t a s d a d a b a g i a n atas c.
Mengajarkan pernapasaan diafragma
d. M e r e l a k s k a n otot y a n g tegang e.
Meningkatkan
fleksibilitas
otot
intercostalis,
pectoralis,
scalenius, dan trapezius Pada latihan pernapasan untuk
memperoleh
mengefektifkan
semua
merupakan
alternatif
yang
diharapkan
kesehatan organ
dalam
tubuh
secara
sarana bisa optimal
dengan o l a h n a p a s d a n o l a h fisik s e c a r a t e r a t u r , s e h i n g g a h a s i l m e t a b o l i s m e t u b u h d a n energi p e n g g e r a k u n t u k m e l a k u k a n aktivitas menjadi lebih besar d a n berguna u n t u k
menangkal
p e n y a k i t (Wisnu W a r d o y o , 2003). Latihan mempunyai fungsi
pernapasan
efek
korteks
pengendalian
telah
penyembuhan serebri,
banyak
dan
organ
amat
dikenal
dan
bermanfaat
bagi
abdominal
diri. D i dalam suatu system
dan
pernapasan
untuk pada
waktu frekuensi pernapasan m e n u r u n m a k a kapasitas tidal d a n k a p a s i t a s vital a k a n m e n i n g k a t . P a d a m e d i t a s i terjadi r e l a k s a s i s e m p u r n a d a r i otot-otot t e r t e n t u d a n k u n c i u t a m a k e b e r h a s i l a n
MEDIKORA V o l . V , No 1, A p r i l 2009;^ 71-91
86
senam
pernapasan
melakukan
adalah
senam
keteraturan
tersebut
dan
kepatuhan
(Laurentia
Mihardja,
h t t p : / / digilib.litbang.depkes.go.id). ^
A d a beberapa fungsi terapi pernapasan adalah:
a. M e n g a t u r k e s e i m b a n g a n s e l u r u h f u n g s i o r g a n t u b u h b. M e n i n g k a t k a n d a y a t a h a n t e r h a d a p s u a t u p e n y a k i t c.
M e m u l i h k a n organ t u b u h y a n g m e n g a l a m i d i s f u n g s i o n a l .
d.
Mengatur
keseimbangan
cairan t u b u h , aktivitas
hormaon,
a k t i v i t a s e n z i m , d a n laju m e t a b o l i s m e . e.
Mempelancar peredaran darah secara sistemik.
f.
M e n i n g k a t k a n k e m a m p u a n gerak t u b u h .
g.
M e n i n g k a t k a n ketenangan batin dan percaya diri.
h . Defensive ( p e r t a h a n a n diri) Sedangan
terapi
latihan
pernapasan
diidentifikasikan
u n t u k mcngobati: a. k e k u r a n g a n
gerak y a n g
yang
menghasilkan
kemunduran
k e m a m p u a n f u n g s i o n a l alat- alat t u b u h d e n g a n gejala a n t a r a lain: 1) .
Kurang
mampu
pada
sikap
berdiri
(intoleransi
orthostatic) 2) . D e g e n e r a s i
tulang-tulang,
tulang
menjadi
keropos
(osteoporosis) d a n r a p u h . 3) . D e g e n e r a s i
jaringan, k u r a n g n y a aktifitas menjadi
otot
m e n g e c i l (atrofi).
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigil Nugroho)
87
4) .
Pada
penderita
menyebabkan
diabetes,
kurangnya
resistensi terhadap
insulin,
aktifitas
kadar
gula
darah lebih sulit dikendalikan. H a l i n i a k a n memperbcsar t^jadinya komplikasi. 5) . K u r a n g n y a gerak m e n y e b a b k a n p e r u b a h a n
metabolisme
lemak, k a d a r kolesterol terutama L D L meningkat dapat m e m p e r t i n g g i resiko t e r j a d i n y a p e n y a k i t
yang
gangguan
aliran darah, m i s a l n y a j a n t u n g koroner d a n stroke. b. P e n y a k i t - p e n y a k i t n o n i n f e k s i 1) . P e n y a k i t h i p o k i n e t i k 2) . P e n y a k i t
metabolisme
(kegemukan
diabetes,
kelebihan
lemak) 3) . P e n y a k i t j a n t u n g d a n p e m b u l u h d a r a h (jantung k o r o n e r , t e k a n a n d a r a h t i n g g i / r e n d a h , varises). 4) . P e n y a k i t p s i k o s o m a t i s . c.
Unluk
penyakit
infeksi,
dengan
terapi
latihan
senam
p e r n a p a s a n dapat m e n i n g k a t k a n k o n d i s i t u b u h , sehingga dapat
mcmpercepat
membantu
pembentukan
antibody
terhadap suatu penyakit. Kondisi t u b u h yang baik adalah syarat u t a m a p a d a setiap p r o s e s k e s e m b u h a n d. P e n y a k i t - p e n y a k i t
lain y a n g d a p a t
membatu
kesembuhan
d e n g a n terapi s e n a m p e r n a p a s a n : 1). G a n g g u a n
saluran
pernapasan
p u l m o n a r y distonia)
M E D I K O R A V o l . V , No 1, A p r i l 2009: 71-91
(asma
bronkiale,
88
••'^ 2). G a n g g u a n p e n c e r n a a n (maag/gastritis,
perut kembung,
d a n s u s a h b u a n g a i r besar) 3) . G a n g g u a n p a d a s y s t e m r e p r o d u k s i 4) . S a k i t p e r u t p a d a saat m e n t r u a s i . 5) . M e n t r u a s i t i d a k teratur 6) . S u l i t t i d u r (imsonia) 7) . G a n g g u a n p a d a p e m b u l u d a r a h 8) . B a t u s a l u r a n k e n c i n g c.
Penyakit-penyakit pernapasan
non medis,
pusat-pusat
dengan
tenaga
melakukan latihan
akan
diolah
dan
pada
a k h i m y a a k a n m e m b e n t u k s y s t e m energi y a n g m e n g e l i l i n g i tubuh.
Sistem
dibarengi
energi
dengan
yang
mengelilingi
meningkatnya
tubuh
ketenangan
dengan
batin
akan
b e r f u n g s i sebagai a n t i b o d y t e r h a d a p p e n y a k i t n o n - m e d i s .
KESIMPULAN Pre\alensi
asma
meningkat
di
seluruh
dunia.
Hal
d i s e b a b k a n t e r u t a m a oleh pengertian y a n g s a l a h m e n g e n a i p e d o m a n d a n p e l a k s a n a a n pengelolaan atau
s i s t i m a t i s , s e r t a sangat
ini
asma,
asma yang tidak lengkap
kurangnya data dan
perencanaan
l a n j u t a n . U n t u k m e n g a t a s i h a l tersebut p e r l u d i l a k s a n a k a n strategi pengelolaan a s m a berdasarkan pedoman pengelolaan y a n g lengkap d a n s i s t i m a t i k . K e r j a s a m a y a n g erat d i a n t a r a p a r a d o k t e r petugas diperlukan
medik
lainnya
dengan
penderita
u n t u k mencapai hasil yang
asma
dan
sangatlah
sebaik-baiknya.
Dengan
lerapi Pernapasan Pada penderita Asma (Sigit Nugroho)
89
upaya
ini
diharapkan
pengelolaan
asma
perkembangan Sehingga
akan
preventif
dan
teVcapai
metode pula
tercapai
dan
penyebarluasan
kuratif
pengelolaan
penurunan
yang asma
angka
sesuai yang
cara dengan
mutakhir.
morbiditas
maupun
m o r t a l i t a s y a n g d i a k i b a t k a n oleh a s m a a t a u p u n k o m p l i k a s i n y a . Dengan
terapi
pernapasan
diharapkan
sebagai
mentode p e n g o l a h a n a s m a s e h i n g g a m e m p e r o l e h b i s a mengefektifkan
alternatif
kesehatan
yang
s e m u a organ d a l a m t u b u h s e c a r a o p t i m a l d a n
energi penggerak u n t u k m e l a k u k a n a k t i v i t a s m e n j a d i l e b i h besar yang
berguna
mencegah
untuk
resiko
menangkal
kambuhnya
penyakit
asma.
diantaranya
Intensitas
dapat
dalam
terapi
p e r n a p a s a n p a d a p e n d e r i t a a s m a t e r d i r i d a r i 2-4-2 y a i t u d u a m e n i t dengaji
latihan keras diikuti dengan empat menit latihan ringan
dengan
durasi
pernapasan
selama
duduk
30
akhir
menit
dan
selama
10
ditutup menit
dengan
latihan
frekuensi
3
kali
seminggu.
Daftar Pustaka Laurentia Mihardja http; / / d i g i l i b . I i t b a n g . d e p k e s . g o . i d / g o . p h p ? i d = j k p k b p p k - g d l grey-2004-Iaurentia-1508-rfespirator Michel
F B . N e u k i r c h F. H o u s y u e l J . (1995). A s t h m a : p r o b l e m of p u b l i c h e a l t h . B u l l A c a d N a t l M e d
a
world
M i y a m o y o T, M i k a w a H . (1994). A s t h m a m a n a g e m e n t In A s i a . The 8 t h Allerg\ a n d Respiratory D i s e a s e s Conference. Life Science Medica Co, Ltd. Marc MEDIKORA V o l . V . N o I, A p r i l 2009: 71-91
90
S a n t o s a G i r i w i j o y o d a n M u c h t a m a d j i M . A l i . (2006). Ilmu Faal Olahraga Fungsi Tubuh Manusia pada Olahraga. Bandung: F^kultas Pendidikan Olahraga dan Kesehatan U P l .
Sheffer A L . (1992). I n t e r n a t i o n a l c o n s e n s u s Report o n D i a g n o s i s a n d m a n a g e m e n t of A s t m a . U S D e p a r t e m e n t of H e a l t h a n d H u m a n Services. C l i n i c a l a n d E x p e r i m e n t a l Allergy, V o l . 2. S u p p l . I. S o e n a S t x m a n t n ES.(1995). E p i d e m i o l o g i a s m a d i I n d o n e s i a . B u k u M a k a l a h L e n g k a p P e n e m u a n I l m i a h Recent A d v a n c e s In Respiratory Medicine. Konkemas P e r k u m p u l a n Dokter Paru Indonesia S r i A s t u t i S u p a r m a n t o . (1994). Dirjen P e l a y a n a n M e d i k (Yanmed) Departemen Kesehatan. Jakarta. V a n (2004). P e n y a k i t a s m a b a n y a k d i d c r i t a oleh a n a k - a n a k . S i n a r Harapan; Jakarta
W a r a K u s h a r t a n t i . (2002). O l a h r a g a T e r a p i Y o g y a k a r t a : Ilmu Keolahragaan UNY
Fakultas
W i s n u W a r d o y o . (2003). R e v i t a l i s a s i S e n a m P e n y e m b u h a n M e d i c a . Yog>'akarta: S P a M e d i c a W o o l c o c k A . (1994). E p i d e m i o l o g y a s t h m a - w o r l d w i d e t r e n d s . A i r w a y s i n a s t h m a . Effects of t r e a t m e n t . P e n a n g M a l a y s i a . Excerpta Medica
Terapi Pernapasan Pada penderita Asma {Sigit Nugroho)
91
Zul
Dahlan (2005). Masalah Asma di Indonesia dan Penaggulangannya. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
h t t p : //w\v\\.medicastore.com/neo__napacin/senam_asma.htm
MEDIKORA V o l . V . N o 1, A p r i l 2009: 71-91
