OBSAH. 2 Úsek odborných činností Odborné výkony KHS LK - souhrn za rok

Zpráva o činnosti

2011

OBSAH Úvodní slovo …………………………………………………………………………………….…….4 Organizační struktura KHS LK …………………………………………………………..……….…...5

Plnění vybraných priorit KHS Lk z pohledu ředitele organizace .............................. 6

1

1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4

Vnitřní fungování řízené organizace.......................................................................................................... 6 Hospodaření organizace............................................................................................................................ 6 Výsledky kontrol státních orgánů.............................................................................................................. 6 Plnění úkolů organizace v ochraně a podpoře veřejného zdraví.................................................................. 6 Splnění kontrolního plánu......................................................................................................................... 6 Uložené sankce......................................................................................................................................... 6 Včasné a správné podávání informací hlavnímu hygienikovi ČR o mimořádných situacích....................... 6 Aktivní podíl na zdravotní politice kraje.................................................................................................... 7 Mezinárodní spolupráce............................................................................................................................ 7 Další činnost v ochraně a podpoře veřejného zdraví................................................................................... 9 Činnost v poradních sborech hlavního hygienika ČR a dalších komisích a výborech .................................. 9 Metodická, výchovná a přednášková činnost ........................................................................................... 10 Publikační činnost .................................................................................................................................. 13 Výuková činnost..................................................................................................................................... 13

Úsek odborných činností ............................................................................................ 14

2 2.1

Odborné výkony KHS LK - souhrn za rok 2011 ...................................................................................... 15

3

Odbor hygieny obecné a komunální .......................................................................... 18

3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9

4

Popis činnosti odboru hygieny obecné a komunální................................................................................. 19 Preventivní dozor ................................................................................................................................... 20 Státní zdravotní dozor............................................................................................................................. 25 Výkon dle § 84 zák. č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví ............................................................ 25 Přehled udělených výjimek ..................................................................................................................... 29 Rozhodnutí vydaná podle §§ 4, 6, 21, 21a zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví.............. 31 Náklady na laboratorní rozbory a měření................................................................................................. 32 Oznámení a podněty ............................................................................................................................... 32 Sankce.................................................................................................................................................... 33 Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí............................. 34 Hodnocení zdravotních rizik ................................................................................................................... 34 Spolupráce na zdravotní politice regionu................................................................................................. 34 Vzdělávací činnost.................................................................................................................................. 34

Odbor hygieny práce .................................................................................................. 36

4.1 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 4.5 4.6 4.7

5

Popis činnosti odboru hygieny práce ....................................................................................................... 37 Preventivní dozor ................................................................................................................................... 38 Státní zdravotní dozor............................................................................................................................. 38 Kontroly v rámci státního zdravotního dozoru......................................................................................... 38 Rozhodnutí vydaná v rámci státního zdravotního dozoru ......................................................................... 44 Náklady na laboratorní rozbory a měření................................................................................................. 45 Rizikové práce........................................................................................................................................ 45 Sankce.................................................................................................................................................... 46 Preventivní programy ............................................................................................................................. 46 Vzdělávací činnost.................................................................................................................................. 47

Odbor protiepidemický .............................................................................................. 48

5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10

2

Popis činnosti odboru protiepidemického ................................................................................................ 49 Preventivní dozor - hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče ...... 50 Státní zdravotní dozor na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění................................ 50 Očkování a spolupráce orgánu ochrany veřejného zdraví se zdravotnickými zařízeními ........................... 52 Opatření proti šíření infekčních onemocnění fyzickými osobami, které vylučují choroboplodné zárodky.. 52 Oznámení a podněty ............................................................................................................................... 53 Správní činnost na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění.......................................... 53 Ostatní činnosti na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění v ohnisku nákazy.............. 54 Spolupráce na zdravotní politice regionu................................................................................................. 55 Vzdělávací činnost.................................................................................................................................. 55

Zpráva o činnosti 2011

6

Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání.................................................. 58

6.1 6.2 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.4 6.5 6.6

7

Popis činnosti odboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání ......................................................... 59 Preventivní dozor ................................................................................................................................... 60 Státní zdravotní dozor............................................................................................................................. 62 Státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy....................................................................................... 62 Státní zdravotní dozor v oblasti předmětů běžného užívání ...................................................................... 69 Náklady na laboratorní rozbory a měření................................................................................................. 71 Sankce.................................................................................................................................................... 71 Oznámení a podněty ............................................................................................................................... 72 Ostatní aktivity odboru ........................................................................................................................... 72

Odbor hygieny dětí a mladistvých ............................................................................. 74

7.1 7.2 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.3.7 7.4 7.5 7.6 7.7

8

Popis činnosti odboru hygieny dětí a mladistvých.................................................................................... 75 Preventivní dozor ................................................................................................................................... 76 Státní zdravotní dozor............................................................................................................................. 76 Zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých ............................................................................. 77 Školská zařízení pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy a pro preventivní výchovnou péči.......... 78 Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých.................................................. 78 Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých ................................................................................................ 79 Vzorky a měření ..................................................................................................................................... 81 Náklady na laboratorní rozbory a měření................................................................................................. 82 Opatření ................................................................................................................................................. 82 Sankce.................................................................................................................................................... 82 Oznámení a podněty ............................................................................................................................... 83 Ostatní aktivity odboru ........................................................................................................................... 83 Spoluúčast při plnění zdravotní politiky regionu...................................................................................... 84

Oblast podpory zdraví a zdravotní politiky............................................................... 86

8.1 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.3 8.4

Popis činnosti ......................................................................................................................................... 86 Programy ochrany a podpory zdraví........................................................................................................ 87 Spolupráce na projektech ........................................................................................................................ 87 Zdravotní politika regionu...................................................................................................................... 88 Analýza zdravotního stavu obyvatel ........................................................................................................ 91 Výchova ke zdraví ................................................................................................................................ 92 Konzultační činnost a spolupráce ............................................................................................................ 92

Úsek správních činností.............................................................................................. 93

9

9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.9 9.9.1 9.9.2 9.10 9.10.1 9.10.2 9.11

Popis činnosti úseku správních činností................................................................................................... 94 Sankční řízení......................................................................................................................................... 95 Přestupková řízení .................................................................................................................................. 95 Opravné prostředky předané MZ ČR....................................................................................................... 95 Vnitřní kontrolní činnost......................................................................................................................... 95 Žádosti o informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím ............................ 96 Stížnosti dle § 175 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád........................................................................... 96 Podání veřejného ochránce práv.............................................................................................................. 96 Personální situace ................................................................................................................................... 96 Plnění limitu počtu pracovníků KHS LK................................................................................................. 96 Profesní, kvalifikační a věková struktura................................................................................................. 97 Vzdělávání zaměstnanců v KHS LK ...................................................................................................... 98 Vzdělávání zaměstnanců......................................................................................................................... 98 Odborné akce zajišťované KHS LK ........................................................................................................ 99 Komunikace s médii ............................................................................................................................... 99

10 Úsek ekonomicko – provozních činností .................................................................. 100 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6

Popis činnosti úseku ekonomicko-provozních činností ...........................................................................101 Ekonomické podmínky KHS LK v roce 2011.........................................................................................102 Plnění rozpočtu KHS LK 31.12.2011 .....................................................................................................102 Investiční rozvoj KHS LK, obnova a údržba majetku v roce 2011..........................................................105 Kontrolní systém ...................................................................................................................................105 Informační a komunikační technologie...................................................................................................106

Seznam použitých zkratek …………………………..…………………………...…………………107

3


ÚVODNÍ SLOVO Člověk ve svém životě jde různČmi cestami. Některé z těchto cest jsou rovné a krátké, některé jsou naopak klikaté a dlouhé. Co je rozhodující je to, kam nás zavedou, JakČ mají cíl? Zda to je cíl, kterČ opravdu chceme, a zda lze věřit těm, kteří ukazují tu jedině správnou cestu. V této souvislosti mě napadá citát Omara Nelsona Bradleyho (18VP-1V81), pětihvězdičkového generála americké armády a spolutvůrce Marshallova plánu: „Je načase, abychom se naučili kormidlovat podle hvězd a ne podle mihotavých světýlek všech projíždějících lodí.“ Napadá mě proto, že mi evokuje řadu otázek bezprostředně se dotČkajících zdraví, zdravotnictví i primární prevence a ochrany a podpory zdraví v České republice i v našem kraji: Podle kterých hvězd a kterých souhvězdí budeme kormidlovat? Dokážeme rozeznat trvalé humánní hodnoty od krátkodechého balastu? Bude jednou z hvězd ukazujících cestu i zdraví lidí? Je cesta ke zdraví lidí naše cesta? Ve Švédsku je zdravé období života o V roků delší než v České republice či opačně v nemoci a s výrazně omezenou kvalitou života strávíme o 9 let více než ve Švédsku. Vzhledem k tomu že celková střední délka života je ve Švédsku delší o 4 roky, prožijí tedy Švédové nejen delší, ale z hlediska zdraví i kvalitnější život. Kromě již řečeného to ale znamená i to, že české zdravotnictví léčí a vynakládá finanční prostředky na každého z nás o 5 let déle než ve Švédsku. Čím dál, tím víc se ukazuje, že k nápravě tohoto stavu nestačí usilovat o ekonomickou reformu zdravotnickČch zařízení ani zvyšovat náklady na provoz ambulancí a nemocnic. Cesta ke zlepšení zdravotního stavu, k prodloužení délky života ve zdraví vede přes primární prevenci a ovlivnění hlavních determinant zdraví. Zda je to cesta, kterou jde Česká republika nedokážu objektivně zhodnotit, i když se obávám, že nikoliv. Čím jsem si ale jist je to, že z pozice a s nástroji, které má Krajská hygienická stanice Libereckého kraje k dispozici, se snažíme tou správnou cestou jít a je na Vás vážení čtenáři této Zprávy, abyste naše snažení posoudili. Předkládám Vám tedy stručnČ přehled o činnosti a aktivitách Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci v roce 2011. Stejně tak jako v minulČch letech i v tomto hodnoceném roce se pracovníci orgánu ochrany veřejného zdraví snažili každodenním vyváženČm uplatňováním preventivních i represivních postupů chránit, podporovat a rozvíjet veřejné zdraví. Vědomí jeho hodnoty je základním vČchodiskem naší práce, přestože postupy a metody, které dle zákona využíváme, někdy zdánlivě se zdravím nesouvisí a zdají se bČt spíše inspekcí či nadbytečnou byrokracií. Opak je pravdou a já jsem rád, že zde mohu bilancovat naplnění kontrolního plánu zdravotního dozoru spojené s odstraněním řady bezprostředních i potenciálních rizik, standardní epidemiologickou surveillance (bdělost) i odborně metodickou a vČzkumnou činnost v široké škále forem i zastoupení či v neposlední řadě pokračující spolupráci na realizaci zdravotní politiky kraje.

MrDr. Vladimír Valenta, Ph.D. ředitel KeS LK

4


ORGANIZAČNÍ STRUKTURA KHS LK Ředitel KHS Sekretariát

náměstek ředitele KHS pro správní činnost úsek správních činností

oddělení právní a kontrolní

náměstek ředitele KHS pro odbornou činnost úsek odborných činností

Odbor protiepidemický oddělení protiepidemické

oddělení personální a dokumentační

oddělení protiepidemické ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny obecné a komunální oddělení hygieny obecné a komunální oddělení hodnocení zdravotních rizik oddělení hygieny obecné a komunální ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily

Odbor hygieny práce oddělení hygieny práce oddělení hygieny práce ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy oddělení hygieny předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily

5

náměstek ředitele KHS pro ekonomicko-provozní činnost úsek ekonomicko-provozních činností


oddělení ekonomické

oddělení provozně-organizační oddělení provozně-organizační ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily

1 PLNĚNÍ VYBRANÝCH PRIORIT KHS LK Z POHLEDU ŘEDITELE ORGANIZACE 1.1

VNITŘNÍ FUNGOVÁNÍ ŘÍZENÉ ORGANIZACE

1.1.1 HOSPODAŘENÍ ORGANIZACE KHS LK v roce 2011 hospodařila v souladu se stanovenými závaznými ukazateli a rozpočtovými limity. Rok 2011 byl dalším rokem pokračujících rozpočtových a personálních restrikcí. Stav zaměstnanců se od roku 2003 trvale snižuje, postupně muselo být zrušeno 34 pracovních míst, což představuje redukci počtu zaměstnanců o 26,2 %, přičemž k 1.1.2011 byl personální limit snížen ve srovnání s rokem 2010 o 7%. Bylo nutno přehodnotit organizaci práce a řízení tak, aby bylo možno zajistit jak odbornou činnost KHS LK, tak provozně-technické, ekonomické a správní agendy s nižším počtem zaměstnanců při narůstajícím objemu administrativní práce, což souvisí mj. s nároky na výkon státní správy v podmínkách integračních a centralizačních procesů a zapojením ČR do Evropské unie, a také s rozvojem centralizovaných informačních systémů, které zejména v přípravných fázích představují vysoké pracovní zatížení. Snižující se objem prostředků na činnost KHS LK klade mimořádné nároky na hospodárnost provozu a omezuje možnosti rozvoje a obnovy materiálně-technické základny a vede k přehodnocení rozsahu majetku, který KHS LK v rámci daných podmínek může spravovat a využívat. KHS LK se s těmito restriktivními podmínkami roku 2011 vyrovnala a vykonávala svoji činnost v souladu se stanovenými závaznými ukazateli. Ke splnění úkolů roku 2011 přispělo využívání informačních a komunikačních technologií, připravenost, odborná úroveň a osobní nasazení zaměstnanců KHS.

1.1.2 VÝSLEDKY KONTROL STÁTNÍCH ORGÁNŮ V roce 2011 proběhla na KHS LK kontrola Nejvyššího kontrolního úřadu č. 11/01 Peněžní prostředky a majetek státu, se kterým jsou příslušné hospodařit vybrané krajské hygienické stanice. Kontrolováno bylo období let 2009 a 2010. Kontrolní orgán neuložil KHS LK žádné sankce a nebyla přijímána nápravná opatření po ukončení kontroly. Kromě kontroly NKÚ byla na KHS LK v roce 2011 provedena Finančním úřadem v Liberci kontrola správních poplatků – bez závad.

1.2 PLNĚNÍ ÚKOLŮ ORGANIZACE V OCHRANĚ A PODPOŘE VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ 1.2.1 SPLNĚNÍ KONTROLNÍHO PLÁNU Kontrolní plán stanovený KHS LK Ministerstvem zdravotnictví ČR byl celkově splněn. Jednotlivé oblasti státního zdravotního dozoru jsou detailně popsány v dalších kapitolách.

1.2.2 ULOŽENÉ SANKCE Za zjištěná porušení povinností v oblasti ochrany veřejného zdraví bylo uloženo celkem 196 sankcí v celkové výši 733 400,-Kč.

1.2.3 VČASNÉ

A SPRÁVNÉ PODÁVÁNÍ INFORMACÍ HLAVNÍMU HYGIENIKOVI O MIMOŘÁDNÝCH SITUACÍCH

ČR

Celkem bylo HH ČR v předepsaném rozsahu a termínu odesláno 20 hlášení - 5 předběžných zpráv o hromadném výskytu nákaz, 14 hlášení o závažných infekcích jednotlivců (např. invazivní

6


meningokoková, pneumokoková onemocnění) a jedno hlášení o situaci LDR v kraji po bleskových přívalových deštích.

1.2.4 AKTIVNÍ PODÍL NA ZDRAVOTNÍ POLITICE KRAJE KHS LK byla iniciátorem a zůstává koordinátorem realizace Zastupitelstvem Libereckého kraje schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje – Dlouhodobého programu zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva. Podrobnější informace o jejím naplňování shrnuje Zpráva o realizaci zdravotní politiky LK - 2011 (www.khslbc.cz a viz dále).

1.3

MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE

KHS LK je zapojena do mezinárodní spolupráce v rámci Euroregionu Nisa. Byla ustavena stálá „Pracovní skupina - veřejné zdraví“, která vytvořila systém monitorování a vzájemného pravidelného i mimořádného hlášení infekčních onemocnění mezi českou, německou a polskou stranou euroregionu. Rozvíjí se rovněž spolupráce s dalšími zeměmi Evropské unie. Jejím přínosem je poznání systému řízení a fungování hygienické služby v členských zemích EU a aplikace využitelných poznatků v naší praxi. V rámci mezinárodní spolupráce byly uskutečněny v roce 2011 následující pracovní cesty: Ä Train the Trainer session on Preventing bioterrorism for Law Enforcement, Customes and Public Health Officials for Central Asia and Eastern Europe, Antalya, Turecko, 21.2. – 25. 2.2011 – MUDr. Jana Prattingerová Kurz pro 40 odborníků z oblasti veřejného zdravotnictví, celníků a policistů z Bosny a Hercegoviny, Bulharska, České republiky, Gruzie, Řecka, Maďarska, Kazachstánu, Kyrgystánu, Litvy, Moldavska, Polska, Tadžikistánu, Turkmenistánu, Uzbekistánu a Turecka byl organizován ve spolupráci s National Bureu of Turkey. Lektoři zastupovali mnoho významných světových institucí: US Sandia national Laboratories, WHO, CDC Atlanta, UK Metropolitan Police, New South Wales Police Force, US Federal Bureau of Investgation, Office of the Chief Provintial Veterinarian Canada. Kurz byl zaměřen na spolupráci vyjmenovaných institucí v případě bioteroristických a jiných zneužití biologických agens. Získané zkušenosti jsou využívány při denní rutinní práci a dále pro vzdělávání kolegů jiných odborností a k přednáškové činnosti (mezikrajské semináře, konference medicíny katastrof). Ä Seminář Rhodo Tutorial Rhodococcová infekcia po operácii na otvorenom srdci, Bratislava, Slovensko, 6.4. – 8.4.2011 - MUDr. Michaela Sochorová Účelem semináře bylo procvičit použití programu Epi Info při šetření výskytu nozokomiálních infekcí ve zdravotnickém zařízení. Ä Bogatynia, Polsko, 15.4.2011 - Ing. Jana Kučerová, Ph.D., RNDr. Jan Havlík, Ph.D. Účelem cesty bylo spolupracovat s orgány veřejné správy České republiky a s partnery z Polské republiky při mezinárodní konzultaci záměru výstavby farmy větrných elektráren na polském území v těsném sousedství státní hranice. Výsledkem je „Vyjádření Libereckého kraje, obcí Višňová a Kunratice a Krajské hygienické stanice Libereckého kraje do protokolu z jednání konaného dne 15.4.2011 v Bogatynii ve věci Větrná farma Bogatynia“, které bylo dále využito Ministerstvem životního prostředí ČR. Ä XIX. Vědecko – odborná konference Životní podmínky a zdraví, Nový Smokovec, Slovensko, 16.9. - 21.9.2011 - MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. se XIX. Vědecko – odborné konference Životní podmínky a zdraví účastnil na pozvání pořadatelů (Slovenská společnost hygieniků), učiněného na základě aktivní účasti v minulosti a přednesl zde referát „Bleskové povodně v Libereckém kraji

7


z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví“. Sdělení vycházelo z praktických zkušeností získaných při řešení hygienické problematiky v průběhu krizové situace. Protože se jednalo o první takto ucelené shrnutí problematiky, vyvolalo sdělení značný zájem i diskusi a bylo takto i oceněno, zároveň je součásti i vydávaného sborníku. Prezentace práce přispěla k posílení odborné autority KHS Libereckého kraje a přinesla naopak i zpětnou vazbu potřebnou k dalšímu směrování práce orgánu ochrany veřejného zdraví za krizových situací. Ä Mezinárodní přeshraniční workshop konaný při příležitosti dvacetiletého výročí Euroregionu Nisa, Karpacz, Polsko, 30.9.2011 - MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. se účastnil Mezinárodního přeshraničního workshopu konaného při příležitosti dvacetiletého výročí Euroregionu Nisa jako předseda pracovní skupiny Eurex – Veřejné zdraví. Na tomto bilančním setkání MUDr. Valenta, Ph.D. zhodnotil v předneseném referátu: Ochrana veřejného zdraví – spolupráce na úseku infekčních nemocí v Euroregionu Nisa, činnost pracovní skupiny veřejné zdraví a její přínos pro ochranu a podporu veřejného zdraví v Euroreginu Nisa a zároveň nastínil i priority vzájemné spolupráce na příští období. Ä 36. dni zdravotnej výchovy MUDr. Ivana Stodolu, Ráztočno, 18.10. - 19.10.2011 - Ing. Jana Kučerová, Ph.D. Konference byla rozdělena do 6 sekcí: · Hodnotenie dopadov na zdravie - Health Impact Assessment · Podpora zdravia znevyhodnených komunit · Prevencia závislostí vo výchove ku zdraviu · Hodnotenie programov a projektov vo verejném zdravotníctve · Úloha a hodnotenie poradenstva v oplyvňovaní výskytu rizikových faktorov · Různé

Slovensko,

Ing. Kučerová, Ph.D. v sekci I. prezentovala přednášku „IMPLEMENTACE METODY HIA V RÁMCI LIBERECKÉHO KRAJE“, abstrakt této přednášky byl zveřejněn ve sborníku. Prezentace se zabývala implementací metody hodnocení vlivů na zdraví (HIA) v rámci strategických dokumentů v Libereckém kraji. Popisovala problematiku legislativního zakotvení, způsoby šíření metody a způsob použití. Ä TRAINING WORKSHOP ON GPSD at VWA Office, Zwijndrecht, Nizozemí, 18.10. - 19.10.2011 - Ing.Ludmila Štillerová Kurs byl uspořádán organizací PROSAFE (Produkt Safety) za finanční pomoci Komise z projektu EMARS II ve spolupráci s odborníky VWA Nizozemí. Kursu se zúčastnilo cca 20 účastníků, kteří pracovali v pěti skupinách. V úvodu proběhl test z nařízení a směrnic použitelných při hodnocení bezpečnosti nepotravinářských předmětů a rozsahu působnosti GPSD (General Product Safety Directive – Obecná bezpečnost výrobků). Test navazoval na e-learnigový kurs, který měl 4 části a který si měl každý účastník semináře projít před příjezdem. Praktický trénink byl zaměřen na kontrolu a hodnocení výrobků dle příslušných evropských norem a hodnocení rizik předmětů běžného užívání. Ä MUDr. Jana Prattingerová se v roce 2011 rovněž účastnila čtyř zahraničních pracovních cest v souvislosti s přípravou České republiky na Bodovou prevalenční studii infekcí souvisejících se zdravotní péčí a používáním antimikrobiálních přípravků v evropských nemocnicích akutní péče: Londýn, Anglie, 27.3. – 30.3.2011 Stockholm, Švédsko, 3.5. - 5.5.2011 Londýn, Anglie, Praha, 29.8. - 31.8.2011 Varšava, Polsko, 23.11. - 25.11.2011

8


Evropské středisko pro prevenci a kontrolu infekcí v roce 2008 doporučilo, aby evropská kontrola infekcí spojených se zdravotní péčí pokrývala kromě infekcí operační rány a infekcí získaných na JIP i další druhy nozokomiálních infekcí, aby bylo možné odhadnout a sledovat kompletní objem výskytu onemocnění vzniklých ve zdravotnických zařízeních. Proto byl od roku 2008 připravován evropský protokol bodové prevalenční studie, který by poskytoval členským státům normalizovanou metodiku v odezvě na čl. II.8.c Doporučení Rady č. 2009/C151/01 z 9. června 2009 ohledně bezpečnosti pacientů, včetně prevence a kontroly infekčních onemocnění souvisejících se zdravotní péčí. Protokol také zahrnuje hlavní proměnné v duchu Doporučení Rady č. 2002/77/EC z 15. listopadu 2001 o obezřetném používání antibakteriálních přípravků v lidské medicíně. Účelem zahraničních cest byla příprava na studii, která proběhne v ČR v květnu a červnu 2012.

1.4 DALŠÍ ČINNOST V OCHRANĚ A PODPOŘE VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ 1.4.1 ČINNOST

V PORADNÍCH SBORECH HLAVNÍHO HYGIENIKA KOMISÍCH A VÝBORECH

ČR

A DALŠÍCH

Ředitel KHS LK - Předseda Pracovní skupiny pro realizaci schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje - Člen vědecké rady 3. LF UK - Člen vědecké rady Státního zdravotního ústavu v Praze - Předseda Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro hygienu obecnou a komunální - Místopředseda Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro podporu zdraví a zdravotní politiku - Předseda Pracovní skupiny Euroregionu Nisa – Veřejné zdraví - Člen Výboru Zdraví 21 při Radě vlády pro zdraví a životní prostředí - Člen Výběrové komise Národního programu zdraví - Člen Protidrogové komise Libereckého kraje - Členství v dalších orgánech či komisích vyplývá nebo je už spojeno s funkcí ředitele KHS (orgány krizového řízení apod.) Vedoucí odborů a oddělení KHS LK - Člen Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro obor právo - Člen Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro tvorbu standardních operačních postupů v oboru epidemiologie - Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika ČR Portál zdraví (příprava veřejného portálu hygienické služby) - Člen Pracovní skupiny pro bezpečnost pacientů a kvalitu zdravotní péče MZ ČR - Člen Centrální koordinační skupiny Národního antibiotického programu - Předseda Rady registru informačního systému hygieny výživy - Člen Oponentní skupiny pro nový informační systém hlášení infekčních onemocnění - Člen Poradního sboru ředitele Úřadu práce v Liberci - Předseda zkušební komise pro zkoušky odborné způsobilosti k nakládání s chemickými látkami a přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické - Člen zkušební komise pro zkoušky odborné způsobilosti pro nakládání s přípravky podle §86 zákona č. 326/2004 Sb., o rostlinolékařské péči v platném znění - Člen zkušební komise pro přezkoušení odborné způsobilosti v oboru speciální DDD - Člen přeshraniční Pracovní skupiny Medcycle

9


§

ODBORNÉ SPOLEČNOSTI A KOMORY, JEJICHŽ JSOU ZAMĚSTNANCI KHS LK ČLENY:

-

Česká lékařská komora Československá společnost mikrobiologická Česká stomatologická komora Sdružení pracovníků DDD ČR Obezitologická společnost Česká lékařská společnost JEP – Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii, Vakcinologická společnost, Společnost hygieny a komunitní medicíny, Společnost pracovního lékařství, Společnost sociálního lékařství, Krizová připravenost zdravotnictví, Česká společnost paliativní medicíny

1.4.2 METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST na odborných i obecně vzdělávacích fórech v LK, ČR i na mezinárodním poli

VZDĚLÁVÁNÍ POTRAVINÁŘSKÉ VEŘEJNOSTI § MUDr. Pilnáčková, Bc. Hochmalová, J. Minaříková: – Doporučená pestrost (seminář pro vedoucí školního stravování, KÚ LK) PŘEDNÁŠKY PRO ŽÁKY, STUDENTY A PEDAGOGY § MUDr. Rena Lukuvková: Hygiena obecná a komunální (Technická univerzita Liberec) § Ing. Jana Kučerová, Ph.D.: Hodnocení zdravotních rizik, pitná voda, indoor (Technická univerzita Liberec) § MUDr. H. Knížová: HIV/AIDS, pohlavní nemoci, šíření, prevence (Euroškola Česká Lípa, Světový den boje proti AIDS) SDĚLENÍ V OBLASTI HYGIENY VÝŽIVY § Bc. K. Hochmalová: Podmínky skladování potravin ve školních stravovacích zařízeních v Libereckém kraji (Mezikrajská odborná konference HDM, Liberec) SDĚLENÍ V OBLASTI ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ § MUDr. J. Pilnáčková: Doporučená pestrost (Mezikrajský seminář pro pracovníky HDM, Chodová Planá) § Bc. K. Hochmalová: Doporučená pestrost (seminář Prevence obezity dětí a mládeže, KÚ LK) § Bc. M. Němcová: Povodně v Libereckém kraji roku 2010 z pohledu odboru HDM (Mezikrajská odborná konference HDM) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ MUDr. J. Prattingerová: § Povodně na Liberecku - pohled epidemiologa (Kongres Medicína katastrof, Brno) § Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Slezské dny preventivní medicíny, Karviná Darkov) § Základy hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních (XI. Konference krizové připravenosti, Sloup v Čechách) § Informace z kurzu pořádaného Interpolem o bioterorismu (XI. Konference krizové připravenosti, Sloup v Čechách) § Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Česká společnost nemocniční epidemiologie ČLS JEP, Praha) § Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Moravské epidemiologické dny 2011, Velké Karlovice) § Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice)

10


§ Epidemie salmonelózy v mateřské škole - případová studie (Workshop ECDC Analytická epidemiologie v praxi, Praha) § Očkování proti chřipce (seminář Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP,Liberec) § Importované spalničky (Kongres klinické mikrobiologie a infekčních nemocí, Plzeň) § Riziková infekční onemocnění ve stomatologii (seminář ČSK, Liberec) MUDr. J. Prattingerová, MUDr. J. Harman: § Specifika OOP v praxi (konference Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP, Praha) § Výjezdní týmy KHS LK (konference Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP, Praha) Doc. MUDr. P. Pazdiora, MUDr. I. Martínková, MUDr. J. Prattingerová, MUDr. H. Tkadlecová, MUDr. R.Vaverková: Očkování proti sezónní chřipce – předběžné výsledky pilotní dotazníkové studie (II. Slovenský vakcinologický kongres, Štrbské Pleso; 10. celostátní konference dětské pneumologie, Praha) MUDr. J. Prattingerová, MUDr. M. Sochorová, RNDr. D. Kadlečík, Ing. K. Štillerová, Ph.D.: Norovirové gastroenteritidy v Libereckém kraji (seminář Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii, Praha) MUDr. D. Kafková: § Povodně 2010 a činnost DDD (seminář Problematika eliminace povodňových komárů – terénní praxe, Švamlův Mlýn) § Kalamitní invaze vši šatní v souvislosti s hospitalizací bezdomovce s dg. Scabies (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) MUDr. J. Harman, T. Hockeyová: Hlášení infekčních onemocnění – špička ledovce (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) MUDr. M. Hausenblasová: Případ onemocnění japonskou encefalitidou – kasuistika (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) MUDr. H. Knížová: Součinnost epidemiologa při výskytu TBC ve věznici – (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ – SEMINÁŘE PRO LÉKAŘE MUDr. H. Knížová: § Epidemiologické aktuality a trend infekčních onemocnění v roce 2010 (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa § Epidemiologické aktuality a trend infekčních onemocnění v roce 2010 (seminář praktických lékařů pro dospělé na okrese ČL, Česká Lípa) § Nozokomiální nákazy (NsP Česká Lípa) § Vybraná infekční onemocnění na okrese ČL (seminář pro DD, Krompach) § Současná epidemiologická situace a stav na okrese ČL a v ČR (seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa) § Současná epidemiologická situace a stav na okrese ČL a v ČR (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa) § Průběh letní sezóny 2011 (seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa)

11


MUDr. H. Knížová, Bc. S. Cejpová: § Pneumokoky (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa) § Klíšťová encefalitida – současný stav (seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa, Liberec) § Klíšťová encefalitida – současný stav (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ – BESEDY PRO OBČANY § MUDr. M. Hausenblasová: Virová hepatitida A (Romské komunitní centrum Jablonec n/N; ZŠ Orlí, Liberec) BEZPEČNOST ZDRAVÍ PŘI PRÁCI Ing. K. Forysová: § Kategorizace prací, rizikové práce a sledování faktorů pracovních podmínek (IŽP - školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) § Klasifikace a označování chemických látek (KNL – školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) § Státní zdravotní dozor nad biocidy (KHS LK) § MUDr. J. Novotná: Nová úprava pracovnělékařské péče (IŽP - školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) § MUDr. H. Filipová: První pomoc a toxikologie pro pracovníky v ochraně rostlin (školení pracovníků v ochraně rostlin, Hradčany) KOMUNÁLNÍ PROSTŘEDÍ Ing. J. Kučerová, Ph.D.: § Problematika odpadů ze stravování (KÚ LK) § Novinky v oblasti hodnocení zdravotních rizik (Seminář SčVk, KHS LK a KHS ÚL, SčVak Teplice na poradě KÚ LK pro oblast odpadové hospodářství, Bedřichov) § Použití GIS v práci krajské hygienické stanice (16. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy) § MUDr. Rena Lukuvková: Použití rybiček Garra Rufa ve službách péče o tělo (II. konference Problematika ochrany a podpory veřejného zdraví, Hradec Králové) § RNDr. Jan Havlík, Ph.D.: Aktuální hygienická legislativa pro vodohospodářskou praxi (50. odborný seminář pro pracovníky v oblasti ochrany ŽP, Jetřichovice ) § MUDr.Vladimír Valenta,Ph.D., MVDr.Milena Fruhaufová: Ochrana veřejného zdraví při povodních 2010 (II.konference Problematika ochrany a podpory veřejného zdraví, Hradec Králové) ZDRAVOTNÍ POLITIKA LK – ZDRAVÍ 21 – SDĚLENÍ V RÁMCI NAPLNĚNÍ JEDNOTLIVÝCH CÍLŮ MUDr. V. Valenta, Ph.D.: § Zpráva o zdraví v Libereckém kraji 2010 (Tisková konference KÚ LK) § Dvacet let plánování pro zdraví v Libereckém kraji (Seminář NSZM, Praha) § Krajská hygienická stanice a její úloha v oblasti krizového a havarijního řízení (Školení starostů obcí Lbc kraje, 14 seminářů ) § Dokončení transformace OOVZ – finance, vzdělávání (Porada ředitelů KHS, Chodová Planá)

12


1.4.3 PUBLIKAČNÍ ČINNOST ZPRÁVY EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE § Závěrečná zpráva o hromadném výskytu rotavirových gastroenteritid v Domově pro seniory (Prattingerová J., Sochorová M.) § Epidemie salmonelózy způsobená Salmonelou Enteritidis v domově důchodců (Harman J., Matoušková F., Prattingerová J.) § Závěrečná zpráva o hromadném výskytu norovirových gastroenteritid v základní škole (Prattingerová J., Velebová J., Štenclová D.) RESCUE REPORT Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS Liberec 2009 (Prattingerová J.) § Bleskové povodně na Liberecku pohledem epidemiologa (Prattingerová J.) ČASOPIS HYGIENA

§ Bleskové povodně v Libereckém kraji z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví (Valenta V., Prattingerová J., Lukuvková R., Kučerová J., Pilnáčková J., Frühaufová M.) ZPRÁVY CEM (SZÚ PRAHA) § Bakteriémie a sepse způsobené Ralstonia insidiosa (Ralstonia picketti-like) u dialyzovaných pacientů v české nemocnici v období leden-květen 2011 (Orlíková H., Prattingerová J., Žemličková H., Melicharčíková V., Urban J., Sochorová M.)

1.4.4 VÝUKOVÁ ČINNOST KHS zajišťuje odborné stáže studentů zdravotnických oborů a lékařů, případně stáže jiných odborných škol na základě dohody. V průběhu roku 2011 zde absolvovalo 6 lékařů povinnou stáž před atestací ze všeobecného praktického lékařství, 2 studenti TUL oboru aplikované geografie odbornou praxi a 4 studenti Středních odborných škol povinnou praxi. Dále se KHS LK spolupodílí na výuce studentů Technické Univerzity Liberec – bakalářského studia v oboru Ošetřovatelství a na výuce žáků Střední zdravotnické školy a Vyšší odborné školy zdravotnické Liberec.

13


2 ÚSEK ODBORNÝCH ČINNOSTÍ Náměstek ředitele pro odbornou činnost: MVDr. Milena FRÜHAUFOVÁ ÚSEK ODBORNÝCH ČINNOSTÍ

ODBOR HYGIENY PRÁCE

ODBOR PROTIEPIDEMICKÝ ODBOR HYGIENY DĚTÍ A MLADISTVÝCH

ODBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ

ODBOR HYGIENY VÝŽIVY A PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ

Plní úkoly v ochraně a podpoře veřejného zdraví a vykonává státní zdravotní dozor nad dodržováním zákazů a plněním dalších povinností stanovených přímo použitelnými předpisy Evropských společenství, zákonem č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů a zvláštními právními předpisy k ochraně veřejného zdraví. Þ Odbor hygieny obecné a komunální Odbor hygieny obecné a komunální sleduje, usměrňuje a kontroluje plnění povinností v oblasti péče o životní podmínky. V rozsahu vymezeném náplní odboru hodnotí zdravotní rizika, stanovuje či prosazuje jejich odstranění nebo zmírnění. Þ Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání vykonává SZD nad dodržováním zákazů a plněním povinností při poskytování stravovacích služeb a ke zjištění příčin vzniku a k zamezení šíření infekčních onemocnění nebo jiného poškození zdraví z potravin a dále nad povinnostmi výrobce, dovozce a distributora předmětů běžného užívání. V dozorované oblasti hodnotí zdravotní rizika, k jejich odstranění či zmírnění stanovuje a prosazuje preventivní nebo represivní opatření. Þ Odbor hygieny dětí a mladistvých Usměrňuje a kontroluje dodržování zdravých životních podmínek v zařízeních pro výchovu, vzdělávání a zotavení dětí a mladistvých, sleduje vliv výživy na zdraví mladé populace, vliv vnitřního prostředí v zařízeních pro výchovu a vzdělávání, režim dne a podmínky pro pohybovou výchovu a otužování. Þ Odbor hygieny práce Odbor hygieny práce vykonává SZD v ochraně zdraví při práci před riziky plynoucími z fyzikálních, chemických a biologických faktorů pracovních podmínek, z nepříznivých mikroklimatických podmínek a z fyzické a duševní zátěže a nad souvisejícími pracovními podmínkami včetně vybavení pracovišť. Dále zajišťuje hodnocení a řízení zdravotních rizik. Þ Odbor protiepidemický V rámci epidemiologické surveillance sleduje výskyt a povahu nákaz, příčiny a podmínky jejich vzniku a šíření v lidské populaci (včetně nákaz přenosných ze zvířat na člověka) a uplatňuje metody jejich prevence, potlačování a eliminace, resp. eradikace. Výsledky získaných poznatků po analýze přenáší do praxe v odborně zdůvodněných epidemiologických opatřeních, a to jak preventivního, tak i represivního charakteru.

14


2.1

ODBORNÉ VÝKONY KHS LK - SOUHRN ZA ROK 2011

I. Závazná stanoviska, stanoviska a vyjádření Územně plánovací dokumentace PD pro územní řízení PD pro stavební řízení PD změny v užívání Užívání stavby Integrovaná prevence - IPPC EIA SEA Zápis do rejstříku škol Pravidla nakládání s chemickými látkami projednání Pohřebnictví Napadená stanoviska

§ 82 odst.2 písm.j) zák. č. 258/2000 Sb. § 82 odst.2 písm.i) zák. č. 258/2000 Sb. § 82 odst.2 písm.i) zák. č. 258/2000 Sb. § 82 odst.2 písm.i) zák. č. 258/2000 Sb. § 82 odst.2 písm.i) zák. č. 258/2000 Sb. Zák. č. 76/2002 Sb. Zák.č. 100/2001 Sb. Zák. č. 100/2001 Sb. § 147 odst. 1 písm. h) zákona č. 561/2004 Sb. § 44a) odst.10 zák. č. 258/2000 Sb. Zák. č. 256/2001 Sb. Počet:

souhlas

nesouhlas

výzva k doplnění

119

0

6

292

0

9

1012

8

70

386

4

21

733

14

5

60

0

3

64 4

0 0

0 0

78

1

0

547

0

37

12 0

II.Voda – zák. č. 258/2000 Sb. Způsob stanovení míst odběru vzorků pitné vody Časově omezené užívání vody, která nesplňuje mezní hodnoty Mírnější hygienický limit Povolení vodárenské technologie Výjimka teplá voda Schválení plánu kontroly jakosti pitné vody Odvolání nebo jiné opravné prostředky

§4 odst.2 §3 odst.4 §3a) §5 odst.8 § 41 písm.a) §4 odst. 3 Počet:

souhlas

nesouhlas

22

0

7

0

6 0 0

0 0 0

13

0

0

III. Výjimky (jiné než voda) Výjimka souladu s § 7 zák. Hluk – časově omezená povolení Odvolání nebo jiné opravné prostředky

15

souhlas

nesouhlas

§ 31odst. 1 zák. č. 258/2000 Sb.

3 4

0 0

Počet:

0

§ 14 zák. č. 258/2000 Sb.


IV. Osvědčení podle § 82 odst. 2 písm. a) zák. č. 258/2000 Sb. právní ustanovení

DDD Odborná způsobilost pro nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické Houby

počet

§60 odst.2

2

§ 44b) odst. 6

5

§3 odst. 9 zák. 110/1997 Sb.

0

V. Provozní řády - R právní ustanovení

Ubytování Koupaliště, sauna Služby péče o tělo Zdravotnická zařízení, ústavy Sociální služby (do novely zák. o soc. službách)

Vodní zdroj (studny, akum. nádrže…) Vodovod pro veřejnou potřebu Odpadové hospodářství Odvolání nebo jiné opravné prostředky

souhlas

nesouhlas

85 43 445 158

0 0 1 0

zák. č. 108/2006 Sb.

0

0

§4 odst.3 zák. č. 258/2000 Sb.

32

0

§4 odst.3 zák. č. 258/2000 Sb.

22

0

zák č. 185/2001 Sb.

86

0

§ 21 a) zák. č. 258/2000 Sb. §6 odst. 3 zák. č. 258/2000 Sb. § 21 odst. 3,4 zák. č. 258/2000 Sb. § 15 odst. 2 zák. č. 258/2000 Sb.

Počet:

0

VI. §82 odst. 2 zák. č. 258/2000 Sb. SZD (všechny) Souhrnná rozhodnutí KaPr a posouzení o zařazení do kategorie 2 Ověření podmínek vzniku onemocnění pro posouzení nemocí z povolání Opatření k předcházení vzniku a zamezení šíření infekčních onemocnění, určení zdravotnického zařízení Sledování zdrav. stavu – informace pro lékaře Mimořádná opatření při epidemii Rozhodnutí o protiepidemických opatřeních nosičům Stanovení hygienického limitu faktoru pracovních podmínek Epidemiologické šetření podle § 62a) Nemocniční nákazy - opatření Odvolání nebo jiné opravné prostředky

16

právní ustanovení

počet

písm.b) o) p) s) písm. c) d) e) f)

4220 412

písm. g)

49

písm. l) - (§ 67, 70)

270

písm.l) - (§ 67 odst. 4) písm. m) – (§69) § 53

654 1 22

písm n) písm.r) písm.s) - (§ 62 odst.3) Počet:


5 3207 10 0

VII. §84 odst. 1 zák. č. 258/2000 Sb. Druh opatření

počet vydaných

právní ustanovení

Pozastavení výkonu činnosti do odstranění závady Zákaz používání nejakostní pitné vody Nařízení provedení sanitace nebo změny technologického postupu Nařízení okamžitého uzavření provozovny nebo pozastavení výkonu činnosti na 2 dny Nařízení likvidace potravin Opatření podle §53 odst.1 písm.a)c) - nenosič Odvolání nebo jiné opravné prostředky

§84 odst. 1 písm. b) §84 odst. 1 písm. e) písm. m)

6 7 8

§84 odst. 1 písm.r)

4

§84 odst. 1 písm.u) §84 odst. 1 písm.y) Počet:

21 4 0

VIII. Vzorky a měření faktorů životních a pracovních podmínek počet

Počet odebraných vzorků Počet stěrů Počet provedených měření faktorů životních a pracovních podmínek Počet provedených fyziologických měření a šetření

1037 204 52 24

IX. Námitky proti PSZD počet

§88 odst. 4 zák. č. 258/2000 Sb.

Rozhodnutí o námitkách proti PSZD

3

X. Sankce Druh sankce Příkaz na místě Bloková pokuta Ostatní sankce

počet vydaných

19

navržená částka

počet uložených = pravomocných

289 000 SANKCE CELKEM

počet přijatých

Odvolání nebo jiné opravné prostředky

17

1


153 23 20 196

uložená částka (Kč)

425 500,12 900,295 000,733 400,-

3 ODBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ Vedoucí odboru: MUDr. Rena LUKUVKOVÁ

Úsek odborných činností

Náměstek ředitele pro odbornou činnost

ODBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ

vedoucí odboru

oddělení hygieny obecné a komunální

oddělení hodnocení zdravot. rizik

oddělení hygieny obecné a komunální v České Lípě oddělení hygieny obecné a komunální v Jablonci n.N. oddělení hygieny obecné a komunální v Semilech

18


3.1 POPIS ČINNOSTI KOMUNÁLNÍ

ODBORU

HYGIENY

OBECNÉ

A

Ø vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny životního prostředí Ø vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny životního prostředí Ø v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny životního prostředí Ø provádí hodnocení zdravotních rizik v komunálním i pracovním prostředí z hlediska ohrožení zdraví populace Ø zapojuje se do systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Ø podílí se na vytváření informačního systému, který nakládá s informacemi z oblasti hygieny životního prostředí Ø podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů Ø spolupůsobí při výuce žákyň a absolventů a jejich hodnocení

19

SZŠ

a

nástupní


praxi

zdravotnických

pracovníků

3.2

PREVENTIVNÍ DOZOR

Výkon státní správy podle § 77 zák. č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění – orgán ochrany veřejného zdraví je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle tohoto zákona a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik. PREVENTIVNÍ HYGIENICKÝ DOZOR

č. 183/2006 Sb. – stavební zákon č. 185/2001 Sb. - odpadové hospodářství č. 100/2001 Sb. - EIA č. 76/2002 Sb. - IPPC č. 256/2001 Sb. - pohřebnictví CELKEM

1393/1664 120/83 68/52 63/60 12/7 1656/1866

Tabulka č. 1: Stanoviska, závazná stanoviska a vyjádření v roce 2011/2010

Stanoviska v rámci zákona č. 183/2006 Sb. – stavební zákon Stanoviska k územně plánovacím dokumentacím Stanoviska se týkala návrhů zadání, konceptů, návrhů územních plánů a jejich změn. Při posuzování územně plánovacích dokumentací byla hodnocena zdravotní rizika vyplývající z nového vymezení plochy pro bydlení ve vztahu ke stávajícím zdrojům negativního ovlivňování zdraví. V tomto roce nebyla vydána nesouhlasná stanoviska k územním plánům. Závazná stanoviska k územním řízením Byla vydána k umístění vodovodů, technické infrastruktury, objektů pro bydlení, základnových stanic, dopravních staveb. V kooperaci byly posuzovány projektové dokumentace pro územní řízení, které jsou v gesci hlavně odboru hygieny práce a dalších odborů. Nesouhlasná stanoviska k územnímu řízení nebyla v tomto roce vydána. Závazná stanoviska ke stavebním řízením a závazná stanoviska ke změnám užívání staveb Posuzovány byly nejen nové stavby, ale i různé změny staveb stávajících (nástavby, přístavby). Stanoviska ke změnám užívání staveb se nejčastěji týkala zřizování provozoven péče o tělo, změn bytů na kanceláře, změn nebytových prostor na byty. Nesouhlasná stanoviska byla vydána při nerespektování podmínek územního rozhodnutí. Závazná stanoviska k uvedení staveb do užívání Stanoviska pro uvedení staveb do trvalého užívání se nejčastěji týkala objektů pro bydlení, vodovodů, technické infrastruktury, komunikací, základnových stanic. Výzvy k doplnění byly vydávány v případě, kdy předložené podklady neobsahovaly zhodnocení hlukové expozice na obyvatelstvo. Nesouhlasná stanoviska byla vydána v případech, kdy nebyly splněny požadavky týkající se ochrany veřejného zdraví před hlukem. POSUZOVANÉ VÝZNAMNĚJŠÍ STAVBY: VODOHOSPODÁŘSKÉ STAVBY: (vodovod = vdv , úpravna vod = ÚV, pitná voda = PV, čistírna odpadních vod = ČOV, vodojem=VDJ) Vodovody, kanalizace ČOV: Vodovod pro výstavbu RD ulice Spojovací, Větrná ve Frýdlantě; vodovod Liberec Karlinky - připojení pro budoucí výstavbu RD; prodloužení vodovodu Bílý Kostel nad Nisou, vodovod Mníšek - 5. stavba; Hvězdov - prodloužení vodovodu; prodloužení vodovodního řadu Drchlava, obec Chlum; Česká Lípa - lokalita Kopeček - severní část dešťová kanalizace a vodovod; přeložka vodovodu Horní Provodín, obec Provodín; vodovod Maxov Radvanec v k.ú. Radvanec; vodovod Bohatice v k.ú. Zákupy a k.ú. Bohatice u Zákup; Rokytnice n. Jizerou - prodloužení vodovodu; Jilemnice - vodovod Hanče a Vrbaty; Rokytnice n. Jizerou - Čistá Jizera - celková kolaudace všech vodovodních řadů; Semily – vodovody Slap a Nouzov; 20


prodloužení vodovodu Jablonec n.N.; prodloužení vodovodu Bedřichov; vodovod Líšný; vodovod Malá Skála; vodovod Vranové I; prodloužení vodovodu Lučany nad Nisou; rekonstrukce vodovodu ve Starých Pavlovicích; rekonstrukce vodovodů v rámci akce „Odstraňování povodňových škod ze srpna 2010“ v obcích Bílý Kostel nad Nisou, Hrádek nad Nisou, Chrastava, Liberec – Machnín, Frýdlant, Heřmanice a Raspenava. Kanalizace: Čistička odpadních vod (dále jen ČOV) a kanalizace Lázně Libverda – dostavba kanalizační sítě; kanalizace Kunratice; rekonstrukce ČOV v Nových Zákupech v k.ú. Zákupy; rekonstrukce ČOV v České Lípě; rekonstrukce ČOV v Novém Boru; ČOV Košťálov; ČOV Jilemnice, ČOV Paseky n. Jizerou; ČOV Rovensko pod Troskami; ČOV Lomnice n. Pop.; ČOV Kořenov atd. Jiné vodohospodářské stavby: Vrtaná studna zásobující hrad Grabštejn; úprava vody Všelibice – Vrtky; obnova vodního toku Jindřichovský potok v ř. km 0,00 – 7,60; úpravna vody Kamenický Šenov; náhrada zdroje v k.ú. Chlum u Dubé; úpravna vody na zdroji Velká Javorská; úpravna vody na zdroji Nedamov; úpravna vody Hrabačov, intenzifikace úpravny vody Huťský potok; náhrada vodního zdroje Kristiánov a napojení obce na pitnou vodu z úpravny vody Souš; malé vodní elektrárny ve Víchové nad Jizerou, v Hrabačově, v Jablonci n. Jizerou, v Kristiánově, v Tanvaldě a další. BYTOVÁ VÝSTAVBA, UBYTOVÁNÍ: Nejčastěji jsou u obytných objektů posuzovány inženýrské sítě, instalace nebo výměna trafostanic a změny vytápění (kotelny, instalace tepelných čerpadel u bytových domů). Technická infrastruktura pro výstavbu rodinných domů byla posuzována v lokalitě Vratislavice n/N - Nová Ruda, v Jeřmanicích, v Hodkovicích n/M, v Rovensku p.Tr., v Martinicích, v Lomnici nad Popelkou, v Turnově, v Karlovicích, v Holanech, U kola v České Lípě, v Jablonci n. N. Rodinné domy byly posuzovány z hlediska expozice hluku z provozu železniční dráhy například ve Frýdlantě, Čtveříně, Chotyni, Andělské Hoře u Chrastavy, Raspenavě. Bytové domy: Obytný soubor Zelené Údolí Liberec; rekonstrukce bytového domu v ulici Sněhurčina Liberec, výstavba bytového domu Husova Liberec, Nové Rudy „U Vysílačky“ Liberec; stavební úpravy bytového domu v Doksech; bytový dům ul. Mikovcova v České Lípě; bytový dům s ordinacemi v Jilemnici; bytový dům ve Smržovce, bytový dům v Železném Brodě. Polyfunkční domy: polyfunkční dům Vavřincův Vrch, Liberec – bydlení hotelového typu pro seniory včetně služeb; bytový dům pro seniory v hotelu Atrium Liberec; Senior Park Donín u Hrádku nad Nisou; polyfunkční dům ulice Husova, Frýdlant; Charitativní domov sv. Vavřince Chrastava – rekonstrukce domova pro seniory; stavební úpravy b.j. objektu Domu s pečovatelskou službou v České Lípě; polyfunkční dům v Jablonci nad Nisou. Ubytování: Rekonstrukce domu pro ubytování v Jeronýmově ul., Liberec; ubytovna pro agroturistiku Bílý Kostel n. Nisou; Hotel Antonie Frýdlant; Všesportovní areál Obří Sud Javorník; rozšíření a dostavba Parkhotelu Bohemia ve Starých Splavech; rekonstrukce a dostavba hotelu PORT v Doksech; Penzion Deštná u Dubé; stavební úpravy části objektu penzionu ve Starých Splavech; ubytovací objekty na p.p.č. 1718/1 v Krompachu; stavební úpravy Hotelu Sever ve Cvikově; horské chalupy v Bratrouchově; chata Huberta ve Vítkovicích; hotel v Harrachově čp. 569; rekonstrukce hotelu Praha. Dále pak ubytování v Kořenově, v Janově nad Nisou, v Malé Skále, v Bedřichově, v Proseči nad Nisou, v Příchovicích a v Železném Brodě. Ostatní: Instalace tepelných čerpadel u bytových domů v Liberci, Frýdlantu a Hrádku nad Nisou. SPOLEČENSKÁ A OBCHODNÍ CENTRA: Školící a vzdělávací centrum Sokrates Starý Mlýn, v Českém Dubu; konverze kina v Hrádku nad Nisou; oprava městského kina v Chrastavě; Městská knihovna v 1.NP základní školy Frýdlant; volnočasové turistické a informační centrum v Břevništi pod Ralskem; informační bod a naučná stezka Luž v obci Mařenice; obchodní centrum

21


v Semilech, školící středisko v Turnově; kino v Lomnici n. Pop.; komunitní centrum v Turnově; Hasičská zbrojnice v Koberovech; Muzeum v Příchovcích; obchodní centrum Turnovská v Jablonci n. N.; obchodní centrum v Tanvaldě atd. SPORTOVNÍ ZAŘÍZENÍ: Rekonstrukce Sokolovny Vratislavice nad Nisou; přístavba stávající sportovní haly (squash aréna) Liberec – Starý Harcov; zázemí cyklotrasy na koupališti Nové Město p. Smrkem; dvorce pro plážový volejbal Vratislavice nad Nisou; klubové zařízení pro fotbalový oddíl TJ Jiskra, Vratislavice; Sokolovna Frýdlant - stavební úpravy; zázemí tenisového klubu Sport centrum Oldřichova, Liberec; Všesportovní areál Obří Sud Javorník - lanová dráha Sibiř Kaplička; dostavba areálu Zámeček Chrastava; sportovní kabiny na hřišti v Sosnové; sportovní a dětské hřiště, venkovní vířivá vana, úprava stávajícího objektu na sklad sportovního náčiní pro kroket v Hamru na Jezeře; sportovní kabiny u tenisových kurtů v Mimoni; víceúčelová sportovní hala v České Lípě; Sportovní dům Bratrouchov; Bike park Jilemnice; lyžařský areál U Čápa. PRŮMYSLOVÉ ZÓNY (některé posuzovány v kooperaci s HP): Kotelna na výrobu tepla z biomasy Oldřichov v Hájích; odplynění skládky TKO Větrov – Frýdlant; rekonstrukce části soustavy CZT Liberec – lokalita Františkov, lokalita Vratislavice, lokalita Staré a Nové Pavlovice; stavební úpravy průmyslového objektu na pozemku parc. č. 3335/2, ul. Mimoňská České Lípě; bioplynová stanice v Jílovém u Držkova, elektrárna na spalování biomasy Zlatá Olešnice. V kooperaci s odborem hygieny práce byly posuzovány změny technologií ve stávajících výrobních objektech, přístavby a nástavby stávajících výrobních hal. ELEKTRÁRNY VĚTRNÉ, FOTOVOLTAICKÉ, AJ.: Fotovoltaická elektrárna Český Dub; fotovoltaické elektrárny o výkonu 13 MW s umístěním v k.ú. Kuřivody, v Ralsku. DOPRAVNÍ STAVBY: Stavby, které se týkaly obnovy silnic po povodních v r. 2010 v obcích Heřmanice, Křižany, Chrastava, Frýdlant - Bílý Potok. Dále se posuzovaly stavby: přeložka silnice II/592 Chrastava; oprava mostu a ulice Ke Hluboké, Liberec; I/14 Kunratická; silnice II/278 obchvat Hamru na Jezeře; rekonstrukce silnice III/0381, Staré Splavy; rekonstrukce ul. Okružní v České Lípě; rekonstrukce mostu v Mimoni; rekonstrukce komunikace 28. října v Turnově; integrovaný přestupní uzel v Turnově. NEIONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ: Základnové stanice operátorů mobilních sítí - „Akce KALAMITA“, v rámci níž byly předloženy dokumentace k opravám a novým elektrickým vedením, které byly zničeny povodní v r. 2010. Dále bylo posuzováno např. umístění základnových stanic ve Stráži pod Ralskem, v České Lípě, ve Sloupu v Čechách, v Novém Boru, v Dubé, ve Cvikově, v Zákupech, v Mimoni, v Jablonném v Podještědí, v Doksech. Kromě základových stanic se posuzovalo neionizující záření u Rekonstrukce VN 531, Přepeře – zaústění 110kV Bezděčín – Semily do TR Turnov ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ: Stavební úpravy budov zdravotnických zařízení v kooperaci s protiepidemickým.odborem - např. rekonstrukce polikliniky v ulici Klášterní, Liberec; Oční klinika U Lípy, Liberec. Dále posouzení nově vznikajících ordinací lékařů a provozoven rehabilitace. Stanoviska v rámci zákona č. 256/2001 Sb. – pohřebnictví Na úseku pohřebnictví byly vydány 3 umrlčí pasy, 2x se posuzovala koncesovaná živnost pro účely balzamace a konzervace, 3x bylo vydáno stanovisko k provozování pohřební služby, 3x stanovisko pro veřejné pohřebiště. V rámci problematiky pohřebnictví bylo dále vydáno 1 vyjádření k učebnici Cechu hrobnického. Stanoviska v rámci zákona č. 185/2001 Sb., o odpadech Nejčastějším důvodem schválení provozního řádu u stacionárních zařízení nakládajících s odpady byla jejich aktualizace (legislativní změny, změny druhu přijímaného odpadu). U posuzovaných 35 mobilních zařízení bylo vydáno 10 stanovisek k drtícím zařízením. K doplnění byly provozní řády vraceny nejčastěji z důvodu nedostatečného zpracování hlukové problematiky, pro nedostatky v oblasti hygieny práce a nesoulad s vyhláškou č. 383/2001 Sb., v platném znění.

22


Stanoviska v rámci zákona č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí - EIA ZJIŠŤOVACÍ ŘÍZENÍ ZÁMĚRU a) navržené k posouzení jako záměr podléhající zák. č. 100/2000 Sb. např.: Provoz finalizace Příšovice; V451 Babylon – Bezděčín, zdvojení stávajícího vedení 400kV; V450 Výškov – Babylon – zvýšení přenosové schopnosti vedení 400 kV; umístění „výroby inkontinentních produktů“ do haly VGP Park Hrádek nad Nisou; Kovošrot Group CZ, a.s, rozšíření kapacity pro sběr a zpracování autovraků v Jablonci n. N.; b) většina akcí nebyla navržena k posouzení, např.: Zařízení ke sběru, výkupu, třídění a úpravě kovů a ekologické likvidaci autovraků v ul. U Obecního lesa v České Lípě; vstřikování plastů Nectec Automotive s.r.o., U Obecního lesa č.p. 2988, Česká Lípa; Lisovna plastů PVI Central, Česká Lípa; zimoviště pro masný skot Stvolíky; zemědělská bioplynová stanice Blíževedly; zemědělská bioplynová stanice Holany; areál rekreačních objektů včetně komunikací a sítí v lokalitě Hamr na Jezeře; rozšíření výroby izolačních dílů do interiéru automobilů; rozšíření stávající výroby plastových hadic; Roudnice – RD na ppč. 271/4; Roudnice – RD na ppč. 271/3; Jilemnice – Sběr a výkup autovraků; Čistá – rozšíření areálu Suchánek & Walraven; Turnov – Kamax, logistický areál; Jilemnice – Bike park; Rokytnice nad Jizerou – lanovky Udatný; Vítkovice – Obytný komplex Zelený kopec; Jilemnice – přístavba areálu DEVRO; rozšíření technologie tavení hliníku DGS Druckguss Systeme s.r.o. Liberec; provoz TI v části haly H4 ve VGP Parku Liberec; Pískovna Pertoltice; Centrum historie tramvajové dopravy; Denso Air Systems Czech - fáze 2; navýšení kapacity autovrakoviště Kateřinky; LIPLASTEC - fáze 2; přemístění technologie Glasutec do haly H2 VGP Parku Liberec; VGP Park Liberec, hala 6; provozovna finalizace Příšovice; VGP park Liberec, hala 7; rozšíření stávajících parkovacích ploch, DGS Druckguss Systeme s.r.o. Liberec; napojení větrných elektráren Václavice na distribuční síť ČEZ a.s.; autovrakoviště Raspenava; autovrakoviště v obci Pertoltice; zařízení pro stáčení, výdej a skladování motorové nafty pro vlastní potřebu; ERO- Liberec - zvýšení výroby; umístění výroby inkontinentních produktů do haly VGP Park Hrádek nad Nisou; instalace linky povrchových úprav Knorr-Bremse Liberec; navýšení výroby skla v Jablonci n. N.; Megatech Industries Jablonec s.r.o, zvýšení výrobní kapacity výrobků na bázi polymerů; zvýšení výrobní kapacity výrobků na bázi polymerů ; Železný Brod, Průmyslová ul., rozšíření stávajícího zařízení ke sběru a výkupu odpadu o sběr a skladování autovraků; Plavy, lyžařský areál, prodloužení vleku a technické zasněžování; Bezděčín, kamenolom, změna využití území pro ukládání skrývkového materiálu; Hotel Montanie v Desné. DOKUMENTACE EIA: Obchvat I/38 Doksy – Obora a Silnice I/16 Horka u Staré Paky. POSUDEK K DOKUMENTACI VLIVU ZÁMĚRU: Hornická činnost v dobývacím prostoru Luhov a Hotel Montanie v Desné. Mezistátní posuzování: Výstavba větrné farmy o výkonu 15 MW, včetně nezbytné technické infrastruktury, která se skládá z 5 ks individuálních větrných elektráren o výkonu 3,0 MW každá, v oblasti Jasna Góra, obec Bogatynia, okres Zgorzelec; Větrná farma Bogatynia (výstavba větrné elektrárny Turow – EWT Bogatynia); revitalizace výrobní síly PGE Elektrárna Turow, a.s., na základě výstavby energetického bloku o výkonu okolo 460 MW na místě likvidovaných energetických bloků č. 8, 9 a 10 a obnova hráze na řece Witka v rámci jímání povrchové vody. Stanoviska v rámci zákona č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí - SEA Kromě posuzování SEA v rámci územně plánovacích dokumentací obcí (Česká Lípa, Stružnice, Brniště atd.) byla hodnocena koncepce „Aktualizace regionální surovinové politiky Libereckého kraje“. Byly posouzeny vlivy koncepce na veřejné zdraví metodou HIA. Připomínky Krajské hygienické stanice a Pracovní skupiny pro realizaci zdravotní politiky Libereckého kraje byly akceptovány.

23


Stanoviska a vyjádření v rámci v zákona č. 76/2002 Sb., o integrované prevenci NOVÉ INTEGROVANÉ POVOLENÍ V roce 2011 byly posuzována dvě nová zařízení „Žárová zinkovna“ společnosti Apollo Metal, spol. s r.o., provozovna Brniště, Brniště č.p. 49, a „Zneškodňovací stanice“ Slavomíra Molnára, Jeřmanická 489, Liberec. ZMĚNY INTEGROVANÉHO POVOLENÍ „Stavba a provoz skládky odpadů - skládka S-OO3“ společnosti EKO Volfartice; „Středisko pro provoz zařízení na sběr, výkup a zpracování chladících zařízení a ostatního elektrošrotu včetně znovuzískávání regulovaných látek“ společnosti Praktik system s.r.o.; „Zařízení na výrobu skla, včetně skleněných vláken, o kapacitě tavení větší než 20 t denně“ společnosti Crystalex .a.s, Nový Bor; „Řízená skládka odpadů Svébořice, skupina skládky S-OO3“; „Výroba krmiv“ společnosti Provimi Pet Food CZ s.r.o.; „Farma pro výkrm prasat s otevřeným obratem stáda Mimoň“ společnosti FARMA SOLANY, s.r.o.; „Výroba PUR pěny“ společnosti International Automotive Components Group s.r.o.; „Úpravna odpadu – Hamr na Jezeře, Stará Lužice“ společnosti GESTA a.s. Rynoltice; „Spalovací zařízení o jmenovitém tepelném příkonu větším než 50 MW (kotelna LOOS)“ společnosti ČESKOLIPSKÁ TEPLÁRENSKÁ a.s.; „Zařízení na odstraňování nebo využití konfiskátů živočišného původu a živočišného odpadu o kapacitě zpracování větší než 10t denně“ společnosti SAP Mimoň spol. s.r.o.; „Výroba autopříslušenství“ společnosti Fehrer Bohemia s.r.o.; „Technologie vypěňování polyuretanových průchodech kabelových svazků“ společnosti Nectec Automotive s.r.o.; „Stacionární linka pro přepracování olejů“ společnosti AR oil s.r.o.; „Zařízení na povrchovou úpravu kovů a plastů s použitím elektrolytických nebo chemických postupů, je-li objem lázní větší než 30 m3“ společnosti ELECTROPOLI GALVIA, s.r.o.; „Technologický soubor zařízení na tavení hliníkové suroviny a výrobu hliníkových odlitků“ společnosti KSM Castings CZ a.s.; “Lakovna plastových autodílů společnosti Magna Exteriors & Interiors (Bohemia) s.r.o.; „Výroba ERO 50 kt“ společnosti OLEO CHEMICAL, a.s.; „Skládka odpadů Větrov, skládka skupiny SOO – ostatní odpad“ společnosti ČEFOS s.r.o.; „Skládka S – OO Chotyně II“ společnosti GESTA a.s. Rynoltice; „Spalovací zařízení o jmenovitém tepelném příkonu větším než 50 MW“ TEPLÁRNA Liberec a.s.; „Galvanovna“ společnosti GPÚ, spol. s r.o. a „Úpravna odpadů Rynoltice“ společnosti GESTA a.s. PLNĚNÍ PODMÍNEK INTEGROVANÉHO POVOLENÍ - VYJÁDŘENÍ V rámci plnění podmínek integrovaného povolení dominovala problematika hluku, posouzeno bylo plnění podmínek společnosti Monroe Czechia s.r.o. pro provoz „Zařízení povrchových úprav“; společnosti Galvanoplast Fischer Bohemia, k.s. pro provoz „Zařízení na povrchovou úpravu plastů“; společnosti GRUPO ANTOLIN BOHEMIA, a.s. pro provoz „Technologie výroby panelů pro automobily“; společnosti KSM Castings CZ a.s. pro provoz „Technologický soubor zařízení na tavení hliníkové suroviny a výrobu hliníkových odlitků“; společnosti Magna Exteriors & Interiors (Bohemia) s.r.o. pro zařízení “Lakovna plastových autodílů; společnosti OLEO CHEMICAL, a.s. pro provoz „Výroba ERO 50 kt“; společnosti TERMIZO a.s. pro provoz „Spalovna komunálních odpadů“; společnosti TEPLÁRNA Liberec a.s. pro provoz „Spalovací zařízení o jmenovitém tepelném příkonu větším než 50 MW“; společnosti FEREX– ŽSO spol. s r.o. pro „Slévárna se zařízením na tavení a slévání šedé litiny a příbuzných litin do pískových forem“. Účast na komisionelních řízeních - celkem 369 (stavební řízení, změny užívání, kolaudace, dále také účast na společných a veřejných projednáních územních plánů a jejich změn).

Kooperační listy ( konzultace )

PHD CELKEM

HP

HV

HDM

EPI

pro ÚP

S

267

55

9

7

6

344/301

Tabulka č. 2: Výkony pro jiné obory a konzultace pro ÚP HOK

Kooperace s odbornými odděleními KHS LK se převážně týkaly ochrany obyvatelstva před hlukem, které byly řešeny v předkládaných projektových dokumentacích staveb pro různá řízení

24


podle stavebního zákona, zákona o posuzování vlivu na životní prostředí a zákona o integrované prevenci. Dále se konzultace týkaly hygienických požadavků na pitnou vodu, na hygienu služeb péče o tělo či ubytovací služby.

3.3

STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR

Státní zdravotní dozor vycházel z plánu kontrolní činnosti, který byl vytvořen podle příslušné metodiky MZ ČR. Vedle plánovaných kontrol byly provedeny kontroly v důsledku podaných podnětů a oznámení.

3.3.1 VÝKON DLE § 84 ZÁK. Č. 258/2000 SB., O OCHRANĚ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Dozor nad plněním povinností osob, stanovených k ochraně veřejného zdraví, v rozsahu působnosti oboru hygieny obecné a komunální. Výsledky kontrol u vybraných služeb

SZD CELKEM

Počet objektů

Počet kontrol

vyhověly

nevyhověly

2011 2010

2789

1118 1163

904 938

214 225

2572

Vzorky

705 880

Tabulka č. 3: Státní zdravotní dozor – počet kontrol a odebraných vzorků Pozn.: u vykazovaných činností je vždy písemný doklad

Pitná voda, teplá voda, výrobky přicházející do styku s pitnou vodou

SZD Veřejné vodovody - síť Veřejné studny Výdejní automaty, akumulační nádrže Výrobky přicházející do styku s PV

CELKEM

Počet objektů

Počet kontrol

249/245 22/33 1/1 0/2 272/281

263/201 23/23 1/1 0/8 287/233

Výsledky kontrol u vybraných služeb vyhověly

233/167 22/20 1/1 0/8 256/196

Vzorky

nevyhověly

30/34 1/3 0/0 0/0 31/37

97/151 5/17 1/1 0/0 103/169

Tabulka č. 4: Státní zdravotní dozor – pitná voda, teplá voda, výrobky přicházející do styku s PV v roce 2011/2010

Pitná voda Státní zdravotní dozor byl zaměřen na kontrolu dodržování povinností provozovatelů nad jakostí pitné vody dodávané vodovody pro veřejnou potřebu a veřejnými studnami, s důrazem na plnění podmínek stanovených v provozních řádech, rozsah a četnost kontroly kvality pitné vody a předávání výsledků rozborů v elektronické podobě. Vydány 3 zákazy použití pitné vody z důvodu překročení hodnot mikrobiologických ukazatelů. Vodovod Světlá pod Ještědem-Hoření Paseky Platnost zákazu od 27.9. 2011 do 6.10. 2011, počet zásobených osob – 80. Vodovod Kotelsko Platnost zákazu od 9.6.2011 do 14.6.2011, počet zásobovaných osob – 44. Vodovod Velké Hamry Platnost zákazu v době od 18.10.2011 do 31.10.2011, počet zásobovaných osob – 50. Teplá voda Jakost teplé vody byla kontrolována v 27 objektech (v 10 ubytovnách a 17 hotelech). Bylo odebráno celkem 77 vzorků teplé vody. V 6 případech byly nalezeny nadlimitní hodnoty ukazatele Legionella pneumophila a následně byly v ubytovacích zařízeních vydány zákazy sprchování odpovídajícího rozsahu. Opakované kontrolní vzorky odebrané po provedení nápravných opatření prokázaly soulad s vyhláškou 252/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

25


Vodárenské technologie V roce 2011 byla posouzena aplikace mletého vápence do vodárenské nádrže Souš v jarních měsících za účelem zkvalitnění surové vody. Koupaliště a sauny

SZD

Počet objektů

Počet kontrol

4/4 35/35 27/25 35/31 84/90 185/185

32/33 36/70 38/53 34/45 51/67 191/268

Výsledky kontrol u vybraných služeb vyhověly

Koupací oblasti Koupaliště ve volné přírodě

Umělá koupaliště - trvalá Umělá koupaliště - sezónní Sauny CELKEM

32/33 34/62 22/34 11/20 38/53 137/202

Vzorky

nevyhověly

0/0 2/8 16/19 23/25 13/14 54/66

32/36 76/98 168/219 99/131 28/24 403/508

Tabulka č. 5: Koupaliště a sauny – kontroly a vzorky v roce 2011/2010

Státní zdravotní dozor byl zaměřen především na sledování jakosti rekreačních vod, dodržování četnosti provádění analýz vody z koupaliště, vybavenost koupališť, úroveň úklidu venkovních ploch určených pro slunění, WC a převlékáren pro návštěvníky, způsob a četnost likvidace odpadu. Za zjištěné nedostatky bylo vydány 3 příkazy na místě a uložena sankce v celkové výši 3.000,- Kč za nevyhovující jakost vody a úroveň dezinfekce. Na území Libereckého kraje byl 3x vyhlášen provozovatelem zákaz koupání - na Hamerském rybníku (16.-23.6.11, 21.-28.7.11, 11.-25.8.11) z důvodu nadlimitního výskytu sinic. Technické zásahy na vodních koupacích plochách: V sezóně 2011 nebyl na žádném z koupališť aplikován PAX–18, ani jiný zásah proti sinicím. Z technických či provozních důvodů zůstala letos některá koupaliště zcela mimo provoz: v okrese Česká Lípa - Heřmanice v Podještědí, Horní Police a Česká Lípa - Dubice, v okrese Jablonec nad Nisou - Huť, v okrese Semily - Jilemnice. Provoz koupališť byl v důsledku nepříznivého počasí (chladno, vydatné srážky) v červenci i srpnu omezen, na některých koupalištích i předčasně ukončen. Aktuální stav na koupalištích a výsledky kontrolních odběrů vzorků vod byly pravidelně verifikovány v IS PiVo a následně zveřejňovány na webových stránkách KHS LK. Umělá koupaliště Státní zdravotní dozor v umělých koupalištích trvalých a v saunách byl zaměřen na kvalitu vody v bazénech, vířivkách a ochlazovacích bazéncích. Byly prováděny odběry vzorků vody. Dále byl dozor zaměřen na kontrolu provozních řádů, dodržování schválených provozních řádů, kontrolu hygienických podmínek v areálu a kontrolu provozních deníků. Při státním zdravotním dozoru byly nalezeny závady v úrovni úklidu hygienického zázemí (WC, umýváren a šaten), v nedostatečné očistě bazénové vany a v nezajištění požadované koncentrace volného chloru ve vodě. Dále pak v provozu bez provozního řádu. Mimořádná kontrola kvality vody - Fontána před kinem Jitřenka v Semilech Vzorek vody odebraný dne 2.8.2011 z vodní fontány před kinem Jitřenka vyhověl po stránce mikrobiologické ve vyšetřovaných ukazatelích požadavkům př.č. 4 vyhl.č.135/2004, kterou se stanoví požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch, v platném znění. Krajské prioritní úkoly Populární rekreační vody bez provozovatele V rámci regionálního úkolu byla i v roce 2011 sledována jakost vody ve vodních nádržích, které běžně sledovány nejsou. Jedná se o plochy bez provozovatele, kde se koupe větší počet lidí. V době

26


kontrol byly areály (lokality) většinou upravené, bez označení, že se jedná o koupaliště. Vzorky na laboratorní rozbor byly odebírány na začátku a na konci koupací sezóny. Liberec

Česká Lípa

Jablonec n/N

Semily

Počet lokalit

Počet vzorků

Počet lokalit

Počet vzorků

Počet lokalit

Počet vzorků

Počet lokalit

Počet vzorků

6

12

5

9

3

6

1

2

CELKEM Počet Počet lokalit vzorků

15

29

Tabulka č. 6: Koupání ve volné přírodě - počet šetřených lokalit v kraji a počet odběrů vzorků

Liberecko: VN Fojtka, VN Mlýnice, Vesecký rybník, rybník Krásná Studánka, rybník Oko u Chrastavy, malý Písečák v Příšovicích Jablonecko: Novoveské koupaliště, Dolina - Bedřichov, VN Rádlo Semilsko: rybník Věžák Českolipsko: Dubice II., Stráž pod Ralskem – Horka (pouze vzorek na začátku sezóny, následně prováděl vzorky provozovatel), Pihel – Červený rybník, Doksy - Poselský rybník, Hradčanský rybník U těchto vodních ploch (stejně jako u ostatních přírodních koupališť) se příznivě projevil charakter počasí během koupací sezóny – kvalita vody byla ve srovnání s rokem 2010 lepší. Počet buněk sinic překročil limitní hodnotu pouze v Dubici II a v nádrži Horka ve Stráži pod Ralskem, a to ve vzorcích odebraných na konci sezóny. V malém Písečáku v Příšovicích a v rybníku Věžák byla kvalita vody hodnocena při obou odběrech jako „zhoršená jakost vody“. Ve všech ostatních případech byla voda hodnocena jako „voda vhodná ke koupání“. Provozování kurzů koupání a plavání kojenců a batolat V rámci státního zdravotního dozoru bylo provedeno celkem 5 kontrol spojených s odběry vzorků vody. Kurzy plavání probíhají ve whirlpoolech nebo v dětských výukových bazénech. Ve 3 případech vzorky bazénové vody vyhověly vyhlášce č. 238/2011 Sb., o stanovení hygienických požadavků na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch a zároveň nebyly shledány jiné nedostatky. V 1 případě byla zjištěna pouze nízká hodnota volného chlóru a v 1 případě bylo zjištěno překročení koncentrací volného a vázaného chloru a dále nedostatky v úrovni úklidu a desinfekci hraček a pomůcek k plavání. Za tyto nedostatky byla provozovateli bazénu udělena pokuta. Monitoring kvality vody v Máchově jezeře V rámci monitoringu bylo odebráno celkem 20 vzorků na 5 provozovaných plážích Máchova jezera, v rozmezí měsíců červen - srpen. Již od počátku sezóny 2011 byla jakost vody hodnocena jako zhoršená, se sníženou průhledností, nevhodná ke koupání pro vnímavé jedince. V průběhu měsíce července byl patrný nárůst počtu sinic, na počátku srpna bylo zřejmé zlepšení jakosti, pak počet sinic opět narůstal a na konci srpna již hodnoty přesáhly limit 100 000 buňky/ml a voda byla hodnocena jako nevhodná ke koupání. Provozovny péče o tělo Státní zdravotní dozor byl prováděn v provozovnách kadeřnictví, pedikúry, manikúry, masérských, regeneračních a rekondičních službách, v tetovacích salónech, kosmetických salónech a obdobných provozovnách. Byl kontrolován schválený provozní řád, zdravotní průkazy a důraz byl především kladen na dodržování čistoty na provozovnách, používání dezinfikovaných a sterilních nástrojů, na přípravu dezinfekčních roztoků, na manipulaci s prádlem a odstraňování odpadů. V provozovnách byly prováděny odběry vzorků, a to jak stěrů, tak byla prováděna kontrola dezinfekčních prostředků. U všech odebraných dezinfekčních roztoků byla zjištěna jejich vyhovující účinnost, v žádném z provedených stěrů nebyl prokázán výskyt patogenních nebo podmíněně patogenních mikrobů.

27


Nejčastěji zjišťovanými nedostatky bylo nedostatečné vybavení lékárničky první pomoci, prošlá doba exspirace u dezinfekčního přípravku, prošlá exspirace sterilních pomůcek v kosmetice, používání textilních ručníků k osušování rukou obsluhy, nepředložení zdravotního průkazu atd.

SZD

Počet objektů

Výsledky kontrol u vybraných služeb

Počet kontrol

vyhověly

Holičství a kadeřnictví Pedikúry a manikúry

Kosmetické provozovny Solária Masérské a regenerační a rekondiční služby Tetovací a obdobné provozovny Ostatní provozovny

CELKEM Ubytovací služby

Vzorky

nevyhověly

608/567 334/312 239/229 121/118

111/133 110/134 80/105 21/25

92/106 87/118 75/96 12/16

19/17 23/16 5/9 9/9

6/8 53/47 31/37 3/9

293/279

60/50

50/46

10/4

0/0

21/16

22/24

22/23

0/1

29/20

1616/1521 648/641

404/471 122/156

338/405 73/109

66/66 49/47

122/121 71/61

Tabulka č. 7: Státní zdravotní dozor – provozovny péče o tělo a ubytovací služby v roce 2011/2010

Ubytovací služby Byl kontrolován schválený provozní řád a sledováno jeho dodržování, přičemž důraz byl kladen na kontrolu způsobu očisty prostředí provozovny a jejího zázemí, správné používání desinfekčních prostředků, vybavení dezinfekčními a úklidovými prostředky a pomůckami, na úroveň zajišťování úklidu hygienického zázemí, na nakládání s použitým a čistým prádlem a na zajišťování odstraňování odpadů. Nedostatky se týkaly zejména nepředložení provozních řádů ke schválení a v nesprávné manipulace s prádlem. Hluk, vibrace

SZD Zdroje hluku v mimopracovním prostředí Zdroje vibrací v mimopracovním prostředí

Počet objektů

Počet kontrol

28/21 1/0

28/22 1/0

Výsledky kontrol u vybraných služeb

Měření

vyhověly nevyhověly

12/9 1/0

10/13 0/0

20/21 1/0

Tabulka č. 8: Státní zdravotní dozor – hluk, vibrace v roce 2011/2010

HLUK Státní zdravotní dozor byl prováděn na základě oznámení, podnětů a petic. Zpravidla se jednalo o provozovny restaurací či diskoték, kdy je v provozu živá či reprodukovaná hudba, hluk z výrobních závodů a hluk na komunikacích V roce 2011 byly dořešeny některé podněty, které byly zahájeny v předešlých letech – byla realizována protihluková opatření. ODPADY – počet kontrol v roce 2011 - 9/9 (v roce 2010) Dozor nad odpady byl prováděn ve spolupráci s odborem hygieny práce a byl zaměřen na stacionární zařízení. Zjištěné nedostatky byly zejména z oblasti hygieny - nezařazení prací do kategorií, nezajištění závodní preventivní péče, neúplné osobní ochranné pracovní prostředky, nedostatečné vybavení lékárniček atd. INTEGROVANÁ PREVENCE Z hlediska orgánu ochrany veřejného zdraví jsou kontroly plnění podmínek integrovaného povolení zejména zaměřeny na snižování expozice hlukem. Kontroly jsou vedeny ČIŽP s přizváním s KÚ LK. V roce 2011 byla provedena integrovaná kontrola plnění podmínek integrovaného povolení u zařízení: “Lakovna plastových autodílů“ společnosti Magna Exteriors & Interiors (Bohemia) s.r.o.; „Spalovací zařízení o jmenovitém tepelném příkonu větším než 50 MW“ společnosti

28


TEPLÁRNA Liberec a.s.; „Slévárna se zařízením na tavení a slévání šedé litiny a příbuzných litin do pískových forem“ společnosti FEREX– ŽSO spol. s r.o.; „Výroba ERO 50 kt“ společnosti OLEO CHEMICAL, a.s.; „Zařízení povrchových úprav“ společnosti Monroe Czechia s.r.o.; „Úpravna odpadu - Rynoltice“ společnosti GESTA a.s. Rynoltice; „Galvanovna“ společnosti GPÚ, spol. s r.o.; „Skládka odpadu Větrov, skládka skupiny S-OO“ společnosti ČEFOS, s.r.o., „Zařízení na povrchovou úpravu plastů“ společnosti Galvanoplast Fischer Bohemia, k.s.; „Výroba krmiv“ společnosti Provimi Pet Food CZ s.r.o.; „Stavba a provoz skládky odpadů - skládka S-OO3“ společnosti EKO Volfartice; „Výroba PUR pěny“ společnosti International Automotive Components Group s.r.o.; „Výroba olověných autobaterií spojená s tavením olova“ společnosti Johnson Control Autobaterie s r.o.; „Pece na sušení a vypalování keramiky“ společnosti Saint – Gobain Advanced Ceramics, s.r.o.; „Slévárna šedé a tvárné litiny“ Ing. Henry Kyncla a „Skládka Košťálov“ společnosti Marius Pedersen a.s.

SZD

Kooperační listy (konzultace)

Σ

HP HV HDM EPI pro ÚP HOK 104/102 170/181 24/20 144/128 20/8 462/480 Tabulka č. 9: Výkony pro jiné obory a konzultace pro oddělení ÚP HOK v roce 2011/2010

CELKEM

Kooperační vyjádření pro ostatní odbory KHS LK se převážně týkala hodnocení rozborů vzorků vody (pitné i vody ke koupání), posuzování provozních řádů vodních zdrojů, hodnocení zdravotních rizik, odpadů, prevence závažných havárií, posuzování souladu s požadavky legislativy na ochranu veřejného zdraví před hlukem a řešení podaných oznámení, podnětů a petic.

3.3.2 PŘEHLED UDĚLENÝCH VÝJIMEK V případě, že nelze okamžitě splnit požadavky zákona o ochraně veřejného zdraví umožňuje zákon udělení výjimky z hygienických předpisů na dobu nezbytně nutnou a přijetí nápravných opatření. Jednou z podmínek pro udělení výjimky je předložení autorizovaného hodnocení zdravotních rizik dle zák. č. 258/2000 Sb. V konkrétních případech jednotlivých zdrojů a systémů zásobování pitnou vodou máme podklady o závažnosti situace a možnosti udělení výjimky včetně doporučení, jak by měli zásobovaní obyvatelé být informováni.

PITNÁ VODA Postup podle § 3 odst. 4 a 5 a § 3a odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb. Počet udělených výjimek podle typu limitu Územní pracoviště Vodovody nad 5000 obyvatel Vodovody do 5000 obyvatel § 3 odst. 4

Liberec Česká Lípa Jablonec nad Nisou Semily CELKEM

§ 3a odst. 1

§ 3a odst. 3

§ 3 odst. 4

§ 3a odst. 1

1/0

0/1 3/0 1/1 1/1 5/3

1/1 0/2

2/0 2/0

0/0

1/0

3/6 4/9

§ 3a odst. 3

1/0* 1/0

Tabulka č. 10: Počet udělených výjimek pro PV podle typu limitu v roce 2011/2010

*komerční studna Výjimky byly uděleny vždy na dobu určitou (zhodnocena časová náročnost technických opatření k dosažení jakosti vody vyhovující hygienickým požadavkům), se stanovením kontroly jakosti vody v určeném rozsahu a četnosti.

29


Územní pracoviště Liberec Česká Lípa Jablonec nad Nisou Semily

pH 0/1 3/0 1/0 0/0 4/1

Počet udělených výjimek podle ukazatelů železo hliník arsen mangan dusičnany 0/1 0/1 0/1 1/0 2/1 0/1 2/3

1/0 1/1

0/3 0/3

0/1

CELKEM Tabulka č. 11: Počet udělených výjimek pro PV podle ukazatelů v roce 2011/2010

0/1 1/1

pesticidy 0/1 0/2 3/2 3/5

Jmenovitý přehled Povolení užití vody, která nesplňuje mezní hodnoty ukazatelů vody pitné § 3 odst. 4 zákona · vodovod Mařenice, zásobovaná oblast Horní Světlá - ukazatel pH; omezení do 30.9.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., · vodovod Cvikov - Svor, zásobovaná oblast Rousínov - ukazatel pH; omezení do 31.12.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s. · vodovod Cvikov - Svor, zásobovaná oblast Svor - ukazatel pH; omezení do 31.12.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s. · vodovod Benecko, zdroj Zátiší - ukazatel hliník; omezení do 31.5.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s.; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., · vodovod Jablonec nad Nisou, distribuční oblast Tanvald – Šumburk, Desná – Pustiny - ukazatel železo; omezení do 31.12.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., · vodovod Jablonec nad Nisou, distribuční oblast Jiřetín pod Bukovou - ukazatel železo; omezení do 31.12.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., · vodovod Plavy - Zlatníky, zdroj Plavy – Hampejz – ukazatel pH; omezení do 31.12.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., Určení mírnějšího hygienického limitu ukazatelů pitné vody s nejvyšší mezní hodnotou § 3a odst.1 zákona · vodovod Rynoltice - zásobovaná oblast Jitrava - vrt - ukazatel dusičnany; omezení do 1. 5. 2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s · vodovody Dolní, Střed a Horní, obec Bukovina u Čisté - ukazatel desethylatrazin; omezení do 28.2.2014; Vodohospodářské služby RT, s.r.o. · vodovod Proseč, obec Záhoří - ukazatelé atrazin, desethylatrazin; omezení do 31.5.2014; obec Záhoří · vodovod Benecko, zdroj Pláňka – ukazatel hexazinon; omezení do 31.5.2014; Severočeské vodovody a kanalizace, a.s. Prodloužení určení mírnějšího hygienického limitu ukazatelů pitné vody s nejvyšší mezní hodnotou (tzv. 3. výjimky § 3a, odst.3 zákona · vodovod Frýdlant – zásobovaná oblast úpravna vody Frýdlant, ukazatel dusičnany, povoleno Ministerstvem zdravotnictví ČR do 31.12.2013 Počet zásobovaných obyvatel 7 312 města Frýdlant Provozovatel vodovodu Frýdlantská vodárenská společnost a.s. · komerční studna, TREVOS a.s., Turnov, Mašov 34 – ukazatel dusičnany, povoleno Ministerstvem zdravotnictví ČR do 31.12.2013; počet zásobovaných zaměstnanců firmy 159 a 5 dospělých obyvatel RD · vodovod Proseč, obec Záhoří – ukazatel dusičnany; podána žádost dne 22.2.2011 na Ministerstvo zdravotnictví ČR o prodloužení mírnějšího hygienického limitu potřetí

30


V rámci státního zdravotního dozoru byly provedeny kontroly zaměřené na plnění podmínek prodloužení určení mírnějšího hygienického limitu (třetí výjimky). Vodárna Frýdlant do doby odstranění závady zajišťuje dodávku pitné vody pro odběratele patřící do rizikových skupin (kojenci, děti 1-5 let a těhotné ženy) výdejem balené vody. Voda je odběratelům dodávána v 1,5 l PET lahvích a dále je distribuována v 5 l barelech do mateřských škol. Výdej balené vody probíhá v prostorách čistírny odpadních vod Frýdlant, kde je vyčleněna provozní místnost pro skladování vody. Při kontrole komerční studny společnosti TREVOS a.s. bylo zjištěno, že provozovatel vodního zdroje zřídil zelený travnatý pás nad areálem firmy, v okolí vodního zdroje byla výrazně omezena zemědělská činnost a používání hnojiv na sousedících pozemcích. Byl rekonstruován vodovodní řad v areálu firmy a instalována automatická úpravna vody, která odstraňuje dusičnany v dodávané pitné vodě. Ve firmě jsou instalovány 3 automaty na balenou pitnou vodu. Dále byly započaty přípravné práce na realizaci vodovodní přípojky z obecního vodovodu Sekerkovy Loučky, který by sloužil jako záložní vodní zdroj. Provozovatel tak od dubna 2011 zajistil zásobování pitnou vodou, která vyhovuje v ukazateli dusičnany hygienickému limitu dle požadavků přílohy č. 1 vyhlášky č. 252/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, pro všechny zásobované obyvatele včetně ohrožených skupin obyvatel. BAZÉNOVÁ VODA V roce 2011 nebyl postup dle § 6f zákona č. 258/2000 Sb., v platném znění uplatněn. HLUK Postup podle § 31 odst. 1 zák.č. 258/2000 Sb. Účelem těchto časově omezených povolení je stanovit právní rámec pro následná opatření na ochranu obyvatel v území zasaženém nadlimitním hlukem silniční dopravy. Vydání povolení je předpokladem čerpání státních prostředků na protihluková opatření zaváděná správcem pozemních komunikací. Právní nástroj časově omezených povolení je tak nedílnou součástí odstraňování starých hlukových zátěží v České republice. V roce 2011 byla vydána povolení na období pěti let Ředitelství silnic a dálnic pro silnice I. třídy č. I/10, I/14, I/13 a I/65 v Libereckém kraji.

3.3.3 ROZHODNUTÍ

VYDANÁ PODLE OCHRANĚ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ

Pitná voda: Síť Veřejné studny Komerční studny Celkem Koupaliště: Koupaliště ve volné přírodě Umělá koupaliště – trvalá Umělá koupaliště – sezónní Sauny Celkem

31

§§ 4, 6, 21, 21A

ZÁKONA Č.

258/2000 SB.,

Provozní řády počet

Stanovení míst odběrů vzorků pitné vody

23/5 0/9 9/12 32/26

11/10 0/9 5/11 16/30

11/2

-

5/8

-

5/4 22/13 43/27

-


O

Provozní řády počet Provozovny péče o tělo: Holičství a kadeřnictví Pedikúry a manikúry Kosmetické provozovny Solária Masérské a regener. a rekond.služby Tetovací a obdobné provozovny Ostatní provozovny Celkem Ubytovací služby Pohřebnictví

Stanovení míst odběrů vzorků pitné vody

130/143 125/136 66/71 17/16 101/102 6/7 0 445/475 84/90 0/1 604/619

16/30

PŘ CELKEM Tabulka č. 12: Schválené provozní řády a způsob stanovení míst odběru vzorků pitné vody v roce 2011/2010

3.3.4 NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY A MĚŘENÍ Pitná voda

Rekreační voda

Hluk vibrace

Jiné

CELKEM

2011

305.232,-

598.890,60

367 833,50

273. 096,-

1.545.052,-

2010

309.709,-

650.781,-

333.509,-

245.128,-

1.539.127,-

2009

136.560,-

283.285,-

185.160,-

100.730,-

1.798.185,-

2008

138.510,-

237.074,-

143.785,-

140.030,-

1.809.992,-

2007

361.240,-

474.740,-

214.806,-

268.585,-

2.135.091,-

2006

317.075,-

377.900,-

147.934,-

239.413,-

1.082.322,-

Tabulka č. 13: Náklady na požadované laboratorní služby v Kč

3.4

OZNÁMENÍ A PODNĚTY OZNÁMENÍ A PODNĚTY

2011

Hluk Vibrace Neioniz.záření Voda pitná Voda rekreační Ubytování Služby Odpady Ovzduší Ostatní CELKEM

Celkem přijato

Postoupeno

88/81 1/0 4/3 3/1 13/7 1/9 6/10 1/6 27/22 144/139

15/21 1/2 0/0 1/3 0/4 4/9 1/6 17/16 39/61

Vyhodnocení řešených podnětů Prokázáno porušení právních povinností

Prokázáno dodržení právních povinností

Jiné (nešlo provést SZD, bylo již řešeno atd.)

12/15 0 1/0 9/0 0/3 0 0 0/1 22/19

16/9 1/0 2/0 2/0 2/1 0/2 23/12

45/23 1/0 0/2 1/6 1/3 2/2 10/3 60/39

Tabulka č. 14: Přehled přijatých oznámení a podnětů v roce 2011/2010

32


Hluk je nejčastějším důvodem podání podnětů a oznámení. V roce 2011 došlo na KHS LK 88 nových podání týkajících se hluku. Z tohoto počtu bylo 27 podání řešeno formou státního zdravotního dozoru spojeného s měřením hluku. Z toho u 12 podnětů bylo prokázáno porušení právních povinností, u 16 podnětů bylo prokázáno dodržení právních povinností. Přesto převažují podněty jiné. Důvodem může být nemožnost provést SZD, nepřesné informace atd. Vibrace - byly řešeny v souvislosti se podnětem na hluk z automobilové dopravy. Ubytování - podněty se týkaly čistoty hygienických zařízení, nedostatečné dezinfekce a teploty v pokojích, vybavení desinfekčními přípravky. Odpady - nejčastějším důvodem podnětu bylo nevhodné odstraňování odpadů a odpadních vod. Ovzduší - přijat 1 podnět na prašnost, který byl dále postoupen věcně příslušnému orgánu státní správy. Služby - důvodem podnětu byly nevyhovující prostory provozovny. Pitná voda - nejčastějším důvodem podání byla nevyhovující chuť, pach a zákal. Voda ke koupání - důvodem podnětů bylo přechlorování vody, dále nedostatečná očista stěn v úrovni hladiny vody a dna bazénové vany. Ostatní - ve většině případů se jedná o podněty na špatné podmínky bydlení (výskyt plísně v bytových jednotkách, zatékání).

3.5

SANKCE

2011

Blokové pokuty

Pitná voda: Síť Veřejné studny Komerční studny Výrobky přicházející do styku s vodou Koupaliště: Koupací oblasti

§ 92 zák. č. 258/2000 Sb.

Zákaz dle § 84 zák. č. 258/2000 Sb.

2/4 000,-

2

1/4 000,-

Koupaliště ve volné přírodě Umělá koupaliště - trvalá Umělá koupaliště – sezónní Sauny Provozovny péče o tělo Holičství a kadeřnictví Pedikúry a manikúry Kosmetické provozovny Solaria Masérské, regenerační a rekondiční služby Ostatní provozovny Ubytovací služby Hluk a vibrace CELKEM 2010 2009

7/18 500,4/6 000,1/2 000,-

1/500,-

10/14 000,13/16 000,3/7 000,3/2 000,3/5 500,14/26 000,7/258 000,-

4

1/500,- 68/363.000,-

6

2/1 000,7/6 500,-

62/355 500,65/557 000,-

Tabulka č. 15: Přehled sankcí

33


4 4

Zák. na ochranu spotřebitele č. 634/1992 Sb.

3.6 SYSTÉM MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ Proběhlo zpracování výsledků jednotlivých subsystémů Systému monitorování s cílem porovnat Liberecký kraj a v něm zapojená města (Liberec a Jablonec nad Nisou) s ostatními regiony ČR. Toto zpracování je přístupné na www.khslbc.cz.

3.7

HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK

Hodnocení zdravotních rizik je nezbytnou součástí veškerých správních úvah, které se uplatňují v hygieně obecné a komunální. Promítá se do stanovisek dotčeného orgánu státní správy, při udělování výjimek, rozhodování o sankcích atd. Předkládaná hodnocení zdravotních rizik autorizovanými osobami se posuzují z hlediska úplnosti a kvality zpracování. Vlastní hodnocení zdravotních rizik · „Změna v hodnocení rizik – vliv na situaci v oblasti určení mírnějšího hygienického limitu atrazinu a jeho metabolitu v Libereckém kraji“ Příklady provedených hodnocení zdravotních rizik v rámci konzultací k výjimkám nebo k určení mírnějšího hygienického limitu: · Hodnocení zdravotních rizik desethylatrazinu z pitné vody u veřejného vodovodu Bukovina u Čisté, zdroj Horní studna, Střední studna a Dolní studna · Hodnocení zdravotních rizik atrazinu a desethylatrazinu u „Obec Záhoří – vodovod Proseč“ · Hodnocení zdravotních rizik dusičnanů z pitné vody pro vodovod „Rynoltice – zdroj Jitrava“ · Hodnocení zdravotních rizik hliníku z pitné vody u vodovodu Benecko, zdroj Zátiší · Hodnocení zdravotních rizik hexazinonu z pitné vody – „Vodovod Benecko, zdroj Pláňka“ · Hodnocení zdravotního rizika ukazatele pH v rámci žádosti společnosti VEGA 1, s.r.o., Kunratice 154, Jilemnice · Hodnocení zdravotního rizika ukazatele železo v pitné vodě ve dvou oblastech (Jiřetín pod Bukovou a Tanvald – Šumburk – Desná – Pustiny) · Hodnocení zdravotního rizika ukazatele pH z pitné vody u zdroje Plavy - Hampejz

3.8

SPOLUPRÁCE NA ZDRAVOTNÍ POLITICE REGIONU

Aktivně je plněn cíl č. 10 „Zdravé a bezpečné životní prostředí“ a cíl č. 13 „Zdravé místní životní podmínky v Libereckém kraji“, podíl na cíli č. 14 Zdraví důležité hledisko v činnosti všech resortů - viz. samostatná zpráva přístupná na www.khslbc.cz.

3.9

VZDĚLÁVACÍ ČINNOST

Přednášky Ing. Jana Kučerová, Ph.D.: · Novinky v oblasti hodnocení zdravotních rizik, Seminář SčVk, KHS LK a KHS ÚL, SčVak Teplice na poradě KÚ LK pro oblast odpadové hospodářství, Bedřichov, 2.-3.6.2011 · Použití GIS v práci krajské hygienické stanice, 16. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy, 4.-5.10.11 · Implementace metody HIA v rámci Libereckého kraje, 36 dni zdravotnej výchovy, Slovensko, 18.-19.10.11 · Problematika odpadů ze stravování, porada KÚ LK, Liberec, 10.11.11 · Hodnocení zdravotních rizik, pitná voda, indoor, přednášky pro studenty TUL, 6.4. a 26.10.11

34


RNDr. Jan Havlík, Ph.D.: · Aktuální hygienická legislativa pro vodohospodářskou praxi, 50. odborný seminář pro pracovníky v oblasti ochrany ŽP, Jetřichovice, 21. -22.14.2011 MUDr. Rena Lukuvková · Hygiena obecná a komunální, pro studenty TUL, Liberec, 17.5.2011 · Použití rybiček Garra Rufa ve službách péče o tělo, II. konference Problematika ochrany a podpory veřejného zdraví, Hradec Králové, červen 2011 Články 1x recenze článku na žádost redakce časopisu Hygiena Projekty Technická univerzita v Liberci: · Pokročilé sanační technologie a procesy - Ekonomické hodnocení zdravotních rizik · Metoda hodnocení lokální kvality životního prostředí Na odděleních odboru HOK probíhá: · postgraduální vzdělávání lékařů · vedení doktorandů Technické univerzity v Liberci při práci na disertační práci · vedení praxe studentů Technické univerzity v Liberci v oblasti GIS

35


4 ODBOR HYGIENY PRÁCE Vedoucí odboru: MUDr. Jana NOVOTNÁ


ODBOR HYGIENY PRÁCE

vedoucí odboru

oddělení hygieny práce v České Lípě

oddělení hygieny práce

oddělení hygieny práce v Jablonci n. N. oddělení hygieny práce v Semilech

36


4.1

POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY PRÁCE

Ø vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny práce Ø vykonává státní zdravotní dozor na pracovištích Ø provádí hodnocení zdravotních rizik v pracovním prostředí a podílí se na monitorování vztahů zdravotního stavu pracovníků a pracovních podmínek Ø provádí šetření na pracovišti v souvislosti s podezřením na profesionalitu onemocnění, průmyslovou otravu a jiné poškození zdraví z práce Ø v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví při práci a posuzuje výrobní technologie z hlediska jejich možného ovlivnění zdraví Ø provádí kategorizaci prací, vede evidenci rizikových prací Ø stanovuje minimální náplň a frekvenci lékařských prohlídek vstupních, periodických, výstupních, event. následných u pracovníků v riziku Ø stanovuje minimální rozsah a frekvenci měření faktorů pracovních podmínek na rizikových pracovištích Ø posuzuje rozsah opatření k omezení faktorů nepříznivě ovlivňujících zdraví Ø podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s informacemi o nemocech z povolání a jiných poškození zdraví z práce, o expozici škodlivinám v pracovním prostředí Ø přijímá hlášení od zaměstnavatelů před zahájením a azbestem a projednává opatření k omezení rizika

práce

s biologickými

činiteli

Ø podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů Ø spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi zdravotnických pracovníků a absolventů a jejich hodnocení

37


4.2

PREVENTIVNÍ DOZOR Stanoviska

Počet vydaných stanovisek

Počet vydaných negativních stanovisek

Počet změněných na základě odvolání proti rozhodnutí ve věci

CELKEM

881

8

0

K projektové dokumentaci

526

5

0

K užívání stavby

280

3

0

Ostatní

75

0

0

Tabulka č. 16: Preventivní dozor – stanoviska podle §77 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

Z celkového počtu 526 stanovisek bylo 139 k územnímu řízení, 271 ke stavebnímu řízení a 116 ke změně užívání. Celkem bylo vydáno 8 nesouhlasných stanovisek, důvodem pro vydání nesouhlasného stanoviska bylo nedodržení hygienického limitu hluku v chráněném venkovním prostoru staveb, nevyhovující hygienické zázemí, nedostatečná výměna vzduchu na pracovišti. V ostatních stanoviscích jsou zahrnuta stanoviska k základnovým stanicím operátorů mobilních telefonních sítí, ke stanovení odběrových míst vzorků pitné vody. V 19 případech jsme se vyjadřovali, že nejsme dotčeným orgánem. Kromě stanovisek výše uvedených bylo vydáno 120 kooperačních vyjádření pro jiná odborná oddělení. V 28 případech byly projektové dokumentace vráceny žadateli k doplnění chybějících podkladů nutných k posouzení z hlediska ochrany zdraví. Mezi větší posuzované akce patří např. změna technologie ve firmě International Automotive Components Group s.r.o., Nové Zákupy, modernizace technologie pro chov nosnic Derapus, s.r.o., Markvartice, Obchodní centrum Nový Bor, instalace nové technologie ve spol. Fehrer Bohemia s.r.o., Česká Lípa, přístavba prodejny Mountfield v České Lípě, výstavba nové výrobní haly ve firmě Tenneco s.r.o., Hodkovice n.M., výstavba nových skladových a výrobních hal v Liberci a Hrádku n.N. společnosti VGP CZ, a.s., Jeníšovice, výstavba montážní haly ve firmě Magna Exteriors a Interiors, s.r.o. Liberec, výstavba expedičního a logistického areálu KAMAX s.r.o., Turnov – Vesecko, rekonstrukce průmyslového areálu Dioptra a.s. Turnov, obnova a rozvoj výroby v Pivovaru Rohozec, a.s.,výzkumné centrum společnosti Crytur s.r.o, Turnov, obchodní centrum Kaufland v Jablonci, aj.

4.3


4.3.1 KONTROLY V RÁMCI STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU V rámci státního zdravotního dozoru bylo provedeno celkem 899 kontrol. Celkový počet stanovený kontrolním plánem byl splněn na 120%. 497 kontrol bylo provedeno ve firmách s počtem zaměstnanců 1 – 49, ve středně velkých firmách s počtem zaměstnanců 50 - 249 bylo provedeno 162 kontrol a ve velkých firmách s počtem zaměstnanců 250 a více bylo provedeno 240 kontrol.

38


Kontroly v rámci SZD a další činnosti v náplni odboru hygieny práce

Počet kontrol 899

CELKEM

z toho: K01 Plánovaná kontrola v rámci SZD

685

K03 Opakovaná ke kontrole plnění nařízených opatření, došetření

102

K04 Opakovaná k předání a projednání výsledků lab. Vyšetření vzorků

12

K05 Cílená na základě stížnosti

27

K08 Cílená na základě úkolu hlavního hygienika

0

K09 Kontrola z důvodů podezření na vznik NzP

48

K10 Kontrola na žádost subjektu

0

K11 Kontrola na žádost lékaře ZPP

0

K 12 Kontrola organizace, která nepodala návrh na kategorizaci prací

0

K13 Kontrola na žádost odborové organizace K 21 Šetření za účelem ověřování údajů v předložených návrzích na kategorizaci prací K 22 Účast na měření

0

18

K 99 Ostatní

0

7

Tabulka č. 17: Kontroly v rámci SZD a některé další činnosti v náplni odboru (podklady KaPr)

Zaměření plánovaných kontrol

Počet kontrol

K 13 Provozovny, kde se vyskytly opakovaně nemoci z povolání

4

K 19 Práce s nanomateriály

0

K 24 Montážní práce s lokální zátěží HK

201

K 25 Práce s ručními vibrujícími nástroji

153

K 26 Práce na operačních sálech (expozice inhalačním anestetikům)

4

K 27 Kontrola zaměstnavatelů, kteří nepředložili kategorizaci prací

91

K 31 Krajská priorita 1/2011 – práce kategorie 4

32

K 32 Krajská priorita 2/2011- kontroly biocidů K 33 Krajská priorita 3/2011- kontroly dle zákona č.59/2006 Sb., o prevenci závažných havárií

25

K 36 Jiné 2011

402

P 01 Kontrola zajištění ZPP

457

Tabulka č. 18: Počet plánovaných kontrol dle zaměření

39


4

K01 Plánovaná kontrola v rámci SZD Tyto kontroly měly specifickou náplň v souladu s kontrolním plánem. Celkem 121 jich bylo zaměřeno na práce montážního charakteru spojené s lokální svalovou zátěží horních končetin, které představují největší riziko onemocnění pohybového aparátu. Nejčastěji se v našem kraji jedná o syndrom karpálního tunelu. Tyto kontroly byly provedeny ve firmách, které se zabývají osazováním desek plošných spojů, montáží a balením drobných strojírenských výrobků, dále u montážních prací v automobilovém průmyslu, u montáží vodovodních baterií, u zubních laborantů, ve sklářství, aj. Bylo zjištěno, že v některých firmách realizovali opatření ke snížení rizika lokální svalové zátěže, např. – umístění robota k odebírání hotových baterií, nahrazení licích strojů automatickými licími stroji, atd. Na pracovištích, kde se nepodařilo snížit lokální svalovou zátěž pod hygienický limit jsme se zaměřili zejména na dodržování náhradních opatření k ochraně zdraví, zejména zda dodržují bezpečnostní přestávky nebo se zaměstnanci či jednotlivé pracovní činnosti střídají. V řadě firem jsou na pozice s vysokou lokální svalovou zátěží zařazováni muži. Dalších 153 kontrol bylo zaměřeno na práce s ručním vibrujícím nářadím. Tyto kontroly se prováděly z větší části koncem roku, kdy vešlo v platnost nové NV 272/2011 Sb., kterým byly upraveny limity vibrací. Byly prováděny zejména kontroly prací, kde se používají ruční el. brusky ve strojírenství, stavebnictví, dřevovýrobě, v zubních laboratořích, dále se kontrolovaly práce s křovinořezy při údržbě zeleně, broušení odlitků ve slévárenství, aj. U některých prací dojde v důsledku zavedení nových limitů pro vibrace ke změně zařazení práce do kategorie. Kontroly prací s ručními vibrujícími nástroji budou pokračovat i v roce 2012. Pokud se týká práce na operačních sálech z hlediska expozice inhalačním anestetikům, byl v roce 2011 proveden sběr informací týkající se operačních sálů a dle metodického pokynu jsme provedli celkem 4 kontroly, na 3 sálech byl státní zdravotní dozor spojen s měřením inhalačních anestetik u operatéra, instrumentářky a anesteziologa. Na základě pokynu hlavního hygienika bude monitorování situace na operačních sálech z hlediska expozice inhalačním anestetikům probíhat i v roce 2012. 4 kontroly byly provedeny ve firmách, kde je opakovaný výskyt NzP, tyto byly zaměřeny na opatření, která firmy realizovaly za účelem snížení výskytu nemocí z povolání. Jedna z kontrolovaných firem, kde se vyráběly kabelové svazky pro automobily a kde se opakovaně vyskytovala onemocnění z nadměrné lokální zátěže ukončila k 31.7.2011 svoji činnost. 91 kontrol bylo provedeno ve firmách, které nepředložily oznámení nebo návrh na zařazení prací do kategorií. Většinou se jednalo o malé firmy s počtem do 50ti zaměstnanců. V 5ti případech byly práce ve firmě původně zkategorizované, ale po přestěhování, došlo ke změně pracovních podmínek a firmy neprovedly novou kategorizaci. Ve všech případech zaměstnavatelé bezprostředně po zjištění nedostatku provedli vyhodnocení rizikových faktorů a práce zařadili do příslušné kategorie. Většinou se jednalo o práce zařazené do kategorie 1 event. kategorie 2, dvěma zaměstnavatelům, kde byly vykonávány práce rizikové, byla uložena sankce. V roce 2011 nebylo zjištěno žádné nové pracoviště s nanotechnologiemi. Jednou z krajských priorit byla kontrola všech prací, zařazených do kategorie 4. Kontroly byly kromě jiného zaměřeny na realizaci opatření ke snížení rizika. Např. ve společnosti na výrobu autobaterií došlo ke zlepšení pracovních podmínek na pracovišti staré montáže instalací vzduchové sprchy, čímž došlo ke snížení koncentrace olova v pracovním ovzduší, dále u obsluhy drtící linky a u obsluhy vrtné soupravy v kamenolomu došlo k výraznému snížení fibrogenního prachu po realizaci technických opatření – zakrytování linky a zkrápění materiálu. U většiny prací zařazených do kategorie 4 se však nedaří rizikové faktory snížit pod přípustný limit a zaměstnavatelé řeší problém střídáním pracovníků a tím zkrácení doby expozice. I v roce 2012 bude naše kontrolní činnost zaměřena na tyto práce. 2 rizikové práce zařazené do kategorie 4 byly zrušeny úplně – 1x z hlediska vibrací přenášených na ruce, 1x z hlediska faktoru prach tvrdých dřev.

40


Dále bylo provedeno 25 kontrol biocidů, převážně v potravinářských provozech, např. pivovarech, mléčnicích, pekařství, mlékárnách, v provozovně na výrobu hygienických potřeb, v úklidových firmách, v chemické výrobě, aj. Při těchto kontrolách jsme se zaměřili na dodržování požadavků stanovených zákonem 120/2002 Sb., o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh. V jedné firmě bylo zjištěno používání biocidu neoznámeného na MZ ČR. Vzhledem k tomu, že dodavatelem byla firma se sídlem v Praze, postoupili jsme naše zjištění k vyřízení Hygienické stanici hlavního města Prahy. Ve spolupráci s ČIŽP, KÚ LK, HZS a SÚIP byly provedeny 4 kontroly dle zákona č. 59/2006 Sb., o prevenci závažných havárií. Při těchto kontrolách nebyly zjištěny nedostatky v nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky. Kromě výše uvedených bylo provedeno celkem dalších 402 kontrol. Jednalo se kontroly nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, o kontroly v souvislosti s podněty na pracovní prostředí, na ověření zdrojů hluku. K03 Opakovaná ke kontrole plnění nařízených opatření, došetření 102 opakovaných kontrol bylo zaměřeno na odstranění nedostatků zjištěných při předchozích kontrolách, ve většině případů bylo zjištěno odstranění nedostatků v krátkých termínech. K04 Opakovaná k předání a projednání výsledků laboratorních vyšetření vzorků Pod touto položkou jsou zahrnuty opakované kontroly k předání a projednání výsledků měření provedených při státním zdravotním dozoru. S ohledem na nedostatek finančních prostředků byla měření rizikových faktorů provedena především v souvislosti s vyřizováním podnětů, dále bylo provedeno měření inhalačních anestetik na operačních sálech za účelem zjištění expozice personálu operačních sálů anestetikům, v několika případech se jednalo o měření za účelem ověření správnosti kategorizace. K05 Cílená na základě stížností V souvislosti s 25 podněty bylo provedeno celkem 27 kontrol. Většina se týkala malých a středních podniků. 15 podnětů (většinou anonymních) se týkalo pracovního prostředí. Hlavními důvody pro podání podnětu byly, stejně jako v minulých letech, nevyhovující mikroklimatické podmínky – nedostatečné vytápění, nevyhovující hygienické zázemí, nedostatečné vybavení denní místnosti, nedostatečné větrání, nezajištění pitné vody, práce s azbestem, nedostatečné vybavení pracovníků OOPP, nadměrný hluk na pracovišti. 1 stížnost na pracovní prostředí byla řešena v kooperaci s hygienou výživy ve stravovacím zařízení, 1 stížnost byla řešena v kooperaci s protiepidemickým oddělením v lékárně. Z 15 podnětů na pracovní prostředí bylo 5 oprávněných, 5 neoprávněných a 5 částečně oprávněných. Ve většině případů byly nedostatky odstraněny v krátkém termínu, ve 2 případech byla uložena pokuta. 10 stížností na hluk z provozoven v chráněném venkovním prostoru bylo řešeno v kooperaci s hygienou komunální. V těchto případech jsme zjišťovali zdroje hluku v provozovně, jejich provozní dobu, eventuelně jsme se účastnili ve spolupráci s hygienou komunální měření hluku. V případě překročení hygienického limitu hluku jsme se účastnili jednání s firmou ve věci realizace protihlukových opatření. K09 Kontrola z důvodu podezření na vznik NzP V roce 2011 bylo na žádost oddělení nemocí z povolání Krajské nemocnice Liberec, a.s. provedeno podle § 82, odst.2 písm.g) zákona 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví 48 šetření na pracovištích pacientů s podezřením na nemoc z povolání za účelem posouzení pracovních podmínek. 15 šetření bylo provedeno v souvislosti s kožním onemocněním (14x ekzém, 1x kontaktní dermatitida). V souvislosti s šetřením kožních nemocí z povolání byl proveden odběr 134 vzorků k provedení epikutánních testů.

41


V 6 případech bylo šetření provedeno v souvislosti s onemocněním astma bronchiale, 1 šetření bylo z důvodu intoxikace a 26 šetření bylo v souvislosti s onemocněními z JNDZ (2x peritendititis Achilovy šlachy, 21x syndrom karpálního tunelu, 2x epikondylitis, 1x rhizartróza palce). Mimo výše uvedených šetření z důvodu podezření na nemoc z povolání byla na základě požadavku Svazu sléváren České republiky vypracována zpráva o výskytu silikózy jako nemoci z povolání ve slévárenství v Libereckém kraji v letech 2005 – 2010. K21 Šetření za účelem ověřování údajů v předložených návrzích na kategorizaci prací V 7 případech bylo provedeno šetření za účelem ověření údajů v předloženém návrhu na zařazení prací do kategorií. K22 Účast na měření V roce 2011 se pracovníci KHS LK účastnili v 18 případech měření faktorů pracovních podmínek společně s pracovníky zdravotních ústavů. Pracovník OOVZ zjišťoval údaje nutné pro hodnocení, dobu expozice danému faktoru, způsob větrání, odsávání, používání OOPP, atd. Jednalo se o měření v rámci výkonu státního zdravotního dozoru. Činnost podle § 44a § 44b zákona č. 258/2000 Sb.

Počet

Přezkoušené osoby

5

Vydaná osvědčení

5

Projednání písemných pravidel o bezpečnosti, ochraně zdraví a ochraně životního prostředí při práci s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky

547

Tabulka č. 19: Činnost KHS LK podle § 44a a § 44 b zákona č. 258/2000 Sb.

V roce 2011 bylo přezkoušeno 5 osob v nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, kterým bylo vydáno osvědčení o odborné způsobilosti k nakládání s chemickými látkami a přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické. Nejčastěji zjišťovaným nedostatkem při projednávání pravidel byly chybné pokyny pro poskytování první pomoci při otravách, z toho důvodu bylo cca 20% pravidel vráceno k přepracování dle našich pokynů a projednáváno opakovaně. Dvě lékařky jsou členy zkušebních komisí pro získání odborné způsobilosti při nakládání s přípravky na ochranu rostlin na Státní rostlinolékařské správě. V roce 2011 bylo vyzkoušeno celkem 151 osob. POČET KONTROL ZPP CELKEM

z toho Počet zaměstnavatelů, kteří nemají vůbec zajištěnu ZPP Počet zaměstnavatelů, u kterých při kontrole bylo zjištěno, že je ZPP nedostatečně zajištěna Počet zaměstnavatelů, kteří mají prohlídky zajištěny u praktických lékařů Počet zaměstnavatelů, kteří mají ZPP plně zajištěnu Počet uložených sankcí za nezajištění ZPP Celková výše uložených pokut za nezajištění ZPP [Kč]

457

6 48 62 411 1 30 000,-

Tabulka č. 20: Kontrola závodní preventivní péče (ZPP)

Plně zajištěnou závodní preventivní péči mělo 77,9% zaměstnavatelů z celkového počtu 457 kontrolovaných.

42


4 zaměstnavatelé neměli zajištěnou ZPP vůbec, a jednomu z nich, který zároveň neměl provedené vyhodnocení rizikových faktorů a následným měřením hluku při státním zdravotním dozoru byl prokázán výkon rizikových prací a zjištěny i další nedostatky (viz oddíl sankce) byla uložena pokuta. U zbývajících tří, kteří neměli zajištěnou ZPP se jednalo o malé firmy, které nemají rizikové práce a zaměstnanci měli doklad o zdravotní způsobilosti od svého praktického lékaře. 57 zaměstnavatelů mělo ZPP zajištěnou nedostatečně, lékaři poskytují pouze preventivní prohlídky bez kontrol pracoviště, poskytování poradenství a dalších úkolů vyplývajících z vyhlášky č. 145/1988 Sb. V mnoha případech zaměstnavatelům chybí doklady o výstupních prohlídkách u zaměstnanců odcházejících z rizika. Zaměstnavatelé to odůvodňují tím, že nemají žádnou možnost zaměstnance k výstupní prohlídce přimět. Nemoci z povolání V roce 2011 bylo hlášeno 34 nemocí z povolání. Liberecký kraj patří mezi kraje s velmi nízkým počtem nemocí z povolání. Hlášené nem oci z povolání v Libereckém kraji 80

71

70 60 50

49

54

42

41

42

40

34 28

30

31

34

23

20 10 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Graf č. 1: Počty hlášených nemocí z povolání v LK

Počet nemocí z povolání v okresech LK v roce 2011 30 26 25

počet NzP celkem

20

ženy

15

muži

18

10 5

7 8 0 0 0

0 Česká Lípa

Jablonec n/N

1 1

4 3 Liberec

0

Semily

Graf č. 2: Počet nemocí z povolání v okresech LK

43


Nemoci z povolání v LK v roce 2011 počty onem ocnění dle diagnóz

ne moci kostí a kloubů ruk ou při práci s vibračními nástroji nemoci perife rních nervů 2 konče tin z práce s vibračními přístroji 2

nemoci kožní 7

ne moci přenosné a parazitární 1 pneumok oniózy způs obe né prachem s obsahe m volného krys talického SiO2 1

astma bronchiale a ale rgická onemocnění horních cest dýchacích 2 ne moci periferních ne rvů k ončetin z JNDZ 15

ne moci šlach, svalů, kloubů z JNDZ 4

Graf č. 3: Nemoci z povolání v LK dle diagnóz v roce 2011

Nejvíce profesionálních onemocnění vzniklo v důsledku jednostranné nadměrné zátěže – viz. položka II/10 a II/9. V položce II/10 - nemoci periferních nervů končetin - 15x syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění bylo diagnostikováno u šiček (7x), dělníků na montáži elektro (3x), u zámečníků (2x), u dělníka v tryskárně (2x) a u zapalovačky ve sklářství (1x). V položce II/9 – nemoci šlach, svalů , kloubů jsou celkem 4 onemocnění – rhizartróza palce (3x) u kuchařky a dělníků ve výrobě svítidel, peritendinitida Achilovy šlachy u poštovní doručovatelky (1x). V položce II/8 – nemoci kostí a kloubů rukou z vibrací – rhizartroza (2x) u lesních dělníků. V položce II/7 – nemoci periferních nervů z vibrací - syndrom karpálního tunelu (2x) u rovnače. V položce III/1 – pneumokoniózy způsobené prachem s SiO2 je silikóza (1x) u dělníka ve slévárně. V položce III/10 – astma bronchiale u dělníka při výrobě stropních panelů (1x), alergická rhinitis u pekařky (1x). V položce IV/1- kožní nemoci jsou onemocnění kontaktním alergickým ekzémem (7x). Toto onemocnění se vyskytlo u sanitářky v nemocnici, laborantky, dělníka v pekárně, u lisaře, frézaře, u dělníka na montáži brzd a u pracovnice v restauraci. V položce V/1- nemoci přenosné a parazitární je onemocnění svrabem u pracovnice v sociálních službách (1x).

4.3.2 ROZHODNUTÍ VYDANÁ V RÁMCI STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU

Počet rozhodnutí v rámci SZD

Počet vydaných rozhodnutí

Počet podaných odvolání proti rozhodnutí

CELKEM

109

0

89

0

6

0

1

0

1. Podle § 82 odst. 2 písm. c), d), e), f) - souhrnná rozhodnutí (KaPr) 2. Podle § 4 odst.3 zák.č. 258/2000 Sb. (provozní řád na pitnou vodu) 3. Podle § 84 odst. 1 písm. e) zák.258/2000 Sb. (zákaz použití nejakostní pitné vody)

44


Vyhověno v autoremeduře

Počet rozhodnutí v rámci SZD

Počet vydaných rozhodnutí

Počet podaných odvolání proti rozhodnutí

1

0

2

0

4

0

4

0

2

0

4. Podle § 88 odst.4 zákona č.258/2000 Sb. (rozhodnutí o námitkách) 5. Podle § 66 odst. 1 písm. a) zákona č. 500/2004 Sb. (zastavení řízení) 6. Podle dle § 45 odst.2 zákona č. 500/2004 Sb. (výzva k odstranění nedostatků v návrhu na kategorizaci) 7. Podle § 64 odst.1 písm a) zák. č. 500/2004 Sb. (přerušení řízení) 8. Podle § 82 odst.2 písm.n) zákona č.258/2000 Sb. (stanovení hygienického limitu)

Vyhověno v autoremeduře

Tabulka č. 21: Počet rozhodnutí v rámci SZD

V souvislosti s kategorizací bylo vydáno celkem 89 rozhodnutí, z toho 8 rozhodnutí se týkalo zrušení rizikových prací. Důvodem pro zrušení rizika bylo provedení technologických opatření, modernizace strojního vybavení , snížení objemu výroby , které měly za následek snížení hodnoty rizikového faktoru pod přípustný limit, což bylo doloženo protokoly o měření. Dále bylo v souvislosti s kategorizací zasláno 325 odpovědí zaměstnavatelům, kteří oznámili zařazení prací do kategorie 2.

4.3.3 NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY A MĚŘENÍ Náklady na laboratorní rozbory a měření pro odbor HP v roce 2011 byly ve výši 293 342,- Kč, náklady na ověřování podmínek vzniku nemocí z povolání pak 436 487,- Kč. Celková částka činila 729 829,- Kč.

4.4

RIZIKOVÉ PRÁCE

V roce 2011 bylo v Libereckém kraji evidováno celkem 2 118 rizikových prací, z toho kategorii 2R - 96, v kategorii 3 – 1959 a v kategorii 4 – 63. Nejvíce rizikových prací je v expozici hluku (1382), na druhém místě co do četnosti jsou práce s rizikem fyzické zátěže (236), na třetím místě jsou práce s rizikem prašnosti (211).

1452 1358 1382

Počet rizikových prací (kat. 2R, 3, 4) dle faktorů 1600 1400

počet prací

1200 1000

2011

45

28 27 27

elé

ž tě


og

.či

nit

zá

faktory

bi ol

á ov

zr ak

ps

yc

h. zá

em

tě ž

1 1 1

zá

te ž

ch

lad

le m

a

te p

oh

tě ž

zá

.p ol

.z

í ře n

át ěž pr ac

M EL ne

io n

.a

fy z

zá AG

vi

br a

ce

hl uk

ch

em . lá

tk y

h

0 pr ac

58 60 61

161 140 147 40 41 40

97 88 86

200

117 123 134

201 201 196

400

87 87 92

600 244 234 236

2009 2010

281 227 211

800

Graf č. 4: Přehled rizikových prací dle jednotlivých faktorů v letech 2009 - 2011

Počet zaměstnaců v riziku (kat. 2R, 3, 4) v letech 2009, 2010, 2011 8667 8552 8684

10000 9000

6307 6209

7000

počet zam. 2009 počet zam. 2010

6000 4027

5000 4000

počet zam. 2011

321 321 334

2 2 2

273 250 242

814 813 674

1314 1148 1184 504 500 483

554 507 580

1000

1060 840 832

2000

1140 1132 1113

3000 1493 1286 1173

počet zaměstnanců

8000

oh zá a tě ž te zá pl em te ž ch la de ps m yc h. z zr át ak ěž ov á zá bi ol tě og ž .č in ite lé

át ěž

.p ol

ní

.z fy z

pr ac

ne

io n

.z

ář e

ce br a

hl uk

vi

ch e

pr ac

h m .lá tk y

0

faktory

Graf č. 5: Počet zaměstnanců exponovaných rizikovým faktorům v letech 2009, 2010 a 2011

U většiny rizikových faktorů došlo v porovnání s předchozími roky ke snížení počtu zaměstnanců. Největší pokles je u pracovníků v riziku fyzické zátěže, což si vysvětlujeme probíhající krizí a propouštěním méně kvalifikovaných pracovníků. Byla provedena aktualizace údajů u 70 osob evidovaných v databázi REGEX.

4.5

SANKCE

Při ukládání pokut bylo přihlédnuto k závažnosti, délce trvání a následkům protiprávního jednání. Celkem byly za neplnění požadavků stanovených předpisy na ochranu zdraví pracovníků uloženy 3 pokuty v celkové výši 65 000,- Kč. §

Za nevyhodnocení rizikových faktorů a nepodání návrhu na zařazení prací do kategorie třetí, za nezajištění minimálního přívodu venkovního vzduchu do kanceláře a nezajištění bezpečného ovládání oken z podlahy ve výrobní hale a na sanitárním zařízení – uložena pokuta 30 000,- Kč.

§

Za nevyhodnocení rizikových faktorů a nepodání návrhu na zařazení prací do kategorie třetí, za nezajištění závodní preventivní péče a školení zaměstnanců v bezpečnosti a ochraně zdraví při práci – uložena pokuta 30 000,- Kč.

§

Za nezajištění pitné vody a teplé vody pro osobní hygienu zaměstnanců, nezajištění denní místnosti, chybějící zařízení pro sušení oděvů a obuvi – uložena pokuta 5 000,- Kč.

4.6

PREVENTIVNÍ PROGRAMY

Podnik podporující zdraví V roce 2011 proběhl již sedmý ročník soutěže o titul Podnik podporující zdraví. Soutěž organizuje Státní zdravotní ústav v Praze pod záštitou Ministerstva zdravotnictví ČR. Pracovníci odboru hygieny práce informovali zástupce firem při prováděném státním zdravotním dozoru o možnosti zapojení se do této soutěže.

46


V říjnu 2011 byly v Kaiserštejnském paláci v Praze oceněny společnosti, které se přihlásily do soutěže a které splnily podmínky soutěže. Z podniků našeho kraje se umístil na 2. místě a obhájil titul Podnik podporující zdraví z roku 2005 a 2008 podnik Europia Kamenolomy, a.s., Liberec.

4.7

VZDĚLÁVACÍ ČINNOST

Pracovníci odboru hygieny práce se v roce 2011 vzhledem k úsporným opatřením účastnili vzdělávacích akcí v omezeném počtu. Jednalo se zejména o konzultační dny, které jsou pořádány SZÚ v Praze. Přednášky: Ing. K. Forysová: · Kategorizace prací, rizikové práce a sledování faktorů pracovních podmínek (IŽP - školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) · Klasifikace a označování chemických látek (KNL – školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) · Státní zdravotní dozor nad biocidy (KHS LK) MUDr. J. Novotná: Nová úprava pracovnělékařské péče (IŽP - školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) MUDr. H. Filipová: První pomoc a toxikologie pro pracovníky v ochraně rostlin (školení pracovníků v ochraně rostlin, Hradčany)

47


5 ODBOR PROTIEPIDEMICKÝ Vedoucí odboru: MUDr. Jana PRATTINGEROVÁ



ODBOR PROTIEPIDEMICKÝ

vedoucí odboru

oddělení protiepidemické

oddělení protiepidemické v České Lípě oddělení protiepidemické v Jablonci n. N. oddělení protiepidemické v Semilech

48


5.1

POPIS ČINNOSTI ODBORU PROTIEPIDEMICKÉHO

Ø vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví při předcházení, vzniku a šíření infekčních onemocnění (včetně DDD) Ø vykonává státní zdravotní dozor v oblasti epidemiologie a DDD Ø nařizuje, organizuje, řídí a popřípadě i provádí opatření k předcházení vzniku a zamezení šíření infekčních onemocnění, v tomto rozsahu též usměrňuje činnost zdravotnických zařízení a kontroluje ji, určuje zdravotnická zařízení, která opatření provedou Ø nařizuje mimořádná opatření při epidemii a nebezpečí jejího vzniku Ø usměrňuje činnost osob poskytujících péči v oblasti hygieny provozu a kontroluje ji Ø sleduje a analyzuje výskyt nemocničních nákaz, navrhuje opatření k jejich potlačení Ø kontroluje očkování hrazená státem Ø podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s epidemiologickými údaji Ø plní úkoly k zajištění státního zdravotního dozoru v oblasti tuberkulózy a pohlavně přenosných nemocí Ø eviduje údaje o výskytu akutních respiračních infekcí včetně chřipky a komplikací v rámci surveillance ARI Ø plní úkoly surveillance poliomyelitidy, Haemophilus influenzae b, spalniček Ø provádí hodnocení zdravotních rizik Ø provádí zkoušky v odborné způsobilosti v oboru speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce a deratizace Ø podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů Ø spolupůsobí

při

výuce

žákyň

SZŠ

a

nástupní

a absolventů

49


praxi

zdravotnických

pracovníků

5.2 PREVENTIVNÍ DOZOR - HYGIENICKÉ POŽADAVKY NA PROVOZ ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ A ÚSTAVŮ SOCIÁLNÍ PÉČE Hlava II díl 3 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

Na základě ustanovení § 15 odst. 1 a 2 zákona č. 258/2000 Sb. bylo posouzeno a vydáno 157 rozhodnutí o schválení provozního řádu. Byly posouzeny a schváleny provozní řády 95 ambulantních zařízení, 21 lůžkových zařízení a 40 ostatních zdravotnických zařízení. V jednom případě bylo řízení o schválení provozního řádu zastaveno. Ke stavebnímu řízení na zdravotnická zařízení a zařízení sociálních služeb bylo vydáno 33 stanovisek ve stavebním řízení a 13 stanovisek v kolaudačním řízení. Na základě žádosti Oddělení nemocí z povolání Krajské nemocnice Liberec, a.s. bylo provedeno 1 šetření pro ověření podmínek vzniku onemocnění pro účely posuzování nemocí z povolání u onemocnění svrabem pracovnice v přímé péči o klienty v oboru sociálních služeb. Byly provedeny 2 zkoušky odborné způsobilosti k provádění ochranné dezinfekce, dezinsekce, deratizace s vydáním osvědčení. Preventivní hygienický dozor počet stanovisek, rozhodnutí projektová dokumentace - stanoviska (§77 zák. č. 258/2000 Sb.) kolaudace (§82 zák. č. 258/2000Sb.) provozní řády (§15 zák. č. 258/2000 Sb.) počet konsultací k projektové dokumentaci a provozním řádům

LI 99 13 12 74 77

JN 36 9 1 26 25

CL 36 8 0 28 30

SM 34 3 0 31 34

CELKEM 205 33 13 159 166

Tabulka č. 22: Preventivní dozor

5.3 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR NA ÚSEKU PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ Hlava II díl 3, §84 zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví v platném znění

Státní zdravotní dozor se zaměřením na kontrolu dodržování protiepidemického režimu k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociálních služeb dle zákona č. 258/2000 Sb. a vyhlášky č. 195/2005 Sb. byl proveden celkem ve 382 zařízeních, z toho 301 kontrol v ambulantních zařízeních (v ordinacích praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost, ordinacích odborných lékařů včetně stomatologů) a v 37 lůžkových zařízeních (chirurgických oborů včetně JIP a ARO, ostatních lůžkových zařízení a lázeňských provozů), v 7 zařízeních sociálních služeb, 9 na sterilizačních centrech a 28 kontrol v ostatních zařízeních. V rámci mimořádného úkolu hlavního hygienika bylo zkontrolováno 36 pracovišť používajících spirometry. Na 12 lůžkových odděleních v Libereckém kraji byla provedena kontrola používání hadiček GAMAPLUS NO PVC v souladu s pokynem hlavního hygienika.

50


SZD v ambulantních zdravotnických zařízeních celkem počet zařízení se zjištěnými závadami SZD v lůžkových zařízeních celkem počet zařízení se zjištěnými závadami

LI

JN

CL

SM

CELKEM

118

87

69

27

0

0

0

0

301 0

13 1

10 0

7 0

7 0

37 1

4 0

1 0

2 0

0 0

7 0

0 0

7 0

9 0

12 0

28 0

2 0

2 0

1 0

4 0

9 0

SZD zařízení sociálních služeb celkem počet zařízení se zjištěnými závadami SZD v ostatních zařízeních celkem počet zařízení se zjištěnými závadami SZD sterilizační techniky (CS a SC) celkem z toho nevyhovělo Tabulka č. 23: Státní zdravotní dozor

V rámci státního zdravotního dozoru bylo odebráno celkem 120 vzorků dezinfekčních roztoků ke zjištění dezinfekční účinnosti mikrobiologickou metodou (4 nevyhověly), 67 vzorků sterilního materiálu ke zjištění sterility dle Českého lékopisu 2002, bylo provedeno 82 stěrů z prostředí (7 nevyhovělo). 1x byl proveden odběr pitné vody studny, 46 odběrů vod na přítomnost legionel. Kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů nebyla v roce 2011 pracovníky protiepidemického odboru prováděna. VÝKONY V RÁMCI KONTROL ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ A ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

LI

Kontrola dezinfekce povrchů (stěry, otisky) celkem 14 z toho nevyhovělo 3 Kontrola účinnosti dezinfekčních roztoků (mikrobiol.) celkem 62 z toho nevyhovělo 4 Kontrola sterility celkem 5 z toho nevyhovělo 0

JN

CL

SM

CELKEM

48 4

0 0

20 0

82 7

34 0

17 0

7 0

120 4

17 0

20 0

25 0

67 0

Tabulka č. 24: Státní zdravotní dozor – odběry materiálu

V celém kraji byla provedena kontrola proočkovanosti ve všech ordinacích praktických dětských lékařů dle pokynu hlavního hygienika (očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím (děti narozené v roce 2007 a 2008), záškrtu, tetanu, dávivému kašli, invazivnímu onemocnění vyvolanému Haemophilem influenzae b, přenosné dětské obrně a virové hepatitidě B (děti narozené v roce 1999, 2008 a 2009) a virové hepatitidě B (děti narozené v roce 1996) u dětí, jejichž příjmení začíná na písmeno „L“ a to očkování k 31. 12. 2010. Celkem proběhla kontrola u 121 praktických dětských lékařů.

51


Problematika očkování kontrola povinnosti podrobit se očkování(§46, §50, §52 zák. č. 258/2000 Sb.) šetření v případě odmítnutí očkování kontrola proočkovanosti dle metodiky MZ ČR kontrola proočkovanosti dle potřeby kraje Tabulka č. 25: Státní zdravotní dozor – kontrola očkování

LI 6 1 50 35

JN 0 2 25 25

CL 0 0 23 0

SM 0 2 23 23

CELKEM

6 5 121 83

Mimo tyto kontroly bylo provedeno 6 kontrol proočkovanosti u osob na pracovištích s vyšším rizikem vzniku infekčního onemocnění VHB. Ve 106 ordinacích praktických lékařů pro děti a dorost byla provedena kontrola dobrovolného očkování dětí proti pneumokokovým nákazám.

5.4 OČKOVÁNÍ A SPOLUPRÁCE ORGÁNU OCHRANY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ SE ZDRAVOTNICKÝMI ZAŘÍZENÍMI Hlava III díl 1 zákona č. 258/2000 Sb, o ochraně veřejného zdraví

V roce 2011 na žádost KHS LK bylo hlavním hygienikem vyhlášeno 1 mimořádné očkování proti VHA ve školním kolektivu. Vzhledem k významným změnám v oblasti ochrany veřejného zdraví, ke kterým dochází v oblasti financování očkovacích látek, kdy po dlouhé historii, kdy byly očkovací látky hrazeny ze státního rozpočtu, s účinností od 1. ledna 2012 jsou zdravotní pojišťovny působící v České republice povinny hradit z veřejného zdravotního pojištění léčivé přípravky obsahující očkovací látky pro pravidelná očkování (stanovené Ministerstvem zdravotnictví podle zákona o ochraně veřejného zdraví) podle antigenního složení očkovacích látek a to v souladu se zákonem č. 298/2011 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, byla provedena inventarizace očkovacích látek v 286 ordinacích pediatrů, praktických lékařů pro dospělé a zařízeních sociálních služeb. Na základě pokynu MZ ČR KHS LK provedla sběr proexpirovaného antivirotika Tamiflu vydaného v průběhu pandemie ze státních hmotných rezerv- sběr byl proveden z 340 zdravotnických zařízení v kraji (ordinace pediatrů, praktických lékařů pro dospělé, lůžkových zdravotnických zařízení) sebráno celkem 4185 balení. Dále KHS LK odeslala na MZ ČR čtvrtletně žádosti praktických lékařů pro děti a dorost o souhlas s likvidací exspirovaných očkovacích látek, hrazených z prostředků MZ ČR a v průběhu roku předávala praktickým lékařům pro děti a dorost informace k očkovacím látkám pro pravidelné očkování. Ve spolupráci s očkujícími lékaři a vedoucími pracovníky na pracovištích s vyšším rizikem infekčního onemocnění byla průběžně sledována proočkovanost proti VHB. Na žádost KHS Plzeňského kraje byl v Libereckém kraji zjištěn počet dětí očkovaných rotavirovou vakcínou. V rámci přestupkového řízení v souvislosti s odmítáním očkování dle §46 odst. 1 a 4 zák. č. 258/2000 Sb. bylo právnímu oddělení poskytnuto 5 odborných konzultací.

5.5 OPATŘENÍ PROTI ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ FYZICKÝMI OSOBAMI, KTERÉ VYLUČUJÍ CHOROBOPLODNÉ ZÁRODKY Hlava III, díl 2 a 3 zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví v platném znění

V roce 2011 bylo hlášeno 7 174 onemocnění vykázaných do celostátního registru EPIDAT. tj. vzestup o 23% ve srovnání s rokem 2010, kdy bylo vykázáno v registru EPIDAT 5 822 infekčních onemocnění. Viz zpráva „Epidemiologická situace v Libereckém kraji v roce 2011“.

52


Epidemiologická šetření počet epidemiologických šetření (sporadické a rodinné výskyty) počet odběrů biolog. materiálu při epid šetření v ohnisku

LI 1544 22

JN 481 7

CL 387 12

SM 588 20

CELKEM 3000 61

3 204 8 3

3 6 5 3

0 0 0 0

2 7 3 1

8 217 16 7

Epidemické výskyty počet epidemických výskytů počet kontrol - šetření počet odběrů biologického materiálu počet zpracovaných závěrečných zpráv Tabulka č. 26: Počty šetření v ohniscích nákaz

Epidemiologická šetření byla provedena u 68 diagnóz infekčních nemocí. Celkem bylo provedeno 3217 šetření z toho 3000 šetření u jednotlivých osob s infekčním onemocněním a 217 v kolektivech s výskytem hromadných infekcí. V rámci šetření bylo provedeno 77 odběrů biologického materiálu. V lůžkových zdravotnických zařízeních bylo šetřeno 306 infekcí souvisejících se zdravotní péčí.

5.6

OZNÁMENÍ A PODNĚTY

V roce 2011 bylo protiepidemickým odborem řešeno celkem 33 podnětů od občanů. V okrese Liberec bylo řešeno 15 podaných podnětů občanů. 4 případy se týkaly výskytu potkanů, 5 výskytu epidemiologicky škodlivého hmyzu, 4 občanského soužití, 2 infekčních onemocnění. V okrese Jablonec nad Nisou bylo řešeno 8 podnětů občanů. 5 se týkalo výskytu potkanů, 1 se týkal občanského soužití a 2 očkování. V okrese Česká Lípa bylo šetřeno cekem 8 podnětů. 4 se týkaly výskytu hmyzu, 2 výskytu hlodavců a 2 špatných hygienických podmínek. V okrese Semily byly řešeny 3 podněty. 2 se týkaly výskytu štěnic a 1 nosokomiální infekce.

5.7 SPRÁVNÍ ČINNOST NA ÚSEKU PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ Hlava III a § 82 zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví v platném znění

Na základě provedených epidemiologických šetření bylo vydáno ve správním řízení celkem 351 rozhodnutí o rozsahu a způsobu protiepidemických opatření. Z vydaných rozhodnutí bylo 270 osobám podezřelým z nákazy k zajištění potřebných protiepidemických opatření, 26 rozhodnutí bylo vydáno osobám vylučujícím choroboplodné zárodky. Osobám poskytujícím péči byly k zajištění protiepidemických opatření při výskytu infekcí v 10 případech vydány pokyny podle § 62 odst. 1 a 3. K lékařskému dohledu osob podezřelých z nákazy bylo předáno praktickým lékařům a praktickým lékařům pro děti a dorost 654 osob. V souvislosti s poraněním bylo zajišťováno 204 zdravotníků a 30 osob při poranění mimo zdravotnictví. V rámci přestupkového řízení v souvislosti s odmítáním očkování dle §46 odst. 1 a zák. bylo právnímu oddělení poskytnuto 5 odborných konzultací. Běžný hygienický dozor

LI

JN

CL

SM

CELKEM

počet vydaných rozhodnutí celkem rozhodnutí o protiepid.opatřeních - nosiči (§53 a § 84 odst 1/y zák. č. 258/2000 Sb.) lékařský dohled ( §67 odst. 4 zák. č. 258/2000 Sb.) opatření k předcházení vzniku inf. onem. ( §67 zák. č. 258/2000 Sb.) jiné (i DDD) (zák. č. 258/2000 Sb.) vyhledání osob s infekčním onem. (TBC, PN, HIV/AIDS) (§8, odst. 1, zák. č. 41/1961 Sb.) Tabulka č. 27: Správní řízení

141 17 302 119 1 1

33 7 182 33 3 1

43 0 90 43 0 3

77 2 80 75 0 0

294 26 654 270 4 5

53


5.8 OSTATNÍ ČINNOSTI NA ÚSEKU PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ V OHNISKU NÁKAZY §82 zákona č. 258/2000 Sb.

V souladu s § 82 odst. 2 písm. r) – t) zákona č. 258/2000 Sb. byl protiepidemickým odborem prováděn sběr dat pro monitoring vybraných nákaz, zajištěno jejich pravidelné hlášení, případně koordinace programů. Písemné konsultace v oboru epidemiologie

LI

JN

CL

SM

CELKEM

počet

9

29

5

23

66

Hodnocení epidemiologické situace (zprávy týdenní, měsíční, roční, mimořádné) počet vytvořených zpráv Tabulka č. 28: Konzultace a vydané zprávy

228

67

68

143

506

V rámci průběžného sledování epidemiologické situace bylo celkem zpracováno 506 zpráv. Na jednotlivých pracovištích byl prováděn týdenní monitoring vybraných infekcí, souhrnné informace byly zasílány formou tabulky s komentářem o aktuální epidemiologické situaci předávané na MZ ČR a krajským hygienickým stanicím, týdenní monitoring ARI-pacientů ošetřených praktickými lékaři a pediatry. Data byla předávána do registru ARI. O aktuální situaci v ARI byla veřejnost informována uveřejněním komentáře na www stránkách KHS LK. O výskytu ARI byla vypracována zpráva o chřipce v sezóně 2010-2011. V rámci monitorování výskytu infekčních nemocí v registru EPIDAT bylo v roce 2011 hlášeno 7174 onemocnění, ke kterým byl vypracován v jednotlivých týdnech komentář. O epidemiologické situaci byla v jednotlivých okresech vypracována každý měsíc zpráva. Souhrnná měsíční zpráva o epidemiologické situaci v kraji je zasílána na MZ ČR, SZÚ, do lůžkových zdravotnických zařízení a na Krajskou veterinární správu. Pro veřejnost je rovněž uveřejňována v aktualitách na www stránkách KHS LK. O epidemiologické situaci za proběhlý rok byla zpracována souhrnná roční zpráva. O epidemických výskytech v kolektivech bylo podáno na MZ ČR. 5 předběžných a 7 závěrečných zpráv. O výskytu závažných infekcí bylo během roku podáno na MZ ČR 14 zpráv. Ve spolupráci s úřady příhraničních území EUROREGIONU NISA byla sbírána data o výskytu vybraných nákaz, ze kterých byla zpracována měsíčně zpráva odesílaná zpět na spolupracující orgány. V rámci jednotlivých surveillance programů byl prováděn monitoring chabých paréz s hlášením na SZÚ ve čtrnáctidenních intervalech, spalniček, TBC a pohlavních nákaz. Na základě pokynu MZ ČR byly zajišťovány odběry biologického materiálu – surveillance chřipky (distribuce a svoz médií). V rámci této studie bylo v Libereckém kraji provedeno 12 odběrů, které byly zpracovány v NRL SZÚ Praha. V roce 2009 vydala KHS LK Zprávu o ochraně veřejného zdraví v průběhu FIS mistrovství světa v klasickém lyžování v Liberci, která byla sumarizací poznatků orgánu ochrany veřejného zdraví ze sportovní akce, která byla v historii samostatné ČR nejmasovější. Anglická verze této zprávy se stala v roce 2011 součástí výukových materiálů Světové zdravotnické organizace a to v rámci sítě Virtual Advisory Group for Mass Gatherings jejímž členem je také od roku 2012 pracovník protiepidemického odboru KHS LK. Drogy

Počet návštěv v L/K Počet verifikovaných hlášení

294 26

Tabulka č. 29: Činnost na úseku prevence drogové epidemiologie

54


5.9

SPOLUPRÁCE NA ZDRAVOTNÍ POLITICE REGIONU

V rámci Zdravotní politiky Libereckého kraje byly průběžně plněny dílčí úkoly cíle č. 7–Prevence infekčních onemocnění - Podstatně snížit nepříznivé důsledky infekčních nemocí prostřednictvím systematicky realizovaných programů na vymýcení, eliminaci nebo zvládnutí infekčních nemocí, které významně ovlivňují zdraví veřejnosti. Viz. Výroční zpráva Zdravotní politiky Libereckého kraje 2011 (přístupná na www.khslbc.cz).

5.10 VZDĚLÁVACÍ ČINNOST Na odboru bylo školeno 6 lékařů v rámci postgraduálního vzdělávání v oboru všeobecného lékařství. Pracovníci protiepidemického odboru se aktivně účastnili na významných seminářích a konferencích s následujícími příspěvky: § § § § § § § § § §

§ § § § § § §

Očkování proti sezónní chřipce – předběžné výsledky pilotní dotazníkové studie - Pazdiora P., Martínková I., Prattingerová J., Tkadlecová H., Vaverková R.- II. Slovenský vakcinologický kongres Štrbské Pleso 13.-15. 1. 2011, SR Norovirové gastroenteritidy v Libereckém kraji - MUDr. Prattingerová, MUDr. Sochorová, RNDr. Kadlečík, Ing. Štillerová, Ph.D. - odborný seminář Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii Lékařský dům Praha 1. 2. 2011 Povodně na Liberecku - pohled epidemiologa - MUDr. Prattingerová - VI. kongres s mezinárodní účastí Medicína katastrof Brno 2011, 3. 2. 2011 Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí - MUDr. Jana Prattingerová - Slezské dny preventivní medicíny 1.-2. 3. 2011 Karviná Darkov Očkování proti sezónní chřipce – předběžné výsledky pilotní dotazníkové studie - Pazdiora P., Martínková I., Prattingerová J., Tkadlecová H., Vaverková R. - 10. celostátní konference dětské pneumologie 16. 4. 2011 Praha Základy hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních - MUDr. Jana Prattingerová XI. Konference krizové připravenosti Sloup v Čechách 20. 4. 2011 Informace z kurzu pořádaného Interpolem o bioterorismu - MUDr. Jana Prattingerová - XI. Konference krizové připravenosti Sloup v Čechách 20. 4. 2011 Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí - MUDr. Jana Prattingerová - Česká společnost nemocniční epidemiologie ČLS JEP 26. 4. 2011 Praha Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí - MUDr. Jana Prattingerová - Moravské epidemiologické dny 2011 Velké Karlovice 28.4.-29. 4. 2011 Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí - MUDr. Jana Prattingerová - Mezikrajová konference epidemiologů pěti krajů Královehradeckého, Libereckého, Pardubického, Ústeckého kraje a hl.města Prahy, Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP a Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem, Jetřichovice 10.-12.5.2011 Epidemie salmonelózy v MŠ Liberec - případová studie - MUDr. Jana Prattingerová Workshop ECDC Analytická epidemiologie v praxi – Praha 17.-18. 5. 2011 Očkování proti chřipce – MUDr. Jana Prattingerová - seminář Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP 1. 9. 2011 Liberec Importované spalničky - MUDr. Jana Prattingerová - Kongres klinické mikrobiologie a infekčních nemocí 21.-23. 9. 2011 Plzeň Riziková infekční onemocnění ve stomatologii - MUDr. Jana Prattingerová seminář ČSK Liberec 20.10.2011 Specifika OOP v praxi - MUDr. J. Prattingerová, MUDr. J. Harman - odborná konference Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP Praha 14. 12. 2011 Výjezdní týmy KHS Libereckého kraje - MUDr. J. Harman, MUDr. J.Prattingerová konference Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP Praha 14. 12. 2011 Problematika povodňových komárů - Povodně 2010 a činnost DDD - RNDr. Kafková – „Švamlův Mlýn“ 19. 4. 2011 55


§

§

§

§

Kalamitní invaze vši šatní v souvislosti s hospitalizací bezdomovce s dg. Scabies Mezikrajová konference epidemiologů pěti krajů Královehradeckého, Libereckého, Pardubického, Ústeckého kraje a hl.města Prahy, Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP a Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem, Jetřichovice 10.-12.5.2011 Hlášení infekčních onemocnění – špička ledovce - MUDr. Jaroslav Harman, Tereza Hockeová, DiS. - Mezikrajová konference epidemiologů pěti krajů Královehradeckého, Libereckého, Pardubického, Ústeckého kraje a hl.města Prahy, Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP a Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem, Jetřichovice 10.-12.5.2011 Případ onemocnění japonskou encefalitidou – kazuistika - MUDr. Monika Hausenblasová Mezikrajová konference epidemiologů pěti krajů Královehradeckého, Libereckého, Pardubického, Ústeckého kraje a hl.města Prahy, Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP a Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem, Jetřichovice 10.-12.5.2011 Součinnost epidemiologa při výskytu TBC ve Věznici Stráž pod Ralskem – MUDr. Hana Knížová – Mezikrajová konference epidemiologů pěti krajů Královehradeckého, Libereckého, Pardubického, Ústeckého kraje a hl.města Prahy, Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP a Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem, Jetřichovice 10.-12.5.2011

Besedy pro občany: § Virová hepatitida A- MUDr. Monika Hausenblasová - Romské komunitní centrum Jablonec n.N. – 2.9.2011 § Virová hepatitida A– MUDr. Monika Hausenblasová- ZŠ Orlí 7, Liberec – 15. 9. 2011 Semináře pro lékaře: § Epidemiologické aktuality a trend infekčních onemocnění v roce 2010 - MUDr. Hana Knížová - seminář praktických lékařů pro děti a dorost - Česká Lípa 25. 1. 2011 § Epidemiologické aktuality a trend infekčních onemocnění v roce 2010 - MUDr. Hana Knížová – seminář praktických lékařů pro dospělé na okrese CL - Česká Lípa 7. 2. 2011 § Nozokomiální nákazy- MUDr. Hana Knížová - NsP Česká Lípa – 29. 3. 2011 § Vybraná infekční onemocnění na okrese ČL – MUDr. Hana Knížová - seminář pro DD Krompach – 6. 4. 2011 § Současná epidemiologická situace a stav na okrese ČL a v ČR – MUDr. Hana Knížová seminář praktických lékařů pro dospělé – Česká Lípa 9. 5. 2011 § Současná epidemiologická situace a stav na okrese CL a v ČR – MUDr. Hana Knížová seminář praktických lékařů pro děti a dorost – Česká Lípa 17. 5. 2011 § Průběh letní sezóny 2011 - MUDr. Hana Knížová - seminář praktických lékařů pro dospělé – Česká Lípa 12. 9. 2011 § Pneumokoky- MUDr. Hana Knížová, Bc.Cejpová – seminář praktických lékařů pro děti a dorost – Česká Lípa 18. 10. 2011 § Klíšťová encefalitida – současný stav - MUDr. Hana Knížová Bc.Cejpová - seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa 17. 10. 2011, Liberec 23.11.2011 § Klíšťová encefalitida – současný stav - MUDr. Hana Knížová, Bc.Cejpová - seminář praktických lékařů pro děti a dorost Česká Lípa 22. 11. 2011 § HIV/AIDS k 1.12. Světový den boje proti AIDS – MUDr. Hana Knížová – Česká Lípa (Euroškola) 30. 11., 2.12.2011

56


Publikace 2011 § PRATTINGEROVÁ JANA, SOCHOROVÁ MICHAELA - Závěrečná zpráva o hromadném výskytu rotavirových gastroenteritid v Domově pro seniory Vratislavice nad Nisou, okres Liberec. Zprávy epidemiologie a mikrobiologie. 2011, roč. 20, č. 5, s. 168-170. § PRATTINGEROVÁ JANA - Bleskové povodně na Liberecku pohledem epidemiologa, Rescue report 2011, roč. XIII, s. 16-17 § VALENTA VLADIMÍR, PRATTINGEROVÁ JANA, LUKUVKOVÁ RENA, KUČEROVÁ IVANA, PILNÁČKOVÁ JANA, FRÜHAUFOVÁ MILENA - Bleskové povodně v Libereckém kraji z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví - Hygiena. 2011;56(2):57-61 § ORLÍKOVÁ HANA, PRATTINGEROVÁ JANA, ŽEMLIČKOVÁ HELENA, MELICHERČÍKOVÁ VĚRA, URBAN JAN, SOCHOROVÁ MICHAELA - Bakteriémie a sepse způsobené Ralstonia insidiosa (Ralstonia picketti-like) u dialyzovaných pacientů v české nemocnici v období leden-květen 2011 - Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2011; 20(8):290-294 § PRATTINGEROVÁ JANA, VELEBOVÁ JANA, ŠTENCLOVÁ DANA - Závěrečná zpráva o hromadném výskytu norovirových gastroenteritid v základní škole v Liberci - Zprávy epidemiologie a mikrobiologie. 2011, roč. 20, č. 11, s. 397-399.

57


6 ODBOR HYGIENY VÝŽIVY A PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ Vedoucí odboru: MUDr. Ivana KUČEROVÁ


Náměstek ředitele pro odbornou činnost ODBOR HYGIENY VÝŽIVY a PŘEDMĚTU BĚŽNEHO UŽÍVÁNÍ

vedoucí odboru

oddělení hygieny výživy

oddělení PBÚ

oddělení hygieny výživy v České Lípě

oddělení hygieny výživy v Jablonci n.N.

oddělení hygieny výživy v Semilech

58


6.1 POPIS ČINNOSTI ODBORU PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ

HYGIENY

VÝŽIVY

A

Ø vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny výživy Ø vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy Ø v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny výživy Ø vykonává specializované činnosti v ochraně veřejného zdraví v oblasti předmětů běžného užívání Ø vykonává státní zdravotní dozor nad předměty běžného užívání Ø provádí hodnocení zdravotních rizik v oblasti hygieny výživy i v oblasti předmětů běžného užívání Ø podílí se na vytváření informačního systému, který zajišťuje zpracování, přenos a uchovávání dat z oblasti hygieny výživy a předmětů běžného užívání Ø podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů Ø spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi pracovníků a absolventů a jejich hodnocení

59


6.2

PREVENTIVNÍ DOZOR

V rámci preventivního dozoru jsou posuzovány všechny návrhy na zřízení potravinářských provozoven všech typů z hlediska požadavků předpisů na ochranu zdraví. Posuzování návrhů projektových dokumentací, návrhů změn v užívání stavby a vydávání stanovisek k uvedení staveb do užívání představuje podstatný podíl práce na odboru hygieny výživy. V roce 2010 bylo vydáno celkem 288 závazných stanovisek, jednak k předkládaným projektovým dokumentacím, většinou pro stavební řízení nebo pro řízení o změně v užívání stavby, jednak v rámci uvádění dokončených staveb do užívání. Pracovníci HV vydali kromě toho 60 dílčích kooperačních vyjádření pro stanoviska k projektovým dokumentacím, které byly vyřizovány v gesci jiných odborů. Dále bylo vydáno 14 písemných výzev k doplnění neúplných podkladů předložených v rámci žádosti o vydání stanoviska. V průběhu roku 2011 na oddělení HV přetrvával trend z předchozích období v předkládání k posouzení spíš menších staveb potravinářských podniků (restaurace, provozovny rychlého občerstvení, prodejny potravin), často byly posuzovány změny v užívání stavby na menší provozovny, např. změny v užívání části prostor ve stávajících obchodních centrech, nebo změny v užívání jiných staveb na prodejny potravin. Na pracovišti v Liberci byly nejčastěji posuzovány dokumentace, jejichž předmětem byly většinou jen menší provozovny stravovacích služeb, případně prodejny potravin, jednalo se jak o změny v užívání staveb, zejména částí staveb, které již byly uvedeny do užívání, tak o dokumentace pro stavební řízení. Za významnější akce lze v roce 2011 považovat: PD ke stavebnímu řízení ve věci stavby Expozice Dinopark ve třech nadzemních podlažích Obchodního centra Plaza v Liberci, PD k rekonstrukci prostor pro nový stravovací provoz v objektu rekreačně sportovního areálu Obří sud Javorník, dále kolaudační souhlas ke stavebním úpravám Oranžérie v areálu zámku Sychrov a kolaudační souhlas ke stavebním úpravám komerčního prostoru výpravní budovy Železniční stanice v Liberci. Celkem bylo vydáno 67 závazných stanovisek, (65x souhlasné stanovisko, 2x nesouhlasné stanovisko), z toho byla 2 stanoviska vydána k PD k územnímu řízení, 28 stanovisek k PD pro stavební řízení, 28 stanovisek k návrhům na změnu v užívání stavby, 9 stanovisek k užívání staveb. Dále bylo vydáno 5 písemných výzev k doplnění podání a 26 kooperačních vyjádření. V České Lípě byly též nejčastěji posuzovány dokumentace řešící změny v užívání staveb na menší provozovny stravovacích služeb. Z akcí většího rozsahu byly posuzovány tyto stavby: Restaurace Mc Donald, ul. Bardějovská, Česká Lípa, Centrum pro vzdělávání a kulturu, Mistrovice u Nového Oldřichova, Rekreační areál Radvanec, Výrobna a prodejna masa a uzenin, ul. Dvořákova, Nový Bor. V rámci kooperace se pracovníci odd. HV podíleli na posouzení projektových dokumentací na stavby: Obchodní centrum v Mimoni, Supermarket u autobusového nádraží ve Cvikově, Rekonstrukce restaurace a penzionu s bytovými jednotkami ve Starých Splavech. Celkem bylo vydáno 79 souhlasných závazných stanovisek, z toho byla 2 stanoviska vydána k PD k územnímu řízení, 21 stanovisek k PD ke stavebnímu řízení, 39 stanovisek k PD ke změně v užívání stavby a 17 závazných stanovisek bylo vydáno k užívání staveb. Dále bylo vydáno 5 písemných výzev k doplnění neúplných podkladů a 7 kooperačních vyjádření k PD pro stanoviska jiného odboru. V Semilech převažovaly projektové dokumentace, jejich předmětem byly návrhy na změnu v užívání stavby, zejména na prodejny potravin, provozovny občerstvení nebo menší restaurace. Z významnějších akcí se jednalo zejména o tyto dokumentace ke stavebnímu řízení a k uvedení stavby do užívání: Cukrárna, ul. Dvořákova v Turnově, Cukrárna s výrobnou v Záhoří, Polyfunkční objekt v Dolní Rokytnici nad Jizerou, Prodejna potravin Norma v Jilemnice, Refit Tesco v Rokytnici nad Jizerou, Rekonstrukce chalupy Rokytka v Rokytnici nad Jizerou, dále Bowling bar s ubytováním, Nová Ves nad Popelkou, Restaurace a školící středisko Troskovice, Cukrárna Libštát, prodejna potravin Tesco, Jilemnice, Prodejna potravin JIP Východočeská a.s., Harrachov,

60


Prodejna potravin PENNY Market, Lomnice nad Popelkou, Výdejna hotových pokrmů Cutisin, Hrabačov. Celkem bylo vydáno 80 závazných stanovisek (76x souhlasné stanovisko a 4x nesouhlasné stanovisko), z toho bylo 1 x stanovisko vydáno k PD k územnímu řízení, 22 stanovisek k PD ke stavebnímu řízení, 18 stanovisek k PD ke změně v užívání stavby a 39 stanovisek k užívání staveb. Dále byly vydány 4 písemné výzvy k doplnění neúplných podkladů a 8 kooperačních vyjádření. V Jablonci nad Nisou oproti loňskému roku větší podíl posuzovaných dokumentací v preventivním dozoru tvořily dokumentace ke stavebnímu řízení (23 stanovisek) oproti dokumentacím ke změně v užívání stavby (14 stanovisek), řízení spojená s uváděním staveb do užívání tvořila v tomto roce cca 40% agendy v preventivním dozoru (25 stanovisek). Předmětem předložených dokumentací byly častěji prodejny potravin, pekařské a cukrářské výrobny, specializované prodejny pekařských a cukrářských výrobků, dále pak menší provozovny (cukrárny, kavárny, vinárny) a stánky s občerstvením zejména v horských oblastech. Akcí většího rozsahu bylo v roce 2011 poměrně málo, uvést lze posuzování dokumentací na tyto stavby: vinárna v rámci rekonstrukce Hotelu Praha, Jablonec n.N., OD Kaufland, Turnovská ul., Jablonec n.N., změny stavby před dokončením – prodejna ESO-LAND, prodejna Pekařství Ječmínek, prodejna Jizerské pekárny, Vinotéka Vinofol s.r.o., změny v užívání stavby: Infocentrum s občerstvením, Malá Skála, cukrárna Lučany nad Nisou, výrobna pečiva, Smržovka, 2x návrh na rozšíření stravovacích služeb – ČSPH SHELL, ul. Nákladní a ul. Želivského, Jablonec n.N., uvedení stavby do užívání: Víceúčelové zařízení pro pacienty, návštěvníky a zaměstnance v areálu Nemocnice Jablonec nad Nisou. Celkem bylo vydáno 62 souhlasných závazných stanovisek a 19 kooperačních vyjádření pro jiná oddělení, nejčastěji pro HOK. Nejčastější nedostatky podání se týkaly neúplnosti dokumentace z hlediska doložení souladu s požadavky předpisů v oblasti ochrany veřejného zdraví, s požadavky Nařízení 852/2004/ES o hygieně potravin (zejména rozpor mezi návrhem dispozičního řešení a vybavení na jedné straně a návrhem rozsahu sortimentu budoucích stravovacích služeb na straně druhé, neřešení křížení provozů a činností ve výrobních prostorech i v provozním zázemí), dále nedoložení souladu s NV o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací, nebo nedostatečného zpracování problematiky odvětrání potravinářských provozoven. Dále byly nedostatky shledávány též v nedostatečném vypořádání se s problematikou zákona č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami, ve znění zákona č. 305/2009 Sb., zejména pokud se týká větrání odbytových prostor u kuřáckých zařízení. Preventivní dozor HV

souhlasné nesouhlasné výzva k doplnění (odstranění kooperační vyjádření stanovisko stanovisko nedostatků podání) pro stanovisko jiného odd.

projektové 195 3 14 dokumentace Komise (užívání stavby, změny v 87 3 užívání) Tabulka č. 30: Přehled výkonu v preventivním dozoru v roce 2011

60

Ani v jednom případě v roce 2011 nebylo odborem HV a PBU vydáno jakékoliv stanovisko, vyjádření nebo sdělení v tom smyslu, že OOVZ není dotčeným orgánem a věc není třeba posuzovat z hlediska ochrany veřejného zdraví.

61


6.3


6.3.1 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR V OBLASTI HYGIENY VÝŽIVY V Libereckém kraji bylo v roce 2011 evidováno 2797 potravinářských provozoven podléhajících dozoru orgány ochrany zdraví. Kontrolní činnost v nich je prováděna jednak podle plánu kontrolní činnosti, jednak na základě výsledků předchozích kontrol, aktuální epidemiologické situace a konkrétních podnětů. Minimální předepsaná četnost kontrol jednotlivých typů provozoven vyplývá z kontrolního plánu a je závislá na míře rizika, souvisejícího s prováděnou potravinářskou činností. V rámci regionu je mnohdy nutné četnost v některých typech provozoven navýšit na základě znalostí místní situace a s ohledem na rizikovosti sortimentu, používaným technologiím, rozsahu činnosti, cílové skupině strávníků a výsledkům předchozích kontrol, to vše s přihlédnutím k personálním možnostem. Prioritou je efektivita kontrolní činnosti, proto je v případě zjištění závažných nedostatků a v případě uložení opatření vždy prováděna opakovaná kontrola k ověření zjednání nápravy. Celkem bylo za rok 2011 provedeno 1148 kontrol, přičemž kontrolní plán byl stanoven na počet 946 kontrol, vykázaný počet kontrol tedy představuje splnění kontrolního plánu na 122%. Rok 2011 byl šestým rokem účinnosti evropského potravinového práva na území ČR. Evropská legislativa vyžaduje od provozovatelů zcela jiný přístup, když předpisy stanovují pouze cíle, jichž má být dosaženo, neurčují však prostředky. Volba přiměřených prostředků je zcela na zodpovědnosti provozovatele a tak je zde možnost variability na straně jedné, ale výrazně zvýšené nároky na znalosti a míru zodpovědnosti za přijaté postupy na straně druhé. Ne ve všech potravinářských podnicích však dokáží provozovatelé tuto zvýšenou míru vlastní odpovědnosti přijmout. Projevuje se to kromě jiného např. při plnění povinnosti na vytvoření a zavedení postupů na principu HACCP (hazard analysis and critical control points – analýza rizika a systém kritických kontrolních bodů). Tuto povinnost dosud vnímají někteří provozovatelé pouze jako administrativní zátěž, a ne zcela se dokáží ztotožnit s tím, že vytvoření písemného dokumentu je pouze formalizací všech postupů, které je třeba přijmout v každodenní praxi a které zaručí zdravotní nezávadnost vyráběných produktů. Lze ovšem již konstatovat, že situace v této oblasti se zlepšuje, zvláště v souvislosti s prováděním SZD, v jehož průběhu pracovnice HV neúnavně zdůrazňují provozovatelům nezbytnost těchto opatření, včetně odkazu na webové stránky s doporučením písemného materiálu (tzv. Zásady správné výrobní a hygienické praxe ve stravovacích službách), z něhož vyplývá, že požadavky na míru rozpracovanosti dokumentu se odvíjí od míry rizika související s konkrétní činností prováděné v konkrétní potravinářské provozovně. Typ provozovny Zařízení s výrobou pokrmů Stravování veřejné (otevřené) Stravování závodní (uzavřené) Bez konzumace (rozvoz apod.) Stánky pevné Stravování VŠ, menzy Zařízení bez výroby pokrmů Otevřené Uzavřené

62

Počet objektů Počet kontrol Počet kontrol k 31.12.11 dle KP 1264 38 6 330 3 620 110


600 38 6 200 3

628 39 6 194 2 39 44

Počet objektů Počet kontrol Počet kontrol k 31.12.11 dle KP

Typ provozovny Stravování pro zdravotnická zařízení a sociální služby Nemocnice, zdravotnická zařízení, lázně Ústavy sociální péče Domovy důchodců, penziony pro důchodce Pečovatelská služba, ostatní sociální služby Prodejny potravin s občerstvením Otevřené Uzavřené Jiná zařízení stravovacích služeb Stánky mobilní

16 11 18 20

16 11 18 20

20 11 22 24

247 0

0

100 0

74

20

22

Výrobny potravin

Cukrářské výrobny Výrobny salátů, lahůdek Výrobny pečiva

1 0 0

Prodejny potravin

Prodejny potravin s obslužným prodejem Samoobsluhy, supermarkety CELKEM

2797

946

4 2 1148

Tabulka č. 31: Počet kontrol provedených v provozovnách společného stravování v LK v roce 2011

Při plánování počtu kontrol se vychází z předpokládané míra rizika s ohledem na počet strávníků, užívané technologické postupy, ale i s ohledem na cílovou skupinu strávníků. Toto hledisko se uplatňuje při stanovení frekvence kontrol v jednotlivých typech zařízení, vždy s přihlédnutím k personálním možnostem na oddělení. Z celkového počtu provozoven největší podíl tvoří zařízení s výrobou pokrmů poskytující stravovací služby jako tzv. stravování veřejné otevřené, tj. 1264 provozoven (v roce 2011 provedeno 628 kontrol). Cílová skupina strávníků je zohledněna v případě provozoven s uzavřeným typem stravování, tzv. závodní stravování, tj. 38 provozoven (v roce 2011 provedeno 39 kontrol) a zejména v případě stravování ve zdravotnických zařízeních a v sociálních službách, t.j. celkem 65 provozoven (v roce 2011 provedeno 77 kontrol). V provozovnách závodního stravování a stravování ve zdravotnických a sociálních službách byla v kontrolním plánu na rok 2011 stanovena frekvence kontrol minimálně 1 x ročně. Další velkou skupinou dozorovaných provozoven, s ohledem na charakter regionu, tvoří stánky s občerstvením různého typu (stálé, sezónní, mobilní), kdy v roce 2011 bylo evidováno 330 stánků pevných (v roce 2011 provedeno 194 kontrol) a cca 70 stánků mobilních, v nichž provoz je příležitostný, nepravidelný a závisí na množství pořádaných jednorázových akcí, případně na aktuálním počasí. Poměrně velký počet evidovaných stánků vyplývá z celkového charakteru našeho regionu a s tím souvisejícím sezónním provozem některých potravinářských zařízení (rekreační oblasti, horská střediska, vodní plochy, koupací místa), tato zařízení mohou představovat též větší epidemiologické riziko s ohledem na sortimentní skladbu, způsob přípravy občerstvení a typ poskytovaných služeb. Celkem za celé období roku 2011 provedli pracovníci oddělení HV 1148 kontrol v 984 provozovnách poskytujících stravovací služby. S ohledem na skutečnost, že některé provozovny stravovacích služeb mají začátek provozní doby až v pozdějších odpoledních nebo večerních hodinách, bylo nutné kontroly v nich provádět jen v těchto večerních hodinách, tj. mimo normální pracovní dobu KHS.

63


V měsíci únoru 2011 se v Liberci konal 10. Zimní evropský olympijský festival mládeže (EYOWF 2011). Před zahájením této akce i v jejím průběhu prováděli pracovníci oddělení hygieny výživy kontroly ve všech souvisejících stravovacích zařízeních: menza TUL, aréna Tipsport a Coloseum, dále provozovny v areálu Ještěd a Vesec (Liberecko) a v areálech Břízky a Rejdice (Jablonecko). Celkem bylo provedeno 20 kontrol zaměřených na zajištění způsobu přípravy pokrmů a jejich výdej. Úkoly na základě pokynu HH ČR a regionální úkoly: Součástí státního zdravotního dozoru jsou kromě plánovaných kontrol i cílené kontrolní akce, prováděné na základě pokynu hlavního hygienika nebo v rámci plnění regionálních úkolů. V průběhu roku 2011 byly plněny 3 úkoly na základě pokynu HH ČR: 1. úkol č. 1 - Cílený SZD v zařízeních poskytujících stravovací služby zaměřený na sledování zdravotní nezávadnosti pokrmů a výrobků z rybího masa a mořských plodů a posouzení účinnosti postupů založených na zásadách HACCP Cíl SZD: a) ověřit úroveň zajištění zdravotní nezávadnosti pokrmů a výrobků z rybího masa a mořských plodů s důrazem na zjištění obsahu histaminu, b) na základě prověření systému sledovatelnosti ověřit, zda v provozovnách stravovacích služeb nejsou nabízeny suroviny z oblasti se zvýšenou radioaktivitou, c) na základě zjištění provedených v rámci SZD posoudit účinnost postupů založených na zásadách HACCP aplikovaných v kontrolovaných potravinářských podnicích. Důvody sledování: V první polovině roku 2010 proběhl obdobný cílený SZD vyhlášený hlavním hygienikem. V roce 2010 se pozornost soustředila na sledování mikrobiologické nezávadnosti pokrmů v návaznosti na zprávu Evropského úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA), podle které patří ryby a výrobky z nich mezi kategorie potravin s nejvyšším podílem vzorků, u nichž bylo u bakterie Listeria monocytogenes překročeno mikrobiologické kriterium 100KTJ/g. Dalším důvodem byly informace uvedené v dokumentu Světové zdravotnické organizace, podle kterých je bakterie Vibrio parahaemolyticus hlavním zdrojem alimentárních onemocnění spojovaných s mořskými plody v Japonsku a dalších asijských státech. Vzhledem ke globalizaci asijské kuchyně a vzrůstající oblibě konzumace syrových ryb vzrůstá pravděpodobnost infekcí bakteriemi Vibrio parahaemolyticus i v dalších zemích. V roce 2010 bylo v rámci cíleného SZD odebráno 80 vzorků potravin nebo pokrmů. V žádném z odebraných vzorků nebyla zjištěna přítomnost bakterie Vibrio parahaemolyticus. V jednom ze vzorků (pokrm maki sushi se syrovým lososem) byla zjištěna přítomnost bakterie Listeria monocytogenes v 25 g vzorku pokrmu. Vzhledem k tomu, že se jednalo o produkt uvedený na trh během doby údržnosti, nebyl překročen legislativní limit stanovený nařízením (ES) č. 1441/2007. Dalším možným rizikem hrozícím po požití některých druhů rybího masa je tzv. scromboid syndrom. Jedná se v podstatě o otravu nadměrným množstvím histaminu. Histamin je látka, která v těle iniciuje alergickou reakci. V potravinách vzniká působením dekarboxylačních enzymů produkovaných některými bakteriálními druhy a následnou přeměnou aminokyseliny histidin na biogenní amin histamin, který je stabilní vůči vyšším teplotám používaným při kulinární úpravě potravin. Z 80 vzorků potravin nebo pokrmů odebraných v roce 2010 nevyhověly požadavkům na obsah histaminu dva vzorky. U jednoho nevyhovujícího vzorku byla zjištěná hodnota histaminu 704,1 mg/kg původní hmoty, což představuje více než trojnásobné překročení legislativního limitu, u druhého vzorku byl zjištěn nadlimitní obsah histaminu množství 337,2 mg/kg. Po havárii v jaderné elektrárně Fukušima dne 11. března 2011 byla Evropská komise informována o tom, že úrovně radionuklidů v některých potravinářských produktech pocházejících z Japonska přesáhly akční hladiny stanovené pro potraviny a použitelné v Japonsku. Taková kontaminace může představovat hrozbu pro lidské zdraví a zdraví zvířat v Evropské unii, a je proto vhodné, aby byla na úrovni Evropské unie preventivně přijata okamžitá opatření, která zajistí bezpečnost krmiv a potravin, včetně ryb a produktů rybolovu, pocházejících z Japonska.

64


Jak je uvedeno v článku 18 nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 178/2002, je ve všech fázích výroby, zpracování a distribuce nutné zajistit sledovatelnost potravin, krmiv, zvířat určených k produkci potravin a jakékoliv jiné látky, která je určena k přimísení do potraviny nebo krmiva. Provozovatelům potravinářských podniků vyplývá z článku 5 nařízení Evropského Parlamentu a Rady (ES) č. 852/2004 o hygieně potravin povinnost zavést jeden nebo více stálých postupů založených na zásadách HACCP a postupovat podle nich. V Libereckém kraji byl podle metodiky úkolu proveden cílený státní zdravotní dozor ve 12 provozovnách, byly odebrány 4 vzorky pokrmů, výsledky laboratorního vyšetření neprokázaly překročení limitu pro obsah histaminu. 2. úkol č. 2 - Cílený SZD zaměřený na kontrolu dodržování požadavků právních předpisů v zařízeních poskytujících stravovací služby typu „asijských restaurací“ Cíl SZD: a) posoudit úroveň dodržování požadavků právních předpisů při přípravě a podávání pokrmů, pokud jde o původ a identitu používaných surovin, b) na základě prověření systému sledovatelnosti ověřit, zda v provozovnách stravovacích služeb nejsou používány k přípravě pokrmů látky, suroviny či potraviny neznámého původu. Důvody sledování: V roce 2011 se začaly opakovat podněty spotřebitelů na podezření používání masa jiných živočišných druhů, než je maso jatečných zvířat (nařízení (ES) č. 853/2004). V roce 2011 byl obdržen podnět spotřebitele, ve kterém bylo uvedeno podezření na používání chemických látek k urychlení klíčení semen, které se následně používají při výrobě pokrmů ve stravovacích službách. V průběhu dalšího šetření bylo zjištěno, že k naklíčování semen jsou kromě vody používány 2 chemické látky sypkého charakteru, jejich složení ani původ nebyl provozovatel v daném případě schopen doložit a jednalo se tak o látky neznámého původu. Jak je uvedeno v článku nařízení Evropského Parlamentu a Rady (ES) č. 178(2002, je ve všech fázích výroby, zpracování a distribuce nutné zajistit sledovatelnost potravin, krmiv, zvířat určených k produkci potravin a jakékoliv jiné látky, která je určena k přimísení do do potraviny nebo krmiva. Provozovatelé potravinářských podniků musí být dále schopni identifikovat každou osobu, která jim dodala potravinu, krmivo, hospodářské zvíře nebo jakoukoliv látku, která je určena k přimísení do potraviny nebo krmiva nebo u níž se předpokládá, že do nich bude přimísena. Provozovatelé potravinářských podniků tak musí v souladu s příslušnými ustanoveními potravinového práva zajistit sledovatelnost potravin či jakýchkoliv jiných látek, které jsou určeny k přimísení do potraviny, včetně látek použitých v průběhu výrobního procesu jako látky pomocné. Dle § 10 písm.d) zákona č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích, ve znění pozdějších předpisů, je zakázáno do oběhu uvádět potraviny neznámého původu, kterými se dle § 2 písm. w) zákona rozumí potraviny, u kterých nelze prokázat jejího výrobce nebo u dovezené potraviny zemi původu a jejího výrobce. V Libereckém kraji byl podle metodiky proveden cílený státní zdravotní dozor v 22 provozovnách, bylo uloženo 6 pokut příkazem na místě podle § 92 zákona č. 258/2000 Sb., v platném znění, v celkové výši 19 000,-Kč, a nařízeno 1 opatření podle § 84 odst. 1 písm. m) zákona č. 258/2000 Sb., v platném znění (nařízení provedení sanitace). Odběry vzorků pokrmů nebo surovin nebyly indikovány. 3. úkol č. 3 - cílený SZD zaměřený na kontrolu dodržování požadavků právních předpisů při přípravě a podávání pokrmů z masa ulovené volně žijící zvěře v zařízeních poskytujících stravovací služby Cíl SZD: a) ověřit úroveň zajištění zdravotní nezávadnosti pokrmů připravených z masa ulovené volně žijící zvěře s důrazem na zajištění teplotního režimu a manipulaci s uloveným kusem z hlediska hygienických požadavků, b) na základě prověření systému sledovatelnosti ověřit, zda maso ulovené volně žijící zvěře splňuje požadavky právních předpisů na doložení dokladu o zpracování zvěřiny závodem k tomuto účelu schváleném.

65


Důvody sledování: Ve třetím čtvrtletí roku 2009 proběhl cílený SZD vyhlášená hlavním hygienikem zaměřený na kontrolu používání masa ulovené volně žijící zvěře v zařízeních poskytujících stravovací služby. Jednotlivé kontroly byly zaměřeny na kontrolu dokladů prokazujících, že zvěřina pochází ze závodu schváleného pro zpracování zvěřiny, dále na kontrolu teplotního režimu a manipulaci s uloveným kusem z hlediska hygienických požadavků. V několika případech byly zjištěny závady v označování, zajištění sledovatelnosti a dále při dodržování požadavků na původ masa ze závodu schváleného pro zpracování zvěřiny. Ze strany Státní veterinární správy byly signalizovány nedostatky v souvislosti s používáním masa volně žijící zvěře v provozovnách stravovacích služeb také v průběhu roku 2010, zejména v době lovecké sezóny. Podle platného veterinárního zákona je možné, po prohlédnutí proškolenou osobou a přiložení prohlášení, zvěřinu v kůži nebo v peří prodávat buď přímo konečnému spotřebiteli pro spotřebu v jeho domácnosti nebo dodávat do maloobchodní prodejny, která zásobuje přímo konečného spotřebitele a je na území kraje, v němž byla zvěř ulovena. Prohlédnutí proškolenou osobou nenahrazuje úřední veterinární prohlídku, takto získaná zvěřina proto není označena razítkem zdravotní nezávadnosti a nesmí být dále uváděna do oběhu, tedy ani do zařízení poskytujících stravovací služby. Zvěřina, která byla při úřední veterinární prohlídce posouzena jako poživatelná, musí nést označení zdravotní nezávadnosti oválného tvaru, ve kterém je uvedeno schvalovací číslo subjektu, kde zpracování proběhlo, zkratka státu, ve kterém se subjekt nachází a zkratka ES, jedná-li se o podnik na území Evropských společenství. V případě baleného masa musí být na etiketě výrobku tzv. identifikační značka podle přílohy nařízení (ES) č. 853/2004. Pokud je do stravovacího zařízení dodávána zvěřina balená (mražená nebo chlazená), musí být balení označeno etiketou, na níž jsou minimálně povinné údaje podle zákona o potravinách, dále identifikační značka podle nařízení (ES) č. 853/2004 a údaje podle vyhlášky č. 326/2001 Sb. ve znění pozdějších předpisů. Do zařízení společného stravování mohou být dodávány: a) celé kusy ulovené zvěře v kůži nebo peří pouze za předpokladu, že v provozovně jsou k dispozici prostory schválené, registrované a dozorované příslušnými orgány veterinárního dozoru, b) chlazená zvěřina výseková dodávaná přímo ze schváleného a registrovaného zařízení, c) chlazená nebo mrazená zvěřina balená. V Libereckém kraji byl proveden cílený SZD ve 12 provozovnách s přípravou a podáváním pokrmů ze zvěřiny, s ohledem na kontrolní zjištění nebyl indikován odběr vzorků potravin/pokrmů. Kontrolní zjištění ověřila jednak používání balené opracované chlazené nebo mrazené zvěřiny (nákup v obchodní síti, značení v souladu s požadavky legislativy), jednak používání zvěřiny dodávané přímo (zpracovatelem v těchto případech vždy schválené a registrované zařízení pro zpracování zvěřiny). Kromě úkolů HH ČR jsou každoročně v oblasti hygieny výživy vyhlašovány cílené regionální úkoly. V roce 2011 byl prováděn následující regionální úkol: Kontrola zařízení s výrobou pokrmů s expedicí mimo výrobní provozovnu – pokrmy určené jiným odběratelům Cíl SZD: ověřit hygienickou úroveň provozoven, v nichž probíhá výroba pokrmů a jejich podávání odbytové místnosti a zároveň je zde uskutečňováno balení a expedice pokrmů pro jiné odběratele. Kontroly byly zaměřeny na zajištění požadavků vyplývajících z Nařízení ES č. 852/2004 o hygieně potravin, zejména pokud jde o rozsah činnosti odpovídající uspořádání a vybavení potravinářského podniku, s důrazem na ověření, jak jsou zajištěny prostory, v nichž se manipuluje s pokrmem před expedicí a kde probíhá plnění do expedičních obalů, dále způsob distribuce, zajištění teplotního režimu před expedicí a v průběhu distribuce, zapracování všech souvisejících činností do stálých postupů na zásadách HACCP. Pracovníci oddělení hygieny výživy provedli státní zdravotní dozor v 46 vybraných provozovnách, ve 4 případech byla uložena pokuta příkazem na místě podle § 92 zákona č. 258/2000 Sb., v platném znění, v celkové výši 12 500,- Kč, ve 2 případech bylo nařízeno opatření 66


podle § 84 zákona č. 258/2000 Sb., v platném znění. Opatření: Pokud jsou v rámci kontrolní činnosti zjištěny nedostatky, k jejichž odstranění nedojde během kontroly nebo nepostačuje závazné prohlášení provozovatele, v jakém termínu méně závažné nedostatky odstraní, ukládají kontrolní pracovníci opatření v souladu s nařízením 882/2004/ES a zákonem č. 258/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Tato opatření jsou vymahatelná a jejich nesplnění je vnímáno jako hrubé porušení povinností v ochraně veřejného zdraví. V roce 2011 bylo při výkonu státního zdravotního dozoru při zjištění nedostatků, které představovaly porušení požadavků v oblasti ochrany veřejného zdraví, v 38 případech uloženo odstranění závad formou opatření, rozložení podle typu provozoven je následující: stravování veřejné (otevřené) – 30 opatření, stravování závodní (uzavřené) – 1 opatření, stánky pevné – 4 opatření, zařízení bez výroby, otevřené – 2 opatření, prodejny potravin s občerstvením, otevřené – 1 opatření. Pozastavení výkonu činnosti do doby odstranění závady – písm. b) Zákaz používání nejakostní pitné vody – písm. e) Nařízení provedení sanitace nebo změny technologického postupu – písm. m) Nařízení okamžitého uzavření provozovny na dobu 2 dny – písm. r) Nařízení pozastavení výkonu činnosti na dobu 2 dny – písm. r) Nařízení znehodnocení nebo likvidace potravin – písm. u) CELKEM

6 2 7 1 3 19 38

Tabulka č. 32: Opatření podle § 84 zákona č. 258/2000 Sb.

Kromě plánovaných kontrol se provádí šetření ve spolupráci s oddělením epidemiologie na základě hlášených případů možného nebo prokázaného poškození zdraví v souvislosti s konzumací závadných potravin a pokrmů, dále šetření na základě podnětů a oznámení spotřebitelů a následné kontroly za účelem kontroly plnění uložených opatření v případě závad zjištěných při předchozí kontrole. DRUH KONTROLY K01 – Plánovaná kontrola v rámci SZD K02 – Plánovaná kontrola v rámci SZD specifická K03 – Opakovaná ke kontrole plnění nařízených opatření K05 – Cílená na základě podnětu K06 – Cílená v souvislosti s podezřením či výskytem alimentárního onemocnění K07 – Cílená na základě RASFF K08 – Cílená na základě úkolu hlavního hygienika K99 – Ostatní CELKEM

Počet 836 57 103 84 8 9 49 2 1148

Tabulka č. 33: Počty kontrol podle druhu

Specifickým rysem stravovacích zařízení v Libereckém kraji je skutečnost, že značnou část tvoří provozovny sezónního charakteru, jejichž činnost je závislá na ročním období, resp. na délce koupací nebo lyžařské sezóny. Problémy při výkonu SZD způsobuje to, že dostupnost a otevírací doba těchto provozoven je proměnlivá, často dochází ke střídání provozovatelů, zejména v objektech rychlého občerstvení, z nichž někteří provozovatelé neplní ohlašovací povinnost, případně mění rozsah činnosti bez ohledu na vybavení a prostorové možnosti provozovny. Dalším charakteristickým rysem je nerovnoměrné rozmístění provozoven v rámci kraje, kdy ve velkých městech dochází ke kumulaci provozoven, v rekreačních oblastech naopak jsou

67


provozovny rozptýleny po celém území okresu, často i v odlehlých oblastech. Z hlediska dostupnosti tak jsou kladeny větší nároky na pracovníky vykonávající dozor v těchto oblastech, s tím souvisí i specifické nároky na dopravu a čas strávený na cestě. Specifickou problematiku pak přináší i skutečnost, že v horských oblastech, zejména v okrese Semily, částečně i v okrese Jablonec nad Nisou, je řada provozoven dosud zásobována vodou z individuálního zdroje pitné vody. Mezi nejčastěji zjišťované závady při výkonu SZD v roce 2011 lze zařadit: nevyhovující stavebně technický stav potravinářské provozovny, nedostatečně prováděný úklid a neudržování provozovny v dobrém stavu, nepodání odpovídajícího důkazu, že jsou zavedeny postupy na zásadách HACCP a že je podle nich postupováno (např. dokument bývá formální, je sice vytvořen, ale není ve skutečnosti v praxi zaveden, doklady a záznamy neodpovídají typu a velikosti potravinářského podniku, chybí evidence kontroly ve stanovených kritických bodech), další zjišťované závady: nevhodné skladování potravin, surovin i hotových pokrmů, skladování potravin s prošlou dobou spotřeby, křížení vzájemně neslučitelných činností v případě neodpovídajícího vybavení, nedůsledné předcházení případné křížové kontaminaci, v neposlední řadě pak nedostatky při zásobování pitnou vodou z individuálního vodního zdroje – nedodržování povinnosti osob při kontrole pitné vody (neprovádění kontroly jakosti pitné vody ve stanovené četnosti, příp. rozsahu, i nevyhovující kvalita vody). Nedostatky při zavedení postupů na principu HACCP (= analýza nebezpečí a systém kritických kontrolních bodů) většinou znamenají, že provozovatelé si neuvědomují rizika ohrožení zdraví, spojená s jejich potravinářskou činností, nebo nejsou schopni podat důkaz, že tato rizika ovládají. V důsledku toho, že nejsou popsány a zohledněny konkrétní činnosti v konkrétní potravinářské provozovně, nemohou být ani ovládána všechna rizika spojená se všemi fázemi výroby, zpracování, distribuce. Vyšetření vzorků potravin a pokrmů a pitné vody Součástí státního zdravotního dozoru je i odběr a vyšetření vzorků potravin, pokrmů a pitné vody z individuálního zdroje, která je používána v provozovnách stravovacích služeb. Primární zodpovědnost za kontrolu zdravotní nezávadnosti potravin, pokrmů a pitné vody má výrobce. Odběry vzorků ke kontrolnímu vyšetření provádí kontrolní orgán jednak v rámci supervize a dále zejména v indikovaných případech, tedy tam, kde výrobci neplní své povinnosti stanovené právním předpisem, nebo v případech stížností či podezření na ohrožení nebo poškození zdraví potravinou. V rámci státního zdravotního dozoru v oblasti hygieny výživy bylo v roce 2011 odebráno a laboratorně vyšetřeno celkem 20 vzorků potravin, pokrmů a pitné vody. Odběr vzorků byl prováděn jednak s ohledem na zadání úkolů vyhlášených hlavním hygienikem a jednak v souvislosti s aktuální epidemiologickou situací a k ověření epidemiologických souvislostí. Spektrum sledovaných mikroorganizmů se v návaznosti na evropskou legislativu značně zúžilo, v současné době se potraviny již nevyšetřují na podmíněně patogenní mikroorganismy ani indikátory neuspokojivých hygienických podmínek – jedinými sledovanými mikroorganismy jsou původci onemocnění, tedy patogenní mikroorganismy.

68


Teplý pokrm Studený pokrm Cukrářské výrobky Stěry Materiály přicházející do styku s potravinami Pitná voda Jiné CELKEM

Počet vyšetřených 12 3 1 0 0 1 3 20

Počet nevyhovujících 0 0 0 0 0 1 1 2

Tabulka č. 34: Vyšetření vzorků pokrmů, potravin a pitné vody v roce 2011

6.3.2 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR V OBLASTI PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ Kontrolní plán na rok 2011 stanovil pro oddělení PBU minimální počet 116 kontrol podnikatelských subjektů při plnění zákonných povinností výrobců, dovozců ze 3. zemí, distributorů v rámci EU a v tržní síti. Byl naplánován odběr 20 vzorků PBU. Bylo provedeno 92 plánovaných kontrol (vykázaných v plnění KP 2011) v oblasti dozoru nad hračkami, výrobky pro děti do 3 let, kosmetickými prostředky a výrobky přicházejícími do styku s potravinami u výrobců, distributorů/dovozců i v distribuční síti. Kromě těchto plánovaných dozorů bylo provedeno 251 kontrol výskytu výrobků oznámených MZ ČR jako nebezpečné, kdy v 5 případech byl zjištěn výskyt těchto výrobků v tržní síti v Libereckém kraji. Dále bylo provedeno 230 kontrol v tržní síti za účelem ověření výskytu výrobku, který je předmětem hlášení v systému rychlého varování, RAPEX, RASFF, kdy žádný výrobek nebyl v tržní síti zachycen. Výkon státního zdravotního dozoru v oblasti předmětů běžného užívání je, kromě předmětů přicházejících do styku s potravinami (např. nádobí, obaly, potravinářská zařízení), zcela specifická problematika bez vztahu k potravinám a k oboru hygieny výživy je přiřazena administrativně. Zahrnuje dále kontrolu plnění povinností výrobců a dovozců kosmetických prostředků, hraček a předmětů pro děti do 3 let a současně kontrolu výrobků všech těchto skupin v tržní síti. Značnou část kontrolní kapacity zabírá ověřování výskytu nebezpečných výrobků v tržní síti. Jedná se o kontrolu stažení z tržní sítě těch výrobků, které byly vyhlášené hlavním hygienikem jako nebezpečné a také o kontrolu výskytu v tržní síti ČR těch výrobků, které jsou předmětem systému rychlého varování o nebezpečných výrobcích mezi členskými státy ES. Tato činnost je časově náročná a zdánlivě málo efektivní, z výsledků šetření vyplývá, že při počtu 481 šetření provedených v roce 2011 v Libereckém kraji byl pouze v 5 případě zjištěn jejich výskyt. V roce 2011 byla velká pozornost zaměřena na kontrolu v tržní síti zejména v souvislosti s Prováděcím nařízením Komise (EU) č. 321/2011, kterým se mění nařízení (EU) č. 10/2011, pokud jde o omezení používání bisfenolu A v plastových kojeneckých lahvích. Pro zákaz výroby materiálů a předmětů z plastů, které jsou určeny pro styk s potravinami a nejsou v souladu s tímto nařízením, se použije od 1.5.2011, pro zákaz uvádění na trh a dovozu do EU se použije od 1.6.2011. Závažným problémem při kontrole PBU v tržní síti je obtížná komunikace s cizojazyčnými prodejci a vysledovatelnost původu a pohybu zboží. Samotná kontrola splnění povinností výrobců a dovozců PBU v Libereckém kraji představovala v roce 2011 státní zdravotní dozor nad plněním povinností 20 podnikatelskými subjekty. Počet provozoven k dozoru v kategorii výrobci se za poslední rok znovu snížil. V kraji jsou evidováni dále většinou jen dovozci s malým rozsahem sortiment z oblasti PBU, tzn. že kontrolovaný subjekt dováží např. jen jeden sledovaný výrobek. Proto je pozornost dozorového 69


orgánu zaměřena stále více na tržní síť, jak v rámci regionálních kontrol tak v rámci úkolů na základě pokynu hlavního hygienika. V souvislosti s kontrolou všech zmíněných komodit se namátkově nebo cíleně odebírají vzorky výrobků k laboratornímu vyšetření. Cílem vyšetření je zejména ověření souladu vlastností výrobků s deklarovanými parametry zdravotní nezávadnosti a dále vyšetření výrobků, o jejichž zdravotní nezávadnosti nebo správnosti dokumentace existuje pochybnost. Další vzorky se vyšetřují na základě podnětů a oznámení spotřebitelů a dále v rámci monitorování trhu, zejména v souvislosti s cílenými úkoly hlavního hygienika. Počet kontrol

Výrobci

Dovozci

Distribuční síť

Hračky Výrobky pro děti Kosmetické prostředky Výrobky pro styk s potravinami

1 3 3 10

0 0 1 2

40 152 59 77

CELKEM

343

RAPEX, RASFF

230

Tabulka č. 35: Kontroly v oblasti předmětů běžného užívání

Odběry a vyšetření vzorků PBU Celkem plán plnění

0 11 3 3 17

0 5 0 0 5

Hračky Výrobky pro děti Kosmetické prostředky Výrobky pro styk s pitnou vodou

CELKEM

Z toho předpisům vyhovělo nevyhovělo

0 6 3 0 9

0 5 0 3 8

Tabulka č. 36: Odebrané vzorky PBU v roce 2011

Hlášení celkem

Hlášení k šetření

Šetření za rok

Hlášení pro informaci

126

115

230

11

Tabulka č. 37: Systémy rychlého varování RAPEX, RASFF

Úkoly na základě pokynu HH ČR a regionální úkoly: V průběhu roku 2011 byl vyhlášen pokynem HH ČR úkoly: 1. úkol č.1 – cílený státní zdravotní dozor zaměřený na kontrolu zdravotní nezávadnosti kosmetických prostředků deklarovaných jako „bio“ nebo „přírodní“ Cíl SZD: ověřit, zda kosmetické prostředky označované jako „přírodní“ nebo „bio“ jsou zdravotně nezávadné a zda vyhovují požadavkům na kosmetické prostředky. Předmět SZD: kosmetické prostředky označované jako přírodní nebo bio, tedy kosmetické prostředky, jejichž ingredience pocházejí z velké části z přírodních zdrojů nebo u nichž minimálně 10% ingrediencí z přírodních zdrojů je tvořeno ingrediencemi, které pocházejí z ekologického zemědělství. Realizace: provést kontrolu souladu s požadavky na označování kosmetických prostředků stanovených vyhláškou č. 448/2009 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a dále provést odběr vzorků za účelem ověření jejich bezpečnosti pro konečného spotřebitele, pokud jde o mikrobiologickou kvalitu kosmetických prostředků. Důvody sledování: nejvyšší riziko představují výrobky určené pro okolí očí a pro péči o intimní oblast, které se neoplachují a zůstávají na kůži. Zvýšeně vnímavé skupiny osob k mikrobiální infekci z důvodů zvýšené kontaminace kosmetických prostředků jsou děti do 3 let, osoby s citlivou

70


kůží a senioři, tedy skupiny, jejichž povrchový ochranný kožní film a další vlastnosti kůže jsou buď ještě nedokonale vyvinuty, nebo jsou oslabeny. V Libereckém kraji byl proveden odběr 3 druhů kosmetických prostředků, všechny 3 vzorky vyhověly ve všech sledovaných parametrech – základní mikrobiologické vyšetření a zátěžový test. Regionální úkoly V průběhu roku 2011 plnili pracovníci oddělení PBU 2 regionální úkoly: 1. Kontrola výrobků pro děti ve věku do 3 let – bryndáky Riziko pro spotřebitele spočívá v zátěži lidského organismu aromatickými aminy a formaldehydem. K výrobě bryndáků, jejich barvení a dekoraci se nesmí používat azobarviva, jejichž rozkladem vznikají rizikové aromatické aminy, z nichž mnohé jsou karcinogenní. Formaldehyd je přítomen v apreturách pro nemačkavou úpravu textilu a následně je z materiálu uvolňován během používání. Formaldehyd může vstupovat do organismu respirační cestou nebo kontaktem s kůží. Jeho škodlivé účinky s projevují zejména na kůži, sliznicích a respiračním aparátu. Celkem bylo zkontrolováno, odebráno a vyšetřeno 5 bryndáků, u nichž byla potvrzena zdravotní nezávadnost. 2. Kontrola značení kosmetických prostředků používaných v provozovnách péče o tělo, zvláště v provozovnách nabízejících exotické masáže Bylo zkontrolováno 14 provozoven péče o tělo se zaměřením na používané masážní prostředky, z toho 9 provozoven vyhovělo předpisům v oblasti veřejného zdraví, 5 provozoven nevyhovělo z hlediska nabývacích dokladů, značení výrobků apod. (většinou zjištěno používání kosmetických prostředků dovážených ze třetích zemí). Nápravná opatření spočívala v nákupu notifikovaných kosmetických prostředků odpovídajících platné legislativě.

6.3.3 NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY A MĚŘENÍ Náklady na laboratorní rozbory pro odbor HV a PBU v roce 2011 byly ve výši 185 397,- Kč.

6.4

SANKCE

V provozovnách stravovacích služeb bylo v roce 2011 uloženo celkem 97 sankcí v celkové výši 268 000,- Kč. Pokuty byly nejčastěji ukládány podle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, ve znění pozdějších předpisů, méně často v blokovém řízení podle zákona č. 200/1990 Sb., v platném znění. V rámci kontrol předmětů běžného užívání nebyla v roce 2011 sankce uložena. Provozovny stravovacích služeb Předměty běžného užívání

Druh sankce Pokuty podle zák. č. 258/2000 Sb. Blokové pokuty dle zák. č. 200/1990 Sb. Podnět k odejmutí živnost. oprávnění

Kč 263 000,5 000,-

Počet 91 6 0

Kč 0 0

Počet 0 0 0

Tabulka č. 38: Uložené sankce v roce 2011

Rozložení uložených sankcí podle okresů: Česká Lípa: 42 pokut v celkové výši 73 500,-Kč, Jablonec nad Nisou: 19 pokut v celkové výši 90 000,- Kč, Liberec: 15 pokut v celkové výši 40 500,- Kč, Semily: 21 pokut v celkové výši 64 000,-Kč.

71


6.5


Celkem bylo v průběhu roku 2011 oddělením hygieny výživy přijato a vyřízeno 122 podnětů a oznámení ve vztahu k potravinám, pokrmům a provozovnám stravovacích služeb. Obsahem těchto podnětů a oznámení byly nejčastěji udávané zdravotní obtíže po konzumaci pokrmů v zařízeních společného stravování, případně po konzumaci potravin zakoupených v obchodní síti, obecně kvalita nabízených pokrmů, případně smyslové změny pokrmů nebo potravin, dále upozornění na nedostatky v provádění úklidu a v úrovni provozní a osobní hygieny, obtěžování hlukem z provozoven stravovacích služeb, nedodržování zákazu kouření (porušování požadavků zákona č. 379/2005 Sb., v platném znění). Z celkové počtu přijatých podnětů a oznámení jich bylo 23 postoupeno jiným věcně příslušným orgánům – nejčastěji postoupeno Státní zemědělské a potravinářské inspekci, v některých případech Státní veterinární správě, České obchodní inspekci, případně místně příslušnému stavebnímu úřadu. Celkem 36 podnětů a oznámení bylo vyhodnoceno jako oprávněných nebo částečně oprávněných, ostatní nebylo možno ověřit nebo byly vyhodnoceny jako neoprávněné. Rozložení přijatých oznámení a podnětů podle okresů: Liberec: 34 podnětů, Česká Lípa: 34 podnětů, Semily: 34 podnětů, Jablonec nad Nisou: 20 podnětů. V oblasti předmětů běžného užívání bylo ze strany spotřebitelů podáno 5 podnětů (oznámení). Ve dvou případech se jednalo o nevyhovující vlastnosti výrobků určených pro styk s potravinami, v jednom případě o smyslové změny výrobku pro děti ve věku do 3 let, 1x nevyhovující vlastnosti kosmetického prostředku a 1x značení kosmetického prostředku. Ve dvou případech nebyl výrobek již v tržní síti zachycen, neboť prodejce přistoupil k přijetí dobrovolných opatření (stažení výrobku z prodeje), 2 podněty byly postoupeny na jiné KHS z hlediska místní příslušnosti, 1 podnět byl hodnocen jako neoprávněný po provedení analýzy v SZÚ Praha. Kromě výše uvedených podnětů bylo řešeno 2 x postoupení kontrolního zjištění ČOI: · postoupení zjištění ve věci 2 výrobků: hračky do vody – výrobky byly odebrány pracovníky ČOI, po provedení laboratorní analýzy (nadlimitní obsah ftalátů) bylo zjištění postoupeno KHS LK k provedení příslušných opatření – vzhledem k tomu, že podání neobsahovalo potřebné podklady, byla věc řešena vyžádáním kompletní dokumentace k daným výrobkům. · postoupení zjištění ve věci prodeje potravin a plastových hraček ze společného zásobníku prodejního automatu – při šetření na místě nebyl předmět podání potvrzen.

6.6

OSTATNÍ AKTIVITY ODBORU

Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu podle § 82 odst. 2 písm. s) zák. 258/2000 Sb. – viz. Výroční zpráva Zdravotní politiky Libereckého kraje 2011. Zkoušky ze znalostí hub V roce 2011 bylo oznámeno konání zkoušky ze znalostí hub, nepřihlásil se žádný zájemce. Složení těchto zkoušek je přitom zákonnou povinností osob, které uvádějí do oběhu volně rostoucí jedlé houby. Vnitřní připomínkové řízení V průběhu roku 2011 se pracovníci odboru HV a PBU podíleli na zpracování připomínek k návrhům vyhlášek ve vnitřním připomínkovém řízení (3x), k návrhům metodických návodů a pokynů (3x) a jiným návrhům materiálů, doporučení apod. (3x).

72


Spolupráce s jinými orgány Již v roce 2007 byla uzavřena kompetenční dohoda mezi hlavním hygienikem a ředitelem SZPI, na jejímž základě byla vytvořena regionální dohoda o rozdělení dozorových kompetencí mezi orgánem ochrany veřejného zdraví a SZPI v Libereckém kraji. Dle této dohody bylo postupováno i v dalších letech. Na jednáních v průběhu let 2008, 2009 a 2010 bylo konstatováno, že plnění kompetenční dohody mezi KHS LK se sídlem v Liberci a SZPI, inspektorátem v Ústí nad Labem, probíhá bez problémů, na současném stavu není potřeba provádět zásadní změny. V rámci plnění pracovních úkolů probíhá podle potřeb a aktuální situace též spolupráce s pracovníky Krajské veterinární správy, pravidelně jsou předávány ze strany KVS informace o nově schválených mléčných automatech a případných záchytech patogenů v mléce v těchto automatech. V roce 2009 byl vydán společný metodický pokyn k předávání informací o výskytu onemocnění z potravin mezi orgány ochrany veřejného zdraví a orgány veterinární správy, za účelem sjednotit a formalizovat předávání informací mezi oběma orgány. Oba dozorové orgány se při výkonu dozoru v roce 2010 řídily uvedeným pokynem. V roce 2009 byla mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR, hlavním hygienikem ČR, Ministerstvem zemědělství ČR, náměstkem ministra, a Státní veterinární správou ČR, ústředním ředitelem, uzavřena Veřejnoprávní smlouva, upravující výlučnou působnost orgánů ochrany veřejného zdraví k výkonu státní kontroly a správy nad provozem teplých úseků v prodejnách charakteru hypermarketů a supermarketů. V průběhu roku 2010 byla realizována tato smlouva a proveden státní zdravotní dozor v rámci plnění tzv. regionálního úkolu (viz výše). Další spolupráce vyplývá z dikce zákona č. 183/2006 Sb. (stavební zákon), podle kterého je OOVZ dotčeným orgánem státní správy při vydávání stanovisek v rámci řízení dle stavebního zákona. Spolupráce probíhá též s živnostenskými úřady, spočívá zejména v poskytování údajů o kontrolovaných podnikatelských subjektech, evidovaných v Registru živnostenského podnikání (poskytování výpisů z rejstříků a registrů, informace o vzniku živnostenského oprávnění, zahájení nebo ukončení provozování živnosti, o nově zřizovaných nebo zrušených provozovnách apod.).

73


7 ODBOR HYGIENY DĚTÍ A MLADISTVÝCH Vedoucí odboru: MUDr. Jana PILNÁČKOVÁ


Náměstek ředitele pro odbornou činnost ODBOR HYGIENY DĚTÍ A MLADISTVÝCH

vedoucí odboru

oddělení hygieny dětí a mladistvých

oddělení hygieny dětí a mladistvých v České Lípě oddělení hygieny dětí a mladistvých v Jablonci n. N. oddělení hygieny dětí a mladistvých v Semilech

74


7.1 POPIS ČINNOSTI MLADISTVÝCH

ODBORU

Ø vykonává specializované úkony v ochraně

HYGIENY

DĚTÍ

A

veřejného zdraví v oblasti hygieny dětí

a mladistvých Ø vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny dětí a dorostu Ø v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny dětí a mladistvých Ø podílí se na vytváření informačního systému, který nakládá s informacemi z oblasti hygieny dětí a mladistvých Ø provádí hodnocení zdravotních rizik v oblasti hygieny dětí a mladistvých Ø podílí se na uskutečňování místních programů ochrany veřejného zdraví Ø podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů Ø spolupůsobí

při

výuce

žákyň

SZŠ

a

nástupní

a absolventů a jejich hodnocení

75


praxi

zdravotnických

pracovníků

7.2

PREVENTIVNÍ DOZOR

A. Činnost OOVZ podle § 77 zákon č. 258/2000 Sb. – stanoviska v řízeních podle stavebního zákona: počet počet Evidované výkony souhlas

nesouhlas

55 34 4 93

0 0 0 0

Stanoviska k projektové dokumentaci Stanoviska k užívání stavby Změna v užívání stavby CELKEM

Tabulka č. 39: Stanoviska v řízeních podle stavebního zákona

V preventivním dozoru byla vydávána závazná stanoviska podle § 77 zákona č. 258/2000 Sb. v rámci řízení podle stavebního zákona k územním a stavebním řízením, ke změnám v užívání stavby a k užívání stavby - celkem 93. Stanovisek k projektovým dokumentacím bylo vydáno celkem 55. Ke změně užívání byla vydáno 4 stanoviska, k užívání stavby bylo vydáno 34 stanovisek. V preventivním dozoru se jednalo zejména o rekonstrukce a přestavby školních jídelen základních škol, o rekonstrukce tělocvičen a venkovních hřišť, dále o rekonstrukce hygienických zařízení u základních škol a výstavbu nebo úpravy mateřských škol. Mezi nejdůležitější akce patří uvedení do provozu mateřské školy při nemocnici v Jablonci nad Nisou, rekonstrukce stravovacího provozu Střední průmyslové školy strojní a elektrotechnické v Liberci, rozšíření Mateřské školy Skloněná, Liberec - Vratislavice, otevření 2 rodinných domů Dětského domova Frýdlant, rekonstrukce hygienických zařízení v budově Střední zdravotnické školy v Turnově, celková rekonstrukce budovy Základní školy Roztoky, výstavba víceúčelového hřiště Kuřivody, demolice a výstavba Mateřské školy Svárovská, Česká Lípa, rekonstrukce Základní umělecké školy Nový Bor. B. Další stanoviska, rozhodnutí a odborná vyjádření podle zákona č. 258/2000 Sb. počet počet Evidované výkony Stanoviska dle z.č. 561/2004 Sb. Rozhodnutí (provozní řády) Rozhodnutí (výjimky dle § 14 z.č. 258/2000 Sb.) Jiná (usnesení, odběrové místo) CELKEM

souhlas

nesouhlas

78 1 3 5 87

1 0 0 0 1

Tabulka č. 40: Další stanoviska, rozhodnutí a odborná vyjádření dle zákona č. 258/2000 Sb.

Během roku bylo vydáno celkem 79 stanovisek k zápisu nebo změně zápisu v rejstříku škol a školských zařízení dle zák. č.561/2004 Sb. Z toho 78 stanovisek bylo souhlasných a 1 nesouhlasné. Nárůst dětí předškolního a školního věku vyvolal potřebu zvýšeného počtu míst v mateřských školách a školních jídelnách, kterou většina zřizovatelů řešila navýšením kapacity stávajících zařízení, tam kde to v souladu s platnou legislativou situace umožňovala. Bylo vydáno 1 rozhodnutí dle § 21a zák.258/2000 Sb. k provoznímu řádu ubytovacího zařízení. Dále byla vydána 3 rozhodnutí dle §14 zák. 258/2000 Sb. o povolení výjimky z hygienických požadavků stanovených v § 7 odst. 1 zák. 258/00 Sb. Jednalo se o výjimku v případě, kdy nesoulad s hygienickými předpisy je časově omezený a nepředstavuje ohrožení zdraví žáků. Dále byla vydána tři stanoviska v souvislosti s nedotčeností.

7.3


Předmětem výkonu státního zdravotního dozoru ve smyslu § 82 odst. 2 písm. b) zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (dále jen zákona), je státní zdravotní dozor nad dodržováním zákazů a plněním dalších

76


povinností stanovených přímo použitelnými předpisy Evropských společenství, zákonem č. 258/2000 Sb., a zvláštními právními předpisy k ochraně veřejného zdraví v zařízeních pro výchovu a vzdělávání a v provozovnách osob provozujících živnost péče o dítě do 3 let, kontroly podmínek při zotavovacích akcích dětí a státní zdravotní dozor v zařízeních a provozovnách zajišťujících stravování dětí a mladistvých. Při kontrolách škol a školských zařízení zásobovaných z vlastního individuálního zdroje pitné vody je součástí kontroly i kontrola plnění povinností výrobce pitné vody. V roce 2011 bylo odborem hygiena dětí a mladistvých v Libereckém kraji evidováno 2075 dozorovaných zařízení. Požadavek Ministerstva zdravotnictví byl pro odbor HDM KHS Libereckého kraje vykonat minimálně 473 kontrol, cekem jich bylo provedeno 673. Kontrolní plán na za rok 2011 byl splněn na 142%. V oblasti SZD v roce 2011 byly Ministerstvem zdravotnictví ČR stanoveny tyto priority: ve stravovacích službách provést kontrolu provozoven školního stravování, které připravují pokrmy také pro expedici, a to se zaměřením na všechny fáze výroby a přípravy na expedici, včetně dodržování teplotního řetězce (počet zařízení 50) a kontroly stravovacích služeb v zařízeních pro děti do 3 let věku (počet zařízení 2). Četnost kontrol byla stanovena na 100%. Další prioritou v oblasti SZD požadovanou MZ ČR byla kontrola středisek praktické výuky mladistvých se zaměřením na truhlářské dílny také s četností kontrol 100% (počet zařízení 5). Počet kontrol zotavovacích akcí pro děti vyhlášený MZ ČR byl 40% ohlášených zotavovacích akcí pro děti. Všechny tyto priority se podařilo splnit. Vzhledem k tomu, že situace ve školních stravovacích zařízeních se mění velice rychle a je vhodné tato zařízení kontrolovat v krátkém časovém intervalu, byly zvoleny také další typy školního stravování jako krajská priorita SZD (školní jídelny, školní výdejny, školní kantýny i bufety). Kontrola těchto zařízení byla provedena v 230 školních stravovacích provozovnách z celkového počtu 312. Cílem bylo ověřit, jak provozovatelé a zřizovatelé těchto služeb dodržují právní předpisy v oblasti stravování pro děti a mladistvé. Výčet dozorovaných zařízení a počet provedených kontrol jsou patrné z níže uvedených tabulek:

7.3.1 ZAŘÍZENÍ PRO VÝCHOVU A VZDĚLÁVÁNÍ DĚTÍ A MLADISTVÝCH Dozorovaná zařízení

Počet objektů

Počet kontrol

273 231

82 56

68 23

16 5

21 227

2 25

60

5

25 928

1 192

Školy Mateřské školy Základní školy Střední školy (VOŠ, SOŠ, SOU, OA, Gymnázia, konzervatoře, praktické školy …) Základní umělecké školy Školská zařízení pro zájmové vzdělávání Domy dětí a mládeže, stanice zájmových činností Školní družiny, školní kluby Školská účelová zařízení Střediska praktického vyučování, školní hospodářství Školská zařízení – výchovná a ubytovací zařízení Domovy mládeže a internáty CELKEM Tabulka č. 41: Zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých

77


7.3.2 ŠKOLSKÁ

ZAŘÍZENÍ PRO VÝKON ÚSTAVNÍ VÝCHOVY, OCHRANNÉ VÝCHOVY A PRO PREVENTIVNÍ VÝCHOVNOU PÉČI

Dozorovaná zařízení Školská zařízení pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy a pro prevent. výchovnou péči Dětské diagnostické ústavy, DÚ, dětské domovy, střediska výchovné péče, výchovné ústavy Zařízení sociálně právní ochrany dětí, ÚSP ÚSP, zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc, zařízení sociálně výchovné činnosti Dětská zdravotnická zařízení Jesle, kojenecké ústavy, dětské domovy pro děti do 3 let, stacionáře, ozdravovny Ostatní Provozovna živnosti péče o dítě do 3 let věku Venkovní hrací plochy CELKEM

Počet objektů

Počet kontrol

11

0

2

0

1

1

5 113 132

0 14 15

Tabulka č. 42: Školská zařízení pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy a pro preventivní výchovnou péči

Ve vyjmenovaných typech zařízení pracovnice OOVZ kontrolují, zda jsou dodržovány a plněny normativy určeny vyhl. č. 410/2005 Sb. v platném znění, tj. prostorové podmínky a vnitřní uspořádání, vybavenost nábytkem, zda je dodržena nejmenší ubytovací plocha na jednoho ubytovaného, jaký je režim izolace, jak mají jednotlivá zařízení zpracované provozní řády včetně režimu úklidu, četnosti výměny praní prádla a jak je řešena prevence infekčních onemocnění.

7.3.3 STRAVOVACÍ

SLUŽBY ZAŘÍZENÍ PRO VÝCHOVU A VZDĚLÁVÁNÍ DĚTÍ A

MLADISTVÝCH

Zařízení školního stravování a stravování dětí Školní jídelny (kuchyně) Školní jídelny – vývařovny Školní jídelny – výdejny Stravovací služby v zařízeních pro děti do 3 let věku Školní kantýny, bufety Stravování na zotavovacích akcích, pokud bylo zajišťováno jiným subjektem než pořadatelem ZA CELKEM

Počet objektů 362 0 98 2 63

Počet kontrol 280 0 10 2 7

7

20

532

319

Tabulka č. 43: Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých

Tabulka zahrnuje přehled stravovacích zařízení v mateřských a základních školách, středních školách, školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy, v ústavech sociální péče pro děti, domovech mládeže, dětských domovech a dalších zařízeních pro děti a mladistvé.

78


Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých

400 350 300

362 280 Počet objektů

250 200 150 100 50 0

Počet kontrol

98 63 10 Školní jídelny (kuchyně)

Školní jídelny – výdejny

2

2

Stravovací služby v zařízeních pro děti do 3 let věku

7 20

7

Stravování na zotavovacích akcích

Školní kantýny, bufety

Graf č. 6: Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých

7.3.4 ZAŘÍZENÍ PRO ZOTAVENÍ

DĚTÍ A MLADISTVÝCH

ZOTAVOVACÍ AKCE A ŠKOLY V PŘÍRODĚ Dle § 7 zákona č. 258/2000 Sb. je zotavovací akcí organizovaný pobyt 30 a více dětí ve věku do 15 let na dobu delší než 5 dnů. Kontrolovány byly zotavovací akce, které odpovídají této definici, dále se jednalo o kontroly ve školách v přírodě, lyžařské výcvikové kurzy a jiné podobné akce pro děti. V létě převažovaly tábory kombinované, kdy stravování bylo zajištěno v pevném objektu a ubytování bylo na louce ve stanech a v chatkách. Bylo provedeno 147 kontrol – z toho 89 na zotavovacích akcích, 18 na jiných podobných akcích a 40 na školách v přírodě.

Zotavovací akce a školy v přírodě Zotavovací akce včetně výchovně rekreačních táborů Jiné podobné akce Školy v přírodě CELKEM

Počet objektů/akcí 175 18 290 483

Počet kontrol 89 18 40 147

Tabulka č. 44: Zotavovací akce a školy v přírodě

ZPRÁVA O PRŮBĚHU DĚTSKÉ LETNÍ REKREACE 2011 V letní sezóně 2011 bylo v Libereckém kraji nahlášeno a zjištěno 157 akcí letní dětské rekreace (dále LDR) ve 238 bězích. Z toho bylo 57 běhů charakteru „jiné podobné akce“ (dále JPA) - to jsou akce pro méně než 30 dětí nebo trvající méně než 5 dnů - a 181 běhů zotavovacích akcí (dále ZA). Byly zjištěny dvě nenahlášené ZA, ostatní tábory byly řádně nahlášeny místně příslušné hygienické stanici v souladu se zákonem. Celkem se na LDR rekreovalo 12 561 dětí, z toho 1 353 dětí se zúčastnilo JPA. Proti roku 2011 došlo k nárůstu počtu nahlášených JPA i počtu v nich rekreovaných dětí. Celkem bylo provedeno 96 kontrol LDR, z toho 83 se týkalo ZA a 13 JPA. 11 kontrol bylo provedeno u osoby jiné, než pořadatele ZA, zajišťující stravování při ZA. Bylo zkontrolováno 40% běhů LDR.

79


Nebyl vydán žádný zákaz k zahájení ani v průběhu konání LDR, nebyla vydána ani jiná opatření v souvislosti s průběhem LDR. Při pořádání letní dětské rekreace bylo v roce 2011 šetřeno jedno hromadné infekční onemocnění. Jednalo se o stanový jednoběhový tábor na Semilsku. Turnus byl pořádán v době od 2.7. – do 16.7.2011. V době od 5.7. – do 12.7.2011 onemocnělo 30 dětí (exponováváno 53 dětí) a 6 dospělých osob (exponováno 11 dospělých). Popisované potíže byly teploty, průjmy a zvracení. Byl proveden opakovaný SZD odd. HDM a EPI. Závady v provozu ZA nebyly zjištěny. Došlo pouze k úpravě jídelníčku, režimu dětí a k zajištění zvýšené hygieny (desinfekce). Vzhledem ke krátkodobým potížím nebyl tábor přerušen a doběhl v předpokládaném termínu. Dne 13.7.2011 byla laboratoří potvrzena virová etiologie, konkrétně průkaz Norovirů G2 ve dvou ze tří doručených vzorků (výtěry z rekta). V průběhu letních prázdnin postihly Liberecký kraj opět přívalové deště. Nejvíce byly postiženy okresy Česká Lípa a Liberec. Několik zotavovacích akcí bylo předčasně ukončeno, některé byly na přechodnou dobu přemístěny do náhradních objektů. Situace v celém Libereckém kraji byla monitorována, všechny ZA a ohlášené JPA byly pod zvýšeným dohledem hygienické služby. V souvislosti s pořádáním LDR bylo uloženo 13 pokut v souhrnné výši 4 800,- Kč. Nevyšší uložené sankce byli dvě, každá ve výši 1 000 Kč. Jedna byla uložena v okrese Liberec za nesplnění ohlašovací povinnosti a druhá na zotavovací akci v okrese Semily za nedostatky ve stravovací části – v mrazícím zařízení nalezeno dodatečně zmrazené pečivo a zbytky pokrmů, v chladícím zařízení skladován třetí den vývar z uzeného masa a dušená rýže. Výše pokut byla nižší než v loňském roce a lze konstatovat zlepšení situace ve vztahu k rozsahu a závažnosti zjišťovaných nedostatků. Úkoly na základě pokynu HH ČR a regionální akce Kromě kontrol předepsaných celostátním kontrolním plánem provádějí pracovníci oboru Hygiena dětí a mladistvých další úkoly. Jedná se o celostátní akce prováděné dle pokynu hlavního hygienika a regionální úkoly. Na jaře 2011 v rámci úkolu HH byl sledován monitoring nabídky možností stravování v základních školách. Monitoring byl prováděn pomocí vyplňování řízeného dotazníku vytvořeného pracovníky MZ. Zjišťována byla všeobecná dostupnost potravin pro žáky ze strany škol v ČR. Šetření bylo zaměřeno na dostupnost a pestrost nabídky pitného režimu, dále na způsob zabezpečení školního stravování (školní jídelna, výdejna, jiný poskytovatel) a na zapojení základních škol a jejich žáků do programu Školní mléko. V rámci Libereckého kraje bylo šetření provedeno celkem ve 22 základních školách s celkovým počtem 2459 žáků (z toho 1488 žáků prvního stupně a 971 žáků druhého stupně). Na podzim roku 2011 byl na pokyn hlavního hygienika proveden další úkol „Laboratorní stanovení výživové a energetické hodnoty pokrmů školního stravování“ – 1. pilotní etapa. Tato etapa byla zaměřena na ověření metodiky laboratorního stanovení výživové a energetické hodnoty pokrmů a na využitelnost získaných výsledků pro činnost hygienické služby při ovlivňování nutričních ukazatelů školního stravování. V rámci státního zdravotního dozoru byla na každém územním pracovišti odebrána porce oběda žáka 4. ročníku vybraných škol. U každého vzorku pokrmů byla stanovena energetická hodnota, obsah bílkovin, tuků, sacharidů, vlákniny, popela, sušiny, obsah soli a trojpoměr živin. Pro hodnocení výživové hodnoty pokrmů byly použity „Referenční hodnoty pro příjem živin - DACH“. Pro zachování objektivnosti výsledků, nelze hodnotit pouze 1 porci oběda předmětné školní jídelny, je potřeba odebrat alespoň 5 vzorků ve stejné školní jídelně a teprve průměrné hodnoty jednotlivých živin porovnávat s referenčními dávkami DACH. Uvedený požadavek nebyl ale v této pilotní etapě úkolu splněn. Pilotní etapa byla, dle zadání pokynu, zaměřena pouze na ověření metodiky laboratorního stanovení výživové a energetické hodnoty pokrmů a na získání zkušeností s vyhodnocením laboratorních výsledků.

80


Jako téma regionálního úkolu pro rok 2011 bylo zvoleno „Hodnocení pestrosti jídelníčku u žáků základních škol“. V průběhu roku 2010/2011 bylo v 8 školních jídelnách v okrese Liberec, Česká Lípa, Jablonec nad Nisou a Semily provedeno hodnocení jídelníčku školní jídelny, která připravuje více než jeden druh pokrmu a dále byly vyhodnoceny jídelníčky 3 žáků předmětné školy 1., 5. a 9. ročníku, kteří se ve školní jídelně stravují a mají možnost objednat si různé pokrmy dle předloženého jídelního lístku. K hodnocení jídelních lístků byl použit metodický pokyn Doporučené pestrosti stravy aneb frekvence pokrmů ve školní jídelně v měsíci. Jak z hodnocení celkových jídelníčků školních jídelen, tak i z hodnocení jednotlivých jídelníčků žáků vyplynulo že, pokud je nabídka stravy kvalitní, pravidelně se střídají různá masa, bezmasé a sladké pokrmy a přílohy, žáci si vybírají ve většině případů pestrou stravu. Problémy se objevují, pokud je v nabídce některý druh pokrmu nadhodnocen např. vepřové maso, uzeniny a uzené maso a z příloh houskové knedlíky, pak hrozí při výběru stravy u žáků, že žáci si zvolí pro sebe „lákavější“ pokrm, který z nutričního hlediska nemusí být vhodný. Výsledky získané z regionálního úkolu byly prezentovány na poradách vedoucích školních jídelen na podzim roku 2011. Prezentace zabývající se ozdravěním jídelníčků vzbudila veliký zájem o tuto problematiku na poradách vedoucích školních jídelen. Bylo proto rozhodnuto, že se jídelníčky budou i nadále hodnotit dle DP v rámci SZD.

7.3.5 VZORKY A MĚŘENÍ V roce 2011 bylo vyšetřeno 12 vzorků písku z venkovních hracích ploch, bylo provedeno 6 měření umělého osvětlení v mateřských, základních a středních školách, byly odebrány 2 vzorky pitné vody a čtyři odběry pokrmu, kdy v rámci úkolu HH byla vyšetřována jejich výživová a energetická hodnota. Nejvíce nevyhovujících výsledků bylo zjištěno proměřením intenzity umělého osvětlení, kdy z 6 měření 4 neodpovídala požadavkům vyhlášky. Příčinou vysokého počtu zjištění nevyhovujících parametrů intenzity umělého osvětlení je použití svítidel staršího typu v některých učebnách, kde pak mohou být měření prováděna cíleně. Na základě zjištěných výsledků přistoupily všechny školy k výměně starých svítidel za osvětlovací tělesa nová. Jeden nevyhovující výsledek vyšetření pitné vody souvisel s odběrem vody ze studně, kde se opakovaně nachází nadlimitní hodnoty dusičnanů. Provozovatel tohoto školského zařízení zajistil pitnou vodu ve formě vody balené, v následujícím roce je uvažováno s napojením na veřejný vodovod. Druhý odběr vody s nevyhovujícím výsledkem byl z pítka umístěného pro potřeby žáků ve škole. Bezprostředně po předání nevyhovujících výsledků rozboru pitné vody z pítka bylo toto zařízení vyčištěno a byl vyměněn filtr. Vyšetření vzorků písku bylo provedeno 12x. Jeden vzorek nevyhověl hygienickým limitům pro vybrané indikátory mikrobiologického znečištění a písek v pískovišti byl okamžitě vyměněn. Dále byl proveden jeden odběr vzorku vnitřního prostředí zaměřený na zjištění koncentrace minerálních a azbestových vláken ve vnitřním prostředí mateřské školy. Výsledek měření několikanásobně překračoval limitní hodinovou koncentraci azbestových a minerálních vláken stanovenou vyhláškou. Ve spolupráci se zřizovatelem - obcí a s ředitelkou mateřské školy bylo okamžitě přijato nápravné opatření, děti byly přemístěny do náhradních prostor. Všechna měření i laboratorní analýzy jsou prováděny s ohledem na účelné vynakládání státních prostředků a na základě konkrétního posouzení rizika.

81


Pitná voda Osvětlení Písek Výživová a energetická hodnota pokrmů Chemické škodliviny, azbest CELKEM

Počet

Vyhověl

Nevyhověl

2 6 12 4 1 25

0 2 11 4 0 17

2 4 1 0 1 8

Tabulka č. 45: Odebrané vzorky a provedená měření

7.3.6 NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY A MĚŘENÍ Náklady na laboratorní rozbory a měření pro odbor HDM v roce 2011 byly ve výši 101 000,- Kč.

7.3.7 OPATŘENÍ V roce 2011 byla uložena tři opatření, z toho 1 v bufetu v objektu střední školy, kdy příkazem byla nařízena sanitace provozovny, dále 1 u stravovacího provozu na škole v přírodě , kdy byla nařízena likvidace pokrmů a 1 ve školní jídelně základní školy, kdy byla nařízena také likvidace pokrmů. V zařízeních pro výchovu a vzdělávání ani při pořádání zotavovacích akcí nebyla orgánem ochrany veřejného zdraví uložena žádná opatření. V případě zjištěných nedostatků přijímají provozovatelé zpravidla dobrovolná opatření a ve většině případů se též snaží o okamžité zjednání nápravy. V případě stavebních závad v zařízeních pro výchovu a vzdělávání jsou tato zařízení limitována přidělením finančních prostředků zřizovatelem a proto bývají závady např. stavebního charakteru odstraňovány v delším časovém horizontu. Provozovatelé v takových případech dobrovolně přijímají různá organizační opatření do doby zjednání nápravy.

7.4

SANKCE

V rámci Libereckého kraje bylo uděleno celkem 25 pokut v celkové výši 27 900,- Kč. Þ dle zákona 200/1990 Sb.v blokovém řízení - 16 pokut v celkové výši 7 400 ,- Kč

Þ

Tyto pokuty byly uloženy fyzickým osobám za porušení zákazu nebo nesplnění povinnosti stanovené nebo uložené při pořádání zotavovací akce, jiné podobné akce pro děti nebo školy v přírodě. dle § 92 zákona 258/2000 Sb. - 9 pokut ve výši 20 500,- Kč. Tyto pokuty byly uloženy právnickým osobám za nesplnění nebo porušení povinností stanovených tímto zákonem, zvláštními právními předpisy a přímo použitelnými předpisy Evropského společenství.

Nejčastější závady a nedostatky jsou zjišťovány ve školských stravovacích zařízeních, jedná se zejména o překročení doby minimální trvanlivosti či data spotřeby skladovaných potravin a závady ve stavebně technického charakteru. Na třetím místě jsou závady a nedostatky na zařízení a vybavení. Druhou nejproblematičtější oblastí jsou zotavovací akce pro děti, na nichž bylo v blokovém řízení uloženo 16 pokut v celkové výši 7 400,- Kč. Tato částka představuje 26% z celkové částky všech uložených sankcí. Ve většině případů se jednalo o závady drobnějšího rázu. Nejčastěji nedostatky jsou nacházeny v souvislosti se zajištěním stravování na zotavovacích akcích a ve zdravotnické dokumentaci.

82


Pokuty dle typu zařízení

stravování na zotavovacích akcích 4%

8%

školní kantýna, bufet

4%

24% 24%

školní jídelna zotavovací akce jiná podobná akce

36% škola v přírodě

Graf č. 7: Pokuty v LK za rok 2011 dle typu zařízení pro děti a mladistvé

7.5


Na odboru HDM bylo v roce 2011 přijato a řešeno celkem 12 podnětů a oznámení. Pouze ve dvou případech byly oprávněné. V osmi případech šetření nepotvrdilo uváděné skutečnosti a byly vyhodnoceny jako neoprávněné. 2 podněty nespadaly do kompetence KHS LK a byly předány k řešení příslušným orgánům státní správy. Podněty se nejčastěji týkaly nevyhovující stravy žáků ve školních jídelnách, nízkých teplot v učebnách, stížností na provádění stavebních úprav za provozu škol a hygienických podmínek při pořádání dětské letní rekreace. Po přijetí všech podnětů následuje státní zdravotní dozor, prováděný za účelem ověření oprávněnosti podnětu. Pokud podnět není anonymní, je podávající osoba vyrozuměna o výsledku šetření.

7.6

OSTATNÍ AKTIVITY ODBORU

Spolupráce s orgány samosprávy a s veřejností V průběhu roku 2011 jsme na všech územních pracovištích Libereckého kraje komunikovali s orgány místní správy i samosprávy - s jednotlivými zřizovateli škol a školských zařízení, dále s řediteli škol a školských zařízení, s osobami pořádajícími zotavovací akce pro děti, s rodiči dětí i se zdravotníky, kteří zajišťovali zotavovací akce pro děti. Nejčastější byla spolupráce s Krajským úřadem Libereckého kraje, odborem školství, mládeže, tělovýchovy a sportu a Magistrátem města Liberec, odborem školství, kultury a sportu a dále s orgány místní samosprávy, zabývajícími se problematikou školských zařízení LK. Spolupráce s Hasičským záchranným sborem byla v tomto roce pouze na úrovni automatického převodu dat zadávaných do Informační systému hygienické služby do IS HZS . Spolupráce s metodičkou předškolního vzdělávání a školního stravování, odbor školství, mládeže a tělovýchovy z Krajského úřadu Libereckého kraje v roce 2011 spočívala především v aktivní účasti pracovníků HDM na poradách vedoucích školních jídelen, kde byly předneseny příspěvky na téma „Doporučená pestrost“. Na základě široké diskuse vedoucích školních jídelen související s problematikou zdravého stravování a velkého zájmu o ozdravění školních jídelníčků vznikl návrh ze strany metodičky předškolního vzdělávání a školního stravování o uspořádání semináře s tématem „Prevence obezity dětí a mládeže“. Seminář pořádal Odbor školství, mládeže, tělovýchovy a sportu Krajského úřadu Libereckého kraje. Odbor hygieny dětí a mladistvých se podílel na výběru jednotlivých témat semináře i aktivně prezentací Doporučená pestrost.

83


7.7 SPOLUÚČAST REGIONU

PŘI

PLNĚNÍ

ZDRAVOTNÍ

POLITIKY

V roce 2011 pracovnice odboru HDM v rámci výkonu SZD i formou zodpovídání četných telefonických a osobních dotazů seznamovaly průběžně veřejnost s postupy týkajícími se ochrany zdraví a podpory zdraví a prevence infekčních i alimentárních onemocnění. Zároveň dodaly do škol, školských zařízení a na zotavovací akce informační materiály týkající se ochrany a podpory zdraví. Pro veřejnost byly na www.khslbc.cz zveřejněny informace týkající se základní legislativy oboru, aktuální informace o SZD v zařízeních pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých, základní informace o zotavovacích akcích pro děti, prezentace výsledků regionálního úkolu roku 2011 a základní informace o azbestu a jeho účincích na lidské zdraví v souvislosti s naměřenými vysokými koncentracemi azbestových vláken v prostředí mateřské školy. Při provádění SZD pracovnice odboru HDM též informují o aktuálních změnách legislativy, o zdravotní politice našeho regionu a o možnostech zapojit se do projektů garantovaných SZÚ „Zdravá základní škola“ a „Zdravá mateřská škola“. V rámci projektu „Zdravá škola“ se odbor HDM pravidelně účastní pracovních setkání a na podzim roku 2011 se zúčastnil celostátního semináře „Učíme se navzájem“, organizovaného SZÚ ve spolupráci se Základní školu Lesní, Liberec. Prevence pohybového aparátu dětí na základních školách. V rámci SZD v základních školách kontrolní pracovníci odboru HDM i v průběhu roku 2011 věnovali pozornost dodržování požadavku vyhlášky č. 410/2002 Sb. o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých v platném znění, specifikovanému v příloze č. 2 – velikosti typů nábytku a ergonomické zásady práce žáků vsedě. Nábytek odpovídající výšce dětí a správná poloha při sezení žáků předchází špatnému držení těla u dětí a tím vzniku chronického poškození páteře v pozdějším věku. Pracovníci odboru HDM i v roce 2011 distribuovali obrazový materiál, který získali v roce 2010 v souvislosti s osvětovou akcí „Zdravě sedět více vědět“ pořádanou SZÚ. Hodnocení úrovně stravování dětí předškolního a školního věku. Pracovníci odboru HDM v regionálním úkolu pro rok 2011 věnovali pozornost hodnocení jídelních lístků vybraných základních škol dle metodického pokynu Doporučená pestrost. DP vychází z požadavků na zdravou výživu a stanoví kolikrát v měsíci má být v jídelníčku zařazen jaký druh pokrmu: masový, mléčný, zeleninový…, byla propočítána nutričním programem Nutricom, který zjišťuje hodnoty základních nutričních ukazatelů potravinových komodit, tak, aby byl splněn spotřební koš. Při hodnocení jídelních lístků je tedy důležité nejen sledovat zda byl spotřební koš naplněn, ale také jakým způsobem byl naplněn. Vzhledem k narůstající obezitě dětí předškolního i školního věku a k špatným stravovacím návykům dětí, které sebou přinášejí další nepříznivé zdravotní důsledky(zátěž na rostoucí kostní i svalovou tkáň, cukrovka, vyšší krevní tlak, onemocnění srdce) a vzhledem k pozitivním ohlasům s hodnocením jídelníčků dle DP od vedoucích školních jídelen v rámci regionálního úkolu pro rok 2011 se pracovníci odboru HDM rozhodli v rámci SZD ve školních jídelnách hodnotit školní stravování nejen z pohledu spotřebního koše, ale i z pohledu DP. V průběhu celého roku byla tedy věnována pozornost plnění požadavků vyhl. MŠMT 107/2005 Sb. o školním stravování, nejen z pohledu plnění spotřebních košů potravin, ale i z pohledu DP. Celkem bylo vyhodnoceno dle metodického pokynu DP v Libereckém kraji 60 jídelníčků mateřských, základních a středních škol. Hodnocení jídelníčků byla předána vedoucím školních jídelen. Nedostatky v kvalitě stravování pracovnice odboru HDM individuálně projednávaly s cílem zlepšit úroveň stravovacích služeb poskytovaných dětem a mladistvým a přispět tak k zlepšení zdravotního stavu dětské populace v Libereckém kraji.

84


Pro lepší statistické zpracování každé slovní hodnocení bylo obodováno a dle součtu bodů se jídelníček zařadil do skupiny- výborný, velmi dobrý, dobrý, nízká úroveň a nevyhovující. (viz graf. č. 8). Nedostatky v kvalitě stravování pracovnice oddělení HDM individuálně projednávaly s cílem zlepšit úroveň stravovacích služeb poskytovaných dětem a mladistvým. Celkové hodnocení jídelníčku

2%

0%

20%

22% výborný velmi dobrý dobrý nízká úroveň nevyhovující

56%

Graf č. 8: Celkové hodnocení jídelníčku

85


8 OBLAST PODPORY ZDRAVÍ A ZDRAVOTNÍ POLITIKY Koordinátor pro zdravotní politiku: MUDr. Věra TUČKOVÁ

8.1

POPIS ČINNOSTI

Ø provádí analýzu zdravotního stavu obyvatel Libereckého kraje Ø podílí se na monitorování vztahů zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních podmínek, je napojen na celostátní monitoring, využívá výsledků jednotlivých subsystémů Ø zapojení do grantového systému kraje - pomoc při hodnocení projektů a vyhodnocování jejich efektivity Ø spolupracuje na celostátních a regionálních programech Ø spolupracuje se správními úřady a s orgány samosprávy při tvorbě Zdravotní politiky příslušného regionu Ø připravuje návrhy koncepcí a programů dílčích úkolů schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje Ø plní další úkoly státní správy v ochraně veřejného zdraví Ø organizuje konference a semináře Ø podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů Ø spolupůsobí při výuce výchově žákyň SZŠ, Technické university Liberec, lékařů a pedagogů

86


8.2

PROGRAMY OCHRANY A PODPORY ZDRAVÍ

8.2.1 SPOLUPRÁCE NA PROJEKTECH ·

Projekt ZDRAVĚ SEDĚT, VÍCE VĚDĚT! Spolupráce při přípravě a zajištění celostátního preventivního programu ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem Praha. Seminář pro pedagogy ZDRAVĚ SEDĚT, VÍCE VĚDĚT! Dne 10. listopadu 2011 proběhl v rámci programu Škola podporující zdraví na ZŠ Lesní v Liberci celostátní seminář „Učíme se navzájem“. I zde byla odprezentována přednáška „Aktuality v problematice školního nábytku, zdravého sezení“ , kterou přednášela MUDr. Věra Faierajzlová, CSc., SZÚ Praha a byly předány letáky a brožury přítomným pedagogům.

·

Spolupráce na projektu „Změna tělesných proporcí školních dětí“ projekt podpory zdraví č.9985 týkající se výskytu obezity a nadváhy u dětí základních škol, na nějž získala Ing. Hana Střítecká Ph.D., odborný asistent skupiny hygieny výživy katedry vojenského zdravotnictví na FVZ UO v Hradci Králové, dvouletý grant ministerstva zdravotnictví. Vzájemná spolupráce spočívala v zapojení celkem 10ti základních škol z celého Libereckého kraje. Výsledky projektu jsou i nadále presentovány na seminářích pro pedagogy, pracovníky školních jídelen a je připraven souhrn pro praktické lékaře. Zároveň KHS LK pokračuje v distribuci brožury „ Jím správně? Co a kdy mám jíst?“ – malý průvodce zdravou výživou dětí.

·

Soutěž „S pohybem každý den“ Také v roce 2011 se konala kampaň spojená se soutěží „S pohybem každý den“. Soutěžilo se opět ve třech kategoriích – předškolní děti, žáci ZŠ a dospělé osoby. Hlavním cílem kampaně je snížení zdravotního rizika vyplývajícího z nedostatku pohybové aktivity. Akci vyhlásil SZÚ Praha v rámci dotačního řízení MZ ČR Národní program zdraví – projekty podpory zdraví. Během kampaně bylo osloveno 340 ZŠ a MŠ s nabídkou základních informací a dalších aktualit týkajících se akce, přihlašování probíhalo elektronickou formou. V rámci ČR se do soutěže zapojilo 1 420 osob, soutěž dokončilo 617 osob. O podmínkách soutěže bylo informováno na www.khslbc.cz.

· Projekt „ Normální je nekouřit“ Na semináři pro pedagogy v listopadu 2011 byl prezentován primárně preventivní program, který vytvořili odborníci z Pedagogické fakulty a Lékařské fakulty MU Brno pro výuku na 1.stupni ZŠ a je připraven komplexně včetně manuálu, pracovních listů, úkolů a informačních letáků. Pedagogové byli seznámeni s metodikou, průběhem a plánovanou realizací projektu v ČR i s možností zapojení se do programu. Osloveno bylo 61 ZŠ Libereckého kraje. · Projek „Mysli na mne včas…dříve než se narodím“ V roce 2011 dokončilo SZÚ Praha, dislok.prac.Liberec materiálů vydaných k tomuto projektu.

distribuci zdravotně výchovných

· Program prevence: Zdravé stárnutí 2 – Aktivizace seniorů v regionech Úkoly, které probíhaly v roce 2011 byly zaměřeny na závěrečné zpracování získaných údajů a netýkaly se Libereckého kraje. ·

Zapojení do grantového systému kraje - pomoc při hodnocení projektů a vyhodnocování jejich efektivity. Anotace projektů jsou publikovány ve Zdravotní politice Libereckého kraje.

87


·

Projekt DEMOCOPHES (Demonstration of a study to Coordinate and Perform Human biomonitoring on a European Scale) Jedná se o pilotní studii humánního biomonitoringu, které se účastní 21 evropských států. Cílem je zjistit standardizovaným a srovnatelným postupem, jak je populace ve státech Evropy vystavena působení vybraných chemických látek znečišťujících prostředí. Česká republika se v letech 2010 - 2012, jako jedna z 21 evropských zemí, účastní projektu DEMOCOPHES, který je pilotní studií projektu. Posláním projektu je odborná příprava harmonizace postupů humánního biomonitoringu v evropských zemích. Účast České republiky je podpořena sekcí Ochrany a podpory veřejného zdraví Ministerstva zdravotnictví a zajištěna a koordinována Státním zdravotním ústavem. Studie Democophes se v každé zemi účastní 120 dvojic (matka a dítě) ze dvou oblastí lišících se hustotou obyvatel a reprezentujících městskou oblast a venkovskou oblast. V ČR městskou oblast reprezentovala Praha a venkovskou oblast Liberecko. Studie je zaměřena na sledování koncentrací vybraných chemických kontaminant: kadmia, kotininu a ftalátů v moči a rtuti ve vlasech. Studie je orientována především na dětskou populaci, protože děti jsou vysoce vnímavé k působení chemických látek. Proto byly vybrány děti ve věku od 6 do 11 let (tj. ročníky narození 2000 – 2005), kdy ještě nejsou ovlivněny pubertou a způsobem života, který se v pubertálním věku mění. Další vnímavou populační skupinu představují ženy v reprodukčním věku (do 45 let), v této studii se jedná o maminky dětí. Studie se zúčastnilo 50% chlapců a 50% dívek. Ze studie byly vyřazeny matky a děti trpící závažnými chronickými onemocněními. Vzorky biologického materiálu byly předány do laboratoří Státního zdravotního ústavu v Praze, kde budou do května 2012 provedeny analýzy sledovaných chemických látek. V epidemiologických studiích je jedním ze základních prvků dotazník, kdy na základě dat získaných z dotazníku může být populace přibližně charakterizována a mohou být identifikovány faktory ovlivňující hladiny biomarkerů. V projektu DEMOCOPHES bylo použito celkem 5 typů dotazníků k získání informací např. o životním stylu, kouření, výživě, chování ve vztahu k expozici a socio-demografických údaje matek a jejich dětí. Pro vedení rozhovoru a vyplnění dotazníku byli terénní pracovníci proškoleni a obdrželi přesné instrukce, zpracované ve Standardním operačním postupu. Výsledky analýz projektu DEMOCOPHES budou známy k 30.6.2012. Vzhledem k tomu, že jak v Praze, tak v Liberci probíhá biologický monitoring již od roku 2005, bude možnost získané výsledky srovnat s výsledky z uplynulých let a využít při realizaci „Dlouhodobého programu zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva v ČR“.

8.2.2 ZDRAVOTNÍ POLITIKA

REGIONU

§ 82 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

Regionální implementace Zdraví 21 V roce 2011 pokračoval devátým rokem Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatel Libereckého kraje - Zdraví 21, schválený jako Zdravotní politika kraje. V programu je rozpracováno 12 cílů a další 4 dílčí úkoly: cíl 3 - Zdravý start do života, cíl 4 - Zdraví mladých, cíl 5 - Zdravé stárnutí, cíl 6 - Zlepšení duševního zdraví, cíl 7 - Prevence infekčních nemocí, cíl 8 - Snížení výskytu neinfekčních nemocí: dílčí cíle KVO, nádory, diabetes mellitus, zdravý zoubek, cíl 9 - Snížení výskytu poranění způsobených násilím a úrazy, cíl 10 - Zdravé a bezpečné životní prostředí, cíl 11 - Zdravější životní styl, cíl 12 - Snížit škody způsobené alkoholem, drogami a tabákem, cíl 13 - Zdravé místní životní

88


podmínky, cíl 14 - Zdraví, důležité hledisko v činnosti všech resortů. Výroční zpráva „Zdravotní politika Libereckého kraje – dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatel“ za rok 2010 byla přijata Usnesením Rady LK č. 248/11/RK ze dne 21.6.11. V regionu aktivně pracuje 21 členná skupina pro realizaci Zdravotní politiky ve složení: předseda MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. (ředitel KHS LK), místopředseda pracovní skupiny Mgr. Stanislav Valdman, 2 zástupci Krajského úřadu LK, 1 zástupce LK, 3 zástupci KHS LK, 7 gestorů z Krajské nemocnice Liberec, 1 gestor z nemocnice Jablonec n. Nisou, 1 zástupce neziskových organizací, 1 zástupce Státního zdravotního ústavu Praha, 1 zástupce Státního zdravotního ústavu Praha dislokované pracoviště v Liberci, 2 zástupci VZP a 1 praktický lékař – stomatolog. Za plnění cílů odpovídají gestoři a na ně navazující spolupracující týmy. Za svůj cíl gestoři zpracovávají roční zprávu a zhodnocují plnění cílů dle nastavených indikátorů. V letošním roce se konaly 2 schůzky komplexní pracovní skupiny a 10 individuálních schůzek s jednotlivými gestory na pracovištích. Schůzek se zúčastnil gestor dílčího cíle, zástupce KÚ LK (PhDr. Riegerová), KHS LK (MUDr. Valenta, Ph.D., MUDr. Tučková), Doc. MUDr. Kříž, VZP (MUDr. Týče, Ing. Dobrevová). Kladně je třeba hodnotit návrhy nových aktivit, které byly na jednáních navrženy a konzultovány. O činnosti a implementaci Zdraví 21 do Zdravotní politiky Libereckého kraje je průběžně přednášeno na konferencích a seminářích. Liberecký kraj vstoupil do Asociace národní sítě zdravých měst (31.5.2011 vstup schválilo Zastupitelstvo LK usnesením č. 198/11/ZK a 14.6.2011 schválila členství Rada NSZM). Rada kraje pověřila jako politického zástupce pro LK pro Projekt Zdravý LK RNDr. Víta Příkaského, náměstka hejtmana pro resort hospodářského a regionálního rozvoje, evropských projektů a rozvoje venkova. Byla vytvořena nová pracovní skupina jejímž předsedou je RNDr. Příkaský, koordinátor Ing. Ivana Ptáčková. Pro Zdravý kraj byla zřízena nová sekce Zdravý Liberecký kraj na webových stránkách LK. V současné době probíhá soutěž o logo Zdravý Liberecký kraj. 6.11.2011 převzal ředitel KHS LK od ředitele Národní sítě zdravých měst ČR ocenění „Dobrá praxe“ za realizaci Zdravotní politiky LK. Ocenění je uděleno Libereckému kraji a KHS LK. Razítko dobré praxe lze využívat na propagaci Zdravého kraje. Zpráva za rok 2011 je k dispozici na www.khslbc.cz. Zdravá škola V souvislosti s realizací Dlouhodobého programu zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva ČR a Zdravotní politiky Libereckého kraje přechází koordinace cíle číslo 13 „Zdravé místní životní podmínky“ (dílčího úkolu 13.4. – zajistit, aby nejméně 50% dětí mělo příležitost zařadit se do mateřských škol podporujících zdraví a 95% do základních škol podporujících zdraví), a s tím i koordinace sítě certifikovaných škol podporujících zdraví (ŠPZ), z centrální úrovně na úroveň krajskou. V rámci regionální strategie od roku 2006 je ustanovena pracovní skupina krajské sítě ŠPZ z certifikovaných ŠPZ (MŠ a ZŠ), které v Libereckém kraji existují. Úzká pracovní skupina se sešla v letošním roce 2x. Novým členem je zástupce KÚ LK Bc. Kolačný a Mgr. Hessová z ČŠI. Výbor bude i nadále koordinovat krajskou síť a její činnost. Na SZÚ Praha proběhlo 11. října 2011 „Jednání Krajských koordinačních týmů ZDRAVÁ ŠKOLA“ v rámci programu Škola podporující zdraví. Na schůzce byla představena Ing. Linda Fröhlichová – nová národní koordinátorka PŠPZ a Marcela Kuncová koordinátor pro ZŠ a SŠ. Důvodem setkání bylo aktuální zmapování situace v krajích a to i personálních změn členů krajského koordinačního týmu a možnosti další spolupráce.

89


10.11.2011 proběhl v rámci programu Škola podporující zdraví na ZŠ Lesní v Liberci celostátní seminář „Učíme se navzájem“. Škola je zakládajícím členem sítě škol podporujících zdraví v ČR a byla jednou z pilotních škol ověřování ŠVP ZV. Cíleně se podílí na vyhledávání inovativních cest v našem základním vzdělávání a výchově. Účastníci semináře v rámci projektového dne na škole v první části navštívili blok 8. ročníku: „1. pomoc“ nebo 7. ročníku „Finanční gramotnost“ a účastnili se náslechových hodin na 1. stupni v „centrech aktivit“ v různých ročnících podle vzdělávacího modelu Step by Step. V druhé části byly odprezentovány přednášky „Aktuality v problematice školního nábytku, zdravého sezení“ (MUDr. Věra Faierajzlová, CSc., SZÚ Praha), Nesprávná výživa u dětí jako rizikový faktor chronických neinfekčních onemocnění v dospělosti“ (obezita, poruchy příjmu potravy, osteoporóza, alternativní směry ve výživě) (MUDr. Darja Štundlová, SZÚ Praha). 12. 12.11 se v multimediálním sále Krajského úřadu Libereckého kraje konal seminář „Prevence obezity dětí a mládeže“ za cíl měl přítomné upozornit na význam vlivu školního stravování na kvalitu zdravotního stylu dětí. Mezi 80 účastníky byly zejména zaměstnanci školních jídelen a pedagogové ze všech typů škol. Na 3 hodinovém semináři odezněly příspěvky primáře dětského oddělení KN LK MUDr. Zítka „Problematika obezity u dětí“, Ing. Střítecké z Katedry vojenské hygieny Hradec Králové závěry z projektu „Změna tělesných proporcí školních dětí“, informace MUDr. Zemanové ze SZÚ dislokované pracoviště Liberec o programu „Normální je nekouřit“, přednáška Mgr. Slavíkové z KHS Ústí nad Labem „Zdravá výživa“ a sdělení MUDr. Pilnáčkové KHS LK „Doporučená pestrost“. Závěrem Eva Martinková z odboru školství, mládeže, tělovýchovy a sportu Krajského úřadu Libereckého kraje shrnula základní role školního stravování. V průběhu celého semináře probíhalo měření hladiny cholesterolu, % tuku a krevního tlaku dobrovolníků z řad účastníků. Toto zajišťoval SZÚ dislokované pracoviště Liberec. Seminář doplnilo předání tématicky zaměřených brožur a letáků. Spolupráce s novým národním koordinačním týmem škol podporujících zdraví je velice dobrá. Aktivity zdravého způsobu života na školách – zpráva ČŠI LK Priority ČŠI pro školní rok 2011/2012 – sledování opatření proti obezitě dětí a její příčiny, skladba jídelníčku, svačiny, nápojové automaty v MŠ a ZŠ. Mateřské školy Ve školním roce 2007/2008 byly prováděny tematické inspekce ke sledování vzdělávání dětí v oblasti podpory výchovy ke zdraví – sledováno dlouhodobě od zavedení ŠVP (školní vzdělávací program). Koncepční záměry výchovy ke zdraví jsou dány rámcovými programy (RVP) pro předškolní (PV) a základní vzdělávání (ZV) v MŠ a ZŠ – všechny ŠVP PV vycházejí z programu zdravé MŠ. V MŠ je podpora výchovy ke zdraví prioritou, tento program (svůj ŠVP) plní dobře, není žádná MŠ, která by výchovu ke zdraví a zdravému životnímu stylu zanedbávala. Aktivity, které se nejčastěji v MŠ vyskytují · Cvičení dětí – běžně v průběhu denního programu · Vycházky do přírody – sportovní hry, výlety s rodiči · Otužování vzduchem, saunování (dle možností MŠ) · Podpora správnou výchovou · Environmentální výchova – dělený odpad, recyklace, PET lahve, úprava okolí · Pitný režim · Ozdravné pobyty – zima - hory, léto - chaty, moře · Dopravní výchova – součást programu MŠ · Zapojení MŠ do programů např.: Zdravé zuby, Mrkvička · Strava – svačinky (ovoce, zelenina) dáno „spotřebním košem“

90


Základní školy Vychází z RVP ZV – zdravý životní styl, dopravní výchova, environmentální výchova a další jsou povinnou součástí ŠVP škol. Nejčastěji se objevují v průřezových tématech a prostupují programy škol. · Výjezdy – zimní lyžařský kurz, povinné plavání, škola v přírodě, harmonizační pobyty, sportovní soustředění… · Sportovní dny · Mimoškolní sportovní aktivity – kroužky, turnaje mezi školami, školní sportovní olympiády · Environmentální výchova (EVVO) – většina škol má koordinátora EVVO, řídí činnost (recyklace, třídění odpadů, ochrana přírody, ekologické projekty…) · Prevence rizikového chování, umění psychické relaxace · Dopravní výchova, první pomoc – součást programu školy, zařazeny do předmětů · Obnova školního nábytku (závisí na finančních možnostech škol) – židle a lavice odpovídající výškou jednotlivým věkovým skupinám · Zlepšení podmínek - rekonstrukce venkovních sportovních areálů (většinou za spoluúčasti zřizovatele, obce) např.: Košťálov, Ohrazenice, Okrouhlá, Svor · Zapojení škol do programů: Školní mléko, Ovoce do škol, Zdravé zuby · Činnost školních družin – vycházky, relaxace, smysluplné využití volného času Podnik podporující zdraví

viz. informace odboru HP str. 48

8.2.3 ANALÝZA ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATEL § 82 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

ZPRACOVÁNÍ A ANALÝZA VÝSLEDKŮ Z CELOSTÁTNÍHO A REGIONÁLNÍCH MONITORINGŮ · ·

Zpráva o zdraví v Libereckém kraji 2010 – dokončena distribuce zprávy. Celé znění Zprávy je umístěno na www.khslbc.cz. Aktualizace Zprávy o zdraví 2011 – zdravotní stav obyvatel LK - byla předána Pracovní skupině pro realizaci Zdravotní politiky v Libereckém regionu pro zapracování do dílčích cílů Zdravotní politiky LK. Celé znění Zprávy je umístěno na www.khslbc.cz.

ZPRACOVÁNÍ, ANALÝZA A VYHODNOCENÍ DAT V DROGOVÉ EPIDEMIOLOGII Výsledky Drogové epidemiologie zpracované protiepidemickým odborem jsou k dispozici na www.khslbc.cz. Trvá spolupráce s KÚ LK a centry, které se zabývají drogovou problematikou (např.: KCENTRUM, centrum ambulantní péče ADVAITA, psychiatrické odd. DETOX LIBEREC, atd.). 22. – 23.září 2011 se konal na Malé Skále seminář Libereckého kraje na téma Alkohol – legální závislost. Hlavní prezentace: Sochová J.: Závislost na alkoholu a její společenské dopady. Situace v Evropě a v ČR, Neumann T.: Závislost na alkoholu z lékařského hlediska, činnost stanice pro léčbu alkoholové závislosti při KNL, Pavelčák I.: Alkohol v rodinném sytému. Dále byla prezentována práce s alkoholiky v poradnách pro závislosti, práce anonymních alkoholiků, zástupci policie informovali o trestné činnosti na území LK v souvislosti s alkoholem a společnost MAJÁK přednesla zkušenosti a postoje dětí a mládeže. Druhá část semináře byla věnována průběžnému vyhodnocení plnění úkolů Akčního plánu protidrogové politiky Libereckého kraje na období 2010 – 2012. Dvoudenního semináře se zúčastnilo 50 zájemců z LK.

91


8.3

VÝCHOVA KE ZDRAVÍ

§ 82 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

PROSAZOVÁNÍ

ZDRAVOTNÍ VÝCHOVY DO ZDRAVOTNÍ POLITIKY, DO PROGRAMŮ PODPORY A OCHRANY ZDRAVÍ

·

Prosazování zdravotní výchovy je zařazeno do všech cílů a aktivit zdravotní politiky formou přednášek, seminářů, konferencí. Spolupráce s regionálními i celostátními medii je průběžná. · Úzká spolupráce se SZŠ v Liberci a s pedagogickou fakultou TU Liberec. · Médiím bude předána Zpráva o činnosti KHS LK, Roční zpráva o realizaci ZP LK a Aktualizace Zprávy o zdraví v Libereckém kraji 2011.

8.4

KONZULTAČNÍ ČINNOST A SPOLUPRÁCE

Konzultace pro studenty, řešitele projektů. Oponentury k žádosti o poskytnutí dotace na realizaci projektu prevence HIV/AIDS pro rok 2012. Oponentury k žádosti o poskytnutí dotace na realizaci projektu podpory zdraví pro rok 2012. Oponentury k žádosti o poskytnutí dotace na realizaci projektu protidrogové politiky MZ pro rok 2012. Spolupráce při hodnocení studentských prací v krajském kole středoškolské odborné činnosti a účast při obhajobách prací. V roce 2011 pokračovala spolupráce s těmito organizacemi: · Aktivní spolupráce s Krajským úřadem v Libereckého kraje. · Trvá spolupráce s Krajskou pobočkou VZP ČR pro Liberecký kraj. · Spolupráce s ÚZIS v Hradci Králové a v Praze při získávání dat indikátorů pro Zdravotní politiku kraje. · Úzká spolupráce se SZÚ dislokované pracoviště Liberec hlavně při distribuci zdravotně – výchovných materiálů a zajištění akcí. · Spolupráce s Majákem o.p.s. · MUDr. Valenta je členem řídícího výboru pro BESIP LK.

92


9 ÚSEK SPRÁVNÍCH ČINNOSTÍ Náměstek ředitele pro správní činnost: JUDr. Eva NEKVINDOVÁ

Úsek správních činností

Náměstek ředitele pro správní činnost

oddělení právní a kontrolní oddělení personální a dokumentační

93


POPIS ČINNOSTI ÚSEKU SPRÁVNÍCH ČINNOSTÍ

9.1

Ø vyřizuje právní agendu KHS LK Ø vede správní řízení o uložení pokuty dle věcné a místní příslušnosti KHS LK dané platnými právními předpisy, vyjma příkazního řízení. Za tím účelem ověřuje úroveň důkazního řízení před zahájením správního řízení, kontroluje průkaznost porušení předpisů, správnost hodnocení příčinné souvislosti mezi porušením předpisů a následkem Ø projednává přestupky dle § 29 zák. č. 200/1990 Sb., o přestupcích Ø vede evidenci odvolání a mimořádných opravných prostředků proti rozhodnutí KHS LK Ø vyhotovuje stanoviska k odvolání, provádí případné došetření Ø provádí kontrolu protokolu a rozhodnutí, platnost použitých předpisů a správnou aplikaci jednotlivých ustanovení Ø vede evidenci obecně závazných právních předpisů; zajišťuje informace pro zaměstnance o nových právních předpisech spojených s činností KHS LK Ø zpracovává interní předpisy KHS LK a garantuje jejich správnost po právní stránce Ø zajišťuje řádný chod správní činnosti KHS LK a s tím související jednoduchý a racionální systém manipulace s dokumenty s cílem zabezpečení pohotovosti a kompletnosti toku informací v řídící činnosti KHS LK, zabránění svévolnému a neodbornému vyřazování písemností a zajištění veškerých písemnosti trvalé dokumentární hodnoty v archívní úschově KHS LK. Za tím účelem: - zajišťuje evidenci došlé pošty a přípravu pošty k odeslání - zajišťuje chod podatelny - vede spisovnu a skartaci písemností Ø provádí kontrolní činnost v rámci KHS LK v oblastech správního řízení, zákoníku práce a jiných právních předpisů, kterými je KHS LK při své činnosti povinna se řídit Ø účastní se správních řízení vedených úsekem odborných činností dle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Ø zajišťuje vedení personální agendy zaměstnanců KHS LK Ø ve spolupráci s ostatními odpovědnými zaměstnanců KHS LK

Ø

vedoucími

zajišťuje kontakty a komunikaci s médii

94


pracovníky zajišťuje

vzdělávání

9.2

SANKČNÍ ŘÍZENÍ

V roce 2011 vedl úsek správních činností celkem 5 sankční řízení: Ä 3x porušení povinnosti provozovatele zdroje hluku – překročení nejvyšší přípustné hladiny hluku v chráněném venkovním prostoru stavby v noční době – 1x uložena pokuta, 2x řízení pokračuje do roku 2012, Ä 1x porušení povinnosti provozovatele ubytovacího zařízení – provozování činnosti bez schváleného provozního řádu – uložena pokuta, Ä 1x porušení povinnosti provozovatele činnosti epidemiologicky závažné – provozování činnosti bez schváleného provozního řádu – řízení nebylo do konce roku 2011 uzavřeno. Kromě vedení shora uvedených řízení úsek správních činností spolupracoval při sankčních řízení vedených jednotlivými odbornými odděleními KHS LK.

9.3

PŘESTUPKOVÁ ŘÍZENÍ

V roce 2011 šetřila KHS LK 7 přestupků (resp. oznámení o přestupcích) dle zákona č. 200/1990 Sb., o přestupcích: Ä 4x podezření na spáchání přestupku dle § 29 odst. 1 písm. f) zák. č. 200/1990 Sb., za nesplnění povinnosti uložené k předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění – povinnost podrobit se v případech a termínech stanovenému druhu pravidelného očkování. V jednom případě bylo po prošetření skutečností oznámení odloženo, když neodůvodňovalo zahájení řízení o přestupku či postoupení věci. V jednom případě bylo řízení o přestupku zastaveno z důvodu nenaplnění formálního ani materiálního znaku přestupku. 1x bylo vydáno rozhodnutí ve věci a za přestupek uložena pokuta. Jedno řízení nebylo do konce roku 2011 ukončeno. Ä 1x podezření na spáchání přestupku dle § 29 odst. 1 písm. f) zák. č. 200/1990 Sb., za nesplnění povinnosti uložené k předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění – povinnost podrobit se kontrolnímu vyšetření. Oznámení bylo pro prošetření skutečností odloženo bez zahájení řízení, když neodůvodňovalo zahájení řízení o přestupku či postoupení věci. Ä 1x podezření na spáchání přestupku dle § 29 odst. 1 písm. f) zák. č. 200/1990 Sb., za nesplnění povinnosti uložené k předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění – povinnost provést speciální ochrannou desinsekci. Po projednání přestupku bylo od pokuty upuštěno. Ä 1x podezření na spáchání přestupku § 29 odst. 1 písm. o) - nesplnění povinnosti pořadatele veřejné produkce hudby zajistit, aby hluk z ní nepřekročil stanovené hygienické limity. Ve věci bylo vydáno rozhodnutí, kterým byla uložena pokuta.

9.4

OPRAVNÉ PROSTŘEDKY PŘEDANÉ MZ ČR

V roce 2011 jsme na Ministerstvo zdravotnictví ČR postoupili v rámci vedeného správního řízení 1 opravný prostředek. Jednalo se o odvolání proti rozhodnutí o neschválení provozního řádu činnosti epidemiologicky závažné. MZ ČR napadané rozhodnutí zrušilo a věc vrátilo k novému projednání.

9.5

VNITŘNÍ KONTROLNÍ ČINNOST

Vnitřní kontrolní činnost byla prováděna v souladu s plánem kontrolní činnosti pro rok 2011 v rámci celé KHS LK včetně územních pracovišť. Cílem kontrol bylo zejména ověřit dodržování platných právních předpisů a interních předpisů KHS LK v rámci úřadu. Vnitřní kontrolní činnost se zaměřila na: § kontrolu PSZD a správního řízení, § kontrolu vydávání stanovisek, vyjádření,

95


§ §

kontrolu pracovní doby se zaměřením na práci v terénu, kontrolu vedení evidence a vyřizování žádostí o informace dle zákona č. 106/1999 Sb.

V rámci vnitřní kontrolní činnosti proběhla také inventarizace platných interních předpisů a trvalých úkolů. Kontroly byly prováděny za přítomnosti vedoucích zaměstnanců a návrhy řešení a zjištěné nedostatky se projednávaly na místě. Výsledky kontroly byly předkládány řediteli a příslušným vedoucím, příp. projednávány v rámci porady ředitele či porady náměstka pro odbornou činnost s přijetím opatření k nápravě.

9.6 ŽÁDOSTI O INFORMACE DLE ZÁKONA Č. 106/1999 SB., O SVOBODNÉM PŘÍSTUPU K INFORMACÍM V roce 2011 přijala KHS LK celkem 7 písemných žádostí o informaci dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. Ve dvou případech bylo vydáno rozhodnutí o částečném odmítnutí žádosti (jednou s odkazem na ustanovení § 8a zák. č. 106/19990Sb.- neposkytnutí citlivých údajů a jednou v souladu s § 11 odst. 2 písm. a) zákona č. 106/1999 Sb., kdy informace byla předána osobou, která není povinna poskytovat informace ve smyslu zákona a k poskytnutí informace nedala souhlas).

9.7 STÍŽNOSTI DLE § 175 ZÁKONA Č. 500/2004 SB., SPRÁVNÍ ŘÁD KHS LK přijala tři stížnosti dle § 175 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, proti postupu správního orgánu resp. proti nevhodnému chování úředních osob. Všechny byly po přešetření zhodnoceny jako stížnosti nedůvodné.

9.8

PODÁNÍ VEŘEJNÉHO OCHRÁNCE PRÁV

Za účelem prověření podnětů adresovaných veřejnému ochránci práv byla v roce 2011 KHS LK jeho kanceláři celkem 3x vyzvána k poskytnutí informací týkajících se přijatých podnětů a vedených šetření. Všechna šetření se týkala dodržování limitů hluku a přijatých opatření k ochraně obyvatel před hlukem (z veřejné produkce hudby a ze sportovního zařízení). V závěrečných dvou zprávách, kterými byla šetření dvou podnětů ukončena, veřejný ochránce práv v postupu KHS LK nezjistil pochybení. Neuložil žádná opatření dle zákona č. 349/1999 Sb., o veřejném ochránci práv. Třetí šetření nebylo do konce roku 2011 uzavřeno.

9.9

PERSONÁLNÍ SITUACE

9.9.1 PLNĚNÍ LIMITU POČTU PRACOVNÍKŮ KHS LK Limit počtu pracovníků pro rok 2011 byl stanoven na 96. Skutečný průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců za celý rok 2011 činil 93,6. Přepočtený evidenční počet zaměstnanců ke dni 31.12.2011 činil 93,7 zaměstnanců. K tomu je potřeba dodat, že mimo evidenční počet zaměstnanců je také 6 zaměstnankyň, které jsou na mateřské případně na rodičovské dovolené a budou se postupně vracet. Rok 2011 byl opět ve znamení významných rozpočtových restrikcí, více než o polovinu byly sníženy prostředky na Ostatní platby za provedenou práci, čímž mimo jiné přešla značná část agendy hlášení do registru v oblasti pohlavních nemocí a TBC na naše kmenové zaměstnance. Snížení prostředků na platy bylo řešeno sníženými úvazky pracujícím starobním důchodcům a paušálním snížením osobních příplatků od 1.2.2011 všem zaměstnancům. V této souvislosti je třeba zmínit, že k redukci počtu zaměstnanců dochází postupně od roku 2003, kdy byl limit pracovníků 130. Během posledních osmi let tak muselo být zrušeno celkem 34 pracovních míst – tj. k 1.1.2011 na stav 96 pracovních míst v organizačním řádu. To znamená, že

96


v průběhu posledních 8 let se stav zaměstnanců celkově snížil o 26,2%, což představovalo značný zásah do organizace a způsobu zajištění jednotlivých činností KHS LK, jak odborných, tak obslužných. KHS LK dlouhodobě plnila personální limit, takže výše uvedené restrikce znamenaly reálné zrušení pracovních míst a propuštění odpovídajícího počtu pracovníků.

9.9.2 PROFESNÍ, KVALIFIKAČNÍ A VĚKOVÁ STRUKTURA Z hlediska profesního složení zaměstnanců KHS LK jsou zde zastoupeny dvě skupiny – 79,40% zaměstnanců představují tzv. odborní zdravotničtí pracovníci a 20,60% jsou technicko-hospodářští a provozní pracovníci. Profesní rozložení zaměstnanců KHS LK je patrné z grafu (dle metodiky statistického vykazování pro MZ ČR) .

THP 16,33%

Provozní pracovníci 4,27%

Lékaři 12,09% JOP s VŠ vzděláním 22,20%

JOP s SŠ vzděláním 45,12%

Graf č. 9: Profesní struktura zaměstnanců KHS LK

Věkový průměr zaměstnanců je 48 let (v kategorii nad 51 je 50,52% zaměstnanců), 34% zaměstnanců pracuje v organizaci déle než 20 let. Z celkového počtu zaměstnanců představují ženy 86,6%. Podrobné údaje o struktuře zaměstnanců jsou uvedeny v následujících tabulkách. VĚK MUŽI ŽENY CELKEM 0 0 0 do 20 let 1 5 6 21 – 30 let 4 15 19 31 – 40 let 1 22 23 41 – 50 let 5 35 40 51 – 60 let 2 7 9 61 let a více CELKEM 13 84 97 % 13,4 86,6 x Tabulka č. 46: Členění zaměstnanců podle věku a pohlaví – stav k 31.12.2011 – fyzické osoby

% 0 6,19 19,59 23,71 41,24 9,28 x 100

VZDĚLÁNÍ DOSAŽENÉ MUŽI ŽENY CELKEM 0 0 0 Základní 3 1 4 Vyučen 0 0 0 Střední odborné 0 1 1 Úplné střední všeobecné 2 45 47 Úplné střední odborné 1 3 4 Vyšší odborné 7 34 41 Vysokoškolské CELKEM 13 84 97 Tabulka č. 47: Členění zaměstnanců podle vzdělání a pohlaví – stav k 31.12.2011 – fyzické osoby

% 0 4,12 0 1,03 48,45 4,12 42,27 100

97


DOBA TRVÁNÍ POČET % 22 22,68 Do 5 let 16 16,49 Do 10 let 17 17,53 Do 15 let 9 9,28 Do 20 let 33 34,02 Nad 20 let CELKEM 97 100 Tabulka č. 48: Trvání pracovního poměru zaměstnanců – stav k 31.12.2011 – fyzické osoby

9.10 VZDĚLÁVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ V KHS LK 9.10.1 VZDĚLÁVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ Rychlý technický pokrok, rozvoj informačních a komunikačních technologií a integrační i centralizační procesy kladou v současné době na pracovníky ve státní správě daleko větší nároky, než tomu bylo v minulosti. Trvalou snahou je udržet vysokou odbornost pracovníků s ohledem na vývoj znalostí a dynamiku oboru ochrana a podpora veřejného zdraví. Průběžné odborné vzdělávání je proto nedílnou součástí profesní kariéry. Podmínky vzdělávání zaměstnanců KHS LK jsou stanoveny interním předpisem a vycházejí z Usnesení vlády č. 1542 ze dne 30. listopadu 2005, kterým se stanovují Pravidla vzdělávání zaměstnanců ve správních úřadech (dále Pravidla). Strukturu vzdělávání zaměstnanců vymezují tato Pravidla v rozsahu vstupního vzdělávání (úvodního a následného) a prohlubujícího vzdělávání (manažerského, jazykového a vzdělávání v dalších oblastech). Zaměstnanci KHS LK se vzdělávají ve dvou liniích. Jednak se účastní kurzů určených pro zaměstnance správních úřadů, které pořádá zejména Institut pro místní správu – dříve Institut státní správy a jednak se účastní vzdělávacích akcí, které zajišťuje ve většině případů Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví – IPVZ Praha pro lékaře a Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů – NCO NZO Brno pro nelékaře. Účast na těchto odborných akcích vyplývá z povinnosti zdravotnických pracovníků celoživotně se vzdělávat a je právně ukotvena v zákonech č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (pro lékaře) a v zákoně č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). Pracovníci úseku správních činností a úseku ekonomicko-provozních činností (tzv. „nezdravotnické profese“) využívají většinou nabídky vzdělávacích agentur. Rozsah vzdělávacích akcí, kterých se zaměstnanci KHS LK v daném roce účastní je stanoven s přihlédnutím k finančním možnostem rozpočtu úřadu. Bohužel v posledních letech se do realizace našich vzdělávacích záměrů zrcadlí významné snižování finančních prostředků v rozpočtu. Účast na vzdělávacích akcích je evidována ve vzdělávacích kartách zaměstnanců, které jsou součástí personální agendy a je rovněž zveřejňována ve vnitřním informačním periodiku, spolu s vybranými cestovními zprávami tak, aby se zajistil přenos informací na další pracovníky. V průběhu roku 2011 v rámci zvyšování kvalifikace v souladu s potřebou zaměstnavatele jedna asistentka v OVZ zakončila bakalářské studium na 3.LF UK v Praze v oboru ochrana veřejného zdraví, další zaměstnankyně zahájila druhý ročník stejného studia a jeden zaměstnanec úspěšně složil zkoušku v rámci Akreditovaného kvalifikačního kurzu, pořádaného NCO NZO Brno pro jiné odborné pracovníky - vysokoškoláky a získal tak způsobilost pro výkon odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví dle § 28 zák. č. 96/2004 Sb.

98


9.10.2 ODBORNÉ AKCE ZAJIŠŤOVANÉ KHS LK Kromě vzdělávání vlastních zaměstnanců zajišťuje KHS odborné stáže studentů zdravotnických oborů a lékařů, případně stáže jiných odborných škol na základě dohody. V průběhu roku 2011 zde absolvovalo 6 lékařů povinnou stáž před atestací ze všeobecného praktického lékařství, 2 studenti TUL oboru aplikované geografie odbornou praxi a 4 studenti Středních odborných škol povinnou praxi. Dále se KHS LK spolupodílí na výuce studentů Technické Univerzity Liberec – bakalářského studia v oboru Ošetřovatelství a na výuce žáků Střední zdravotnické školy a Vyšší odborné školy zdravotnické Liberec.

9.11 KOMUNIKACE S MÉDII Poskytování informací médiím je upraveno vnitřním předpisem organizace, který definuje osoby určené pro komunikaci s nimi. Dle charakteru, rozsahu a okolnosti poskytnutí požadované informace komunikují s médii ředitel KHS LK, osoba pověřená komunikací se sdělovacími prostředky a vedoucí zaměstnanci (náměstci ředitele, vedoucí odborů, vedoucí oddělení). Kontakt mezi KHS LK a regionálními médii všeho druhu probíhá aktivně zejména prostřednictvím tiskových zpráv a webových stránek. Tiskové zprávy jsou médiím rozesílány a současně jsou zveřejňovány v samostatné sekci webových stránek KSH LK. V roce 2011 bylo vydáno celkem 23 tiskových zpráv a vyjádření. Témata tiskových zpráv se odvíjela od průběžné činnosti KHS LK. Rok 2011 nepřinesl žádnou mimořádnou situaci. Formou tiskové konference byly médiím prezentovány nejdůležitější poznatky o zdravotním stavu obyvatel Libereckého kraje shrnuté ve Zprávě o zdraví 2010. Konference proběhla za účasti člena rady kraje pro resort zdravotnictví, vedoucí odboru zdravotnictví KÚ LK, ředitele KHS LK, přednosty Traumatologicko-ortopedického centra KNL, a.s.; přednosty Kardiocentra, KNL, a.s.; primářky odd. diabetologie KNL, a.s. Médiím byla předána Roční zpráva o realizaci Zdravotní politiky Libereckého kraje za rok 2010, Zpráva o zdraví v LK 2010 a užší verze zprávy o činnosti „Informace KHS LK za rok 2010“. Kromě výše uvedeného byly průběžně zodpovídány dotazy médií k regionálním problematikám, celorepublikovým tématům a sezónním záležitostem. Konkrétní média se kterými KHS LK pravidelně spolupracuje: tisk – Deníky Bohemia v LK – Liberecký, Jablonecký, Českolipský a Krkonošský deník (Turnov, Semily, Trutnov), MF Dnes, Deník Právo; ČTK; TV – R1 Genus, TV RTM, Česká televize; rozhlas – Český rozhlas Sever, RCL, Rádio Dobrý den. V průběhu roku zrušila tisková agentura Mediafax krajského redaktora pro LK. Příležitostná spolupráce – redakce městských zpravodajů obcí s rozšířenou působností, měsíčník Turnovsko.

99


10 ÚSEK EKONOMICKO – PROVOZNÍCH ČINNOSTÍ Náměstek ředitele pro ekonomicko-provozní činnost: Ing. Věra URBANOVÁ

Úsek ekonomicko-provozních činností

Náměstek ředitele pro ekonomicko-provozní činnost

oddělení ekonomické

oddělení provozně organizační

oddělení provozně organizační v České Lípě oddělení provozně organizační v Jablonci n.N. oddělení provozně organizační v Semilech

100


10.1 POPIS ČINNOSTI ÚSEKU EKONOMICKO-PROVOZNÍCH ČINNOSTÍ Ø zpracovává roční rozpočet KHS LK a sleduje jeho čerpání Ø zodpovídá za dodržování finanční a rozpočtové kázně a dodržování všech závazných limitů, zodpovídá za účelné a hospodárné vynakládání rozpočtových prostředků Ø rozpracovává na podmínky KHS LK předpisy a zákony v ekonomické a provozní oblasti Ø zabezpečuje úkoly vnitřní finanční kontroly KHS LK Ø zabezpečuje objednávky a nákupy hmotného i nehmotného majetku a služeb Ø zabezpečuje provoz a opravy budov, aut a ostatních technických zařízení včetně výpočetní techniky Ø zabezpečuje zpracování plánu investic, plánu oprav a plánu kontrol na úseku ekonomicko – provozních činností Ø zajišťuje úkoly v oblasti bezpečnosti práce, požární ochrany a ochrany majetku Ø zajišťuje provoz KHS v oblasti informačních technologií a telekomunikací Ø kontroluje hospodárnost a legálnost využívání technických prostředků KHS, kontroluje legálnost provozovaného softwaru Ø vede evidenci objednávek a smluv Ø plní úkoly na úseku finančního a mzdového účetnictví

101


10.2 EKONOMICKÉ PODMÍNKY KHS LK V ROCE 2011 Schválený rozpočet KHS LK na rok 2011 představoval výdaje ve výši 51 850 tis. Kč, z toho 8 803 tis. Kč na provoz včetně služeb zdravotních ústavů 2 750 tis. Kč, tj. 6 053 tis. Kč na běžný provoz. V celkovém objemu to znamená snížení výdajů ve srovnání se schváleným rozpočtem roku 2010 o 12,8%, snížení výdajů na provoz včetně služeb zdravotních ústavů o 26% a snížení výdajů na běžný provoz KHS LK (bez služeb zdravotních ústavů a FKSP) o 20,3%. Vezmeme-li v úvahu vývoj v předcházejícím období, kdy meziroční restrikce schváleného rozpočtu běžných provozních výdajů (bez služeb zdravotních ústavů a FKSP) v letech 2010/2009 dosáhla 18,7% (z 9 345 tis. Kč na 7 596 tis. Kč) a dopad v kontinuitě vývoje od roku 2003, kdy KHS LK funguje ve stávající právně-organizační podobě a pokles provozních prostředků od roku 2003 (11 557 tis. Kč) do roku 2009 činil ve schváleném rozpočtu 19,1%, dokresluje to celkově napjatou situaci. Dlouhodobě uplatňovaná interní úsporná opatření v oblasti materiálových vstupů, energií a služeb nebyla dostačující k pokrytí takové míry restrikce a bylo nutno přistoupit k organizačním opatřením a redukci objektů KHS LK. Kromě toho byla již v říjnu 2010 při přípravě rozpočtu na rok 2011 na MZ ČR projednána možnost podání žádosti o rozpočtové opatření tak, aby v rámci přesunu mezi prostředky na platy a provozními výdaji došlo k posílení prostředků na provoz. Žádost o toto rozpočtové opatření byla předložena Ministerstvu zdravotnictví dne 18.2.2011, které ji schválilo ke dni 31.3.2011 na základě rozhodnutí MZ ČR č.j. 14/34 182/2011-144 ze dne 25.3.2011. Rozpočtovým opatřením k 1.6.2011 a k 1.12.2011 byla zvýšena rozpočtovaná částka na náhrady mezd v době nemoci ze 60 tis. Kč na 110 tis. Kč. Po uvedených opatřeních (tj. přesunem mezi položkami) byly celkově posíleny rozpočtové provozní prostředky KHS LK o 1 337 tis. Kč, tj. na 10 140 tis. Kč (tj. snížení o 14,8% proti schválenému rozpočtu 2010), tedy 7 390 tis. Kč na běžný provoz (tj. snížení o 2,7% proti schválenému rozpočtu 2010). Srovnávat rok 2010 a 2011 lze však jen těžko, neboť i v roce 2010 docházelo k řadě změn s dopadem do rozpočtu (přesun prostředků ze služeb zdravotních ústavů do běžného provozu, kompenzace výdajů na povodně, vázání rozpočtových prostředků stanovené usnesením vlády č. 552 ze dne 28.7.2010 atd.). V průběhu roku byly opakovaně předloženy žádosti o čerpání nároků z nespotřebovaných výdajů za rok 2010 v celkové výši 345 758,58 Kč – s touto částkou bylo v rozpočtu na rok 2011 počítáno k posílení financování běžných provozních potřeb, ale vzhledem k vývoji situace bylo třeba prioritně posílit mzdové prostředky. S odkazem na Usnesení vlády ČR č. 316 ze dne 27.4.2011, kterým se váže čerpání těchto nároků na souhlas předsedy vlády, Ministerstvo zdravotnictví ČR žádost o uvolnění prostředků souhrnně předložilo a na základě tohoto souhlasu byly dne 26.10.2011 pro KHS LK tyto prostředky uvolněny, avšak v rozporu s předloženou žádostí bylo 250 tis. Kč určeno pouze na odstupné, zbytek 95 758,- Kč na provozní výdaje. Proto byla znovu předložena žádost o určení účelu použití prostředků ve výši 250 tis. Kč na platy a odstupné, která byla schválena dne 14.11.2011 a tyto prostředky posílily v požadované struktuře výdajů rozpočet roku 2011. Rozpočet výdajů na rok 2011 včetně zapojení nároků z nespotřebovaných výdajů roku 2010 umožnil při přijatých úsporných opatřeních, týkajících se redukce nákladů objektů KHS LK, zajistit chod KHS LK v podmínkách trvale restriktivních rozpočtů, bez kompenzace inflačních vlivů a rostoucích cen materiálových vstupů, nelze však průběžné řešit údržbu a obnovu majetku a problémem se stává i nákup běžného spotřebního materiálu, což má dopad do objemu náhradního plnění podílu osob se zdravotním postižením dle §8 odst. (2) zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti – toto byla jedna z priorit čerpání rozpočtu v závěru roku 2011.

10.3 PLNĚNÍ ROZPOČTU KHS LK 31.12.2011 Rozpočtové příjmy k 31.12.2011 činí 1 134 tis. Kč, z toho přijaté sankční platby činí 476 tis. Kč. Nájemné bylo uhrazeno ve výši 354 tis. Kč, příjmy z prodeje majetku (vyřazené služební vozy) činí

102


83 tis. Kč a 40 tis. Kč tvoří odvod sociálního a zdravotního pojištění za rok 2010 do státního rozpočtu. Náhrady nákladů správního řízení a vyúčtování záloh činí 181 tis Kč. Pokud jde o celkovou bilanci hospodaření KHS LK v roce 2011 – veškeré prostředky na běžný provoz byly k 31.12.2011 vyčerpány včetně nároků z nespotřebovaných výdajů 2010 ve výši 345 758,58 Kč. Na běžném výdajovém účtu KHS zůstalo k 31.12.2011 po stržení bankovních poplatků 2 254,89 Kč (platby od nájemců připsané na účet 30.12.2011). Prostředky na služby zdravotních ústavů jsou k 31.12.2011 vyčerpány na 100%, tj. bylo uhrazeno 2 750 000,- Kč. Čerpání mzdových výdajů probíhalo v souladu s upraveným rozpočtem, a to v návaznosti na přijatá opatření v oblasti snížení mzdových výdajů. K dofinancování výdajů na platy a odstupné byly ve výplatě za měsíc prosinec 2011 zapojeny nároky z nespotřebovaných výdajů za rok 2010. Snížení objemu vyplacených prostředků na platy představuje 10% ve srovnání s rokem 2010, reálný stav pracovníků poklesl meziročně o 8,3%. Průměrná mzda se snížila o 1,9%. Limit počtu pracovníků pro rok 2011 byl stanoven na 96 (v roce 2010 to bylo 103, tj. snížení o 7%) a byl v průběhu roku plněn na 97,5%. Neplnění limitu je přechodně způsobeno zaměstnankyněmi mimo evidenční stav – tj. na mateřské a rodičovské dovolené, které se budou vracet v průběhu roku 2012 a zkrácenými úvazky zaměstnanců v důchodovém věku.

103


Skutečnost k 31.12.2010

Položka Příjmy Neinvestiční výdaje celkem Z Platy toho Ostatní platby za prov. práci vč. odstupného Povinné pojistné placené zaměstnavatelem Náhrady mezd v době nemoci FKSP Materiál Energie Služby z toho služby ZÚ Ostatní nákupy Ostatní provozní výdaje Neinvestiční výdaje včetně služeb ZÚ bez os. výdajů* Neinvestiční výdaje bez služeb ZÚ a os. výdajů* Investiční výdaje Limit počtu pracovníků

Rozpočet na rok 2011 schválený upravený konečný

1

2

3

4

1 350 60 384 34 004 1 209 11 689 80 681 1 065 2 212 8 564 4 778 848 32 12 721 7 943 530 102,1

180 51 850 31 037 812 10 828 60 310 500 2 200 5 103 2 750 1 000 0 8 803 6 053 0 96

180 51 850 30 420 398 10 478 110 304 854 2 169 6 413 2 750 685 19 10 140 7 390 0 96

180 52 196 30 592 448 10 506 110 307 947 2 169 6 413 2 750 685 19 10 233 7 483 0 96

Skutečnost k 31.12.2011 5 1 134 52 194 30 592 448 10 506 110 307 947 2 169 6 413 2 750 684 18 10 231 7 481 0 93,6

* osobní výdaje celkem = platy, OPPP, pojistné, náhrady mezd a FKSP Výdaje k 31.12.2010 zahrnují mimořádné prostředky účelově určené na pokrytí zvýšených výdajů spojených s povodněmi a prostředky na odstupné.

Tabulka č. 49: Hospodaření KHS LK k 31.12.2011

104


% čerpání konečného rozpočtu 6 630,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,9 94,7 100,0 100,0 0 97,5

Krytí z nespoř. výdajů 2010 7 172 50 28 3 93 -

10.4 INVESTIČNÍ ROZVOJ KHS LK, OBNOVA A ÚDRŽBA MAJETKU V ROCE 2011 Meziroční snižování rozpočtu KHS LK má negativní dopad do obnovy a údržby majetku a vede k přehodnocení rozsahu majetku, který KHS LK v rámci daných podmínek může spravovat a využívat. V roce 2011 bylo v rámci restriktivních opatření možno přistoupit pouze k dílčím opravám a řešení havarijních stavů. Prostředky na investiční akce poskytnuty nebyly. Celkem bylo vynaloženo na opravy a údržbu movitého i nemovitého majetku 372 tis. Kč. Tyto prostředky však nelze považovat za odpovídající vzhledem k rozsahu majetku, se kterým KHS hospodaří. Během roku 2011 probíhala jednání ohledně převodu objektu územního pracoviště v Jablonci nad Nisou Turnovská č.p. 2000/40 na Státní oblastní archiv v Litoměřicích, okresní pracoviště v Jablonci nad Nisou, které sídlí v sousedních nemovitostech a užívá společnou přístupovou komunikaci. Při nakládání s tímto majetkem postupovala KHS v souladu se zákonem č. 219/2000 Sb., o majetku České republiky a jejím vystupování v právních vtazích, ve znění pozdějších předpisů. Souhlas s touto dislokací vyslovila Regionální dislokační komise v Ústí nad Labem dne 29.6.2011. Objekt se stal pro potřeby KHS předimenzovaný v návaznosti na finanční a personální restrikce a zaměstnanci územního pracoviště KHS v Jablonci nad Nisou byli umístěni do objektu Úřadu pro zastupování státu ve věcech majetkových v Podhorské ul. č.p. 564/62 v Jablonci nad Nisou. Ze stejných důvodů je v řešení i objekt Husova č. 66 v Liberci. V prosinci 2011 byl předložen materiál pro jednání Regionální dislokační komise v Ústí nad Labem, jehož záměrem je nabídnout ve smyslu ustanovení § 19 odst. 3 zákona č. 219/2000 Sb., o majetku České republiky a jejím vystupování v právních vztazích, ve znění pozdějších předpisů, tento objekt organizačním složkám státu a státním organizacím.

10.5 KONTROLNÍ SYSTÉM Každá operace, při které dochází k čerpání prostředků státního rozpočtu prochází v KHS LK postupy předběžné, průběžné a následné kontroly v souladu s § 26 a 27 zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě. Za tímto účelem je vydána vnitřní směrnice KHS LK o finanční kontrole, která byla rozpracována dle prováděcí vyhlášky k zákonu č. 416/2004 Sb., o finanční kontrole. Kontrola dodržování zákona a interní směrnice probíhá průběžně na všech stupních řízení. V roce 2004 byl zaveden na KHS LK dle požadavku MZ ČR interní audit. Z rozhodnutí hlavního hygienika ČR byl od 1.4.2005 interní audit nahrazen veřejnosprávní kontrolou MZ ČR. V roce 2011 proběhla na KHS LK kontrola Nejvyššího kontrolního úřadu č. 11/01 Peněžní prostředky a majetek státu, se kterým jsou příslušné hospodařit vybrané krajské hygienické stanice. Kontrolováno bylo období let 2009 a 2010. Kontrolní orgán neuložil KHS LK žádné sankce. Nápravná opatření po ukončení kontroly nebyla přijímána, neboť zjištěné skutečnosti, vyplývající zejména z chybějící metodiky a prováděcí legislativy pro organizační složky státu v souvislosti s reformou účetnictví státu od 1.1.2010, byly napraveny ještě před zahájením, či v průběhu kontroly NKÚ, případně byla iniciována žádost na příslušné odbory MZ ČR a Ministerstva financí o vyjasnění postupu. Kromě kontroly NKÚ byla na KHS LK v roce 2011 provedena Finančním úřadem v Liberci kontrola správních poplatků – bez závad. Organizace hospodaří v souladu s platnými právními předpisy. Promítnutím zákona č. 320/2001 Sb. do vnitřních předpisů, kdy hospodaření prochází kontrolními a schvalovacími mechanismy, jsou vytvořeny podmínky pro jejich hospodárné, efektivní a účelné využití a minimalizaci provozních, finančních a jiných rizik.

105


10.6 INFORMAČNÍ A KOMUNIKAČNÍ TECHNOLOGIE I v roce 2011 pokračovala KHS LK v implementaci „mobilní výpočetní techniky“, kdy se ve větší míře využívají notebooky a tiskárny při práci v terénu. Pro tyto účely jsou pořizovány malé lehké notebooky a notebooky (velikost obrazovky 10“ a 13“) a jim odpovídající přenosné tiskárny, které se svou velikostí jeví jako ideální pro danou práci. Tato technika nahrazuje pracovní stanice a současně umožňují práci i mimo kancelář. V roce 2011 také došlo v rámci finančních možností k dílčí obnově několika pracovních stanic a nákupu LCD monitorů. Pro udržení alespoň stávající úrovně výpočetní techniky je zapotřebí zajistit plánovanou obnovu hardware i software, což je v podmínkách restriktivních rozpočtů nelehký úkol. Počínaje 1.1.2011 došlo k nasazení nové elektronické spisové služby e-spis, a to v rámci projektu, který zajišťuje Ministerstvo zdravotnictví. KHS LK nemá možnost aktualizace nových verzí, a tak není možné využívat veškeré aplikace. Ministerstvo zdravotnictví dlouhodobě připravuje projekt „Komplexní zajištění IS/ICT resortu zdravotnictví“, který počítá se zajištěním jednotného vybavení software i hardware v rámci resortu včetně KHS. Současně Ministerstvo financí připravuje spuštění Integrovaného informačního systému státní pokladny. Paralelní nasazení těchto nových informační systémů klade již nyní značné nároky na součinnost participujících subjektů při přípravě podkladů. Rozsah agend, které budou v rámci těchto projektů spuštěny, bude přestavovat vysokou míru centralizace informačních toků i násobně vyšší nároky na objem zpracovávaných dat na straně jednotlivých subjektů.

106


SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK ARI

akutní respirační infekce

BOZP

bezpečnost a ochrana zdraví při práci

CDV

Centrum dopravního výzkumu

CJN

Creutzfeldtova Jakobova nemoc

CMJV

celostátní monitoring jakosti vod

CS

centrum sterilizace

ČIŽP

Česká inspekce životního prostředí

ČSLJEP

Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně

DD

domov důchodců

DDD

desinfekce, dezinsekce a deratizace

DP

metodický pokyn Doporučená pestrost stravy

DPS

dům pečovatelské služby

DÚ

diagnostický ústav

EIA

Environmental Impact Assessment (posuzování vlivů na životní prostředí)

HACCP

Hazard Analysis and Critical Control Points (analýza rizika a systém kritických kontrolních bodů)

HDM

hygiena dětí a mladistvých

HH ČR

hlavní hygienik České republiky

HIA

Health impact assessment (hodnocení vlivu na zdraví)

HOK

hygiena obecná a komunální

HP

hygiena práce

HV

hygiena výživy

HZS

hasičský záchranný sbor

ILI

chřipkovitá onemocnění

IPPC

integrované prevence a omezování znečištění

IPVZ

institut postgraduálního vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví

IS

informační systémy

IZS

integrovaný záchranný systém

JNDZ

jednostranná nadměrná dlouhodobá zátěž

JPA

jiná podobná akce

KHS

krajská hygienická stanice

KHS LK

Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci

KSRZIS

Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy

KÚ LK

Krajský úřad Libereckého kraje

KVO

kardiovaskulární onemocnění

KVS

krajská veterinární správa

LDR

letní dětská rekreace

LDN

léčebna dlouhodobě nemocných

MHZR

monitoring a hodnocení zdravotních rizik

MO

metodické opatření

MŠTS ČR

Ministerstvo školství, tělovýchovy a sportu ČR

107


MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví České republiky

MŽP ČR

Ministerstvo životního prostředí ČR

NCO a NZO

národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů

NGO

nevládní organizace

NKÚ

Nejvyšší kontrolní úřad

NRL

národní referenční laboratoř

NSZM

Národní síť zdravých měst

NV

nařízení vlády

NzP

nemoc z povolání

NZIS

národní zdravotnický informační systém

OA

obchodní akademie

OOP

osobní ochranné pomůcky

OOPP

osobní ochranné pracovní pomůcky

OOVZ

orgán ochrany veřejného zdraví

PBU

předměty běžného užívání

PD

projektová dokumentace

PEL

přípustný expoziční limit

POPZ

programy ochrany a podpory zdraví

PŘ

provozní řád

SŘ

správní řízení

RASFF

Systém rychlého varování pro potraviny a krmiva

RAPEX

Systém rychlého varování pro předměty běžného užívání

SEA

Strategical Environmental Assessment (posuzování vlivu koncepcí na životní prostředí)

SÚIP

Státní úřad inspekce práce

SZD

státní zdravotní dozor

SZŠ

střední zdravotnická škola

SZPI

Státní potravinářská a zemědělská inspekce

SZÚ

Státní zdravotní ústav v Praze

THP

technicko hospodářský pracovník

TUL

Technická universita v Liberci

ÚP

územní pracoviště

ÚSP

ústavy sociální péče

ÚZIS

Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky

VHB, VHC

virová hepatitida B, virová hepatida C

VHP

venkovní hrací plocha

VZŠ

vyšší zdravotnická škola

WHO

Světová zdravotnická organizace

ZA

zotavovací akce

ZP

zdravotní politika

ZPP

závodní preventivní péče

ZÚ

zdravotní ústav

ZZS

zdravotnická záchranná služba

108


109


OBSAH. 2 Úsek odborných činností Odborné výkony KHS LK - souhrn za rok

Recommend Documents