Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání „Perioperační péče o pacienta v ortopedii“ I.
ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI
1. Sestra pro perioperační péči Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků v oboru perioperační péče, interpersonální vztahy, vztahy mezi operačním oddělením a jinými odděleními. Charakteristika perioperační sestry - vzdělání, kompetence, vlastnosti a její role v chirurgickém týmu. 2. Organizace, struktura a provoz operačního oddělení Základní hygienické, stavebně technické a bezpečnostní požadavky na umístění, prostorové uspořádání a provoz operačního oddělení a centrální sterilizace. Správa operačního oddělení, náplně práce a harmonogramy práce na operačním oddělení. Dokumentace na operačním oddělení a její význam. 3. Základní přístrojové vybavení v perioperační péči Základní požadavky na přístrojové vybavení a zásady zacházení s nimi, včetně údržby. Základní přístrojové vybavení, popis, funkce a podstata mechanismu funkce u jednotlivých přístrojů používaných v perioperačním prostředí. 4. Základní instrumentarium v perioperační péči Požadované vlastnosti na operační nástroje a jejich členění z různých hledisek. Použité materiály na výrobu operačních nástrojů, možné koroze, příčiny a prevence koroze u operačních nástrojů. Zásady zacházení s instrumentariem bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu (třídění, transport). 5. Šicí a podvazový materiál, operační jehly a implantáty v perioperační péči Požadované vlastnosti na šicí a podvazový materiál. Kategorizace šicího materiálu z různých hledisek. Požadované vlastnosti na operační jehly. Kategorizace jehel z různých hledisek. Zásady při použití a výběru vhodného šicího materiálu a jehly pro konkrétní tkáň. Implantáty, požadavky na implantáty a zásady při jejich použití. 6. Ochranné oděvy a operační roušky používané v perioperační péči Funkce a význam ochranných oděvů a rouškovacích systémů. Nesterilní ochranný oděv a sterilní ochranný oděv do čistých prostor, včetně obuvi - požadované vlastnosti a používané materiály ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Operační roušky do čistých prostor - požadované vlastnosti a používané rouškovací systémy ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Vhodné a nevhodné operační pláště a rouškovací systémy pro operační oddělení z hlediska jejich vlastností. 7. Hygiena, mikrobiologie a epidemiologie v perioperační péči Zákonné normy ve vztahu k hygienickým požadavkům na perioperační prostředí a jeho provoz. Nemocniční nákazy a základní podmínky pro jejich šíření v perioperační péči. Bariérové ošetřovací techniky v perioperační péči - cíl, členění a jejich výčet.
1
8. Infekce ve vztahu k perioperační péči Klasifikace chirurgických výkonů podle míry mikrobiální kontaminace a jejich charakteristika. Vybrané infekční nemoci (hepatitidy, AIDS, pacienti s multirezistentními kmeny) ve vztahu k perioperační péči. Důsledky nemocničních infekcí. Imunita imunizace pasivní (přirozená a umělá), imunizace aktivní (přirozená a umělá). 9. Biologický materiál a odpady v perioperačním procesu Základní pojmosloví ve vztahu k odběru biologického materiálu. Základní odběry a zásady správného odběru biologického materiálu na operačním oddělení, včetně zásad při transportu. Nejčastější chyby při odběru, manipulaci a transportu biologického materiálu. Základní členění odpadů ve zdravotnických zařízeních. Zásady při třídění, transportu, manipulaci a likvidaci odpadu ve zdravotnických zařízeních. 10. Mechanická očista a dezinfekce v perioperační péči Dezinfekce - definice. Mechanická očista - definice. Legislativa ve vztahu k dezinfekci a mechanické očistě. Členění dezinfekce z různých hledisek. Zásady správné dezinfekce a mechanické očisty a nejčastější chyby při dezinfekci a mechanické očistě. Chemické látky s biocidní účinností a spektrum dezinfekční účinnosti. Dezinfekční program. Způsoby provádění dezinfekce. Kontrola účinnosti dezinfekce. 11. Předsterilizační příprava zdravotnických prostředků Předsterilizační příprava - výčet a posloupnost fází předsterilizační přípravy. Kontrola, údržba a setování zdravotnických prostředků po dezinfekci a mechanické očistě. Balení zdravotnických prostředků - členění obalů z různých hledisek, základní požadované vlastnosti na primární obaly, vhodné a nevhodné primární obalové systémy používané v současné době v perioperační péči. 12. Sterilizace v perioperační péči Sterilizace - definice. Legislativa ve vztahu ke sterilizaci. Význam sterilizace v perioperační péči. Druhy sterilizace, sterilizační média a sterilizační přístroje. Monitoring, kontrola účinnosti a dokumentace sterilizačního procesu a jejich význam pro perioperační péči. Validita a reliabilita ve vztahu ke sterilizačnímu procesu. Nejčastější chyby ve sterilizaci. 13. Zásady sterilizace v perioperační péči Zásady sterilizace vlhkým teplem, plazmou peroxidu vodíku, formaldehydem, etylenoxidem a gama zářením. Vyšší stupeň dezinfekce - definice. Podmínky a zásady při použití vyššího stupně dezinfekce. Transport a uložení sterilních zdravotnických prostředků dle podmínek ve zdravotnických zařízeních. Problematika exspirace sterilních zdravotnických prostředků. 14. Bezpečnost a ochrana zdraví v perioperačním prostředí Zdraví a bezpečí personálu - bezpečnostní rizika v perioperačním prostředí a jejich prevence. Zdraví a bezpečí pacienta (klienta) v perioperačním procesu - bezpečnostní rizika v perioperačním procesu pro pacienta (klienta) a jejich prevence. 15. Vybrané bariérové postupy operačního týmu v perioperačním procesu Průchod hygienickými filtry. Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou, hygienická dezinfekce rukou a chirurgická dezinfekce rukou. Oblékání do sterilního operačního pláště a rukavic.
2
16. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední příprava na operační výkon Příprava pacienta k operačnímu výkonu - příjem a transport pacienta v rámci operačního oddělení, zásady polohování pacienta (klienta) na operačním stole, základní polohy a jejich modifikace. Zásady přikládání inaktivní elektrody při použití monopolární koagulace. Zásady a postup při antisepsi operačního pole a zarouškování pacienta (klienta). 17. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední péče po operačním výkonu Péče o operační ránu a zásady ošetření operační rány. Krycí, fixační, kompresní a imobilizační materiál a zásady při jejich použití. Podtlaková léčba ran (Vac systém). Další opatření a zásady v bezprostřední pooperační péči v rámci operačního oddělení z pohledu sestry pro perioperační péči. 18. Ošetřovatelská perioperační péče o pacienta v roli instrumentářky, obíhající (cirkulující) a nástrojové (sterilizační) sestry Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli instrumentářky. Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli obíhající (cirkulující) sestry. Zásady nepřímé perioperační péče poskytované bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli nástrojové (sterilizační sestry). Význam dodržování těchto zásad.
3
II.
PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V ORTOPEDII
1. Kost a kosterní svalová tkáň (obecná stavba a funkce kosti a kosterní svalové tkáně, růst kosti a hojení kosti). 2. Zlomeniny a poranění měkkých tkání, patologické zlomeniny (klasifikace zlomenin a klasifikace poranění měkkých tkání, diagnostika a obecné principy léčby zlomenin, konzervativní a operační léčba zlomenin, indikace a kontraindikace operační léčby, patologické zlomeniny - příčiny a zvláštnosti operační léčby patologických zlomenin). 3. Anatomie ramenního pletence a paže indikace k operaci (anatomie ramenního kloubu a paže, nejčastější onemocnění, poranění a vady ramenního pletence a paže a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 4. Anatomie lokte a indikace k operaci (anatomie lokte , nejčastější onemocnění, poranění a vady lokte a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 5. Anatomie předloktí a indikace k operaci (anatomie předloktí, nejčastější onemocnění, poranění a vady předloktí a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 6. Anatomie zápěstí a ruky a indikace k operaci (anatomie zápěstí a ruky , nejčastější onemocnění, poranění a vady zápěstí a ruky a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 7. Anatomie kyčle a stehna a indikace k operaci (anatomie kyčle a stehna, nejčastější onemocnění, poranění a vady kyčle a stehna a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 8. Anatomie kolena a bérce a indikace k operaci (anatomie kolena a bérce, nejčastější onemocnění, poranění a vady kolena a bérce a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 9. Anatomie hlezna a nohy a indikace k operaci (anatomie hlezna a nohy, nejčastější onemocnění, poranění a vady hlezna a nohy a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče). 10. Anatomie krční páteře a indikace k operaci (anatomie krční páteře, nejčastější onemocnění, poranění a vady krční páteře a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační a pooperační péče). 11. Anatomie hrudní páteře a indikace k operaci (anatomie hrudní páteře, nejčastější onemocnění, poranění a vady hrudní páteře a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační a pooperační péče). 12. Anatomie bederní páteře a indikace k operaci (anatomie bederní páteře, nejčastější onemocnění, poranění a vady bederní páteře a jejich diagnostika, indikace k operaci, zvláštnosti předoperační a pooperační péče). 4
13. Vybavení ortopedických operačních sálů (přístrojová technika a trendy v přístrojové technice, klasické a miniinvazivní instrumentarium, typy instrumentárií, osteosyntetický materiál, šicí materiál a další zdravotnické prostředky a pomůcky používané v ortopedii). 14. Specifika perioperační péče o pacienta v ortopedii (anestezie v ortopedické operativě, polohy pacienta při operacích v ortopedii, zvláštnosti přípravy operačního pole a rouškování pacienta v ortopedii včetně bezprostřední pooperační péče, nejčastější odběry biologického materiálu v ortopedii v rámci operačních sálů). 15. Podmínky operační léčby, základní typy operačních výkonů a operační přístupy v ortopedii (obecné zásady a podmínky operování v ortopedii, zásady fyziologického operování, klasifikace operačních výkonů z různých hledisek a indikace k operaci, názvosloví a charakteristika základních operačních výkonů a přehled přístupů při léčbě nemocí, úrazů a vad v ortopedii). 16. Artroskopické operační výkony v ortopedii (vymezení pojmu artroskopie, přehled artroskopických operačních výkonů a indikací v ortopedii, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u artroskopického přístupu, výhody artroskopického přístupu, komplikace). 17. Endoprotetika (vymezení pojmu endoprotetika, patofyziologie artrózy, přehled operací a indikací kloubních náhrad, klasifikace endoprotéz z různých hledisek a používané materiály).
5
III.
PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V ORTOPEDII
1. Operace ramenního kloubu (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací ramenního kloubu). 2. Operace loketního kloubu (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací loketního kloubu). 3. Operace zápěstí a ruky (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací zápěstí a ruky). 4. Operace kyčelního kloubu (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací kyčelního kloubu). 5. Operace kolenního kloubu (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací kolenního kloubu). 6. Operace hlezna a nohy (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací hlezna a nohy). 7. Operační léčba diafyzárních zlomenin dlouhých kostí - humerus, femur, předloktí a bérec (možnosti osteosyntézy ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací při zlomeninách dlouhých kostí). 8. Operace krční páteře (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika, včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací krční páteře). 9. Operace hrudní páteře (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací hrudní páteře). 6
10. Operace bederní páteře (přehled nejčastějších operací ve vztahu k indikaci, anestezie, operační přístup a technika včetně polohy pacienta, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika u operací bederní páteře). 11. Všeobecné zásady léčby infektů v ortopedii (diagnostika, patofyziologie, operační technika ve vztahu indikaci, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operační léčby infektů v ortopedii, prevence). 12. Komplikace a reoperace v ortopedii (přehled nejčastějších komplikací a reoperací, prevence komplikací a léčba.
7
Doporučená literatura (studijní materiál) pro I. okruh otázek „Role sestry v perioperační péči“ 1.
BOUDNÝ, J., KÖCHER, M., PEREGRIN, J., VÁLEK, V. Moderní diagnostické metody IV.díl - Instrumentarium k intervenčním výkonům. Brno: IDV PZ, 2000. 42 s. ISBN 80-713-298-1.
2.
ČAPOV, I. a kol. Drény a drenážní systémy v chirurgii. Brno: IDV PZ, 1998. 83 s. ISBN 80-7013-269-8.
3.
DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0.
4.
ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. a kol. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přepracované vydání. Brno: NCO NZO, 2003. 368 s. ISBN 80-7013-379-1.
5.
GOPFERTOVÁ, D., JANOVSKÁ, D., DOHNAL, K., MELICHERČÍKOVÁ, V. MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, HYGIENA. 3. vydání. Praha:TRITON, 2002. 142 s. ISBN 80-7254-223-0.
6.
MELICHERČÍKOVÁ, V. Sterilizace a dezinfekce ve zdravotnictví. Praha: Grada Publishing, spol. s r.o., 1998. 112 s. ISBN 80-7169-442-8.
7.
ŠRÁMOVÁ, H. a kol. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY II. Praha: MAXDORF JESENIUS, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2.
8.
ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 1. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2002. 149 s.ISBN 80-7013-374-0.
9.
ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 2. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2005. 163 s. ISBN 80-7013-430-5. Doplňkový studijní materiál pro I. okruh otázek
1.
Časopis Sestra – odborný časopis pro zdravotní sestry. Praha: Mladá fronta a.s. ISSN 1210-0404.
2.
Časopis moderního ošetřovatelství FLORENCE. Praha: Galén. ISSN 1801 - 464X.
3.
Jak správně pečovat o nástroje. HYPOKRAMED, spol. s r. o.
4.
JIRKŮ, J., PAZDZIORA, E. Vlastnosti chirurgických a stomatologických nástrojů. Nové Město na Moravě: Medin.
5.
Katalogy chirurgických nástrojů a dezinfekčních programů - například od firem Aeskulap, Medin, Martin …
6.
Péče o nástroje. Český překlad. Praha:B.Braun Medical s.r.o.
8
Doporučená literatura (studijní materiály) pro II. a III. okruh otázek “Perioperační péče o pacienta v ortopedii“ 1.
DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0.
2.
DUNGL, P. a kol. Ortopedie. 1. vyd. Praha: Grada, 2005. 1280 s. ISBN 80-2470550-8
3.
DYLEVSKÝ, I. Somatologie. 2.vyd. Olomouc: Epava, 2000. 480 s. ISBN 80-8629705-5.
4.
HUDEC, J. a kol. Ortopédia a traumatológia. Trnava: Trnavská Univerzita, 2004. 100 s. ISBN 80-89029-75-2.
5.
KOUDELA, K. a kol. Ortopedie. 1. vyd. Praha: Karolinum, 2004. 281 s. ISBN 80246-0654-2.
6.
KOUDELA, K. a kol. Ortopedická traumatologie. 1. vyd. Praha: Karolinum, 2002. 147 s. ISBN 80-246-0392-6.
7.
MÜLLER, M. E. Manual der Osteosynthese: AO-Technik. Berlin: Springer, 1977. 409 s. ISBN 3-540-08016-3.
8.
PAFKO, P. et al. Základy speciální chirurgie. 1. vyd. Praha: Galen, Karolinum, 2008. 385 s. ISBN 978-80-7262-402-7(Galén), ISBN 978-80-246-1451-9 (Karolinum).
9.
SOSNA, A., ČECH, O. Operační přístupy ke skeletu pohybového aparátu. Praha: Avicenum, 1987. 221 s.
10. SOSNA, A., ČECH, O., KRBEC, M. Operační přístupy ke skeletu končetin, pánve a páteře. Praha: Triton, 2005. 239 s. ISBN 80-7254-640-6. 11. SOSNA, A. a kol. Základy ortopedie. 1.vyd. Praha: Triton, 2001. 175 s. ISBN 807254-202-8. 12. ZEMAN, M. Speciální chirurgie. Praha: Galén, 2001,2004, 2006. 575 s. ISBN 807262-260-9.
9
