Obsah iii
OBSAH
1 Lidské tělo: orientace
1
Celkový přehled anatomie Anatomické názvosloví Odvětví anatomie Hierarchie strukturální organizace Míry: délka, objem a hmotnost Variabilita v anatomii Makroskopická anatomie: úvod Základní anatomické postavení Termíny pro určení směrů a oblastí Roviny a oddíly těla Plán lidského těla Tělní dutiny a membrány Povrchové krajiny a kvadranty přední stěny břišní Mikroskopická anatomie: úvod Světelná a elektronová mikroskopie Příprava lidské tkáně k mikroskopickému vyšetření Scanovací (řádkovací) elektronový mikroskop Artefakty Klinická anatomie: úvod k lékařským zobrazovacím technikám Rentgenové vyšetření Zdokonalené rentgenové techniky Pozitronová emisní tomografie Sonografie Zobrazení magnetickou rezonancí Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
19 19 19 21 21 22 23 24 25
2 Buňky: živé organismy
27
Úvodem k buňkám Plazmatická membrána Stavba Cytoplazma Cytozol Cytoplazmatické organely Cytoplazmatické inkluze Jádro Jaderný obal Chromatin a chromozomy Jadérka Buněčný cyklus Interfáze Buněčné dělení Buněčná rozmanitost Vývojové aspekty buněk
28 29 29 33 33 33 40 41 42 42 45 45 45 45 48 52
Anatomie-obsah.indd iii
2 2 2 3 4 4 4 4 8 10 12 13 15 16 16 17 18 18
Mládí Stárnutí Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
52 52 53 53 55 56
3 Základy embryologie
57
Základní plán těla Zárodečné období První týden: Od zygoty k blastocystě Druhý týden: Dvojvrstevný zárodek Třetí týden: Trojvrstevný zárodek Pátý až osmý týden: Druhý měsíc zárodečného vývoje Plodové období Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
59 59 59 61 62 68 68 72 72 73 73
4 Tkáně
75
Epitely a žlázy Speciální charakteristiky epitelů Klasifikace epitelů Znaky epiteliálních povrchů Žlázy Pojivová tkáň Vlastní pojivová tkáň (vazivo) Jiné pojivové tkáně: Chrupavka, kost a krev Krycí a výstelkové membrány Svalová tkáň Nervová tkáň Zranění a tkáňová odpověď Zánět Obnova Tkáně v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
76 77 77 83 86 88 89 98 99 99 100 100 102 102 104 106 106 108 109
5 Kožní systém
111
Kůže a podkoží Pokožka (epidermis) Škára (dermis) Hypodermis (podkoží) Barva kůže
112 113 115 115 116
21.6.2005, 6:15:29
iv Obsah Kožní adnexa Vlasy a vlasové folikuly Mazové žlázy Potní žlázy Nehty Onemocnění kožního systému Popáleniny Zhoubná onemocnění kůže Kůže v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
117 117 120 121 121 122 122 122 124 125 125 127 128
6 Kosti a kostní tkáň
129
Chrupavka (cartilago, chondros) Umístění a základní struktura Typy chrupavek Růst chrupavek Kosti Funkce kostí Klasifikace kostí Anatomický popis kostí Mikroskopická struktura kosti Chemické složení kostní tkáně Vývoj kostí Anatomie epifýzodiafyzárních růstových oblastí Postnatální růst enchondrálních kostí Přestavba kostí Hojení kostních zlomenin Choroby kostí Osteoporóza Osteomalacie a křivice Pagetova choroba Osteosarkom Kostra v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
130 130 130 130 132 132 133 134 136 137 139
7 Kostra osy tělní
151
Lebka Celkový přehled lebky Kosti krania Kosti obličeje Speciální části lebky Páteř Meziobratlové ploténky (disci intervertebrales) Páteřní oddíly a zakřivení Obecná stavba obratle Charakteristika stavby obratlů jednotlivých páteřních oddílů Hrudník (thorax) Kost hrudní (sternum) Žebra (costae)
154 154 154 162 163 170
Anatomie-obsah.indd iv
140 141 142 143 144 144 145 146 146 147 147 148 149 150
170 172 172 173 177 177 178
Poruchy osového skeletu Abnormální zakřivení páteře Stenóza (zúžení) bederní páteře Osový skelet v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
179 179 179 179 180 182 183 184
8 Kosti, část 2: kostra končetin
185
Pletenec pažní Kost klíční (klíček, clavicula) Lopatka (scapula) Horní končetina Paže Předloktí (antebrachium) Kost loketní (ulna) Ruka Pletenec pánevní Kost kyčelní (os ilium) Struktura pánve a porod Dolní končetina Kost stehenní (femur) Bérec (crus) Noha (pes) Poruchy kostry končetin Kostra končetin v průběhu života Související klinické termíny Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
186 186 186 189 189 190 190 190 196 196 198 199 199 199 202 202 205 205 208 209 210
9 Klouby
211
Klasifikace kloubů Vazivový kloub Švy (suturae) Syndesmózy Vklínění (gomphosis) Chrupavčité klouby Synchondrózy Symfýza Synoviální klouby Obecná struktura synoviálního kloubu Jak synoviální klouby fungují Tíhové váčky a šlachové pochvy Faktory ovlivňující stabilitu synoviálního kloubu Pohyby v synoviálním kloubu Synoviální klouby klasifikované podle tvaru Vybrané synoviální klouby Choroby kloubů Zranění kloubů Zánětlivá a degenerativní onemocnění Klouby v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
212 212 212 212 213 213 213 213 214 214 218 219 219 220 224 226 234 234 236 238 239 239 241 242
21.6.2005, 6:15:30
Obsah v
10 Svalová tkáň
243
Přehled svalové tkáně Funkce Typy svalové tkáně Kosterní (příčně pruhované) svaly Základní rysy kosterního svalu Mikroskopická a funkční anatomie kosterní svaloviny Srdeční sval Hladké svaly Poruchy svalové tkáně Myofasciální syndrom bolesti Fibromyalgie Svalová tkáň v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické prax
244 244 244 244 244
11 Svalová tkáň
265
Pákové systémy: vztahy kost–sval Uspořádání svalových snopců Interakce kosterních svalů v těle Pojmenování kosterních svalů Organizace svalů podle vývoje Hlavní kosterní svaly těla Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
266 268 268 270 270 272 332 332 333 334
12 Základy nervového systému a nervové tkáně
335
248 255 255 257 258 258 259 261 262 263 264
Základní části nervového systému Nervová tkáň Neuron Podpůrné buňky Nervy Základní neuronální organizace nervového systému Reflexní oblouk Zjednodušené schéma nervové soustavy Onemocnění nervové tkáně Nervová tkáň v průběhu života Související klinické termíny Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
336 338 338 346 348
13 Centrální nervová soustava
359
Mozek Zárodečný vývoj mozku Základní části a uspořádání mozku Mozkové komory Mozkové hemisféry Mozková kůra Mezimozek, diencephalon
360 360 362 363 363 365 372
Anatomie-obsah.indd v
350 350 351 353 354 356 356 358 358
Mozkový kmen Mozeček (cerebellum) Funkční systémy mozku Mozkové obaly Mícha Šedá hmota míšní a nervové kořeny Bílá hmota míšní Sensitivní a motorické dráhy Poruchy centrální nervové soustavy Poruchy mozku Postižení míchy Centrální nervová soustava v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
377 385 385 388 391 395 395 397 402 402 403 403 404 405 407 408
14 Periferní nervový systém
409
Periferní sensitivní receptory Dělení podle lokalizace Dělení podle typu podnětu Dělení podle stavby receptorů Periferní motorická zakončení Inervace kosterního svalstva Inervace útrobních svalů a žláz Hlavové nervy Míšní nervy Inervace přední hrudní a břišní stěny Úvod k nervovým pletením Inervace tělních kloubů Inervace kůže: dermatomy Poruchy periferního nervového systému Periferní nervový systém během života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
411 411 411 413 416 416 417 418 426 428 428 435 435 437 437 439 439 441 442
15 Autonomní nervový systém a sensitivní viscerální neurony
443
Úvod do autonomního nervového systému Srovnání autonomního a somatomotorického nervového systému Oddíly autonomního nervového systému Parasympatický oddíl Kraniální část Sakrální část Sympatický oddíl Základní uspořádání Sympatické dráhy Úloha dřeně nadledvinek v sympatickém oddíle Centrální regulace autonomního nervového systému Regulace zprostředkovaná mozkovým kmenem a míchou Regulace zprostředkovaná hypothalamem a amygdalou
444 444 445 448 448 452 452 452 454 457 458 458 458
21.6.2005, 6:15:31
vi Obsah Regulace zprostředkovaná mozkovou kůrou Viscerální sensitivní neurony Viscerální reflexy Onemocnění autonomního nervového systému Autonomní nervový systém v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
459 461 461 462 463 464
16 Lidské smysly
465
Chemické smysly: chuť a čich Chuť Čich Poruchy chemických smyslů Embryonální vývoj lidských speciálních smyslů Oko a zrak Přídatné orgány oka Anatomie oční koule Oko jako optický systém Zrakové dráhy Choroby oka a zrak Embryonální vývoj oka Ucho: sluch a rovnováha Zevní ucho (auris externa) Střední ucho (auris media) Vnitřní ucho (auris interna) Sluchová a vestibulární dráha Nemoci rovnovážného ústrojí a sluchu Embryonální vývoj ucha Lidské smysly v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
466 466 468 470
17 Krev
503
Přehled: Složení krve Krevní plazma Formované elementy Erytrocyty Leukocyty Granulocyty Vznik krevních elementů Kostní dřeň je místem hematopoezy Buněčné linie podílející se na vzniku krevních elementů Onemocnění krve Choroby červené krevní složky (erytrocytů) Choroby bílé krevní složky (leukocytů) Poruchy trombocytů Krev v průběhu lidského života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
504 504 505 505 506 507 512 512
Anatomie-obsah.indd vi
458 458 459
470 470 470 474 480 481 484 485 486 486 486 489 494 495 496 496 497 498 500 501
513 515 515 515 515 515 517 517 519 520
18 Srdce
521
Stavba srdce Srdeční obaly Vrstvy srdeční stěny Srdeční oddíly Průtok krve srdcem Srdeční chlopně Stavba srdečních chlopní Srdeční ozvy Srdeční skelet Převodní systém srdeční a inervace srdce Převodní systém srdce Nervové zásobení Cévní zásobení srdce Onemocnění srdce Ischemická choroba srdeční Srdeční selhání Poruchy převodního srdečního systému Změny srdce v průběhu lidského života Vývoj srdce Změny srdce v dospělosti a ve stáří Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
524 524 524 525 525 528 528 529 532 532 532 533 533 535 535 535 535 537 537 538 539 540 541 542
19 Cévní systém
543
Část první – obecný popis cév Stavba cévní stěny Typy cév Tepny Vlásečnice Žíly (vény) Cévní anastomózy Cévy cév (Vasa vasorum) Část druhá – cévní systém organismu Plicní oběh Tělní oběh Tepny tělního oběhu Žilní systém Cévní poruchy Cévní změny v průběhu lidského života Krevní oběh plodu Cévní systém v dospělosti Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
544 544 544 547 550 550 551 552 553 553 563 572 576 576 578 578 579 580 581
20 Lymfatický a imunitní systém
583
Lymfatický systém Lymfatické kapiláry Sběrné lymfatické cévy Lymfatické uzliny (nodi lymphatici) Lymfatické kmeny Hlavní lymfatické kmeny Imunitní systém Lymfocyty
584 584 585 586 587 587 589 589
21.6.2005, 6:15:31
Obsah vii Aktivace lymfocytů Lymfatická tkáň Lymfatické orgány Slezina (lien) Onemocnění lymfatického a imunitního systému Lymfatický a imunitní systém v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
598 599 600 600 602 602
21 Dýchací systém
603
Funkční anatomie dýchacího systému Nos a vedlejší dutiny nosní Hltan Hrtan Průdušnice Průdušky a jejich další dělení Plíce a pohrudnice Dýchání Mechanismus dýchání Nervové řízení dýchání Onemocnění dýchacích cest Choroby dolních cest dýchacích Choroby horních cest dýchacích Změny dýchacího systému v průběhu lidského života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
604 604 608 608 612 613 614 621 621 623 623 624 627
22 Trávicí soustava
633
Přehled trávicí soustavy Trávicí procesy Krajiny a kvadranty přední břišní stěny Anatomie trávicí soustavy Pobřišnicová (peritoneální) dutina a pobřišnice (peritoneum) Histologická stavba stěny trávicí trubice Dutina ústní a přídatné orgány Hltan (pharynx) Jícen (oesophagus) Žaludek (gaster) Tenké střevo (intestinum tenue) Tlusté střevo (intestinum crassum) Játra Žlučník Slinivka břišní (pancreas) Mesenterium (okruží) Onemocnění trávicí soustavy Obstrukce střevní (ileózní stav) Zánětlivé onemocnění střeva Virová hepatitida (zánětlivé postižení jater) Cystická fibróza a slinivka břišní Trávicí soustava v průběhu života Embryonální vývoj
634 635 637 637
Anatomie-obsah.indd vii
589 593 595 595
628 629 629 631 632
637 638 640 645 646 646 652 654 657 662 663 663 666 666 666 666 667 667 667
Trávicí soustava v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
667 668 669 672 673
23 Vylučovací (močové) ústrojí
675
Ledviny Makroskopická anatomie ledvin Mikroskopická anatomie ledvin Močovody Makroskopická anatomie Močový měchýř Močová trubice Močení Nemoci vylučovací soustavy Infekční onemocnění vylučovací soustavy Ledvinové kameny Nádorová onemocnění orgánů vylučovací soustavy Vylučovací ústrojí v průběhu života Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
676 676 681 686 686 687 689 691 692 692 692
24 Rozmnožovací soustava
701
Mužská rozmnožovací soustava Šourek Varlata (testis, testes) Soustava mužských rozmnožovacích vývodů Přídatné žlázy Pyj Mužská oblast hráze Ženská rozmnožovací soustava Vaječníky Vaječníkový cyklus Vejcovody Děloha Pochva Zevní rodidla a ženská oblast hráze Prsní žláza (mléčná žláza – gl. mammaria) Těhotenství a porod Těhotenství Porod Onemocnění rozmnožovací soustavy Rakovina mužských pohlavních orgánů Rakovina ženských pohlavních orgánů Vývoj rozmnožovací soustavy Vývoj pohlavních orgánů u zárodku Sestup gonád Puberta Menopauza Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
702 703 703
693 693 695 696 699 700
708 710 712 715 715 715 716 718 720 724 724 725 726 726 729 732 733 733 734 734 737 738 738 738 739 741 742
21.6.2005, 6:15:32
viii Obsah
25 Soustava žláz s vnitřním vyměšováním 743
26 Povrchová anatomie
769
Přehled soustavy žláz s vnitřním vyměšováním Žlázy s vnitřním vyměšováním Hormony Hlavní žlázy s vnitřním vyměšováním Podvěsek mozkový Štítná žláza Příštítná tělíska Nadledviny Šišinka Slinivka břišní Brzlík Pohlavní žlázy Další struktury s vnitřním vyměšováním Onemocnění žláz s vnitřním vyměšováním Onemocnění podvěsku mozkového Onemocnění štítné žlázy Onemocnění kůry nadledvin Onemocnění slinivky břišní: Diabetes mellitus Vývoj soustavy žláz s vnitřním vyměšováním Související klinické pojmy Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
Hlava M ozková část Obličej Krk (collum) Význačné kostní struktury Svaly krku Trojúhelníky krku Trup Záda Hrudník (thorax) Břicho (abdomen) Pánev a hráz (pelvis et perineum) Horní končetina a rameno Podpažní jamka (axilla – fossa axillaris) Rameno Paže (brachium) Oblast lokte (regio cubiti) Předloktí a ruka (antebrachium et manus) Dolní končetina a hýžďová krajina Hýžďová krajina (regio glutea) Stehno (regio femoris) Bérec a noha (crus et pedis) Souhrn kapitoly Kontrolní otázky Úvahové otázky z klinické praxe
770 770 770 774 774 774 777 777 777 779 781 783 783 783 783 783 783 787 789 789 791 791 794 796 797
Anatomie-obsah.indd viii
744 744 745 745 745 753 754 754 758 758 759 759 759 760 760 760 760 760 762 763 763 765 767
21.6.2005, 6:15:33
Předmluva ix
PŘEDMLUVA
Vážený čtenáři, do rukou dostáváte překlad třetího vydání učebnice Anatomie člověka autorů Elaine N. Mariebové a Jona Mallatta. Co to vlastně anatomie je? Anatomie shrnuje poznatky o stavbě lidského těla. Jako součást morfologických oborů, spolu s histologií a embryologií, studuje tvar, strukturu a vývoj lidského organismu. Celá řada anatomických poznatků byla známa již starověkým civilizacím Středního a Dálného východu, bez dobré znalosti anatomie by ani staří Egypťané nemohli provádět dokonalé balzamování těl zemřelých. Obdobím soustavného shromažďování poznatků o stavbě lidského těla byla renesance. Pitvy lidského těla přinesly řadu nových pozorování (Vesalius, Leonardo da Vinci), které byly shrnuty v prvních učebnicích anatomie. Objev krevního oběhu (W. Harvey) byl dalším mezníkem ve vývoji názorů na stavbu a funkci lidského těla. Devatenácté a dvacáté století pak bylo obdobím vynálezu světelného a později elektronového mikroskopu, objevením rentgenových paprsků a dalším zdokonalováním diagnostických zobrazovacích metod jako je vyšetření ultrazvukem (UZ), počítačová tomografie (CT), nukleární magnetická rezonance (NMR) a pozitronová emisní tomografie (PET). Vývoj a zdokonalování mikroskopických technik znamenal rozvoj histologie, elektronový mikroskop posunul hranici našich znalostí na úroveň ultrastruktury buněk a naše poznání se dostává dál až k molekulárním strukturám. Z uvedeného by se mohlo zdát, že makroskopická anatomie již vyčerpala své možnosti. Není tomu tak. Nové diagnostické metody (CT, NMR, PET, UZ) vyžadují dokonalou znalost topografické anatomie. Také chirurgie při současném rozvoji endoskopických metod vyžaduje úplně nové pohledy a přístupy k anatomii jednotlivých orgánů. Učebnice, která se vám dostává do rukou, podává popis lidského těla a jeho jednotlivých částí z funkčního hlediska a z hlediska potřeb moderních vyšetřovacích metod a léčebných postupů. Jde nejen o anatomický
Anatomie-obsah.indd ix
popis jednotlivých orgánů, ale také o popis jejich mikroskopické stavby včetně poznatků z embryologie, tedy prenatálního vývoje. Kniha je rozdělena do 26 kapitol. Kapitoly 1 až 6 jsou věnovány obecné anatomii, dalších 20 pak anatomii jednotlivých orgánových systémů včetně anatomie tělního povrchu. Závěr každé kapitoly tvoří přehled patologických stavů jednotlivých orgánů a slovníček klinických pojmů souvisejících s příslušným orgánovým systémem. Zajímavé jsou také odkazy na moderní diagnostické nebo terapeutické postupy ve vztahu k problematice dané kapitoly. Závěr každé kapitoly tvoří stručný přehled hlavních poznatků a testy, které umožní studentům kontrolu získaných vědomostí. Velkou předností učebnice jsou vynikající, velmi přesné a názorné anatomické obrazy, které usnadňují pochopení textu a funkčních souvislostí, doplněné i obrazy histologickými a obrazy z transmisního a rastrovacího elektronového mikroskopu. Najdeme zde i zobrazení pomocí moderních diagnostických metod (CT, NMR, PET). V celé monografii jsou důsledně používány české odborné názvy, doplněné latinskou terminologií. Kniha je určena všem, kteří si chtějí prohloubit znalosti o stavbě lidského těla. Je vhodná nejen pro studenty medicíny, lékaře a antropology, ale i pro posluchače různých typů bakalářských studií (jako je fyzioterapie, ošetřovatelství, radiologický laborant, porodní asistentka) a může být vhodným studijním materiálem rovněž pro posluchače fakult tělesné výchovy a sportu i trenéry. Autoři překladu se snažili, aby vám tato kniha přinesla co nejvíce nových zajímavých poznatků a posloužila při odhalování tajemství stavby a funkce lidského těla. Prof. MUDr. Vladimír Holibka, DrSc., přednosta Ústavu normální anatomie Lékařské fakulty Olomouc, editor českého vydání
21.6.2005, 6:15:33
x Úvod
ÚVOD
Obecný záměr v pozadí tohoto aktualizovaného třetího vydání Anatomie lidského těla zůstává tentýž jako u vydání předcházejících. Jistě víte, že výuka anatomie není pouhým přednášením faktů. Studenti přijímají fakta v souvislostech, které umožňují jejich skutečné pochopení. Úkolem každého učitele je vymýšlet nové způsoby podávání informací, aby se posluchačům obrovský rozsah látky lépe uložil do paměti, a vést je k tomu, aby získané poznatky dokázali využívat v nových situacích. Každý učitel ještě navíc po celou dobu doufá, že v nich vzbudí k předmětu kladný vztah. Po mnoha letech výuky anatomie člověka jsme se přesvědčili, že novými přístupy k předmětu můžeme vzbudit a podnítit přirozenou zvídavost studentů. A proto jsme se rozhodli, že napíšeme tuto knihu. Bylo naším štěstím, že jsme mohli spolupracovat s Benjaminem Cummingsem, vydavatelem sdílejícím náš záměr: vytvořit nový standard textu o anatomii po stránce jeho výukové a obrazové působivosti. Tato kniha je určena pro jednosemestrové nebo čtvrtletní úvodní kurzy anatomie při výuce studentů připravujících se na studium lékařství a následujících oborů: ošetřovatelství, zubního lékařství, fyzioterapie, farmacie, zobrazovacích technologií a dalších spřízněných zdravotnických oborů, stejně jako tělesné výchovy, sportovního trenérství a výživy.
JEDINEČNÉ POJETÍ ANATOMIE Již od počátku jsme poctivě pracovali na tom, aby Anatomie lidského těla nebyla jako ostatní v současnosti dostupné učebnice anatomie. Naše kniha anatomii vysvětluje důkladně a tento výklad není pouhým stručným shrnutím poznatků. Snažili jsme se představit základní pohledy anatomie (makroskopický – viditelný okem, mikroskopický – histologický, vývojový a klinický – praktický) způsobem vycházejícím ze spojení jasně napsaného, účelně uspořádaného textu na současné úrovni vědění s bohatým obrazovým doprovodem. Uvědomovali jsme si, že studium anatomie představuje přijímání obrovského množství informací, a proto jsme se pokusili podávat je tak logickým a přijatelným způsobem, jak jen to jde. Za tímto účelem jsme anatomii představili jako „příběh“, který lze vyprávět a pochopit – a při tom přesvědčit studenty, že stavba lidského těla má svůj smysl. Občas se tvrdívá, že je anatomie poměrně neměnným vědním oborem, a že se vědomosti anatomů rok od roku příliš nerozšiřují. Jakkoli to může platit o popisné mak-
Anatomie-obsah.indd x
roskopické anatomii, zcela jistě se to netýká anatomie funkční, vývojové, neuroanatomie ani funkčních směrů v tkáňové a buněčné anatomii – v těchto podoborech se vědomosti vyvíjejí rychle. Toto vydání se nesnaží pouze držet krok s nárůstem poznatků v každém z těchto podoborů, nýbrž podávat anatomii způsobem, který umožňuje studentům moderních biologických věd, jejichž výuka je vedena čím dále více molekulárním a buněčným směrem, zakotvit jejich biochemické a lékařské vzdělávání do fyzikálních souvislostí lidského těla. Naše kniha se odlišuje od ostatních následujícími znaky.
Funkční přístup Od počátku jsme kladli silný důraz na myšlenku funkční anatomie a věnovali velkou pozornost znakům přizpůsobování anatomických útvarů v těle. Kdekoli to bylo možné, vysvětlovali jsme, jak tvar a skladba anatomických útvarů umožňuje vykonávání jejich funkcí. Takováto funkční anatomie není fyziologií (která se zaměřuje na biologické pochody), je spíše podobného druhu jako „konstrukční rozbor“. Tento přístup se v ostatních textech v takovém stupni neobjevuje.
Zdůraznění současného výzkumu Oba autoři pročítali četné současné klinické a vědecké časopisy, aby pro tuto knihu zajistili bohatství aktuálních informací. Nejlepší příklady takové aktualizace můžeme nalézt jako pokrok v průzkumu mozku v kapitole 13 a imunitní soustavy v kapitole 20, všechny kapitoly však obsahují informace, které v obdobném rozsahu nejsou součástí jiných textů. Navíc některé z těch nejzajímavějších nových informací a objevů byly zdůrazněny v podobě grafického označení „nálepkou“ Pro bližší porozumění, která se vyskytuje na nejrůznějších místech kapitol tohoto vydání.
Mikroskopická anatomie Snažili jsme se, abychom mikroskopickou anatomii přinesli v obzvláště působivém provedení. Mnohé vysokoškolské učebnice k histologii přistupují jako ke specializovanému a vedlejšímu podoboru, který hraje vedle makroskopické anatomie druhé housle. Tento přístup není příliš šťastný, protože většina fyziologických i chorobných pochodů se odehrává na buněčné a tkáňové úrovni a většina studentů zdravotnických oborů musí dostat jisté základy histologie a vnitřní
21.6.2005, 6:15:33
Úvod xi stavby buněk, aby byla připravena na výuku fyziologie. Mikroskopická anatomie je jedním z výzkumných zaměření Dr. Mallatta, který histologii přednáší již více než 20 let také studentům lékařství Washingtonské univerzity.
Embryologie Naše kniha byla plánována tak, aby i embryologii představila co nejlogičtějším a nejúčelnějším způsobem. Všechny běžné a srovnatelné učebnice popisují embryologický vývoj každé orgánové soustavy v příslušných kapitolách ještě dříve než nabídnou základy embryologie, obvykle připojené někde na konci knihy, v části věnované ženskému rozmnožovacímu ústrojí. Tento postup se nám jeví jako převrácený. Jsme přesvědčeni, že základy by měly být představeny v úvodní části knihy, dříve než se dostaneme k pokročilejším výkladům o vývoji orgánových soustav v příslušných kapitolách. Proto jsme napsali kapitolu 3 jako úvod do základů embryologie. Jelikož však vyčerpávající výklad embryologie hned na počátku knihy může některé studenty zastrašit, využili jsme přístupu „jen tři prstíky“ a nabídli pouze opravdu důležité pojmy, a to stručně a srozumitelně, s obrazovou podporou novými, výjimečně názornými nákresy.
Celá životní dráha Většina kapitol v této knize je zakončena oddílem Vývoj v průběhu života, který nejprve shrnuje zárodečný vývoj orgánů dané soustavy a následně nastiňuje, jak se tyto orgány mění v průběhu celého života jedince. Zmiňujeme zde onemocnění běžná zejména během určitých životních etap a věnujeme pozornost účinkům stárnutí. Důsledky stárnutí jsou důležité obzvláště pro studenty zdravotnických směrů, jelikož mnozí jejich budoucí pacienti budou v důchodovém věku. Výzkum stárnutí se velmi rychle vyvíjí, takže jsou oddíly Vývoj v průběhu života jedněmi z nejvýznamněji aktualizovaných částí tohoto vydání.
Interaktivní výuka Tato kniha je interaktivní učební pomůckou, která podporuje chápání předmětu; není encyklopedií, která podporuje bezduché učení nazpaměť. Zatímco se většina vědeckých učebnic čte jako dlouhý seznam odborných pojmů, tato kniha se čte jako by učitel hovořil se studenty, vysvětloval jim látku a povzbuzoval je. Mnohé z kapitol obsahují orámované texty na zvláštní téma, zvané Pohled zblízka, které přinášejí aktuální či klinické informace v odlehčeném, provokujícím pojetí. Orgány a soustavy skládající se z obzvláště velkého množství dílčích součástí (např. kosterní svaly, hlavové nervy, smyslové orgány) jsou představeny v ilustrovaných tabulkách, ve kterých jsou poznatky uspořádány do logického celku. Do textu vložené odstavce K úvaze a Z klinické praxe jsou zde proto, aby studenty podněcovaly k samostatnému myšlení a práci s informacemi.
Anatomie-obsah.indd xi
Uspořádání Tato učebnice se řídí uspořádáním většiny anatomických učebnic, začíná tedy několika úvodními kapitolami, následovanými kapitolami o kosterní, svalové, nervové a oběhové soustavě a dále kapitolami o různých soustavách útrobních orgánů (viz Tabulka s obsahy). Z předcházejících vydání naší knihy jsme si podrželi následující jedinečné znaky v uspořádání. • Jak již bylo zmíněno, uvádíme základy embryologie velmi brzy (kapitola 3), což studentům umožňuje získat zázemí potřebné pro porozumění vývoji určitých orgánových soustav při studiu pozdějších kapitol. • Naopak soustavu žláz s vnitřním vyměšováním přinášíme později (kapitola 25), až poté, co studenti již přečetli soustavy vnitřních orgánů, které jsou endokrinními žlázami řízeny. Nicméně jsme zjistili, že v mnoha případech je anatomie žláz s vnitřním vyměšováním vyučována spolu s nervovou soustavou, takže jsme kapitolu o endokrinních žlázách napsali tak, že může být také předřazena, vmezeřena a pochopena i v počátečních obdobích výuky. • Anatomie povrchu těla se nachází na konci knihy (kapitola 26), takže se v ní můžeme více věnovat klinickým informacím týkajícím se útvarů na povrchu těla. Knihy, které tuto kapitolu uvádějí dříve, po kostech a svalech, tam nemohou pochopitelně probírat povrchovou anatomii krevních cév (místa hmatného tepu), mízních uzlin, nervů a vnitřních orgánů. Tím, že knihu povrchovou anatomií vlastně uzavíráme, nabízíme studentům jedinečné praktické shrnutí anatomie celého těla.
Vynikající obrazový doprovod Rozhodující úlohu při vytváření studentových představ o anatomických útvarech a pojmech hraje obrazový doprovod a my se již po léta ze všech sil snažíme udržovat u obrázků v Anatomii lidského těla jistý „punc správnosti“. Proto jsme jako odpověď na doporučení kolegů vyučujících na vysokých školách a univerzitách po celých Státech zapracovali novou grafiku, která je bohatší, rozsáhlejší a ostřejší. Využili jsme výhod technického pokroku v ilustrování vědeckých a lékařských textů a vytvořili obrázky se zlepšenou barevností a jasností a se zvýšeným rozlišením jednotlivých útvarů. Spolu s jasnějším rozvržením a zvětšením velikostí obrázků a zdokonalením trojrozměrných podrobností jsme tak výrazně posílili vypovídací schopnost knihy a usnadnili cestu za pochopením lidské anatomie. Pokračovali jsme však také ve vylepšování dalších stránek našeho obrazového doprovodu. Stejně jako v předcházejících vydáních jsme barev nevyužívali pouze z estetických důvodů, nýbrž také pro vyznačení funkčních vlastností určitých anatomických útvarů. Více obrázků než jindy a jinde představují orientační nákresy, jednoduché malé náčrtky, které objasňují prostorové uspořádání zobrazované oblasti nebo upřes-
21.6.2005, 6:15:34
xii Úvod ňují umístění orgánu uvnitř těla. Nejenže v hojné míře využíváme snímků ze světelného a skenovacího elektronového mikroskopu, nýbrž tam, kde je to vhodné pro snadnější pochopení anatomických souvislostí, zařazujeme i obrázky z moderních lékařských zobrazovacích postupů (CT, PET, MRI). Klíčová zobrazení jsme dále posílili využitím všude chválených Bassetových fotografií z pitev zemřelých. Kapitola o kosterní soustavě nyní navíc zahrnuje výběr z nově zhotovených fotografií kostí poskytnutých význačným anatomickým fotografem Ralphem T. Hutchingsem.
„ZNAČKOVÉ“ VLASTNOSTI Zvýraznění zvláštních informací Dbali jsme na to, aby důležité informace a podpůrná sdělení viditelně vystupovaly z rámce každé kapitoly. Jak jsme již dříve zmínili, objevy současného výzkumu jsou zvýrazněny označením Pro bližší porozumění, které můžeme nalézt téměř ve všech kapitolách. Nabídku ještě aktuálnějších a také klinických informací přinášíme ve třetím vydání v podobě 21 orámovaných textů, zvaných Pohled zblízka a pojednávajících o takových tématech, jako jsou např. využití kmenových buněk ve tkáňovém inženýrství (kapitola 4); tetování (kapitola 5); získávání kmenových krevních buněk z pupečníku (kapitola 17); polycystická nemoc ledvin (kapitola 23) a pohlavně přenosná onemocnění (kapitola 24).
Z klinické praxe a K úvaze Studenti na počátku svého zdravotnicky zaměřeného studia vždy ocení klinické informace, protože díky nim se anatomii učí v souvislostech, které je zajímají nejvíce ze všeho. Proto jsme Anatomii lidského těla obohatili na praxi zaměřenými poznámkami a cvičeními, které jsou aktuální a týkají se probírané látky. Úvahy o onemocněních se objevují ke konci většiny kapitol a zvýrazněné odstavečky Z klinické praxe jsou vloženy na příslušných místech přímo do textu. Obzvláště pozoruhodné mezi všemi klinickými informacemi jsou přehledy úrazů a sportovních poranění v kapitolách o kostech a klou-
Anatomie-obsah.indd xii
bech, v kapitolách o vnitřních orgánech pak přehledy nádorů. Jako součást interaktivního pojetí výuky můžete nalézt v textu většiny kapitol množství otázek K úvaze, každou z nich následovanou příslušnou odpovědí. Tento výukový prvek po studentech vyžaduje, aby si propojili poznatky z již přečteného textu nebo aby využili vlastních zkušeností. Přestože jsou některé z otázek K úvaze zaměřené anatomicky, většina je svou podstatou z klinické praxe. Další otázky K úvaze jsou pak součástí opakovacích otázek nacházejících se na konci každé kapitoly.
Výklad o kostech Text o kostech kostry jsme rozdělili do dvou kapitol: Kostra osy tělní (kapitola 7) a Kostra končetin (kapitola 8). Tento přístup rozdělení do dvou kapitol lépe vyhovuje způsobu, jakým je kostra přednášena ve většině anatomických kurzů a poskytuje studentům dvojnásobné množství opakovacích souhrnů a otázek na konci každé z obou kapitol o kostech. Stejně důležité je i rozšíření obrazového doprovodu o celostránková zobrazení kostí v lokti a zadního pohledu na kostru ruky. Vzhledem k častosti poranění oblasti kotníku, obsahuje kapitola 9 také plně ilustrovanou část věnovanou kotníku.
Názvosloví v přijatelné podobě Složité anatomické názvosloví je jednou ze stránek předmětu, které lze jen velmi obtížně představit jako zajímavé a přístupné. Abychom se o to pokusili, zvýrazňovali jsme důležité pojmy tučným písmem a nabízeli jsme výslovnost u více pojmů než je běžné ve srovnatelných učebnicích. Téměř u všech pojmů latinského nebo řeckého původu jsme hned na místě jejich prvního použití v textu připojovali překlad jejich kořenů. Tím, že studentům ukážeme, že i obtížné pojmy jsou vlastně jednoduše a logicky odvozené, usnadníme jejich zapamatování. Klinickému názvosloví jsme se pak dále ještě věnovali hlavně v oddílech Související klinické pojmy, které tvoří součást souhrnů většiny kapitol. Užitečný slovníček i s výslovností se nachází na samém konci knihy.
21.6.2005, 6:15:34
Slovo o autorech xiii
SLOVO O AUTORECH
Elaine N. Mariebová a Jon Mallatt si byli dobře vědomi vysoké obtížnosti, jakou s sebou každá výuka anatomie přináší. Studentům je potřeba sdělit obrovské množství vědomostí a přitom je nenudit. Jejich smysl pro vyučování a způsob podávání informací se tříbí již celých 45 let, které (samozřejmě v součtu) věnují výuce v laboratoři i ve třídě. A právě dovednosti získané vlastní zkušeností jsou základem pro toto třetí, naprosto přepracované vydání Anatomie lidského těla – knihy, která si klade za cíl zmírnit těžkosti, s nimiž se student při studiu tohoto předmětu setkává.
ELAINE N. MARIEBOVÁ Měřeno jakýmikoliv měřítky je Elaine N. Mariebová dokonalou vyučující a autorkou. Její vysokoškolská kariéra začala na Springfieldské vysoké škole (Springfield College), kde vyučovala budoucí tělocvikáře anatomii a fyziologii. V roce 1969 nastoupila na přírodovědeckou fakultu státní dvouleté vysoké školy v Holyoke (Holyoke Community College) již s titulem Ph.D. v oboru zoologie, který získala na Massachusettské univerzitě v Amherstu. Jakožto vnímavá a zvídavá učitelka však zjistila, že se ještě musí hodně naučit a mnohem více pochopit, aby dokázala vycházet vstříc potřebám svých studentů, z nichž mnozí získávali vzdělání v oboru ošetřovatelství. Proto Dr. Mariebová kromě vyučování na plný úvazek ještě prohlubovala své vzdělání, což vyvrcholilo obhajobou titulů bakaláře a magistra věd s klinickou specializací na gerontologii na Massachusettské univerzitě. A výsledkem bylo lepší porozumění vztahů mezi vědeckým zkoumáním lidského těla a klinickými souvislostmi z ošetřovatelské praxe. Tyto zkušenosti a příběhy ze zdravotnických drah jejích bývalých studentů jsou východiskem, z něhož pramení jedinečný nadhled Dr. Mariebové, kterým jsou známé její široce užívané výukové texty a laboratorní cvičení.
Anatomie-obsah.indd xiii
Kromě vytížení svou autorskou činností vystupuje Dr. Mariebová také jako poradkyně řady CD-ROM s názvem Interaktivní fyziologie pro A.D.A.M.® Benjamina Cummingse a jako členka Společnosti pro lidskou anatomii a fyziologii (Human Anatomy and Physiology Society – HAPS). V roce 1994 Dr. Mariebová obdržela od Národní rady pro rozvoj lidských zdrojů (National Council for Resource Development) a Americké asociace státních dvouletých vysokých škol (American Association of Community Colleges) Cenu pro mecenáše jako uznání za svou neutuchající finanční podporu vzdělanosti studentů, záštitu fakultních ocenění učitelů a za veškerý další akademický přínos k činnosti své školy. A v květnu 2000 Holyoke Community College pojmenovala jménem Dr. Mariebové svůj Teoretický ústav.
JON MALLATT V současné době je Jon Mallatt s titulem Ph.D. v oboru anatomie z Chicagské univerzity docentem přírodních věd na Washingtonské státní univerzitě, kde vyučuje lidskou anatomii studenty všech směrů již 20 let. Je zároveň členem Ústavu základních lékařských věd, kde vede výuku histologie a anatomie trupu v lékařském programu WWAMI. V letech 1992, 1993 a 1995 jej WWAMI ocenila Cenou za vynikající výuku. Navíc zastává Dr. Mallatt místo mimořádného docenta na Ústavu biologické struktury Washingtonské univerzity. Je odborníkem v histologii, srovnávací anatomii a anatomických nákresech – podoborech anatomie – ačkoli jeho nynější výzkum se zaměřuje na původ obratlovců a molekulární vývoj kmenů. Dr. Mallatt je uznávaným vědcem, který má na svém kontě 30 publikací týkajících se anatomie a molekulární fylogeneze.
21.6.2005, 6:15:35
xiv Poděkování
PODĚKOVÁNÍ
S Anatomií lidského těla nám pomáhala skupina vynikajících spolupracovníků. Jako prvnímu chceme poděkovat Darylu Foxovi, místopředsedovi pro anatomii a fyziologii, za zahájení projektu. Kay Uenová, jako ředitelka projektu Dr. Mariebové, dohlížela na přepracovávání; její klidný a slušný styl, spolehlivost a schopnost povzbudit nás provázely některými obdobími horečné činnosti a my je velmi oceňujeme. Amy Folsomová, patronka knihy, a Claire Brassertová, zodpovědná redaktorka prvních sedmi měsíců projektu, byly neobyčejně vlídné, příjemné a poctivé, zejména oceňujeme Claire za to, že nechala Dr. Mallattovi volné ruce při aktualizaci kapitol. Mark Wales, pozoruhodně nadaný jedinec, plnil úlohu zodpovědného redaktora pro veškerou grafiku a pro text kapitoly 1–4 po dobu posledních jedenácti měsíců projektu. Vážíme si jeho ohromných zkušeností, jeho smyslu pro detail, tvrdé práce a množství tvůrčích myšlenek. Mark byl zapojen do projektu po všech stránkách a slaďoval je dohromady, přitom nesl hlavní tíhu termínů uzávěrek, jelikož sestavoval rozsáhlý soubor příloh. Naučil nás mnoho o grafické prezentaci a ve dvojici s Dr. Mallattem dosáhli zvláštní součinnosti, která výrazně pozvedla grafickou stránku knihy jako celku. Alan Tiche, který byl zodpovědným redaktorem pro kapitoly 5–26, vnesl do projektu mimořádné logické myšlení. Pozvedl srozumitelnost mnoha psaných úseků, zlepšil uspořádání a zvýšil názornost mnoha oddílů, pomohl s přeskupením klinických poznatků a odhalil své vlastní nadání pro psaní vynikajících vědeckých textů. Tiffany Barnesová a Richard Gallagher byli redakčními asistenty, kteří udržovali chod projektu nekonečným kopírováním a správou pošty s bezchybnou výkonností. Wendy Earlová a její skupina odborníků ve Wendy Earl Productions toto vydání Anatomie lidského těla vyrobili. Uvedená skupina vyráběla i předcházející vydání této knihy, takže když jsme se dozvěděli, že i toto vydání bude od Wendy Earl Productions, věděli jsme, že kniha bude vypadat skvěle. Bradley Burch, který zodpovídal za grafiku a design (a mimochodem vybral také pro grafiku úžasnou novou barevnou paletu) a David Novak, který řídil fotografickou část a přílohy, byli nesmírně přátelští a bylo potěšením s nimi pracovat. Zvláštní poděkování patří Michele Mangelliové, naší grafické ředitelce, jejíž schopnost tvrdě pracovat a přitom zůstávat ochotnou a příjemnou je – upřímně – ohromující; napětí uvolňovala humorem a posunovala nás kupředu. Anne Hikidová jako asistentka grafické ředitelky udělala kus práce rozesíláním grafiky tam a zpět a napříč celou zemí, ke spoluautorům na obou
Anatomie-obsah.indd xiv
pobřežích, znovu a znovu. Dobrou náladu při vytváření grafiky pomáhaly udržovat Charlotte a Olivia Rossovy. Děkujeme také Stuartovi Kenterovi, Rachael Epsteinové a Bradleymu Burchovi, kteří jako „hledači fotografií“ objevili mnoho krásných nových snímků včetně některých obzvláště povedených klinických obrázků a mikroskopických snímků. Vysoce si ceníme také nadání našich grafiků, vždyť jsme s nimi pracovali opravdu tvrdě! Tomo Narashima nakreslil několik názorných náčrtků biologie buňky a anatomických kreseb, skupina ilustrátorů z Imagineering vytvořila velké množství počítačově upravené grafiky, která je novinkou tohoto vydání. Anatomické nákresy musejí být jedním z nejtvrdších oříšků při digitálním zpracovávání grafiky pro svou složitost a zároveň důležitost podrobností a navíc svou trojrozměrnou povahu; tito počítačoví grafici však pro ně vykazovali pozoruhodné schopnosti. Dovedeme ocenit především to, jak skvěle se dokázali řídit našimi návrhy a vyhladili drsnou grafiku do té správné konečné podoby. Děkujeme také Wendy Hiller Geeové a Kristin Mountové, které v tomto vydání vdechly nový život nákresům kostry a svalstva, Karlu Miyajimovi, našemu produkčnímu, a Jacku Haleyovi, projektovému manažerovi Imagineeringu. Karen Gulliverová, vedoucí produkce, řídila proměnu našich zmatených rukopisů do finální podoby. Jakožto s osobou klidnou, schopnou a ochotnou podpořit, bylo potěšení s ní hovořit. Profesionálové z GTS Publishing Services dali dohromady maketu a finální podobu knihu v napjatém termínu a my jsme byli naprosto překvapeni, s jak málo chybami vysázeli takové množství textu z tak výrazně přepracovaných rukopisů. Také výborná práce Kristin Barendesenové jako pomocné redaktorky byla pro knihu přínosem, vděční jsme i za práci našich ostřížů – korektorů Dave Riche a Anity Wagnerové. Na závěr děkujeme Shane-Armstrong Information Systems za skvělý nový obsah. Rádi bychom taktéž poděkovali našim recenzentům, kolegům ze všech konců Spojených států a Kanady, kteří této knize věnovali mnoho úsilí poukazováním na naše omyly, svými podnětnými návrhy a vůbec svou důvěrou v nás. Úplný seznam těchto recenzentů uvádíme na dalších stránkách. Závěrem bychom chtěli poděkovat našim životním partnerům, Marise de los Santos a Harveymu Howellovi, kteří nás po celou dobu projektu podporovali. Vážíme si taktéž památky „Zeba“ Marieba, milovaného manžela, který byl inspirací raných provedení této knihy. Jon Mallatt Elaine Mariebová
21.6.2005, 6:15:35
Recenzenti xv
RECENZENTI
RECENZENTI TEXTU A GRAFIKY Kathleen Andersen University of Iowa College of Medicine Steven Basset Southeast Community College Robert Bauman Amarillo College Leann Blem Virginia Commonwealth University Kishori Chaubal University of the Pacifik Joe Coelho Culver-Stockton College Danielle Desroches William Paterson University David Deutsch Kent State University Roisheen Doherty University College of Fraser Halley George S. Dougherty Indiana University Patrick B. Fulks Bakersfield College Larry Ganion Ball State University Glenn Gorelick Citrus College Frank Nagy Wright State University Christine Iltis Salt Lake Community College
Jerri K. Lindsey Tarrant County Junior College Theresa Martin College of San Mateo Robin McFarland Cabrillo College Patricia Munn Longview Community College Gail Patt Boston University John O. Reiss Humboldt State University Bill Sattarelli Central Michigan University Robert Seegmiller Brigham Young University Marry Lynne Stephanou Santa Monica College Deborah Taylor Kansas City Community College Gail C. Turner Virginia Commonwealth University Christine K. Wade University of Wyoming Jeff Wanderer West Hills Community College Ophelia I. Weeks Florida International University Toni Yates Seminole State College Joan E. Zuckerman Long Beach City College
Anne Johnson Southern Illinois University Jamie King Craven Community College
SKUPINA INSTRUCTOR ART FOCUS
Karen LaFleur Greenville Technical College
Billie S. Lane Chattanooga State Technical College
Steven Lewis Penn Valley Community College
Gail O. McKenzie Samford University
Anatomie-obsah.indd xv
21.6.2005, 6:15:36
xvi Recenzenti Robert J. McDonough Georgia Perimeter College
Alice Mills Middle Tennessee State University
Andrew J. Penniman Georgia Perimeter College
Betsy Ott Tyler Junior College, Texas
Benjamin R. Wall, Jr. Bevill State College, Walker College Campus
Linda Powell Community College of Philadelphia
VÝBOR PORADCŮ PRO GRAFIKU Linda Adamchak Hudson Valley Community College Patricia Ahanotu Georgia Perimeter College, Central Roger Biduaka St. Phillips College Ed Bradel Raymond Walters College Kenneth Bynum University of North Carolina, Chapel Hill Russell Garcia San Antonio College
Robert Seegmiller Brigham Young University Sharon Simpson Broward Community College R. W. Stevens Old Dominion University Pamela Vaughn Laredo Community College Michael Vitale Daytona Brach Community College Deloris Wenzel University of Georgia Art Zeitlin Kingsborough Community College
Delaine Gilcrease Mesa Community College
SKUPINA HAPS 1999 FOCUS
Edwin Gines-Candelaria Miami Dade Community College, Wolfson
Steven Lewis Penn Valley Community College
James Horwitz Palm Beach Community College
Gail Turner Virginia Commonwealth University
Christine Ilitis Salt Lake Community College
Bobby Baldridge Ashbury College
Bonnie Kallison Mesa Community College
Anatomie-obsah.indd xvi
21.6.2005, 6:15:36
