Obsah Úvod
8
Používané zkratky
9
1.
2.
3.
Právní předpisy a hlavní změny pro rok 2011
10
1.1 Právní předpisy 1.2 Popis hlavních změn pro rok 2011 1.2.1 Nejvýznamnější změny z let 2007 a 2008 1.2.2 Limit zaměstnanců pro účast na nemocenském pojištění 1.2.3 Smluvní zaměstnanci, přerušení nemocenského pojištění 1.2.4 Autorské příjmy 1.2.5 Minimální vyměřovací základ OSVČ a maximální vyměřovací základ OSVČ a zaměstnanců 1.2.6 Vyměřovací základ pro platbu pojistného státem 1.2.7 Minimální vyměřovací základ zaměstnanců a OBZP 1.2.8 Základní výčet změn podle nařízení Rady č. 883/2004 1.2.9 Souhrn změn ve zdravotním pojištění po 1. lednu 2010 1.2.10 Souhrn změn ve zdravotním pojištění po 1. lednu 2011
10 10 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
Základní pojmy
16
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
Účel zdravotního pojištění Účast na zdravotním pojištění Dlouhodobý pobyt v cizině Zvláštní případy vzniku a zániku pojištění Volba zdravotní pojišťovny 2.5.1 Obecná pravidla pro volbu zdravotní pojišťovny 2.5.2 Aktuální seznam zdravotních pojišťoven 2.6 Průkaz pojištěnce
16 16 17 20 20 22 22 23
Pojištěnci, oznamovací povinnost
24
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5
24 25 28 28 28
Základní povinnosti pojištěnců Oznamovací povinnost pojištěnců Nesplnění oznamovací povinnosti při plnění Nařízení Rady Místní příslušnost ve zdravotním pojištění Formuláře pro pojištěnce
4.
Plátci pojistného
29
5.
Placení pojistného
29
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8
30 30 31 31 32 33 34 34
6.
Výše pojistného, zaokrouhlování Rozhodné období Způsob platby pojistného Přepočet kurzu Variabilní symbol Splatnost pojistného Pořadí plateb Přeplatek pojistného
Zaměstnavatelé a zaměstnanci
35
6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6
35 36 37 40 43 45 45
Zaměstnavatel Okruh zaměstnanců ve zdravotním pojištění Výjimky, kdy se nejedná o zaměstnance Přihlášení zaměstnavatele Oznamovací povinnost zaměstnavatele Kódy používané zaměstnavatelem 6.6.1 Kódy pro přihlášení a odhlášení zaměstnance 6.6.2 Kódy pro oznámení skutečností rozhodných pro platbu pojistného státem 6.6.3 Kódy pro provádění oprav 6.7 Přehled zaměstnavatele 6.8 Povinnosti zaměstnavatele 6.8.1 Oznamovací povinnost, registrace 6.8.2 Záznamy o pracovních úrazech, přirážky k pojistnému 6.8.3 Souhrn povinností 6.9 Odvod pojistného za zaměstnance - obecné zásady 6.9.1 Zaměstnavatel - plátce pojistného 6.9.2 Srážka pojistného zaměstnance 6.9.3 Vyměřovací základ zaměstnance 6.9.4 Minimální vyměřovací základ 6.9.5 Splatnost pojistného, rozhodné období 6.9.6 Maximální vyměřovací základ 6.10 Zaokrouhlování 6.11 Zaměstnanci ve zdravotním pojištění 6.11.1 Pracovní poměr
45 47 47 49 49 49 50 50 50 51 51 51 51 52 52 53 53
6.11.2 Osoby činné v poměru, který má obsah pracovního poměru, avšak pracovní poměr nevznikl 6.11.3 Zaměstnanci činní na základě dohody o pracovní činnosti 6.11.4 Dohoda o provedení práce 6.11.5 Osoby ve služebním poměru 6.11.6 Členové družstev 6.11.7 Společníci a jednatelé společností s ručením omezeným a komanditisté komanditních společností 6.11.8 Členové zastupitelstev územních samosprávných celků 6.11.9 Dobrovolní pracovníci pečovatelské služby 6.11.10 Osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby nebo osoby ve výkonu trestu odnětí svobody zařazené k pravidelnému výkonu prací 6.11.11 Pracovníci v pracovním vztahu uzavřeném podle cizích právních předpisů 6.11.12 Členové statutárních orgánů a dalších orgánů právnických osob 6.11.13 Další případy zaměstnání 6.12 Kdo není považován za zaměstnance 6.13 Vyměřovací základ zaměstnance 6.14 Započitatelnost příjmů do vyměřovacího základu 6.14.1 Příjmy po skončení zaměstnání 6.14.2 Příjmy v pracovním vztahu uzavřeném podle cizích právních předpisů 6.14.3 Příklady k započitatelnosti plnění 6.15 Úpravy vyměřovacího základu 6.16 Minimální vyměřovací základ zaměstnance 6.16.1 Stanovení minimálního vyměřovacího základu 6.16.2 Pojištěnci, kteří nemají stanoven minimální vyměřovací základ 6.16.3 Snížení minimálního vyměřovacího základu 6.16.4 Doplatek do minimálního vyměřovacího základu 6.16.5 Obecně platné zásady pro řešení minimálního vyměřovacího základu 6.17 Zaměstnanci, za které je plátcem pojistného i stát 6.17.1 Oznamovací povinnost a minimální vyměřovací základ 6.17.2 Odpočet 6.18 Pracovní volno bez náhrady příjmu 6.18.1 Pracovní volno po celý kalendářní měsíc
54 54 55 56 56 57 58 58 58 59 59 60 61 61 62 62 62 63 65 65 66 66 67 68 70 71 71 71 74 74
6.18.2 Pracovní volno po část kalendářního měsíce 6.18.3 Zaměstnanci, u nichž nedochází k navýšení vyměřovacího základu 6.18.4 Smlouva o úhradě pojistného za zaměstnance 6.19 Neomluvená nepřítomnost v práci 6.20 Maximální vyměřovací základ u jednoho zaměstnavatele 6.21 Přeplatky při maximálním vyměřovacím základu 6.22 Souběh zaměstnání se samostatnou výdělečnou činností 6.23 Příklady výpočtu pojistného u zaměstnanců 6.24 Povinnosti spojené se zaměstnáváním zaměstnanců z EU 7.
8.
76 77 77 78 78 79 83 83 89
Stát plátcem pojistného 7.1 Vyměřovací základ, odpočet a pojistné osob hrazených státem 7.2 Oznamovací povinnost 7.2.1 Nezaopatřené dítě 7.2.2 Poživatel důchodu 7.2.3 Příjemce rodičovského příspěvku 7.2.4 Žena na mateřské a rodičovské dovolené 7.2.5 Uchazeč o zaměstnání 7.2.6 Osoba pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi a osoba s ní společně posuzovaná 7.2.7 Osoba, která je závislá na péči jiné osoby a osoba pečující 7.2.8 Osoba konající službu v ozbrojených silách 7.2.9 Osoba ve výkonu trestu odnětí svobody 7.2.10 Mladistvý umístěný ve školském zařízení pro výkon ústavní výchovy a ochranné výchovy 7.2.11 Souběh kategorií 7.3 Zvláštní případy, kdy plátcem pojistného je stát 7.3.1 Osoba důchodového věku 7.3.2 Celodenní osobní a řádná péče o děti 7.3.3 Další skupiny osob hrazené státem
90 90 91 91 94 94 95 95
Osoby samostatně výdělečně činné
98
8.1 8.2 8.3 8.4 8.5
99 100 101 102 102
Povinnosti OSVČ Vyměřovací základ a pojistné OSVČ Nemoc u OSVČ Maximální vyměřovací základ Minimální vyměřovací základ
95 95 96 96 96 96 97 97 97 98
9.
8.6 Osoby, za které platí pojistné i stát 8.7 Příklady k placení pojistného za rozhodné období kalendářního roku 2010 8.8 Přehled o příjmech a výdajích 8.9 Zálohy na pojistné 8.10 Cizinci-OSVČ
104 105 109 113
Osoby bez zdanitelných příjmů
113
9.1 Splatnost pojistného 9.2 Příklady OBZP
114 114
10. Evropská unie 10.1 Základní pojmy 10.2 Vynětí ze zdravotního pojištění 10.3 Základní principy 10.4 Výdělečná činnost občanů České republiky v zemích EU 10.5 Výdělečná činnost osob ze zemí EU v České republice 11. Sankce, splátkové kalendáře a přeplatky 11.1 Pokuty 11.1.1 Zaměstnavatelé 11.1.2 Osoby samostatně výdělečně činné 11.1.3 Osoby bez zdanitelných příjmů 11.2 Obecné zásady způsobu ukládání pokut 11.3 Podání odvolání do platebního výměru 11.4 Penále 11.5 Splátkové kalendáře ve zdravotním pojištění 11.6 Vracení přeplatku ve zdravotním pojištění 11.6.1 Zaměstnavatelé 11.6.2 Osoby samostatně výdělečně činné 11.6.3 Osoby bez zdanitelných příjmů 11.6.4 Zaměstnanci 12. Vybraná ustanovení 12.1 Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů 12.2 Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů
104
115 115 118 119 119 122 124 124 124 126 126 126 127 127 128 129 129 130 130 131 131
131 147
