OBSAH
OBECNÁ ČÁST 1 . Ú V O D ....................................................................... 1 3 1.1. P o je tí a d e fin ic e r e h a b ilit a c e ...................... 13 Definice rehabilitace podle Světové zdravotnické o rg a n iza ce ................................................................... 13 Pojmy rehabilitační a fyzikální m e d ic ín a ...................13 Cílová skupina ucelené re h abilitace............................13 Současný stav poskytování re h a b ilita c e .....................13 1 .2 . Léčebná r e h a b ilita c e .......................................13 Fázový model léčebné rehabilitace..............................14 O bory léčebné rehabilitace........................................... 14 1 .3 . S ociální r e h a b ilit a c e .......................................15 1 .4 . P edagogická r e h a b ilita c e ............................. 15 1 .5 . Pracovní re h a b ilita c e .......................................15 1 .6 . P re ven tivn í fu n kce r e h a b ilita c e ................. 16 1.7. V ýchozí p rin c ip y r e h a b ilita c e ...................... 16 1 .8 . Bílá k n ih a o fy z ik á ln í a re h a b ilita č n í m e d ic ín ě v E v ro p ě ..................................................... 17 1 .9 . Typy re h a b ilita č n íc h z a ř í z e n í...................... 17 A m bu lantn í zařízení poskytující léčebnou re h a b ilita c i................................................................... 17 Lůžková zařízení poskytující léčebnou re h a b ilita c i................................................................... 17 1.10. M e z in á ro d n í klasifikace fu n k č n íc h schopností, d is a b ility a z d r a v í............................. 18 Hodnocení p rvn í k o m p o n e n ty -tě le s n é struktury a fu n k c e ....................................................................... 18 Hodnocení druhé kom ponenty - aktivity a participace.................................................................18 Hodnocení třetí a čtvrté kom ponenty spolupůsobící fa k t o r y ............................................... 19
2 . LÉČ E B N Á R E H A B IL IT A C E ...........................2 0 2 .1 . R e h a b ilita č n í o íe tř o v a t e ls tv í......................2 0 P olohování......................................................................20 Zásady p o lo h o v á n í....................................................... 20 Cíle p o lo h o vá n í.............................................................. 20 Způsoby p o lo h o vá n í..................................................... 21 V e rtik a liz a c e ................................................................. 22 M obilizace p a c ie n ta ................................................... 22 Cíle m o b iliz a c e ..............................................................22 Způsoby m o b iliz a c e ..................................................... 22 2 .2 . Léčebná re h a b ilita c e z a m ě řen á na o vlivn ěn í fu n k č n íh o d e fic itu .......................... 2 3
3 . Z Á K L A D N Í D IA G N O S T IC K É P O S T U P Y .................................................................... 2 4 3.1. Z á k la d y k lin ic k é h o v y š e t ř e n í......................2 4 A n a m n é z a ...................................................................... 24 A s p e k c e ...........................................................................24 Palpace.............................................................................24 B o le s t...............................................................................25 A kutní b o le s t.................................................................. 25 Chronická b o le s t............................................................25 Vyšetření pacienta trpícího bolestí ...........................26 S to j................................................................................... 28 Vyšetření stoje v m odifikacích......................................28 Vyšetření stoje p ři neurologických p o ru ch á ch 28 C h ů z e ...............................................................................28 Aspekce přirozené chůze.............................................. 28 Vyšetření m odifikované c h ů z e ................................... 29 Typologie poruch chůze z neurologického p o h le d u .......................................................................29 3 .2 . V yšetřen í je d n o tliv ý c h tělesných r e g io n ů ..........................................................................31 P áteř................................................................................. 31 H r u d n ík .......................................................................... 32 L o p a tk y .......................................................................... 32 P á n e v............................................................................... 33 D o ln í k o n č e tin y .............................................................33
4 . N ER VO SVA LO VÉ FUNKCE A JEJICH K L IN IC K É V Y Š E T Ř E N Í......................3 5 Sval v re fle xn ích souvislostech ja ko součást h ybného systém u......................................................35 M o to ric k é v z o ry .............................................................36 H ybné s te r e o ty p y ........................................................ 36 K linické vyšetření p o ru c h nervosvalových f u n k c í...........................................................................36
5 . N E U R O M O T O R IC K Ý VÝVO J V R A N É M O B D O B Í Ž I V O T A ............................. 3 7 5 .1 . K lin ické vy š e tře n í p om ocí m o to rických p r o g r a m ů ..................................................................... 37 M o to ric k é vzo ry p o s tu rá ln íh o vývo je...................... 37 5 .2 . Screening n e u ro m o to ric k é h o v ý v o je .. . 37
C e ntrální ko ordinační p o r u c h a ................................37 Vývojová kinezio lo gie jako vyšetřovací m e to d a ........................................................................ 37 Posturální a k tiv ita (0 -1 5 m ě s íc ů )........................... 37 Novorozenecké s ta d iu m ...............................................37 4 .-6 . tý d e n .......................................................................38 Konec 1. a začátek 2. trim e n o n u ..................................38 Polovina 2. trim enonu a 5. až 6. měsíc...................... 39 7. až 9. m ě síc.................................................................. 39 O d 4. trim e n o n u ............................................................ 39 P osturální r e a k tiv ita ....................................................39 P rim itiv n í r e fle x o lo g ie ............................................... 40 5 .3 . Psychom otorický vývoj v časném d ětsk ém v ě k u ..............................................................41 2 .- 3 . ro k .......................................................................... 43 Postura............................................................................. 43 Hrubá m o to rika ..............................................................43 Jemná m o to rika ..............................................................43 4 .- 6 . ro k .......................................................................... 44
6 . F U N K Č N Í A N E U R O L O G IC K Á S Y M P T O M A T O L O G IE .......................................... 4 5 6 .1 . V yšetřen í p o s tu rá ln íc h fu n k c í......................4 5 V ývoj p o s tu ry ................................................................. 45 Reflexní m odel p o stu ry a lo ko m o ce........................ 46 Vym ezení p o jm u p o s tu r a .......................................... 46 Posturální sta b ilita ..........................................................46 Posturální stabilizace..................................................... 47 Posturální r e a k tib ilita ................................................... 47 Vyšetření posturální stabilizace a posturální re a k tib ility .................................................................. 48 Poruchy p o s tu r y .......................................................... 50 Funkční posturální p o ru c h y ........................................ 50 6 .2 . V yšetřen í p o stu ráln íc h fu n k c í u d ě t í . . . 51
7. V Y Š E T Ř E N Í S V A L O V É H O T O N U
P o lo h o c it.........................................................................57 Pohybočit .......................................................................57 V ním ání v ib ra c í.............................................................. 57 Dvoubodová d is k rim in a c e .......................................... 58 Topognozie, g ra fe s te z ie .............................................. 58 S te re o g n o zie .................................................................. 58 8 .3 . K lin ické s e n zitiv n í s y n d r o m y ...................5 8
9 . V Y Š E T Ř E N Í REFLEXŮ A M IM O V O L N Í C H P O H Y B Ů ............................. 5 9 9 .1 . V y š e tře n í re fle x ů ................................................59 M yo ta tické re fle x y ........................................................ 59 Myotatické reflexy na horních ko n če tin á ch 59 Myotatické reflexy na dolních k o n č e tin á c h 59 E xteroceptivní re fle x y ................................................. 59 Id io m u s k u lá rn í d rá ž d iv o s t........................................ 59 P atologické re fle xy vyb a vite ln é na horních a d o ln ích k o n č e tin á c h .............................................60 Patologické reflexy vybavitelné na H K ...................... 60 Patologické reflexy vybavitelné na D K ...................... 60 K lo n u s ............................................................................ 60 9 .2 . V y š e tře n í m im o v o ln íc h p o h y b ů ................. 61 T re m o r............................................................................. 61 K ře č e ................................................................................61 M y o k lo n ie .......................................................................61 Fibrilární a fascikulární z á š k u b y ..................................61 Choreatické a atetotické hyperkineze........................ 62 T ik y ....................................................................................62
1 0 . V Y Š E T Ř E N Í S V A L O V É S ÍL Y ........................6 3 1 0 .1 . Svalová s la b o s t............................................... 6 3 1 0 .2 . Svalová s í l a ...................................................... 6 3 Izometrická d yn a m o m e trie ..........................................63 Svalový t e s t .................................................................... 63
52
7.1. Fyziologický svalový t o n u s .......................... 5 2 Reflexní regulace svalového to n u ............................... 52 Vazivová složka svalového t o n u ..................................52 7 .2 . P oruchy svalového to n u ..................................5 2 Hypertonie a spasmus...................................................53 H y p o to n ie .......................................................................54 7 .3 . P o s tu rá ln í ro zlo že n í p oruch svalového t o n u ................................................................................ 5 4 Horní zkřížený s y n d ro m ...............................................54 Dolní zkřížený s y n d ro m ...............................................54 7 .4 . V yšetřen í zkrácených s v a lů ...........................5 5
8 . V Y Š E T Ř E N Í S E N Z IT IV N ÍC H F U N K C Í . . 5 6 8 .1 . Testování c it liv o s t i........................................... 5 6 8 .2 . Postup p ř i vyšetřen í je d n o tliv ý c h m o d a lit č i t í .................................................................. 5 7 D o ty k ................................................................................57 Termické č ití.....................................................................57 B o le st................................................................................57
1 1 . N E U R O L O G IC K Á S Y N D R O M O L O G IE ............................................... 6 5 11.1. P rim á rn í m yogenní l é z e ............................... 6 5 Oslabení u m y o p a tií..................................................... 65 Pseudohypertrofie a kontraktury svalstva u m y o p a tií.................................................................. 65 1 1 .2 . P oruchy n ervosvalového přenosu . . . . 6 5 1 1 .3 . Postižení p e rife rn íc h n e r v ů ......................6 5 Vyšetření poruch senzitivních vláken periferního n e rv u ....................................................... 66 Vyšetření poruch m otorických vláken periferního n e rv u ....................................................... 66 1 1 .4 . M íš n í s y n d ro m o lo g ie ....................................6 6 Postupná transverzální léze míšní............................... 66 Náhlá transverzální léze m íš n í....................................66 11.5. M ozečková s y n d r o m o lo g ie ........................6 6 Pasivita............................................................................. 66 H yperm etrie.................................................................... 66 A synergie.........................................................................66 D iadochokineze.............................................................. 67
11.6. E xtrap yram id o vý s y n d r o m ........................ 67 11.7. Km enové s y n d r o m y ....................................67 11.8. Korové s y n d ro m y ........................................ 6 7 Poruchy fatických fu n k c í...............................................67 Poruchy gnostických f u n k c í ........................................ 68 Poruchy praktických funkcí ........................................ 68
1 2 . K IN E Z IO L O G IE A K L IN IC K É V Y Š E T Ř E N Í K L O U B N ÍH O S Y S T É M U
69
12.1. K lasifikace p oh yb u v k lo u b e c h ................. 6 9 C entrované postavení k lo u b u ..................................69 V yšetření rozsahu po h yb u v k lo u b e c h ....................69 1 2 .2 . K lin ické vyšetřen í p á te ře , pánve a h r u d n í k u .................................................................. 7 0 P á t e ř ...............................................................................70 P áne v...............................................................................70 S akroiliakální k lo u b ...................................................... 71 Bederní p á te ř................................................................. 71 H ru d n í p á te ř ................................................................. 72 Ž e b ra ............................................................................... 72 H ru d n ík ........................................................................... 72 Krční p á te ř......................................................................73 12 .3 . K linické vyšetřen í p le te n c e ra m e n n íh o 74 Obecné vyšetření...........................................................74 A n a m n é za ....................................................................... 74 A spekce........................................................................... 74 Palpace ........................................................................... 74 Pasivní pohyby.................................................................74 jo in t p la y ......................................................................... 75 Aktivní pohyby................................................................ 75 Speciální vyšetřovací te sty pletence ra m e n n íh o ................................................................. 75 Vyšetření pohybu proti o d p o ru - odporové testy . 75 Testování n e s ta b ility ..................................................... 76 Testy na p a to lo g ii šlachy d lo u h é hlavy m . biceps b ra c h ii...................................................... 77 Yergasonův te s t.............................................................. 77 S p e e d ů v te s t.................................................................. 77 Testy na ro tá to ro vo u m anžetu a im p in g e m e n t t e s t y ............................................... 77 Cyriaxův bolestivý oblouk ...........................................78 Test padající (klesající) p a že........................................ 78 N e e rů v te s t.................................................................... 78 Im pin gem ent test podle H a w k in s e ........................... 78 Testy na a kro m io kla viku lá rn í s k lo u b e n í..................78 Šálový příznak (cross flexion t e s t ) ............................. 78 Shear test (střižný te s t) .................................................79 1 2 .4 . K lin ické vyšetřen í lo k e tn íh o k lo u b u . . 7 9 Obecné vyšetření.......................................................... 79 A n a m n é za .......................................................................79 A spekce........................................................................... 79 P a lp a c e ........................................................................... 79 Pasivní pohyby................................................................ 79 A ktivní p ohyby................................................................80 Funkční te s ty ................................................................. 80 Testy na n e s ta b ilitu ....................................................... 80 Testy к vyšetření laterální e p ikondylalgie.................. 80 1 2 .5 . K linické vyšetřen í záp ěstí a r u k y 80
O becné vyšetření.......................................................... 80 A n a m n é z a .......................................................................80 A sp e k c e ........................................................................... 80 Palpace............................................................................. 81 Pasivní p ohyby................................................................ 81 A ktivní p ohyby................................................................ 81 Funkční t e s t y ................................................................. 81 Finkelsteinův te s t............................................................ 81 B unnelův-Littlerův te s t................................................. 81 Test integrity šlach m. flexor digitorum superficialis ................................................................ 82 1 2 .6 . K lin ické vyšetřen í kyčelního k lo u b u . . 8 2 Obecné vyšetření.......................................................... 82 A n a m n é z a .......................................................................82 A sp e kce ........................................................................... 82 Palpace............................................................................. 82 Pasivní pohyby................................................................82 A ktivní p o h y b y ..............................................................83 K linické vyšetření kyčelního klo u b u v dětském v ě k u ........................................................ 83 12.7. K lin ické vyš e tře n í k o le n n íh o k lo u b u . . 8 3 O becné vyšetření.......................................................... 83 A n a m n é z a .......................................................................83 A sp e kce ........................................................................... 83 Palpace............................................................................. 83 Pasivní pohyby................................................................ 84 A ktivní pohyby................................................................ 84 Funkční v y š e tř e n í........................................................ 84 Vyšetření m e n isků ..........................................................84 Vyšetření stability kolenního k lo u b u .........................85 Vyšetření fem oropatelárního k lo u b u .........................86 1 2 .8 . K lin ické vyšetřen í h le zn a a n o h y 86 O becné vyšetření.......................................................... 86 A n a m n é z a .......................................................................87 A sp e kce ........................................................................... 87 Palpace............................................................................. 87 Pasivní p o h y b y .............................................................. 88 A ktivní p o h y b y .............................................................. 88 Funkční v y š e tř e n í........................................................ 88 Testy na nestabilitu h le z n a .......................................... 88
13. TESTOVÁNÍ ZÁVAŽNO STI M O T O R IC K É H O P O S T IŽ E N Í A O M E Z E N Í A K T IV IT K A Ž D O D E N N ÍH O Ž I V O T A 89 13.1. M e to d y p ou žívané к m ě ře n í a h o d n o c e n í................................................................8 9 1 3 .2 . H o d n o c e n í závažnosti m o to ric k é h o postižen í Testováním h ru b é m o to rik y p o d le C M F M ................................................................8 9 Vývojová kineziologie jako hodnotící metoda m otorického p ostižení.............................................. 89 Testy u dospělých pacientů.......................................... 90 1 3 .3 . H o d n o cen í o m e ze n í každ od en n ích a k t i v i t ........................................................................... 9 0 Test B a rth e lo v é ..............................................................90 Test funkční so b ě s ta č n o s ti.......................................... 90 Některé další te s ty ......................................................... 90 1 3 .4 . Faktorové h o d n o c e n í p od le T a rd ie u . . 91
1 4 . O B E C N É F Y Z IO T E R A P E U T IC K É P O S T U P Y ....................................................................9 2 14.1. Pasivní pohyby a cvičení s a s is te n c í 92 1 4 .2 . Cvičení svalové s íly ........................................ 9 2 Kineziologické p o zn á m k y ............................................ 92 Vztah p o d n ě t-a d a p ta c e ...............................................92 1 4 .3 . M o b iliza c e m ěkkých t k á n í ........................ 9 3 Postizometrická relaxace...............................................93 Trakce............................................................................... 93
1 5 . R E S P IR A Č N Í F Y Z IO T E R A P IE ...................9 4 15.1. M eto d y a te c h n ik y hygieny dýchacích c e s t ........................................................... 9 4 1 5 .2 . Dechová g y m n a s tik a ....................................9 4 1 5 .3 . M e to d y a p ostupy využívající p o s tu rá ln č resp irační fu n kce b rá n ic e ...............95 Kineziologie dýchání za patologických stavů 95 Posturálně lokom oční funkce b r á n ic e ...................... 95
1 6 . D Y N A M IC K Á N E U R O M U S K U L Á R N Í S T A B IL IZ A C E ............................................................ 9 7 16.1. Z á k la d n í p rin c ip y p o s tu rá ln ě lo ko m o čn ích fu n k c í.................................................. 9 7 Porucha segmentální stabilizace k lo u b ů .................. 98 1 6 .2 . N ácvik p o s tu rá ln č lo k o m o č n í s ta b iliza c e .....................................................................9 8 Nácvik stabilizační funkce tru p u ................................. 98 Nácvik nákročné a opěrné funkce............................. 101 1 6 .3 . D yn am ic ké c v ič e n í...................................... 101
Reflexní p la z e n í......................................................... 102 Reflexní o tá če n í......................................................... 102 Účinek léčby................................................................ 102 Principy a zásady léčby m etodou podle V o jty . . . 104 Indikace pro provádění Vojtovy m e to d y ................ 104 17.2. K oncept m a n že lů B o b a th o v ý c h 104 17.3. S enzo m o to rická s tim u la c e ......................105 Hlavní cíle c v ič e n í..................................................... 105 Terapeutické využití c v ič e n í.................................... 105 17.4. Feldenkraisova m e t o d a .............................105 17.5. P ro p rio c e p tiv n í neurom uskulární facilitace (K a b a t, K no ttová, V o s s o v á ) 106 Indikace a kontraindikace ........................................ 106 17.6. M e to d a p o d le B ru n k o w o v é ......................1 0 6 17.7. M e to d a p o d le B riig g e ra .............................1 0 7 17.8. A k tiv n í te ra p ie v z á v ě s u .............................1 0 7
1 8 . F Y Z IK Á L N Í T E R A P IE .................................. 1 0 8 18.1. R ozd ělen í p o d le d ru h u a p liko van é e n e r g ie ....................................................................... 1 0 8 M e c h a n o te ra p ie ....................................................... 108 Termoterapie a h y d ro te ra p ie ................................. 108 Elektroterapie.............................................................. 108 Fototerapie.................................................................. 108 1 8 .2 . R ozd ělen í p o d le h la v n íh o ú č i n k u 108 M etody s analgetickým ú č in k e m ........................... 108 M etody s myorelaxačním účinkem ........................ 109 M etody s antiedem atózním a trofotropním ú č in k e m .................................................................. 109 1 8 .3 . K o n tra in d ik a c e fy z ik á ln í t e r a p ie 109
1 9 . B A L N E O L O G IE ............................................. 1 1 0 17. V Y B R A N É F Y Z IO T E R A P E U T IC K É K O N C E P T Y ............................................................ 1 0 2
D ruhy přírodních zdrojů a jejich vyu žití...................110
17.1.
2 0 . E R G O T E R A P IE ..............................................111
V o jtů v p rin c ip re fle x n í lo k o m o c e ___ 1 0 2
SPECIÁLNÍ ČÁST 2 1 . L É Č E B N Á R E H A B IL IT A C E U V Y B R A N Ý C H N E U R O L O G IC K Ý C H O N E M O C N Ě N Í........................................................1 1 3 Úvod................................................................................ 113 Fyzioterapie................................................................... 113 N europsychologie........................................................ 115 L o g o p e d ie ..................................................................... 115 E rg o te ra p ie ................................................................... 115 2 1 .1 . P oruchy v ě d o m í............................................115 Posouzení stavu v ě d o m í............................................. 116 2 1 .2 . Spastické syndrom y a m ožnosti jejich o v liv n ě n í...................................................................... 117 Možnosti ovlivnění s p a s tic ity .................................... 117
2 1 .3 . P oruchy r o v n o v á h y .................................... 118 K linický ob ra z pacienta s p o ru c h o u v e s tib u lá rn íh o s y s té m u ......................................... 118 V yšetření pa cie nta s v e s tib u lá rn í p o ru c h o u . . . 119 je d n o stra n n á v e s tib u lá rn í léze................................119 B enigní paroxysm ální p o lo ho vé v e r t ig o 120 O b o ustranná v e s tib u lá rn í p o r u c h a ...................... 120 Poruchy rovnováhy vázané na zm ěny v ob la sti krční p á te ře ............................................. 120 C e n trá ln í p o ru c h y ro v n o v á h y ..................................120 S yndrom a rte ria v e rte b ra lis .................................... 121 Psychogenní v e r t ig o ..................................................121 2 1 .4 . P oruchy nervosvalového přenosu a n ě k te rá svalová o n e m o c n ě n í...........................121
M yasthenia g ra v is ...................................................... 121 M y o p a tie ...................................................................... 121 2 1 .5 . P e rife rn í p a r é z y ........................................... 12 2 2 1 .6 . Poškození m íchy .........................................12 2 21.7. E xtrap yram id o vé p o ru ch y ...................... 123 Parkinsonova n e m o c ..................................................124 2 1 .8 . Poruchy m ozečkových f u n k c í................. 12 4 2 1 .9 . P o ly n eu ro p a tické s y n d ro m y ....................125 2 1 .1 0 . N e u ro d e g e n e ra tiv n í o n e m o c n ě n í . . 1 2 6 21.11. K ra n io c e re b rá ln í tra u m a a ap alický s y n d ro m ......................................................................127 K raniocerebrální tra u m a ...........................................127 A palický s y n d ro m ...................................................... 127 2 1 .1 2 . Roztroušená s k le r ó z a ............................... 12 8 2 1 .1 3 . Cévní o n e m o cn ě n í m o z k u ...................... 12 9 2 1 .1 4 . Dětská m ozková o b r n a ...........................13 0
2 2 . L É Č E B N Á R E H A B IL IT A C E U V Y B R A N Ý C H O R T O P E D IC K Ý C H N Á L E Z Ů A P O Ú R A Z E C H .....................................................1 3 2 Úvod................................................................................ 132 2 2 .1 . Klasifikace p od le S ym p to m ato lo g ie . . 1 3 2 O to k ............................................................................... 132 Funkční zm ěny m ěkkých t k á n í ................................132 Om ezený rozsah p o h y b u .........................................132 H y p e rm o b ilita ............................................................. 133 Porucha nervových regulačních m echanism ů . . 133 Změna aferentace z re c e p to ru .................................. 133 Porucha na úrovni centrálních regulačních mechanismů ve vztahu к pohybovém u učení . .133 Strategie léčebné re h a b ilita c e .................................. 133 2 2 .2 . K lasifikace p o d le e tio lo g ie a p a to g e n e z e ........................................................... 1 3 4 Vrozené vývojové v a d y ............................................. 134 D e generativn í onem o cně n í k lo u b ů , o ste o a rtró z a .............................................................134 A lo p la stiky..................................................................... 134 Hlavní zásady rehabilitace u pacientů indikovaných к aloplastice...................................... 134 Poruchy a pora n ě n í m ěkkých t k á n í ...................... 136 Onem ocnění měkkých tkání z přetížení...................136 Rehabilitační terapie po úrazech a operacích ligam entózního a p a rá tu .........................................137 Z á n ě ty ...........................................................................137 R evm atologická one m ocn ě n í ............................... 138 M etabolická onem ocnění, o s te o p o ró z a ............. 138 N ádorová on em ocněn í ...........................................138 T rau m ato logie p ohybové h o a p a rá tu .................... 138 2 2 .3 . K lasifikace p o d le lo k a liz a c e ....................138 P áteř............................................................................... 138
D eform ity páteře ........................................................139 S k o lió z a ......................................................................... 139 Juvenilní k y fó z a ............................................................ 140 V ertebrogenní algický s y n d ro m ................................140 Degenerace d is k u ........................................................ 141 D iferenciální diagnostika diskogenni bolesti a akutního lu m baga................................................. 141 Radikulární s y n d ro m ....................................................141 Cílená terapie funkčních p o r u c h ..............................141 Pletenec r a m e n n í...................................................... 142 Loketní k lo u b ............................................................... 142 Zápěstí a r u k a ............................................................. 143 Kyčelní k lo u b ............................................................... 143 K olenní k l o u b ............................................................. 143 H lezno a n o h a .............................................................144 O becné zásady re h a b ilita ce u o rto p e d ic k ý c h p o ru c h p e rife rn ích k lo u b ů ..................................144 2 2 .4 . A m p u ta c e k o n č e tin .................................145
2 3 . L É Č E B N Á R E H A B IL IT A C E U V Y B R A N Ý C H IN T E R N ÍC H O N E M O C N Ě N Í....................................................... 1 4 6 Úvod................................................................................ 146 Přehled hlavních adaptačních mechanismů vyvolaných tělesnou z á tě ž í.................................... 146 Funkční zátěžové vyšetření nem ocných s interní p o ru c h o u ................................................................... 147 2 3 .1 . Poruchy srdečního o b ě h u ........................ 1 4 9 2 3 .2 . R espirační p o r u c h y ....................................1 5 0 V yužití plicních funkcí v re h a b ilita ci......................... 150 M etody vyšetření plicních fu n k c í............................. 150 Popis param etrů plicních funkcí a seznam používaných z k ra te k ............................. 150 Interpretace výsledků funkčního vyšetření plic . . .151 B ro n ch iá ln i a s tm a ...................................................... 152 Pozátěžový bronchospasm us.................................... 152 Prevence a léčení astmatu a b ro n c h o s p a s m u 153 C hronická o b š tru k č n í p lie n i n e m o c ...................... 153 2 3 .3 . P oruchy m e ta b o lis m u ............................. 15 4 Diabetes m e llit u s ...................................................... 154 Diabetes m ellitus 2. t y p u .......................................... 154 Diabetes m ellitus 1. t y p u .......................................... 155 O s te o p o ró z a ............................................................... 155 2 3 .4 . R evm atické c h o r o b y ..................................155 R evm atoidní a r t r it id a ............................................... 156
D O P O R U Č E N Á L IT E R A T U R A ........................ 1 5 7 Z K R A T K Y ................................................................. 1 5 9 R E J S T Ř ÍK ..................................................................16 1
