DOMOV PRO OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM KYTLICE Kytlice 71, 407 45 Kytlice Zřizovatel: Hlavní město Praha IČ: 70872708, bankovní spojení: PPF Banka, č. účtu: 2001560009/6000 tel./fax: 412581183, +420603576097, e-mail:
[email protected], www.dozpkytlice.cz
OCHRANA PRÁV KLIENTŮ Poskytovatel ve své činnosti respektuje základní lidská práva uživatelů služeb - klientů (Listina základních práv a svobod), jejich nároky vyplývající z obecně platných závazných norem a pravidla občanského soužití. Ochrana práv klientů je základním principem v činnosti poskytovatele sociálních služeb a měřítkem kvality služby. Proto je povinností každého zaměstnance Domova dbát na to, aby k omezování práv klientů nedocházelo. Práce s klienty Domova vychází z Etického kodexu zaměstnance, Etického kodexu sociálního pracovníka, Etického kodexu pro zdravotní sestry – viz Přehled pracovních postupů. Klienti Domova mají právo být v bezpečném, srozumitelném a předvídatelném prostředí. Se sociálními službami a podmínkami jejich poskytování jsou klienti a jejich opatrovníci seznámeni před podpisem smlouvy o poskytování sociálních služeb.
Ochrana práv uživatelů-klientů Poskytovatel identifikuje problémy, při nichž by mohlo docházet k omezení práv klientů. Podněty z jednotlivých úseků se evidují u sociálních pracovníků a na pravidelných poradách vedení je předkládá k projednání vedoucí Jednotlivé konkrétní případy omezování práv klientů řeší vedoucí pracovníci ihned, o těchto skutečnostech pořizují zápis, který předkládají na pravidelné poradě vedení. O dalším postupu rozhodne přímo na poradě ředitelka Domova (viz. Zápisy z porady vedení) Klienti mají právo si stěžovat, a to ústně i písemně přímo u kteréhokoliv pracovníka, prostřednictvím zástupců z řad klientů, případně prostřednictvím zcela nezávislého zástupce. Mohou si také stěžovat anonymně prostřednictvím schránek na stížnosti. Pravidla pro podávání stížností jsou vyvěšena na nástěnkách jednotlivých domků (též v jednoduché podobě - piktogramy). Používání opatření omezujících pohyb osob se řídí platnými právními předpisy. Je zpracováno podrobně v materiálu č. 17 „Pravidla pro používání jiných restriktivních opatření " – viz "Přehled pracovních postupů. Problémy související s omezováním osobní svobody klientů se řeší na poradách vedení. Poskytovatel respektuje soukromí klientů, prostory jim vymezené ve Smlouvě o poskytnutí služby navštěvuje a kontroluje pouze v odůvodněných případech. Při vstupu do prostor vymezených Smlouvou klientům se řídí pravidly, která tuto činnost upravují – viz „Přehled pracovních postupů“ - např. dokument č. 16.
Stanovení oblastí, kde by mohlo docházet k porušování práv klientů Klientovi, který je odkázán ve většině oblastí svého života na pomoc a podporu druhé osoby nebo je zbavený způsobilosti k právním úkonům, přísluší stejná práva jako běžnému občanovi - viz Listina základních práv a svobod. Omezení ve způsobilosti k právním úkonům znamená to, že dotčení lidé nemohou samostatně činit buď některé, nebo všechny právní úkony, nejsou však zbaveni způsobilosti mít práva. V sociálních službách mohou být dotčena základní lidská práva zejména v následujících oblastech: právo na osobní svobodu a svobodu volného pohybu právo na ochranu soukromí a nedotknutelnost vlastní osoby právo na ochranu osobních údajů právo na důstojné zacházení přiměřené věku klienta
1
právo na svobodné rozhodnutí a přiměřené riziko právo vlastnit majetek právo na práci a odměnu za vykonanou práci. KONKRÉTNÍ SITUACE A JEJICH ŘEŠENÍ:
a) Každý klient si sám vybírá sociální službu podle své potřeby. Tím je zajištěno právo na volbu
místa pobytu. Riziko: Za klienta rozhodne jeho opatrovník Opatření: I v případě, že klient je zbaven způsobilosti k právním úkonům a smlouvu za klienta podepisuje v jeho zájmu opatrovník, probíhají jednání o možnosti poskytnutí pobytové sociální služby vždy za účasti klienta. b) Klient sdílí pokoj s několika spolubydlícími
Riziko: Neshody mezi klienty na pokoji Opatření: Již při jednání se zájemcem o službu se přihlíží k zájmům klientů, jejich temperamentu a povaze. Vedoucí domova společně se sociálním pracovníkem zvažují možné varianty pro ubytování nového klienta. Opatření: Každý klient může podat žádost o přemístění na jiný pokoj. Tyto žádosti se shromažďují i vedoucích jednotlivých domků a jsou předány vedoucímu přímé péče. Jejich akutnost se projednává na poradě vedení a s ohledem na provozní možnosti se řeší. c) Klienti mají právo na svobodu pohybu
Riziko: Nebezpečí bloudění, nebezpečí úrazu, nebezpečí zneužití jinou osobou Opatření: Již při přijetí klienta do pobytové služby zjišťují pracovníci přímé péče a vedoucí domků schopnost orientace klienta v prostoru, jeho zdravotní schopnosti, apod. Z těchto faktů potom klíčový pracovník klienta vypracuje Plán rizik, ve kterém jsou všechny tyto věci zohledněny. Tento Plán je dle potřeby aktualizován - obsahuje návrhy a možné postupy pro rozvoj klientových schopností tak, aby mu byla v co nejvyšší možné míře svoboda pohybu zachována (např. nácvik situací, zajištění doprovodu, apod.) d) Klienti mají právo na nedotknutelnost obydlí
Riziko: Samotný provoz Domova Opatření: Každý zaměstnanec se při vstupu na pokoj klienta řídí pravidly pro kontrolu pokoje klienta – viz „Přehled pracovních postupů – č. 13“ Riziko: Návštěvy na pokojích klientů Opatření: Dle návštěvního řádu může na pokoj vstoupit návštěva pouze se souhlasem všech bydlících. Každá návštěva by měla dodržet vhodnou dobu pro návštěvu – např. mimo dobu nočního klidu a dobu, kdy se na pokoji provádí hygiena klientů. e) Klient má právo na osobní a rodinný život
Riziko: provozní možnosti Domova Opatření: snižování počtu lůžek na pokojích, vytváření dalších jednolůžkových, eventuelně dvoulůžkových pokojů, umožnění párového soužití. Zaměstnanci se řídí pracovními postupy č. 23 "Protokol sexuality " - viz "Přehled pracovních postupů" f) Klienti mají právo na nedotknutelnost osoby
Riziko: Provádění osobní hygieny u klientů Opatření: Každý klient má právo se rozhodnout, zda mu bude při osobní hygieně pomáhat zaměstnanec zařízení - muž nebo žena a také má právo některého zaměstnance zcela vyloučit. O této volbě klienta je vždy proveden záznam v IP klienta. Při provádění hygieny u imobilních klientů se na pokojích vždy používají zástěny. Zaměstnanci se při provádění hygieny u klientů řídí postupem
2
uvedeným pracovním postupu č. 7 a 8 – viz „Přehled pracovních postupů" Riziko: Použití omezujícího opatření při rizikovém chování klientů Opatření: Provádění omezujících opatření se řídí pracovními postupy č. 2 a 16 za dodržení Zákona č. 108/06 Sb. - jsou povinni dodržovat Pravidla pro používání jiných restriktivních opatření (složka "Přehled pravidel pro práci…“) g) Klient má právo na ochranu osobních a citlivých údajů o své osobě
Riziko: Vedení dokumentace o klientech, shromažďování osobních a citlivých údajů Opatření: Každá dokumentace o klientovi podléhá pravidlům, která jsou uvedena podrobně ve SQ č. 6 o ochraně osobních údajů klientů. Sám klient může do veškeré dokumentace vedené o své osobě nahlížet, má právo požádat o změnu záznamů. Zaměstnanci domova jsou vázáni pravidly pro nahlížení do dokumentace, zpracování dokumentace, uchovávání dokumentace a skartačním řádem. h) Klient má právo na denní režim dle svého rozhodnutí
Riziko: Klienti se na pokojích neprobouzejí ve stejnou dobu, mohou se rušit. Opatření: Klienti, kteří vstávají dříve, mohou jít do společenské místnosti nebo se posadit na určených místech mimo pokoj, případně zůstat na pokoji, ale snažit se chovat tak, aby nerušili ostatní, kteří ještě spí. Režim ranního vstávání se řeší s ohledem na individuální potřeby klientů – viz též „Přehled pracovních postupů…“ - dokument č. 7 – ranní vstávání klienta. i) Klient má právo se rozhodnout, jak bude oblečen
Riziko: Nevhodný výběr ošacení s ohledem na počasí nebo vhodnost situace, nesprávně oblečený oděv. Opatření: Klíčový pracovník ve spolupráci s dalším pracovníkem přímé péče eventuelně zdravotníkem domova vysvětluje klientovi vhodnost určitého typu oděvu pro konkrétní situaci, klientovi na názorných příkladech ukazuje vhodnost či nevhodnost volby. Snaží se však v co největší možné míře respektovat klientovo přání, které se vztahuje k individuálnímu vkusu, apod. j) Právo na důstojné zacházení přiměřené věku klienta
Riziko: infantilní oslovování, tykání, mentorování, poučování, direktivní přístup Opatření: Zaměstnanci se řídí Dohodou o vzájemném oslovování klienta se zaměstnanci – viz PP – písemná Dohoda je uložena v dokumentaci klienta (IP). Riziko: vybírání aktivit určených dětem Opatření: pracovníci přímé péče klientům nabízejí aktivity určené tematicky dospělým lidem (volba divadelních představení, pracovních aktivit v dílnách, sportovní aktivity apod. - s ohledem na potřeby a přání klienta) k) Klient má právo na volbu stravy
Riziko: Zdravotní omezení klienta s ohledem na nutnost dodržování dietního režimu Opatření: Klient má právo volby stravy a má také možnost porušit svůj dietní režim. V případě, že se rozhodne pro jinou než dietní stravu, je nutné jej informovat o možných důsledcích jeho rozhodnutí a o této situaci učinit písemný záznam do zdravotnické dokumentace. Pokud by však dietní chyba byla natolik závažná, že by jej mohla výrazně ohrozit na zdraví či dokonce na životě a klient není schopen důsledky takového jednání přiměřeným způsobem pochopit, je třeba o klientově přání nejprve informovat jeho opatrovníka a lékaře - viz též „Přehled pracovních postupů“ - dokument č. 19 – "Poučení klienta". Riziko: Strava je z hygienických důvodů podávána pouze v určitou dobu Opatření: Domov má stanovena časová rozmezí, ve kterých je vydávána strava a klient má možnost se dostavit do jídelny k podávání stravy. Tato rozmezí jsou stanovena jako nejvyšší možná s ohledem na hygienické předpisy k uchovávání stravy. Pokud není klient v Domově přítomen nebo se rozhodne jíst
3
později, postupujeme podle předem stanovených pravidel - viz „Přehled pracovních postupů“ dokument č. 20 "Uchování stravy". Riziko: Klient je nucen, aby vše snědl a vypil nebo je mu naopak dávána menší porce s ohledem na jeho vyšší hmotnost. Opatření: Zaměstnanci domova mohou klienta přiměřeně motivovat, klient má však právo dostat na talíř celou porci, a pokud ji nesní, tak ji vrátit. l) Klient má právo odmítnout léky
Riziko: Zhoršení zdravotního stavu klienta, závažné následky Opatření: Zaměstnanci tuto situaci okamžitě řeší s registrovanou sestrou ve službě a s příslušným vedoucím domova. Ti kontaktují opatrovníka, případně lékaře. V případě, že by mohlo dojít k ohrožení života klienta, je nutné mu lék podat i přes jeho nesouhlas – viz též „Přehled pracovních postupů“ dokument č. 19 "Poučení klienta" m) Klient odmítá při zhoršení zdravotního stavu přivolání RZP
Riziko: Závažné zdravotní následky, ohrožení života klienta Opatření: Zaměstnanci tuto situaci ihned konzultují s registrovanou sestrou ve službě a s příslušným vedoucím domova. Ti kontaktují lékaře a opatrovníka a dohodnou se s ním na dalším postupu. V případě, že by mohlo dojít k ohrožení života klienta, je nutné přivolání RZP i přes jeho nesouhlas. n) Klient může svůj volný čas trávit podle svých představ
Riziko: Klíčový pracovník klienta nutí k určité konkrétní aktivizační činnosti Opatření: Důsledná kontrola individuálního plánování na poradách týmů, motivace a nabízení různorodých aktivit tak, aby klienta činnosti zaujaly, vytváření nových aktivizačních činností, změna náplně práce aktivizačních dílen. o) Klient má právo vlastnit majetek
Riziko: Omezení způsobilosti k právním úkonům. Opatření: Spolupráce s opatrovníky na podávání návrhů k navrácení alespoň částečné způsobilosti tak, aby si klient mohl sám obstarávat minimálně drobné nákupy. Na tomto začleňování klientů do běžné společnosti spolupracují klíčoví pracovníci se sociálním pracovníkem. Riziko: Ztráta a poškození majetku, který má klient na pokoji. Opatření: Klíčový pracovník učí klienta používat klíč ke skříni a nočnímu stolku, klient je informován o možnosti uložení cenných věci v trezoru kanceláři účetní klientů. p) Právo na práci a odměnu za vykonanou práci Toto právo je jednou z nejdůležitějších součástí sociálního začlenění člověka. Práce uživatelů našeho Domova má ve většině případů charakter práce pro osobní potřebu, což je péče o vlastní pokoj. Druhou možností práce jsou volnočasové a terapeutické aktivity – výrobky nejsou vyráběny za účelem prodeje, ale na výzdobu zařízení, pro prezentační činnost Domova a uživatelé nejsou za tuto činnost honorováni. Pracovní zácvik, kde si klienti osvojují pracovní dovednosti potřebné pro uplatnění na trhu práce, využíváme pro klienty, kteří se připravují na přechod do chráněného bydlení. Tato pracovní činnost nemá trvalý charakter, je přechodná, slouží k rozvoji dovedností klienta. Někteří klienti mají s DOZP uzavřenou pracovní smlouvu nebo Dohodu o pracovní činnosti a jsou za svoji práci honorováni. Za stejným účelem spolupracujeme například s o. s. Jurta a Slunečnice, kde se klienti zdokonalují v pracovních dovednostech a připravují se pro život. q) Každý klient má právo na vzdělání
Riziko: Vzhledem k tomu, že naši klienti již mají ukončenou povinnou školní docházku, mohlo by docházet k opomenutí práva na vzdělání. Opatření: Opakování základního trivia s uživateli je součástí denních činností pracovníků přímé péče.
4
r) Právo stěžovat si
Podání stížnosti nesmí být na újmu tomu, kdo si stěžoval. V Domově existují jasná a srozumitelná pravidla, jak si stěžovat, se kterými jsou všichni klienti seznámeni a klíčoví pracovníci dbají na to, aby si klienti uměli stěžovat. Tato pravidla jsou vyvěšena na nástěnkách domků (též v piktogramech) – podrobně je tato otázka řešena ve SQ č. 7. Riziko: Klient neví, jak si stěžovat. Opatření: Již při jednání se zájemcem o službu sociální pracovnice nabízejí k dispozici na prostudování Zjednodušená pravidla pro podávání stížností - zpracováno též v piktogramech. Riziko: Klient se bojí stěžovat si zaměstnanci. Opatření: Klienti jsou v rámci schůzek personálu s klienty průběžně informování, jakým způsobem si mohou stěžovat a jaké mají možnosti. Oblasti, kdy není umožněna svobodná volba klienta (jsou zde uplatňovány vyšší právní normy) Působnost a uplatňování restriktivních opatření v případě ochrany zdraví, života uživatele nebo dalších uživatelů – viz též „Přehled pracovních postupů“ č. 17 – Pravidla pro používání jiných restriktivních opatření. Doprovod klienta k vyřizování osobních záležitostí u lékaře včetně dopravy – viz Přehled pracovních postupů č. 15. Výběr sortimentu při nákupech s ohledem na finanční možnosti klientů, dietní režim při infekčním onemocnění a bezpečnostní předpisy – viz Přehled pracovních postupů č. 11 a 12. Výdej stravy – omezení s ohledem na provoz kuchyně – viz Přehled pracovních postupů č. 20 – Uchování stravy. Čas provádění osobní hygieny u imobilních klientů – omezení s ohledem na provozní a personální podmínky. Omezení s ohledem na hygienicko-epidemiologická opatření v době chřipkové epidemie, apod. Omezení počtu osob, které se mohou účastnit různých akcí – s ohledem na zdravotní stav, provozní kapacitu apod. Sankce Pokud zaměstnanec určitým způsobem negativně zasáhne do práv klienta, bude konkrétní porušení projednáno na poradě vedení. Dle míry závažnosti porušení předpisů a na základě vyjádření jeho přímého nadřízeného bude zaměstnanec sankcionován těmito způsoby v souladu se zákoníkem práce:
domluvou s nadřízeným
pohovorem s ředitelkou Domova
písemným napomenutím s přechodným snížením (případně odebráním) osobního příplatku
ukončením pracovního poměru
O těchto sankcích bude vždy proveden písemný záznam, který bude uložen do personálního spisu pracovníka. V případě vzniklé škody musí zaměstnanec škodu uhradit a omluvit se poškozenému za přítomnosti vedoucího pracovníka. V případě prokázané krádeže či úmyslného týrání nebo ublížení na zdraví klienta bude se zaměstnancem rozvázán pracovní poměr dle zákoníku práce. Kytlice - září 2012 PhDr. Jana Kollmannová v. r. Ředitelka DOZP
5
