Oddělení dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice Na Bulovce Oddělení dětské chirurgie a traumatologie ve Fakultní nemocnici Na Bulovce v Praze 8 vzniklo v roce 1957 jako přirozená součást rozšiřujícího se pražského zdravotnictví. Od doby svého vzniku prošlo oddělení přirozeným vývojem paralelně s vývojem oboru a medicíny vůbec.
STRUČNÁ CHARAKTERISTIKA PRACOVIŠTĚ Oddělení je tradičně zaměřeno na chirurgické léčení dětí ve věku od 0 do 18 let. Provádí dětskou chirurgii v plné šíři, jak je dáno specifikací oboru s vyjímkou vrozených vývojových vad hrudníku a nitrohrudních orgánů. Činnost oddělení je dále rozdělena na řadu podoborů, jak to vyžadují potřeby klientely spádové oblasti a též s ohledem na historii oddělení. Jsou to: Chirurgie břicha a stěny břišní Traumatologie Urologie Proktologie Plastická chirurgie a popáleninová medicína
Specifičností oddělení je laparoskopická operativa, která je v rámci Prahy a Středočeského kraje z dětskochirurgických pracovišť nejrozsáhlejší a s nejdlouhodobějšími zkušenostmi, v rámci celé ČR se řadí na jedno z předních míst.
Spádové území: Praha 7, 8, 9 a část Středočeského kraje zahrnující regiony Brandýs n.L., Neratovice, Mělník, Ml.Boleslav. V superkonziliární a specializované péči též Středočeský kraj a některé části Jihočeského a Plzeňského kraje.
Struktura pracoviště: Oddělení je tvořeno několika subjekty, které spolu kooperují a mají nezastupitelnou funkci. Jsou to: Lůžková část Jednotka intenzivní péče Ambulance Operační trakt Administrativní část
Standardní oddělení – lůžková část: Celkový počet lůžek : 39 1 pokoj dětí školního věku – dívky 1 pokoj dětí školního věku – chlapci 1 pokoj pro batolata a předškolní děti 3 pokoje matek s dětmi 2 nadstandardní pokoje
Pokoje pro dívky a chlapce: Zde je poskytována léčebně preventivní a diagnostická péče dětem s běžnými onemocněními a poraněními. Během školního roku probíhá na oddělení výuka. Pokud to zdravotní stav Vašeho dítěte dovolí, jsou děti na oddělení vzdělávány dle osnov základních a středních škol. Je vhodné dítěti donést studijní materiály, eventuelně písemný rozsah požadovaných znalostí. Speciální pedagogové mají pro děti nachystány hry, soutěže, v každém pokoji je TV a video, můžete dítěti donést oblíbenou pohádku nebo film. Nejen pro výuku je na oddělení k dispozici počítač. Pokoj dívek
Pokoj pro batolata a mladší školní děti: Zde je poskytována léčebně preventivní a diagnostická péče dětem s běžnými onemocněními a poraněními. Kromě erudovaného zdravotnického personálu, který zajišťuje léčebnou a ošetřovatelskou péči, jsou na oddělení během školního roku od 09,00 – 15,00 přítomny dvě speciální pedagožky , které dětem vyplňují čas mezi vyšetřeními a léčebnými procedurami. Na oddělení dochází pravidelně loutkové divadlo a zdravotní klauni, kteří jsou také vítaným zpestřením.
Pokoje matek s dětmi Počet pokojů: 3 ( 2 matky + dvě děti) Hospitalizace matek s dětmi je na našem oddělení samozřejmostí, pokud to provozní podmínky dovolí. Usnadňuje přizpůsobení dítěte nemocničnímu prostředí . Přednostně jsou hospitalizovány matky kojených dětí a dětí do šesti let. Matka má usnadnit pobyt dítěte na oddělení, zajišťuje běžnou denní péči o dítě jako je krmení, koupání, zabavení dítěte ve volných chvílích. Režim oddělení je přizpůsoben potřebám našich malých pacientů, pro Vaši lepší a snadnější orientaci na oddělení by bylo vhodné si přečíst následující rady. Mohou Vám usnadnit péči o dítě a pochopit provoz oddělení.
Nadstandardní pokoje(dále jen NP) počet pokojů : 2 Pokoje jsou vybaveny komfortním nábytkem a televizí, ledničkou, varnou konvicí, pro NP je k dispozici samostatný, oddělený sprchový kout, WC je společné s lůžkovou částí. Na NP může být k dítěti přijat otec Návštěvní doba pro děti na NP denně 09,00 – 22,00 Cena NP dítě do 6 let dítě nad 6 let –
Jednotka intenzivní péče: (JIP) počet lůžek : 4 Zde jsou ošetřovány děti 0-18let, u kterých hrozí selhání a/nebo selhala některá a/nebo více základních životních funkcí. Režim této části oddělení neumožňuje hospitalizaci matky s dítětem, kojící matky jsou přijímány na standardní část oddělení a k dítěti dochází. Návštěvy na JIP jsou možné, mají dítě potěšit a povzbudit. Nemocné dítě se ale rychle vyčerpá, o vhodnosti délky trvání návštěvy se poraďte se sestrou nebo s ošetřujícím lékařem. Na návštěvě je vhodná přítomnost jednoho člena rodiny (možno se vystřídat). Informace o zdravotním stavu dítěte Vám sdělí ošetřující lékař, požádejte sestru, ta Vám jej sežene.
Ambulance: Oddělení je umístěno v chirurgickém pavilónu č.5 a to v 1.patře budovy. Vzhledem situačním podmínkám má samostatný vchod na ambulanci, odkud lze projít kolem administrativní části oddělení na její lůžkovou část. Ambulantní část obsahuje čekárnu pacientů, kartotéku, 4 vyšetřovací boxy, sádrovnu a ambulantní sálek. V ambulantní části je též umístěno detašované pracoviště RDG kliniky. Zde probíhá ambulantní ošetření pacientů, primární ošetření hospitalizovaných pacientů a příjem pacientů. Na ambulanci jsou umístěny všechny specializované ambulance.
Operační trakt: Operační sál se nachází ve 4.patře budovy jako součást operačních sálů Chirurgické kliniky IPVZ. Operační sál přidělený Oddělení dětské chirurgie a traumatologie je používán výhradně tímto oddělením. Operační sál je vybaven přístrojovou technikou odpovídající potřebám dětského věku a specializace.
Důležité dokumenty a sdělení:
CHARTA PRÁV DĚTÍ V NEMOCNICI 1. Děti mají být do nemocnice přijímány jen tehdy, pokud péče, kterou vyžadují, nemůže být stejně dobře poskytnuta v domácím ošetření nebo při ambulantním docházení. 2. Děti v nemocnici mají právo na neustálý kontakt se svými rodiči a sourozenci. Tam, kde je to možné, mělo by se rodičům dostat pomoci a povzbuzení k tomu, aby s dítětem v nemocnici zůstali, aby se na péči o své dítě mohli podílet. Rodiče by měli být plně informováni o chodu oddělení a podporováni v aktivní účasti na něm. 3. Děti, stejně jako jejich rodiče, mají právo na informace v takové podobě, jaká odpovídá jejich věku a chápání. Musejí mít zároveň možnost otevřeně hovořit o svých potřebách s personálem. 4. Děti a jejich rodiče mají právo poučeně se podílet na veškerém rozhodování ohledně zdravotní péče, která je jim poskytována. Každé dítě musí být chráněno před všemi zákroky, které pro jeho léčbu nejsou nezbytné, a před zbytečnými úkony podniknutými pro zmírnění jeho fyzického nebo emocionálního rozrušení. 5. S dětmi se musí zacházet s taktem a pochopením a neustále musí být respektováno jejich soukromí. 6. Dětem se musí dostávat péče od náležitě školeného personálu, který si je plně vědom fyzických a emocionálních potřeb dětí každé věkové skupiny. 7. Děti mají mít možnost nosit své vlastní oblečení a mít v nemocnici své věci. 8. O děti má být pečováno společně s jinými dětmi téže věkové skupiny. 9. Děti mají být v prostředí, které je zařízeno a vybaveno tak, aby odpovídalo jejich vývojovým potřebám a požadavkům a také uznávaným bezpečnostním pravidlům a zásadám péče o děti. 10. Děti mají mít plnou příležitost ke hře, odpočinku a vzdělání, přizpůsobenou jejich věku a zdravotnímu stavu. Materiál v tomto znění podpořila Centrální etická komise při MZČR v roce 1993
Informace pro hospitalizované matky Před sedmou hodinou Vás a Vaše dítě vzbudí sestry. Jsme si vědomi, že to někdy neodpovídá dennímu režimu Vašeho dítěte, ale je důležité dítě probudit, vykonat ranní hygienu, provést standardní měření, krevní, močové náběry a připravit se na ranní vizitu. Ranní vizita – denně 07,00 – 07,30 Ošetřující lékař( jeho jméno visí na tabulce u dveří pokoje a má jí též na jmenovce na své plášti) dítě vyšetří, zeptá se na jeho zdravotní stav, provede převaz. Vy se můžete zeptat na nejasnosti, co Vás zajímá nebo trápí. Pro ošetřujícího lékaře je ranní vizita velmi důležitým, někdy zásadním zdrojem informací o Vašem dítěti. Věnujte nám, prosím, maximální pozornost, je to pro dobro Vašeho dítěte. Velká vizita – pondělí, čtvrtek od 08,00 Primář, lékaři a sestry prochází celé oddělení. O každém dítěti je referováno, rozhoduje se o dalším léčebném postupu či vyšetřeních nebo o možnosti propuštění dítěte do domácí péče. Je s výhodou dítě na vizitu připravit. Přijde větší množství lidí, kterých se může malý človíček leknout. Bude - li vědět, že se lékaři jen podívají na operační rány nebo jej vyšetří, vyvarujeme se zbytečných slziček. Je také vhodné dítě svléknout, aby byla vidět operační rána, v přítomnosti mnoha lidí se dítě bojí a není nutné je stresovat. Snídaně se rozdává po vizitě – respektujte, prosím, dietu, která je Vašemu dítěti přidělena, je důležitou součástí léčebného režimu. V případě že si nejste jista, co můžete dítěti dát, informujte se u sester nebo ošetřujícího lékaře. Během dopoledne se odehrává většina vyšetření, léčebných procedur, operací. V případě odchodu z oddělení, na toaletu a podobně, nechte dítě v postýlce se zdviženými postranicemi, nikdy ne v kočárku nebo na své posteli a informujte o svém odchodu sestru, která dítě během Vaší nepřítomnosti pohlídá. Oběd 11,30 – 12,00 Dietní režim na oddělení je racionálně sestaven pro potřeby nemocného dítěte, není proto vhodné dítěti přidávat další stravu nebo lahůdky. U stavů po zákrocích v dutině břišní je to přímo nebezpečné. Dodržujte proto laskavě dietní režim tak, jak je sestaven ošetřujícím lékařem. Kamarádovi Vašeho dítěte vedle na postýlce také není vhodné nabízet sladkosti nebo lahůdky. Nevíte přesně s jakou diagnózou je u nás hospitalizován a mohli byste mu v dobré víře spíše uškodit než pomoci. Odpolední klid a odpolední vizita - 13,00 – 14,30 15,00 – 20,00 pohotovostní režim, péče o akutní ambulantní pacienty, operace akutních stavů, některé plánované léčebné úkony u hospitalizovaných
pacientů, svačina, večeře. 20,00- 07,00 – noční klid
Doporučení pro rodiče: 1.Nerozmazlujte mě. Vím dobře, že bych neměl dostat všechno, o co si řeknu. Jen Vás zkouším. 2.Neopravujte mě před ostatními, jestli můžete. Více si vezmu Vaši připomínku k srdci, když ji řeknete tiše jenom mně. 3.Nezesměšňujte mě a nemyslete si, že moje nepatřičné chování znamená, že jsem špatný. Vzbuzuje to ve mně pocit méněcennosti. 4.Nerozčilujte se, když řeknu že Vás nenávidím. Nejste to Vy, koho nenávidím, ale Vaše moc nade mnou. 5.Nevěnujte příliš zájmu mému churavění. Někdy mi přináší pozornost, kterou potřebuji. 6.Nepeskujte mě. Když mi budete spílat, budu se muset bránit tak, že budu dělat hluchého. 7.Nepodplácejte mě a nedávejte ukvapené sliby. Pamatujte, že se cítím strašně podveden, když je nedodržíte. 8.Nebuďte nedůslední. To mě naprosto mate a ztrácím ve Vás důvěru. 9.Neříkejte, že moje obavy jsou hloupé. Jsou hrozně opravdové a Vy můžete udělat hodně, abyste mě uklidnili, když se mě budete snažit pochopit. 10.Nemyslete si, že omluvit se mi je pod Vaši důstojnost. Vaše upřímná omluva ve mně vyvolá překvapivou náklonnost k Vám. 11.Nesrovnávejte mě s nikým jiným. Mějte mě rádi takového jaký jsem. 12.Nezapomeňte, že nemohu uspět bez velkého pochopení a lásky. To Vám ale vlastně nemusím říkat, že. P.S. Mám Vás rád
Sdělení pro rodiče při příjmu pacienta: Vážení rodiče!
Přijímáme Vaše dítě na oddělení dětské chirurgie ve snaze mu pomoci se zdravotním problémem. Uvědomujeme si, že pobyt v nemocnici je pro Vaše dítě novou a neznámou situací. Snažíme se upřímně takovou situaci zpříjemnit a přiblížit ji co nejvíce k podmínkám domácího prostředí. Vzhledem k tomu, že naše oddělení je svým charakterem velmi exponovaným pracovištěm, dovolujeme si požádat Vás o spolupráci, aby byl léčebný proces Vašeho dítěte nejoptimálnější. Je nutné si také uvědomit,že kromě Vašeho dítěte je na oddělení je hospitalisována řada dalších dětí různých věkových skupin s různými zdravotními problémy.
*** Dovolíme si Vás seznámit s a provozním schématem našeho oddělení: Čas 7:00 - 8:00 8:00 - 13:00 13:00 - 14:30 15:00 - 20:00 20:00 - 7:00
Úkony Ranní hygiena, vizita, snídaně Operační program, ambulance, předškolní a školní výuka, oběd Odpolední vizita, polední klid pacientů. Pohotovostní režim: péče o akutní ambulantní pacienty, operace akutních stavů, některé plánované léčebné úkony u hospitalizovaných pacientů, svačina, večeře. Noční klid pacientů
I z tohoto jednoduchého schématu je patrné, jak intenzivní je provoz na našem oddělení. Kromě léčebných úkonů je nesmírně důležité dodržování dietních zásad, což platí zcela přirozeně pro pacienty po operačních výkonech, ale též pro pacienty po úrazech, pacienty dlouhodobě ležicích, pacienty před některými vyšetřovacími metodami apod.. Stravovací dietetické zásady jsou nedílnou součástí léčby a jakékoliv zasahování do těchto zásad narušuje terapeutický proces. Výživa našich pacientů je nejen racionální, ale i obecně chutná. *** Z tohoto sdělení vyplývá několik žádostí (nás zdravotníků k Vám rodičům našich pacientů). Chápejte tyto žádosti, jako snahu po optimalizaci provozu oddělení a spojení léčebného procesu s nezadatelným právem styku rodičů se svými dětmi.
Návštěvní doba: Pondělí – pátek 14:30-17:30 Sobota, neděle, st. svátek 13:00-20:00 Ve vyjímečných případech lze realizovat návštěvu mimo tuto dobu, vždy však po domluvě s ošetřujícím lékařem. Doporučujeme menší počet návštěvníků (max.2), neboť rozsáhlejší návštěvy spíše zatíží vlastního pacienta a ruší pacienty ostatní. Kromě toho jsou prostorové disposice oddělení omezené. Výše uvedenou návštěvní dobu laskavě využívejte racionálně (umožňuje to vystřídání několika a členů rodiny a mějte na paměti, že zejména pacienti čerstvě po operacích či úrazech potřebují především odpočívat. Zvažte též účelnost návštevníků v předškolním věku. Dietní režim: Přinášení jakéhokoliv jídla či pamlsků hrozí porušení léčebného režimu. Z nápojů je možné dítěti přinést neslazenou minerálku či neperlivou stolní vodu. Jiné nápoje též mohou narušit dietu. Informace: Před každým pokojem na našem oddělení je umístěna tabulka, na které se dočtete, kdo je ošetřujícím lékařem na daném pokoji a na jakém telefonním čísle jej naleznete. Vzhledem k provozu oddělení je účelné využít doby 14:30 – 15:00 hod, kdy se ošetřující lékaři zpravidla věnují administrativní činnosti, a v tuto dobu se informovat o zdravotním stavu Vašeho dítěte. Mějte však na zřeteli, že tato doba není pevně stanovena a ošetřující lékař Vašeho dítěte může operovat nebo pracovat na ambulanci. Po většinu návštevní doby probíhá již pohotovostní služba a lékaři během této doby se starají o akutní případy. Nemohou Vám často podat informaci ihned. Telefonické informace nejsou z právního hlediska vhodné. Lze jich využít jen po předchozí ústní domluvě s ošetřujícím lékařem.O propuštění dítěte budete informováni v předstihu. V určený den je účelné se informovat na pracovně sester, kdy Vám sestra propuštění dítěte potvrdí. O jeho zdravotním stavu Vám však informaci podat nemůže. Důležitá telefonní čísla Pracovna lékařů 02/6608 2252 Pracovna lékařů 02/6608 2332 Pracovna sester 02/6608 2216 JIP 02/6608 2556 Ambulance 02/6608 2558 Sekretariát 02/6608 2217 Předem děkujeme za pochopení a spolupráci a upřímně věříme, že budete s péčí o Vaše dítě spokojeni. Kolektiv zaměstnanců dětská chirurgie FN Na Bulovce
Čeká Vaše dítě operace? Vaše dítě bylo vyšetřeno na všeobecné ambulanci nebo v některé z našich specializovaných ambulancí, kde lékař rozhodl o nutnosti a druhu operace.
Obdrželi jste: 1. Termín – den a hodinu přijetí do nemocnice 2. Dotazník zdravotního stavu dítěte – pečlivě si jej přečtěte, zodpovědně a pravdivě vyplňte všechny kolonky dotazníku. Část E vyplní praktický lékař – tvz. Předoperační pediatrické vyšetření nesmí být starší 14 cti dní. 3. Informovaný souhlas s celkovou anestézií, rovněž si pečlivě přečtěte
Přijetí dítěte na oddělení: 1.Dostavte se v uvedený den a hodinu na ambulanci dětské chirurgie a traumatologie FNB, Pavilón 5 2.Co si vzít sebou do nemocnice – pyžamo(ne noční košili), bačkory, toaletní potřeby, ručník, oblíbenou knížku nebo hračku, osobní léky, speciální kojeneckou výživu, lahev, dudlíky, pleny. Nedávejte sebou dětem – mobilní telefony, CD nebo DVD, MP3 přehrávače, cennosti, šperky, za případnou ztrátu nemocnice nenese odpovědnost. 3.Při přijetí s Vámi sepíše přijímající lékař tvz. Pozitivní revers – souhlas s léčbou . Vysvětlí vám druh operace, typ vyšetření a následnou péči. Informuje Vás o rizicích a možných komplikacích souvisejících s výkonech a celkovou anestesií. 4.Přijímající lékař dítě vyšetří, zkontroluje operační nález. Sestra změří dítěti tlak krve, puls a tělesnou teplotu. 5.Poté je dítě odesláno na oddělení.
Na oddělení: Na oddělení přebírá dítě sestra lůžkové části, ukáže vám a dítěti na kterém pokoji jste ubytováni, kde bude dítě spát. Seznámí Vás s provozním řádem oddělení, kde je koupelna a toaleta.
Pokud jde dítě následující den na operaci: 1.Dostane večer lehkou večeři, výjimečně jen pije 2.Kolem 04,00 v den operace je dítě vzbuzeno na poslední pití, poté již nesmí nic jíst, nic pít (Po jídle nebo napití hrozí v celkové anestezii, kdy nefungují obranné mechanismy , vdechnutí zvratků a udušení dítěte) 3.Hodinu před výkonem se dítě vymočí, poté dostane dítě premedikaci – kapky nebo injekce, která dítě uklidní a působí proti bolesti. Po premedikaci již nechte dítě v jeho posteli se zvednutými postranicemi, až do odjezdu dítěte na sál.
Po operaci: 1.Dítě nechte ležet v jeho posteli se zdviženými postranicemi 2.V ruce může mít kanylu – hadička pro aplikaci léků, neobsahuje jehlu, dítě nebolí a nijak nepřekáží 3.Sestra Vám sdělí kdy se může dítě napít, kdy může jít na WC 4.Při odchodu z oddělení vždy informujte sestru 5.Při jakémkoli problému informujte sestru nebo lékaře
