Oblast dolních končetin

Oblast dolních končetin Dolní končetiny jsou uzpůsobeny k tomu, aby zabezpečily lokomoci, zároveň však nesou váhu celého těla. Pohyb dolních končetin se přenáší přes kyčelní kloub a pánev na páteř. Každé narušení svalové rovnováhy a nadměrné zatížení bez vhodné kompenzace, narušuje základní funkci – lokomoci a ovlivňuje i držení těla. U dolních končetin zjišťujeme časté odchylky ve vývoji kyčelních kloubů, vbočená a vybočená kolena, ploché nohy a pod. Přidáme-li k tomu ještě zatížení běžného stylu pohybového režimu, zatížení při sportovním tréninku, nepravidelnou rekreační pohybovou aktivitu typu jogingu bez ohledu na stav pohybového systému po nevhodném terénu a v nevhodné obuvi, potom můžeme dřív nebo později počítat s jistými zdravotními potížemi. Zádní část stehen – ohybače kolena Uvolňování a protahování svalů na zadní části stehna patří mezi velmi důležitá kompenzační cvičení převážně z toho důvodu, že tyto svaly patří do skupiny tonické, tzn. mající tendenci ke zkrácení. Jelikož svými úpony zasahují do pánve, je důležité připomenout, že tím pádem souvisí se svalovými skupinami z oblasti bederní páteře. Z hlediska ochrany těchto svalů před poškozením je důležité, aby byly protaženy všechny stejně. Z toho vyplývá, že před vlastním protahováním svalových skupin na zadní straně dolních končetin, je nutné věnovat pozornost bederní páteři. Tato oblast , jak bylo již řečeno, je velmi přetěžovaná a bez předchozího uvolnění a protažení nelze zaručit kvalitní, cílené protažení oblasti dolních končetin, hlavně ohybačů kolena. Řadu cviků uvedených v kapitole o oblasti bederní páteře je tedy možné použít před samotným protahováním svalů na zadní straně stehna. Protažení, např. běžně prováděné rovnou ve stoji a předklonu, nemůže být kvalitní (vzhledem k tomu, že před tím nebyla protažena bederní páteř a svoji tonickou převahou působí antigravitačně zároveň jako brzdící faktor.Tím by mohlo dojít k poškození protahovaných svalových skupin na zadní straně stehna (ty také nejsou v ideální protahovací poloze, viz výše :pravidla pro uvolňování a protahování) Z hlediska metodického bychom měli začít protahovat a uvolňovat v leže na zádech.

___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

Vliv výkonnostního sportu •

kopaná, lední hokej

•

atletika: všechny druhy běhů a skoků, chůze

•

házená, tenis

•

vodní sporty (kanoistika, veslování,apod.)

•

vzpírání, cyklistika

•

krasobruslení

•

horolezectví

•

dálkové pochody, kondiční běhy

Sval

začátek

úpon

funkce

- dvouhlavý sv. stehenní

sedací hrbol kosti kyčelní

hlavička kosti lýtkové

flexe v kol. kloubu

střední třetina kosti stehenní - sv. poloblanitý


extenze v kyč. kloubu kost holenní

flexe v kol. kloubu extenze v kyč.kloubu

- sv. pološlašitý


kost holenní

flexe v kol. kloubu extenze v kyč.kloubu

- štíhlý sv. stehenní

kost stydká

kost holenní

addukce DK flexe v kol.kloubu

- dvouhlavý sv. lýtkový

zadní dolní str. k. stehenní

hrbol patní kosti

plantární flexe flexe v kol.kloubu

Naším cílem je pomocí vhodného cvičebního postupu vyrovnat svalovou nerovnováhu a přetížení v této oblasti. Při vlastním cvičení je nutno věnovat pozornost postavení pánve. Pánev je zapotřebí stabilizovat, jinak také fixovat. ZP: leh na zádech, paže podél těla - s výdechem podsadit pánev, přitáhnout špičku chodidla LDK směrem k sobě ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

- totéž druhá DK a obě DK současně Chyby: prohnutí v bedrech, krčení DK, zvedání ramen, záklon hlavy ZP: leh na zádech pokrčmo levou, skrčit povýš přednožmo pravou. Ruce drží koleno - s výdechem přitáhnout koleno k hrudníku - s výdechem napnout PDK a uchopit rukama lýtko - s výdechem přitáhnout PDK k hrudníku (cvik lze ztížit přitáhnutím špičky chodidla pravé nohy k sobě) - totéž druhá DK Chyby: prohnutí v bedrech, záklon hlavy, zvedání ramen, nedostatečné propnutí cvičící DK) ZP: sed mírně roznožný pokrčmo pravou, předklon k levé DK, rukama uchopit za hlezenní kloub (zdatnější uchopí za chodidlo) - s výdechem pokrčit paže v loktech a volně dýchat - totéž k druhé končetině Chyby: krčení DK na cvičící straně, hrbení se ZP: sed roznožný, mírný předklon, předpažit poníž, dlaně se opírají o podložku - s výdechem pokrčit paže v loktech, ruce se neposouvají po podložce a dýchat Chyby: krčení DK, kolena nesměřují vzhůru,hrbení se, zvedání ramen Pozn.: při tomto cviku dochází i k protažení svalů na vnitřní straně stehna což není na závadu, protože tyto svaly jsou pomocné při flexi kolena ZP: stoj přednožný pravou čelem k lavičce, chodidlo opřené o lavičku - s výdechem mírný rovný předklon, obě ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

ruce na stehno (nad koleno) PDK – do pocitu mírného tahu - totéž druhá DK Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se, koleno nesměřuje vzhůru ZP: stoj mírně roznožný čelem k žebřinám,rovný předklon, vzpažit, ruce se opírají o příčku žebřin ve výši pánve - s výdechem oddalovat pánev od žebřin do stoje na patách do pocitu tahu Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se, záklon hlavy, zvedání ramen ZP: dřep, dlaně na podložce - s výdechem propínat obě DK do vzporu stojmo, dlaně (prsty) se dotýkají podložky Chyby: krčení DK, chodidla a kolena nesměřují vpřed, hluboký předklon je proveden spíše ohnutím trupu než ohnutí v kyčelních kloubech Valgózní a varózní postavení dolních končetin (kolenního kloubu) V této kapitole budeme hovořit o nesprávném postavení kolenních kloubů vzhledem k ose končetin. Kolena mohou být buď vybočená ( do O) nebo vbočená ( do X). Na postavení celé osy končetin se podílejí hlavně poměry v kyčelním kloubu. Nedostatečně funkční svaly kloubů dolních končetin mohou být důvodem ke vzniku, či zvětšování se odchylek od osy. Jak bylo řečeno, poměry v kyčelním kloubu jsou důležité na postavení celé dolní končetiny. Svaly a poměry v této oblasti jsou uvedeny v kapitole Svaly kyčelního kloubu. Existuje i souvislost mezi posturální funkcí dolních končetin – postavení kyčelního, kolenního a hlezenního kloubu i a sakroiliakálního skloubení v křížové oblasti. Genua vara čili vybočená kolena (do O) je odchýlení kolen od podélné osy, která prochází kloubem kyčelním, kolenním a hlezenním zepředu.Toto postavení je důsledkem zkrácených adduktorů (přitahovačů)kyčle a ochablých abduktorů (odtahovačů).Důležité aktivní cvičení ve smyslu vyrovnání svalové nerovnováhy mezi hyper a hypoaktivními svaly.


Genua valga čili vbočená kolena ( do X) je odchýlení kolen od podélné osy, která prochází kloubem kyčelním, kolenní a hlezenním ke středu. Tato odchylka je spojená často s vbočenou nohou a vbočeným postavením paty. Obecně je v obou případech důležité zpevnění kloubního pouzdra a zvýšení klidového svalového napětí. Vhodné jsou cviky pro posílení ochablých svalů a protažení zkrácených svalů dolních končetin, a to bez zatížení dolních končetin Sportovní odvětví se sklonem k posílení odchylek v postavení dolních končetin: •

kopaná,

•

lední hokej, pozemní hokej, házená

•

jezdectví

•

zápas

Pro lepší názornost a možnost úspěšně aplikovat cvičební tvary ať zde uvedené, nebo další známé z praxe, je zapotřebí si oživit o které svalové skupiny se jedná. Následují výčet svalových oblastí nám toto umožní. Svaly kolem kloubu kyčelního (viz. kapitola Oblast kyčelního kloubu) Svaly působící na zvyšování varozity: - svaly na vnější straně stehna – jejich zkrácení vede ke snížení inklinačního úhlu kyčelního kloubu

Svaly působící na zvyšování valgozity: - svaly na vnitřní straně stehna – zkrácení vede ke zvětšení inklinačního úhlu kyčelního kloubu Před zahájením cvičení je nutné uvolnit bederní oblast a kyčelní kloub. Při vlastním cvičení dbáme jako vždy pokynů uvedených v popředí publikace, řídíme se pravidly pro protahování a posilování a nezapomínáme na optimální počet opakování (6-8x).


Varozita ( O )

ZP: leh pokrčmo ,ruce za kolena - s výdechem přitáhnout nohy k hrudníku nádechem oddálit zpět Chyby: záklon hlavy, zadržení dechu

ZP:leh pokrčmo PDK, obě ruce za koleno LDK natažena - s výdechem přitáhnout PDK na hrudník a LDK protáhnout co nejvíce do dálky po zemi, nádechem oddálit zpět, totéž na druhou stranu Chyby: záklon hlavy, oddálení DK od podložky, zadržování dechu

ZP: leh pokrčmo roznožný, paže podél těla, - s výdechem PDK směřuje kolenem dovnitř k podložce, s dalším výdechem přiblížit ještě asi o 1 cm k podložce, nádechem zpět,totéž LDK Chyby: souhyb druhé DK, oddálení ramen a pánve od podložky, pohyb není v souladu s dechem ZP: leh na zádech, míč mezi kotníky - s výdechem stlačit míč a povolit Chyby: prohnutí v bedrech, krčení DK ZP: vzpor sedmo u židle, DK zevnitř nohou židlí, - s výdechem aktivně tlačit DK dovnitř přes odpor židle, Chyby: zadržení dechu, předklon trupu

Valgozita ( X ): ZP: leh na zádech roznožmo, paže podél ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

těla, dlaně vzhůru - s výdechem podsadit pánev, protáhnout obě DK do dálky, špičky chodidel vytočit vně Chyby: nedostatečná fixace pánve, prohnutí v bedrech, pohyb DK nevychází z kyčelního kloubu, záklon hlavy,zvedání ramen ZP: sed roznožmo, ruce na podložce v úrovni bérců (kolen), - s výdechem pokrčit HK v loktech za současného mírného předklonu, dlaně zůstávají stále na stejném místě, mírný předklon trupu Chyby: krčení DK, hmity v předklonu, nepravidelné dýchání, záklon hlavy a kulatá záda.

ZP: vzpor sedmo vzadu roznožný, - s výdechem stáhnout lopatky k sobě a mírný rovný předklon, ruce stále zůstávají na podložce Chyby: krčení DK, vnější rotace DK, kulatá záda, záklon hlavy, zadržení dechu ZP: leh na zádech DK přinoženy, HK v upažení, - s výdechem sunout paty po podložce do roznožení, břicho vtažené, bedra u podložky, nádechem zpět. Chyby: prohýbání v bedrech, záklon hlavy.

ZP: leh snožmo,na pravém boku, míč mezi kotníky, PHK vzpažena, LHK pokrčmo před tělem udržuje rovnováhu, pánev podsazena, - s výdechem unožení obou DK cca 20 cm nad podložku, nádechem zpět, totéž opačně. Chyby: tělo netvoří přímku, je patrná flexe v kyčelním kloubu, souhyb trupu, ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

zadržení dechu

ZP: sed roznožný skrčmo, chodidla k sobě, ruce drží hlezenní kloub - s výdechem tlačíme kolena k podložce (můžeme si pomoci lokty opřenými o kolena) Chyby: kulatá záda, záklon hlavy, hmity DK ZP: vzpor sedmo vzadu roznožný, DK se opírají zevnitř o nohy židle, - s výdechem tlačíme proti odporu židle. Chyby: záklon hlavy, kulatá záda, zadržení dechu. ZP: sed na velkém míči mírně roznožmo HK v upažení poníž,ramena rozložena do šíře, hlavy v protažení vzhůru, chodidla se opírají celou ploskou o podložku, střídavě křížíme PDK přes levou a opačně. Chyby: nedostatečná fixace pánve a lopatek,hlava předsunuta, kulatá záda. ZP: stoj spojný - s výdechem aktivně tlačit kolena vně Chyby: krčení kolen, chodidla nesměřují vpřed

Ploché nohy Vrozená plochá noha je velmi vzácná deformita. Daleko běžnější deformitou je získaná plochá noha. Komplexním působením různých vnějších i vnitřních faktorů dochází ke vzniku svalových dysbalancí a k ochabování svalů, přetěžování vazů a následné fixaci nohy se zborcenou podélnou klenbou. Správná klenba nožní je jeden z důležitých posturálních i pohybových mechanismů a uplatňuje se i při udržování rovnováhy těla. Stav plosky nohy souvisí s postavením kolen a na ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

jejich stavu závisí postavení pánve a páteře. Výsledek poruchy klenby nožní je plochá noha. Noha má dvě funkce – nese hmotnost těla a umožňuje přesun této hmotnosti (pohyb). Aby těleso bylo stabilní je třeba, aby bylo podepřeno ve třech bodech. Noha má též tři opěrné body – hrbol patní kosti, hlavička záprstní kůstky palce, hlavička zánártní kůstky malíku. Rozlišujeme dva systémy kleneb nožních - příčnou a podélnou. Snížení klenby příčné tzn. mezi patou a hlavicí záprstní kůstky palce způsobuje příčně plochou nohu. Snížení klenby podélné tzn. mezi hlavicemi záprstních kůstek palce a malíku způsobuje podélně plochou nohu. Klenby jsou chráněné měkkými tkáněmi nohy a umožňují pružný nášlap. Nejúčinnější prevence vzniku plochonoží a zlepšení jeho stavu je každodenní, pravidelné a dostatečně dlouhé cvičení. Sportovní odvětví se sklonem k přetěžování dolních končetin a plosky nohou, vedoucí ke zvětšování negativních odchylek v oblasti svalové rovnováhy. • • • • • • •

kopaná, lední hokej,basketbal, házená krasobruslení, sportovní a moderní gymnastika turistika tenis atletika:běhy,skoky,hody,vrhy sjezdové lyžován joging

Sval

začátek

úpon

funkce

Příčná klenba – podchycuje ji a udržuje tzv. šlašitý třmen : přední sv. holenní

zevní strana holenní kosti

k. loďkovitá (vnitřní) začátek 1.čl. palce

udržování klenby dorsální flexe v kl. hlezenním

dlouhý lýtkový sv.

hlavička lýtkové kosti

k loďkovitá (vnitřní) začátek 1. čl. palce

udržování klenby pronace nohy

Obecně příčnou klenbu udržují všechny příčně probíhající struktury. Podélná klenba – podchycuje ji a udržuje přední sval holenní (viz. výše) Obecně podélnou klenbu udržují struktury orientované na plosce nohy podélně a šikmo (orientované souběžně s dlouhou osou nohy).

ZP: leh snožmo na zádech, paže podél těla - s výdechem propnout špičky (plantární flexe), bedra tlačit do podložky,nádechem zpět. Chyby: prohnutí v bedrech, záklon hlavy. ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

ZP: podpor vzadu sedmo pokrčmo - krčením a napínáním prstů obou DK suneme nohy vpřed (napínáme kolena) tzv. píďalka Chyby: záklon hlavy, kulatá záda, povolené břišní svaly ZP: sed na lavičce, bérce směřují svisle dolů, váleček pod chodidlo - od paty po prsty válíme vpřed a vzad Chyby: kulatá záda, nedostatečný tlak na váleček.

ZP: sed na lavičce, bérce směřují svisle dolů, chodidla celou plochou na podložce - pomyslné 3 body na plosce nohy (pata, hlavička zánártní kosti palce a malíku) se snažíme přiblížit k sobě – vytvoříme tzv. malou nohu - nejprve P a pak L DK Chyby: nedostatečné přiblížení 3 pomyslných bodů, krčení prstů nohy, ZP: stoj, pod chodidlo PDK tenisový míček - válením míčku masírujeme plosku nohy totéž LDK. Chyby: špatný postoj – uklánění trupu, hrbení se, krčení necvičící DK

ZP: stoj spojný - chůze vpřed střídavě po špičkách a po patách Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se ZP: stoj mírně roznožný ___________________________________________________________________________ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.

- chůze vpřed střídavě po vnějších a vnitřních hranách chodidel Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se. ZP: stoj spojný - chůze po nerovném terénu, - chůze po tyči, laně apod. položených na zemi v různých variantách (vpřed, vzad, bokem v různých částech plosky nohy). Chyby: kulatá záda, předklon trupu.


Oblast dolních končetin

Recommend Documents