Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání „Perioperační péče o pacienta v gynekologii a porodnictví“ I.
ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI
1. Sestra pro perioperační péči Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků v oboru perioperační péče, interpersonální vztahy, vztahy mezi operačním oddělením a jinými odděleními. Charakteristika perioperační sestry - vzdělání, kompetence, vlastnosti a její role v chirurgickém týmu. 2. Organizace, struktura a provoz operačního oddělení Základní hygienické, stavebně technické a bezpečnostní požadavky na umístění, prostorové uspořádání a provoz operačního oddělení a centrální sterilizace. Správa operačního oddělení, náplně práce a harmonogramy práce na operačním oddělení. Dokumentace na operačním oddělení a její význam. 3. Základní přístrojové vybavení v perioperační péči Základní požadavky na přístrojové vybavení a zásady zacházení s nimi, včetně údržby. Základní přístrojové vybavení, popis, funkce a podstata mechanismu funkce u jednotlivých přístrojů používaných v perioperačním prostředí. 4. Základní instrumentarium v perioperační péči Požadované vlastnosti na operační nástroje a jejich členění z různých hledisek. Použité materiály na výrobu operačních nástrojů, možné koroze, příčiny a prevence koroze u operačních nástrojů. Zásady zacházení s instrumentariem bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu (třídění, transport). 5. Šicí a podvazový materiál, operační jehly a implantáty v perioperační péči Požadované vlastnosti na šicí a podvazový materiál. Kategorizace šicího materiálu z různých hledisek. Požadované vlastnosti na operační jehly. Kategorizace jehel z různých hledisek. Zásady při použití a výběru vhodného šicího materiálu a jehly pro konkrétní tkáň. Implantáty, požadavky na implantáty a zásady při jejich použití. 6. Ochranné oděvy a operační roušky používané v perioperační péči Funkce a význam ochranných oděvů a rouškovacích systémů. Nesterilní ochranný oděv a sterilní ochranný oděv do čistých prostor, včetně obuvi - požadované vlastnosti a používané materiály ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Operační roušky do čistých prostor - požadované vlastnosti a používané rouškovací systémy ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Vhodné a nevhodné operační pláště a rouškovací systémy pro operační oddělení z hlediska jejich vlastností. 7. Hygiena, mikrobiologie a epidemiologie v perioperační péči Zákonné normy ve vztahu k hygienickým požadavkům na perioperační prostředí a jeho provoz. Nemocniční nákazy a základní podmínky pro jejich šíření v perioperační péči. Bariérové ošetřovací techniky v perioperační péči - cíl, členění a jejich výčet.
1
8. Infekce ve vztahu k perioperační péči Klasifikace chirurgických výkonů podle míry mikrobiální kontaminace a jejich charakteristika. Vybrané infekční nemoci (hepatitidy, AIDS, pacienti s multirezistentními kmeny) ve vztahu k perioperační péči. Důsledky nemocničních infekcí. Imunita imunizace pasivní (přirozená a umělá), imunizace aktivní (přirozená a umělá). 9. Biologický materiál a odpady v perioperačním procesu Základní pojmosloví ve vztahu k odběru biologického materiálu. Základní odběry a zásady správného odběru biologického materiálu na operačním oddělení, včetně zásad při transportu. Nejčastější chyby při odběru, manipulaci a transportu biologického materiálu. Základní členění odpadů ve zdravotnických zařízeních. Zásady při třídění, transportu, manipulaci a likvidaci odpadu ve zdravotnických zařízeních. 10. Mechanická očista a dezinfekce v perioperační péči Dezinfekce - definice. Mechanická očista - definice. Legislativa ve vztahu k dezinfekci a mechanické očistě. Členění dezinfekce z různých hledisek. Zásady správné dezinfekce a mechanické očisty a nejčastější chyby při dezinfekci a mechanické očistě. Chemické látky s biocidní účinností a spektrum dezinfekční účinnosti. Dezinfekční program. Způsoby provádění dezinfekce. Kontrola účinnosti dezinfekce. 11. Předsterilizační příprava zdravotnických prostředků Předsterilizační příprava - výčet a posloupnost fází předsterilizační přípravy. Kontrola, údržba a setování zdravotnických prostředků po dezinfekci a mechanické očistě. Balení zdravotnických prostředků - členění obalů z různých hledisek, základní požadované vlastnosti na primární obaly, vhodné a nevhodné primární obalové systémy používané v současné době v perioperační péči. 12. Sterilizace v perioperační péči Sterilizace - definice. Legislativa ve vztahu ke sterilizaci. Význam sterilizace v perioperační péči. Druhy sterilizace, sterilizační média a sterilizační přístroje. Monitoring, kontrola účinnosti a dokumentace sterilizačního procesu a jejich význam pro perioperační péči. Validita a reliabilita ve vztahu ke sterilizačnímu procesu. Nejčastější chyby ve sterilizaci. 13. Zásady sterilizace v perioperační péči Zásady sterilizace vlhkým teplem, plazmou peroxidu vodíku, formaldehydem, etylenoxidem a gama zářením. Vyšší stupeň dezinfekce - definice. Podmínky a zásady při použití vyššího stupně dezinfekce. Transport a uložení sterilních zdravotnických prostředků dle podmínek ve zdravotnických zařízeních. Problematika exspirace sterilních zdravotnických prostředků. 14. Bezpečnost a ochrana zdraví v perioperačním prostředí Zdraví a bezpečí personálu - bezpečnostní rizika v perioperačním prostředí a jejich prevence. Zdraví a bezpečí pacienta (klienta) v perioperačním procesu - bezpečnostní rizika v perioperačním procesu pro pacienta (klienta) a jejich prevence. 15. Vybrané bariérové postupy operačního týmu v perioperačním procesu Průchod hygienickými filtry. Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou, hygienická dezinfekce rukou a chirurgická dezinfekce rukou. Oblékání do sterilního operačního pláště a rukavic.
2
16. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední příprava na operační výkon Příprava pacienta k operačnímu výkonu - příjem a transport pacienta v rámci operačního oddělení, zásady polohování pacienta (klienta) na operačním stole, základní polohy a jejich modifikace. Zásady přikládání inaktivní elektrody při použití monopolární koagulace. Zásady a postup při antisepsi operačního pole a zarouškování pacienta (klienta). 17. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední péče po operačním výkonu Péče o operační ránu a zásady ošetření operační rány. Krycí, fixační, kompresní a imobilizační materiál a zásady při jejich použití. Podtlaková léčba ran (Vac systém). Další opatření a zásady v bezprostřední pooperační péči v rámci operačního oddělení z pohledu sestry pro perioperační péči. 18. Ošetřovatelská perioperační péče o pacienta v roli instrumentářky, obíhající (cirkulující) a nástrojové (sterilizační) sestry Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli instrumentářky. Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli obíhající (cirkulující) sestry. Zásady nepřímé perioperační péče poskytované bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli nástrojové (sterilizační sestry). Význam dodržování těchto zásad.
3
II.
PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ
1. Obecná a topografická anatomie zevních rodidel, hráze a pochvy a indikace k operaci Anatomie a topografická anatomie zevních rodidel, hráze a pochvy. Onemocnění zevních rodidel, hráze a pochvy a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 2. Obecná a topografická anatomie dělohy Anatomie a topografická anatomie dělohy. Onemocnění dělohy a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 3. Obecná a topografická anatomie vejcovodů Anatomie a topografická anatomie vejcovodů. Onemocnění vejcovodů a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 4. Obecná a topografická anatomie vaječníků Anatomie a topografická anatomie vaječníků. Onemocnění vaječníků a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 5. Anatomické zvláštnosti dětských rodidel a časování operačních výkonů Anatomie a topografická anatomie dětských pohlavních orgánů. Onemocnění dětských rodidel a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 6. Vybavení operačních sálů v gynekologii a porodnictví Přístrojová technika. Klasické a miniinvazivní instrumentarium. Šicí materiál, implantáty a další zdravotnické prostředky a pomůcky používané v gynekologii a porodnictví. 7. Specifika perioperační péče o pacienta v gynekologii a porodnictví Anestezie v gynekologicko-porodnické operativě. Polohy pacientky při operacích v gynekologii a porodnictví. Zvláštnosti přípravy operačního pole a rouškování pacientky v gynekologii a porodnictví včetně bezprostřední pooperační péče. Nejčastější odběry biologického materiálu v gynekologii a porodnictví v rámci operačních sálů. 8. Podmínky operační léčby, základní typy operačních výkonů a operační přístupy v gynekologii a porodnictví Obecné zásady a podmínky operování v gynekologii a porodnictví. Zásady fyziologického operování. Klasifikace operačních výkonů z různých hledisek a indikace k operaci. Názvosloví a charakteristika základních typů operačních výkonů a přehled operačních přístupů v gynekologii a porodnictví. 9. Hysteroskopie Vymezení pojmu hysteroskopie. Metodika, výhody a nevýhody hysteroskopie. Kontraindikace hysteroskopie. Hysteroskopické nástroje. Hysteroskopické diagnostické a terapeutické výkony a indikace k hysteroskopii. Komplikace.
4
10. Laparoskopie v gynekologii a porodnictví Vymezení pojmu laparoskopie. Metodika, výhody a nevýhody laparoskopického přístupu. Indikace a kontraindikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky potřebné k laparoskopickému přístupu. Laparoskopické diagnostické a terapeutické výkony a indikace k laparoskopii. Komplikace. 11. Chirurgická léčba v těhotenství Změny na zevních a vnitřních rodidlech v těhotenství. Druhy operačních výkonů v souvislosti s těhotenstvím. Indikace operačních výkonů v těhotenství. Indikace k císařskému řezu. Další chirurgické výkony u těhotných. 12. Komplikace a reoperace v gynekologii a porodnictví Přehled nejčastějších komplikací a reoperací, prevence komplikací a léčba.
5
III.
PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ
1. Malá vaginální gynekologická chirurgie Kyretáže, konizace čípku, extirpace cyst, incize Bartholiniho žlázy, resutury. Indikace. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika,. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u výkonů v malé vaginální gynekologické chirurgii. 2. Vaginální operace na zevních rodidlech a na hrázi Operace ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operačních výkonů na zevních rodidlech a na hrázi. 3. Vaginální operace v oblasti poševního vchodu, poševních stěn a u vrozených vývojových vad (VVV)pochvy Operace ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operačních výkonů v oblasti poševního vchodu, poševních stěn a u VVV pochvy. 4. Vaginální operace při poklesu rodidel Operační výkony při poklesu rodidel. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operačních výkonů při poklesu rodidel. 5. Vaginální hysterektomie a laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie Indikace. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u vaginální hysterektomie a laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie. 6. Laparoskopické operace na vejcovodech Operační výkony ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojové vybavení, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u laparoskopických operací na vejcovodech. 7. Laparoskopické operace na ováriích Operační výkony ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u laparoskopických operací na ováriích. 8. Laparoskopické operace na děloze Operační výkony ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u laparoskopických operací na děloze.
6
9. Abdominální operace na vejcovodech Operační výkony ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Laparotomicý přístup a operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operačních výkonů na vejcovodech. 10. Abdominální operace na ováriích Operační výkony ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Laparotomický přístup a operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u abdominálních operací na ováriích. 11. Abdominální operace na děloze Operační výkony ve vztahu k indikaci. Anestezie. Poloha pacientky. Laparotomický přístup a operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u abdominálních operací na děloze. 12. Náhlé příhody břišní (NPB) v gynekologii Mimoděložní těhotenství, ruptura ovariální cysty, torze adnex, pelvalgie jiné etiologie. Operační výkony ve vztahu k indikaci, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u NPB v gynekologii. 13. Konzervativní a radikální operativa v onkologické gynekologii Operace při karcinomu vulvy a vaginy, operace při karcinomu děložního čípku, děložního těla a ovaria. Anestezie. Poloha pacientky. Operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů v onkologické chirurgii. 14. Operace na mammě Definice pojmu senologie. Prevence v senologii. Rizikové faktory pro vznik karcinomu prsu. Operace benigních tumorů prsu, operace maligních tumorů prsu. Anestezie. Poloha pacientky. Operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika operativy v senologii. 15. Operační výkony v urogynekologii Operační výkony při močové inkontinenci. Indikace. Anestezie. Poloha pacientky. Operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operačních výkonů při močové inkontinenci. 16. Operační výkony v léčbě neplodnosti Refertilizační operace u tubární neplodnosti. Anestezie. Poloha pacientky. Operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u refertilizačních operací pro tubární neplodnosti.
7
17. Porodnické operace a operace v poporodní době Episiotomie, porodnické kleště, vakuumextrakce, císařský řez a operace v poporodní době. Indikace. Anestezie. Operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u porodnických výkonů a operací poporodní době.
8
Doporučená literatura (studijní materiál) pro I. okruh otázek „Role sestry v perioperační péči“ 1.
BOUDNÝ, J., KÖCHER, M., PEREGRIN, J., VÁLEK, V. Moderní diagnostické metody IV.díl - Instrumentarium k intervenčním výkonům. Brno: IDV PZ, 2000. 42 s. ISBN 80-713-298-1.
2.
ČAPOV, I. a kol. Drény a drenážní systémy v chirurgii. Brno: IDV PZ, 1998. 83 s. ISBN 80-7013-269-8.
3.
DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0.
4.
ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. a kol. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přepracované vydání. Brno: NCO NZO, 2003. 368 s. ISBN 80-7013-379-1.
5.
GOPFERTOVÁ, D., JANOVSKÁ, D., DOHNAL, K., MELICHERČÍKOVÁ, V. MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, HYGIENA. 3. vydání. Praha:TRITON, 2002. 142 s. ISBN 80-7254-223-0.
6.
MELICHERČÍKOVÁ, V. Sterilizace a dezinfekce ve zdravotnictví. Praha: Grada Publishing, spol. s r.o., 1998. 112 s. ISBN 80-7169-442-8.
7.
ŠRÁMOVÁ, H. a kol. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY II. Praha: MAXDORF JESENIUS, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2.
8.
ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 1. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2002. 149 s.ISBN 80-7013-374-0.
9.
ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 2. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2005. 163 s. ISBN 80-7013-430-5. Doplňkový studijní materiál pro I. okruh otázek
1.
Časopis Sestra – odborný časopis pro zdravotní sestry. Praha: Mladá fronta a.s. ISSN 1210-0404.
2.
Časopis moderního ošetřovatelství FLORENCE. Praha: Galén. ISSN 1801 - 464X.
3.
Jak správně pečovat o nástroje. HYPOKRAMED, spol. s r. o.
4.
JIRKŮ, J., PAZDZIORA, E. Vlastnosti chirurgických a stomatologických nástrojů. Nové Město na Moravě: Medin.
5.
Katalogy chirurgických nástrojů a dezinfekčních programů - například od firem Aeskulap, Medin, Martin …
6.
Péče o nástroje. Český překlad. Praha:B.Braun Medical s.r.o.
9
Doporučená literatura (studijní materiály) pro II. a III. okruh otázek “Perioperační péče o pacientku v gynekologii a porodnictví“ 1.
CITTERBART, K. Gynekologie. Praha: Galén, 2001. 277 s. ISBN 80-7262-094-0.
2.
ČECH, E. Porodnictví. Praha: Grada, 1999. 432 s. ISBN 80-7169-355-3.
3.
DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0.
4.
DYLEVSKÝ,I. Somatologie. 2.vyd. Olomouc: Epava, 2000. 480 s. ISBN 80-8629705-5.
5.
HALAŠKA, M. Urogynekologie. Praha: Galén, 2004. 256 s. ISBN 80-7262-272-2.
6.
KOBILKOVÁ, J. Základy gynekologie a porodnictví. Praha: Galén, 2005. 368 s. ISBN 80-7262-315-X.
7.
MACKŮ, F. Kompendium gynekologických operací. Praha: Grada, 1995. 599s. ISBN 80-7169-154-2.
8.
PAŘÍZEK, A. Porodnická analgezie a anestesie. Praha: Grada, 2002. 535 s. ISBN 80 -7169-969-1.
10
