November e jaargang nummer 82

S W U E NI Nieu

wja

arsr

ecep

tie 1 8 ja nua ri, u kom t to ch o ok ?

November 2014 16e jaargang

nummer 82

KLEIBOER Veilig - Snel - Schoon

Wassen met korting en gratis stofzuigen Nadat uw auto met korting gewassen is kunt u gratis gebruik maken van één van de 34 stofzuigers op het stofzuigerplein. Tevens vindt u op het stofzuigerplein een automaat om uw banden gratis op de juiste spanning te brengen.

www.carwashkleiboer.nl

Sleutelbloemstraat 69 / 7322 AJ Apeldoorn / tel. 055 - 366 88 25

Openingstijden:

Maandag t/m Zaterdag: van 8.00 t/m 20.00 uur Zondag: van 9.00 t/m 18.00 uur U kunt bij ons ook elektronisch betalen

Abbonnementen en andere kortingsbonnen zijn uitgesloten bij deze actie.

!

POLISH pakket

van € 14,50 voor

Geldig t/m 2015

€ 10,00

Inhoudsopgave:

De NVS Website wordt gesponsord door:

Pagina 3

NVS nieuws 16e Jaargang nr. 82

Voorwoord Voor u ligt al weer het laatste nummer van dit jaar. We kunnen terugkijken op diverse geslaagde evenementen waaronder de busreis naar de Orchideeënhoeve en natuurlijk onze feestmiddag in Doesburg. Van de feestavond treft u verderop in ons magazine een fotocollage aan. Ook hebben we naar aanleiding van de laatst gehouden enquête een start gemaakt met het opzetten van inloop cafés in Apeldoorn, Deventer en Arnhem. En dan natuurlijk nog de kookworkshop in Doesburg. Hiervoor hebben alle nierpatiënten, dus niet alleen de leden, een uitnodiging ontvangen. De opgave voor deze 2 evenementen waren echter zo laag dat wij besloten hebben om deze niet door te laten gaan. Het voornemen is om in de eerste helft van volgend jaar een nieuwe ledenraadpleging te houden om erachter te komen waar uw wensen liggen en aan welke voorwaarden evenementen moeten voldoen zodat u hieraan deelneemt. Misschien moeten we sommige evenementen niet meer organiseren? Sinterklaas zal met zijn pieten op 5 december de dialyseafdelingen ook nog komen bezoeken. Mocht u niet (in het ziekenhuis) dialyseren dan kunt u in december bezoek verwachten van een van onze bestuursleden of vrijwilligers. Verder kunnen wij u melden dat ons bestuur is uitgebreid met 1 persoon. Hij stelt zich verderop in ons magazine voor. Wij zijn nog steeds op zoek naar een bestuurslid uit de regio Arnhem zodat daar ook een vertegenwoordiging van in het bestuur zit. Dames worden met klem opgeroepen om te reageren. Voor verdere informatie over wat we van de kandidaat verwachten kunt u kontakt met mij opnemen. Op zondag 18 januari houden we onze nieuwjaarsreceptie, verderop in dit magazine leest u daar meer over. Wij hopen daar weer velen van u te mogen ontmoeten om samen te klinken op het nieuwe jaar. Via deze weg spreken wij wederom onze dank uit aan alle vrijwilligers die hun bijdrage leverden aan (de activiteiten) van onze vereniging. Ten slotte wenst uw bestuur u allen hele fijne feestdagen, vol warmte, liefde en gezelligheid. Harry Zomer Voorzitter

Pagina 4


Open ningstijden di 09:00 0 - 17:30 wo 09:00 0 - 17:30 do 09:00 0 - 17:30 vr 09:00 0 - 21:00 za 08:00 0 - 16:00 Haarstud dio Monique Arnhemsseweg 189 7331 BJ Apeldoorn t: 055 54 428468 e: info@ @haarstudiom monique.nl

Pagina 5


App Coach4Life helpt nierpatiënt regie in handen houden

De Nierstichting heeft samen met nierpatiënten en zorgprofessionals de app Coach4Life ontwikkeld. Coach4Life maakt het makkelijker voor patiënten met chronische nierschade om gezonder te leven en zo mogelijk de verergering van nierschade te remmen. Ontwikkeling van de app was mogelijk dankzij subsidie van de VriendenLoterij. Coach4life is gratis te downloaden op smartphone en tablet. Om de achteruitgang van nierschade te remmen, medische klachten en afhankelijkheid van zorg te voorkomen, is het belangrijk dat patiënten met chronische nierschade zo vroeg mogelijk in actie komen. Gezondere eet- en beweeggewoonten, en strikt de voorgeschreven medicatie innemen blijken effectief, maar lastig te realiseren. Het ontbreekt vaak aan kennis, motivatie en zelfvertrouwen. Daarbij helpt Coach4Life. Coach4Life bevat spelelementen die patiënten op een positieve en aantrekkelijke manier motiveren om verbeteringen in hun dagelijks leven te realiseren. Centraal in Coach4Life staan persoonlijke doelen die patiënten zelf bepalen en invullen, om er vervolgens in het echte leven daadwerkelijk mee aan de slag te gaan. Meer bewegen, medicijnen tijdig innemen, vaker ontspannen, sociale activiteiten ondernemen. Alles kan. Patiënten, zorgpro-

fessionals en game experts hebben intensief samengewerkt bij de ontwikkeling van Coach4Life. Coach4Life is gebouwd door Little Chicken Game Company en het Center for Applied Games. Beide partijen hebben veel expertise en ervaring met het ontwikkelen van apps en games, zowel binnen als buiten de gezondheidszorg.

Wetenschappelijke basis Onderzoek heeft aangetoond dat apps en games kunnen bijdragen aan betere therapietrouw, minder medische fouten en soms zelfs onderdeel kunnen zijn van de behandeling. Voor de ontwikkeling van Coach4life is gebruik gemaakt van beschikbare wetenschappelijke inzichten. Zo is Coach4Life gebaseerd op principes van gedragsverandering. De effecten van Coach4life op gedrag zullen na de introductie door middel van een pilotonderzoek in kaart worden gebracht. Coach4Life is onderdeel van een breder Pagina 6


programma van de Nierstichting dat gericht is op ondersteuning van nierpatiënten in het dagelijks leven: Zelfmanagement. Met dit programma helpt de Nierstichting nierpatiënten om zo veel mogelijk zelf de regie te houden over het eigen leven en de behandeling van de nierziekte, zoals het voorkomen van verergering van nierschade. De Nierstichting ontwikkelde hiervoor eerder onder meer www.mijnnierinzicht.nl, groepstrainingen, zelfzorggidsen en nu dus de app Coach4Life. Steeds meer chronische nierschade Ruim 60.000 mensen in Nederland hebben ernstige chronische nierschade. Bijna een miljoen mensen loopt hier risico op. Nierschade is onomkeerbaar en verergert in verloop van tijd. Mede door de vergrijzing en door een ongezonde leefstijl, komt chronische nierschade in de toekomst steeds vaker voor. Lancering tijdens Nederlandse Nierdag Coach4Life is op 4 oktober officieel gelanceerd tijdens de Nederlandse Nierdag in Lunteren en is sindsdien ook gratis te downloaden in de App Store en de Play Store. De Nierstichting heeft de ambitie Coach4life in 2015 door te ontwikkelen en tevens geschikt te maken voor gebruik bij andere chronische aandoeningen.

• Ve r r a s s i n g s t o c h t e n • C o n c e r t v e r v o e r • B e d r i j f s u i t j e s • Groepsdagtochten • Groepsreizen • Rolstoeltoegankelijke touringcars en gratis Bel voor e nbrochure h c to te groepsdag ende offerte! of vrijblijv

Spitsstraat 14 | Postbus 4 | 8100 AA Raalte | T 0572 - 35 35 35 | F 0572 - 35 83 45 | I www.tcr-tours.nl | E [email protected]

Pagina 7


Geluidssonde waarschuwt voor verminderde doorbloeding nier

Er gaan nog te veel donornieren verloren omdat ze na transplantatie niet goed doorbloed raken. Een nieuw type sonde kan daar hopelijk verandering in brengen. Deze 'implanteerbare Doppler' sonde wordt tijdens de transplantatie om de nierslagader heen aangebracht, en meet gedurende een week of de nieuwe nier voldoende bloed krijgt. Door de waardes die de sonde doorgeeft in de gaten te houden, kunnen behandelaars veel sneller dan met traditionele methoden reageren op verminderde bloeddoorstroming. Hierdoor hoeven minder donornieren na transplantatie te worden afgeschreven. De sonde maakt gebruik van het Dopplereffect. Een kleine speaker in de sonde stuurt ultrahoge geluidsgolven de nierslagader in. Cellen in het bloed kaatsen deze golven terug, en een microfoontje in de sonde vangt de geluidsgolven op. Bewegende bloedcellen kaatsen de geluidsgolven echter terug met een iets andere frequentie, een andere toonhoogte. Dit is het Dopplereffect (het standaard voorbeeld van het Dopplereffect is een voorbijrijdende trein: zodra die passeert klinkt het geluid van de trein lager). Stilstaand bloed verandert de frequentie echter niet, en zo kan dus worden gemeten of het bloed wel stroomt. De chirurg brengt de sonde tijdens de transplantatie in. Het meetelementje zit op een stukje folie dat om de nierslagader heen wordt gevouwen. Het meetsignaal gaat via een dun kabeltje naar een ontvanger buiten het lichaam. Na een week kan de sonde door (voorzichtig) te trekken worden verwijderd. Een artikel van Engelse artsen die de sonde hebben beproefd, beschrijft het geval van een 45-jarige man die een donornier van zijn zus ontving. Bij deze transplantatie werd de implanteerbare Doppler sonde ingezet. De transplantatie verliep goed, de donornier functioneerde zichtbaar, en de sonde gaf tegen het einde van de operatie ook aan dat de bloeddoorstroming op gang was gekomen. Na het dichtmaken van de patiënt gaf de sonde echter aan dat de bloeddoorstroming was gestopt. Bij heropening van de patiënt bleek dat de sonde gelijk had: de donornier was inmiddels blauw. Door het herpositioneren van de nier kwam de bloeddoorstroming weer op gang, en bleef de nier behouden. Door gebruik van de sonde kan het aantal donornieren dat na transplantatie moet worden afgeschreven dus worden verlaagd. Daardoor gaat het aantal patiënten dat met een donornier kan worden gered omhoog, een goede zaak. Bron: Niernieuws

Pagina 8


Nierstenen en hartziekte gaan vooral bij vrouwen samen

Nierstenen gaan samen met een verhoogd risico op coronaire hartziekte, vooral bij vrouwen, zo blijkt uit nieuw Chinees onderzoek. De onderzoekers zijn nogal verrast dat het risico voor vrouwen zoveel hoger is, maar een goede verklaring laat nog even op zich wachten. Coronaire hartziekte ontstaat als er vernauwingen of verstoppingen optreden in de kransslagaders, de slagaders die het hart zelf van bloed voorzien. Deze vernauwingen en verstoppingen ontstaan doordat zich plaque vormt tegen de wanden van de kransslagaders, waardoor het bloed steeds lastiger door de ader kan stromen. Dit leidt op den duur tot potentieel levensbedreigende hartproblemen, zoals een hartinfarct. Voor het Chinese onderzoek werden zes eerdere studies bijeen genomen. Op deze manier hadden de onderzoekers de beschikking over de gegevens van bijna 50 duizend patiënten met nierstenen, en een controlegroep van iets meer dan 3,5 miljoen mensen. De deelnemers werden gemiddeld bijna 9 jaar gevolgd. Ongeveer 133 duizend van hen kregen te maken met coronaire hartziekte. Het hebben van nierstenen bleek samen te gaan met een 19% hoger risico op coronaire hartziekte en een 40% hoger risico op een beroerte. Deze getallen kwamen niet onverwacht, men vermoedde al langer een verband tussen nierstenen en gezondheidsproblemen als obesitas, diabetes, hoog cholesterol en hoge bloeddruk, en deze zaken worden ook al langer gelinkt aan coronaire hartziekte. Het verrassende was echter dat het risico op coronaire hartziekte voor vrouwen met nierstenen zoveel hoger was dan voor mannen (49% om 15% ten opzichte van deelnemers zonder nierstenen). Een goede verklaring hiervoor hebben de onderzoekers niet. Het is mogelijk dat deze uitkomst het resultaat is van hoe het onderzoek is opgezet, en daarom stellen de onderzoekers een nieuw, prospectief, onderzoek voor. Hierbij staat van tevoren vast welke uitspraak men wil bevestigen of ontkrachten. Bij een retrospectief onderzoek, zoals nu is gedaan, zijn alle metingen verricht voordat de onderzoeksvraag is geformuleerd. Dat is minder sterk, omdat de uitgevoerde metingen wellicht niet helemaal toegesneden zijn op de vraag, maar het is doorgaans wel goedkoper. Bron: Niernieuws

Pagina 9


Slechtere nierfunctie verhoogt risico trage schildklier altijd

Een lagere nierfunctie gaat vaak hand in hand met een verhoogd risico op een trage schildklier voor mensen met een normale tot licht verminderde nierfunctie. Uit Amerikaans onderzoek blijkt nu dat deze relatie ook stand houdt bij patiënten met een matig tot ernstig verminderde nierfunctie. Hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen. De oorzaak is meestal de schildklier zelf die onvoldoende hormonen aanmaakt, wat op zijn beurt veroorzaakt kan worden door een tekort aan jodium in de voeding. Onder andere daarom wordt in Nederland jodium aan tafelzout toegevoegd, en ook door bakkers wordt jodiumhoudend zout gebruikt. Patiënten met hypothyreoïdie kunnen vermoeid zijn, aankomen zonder te veel te eten, en kunnen vaak slecht tegen kou. Een juiste diagnose is niet al te eenvoudig, omdat de ziekte zich kenmerkt door een lange lijst algemene symptomen, die net zo goed op een ander lichamelijk probleem kunnen wijzen. De behandeling bestaat uit het toedienen van een synthetisch schildklierhormoon. Inmiddels is duidelijk dat er een relatie is tussen een verminderde eGFR (nierfiltratiesnelheid) en hypothyreoïdie: hoe lager de eGFR, hoe hoger het risico op hypothyreoïdie, tenminste voor mensen met normale tot licht verlaagde nierfunctie. Amerikaans onderzoek toont aan dat ook voor patiënten met matig tot ernstig verminderde nierfunctie de relatie in stand blijft: voor hen betekent elke 10 'punten' lagere eGFR een 18% hogere kans op hypothyreoïdie. De gegevens voor het onderzoek kwamen van 460 duizend Amerikaanse veteranen met matige tot ernstige nierproblemen. Samenvattend: ook voor patiënten met ernstiger nierproblemen blijkt een lagere eGFR verband te houden met een grotere kans op hypothyreoïdie. Nuttige kennis voor nefrologen, opdat zij bedacht zijn op een traag werkende schildklier bij nierpatiënten met matig tot ernstig verminderde nierfunctie. Bron: Niernieuws

WKZ heeft energie in de vingers

Almere: 036 546 89 71 Apeldoorn: 055 543 14 28 www.wkz.nl

Pagina 10


Een gezellige dagtocht, een feest of een partij?

Welkom aan boord! Rederij Eureka • Waterstraat 26 • 7411 KW Deventer Bezoekersingang Welle 12a www.rederij-eureka.nl • [email protected] T +31 (0) 570 61 59 14 • F +31 (0) 570 61 18 41

Verrassend veelzijdig!

dealer van GAZELLE - SPARTA - BATAVUS PUCH - MERIDA - MONTEGO - LOEKI

Kleine reparaties klaar terwijl u wacht Grote reparaties binnen 24 uur klaar Leenfiets beschikbaar Vakkundig en gediplomeerd personeel

W.C. De Maat, Imkersplaats 13, 7328 CG Apeldoorn

Telefoon 055-5338801 Pagina 11

V E R IN G T E G E N IN L EE B O N : VA N D E Z

10% ING

RcTcessoires KO alle a Op

en reparaties


Patiënten vertellen wildvreemden meer dan hun arts

Uit onderzoek blijkt dat bijna de helft van de chronische patiënten niet echt met hun arts praat. Volgens de onderzoekers van bureau Nivel ervaart 46% van de patienten 'barrières in gesprekken met hun arts' en vraagt niet door als iets niet duidelijk is. Nivel-programmaleider Sandra van Dulmen: 'Er blijft altijd maar die grote afstand of dat ontzien van de dokter bij het aanschouwen van een volle wachtkamer.

Deze situatie is onwenselijk, maar waarom de bal in de diverse media uitsluitend bij de arts wordt gelegd is me duister. Artsen zijn over het algemeen bevlogen hulpverleners die hun diensten op een zo goed mogelijk manier aanbieden. Daarbij kan het met de patiënt klikken of niet. Net zoals het met de loodgieter al of niet klikt. Als de patiënt geen kans ziet de diensten af te nemen die een arts verleent, dan zal hij of zij daar zelf ook iets aan moeten doen. En daarmee bedoel ik niet de klacht op internet knallen. Allerlei medische klachten worden namelijk op allerlei fora 'behandeld' door, vast en zeker goedwillende, amateurs die 'ook wel eens zoiets hebben meegemaakt'. Dat gebeurt waarschijnlijk voor een groot deel op de golven van de artsenangst. Die behulpzame lotgenoten schromen vaak ook niet om klachten aan een specifieke aandoening te koppelen omdat ze die toevallig kennen. Waarmee ze het toch al angstige slachtoffer nog eens extra de stuipen op het lijf jagen. En dat terwijl de kans dat die zogenaamde diagnose klopt, vaak nadert tot nul, dezelfde klacht kan namelijk regelmatig bij verschillende aandoeningen horen. En één enkele klacht geeft zelden direct een eenduidige diagnose. Een arts is opgeleid om daarmee om te gaan en gedegen onderzoek te doen. Ik vraag me dus af wat mensen, die bij hun arts niet doorvragen, bezielt om wel hun, soms zeer persoonlijke, klachten in het openbaar te laten bespreken. Het zou goed zijn als deze mensen zich realiseren dat artsen gewone mensen zijn. Angst hoef je echt niet voor ze te hebben en medelijden hebben ze zelden nodig. Als de artsen zelf dan ook nog wat meer moeite doen de patiënt bijvoorbeeld rustig uit te laten praten, is dat winst voor alle partijen. Behalve dan voor die behulpzame figuren op het internet, maar of dat erg is, is helemaal de vraag. Bron: Niernieuws

Pagina 12


Er kan er maar één de beste zijn

Schadenet Van Beek Apeldoorn www.schadenet.nl

Nagelpoelweg 92 • Apeldoorn • Tel. 055-5333227 • Fax 055-5335381

Zorgvervoer

Verzekerd vervoer

naar uw ziekenhuis, zorginstelling of polikliniek

Voor meer informatie: 0900 - 829 42 24 en mijnzorgtaxi.nl

Pagina 13


Slecht werkende linker hartkamer door dialyse leidt tot hartproblemen en sterfte

Hemodialyse kan schade aan de linker harthelft veroorzaken, wat de kans op sterfte vergroot, zo concludeert Solmaz Assa van het UMCG in haar proefschrift. Al langer was bekend dat er tijdens dialyse tijdelijke, omkeerbare schade aan het hart kan optreden. Assa toont echter aan dat deze ogenschijnlijk tijdelijke schade samenhangt met hartproblemen en sterfte. Dialyse is voor miljoenen nierpatiënten wereldwijd een levensreddende behandeling. Hoewel de behandeling de afgelopen decennia sterk is verbeterd, sterven dialysepatiënten nog altijd vaker dan mensen met gezonde nieren. Dit is te verklaren doordat een deel van de patiënten al hartaandoeningen heeft, maar ook door bloedarmoede, chronische ontsteking en ondervoeding. Assa laat in haar onderzoek zien dat ook de dialyse zelf problemen kan veroorzaken: het hart lijkt tijdelijk te weinig zuurstof te krijgen, waardoor in de linker harthelft schade optreedt. Ook trof zij hogere ontstekingswaarden aan in het bloed van dialysepatiënten met tijdelijke hartdisfunctie en bleken mensen met dergelijke hartdisfunctie grotere kans op hartproblemen en sterfte te hebben. Het onderzoek van Assa leidt nog niet direct tot verbetering van de hemodialysebehandelingen. Zij kon nog niet achterhalen hoe dialyse hartfunctiestoornissen veroorzaakt. Ook is niet duidelijk waarom de ontstekingswaarden in het bloed bij patiënten met tijdelijk hartfunctieverlies zo verhoogd zijn. Hoewel verder onderzoek dus nodig is, denkt Assa dat haar bevindingen samen met vervolg onderzoeken uiteindelijk kunnen leiden tot een verbetering van de hemodialyse en vermindering van de bijwerkingen. Daardoor kunnen nierpatiënten, ondanks hun nierziekte, hopelijk een bijna normaal leven leiden. Bron: Niernieuws

Horecag gelegenhe id Kiosk de Ugchellse Berg Recreatietterrein ’t L R Leesten / Hoenderlo H oseweg 1911 7339 G GG UGCH HELEN 05 55-53372 241 www w.hetleesteen.nl

Genietten in een natuurlijjke omgevving op een heerlijk k terras. Tegen inlevvering va n deze ad Te dvertentie ontvangtt u Kofffie +appelgebak + slagroom m van € 4,2 25 voor € 3,25 p advertentie) (Maxximaal 2 ppersonen per

Pagina 14


Opleiding tot dialyseverpleegkundige in het Deventer Ziekenhuis

Wij zijn Linda van der Kamp en Céciel Vloedgraven, zijn beiden 22 jaar en gaan de opleiding tot dialyseverpleegkundige volgen. Ik, Linda, heb afgelopen juli de opleiding HBOverpleegkunde afgerond en ben 3 maanden werkzaam geweest op de afdeling dagverpleging en orthopedie van het MC Zuiderzee ziekenhuis in Lelystad. En ik, Céciel, heb afgelopen januari de opleiding MBO- verpleegkunde afgerond en ben 8 maanden werkzaam geweest in de thuiszorg bij Zorgaccent. Sinds 1 oktober 2014 zijn wij werkzaam op de dialyseafdeling van het Deventer Ziekenhuis. We hebben voor de opleiding tot dialyseverpleegkundige gekozen omdat wij ons interesseren in het technische aspect en het menselijke aspect rondom de zorg voor de chronische patiëntencategorie. Er komt heel wat bij kijken wanneer iemand in dialyse komt. Dit daagt ons uit. Wij zien ernaar uit om veel te leren op deze afdeling, meer inzicht te krijgen over een dialysebehandeling en om uiteindelijk onszelf dialyseverpleegkundigen te mogen noemen. Ondanks dat we beide nog niet zo lang klaar zijn met onze verpleegkunde opleiding en net aan het werk waren als verpleegkundige, hebben wij er beide voor gekozen om ons te specialiseren en dus weer te gaan studeren. We voelen ons heel welkom op de afdeling door onze collega’s en de dialysepatiënten.

Pagina 15


http://woordzoekermaken.org

Opgave:

Woordzoeker NR. 10 P I E K E R S T B A L * R E D R E H

* D E N N E B O O M K E R S T M I S

M I R R E J T O O D A K * U L J I T

N E O H C S C H O O R S T E E N S O

G * D E O G S V U U R W R R K T P E A A O H I * A A O C E S K J R I T K G W E L A I O U I P Z E U E W U P E D I M E U A R N I W L S A N P K I T A O R R B H P E P O * S T R O W R E U M E N G E R E T S T S O M B O O T

WINTERWORTEL NIEUWJAAR SAMENZANG SNEEUWPOP STOOMBOOT SNOEPGOED KERSTMIS KADOOTJE OLIEBOL MUZIEK BRUNCH ENGEL DINER STER STAL GOUD

SINTERKLAAS KERSTBOOM KERSTLIED KERSTSTER PEPERNOOT DENNEBOOM KERSTBAL SCHIMMEL WIEROOK HERDER KAARS PAARD KRANS KERK PIET SPAR

P E P R J E S E A E S C I T T L R R

E O N S R K * * E R N O E B M E K A K K R S T S N N L * S E K B Z E R P R U E A N W K L * B N F * A E L A L W E N I W P A R A P E K R A L O B E

E * O C T H * G N A Z N E M A S N I

* L U * T R E D * I O W G A * R L M E T M E M D I I H N C E S R S A L O

SCHOORSTEEN APPELFLAP SNEEUWBAL KERSTSHOW MARSEPEIN DECEMBER VUURWERK SURPRISE WARMTE SCHOEN LICHT MIRRE PAKJE PIEK EZEL OS

Als u alle woorden gevonden heeft vormen de overgebleven letters een zin. Dit is de oplossing die u moet insturen of mailen. Pagina 16


Woordzoeker Stuur de oplossing op naar: NVS / Woordzoeker nr. 10 Postbus 179 6960 AD Eerbeek of mail naar: [email protected] Onder de goede inzenders wordt wat leuks verloot. Vergeet u niet uw naam en adres te vermelden ! Woordzoeker nr.

9

De oplossing was: Dieet houden en lekker eten kan samen gaan De winnaar is geworden: Dhr. J. Praasterink uit Dieren Gefeliciteerd ! U krijgt een leuke verrassing thuisbezorgd.

Pagina 17


Zorgen en twijfels bij patiënt verhinderen plaatsing op wachtlijst

Slechts één op de vijf dialysepatiënten staat in Nederland op de wachtlijst voor niertransplantatie. Leeftijd, meerdere ziekten, conditie; allerlei redenen liggen hieraan ten grondslag. Uit recent Amerikaans onderzoek blijkt dat niet alleen medische redenen, maar vooral ook zorgen over transplantatie een grote rol spelen bij plaatsing op een wachtlijst. Met name bij oudere volwassenen en vrouwen. Een toekomst waarin vriendschappen, werk en gezinsleven de normaalste zaak van de wereld zijn; het is niet voor iedere nierpatiënt weggelegd. Dialyse neemt ongeveer 10 tot 15 procent van een normale nierfunctie over. Genoeg voor de belangrijkste lichaamsfuncties maar te weinig om van een goede gezondheid te spreken. Transplantatie biedt het beste toekomstperspectief. Toch komt lang niet iedere patiënt – die medisch gezien getransplanteerd kan worden – op een wachtlijst. Waarom niet? Welke factoren liggen hieraan ten grondslag? Gezondheidsgerelateerde en psychosociale zorgen Amerikaanse onderzoekers hebben geprobeerd deze vragen te beantwoorden, om zo eventuele ongelijkheid op wachtlijsten terug te dringen. Net als in Nederland komen nierpatienten in Amerika pas bij aanvang van dialyse in aanmerking voor plaatsing op een transplantatiewachtlijst. Maar ook in de Verenigde Staten kiezen niet alle patiënten voor transplantatie en blijven ze dialyseren. In de staat Maryland vroegen de onderzoekers tussen januari 2009 en maart 2012 in totaal 348 nierpatiënten naar hun afwegingen. Zorgen over transplantatie blijken een belangrijke rol te spelen. Uit het onderzoek blijkt dat deze zorgen grofweg in twee categorieën vallen: gezondheidsgerelateerd of psychosociaal. Wel of geen transplantatie? De meest gehoorde zorg bij de ondervraagde patiënten – bijna 70% geeft dit aan – is dat zij met dialyse ook (redelijk) kunnen functioneren en verder dat zij ertegenop zien van andere mensen een nier te vragen. Ook andere psychosociale factoren zoals afkomst, geslacht en laaggeschooldheid blijken mee te spelen bij de individuele afwegingen. Deze zorgen lijken groter bij de patiënten die voorafgaand aan de dialyse nog geen nefroloog hebben gesproken of niet uit zichzelf over transplantatie durven te beginnen. Qua gezondheid ondervinden patiënten de meeste zorgen over hun leeftijd en het hebben van meerdere ziektes. Voorlichting belangrijk De Amerikaanse onderzoekers concluderen op basis van de onderzoeksresultaten dat gezondheidsgerelateerde en psychosociale zorgen bij nierpatiënten – los van medische geschiktheid – grote invloed hebben op de kans op een wachtlijst terecht te komen. Met name bij oudere volwassenen en vrouwen. Het bespreken en terugdringen van deze zorgen is belangrijk om patiënten te ondersteunen bij het maken van een afgewogen keuze. Bron: Niernieuws

Pagina 18


Even voorstellen, Alex Visser Hallo mijn naam is Alex Visser, ik ben gehuwd, heb twee dochters en ben de gelukkige opa van een kleinzoon en sinds kort ook van een kleindochter en woon in Deventer. Sinds oktober 2013 ben ik hemodialyse patiënt en sinds begin oktober 2014 doe ik thuis aan hemodialyse. Mijn werkervaring bestaat uit ruim 33 jaar werken bij de belastingdienst op diverse locaties en op diverse standplaatsen. Mijn hobby`s zijn fotografie, tuinieren, auto`s en ik mag ook graag heerlijk op de camping of in Zuid Limburg vertoeven. Sinds kort ben ik aspirant lid van het bestuur van de NVS in de functie van secretaris. U zult mijn gezicht dan ook regelmatig op diverse locaties en voornamelijk in het dialyse centrum van het Deventer ziekenhuis tegen komen. Tot ziens, Groetjes Alex Visser

BRILLEGLAZEN OM OOG-STRESS OP TE LOSSEN ESSILOR ANTI-FATIGUE

EEN WELDAAD VOOR VERMOEIDE OGEN Vermoeide ogen worden veroorzaakt door bijvoorbeeld airco, werken achter een beeldscherm of stress. Vraag om informatie.

VANWEGE DE INTRODUCTIE VAN CUSTOMMADE VARILUX TYPE E, S & 4D-GLAZEN EEN ORIGINEEL GESCHENK CADEAU incl. gewenningsgarantie, vraag naar de voorwaarden.

TWEEDE (GOEDKOOPSTE) ZONNEBRIL 25% KORTING Kwaliteitsmonturen hebben we van 49 piek tot handmade én supersjiek. Bij aankoop van een montuur met monofocale of Variluxglazen, de échte van Essilor, kunt u een 2e set mono/Variluxzonneglazen aanschaffen MET 50 % KORTING (deze korting kan oplopen tot soms meer dan €500,-) Daarnaast kunnen wij de vergoeding van uw ziektekostenverzekeraar verzorgen.

Ook kunnn wij alle reparaties voor uw horloges en sieraden verzorgen!

¨

Stuijvenburchstraat 22 • Eerbeek • telefoon (0313) 65 13 83 www.hendriksoptiek.nl

Pagina 19


Therrapie: Fysiotheraapie * Manuele therrapie * Sportfysiothherapie * Arbeidsfyysiotherapie * Train ning:

Geriatrie fysiotherapie fy * Oefe fentherapie Cesar * Ontspanningstheraapie Fitness * Medisch M fitness * B Beweegprogrammaa’s ( o.a. diabetes, overgewicht, o rugklachteen, COPD, hartfaleen ) * Zumba * Step ps

oet- en loopanalysse en aanmeten inllegzooltjes ( VSO ) Tevenss het adres voor vo T & Therapie Isokin Training Jean Mo onnetpark 19 7336 BA A Apeldoorn 055-534 41082 isokin@ @isokin.nl www.iso okin.nl

Taxi Weekenstroo Nieuwstad 13 7241 DM Lochem www.taxiweekenstroo.nl [email protected] Pagina 20

Isok kin Training & Therapiee Beekbergen Dorp pstraat 88c 7361 1 AX Beekbergen 055--5061538 [email protected] www w.isokin.nl

 0573-251551 [email protected] NVS nieuws 16e Jaargang nr. 82

Meer nierschade bij drinkers van frisdrank met suiker

Verschillende onderzoeken hebben in het verleden al een verband gesuggereerd tussen de consumptie van frisdrank en het ontstaan van nierziekten. Amerikaanse onderzoekers hebben een zogenaamde meta-analyse van deze onderzoeken uitgevoerd, waarbij zij hebben gekeken naar het effect van de consumptie van suikerhoudende frisdranken en light frisdranken op het ontstaan van een chronische nieraandoening. In 2009 publiceerde NierNieuws al een artikel over de vraag of frisdranken verantwoordelijk zijn voor de toename van nierziekten. Door de resultaten van dergelijke eerdere onderzoeken met elkaar te combineren, kan met een meta-analyse een meer verantwoorde conclusie worden getrokken dan op basis van de afzonderlijke onderzoeksresultaten. Een Amerikaans onderzoeksteam analyseerde hiervoor vijf onderzoeken naar het effect op de nierfunctie van het regelmatig drinken van suikerhoudende frisdrank, en vier onderzoeken naar het effect op de nierfunctie van de consumptie van light frisdrank. In deze onderzoeken is de groep frisdrankconsumenten vergeleken met een groep mensen die helemaal geen frisdrank consumeerde. In de groep suikerhoudende frisdrankdrinkers blijkt de kans op het ontstaan van een chronische nierfunctiestoornis ruim anderhalf keer zo groot vergeleken met de groep mensen die geen frisdrank drinkt. Bij de light frisdrankdrinkers is de kans hierop kleiner; voor hen is het risico 1,3 keer zo groot om een chronische nierfunctiestoornis te krijgen vergeleken met niet-frisdrankdrinkers. Dit laatste verschil is statistisch gezien niet significant: het zou bij light fridrankdrinkers ook nog toeval kunnen zijn dat er een verhoogd risico uit deze onderzoeken rolt. Voor suikerhoudende frisdranken is het verschil met niet frisdrankdrinkers wel significant. Hiermee hebben de Amerikaanse onderzoekers een verhoogd risico aangetoond op het ontstaan van een chronische nierziekte bij mensen die regelmatig suikerhoudende frisdrank drinken, terwijl dat risico bij mensen die light frisdrank drinken veel minder duidelijk is. Dit onderzoeksresultaat kan van groot belang zijn bij de preventie van het ontstaan van nierziekten bij de zogenaamde hoogrisicopatiënten. Bron: Niernieuws

Pagina 21


KOENRAADS GROENVOORZIENINGEN

6% BTW voor uw complete tuinverzorging

Goed tuinwerk was nog nooit zo goedkoop

www.sinkemojet.nl

Ugchelseweg 143, 7339 CG Ugchelen E: [email protected] T: 055 - 5330260, na 17.00 uur M: 06 54700511, na 17.00 uur

Pagina 22

Administratie Accountancy Belastingen Badhuisweg 78 7314 JM Apeldoorn t. 055 579 05 44 [email protected]


Maatschappelijke participatie cruciaal voor later welbevinden jonge nierpatiënt

Volwassenen die al op jonge leeftijd (voor het 15e levensjaar) zijn begonnen met niervervangende therapie, hebben fysiek een lagere kwaliteit van leven dan gezonde leeftijdsgenoten. Opmerkelijk is dat zij wel een goede emotionele kwaliteit van leven hebben. Toch zijn de geleidelijke achteruitgang van de gezondheid en de perceptie van het lichamelijk functioneren zorgelijk. Deze achteruitgang kan het sociale functioneren en het vermogen tot werken nog verder verlagen. Dit zijn de conclusies van de LERIC (Late Effects of Renal Insufficiency in Children) studie, een onderzoek naar kwaliteit van leven na 30 jaar bij jonge nierpatiënten. Voor het onderzoek is gekeken naar alle Nederlandse nierpatiënten, geboren voor 1979, die tussen 1972 en 1992 jonger dan 15 waren en gestart zijn met niervervangende therapie, dus dialyse of een niertransplantatie. In 2000, 20 jaar later, is de fysieke en mentale conditie van deze groep in kaart gebracht. Uit de resultaten bleek toen dat de nierpatiënten opvallend goed scoorden op kwaliteit van leven en sociaal functioneren. Daarom wilden de onderzoekers het onderzoek voortzetten om te kijken hoe dit wéér tien jaar later zou zijn. De hypothese was dat door nóg tien jaar niervervangende therapie de fysieke conditie zodanig achteruit zou zijn gegaan, dat de kwaliteit van leven en sociale uitkomsten uiteindelijk toch onder druk zouden staan. Mentaal goede score 152 personen uit de groep waren nog in leven in 2010 en 89 van hen hebben deelgenomen aan dit deel van de vervolgstudie. Zij kregen vragenlijsten omtrent kwaliteit van leven en sociaal functioneren thuisgestuurd. De onderzoekers hebben hun scores vergeleken met leeftijdsgenoten uit de algemene populatie. Uit de data blijkt dat de deelnemers inderdaad op bijna alle fysieke punten lager scoren dan tien jaar eerder, maar dat zowel de dialyserende als de getransplanteerde deelnemers normaal of hoog scoren op mentaal gebied. Hierin zijn zij nog steeds vergelijkbaar met de normale populatie. In een toelichting vertelt onderzoekster dr. Lidwien Tjaden dat de prognose voor kinderen met eindstadium nierfalen de afgelopen decennia enorm is verbeterd. Hierdoor ontstaan zorgen over de consequenties op de lange termijn. Hoe gaat het met de kinderen als ze de volwassenheid bereiken? Welke fysieke en emotionele gevolgen heeft de nierziekte? Hoe zit het met het hebben van een baan of het starten van een gezin? Deze vragen waren aanleiding in 2000 om te starten met de LERIC-studie. Copingmechanisme Dr. Tjaden benadrukt het belang van deze resultaten voor de hedendaagse jonge nierpatiëntjes. Door de constant verbeterende behandeltechnieken zullen steeds meer van hen de volwassen leeftijd bereiken. De bevinding dat patiënten zeker uitdagingen op fysiek en sociaal vlak tegenkomen, maar dat er een bepaald Pagina 23


copingmechanisme wordt ingezet waardoor ze er emotioneel eigenlijk niet op achteruitgaan, noemt ze een 'waanzinnig belangrijke en bemoedigende boodschap'. “Jonge nierpatiënten zetten een copingmechanisme in waardoor ze er emotioneel niet op achteruitgaan” Ook zijn in het onderzoek verschillende factoren gevonden die belangrijke voorspellers zijn voor de kwaliteit van leven, zoals het hebben van beperkingen en comorbiditeit (als een patiënt meerdere aandoeningen tegelijk heeft). Helaas zijn deze (nog) niet te voorkomen bij langdurige niervervangende therapie. De onderzoekers hebben echter ook factoren geïdentificeerd die juist een positieve invloed hebben, zoals het hebben van een baan of een partner en kinderen. Kortom, actieve participatie in de samenleving lijkt een belangrijke beschermende factor. Daarom wordt nu meer diepgaand onderzoek gedaan naar sociale factoren in het leven van jonge nierpatiënten. Duidelijk is in elk geval wel dat in de spreekkamer van de kinderarts scholing, sociale ontwikkeling, communicatieve vaardigheden en dergelijke hoog in het vaandel moeten staan. Op die manier wordt al op jonge leeftijd geïnvesteerd om op latere leeftijd een relatief actieve maatschappelijke participatie mogelijk te maken. Bron: Niernieuws

Pagina 24


Slechtere functie getransplanteerde nier bij hoge afbraaksnelheid medicijn

Getransplanteerde nierpatiënten die het afweeronderdrukkende medicijn tacrolimus snel afbreken, krijgen vaker last van nierschade door dit middel dan patiënten die het trager verwerken. Ook hebben ze gemiddeld een wat slechtere nierfunctie en lijken ze gevoeliger voor nierschade door het BK-virus. Dat zou kunnen komen doordat deze effecten niet alleen gerelateerd zijn aan de bloedspiegel van het medicijn, maar ook aan de geslikte dosis. Tacrolimus is een gangbaar onderdeel van een combinatie van afweeronderdrukkende medicijnen om afstoting na een niertransplantatie te voorkomen. Maar net als sommige andere medicijnen die voor dit doel gebruikt worden, is het ook nefrotoxisch. Dat kan ertoe leiden dat bij sommige patiënten de nierfunctie verslechtert. Als dit proces vroeg herkend of zelfs voorspeld kan worden, kan een overstap naar een ander medicijn de nierfunctie behouden. Onderzoekers van de universiteit van Münster hebben onderzocht of snelheid waarmee een patiënt tacrolimus afbreekt, een indicatie is voor het risico op ernstige bijwerkingen. Deze afbraaksnelheid hebben ze bepaald door de bloedspiegel te delen door de dosis die nodig is om deze spiegel te bereiken. Voor het gemak hebben ze de patiënten die aan hun onderzoek hebben deelgenomen, ingedeeld in drie groepen: snelle, gemiddelde en langzame metaboliseerders. Het blijkt dat patiënten die tacrolimus snel afbreken op elk moment in het onderzoek, dat twee jaar besloeg, gemiddeld een slechtere nierfunctie hadden dan de groep traag metaboliserende patiënten. Ook werd bij hen vaker een biopsie uitgevoerd en bleek daarbij dat ze vaker last hadden van nierschade door de gebruikte medicijnen of door het BK-virus. De verhouding tussen bereikte bloedspiegel en benodigde dosis van tacrolimus na transplantatie is een makkelijke manier om te bepalen of een patiënt een verhoogd risico loopt op nierschade door de medicijnen of het BK-virus. Daarom zou deze verhouding al vroeg na de transplantatie bepaald moeten worden, en meegenomen in de beslissingen rondom de behandeling, vinden de onderzoekers. Verschillende factoren hebben invloed op de afbraaksnelheid van tacrolimus, waar soms iets aan te doen is. Genetische aanleg en leeftijd zijn niet te beïnvloeden: jongere mensen metaboliseren vaak sneller. Maar bijvoorbeeld prednison heeft ook invloed, en daar is eventueel iets aan te veranderen. Er zijn meer medicijnen die een effect op de afbraaksnelheid van tacrolimus hebben. Het is daarom essentieel om nieuw voorgeschreven medicijnen hierop te controleren, schrijven de onderzoekers. Vanwege al deze interacties denken ze dat genetisch testen niet veel toevoegt aan de simpele methode die ze hier onderzocht hebben. Vervolg op de volgende pagina.

Pagina 25


De patiënten die in de groep snelle metaboliseerders vallen, zijn degenen die een hoge dosis tacrolimus nodig hebben om de gewenste bloedspiegel te bereiken. De onderzoekers vermoeden dat hier ook de sleutel zit naar een antwoord op de vraag waarom deze patiënten meer last hebben van bijwerkingen. De gemeten spiegel is een dalspiegel, en ze denken dat deze patiënten op enig moment van de dag zo'n hoge piek in hun bloed hebben, dat er op dat moment feitelijk sprake is van overdosering. Bron: Niernieuws

Atop Recycling Levenkamp 5 7245 RK Laren (Gld) t: 0573 402586 m: 06 53578512 f: 0573 402579 [email protected]

Pagina 25

Pagina 26



Receptenhoekje Pompoensoep met komijn en kokos

Ingrediënten voor 2-4 personen: 1 flespompoen, ongeveer 400 gram schoongemaakt gewicht 1 rode ui, fijn gesnipperd 1 teentje knoflook 1 preiwit, ongeveer 60 gram ½ eetlepel olijfolie 1 theelepel komijnpoeder ½ theelepel kerriepoeder ¼ theelepel korianderpoeder ¼ theelepel gemberpoeder Zwarte peper naar smaak 800 ml natriumarme groentenbouillon 100 ml kokosmelk Gedroogde geraspte kokos of fijngesneden platte peterselie als garnering En zo maak je het: Snij de flespompoen in ronde schijven, verwijder de pitten en de schil en snij de pompoen in grove stukken. Snipper de ui fijn, snij de preiwit in ringen en hak het teentje knoflook in grove stukken. In de olie fruit je ui en de preiringen, op een midden hoog vuur, een minuut of 5 tot ze zacht zijn. Voeg de knoflook toe en bak een minuutje mee, of tot je hem goed ruikt. Voeg nu alle specerijen toe (komijn, kerrie, koriander, gember) en roer goed door het uimengsel. Bak een minuutje mee voor je de pompoen en de bouillon toevoegt. Brengt het geheel aan de kook en laat, met de deksel op de pan, gedurende een minuut of 15 zachtjes sudderen, of tot de pompoen goed gaar is. Draai het vuur uit en voeg wat zwarte peper en de kokosmelk toe. Pureer de soep mooi glad. Warm nog even op in de pan en proef of er nog wat zwarte peper bij moet. Serveer de soep met een ½ theelepel geraspte kokos erover, (en/of wat fijn gesneden platte peterselie) en wat gevijzelde komijnzaadjes. Voedingswaarde per persoon (hoeveelheid gedeeld door 3): Eiwit 3.7gr, Natrium 170mg, Kalium 306mg, Fosfor 72,5mg, Vet 10gr.

Pagina 27


Thaise Rode Curry Soup

Ingrediënten voor 4 personen: 1 fijngesneden ui 2 teentjes knoflook 2 Kaffir Lime bladeren (vind je in de koeling bij de toko)* 1 rode paprika in blokjes gesneden 800ml natriumarme groentebouillon 100 ml kokosmelk Zwarte peper 2 theelepels Thaise rode currypoeder van Original Spices** 1 blik tomaten met sap (biologische gepelde tomaten van de AH) 1 blik kikkererwten (uitlekgewicht 265 gram) afgespoeld met ruim water 150 gram fijngesneden sugar snaps (of fijngesneden paksoi, of taugé, of kleine roosjes broccoli…. ) En zo maak je het: Snipper de ui en snij de teentjes knoflook fijn. In een grote soeppan fruit je de ui, in een eetlepel olijfolie, in 5 minuutjes zachtjes tot hij gaar is. Voeg dan de knoflook toe en bak dit een minuutje mee of tot je hem goed ruikt. Voeg de in blokjes gesneden rode paprika toe en de Thaise currypoeder. Roer dit goed door elkaar en bak zo 2 minuten goed door. Voeg nu de bouillon, de uitgelekte en afgespoelde kikkererwten en het blik gepelde tomaten toe. Breng het geheel aan de kook en laat 10 minuten zachtjes pruttelen met een deksel erop. Na 10 minuten draai je het gas uit. Laat de soep even afkoelen voor je hem goed pureert. Je wilt een zo glad mogelijke soep krijgen. Zet de gepureerde soep weer op het vuur en maal wat zwarte peper erover. Voeg ook de fijngesneden sugar snaps toe en breng het geheel aan de kook. Laat 3 minuten zachtjes koken en draai dan het vuur laag en voeg de kokosmelk toe. Verwarm dit een minuut of 2-4 goed mee door maar laat de soep niet meer koken. Serveer met wat fijngesneden koriander erop als je dit lust maar zonder is ook heel lekker. Voedingswaarde per persoon: Eiwit 8.5gr, Natrium 260mg, Kalium 480mg, Fosfor 124mg, Vet 9,9gr.

Alle recepten komen van Aranka’s Kookblog www.natriumarm.eu Pagina 28


Uitnodiging Nieuwjaarsreceptie NVS OP ZONDAG 18 JANUARI 2015 HOUDT DE NVS HAAR NIEUWJAARSRECEPTIE. U bent allen van harte welkom in: Bistro de Bron Hoofdweg 215 7371 GH Loenen Tel: 055-750 18 65 Gezellig samenzijn onder het genot van een kopje koffie/thee met wat lekkers. Daarna met een hapje en een drankje het nieuwe jaar beklinken, even bijkletsen met het bestuur en lotgenoten. Wij zorgen dus voor de innerlijke mens, u voor de gezelligheid?? Wij hopen u allen te mogen ontmoeten. Aanvang: 13:30 uur - Einde: 16:00 uur.

Wilt u ons laten weten of wij op uw komst mogen rekenen en met hoeveel personen u komt. Dit mag via Brief, Telefoon, Email of Facebook. Graag tot ziens in Loenen op Zondag 18 januari 2015.

Bistro de Bron Hoofdweg 215 7371 GH Loenen (GLD)

De routebeschrijving treft u aan op de volgende pagina. Pagina 29


Routebeschrijving naar Bistro de Bron te Loenen (GLD) Bistro de Bron is gelegen tegenover het Apeldoorns kanaal, tussen Eerbeek en Apeldoorn. Deze is via de snelweg A1 en A50 goed te bereiken. Vanuit Deventer en Amersfoort (A1) houdt u Apeldoorn aan. Bij knooppunt Beekbergen houdt u richting Arnhem aan. Vervolgens neemt u op de A50 de afslag Loenen/Beekbergen (Afslag 23). Vanuit de richting Zwolle (A50) houdt u Arnhem aan en vanuit Arnhem (A50) houdt u richting Zwolle aan. U neemt op de A50 de afslag Loenen/Beekbergen (Afslag 23). Boven aan de afslag gaat u richting Loenen/Eerbeek. Vervolgens komt u Loenen binnen en u kiest bij de T- splitsing de richting Klarenbeek/Zutphen (links af). U bevindt zich nu op de Hoofdweg welke u helemaal afrijdt. Net voor de stoplichten ziet u aan de linkerzijde Bistro de Bron. Er zijn voldoende parkeerplaatsen op eigen terrein beschikbaar.

Hoofdweg 215, 7371 GH Loenen Street View · In de buurt zoeken

Kaartgegevens ©2014 Google

Pagina 30

1 km


Antistoffen voorspellen terugkeer FSGS na niertransplantatie

Terugkeren van de nierziekte focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) in een getransplanteerde nier kan tot gevolg hebben dat de nier versneld verloren gaat. Het lijkt er op dat antistoffen tegen lichaamseigen eiwitten een rol spelen bij het ontstaan van FSGS. Om te onderzoeken welke antistoffen bij dit proces betrokken zijn, heeft een groep onderzoekers verschillende antistoffen steeds verder geselecteerd totdat er uiteindelijk zeven antistoffen overbleven. Die zeven antistoffen samen kunnen met een grote (92%) nauwkeurigheid voorspellen of FSGS na transplantatie weer terugkomt. Antistoffen tegen CD40, een eiwit dat deel uitmaakt van het afweersysteem, zijn de meest belangrijke voorspeller. Er zijn diverse mogelijkheden om de werking van de antistoffen tegen CD40 te blokkeren. Studies om te onderzoeken welke van die mogelijkheden de meest effectieve is om de terugkeer van FSGS te voorkomen, zijn nu nodig. FSGS is een ziekte die de podocyten, cellen van de nierfilters (glomeruli) aantast, veroorzaakt dat er veel eiwit in de urine komt, en uiteindelijk tot nierfalen kan leiden. Het is een ziekte die terug kan komen in de getransplanteerde nier. Dat is het geval bij 20 tot 40% van de FSGS-patiënten in het eerste transplantaat en bij tot 80% in het tweede transplantaat. Mogelijk zijn het eiwit oplosbaar urokinase receptor (suPAR) en antistoffen tegen lichaamseigen eiwitten betrokken bij de terugkeer van FSGS in de getransplanteerde nier. Een team van onderzoekers uit Frankrijk, België, en de Verenigde Staten heeft geprobeerd om te bepalen welke antistoffen de belangrijkste zijn die FSGS terug laten keren in de getransplanteerde nier. Selectie van antistoffen Ze hebben twintig patiënten met FSGS onderzocht die een transplantatie hadden ondergaan. Tien van de patiënten hebben binnen een jaar weer FSGS in de getransplanteerde nier gekregen en tien niet. De onderzoekers hebben eerst antistoffen tegen meer dan 9000 eiwitten getest om te kijken of die al dan niet verhoogd zijn in patiënten die opnieuw FSGS ontwikkelen. Uiteindelijk hebben ze zeven antistoffen geïdentificeerd die echt belangrijk zijn. Als die zeven antistoffen voor de transplantatie in relatief grote hoeveelheden aanwezig zijn, is de kans groot dat FSGS na transplantatie binnen een jaar terug komt. Antistoffen tegen het eiwit CD40 hebben de best voorspellende waarde voor het terugkomen van FSGS na transplantatie. Vervolg op de volgende pagina.

Pagina 31


Aantasting nierfilter Uit nader onderzoek naar CD40 is gebleken dat dit eiwit voorkomt in cellen (podocyten) van het nierfilter. In celkweek blijkt de toevoeging van antistoffen tegen CD40 die uit het bloed van FSGS-patiënten zijn gehaald, de structuur van de cellen van de nierfilters te veranderen. Het lijkt er op dat de verandering van de structuur een samenwerking is met de oplosbare urokinase receptor. Ook blijkt dat bij muizen die worden ingespoten met antistoffen tegen CD40 uit het bloed van FSGS-patiënten, de nierfilters niet meer goed werken en ze eiwit in de urine krijgen. Veelbelovend Dit alles wijst op een grote rol van antistoffen tegen CD40 in het ontstaan van FSGS. De interactie tussen antistoffen van FSGS-patiënten en CD40 zou op een aantal manieren te manipuleren kunnen zijn. Daarvoor zijn zijn bijvoorbeeld monoclonale antistoffen (ASKP1240 en lucatumumab) tegen CD40 beschikbaar. En de hoeveelheid antistoffen tegen CD40 kan verminderd worden door behandeling met immunoadsorptie. Of deze nieuwe strategieën voor de behandeling van FSGS werken, zal uitgezocht moeten worden in nog uit te voeren studies. Eerdere hoopgevende ontdekkingen die de sluier over het ontstaan van FSGS leken op te lichten, bleken uiteindelijk toch niet wat men ervan verwachtte. Enige terughoudendheid is dus geboden bij deze nieuwe bevindingen, maar veelbelovend zijn de nu bekend geworden gegevens wel. Bron: Niernieuws

Pagina 32


Donor moet zelf ontvanger kunnen kiezen Een levende nierdonor moet zelf kunnen kiezen aan wie hij zijn orgaan afstaat. Al een aantal dagen komt deze mening weer bovendrijven op onder andere Facebook. En vandaag springen ook de media erop in. Zowel EenVandaag als EditieNL besteden aandacht aan dit veranderende veld. 'Ik wel best een nier afstaan, maar ik wil zelf weten aan wie.' Tot voor kort was een donor meestal iemand die een emotionele band had met 'zijn' patiënt, en was dat dus geen enkel probleem. Maar steeds vaker hebben mensen zelf een match gemaakt met iemand die ze nog maar pas kennen, bijvoorbeeld via sociale media. Hoe ga je daarmee om? Het voordeel voor deze donoren is minder duidelijk dan bij een familiedonatie. Hoe kun je achterhalen of er niet toch sprake is van financiële motieven? Het beleid rondom 'facebookdonaties' is nog lang niet uitgekristalliseerd. EenVandaag besteedt er aandacht aan. In de TV-uitzending Hans Bart van de Nierpatiënten Vereniging Nederland, en Dénis van Vliet, die van zijn arts te horen kreeg dat hij maar beter op zoek kan gaan naar een nieuwe nier. Patrick Wychgel van de Stichting Doneren en Transplanteren legt uit waarom het idee van een 'marktplaats' het tekort aan nierdonoren kan oplossen. Ook in de radiouitzending van EenVandaag is hier aandacht voor: Gijs Rademaker van het EenVandaag Opiniepanel laat zijn gedachten erover gaan. Behalve EenVandaag maakt ook EditieNL een item, met Nicole Plas van de Stichting Doneren en Transplanteren en ethicus Gert van Dijk. Vooruitlopend op deze programma's heeft de Nierstichting een persbericht uitgebracht. 'De Nierstichting is niet voor het invoeren van een voorkeursysteem voor donoren, omdat dit medische criteria in de weg staat en de toekenning van donororganen hiermee op een hellend vlak komt. De principes van ‘best match’ en ‘een nier voor een patiënt die deze het meest nodig heeft’ komen hiermee in gevaar.' Wel brengt de Nierstichting officieel naar buiten een online platform te ondersteunen voor voorlichting, contact met ervaringsdeskundigen en de mogelijkheid tot het melden van anonieme donoren. Bron: Niernieuws

Pagina 33


Richtlijn moet donatie na euthanasie algemener maken

Orgaandonatie na euthanasie: het kan wel in Nederland, maar de onbekendheid is groot. Het Rotterdamse Erasmus MC en het academisch ziekenhuis Maastricht (MUMC) hebben een landelijke richtlijn opgesteld waar de Nederlandse Transplantatie Stichting zich momenteel over buigt. Wanneer dit protocol wordt ingevoerd, hebben artsen in het hele land een duidelijke houvast voor hoe ze de procedure moeten uitvoeren. De verwachting is, dat dat ook tot meer donoren zal leiden. Donatie en euthanasie zijn twee meestal gescheiden werelden: orgaandonatie kan alleen plaatsvinden als de potentiële donor in het ziekenhuis overlijdt, en euthanasie gebeurt meestal thuis. Ook zijn er heel verschillende zorgverleners bij betrokken: de euthanasie wordt over het algemeen uitgevoerd door een huisarts. De onderlinge onbekendheid is daardoor groot, en de kennis over hoe beide procedures te combineren zijn is maar beperkt aanwezig. Met de richtlijn moet daar verandering in komen. Die beschrijft stap voor stap wat er dient te gebeuren. Cruciaal in het protocol is bijvoorbeeld dat er pas bekeken mag worden of iemand donor zou kunnen zijn, als aan alle criteria voor euthanasie is voldaan, inclusief de consultatie door een SCEN-arts. Dit moet voorkomen dat mensen euthanasie willen met als doel te kunnen doneren. Zo'n situatie zou zich kunnen voordoen bij mensen die bang zijn dat hun organen niet meer geschikt zijn voor donatie als zij wachten tot ze een natuurlijke dood sterven. De criteria voor donatie blijven gelijk. Zo zal het voor veel kankerpatiënten nog steeds niet mogelijk zijn om te doneren. Wat ook niet verandert is dat het overlijden in het ziekenhuis plaats moet vinden. Dat betekent dat een ziekenhuis ruimte voor de euthanasie beschikbaar moet stellen waar de huisarts vervolgens zijn werk doet, iets wat sommigs ziekenhuizen lastig vinden. Voor patiënten geldt dat ook maar om een andere reden: zij willen vaak het liefst thuis overlijden. Dat kan een reden zijn om van donatie af te zien. Toch verwachten Gert van Dijk en Hanneke Hagenaars, twee van de auteurs van de richtlijn, dat het aantal donaties na euthanasie iets zal stijgen. In Nederland zijn tot nu toe zes gevallen bekend, in België is de praktijk iets algemener. Bron: Niernieuws

Pagina 34


Natuurlijke stof beperkt ischemiereperfusieschade nier

De nieren en het hart communiceren met elkaar, ook als aan een van beide organen schade optreedt. Uit Amerikaans onderzoek lijkt nu naar voren te komen dat het toedienen van een stof die het hart ook zelf aanmaakt, ervoor kan zorgen dat nierschade als gevolg van een tijdelijk afgesloten doorbloeding minder negatieve effecten op andere organen heeft. Ischemie-reperfusieschade is een algemeen voorkomende oorzaak van acute nierproblemen. Het ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar de nieren weer op gang komt nadat deze afgesloten is geweest. Dat gebeurt niet alleen bij een transplantatie, maar kan ook voorkomen bij ernstig zieke patiënten die problemen met de bloedsomloop hebben. Bij deze vorm van schade komen er vanuit de nieren schadelijke, ontstekingsbevorderende stoffen vrij, proinflammatoire cytokines, die opgepikt worden door andere organen, waaronder het hart. Dit is een route waarlangs nierschade ook negatieve invloed heeft op het hart. Het hart kan een stof uitscheiden, atriaal natriuretisch peptide (ANP), die een ontstekingsremmende werking heeft. Deze stof heeft ook invloed op de uitscheiding van natrium en daarmee op de bloeddruk. Amerikaanse onderzoekers hebben bij ratten een experiment gedaan om na te gaan of het toedienen van ANP de 'communicatie' tussen nieren en andere organen bij ischemie-reperfusieschade dempt, en daarmee bijkomende schade aan het hart en de longen vermindert. Het experiment bestond uit twee proeven. In de eerste klemden de onderzoekers de bloedtoevoer naar een nier gedurende een half uur af, en onderwierpen ze de ratten ook aan externe beademing. Vijf minuten na het herstarten van de doorbloeding kregen deze ratten ofwel een ANP-oplossing, ofwel een neutrale zoutoplossing togediend. In het tweede experiment klemden ze de toevoer naar beide nieren af. Ook deze dieren kregen ofwel een ANP-oplossing ofwel een controlevloeistof toegediend. In het eerste onderzoek traden bij de met een neutrale oplossing behandelde ratten allerlei verschijnselen op als gevolg van de ischemie-reperfusieschade, die door de ANP-oplossing geremd blijken te worden. Denk hierbij aan een stijging van het creatinine, metabole acidose en een stijging in zowel de nieren als het hart en de longen van stoffen die kenmerkend zijn voor ontstekingsactiviteit. Ook in het tweede experiment zorgde de ANP-oplossing ervoor dat stoffen die als marker kunnen dienen voor schade, minder in het lichaam vrijkwamen. De onderzoekers concluderen dat ischemie-reperfusieschade in een nier ook schade veroorzaakt in andere organen, en dat de toediening van atriaal natriuretisch peptide deze schade vermindert. De stof lijkt zowel een direct effect op de weefsels te hebben, als een ontstekingsremmende werking en vermindert mogelijk de schadelijke communicatie tussen organen. Bron: Niernieuws

Pagina 35


Mini Moppentrommel Een man komt laat thuis uit zijn werk. Als hij vraagt wat ze eten, zegt zijn vrouw: "Nou, je treft het: ik heb niks klaargemaakt, want we hebben niks in huis." De man zegt: "Laten we dan naar een restaurant gaan, dan gaan we lekker escargots eten." De vrouw heeft daar weinig zin in en zegt: "Ga jij nou maar naar de winkel om escargots te halen, dan maak ik ze hier wel klaar." De man gaat naar de winkel en koopt escargots: twaalf in een zakje. Hij stopt ze in zijn binnenzak. Onderweg terug naar huis komt hij een vriend tegen, gaat nog naar een kroegje, komt weer een vriend tegen, blijft in een ander café nog even hangen... Uiteindelijk komt hij met een flink stuk in zijn kraag om kwart over twee 's nachts weer thuis. Hij is zo dronken dat hij zijn sleutel niet in het slot krijgt. De sleutelbos valt op de grond. Hij bukt zich en alle escargots vallen op de grond. In pure ellende belt hij maar aan. Zijn vrouw doet open en vraagt: "Waar blijf je nou?" Zegt de man tegen de slakken op de grond: "Kom op jongens, nog een klein stukje." Theo eet tussen de middag vlug een Een man gaat uit eten in een hapje in een café-restaurant, de restaurant. Hij bestelt eerst een zogenaamde 'daghap'. Vrij snel krijgt whisky. De ober serveert de hij een bord voor zijn neus met whisky en zegt: "Twee kwartjes." biefstuk, aardappelpuree en Dat is goedkoop, denkt die man, en doperwten. Het lijkt heel lekker, hij bestelt een dubbele whisky. De maar al gauw blijkt er van alles aan ober brengt een dubbele te mankeren. Hij zegt tegen de whisky en zegt: "Twee kwartjes." bediende: 'Mijn biefstuk is als leer, De man snapt er niets van, maar de puree plakt aan mijn gehemelte zegt niets en bestelt een duur dat lijkt wel stijfsel en die 4-gangen menu. Als hij uitgebreid doperwten zijn zo hard als heeft knikkers.... roep de kok!' 'Ach gegeten, vraagt hij de rekening. De meneer, die kan ik wel roepen maar ober zegt: "Twee kwartjes." "Twee die eet het ook niet op!' kwartjes?" zegt de man: "Hoe kan dat nou? Voor al dat eten?" "Tja," Zegt de ene zegt de ober: "de baas mijn vrouw kannibaal tegen naaien; ik de baas naaien." de ander: "Eet Er komt een pastoor bij een oud jij nog wel eens vrouwtje thuis om een babbeltje te mensen?" Hij maken. Ze nemen allebei plaats aan zegt: "Nee, ik de tafel en hebben een heel gesprek. heb er een zien Maar op tafel stond een grote schaal maken, voor met pinda's en toen vroeg de pastoor mij hoeft 't niet of ie er een paar mocht nemen, want ie meer." was dol op pinda's. Oh, da's geen probleem, zei het vrouwtje. Je pakt maar. Maar toen de pastoor na een half uurtje opstond om weer te vertrekken, kwam ie er achter, dat hij de hele schaal had leeggegeten. En hier schrok hij zelf toch wel een beetje van. Dat was niet de bedoeling geweest zei de pastoor tegen het vrouwtje. Ik heb mezelf niet helemaal in de hand weten te houden. Het spijt me verschrikkelijk. Och dat geeft allemaal niks, antwoordde het vrouwtje, want sinds ik mijn eigen tanden niet meer heb, kan ik toch geen pinda's meer eten, maar kan ik er alleen nog maar de chocolade vanaf sabbelen. Pagina 36


'Nutteloos' antilichaam beschermt tegen nierschade

Een antilichaam dat tot voor kort niet zo zinvol leek, omdat het de taken van vergelijkbare stoffen in het lichaam maar zeer beperkt kan uitvoeren, blijkt toch heel nuttig. Het beschermt tegen nierschade door andere lichaamseigen antilichamen. Bij muizen werkt dat in elk geval zo, en de onderzoekers die dit mechanisme beschrijven hebben goede hoop dat het bij mensen niet anders is. Dit onderzoek laat zowel een manier zien waarop nierschade kan ontstaan, als een mogelijke therapie. Immunoglobulinen zijn eiwitten die onderdeel uitmaken van het immuunsysteem. Ze helpen om infecties door ziekmakers van buitenaf te bestrijden door hieraan te binden, door het complementsysteem te activeren en via binding aan cellen die antilichaambindende receptoren op hun oppervlakte hebben. Er zijn verschillende immunoglobulines te onderscheiden. Bij muizen geldt dat een bepaalde subklasse van IgG, IgG1, de drie hierboven genoemde taken van immunoglobulines niet goed uitvoert. Het is daarmee te vergelijken met IgG4 bij mensen. Maar muizen maken juist dit immunoglobuline in grote hoeveelheden aan. Een groep wetenschappers uit Cincinnati (VS) vond dat vreemd: in de natuur gebeurt (bijna) nooit iets zonder reden, stellen ze. IgG1 bij muizen moet daarom wel een andere, nog onbekende, functie hebben. Ze hebben dit onderzocht bij gemuteerde muizen die geen IgG1 kunnen aanmaken. Deze muizen kregen een injectie met een lichaamsvreemd eiwit. Normale muizen zouden in reactie daarop IgG1 aanmaken, maar dat konden de hier gebruikte dieren niet. In plaats daarvan begonnen ze IgG3 aan te maken. Dat is een subklasse van IgG die wel goed bindt aan indringers, en ook aan zichzelf. Dat had tot gevolg dat er grote immuuncomplexen, klonters van immunoglobulinen, ontstonden die neersloegen in de nieren van de muizen. Binnen een paar dagen waren de nierfilters volledig verwoest. De onderzoekers beschrijven hiermee een ontstaansproces van nierschade door antilichamen, hier immunoglobulinen, dat volledig losstaat van het complementsysteem. Dat is een nieuwe route naar nierschade. Maar ze hebben nog meer ontdekt. De gemuteerde muizen die ook IgG1 toegediend kregen, ontwikkelden namelijk geen nierschade. Dat betekent dat IgG1 bij muizen gebruikt zou kunnen worden om ziektes waarbij sprake is van schade door immuuncomplexen van andere antilichamen, te remmen. Daarmee heeft het immunoglobuline dat zijn klassieke taken nu juist niet goed uitvoert, toch een heel nuttige functie. De onderzoekers verwachten dat IgG4 bij mensen een vergelijkbare rol speelt als IgG1 bij muizen en dat het een mogelijke therapie is tegen allerlei ziekten die door antilichamen veroorzaakt worden. Bron: Niernieuws

Pagina 37


Feestmiddag NVS van 18 oktober jongstleden De feestmiddag in Doesburg was weer reuze gezellig, de opkomst was zeer goed, de hapjes en drankjes vonden grif aftrek en onze eigen beveiliger zorgde ervoor dat er geen onvertogen woord gevallen is. Tante Annie zorgde er op haar eigen wijze voor dat de heer en mevrouw Rutenfrans, die in een andere zaal hun 40-jarig huwelijksjubileum vierden, toch even aanwezig waren op ons feest, zodat de aanwezigen hen konden feliciteren.

Pagina 38


Pagina 39


Goed aanprikken is behoud van cimino-shunt Hemodialysepatiënten kunnen alleen in leven blijven als er een goede toegang is tot de bloedbaan. Een shunt en een synthetisch vat (graft) zijn, naast een veneuze lijn, de meest gebruikte methoden om toegang tot de bloedbaan te krijgen. De manieren om een shunt of een graft aan te prikken variëren nogal tussen dialysecentra. In negen Europese landen is onderzocht of de verschillende manieren van aanprikken van invloed zijn op het korter of langer functioneren van een shunt of graft. Dat blijkt inderdaad het geval te zijn.

Hoewel daar recent wat discussie over is, wordt een shunt beschouwd als de beste manier om toegang tot de bloedbaan te krijgen. Maar de shunt is ook de meest voorkomende oorzaak van opname in het ziekenhuis bij dialysepatiënten. Het is dan ook van het grootste belang dat het verzorgen en aanprikken van de shunt zodanig gebeurt, dat er het minste risico op complicaties is. Aan het betreffende onderzoek hebben ruim 7000 patiënten meegedaan waarvan het overgrote deel (90%) een shunt heeft, meestal in de onderarm (bij 51%), en 10% een graft. De onderzoekers hebben als criterium om de verschillende manieren van aanprikken te beoordelen, gekeken of een operatie voor het aanleggen van een nieuwe shunt nodig was. Verspreid prikken Een praktijk die al decennia ontraden wordt, is het aanprikken in een beperkt gebied van de shunt. Ondanks dat advies wordt nog steeds vaak in een beperkt gebied aangeprikt. Uit dit onderzoek blijkt opnieuw dat deze methode van aanprikken veel slechter is voor het behoud van de shunt dan aanprikken via een buttonhole of met ladderen, waarbij de hele lengte van de shunt wordt benut en de prikplaats steeds een stukje opschuift.

Pagina 40


Niet te dikke naald Ten opzichte van een grotere (14 G) of een kleinere (16 en 17 G) naald (hoe grotere het G-nummer hoe kleiner de naald) blijkt een 15 G het beste voor de shunt te zijn. Samenhangend met de grootte van de naald en de grootte van de bloedflow (optimaal tussen 300 en 350 ml/min) is een veneuze druk tussen 100 en 150 mmHg het beste. Bij drukken hoger dan 150 wordt het risico op verlies van de shunt al duidelijk hoger en bij drukken boven de 200 nog hoger. Dit zou kunnen komen omdat oplopende drukken op vernauwing van het shuntvat (stenose) kunnen wijzen. Ook bij drukken lager dan 100 blijkt de levensduur van de shunt verkort te zijn. Welke kant op? Aanprikken van de arteriële naald met de bloedstroom mee en met de scherpe punt van de naald naar beneden en de opening naar boven is duidelijk voordeliger voor de shunt dan aanprikken van de arteriële naald tegen de stroom in en met de scherpe punt naar boven. De veneuze naald wordt eigenlijk altijd met de richting van de bloedstroom mee geprikt. Stuwen bij het aanprikken kan het beste door de patiënt zelf gedaan worden. Dat is beter dan niet stuwen of met een stuwband. Dat de shuntzorg niet optimaal is, en beter kan, heeft deze studie aangetoond. Zonder direct alle uitkomsten van deze studie over te nemen lijkt het verstandig om over te gaan naar shuntzorg die aangepast is aan de situatie van de individuele patiënt. Met name goede shuntzorg voor ouderen of mensen met overgewicht is een uitdaging. Verdere onderzoek zoals bijvoorbeeld in de HFM-studie die gaat over het rijpen van de shunt, zal de kennis over de optimale shuntzorg verder moeten brengen. Bron: Niernieuws

Pagina 41


Diarree na transplantatie: vaker door infectie dan gedacht

Aanhoudende diarree na een niertransplantatie wordt vaak ten onrechte gezien als een bijwerking van immuunonderdrukkende medicatie. Maar recent onderzoek wijst uit dat diarree in de meeste gevallen het gevolg is van een infectie. Als de veroorzaker van deze infectie snel wordt gevonden, kan in veel gevallen de immuunonderdrukkende medicatie ongewijzigd blijven, met een grotere kans op overleving voor de nier en de patiënt. Ondanks de negatieve invloed van diarree op de gezondheidstoestand van de patiënt, krijgt deze complicatie niet de aandacht die zij verdient. Patiënten zien het als een onvermijdelijk kwaad en rapporteren de klacht niet altijd aan hun arts. Bijna 20% van de getransplanteerde patiënten geeft aan diarree te hebben, terwijl uit onderzoek blijkt dat het in deze groep feitelijk om ruim 50% gaat. Het feit dat pas recent is gebleken dat het toxische effect van de medicatie niet de voornaamste boosdoener is, betekent dat er ook aan de medische kant te weinig aandacht is voor de oorzaak van de diarree. Norovirus blijkt vaak boosdoener Immuunonderdrukkende medicijnen beschadigen de cellen van de darmwand wat chronische diarree tot gevolg kan hebben. Maar in de meeste gevallen blijkt een besmetting met het norovirus, het ‘buikgriepvirus’, de oorzaak te zijn. Een besmetting is bij patiënten die een transplantatie hebben ondergaan wel gerelateerd aan het slikken van immuunonderdrukkers. Er ligt een uitdaging voor de wetenschap om een behandeling van een norovirusinfectie te ontwikkelen die gecombineerd kan worden met een optimale immuuntherapie. Er is inmiddels een vaccin tegen een norovirusinfectie ontwikkeld, maar verder onderzoek moet nog uitwijzen of een preventief vaccin, dat toegediend wordt vóór de transplantatie, effectief is voor patiënten die een donornier krijgen. Bacteriën Verder kan ook een bacteriële infectie de diarree veroorzaken. In dat geval is er meestal sprake van de clostridium bacterie. Deze komt bij iedereen in de darmflora voor, maar wordt bij een verstoorde darmflora schadelijk en veroorzaakt dan diarree. Bij patiënten met een donornier is de darmflora vaak verstoord door het gebruik van antibiotica. Transplantatie van ontlasting bij mensen met een clostridium infectie is gunstig gebleken bij het herstel van de darmflora. Uit onderzoek blijkt dat de helft van de diarreebehandelingen succesvol kan zijn zonder wijziging in de immuunonderdrukkende medicatie. Het is dus uiterst belangrijk de oorzaak van de diarree bij patiënten na een transplantatie goed te onderzoeken. Enerzijds omdat deze complicatie niet te onderschatten nadelige gevolgen heeft voor de gezondheid van de patiënt, anderzijds om een behandeling te kunnen geven die doelmatig is en geen verdere schade en risico’s voor de patiënt met zich meebrengt. Bron: Niernieuws

Pagina 42


Taxi Nieuws Zoals al eerder aangegeven behandelen wij ALLE taxiklachten van dialysepatiënten die in een centrum dialyseren en vallen onder het werkgebied van de NVS. Heeft u een klacht? Vraag dan aan de verpleegkundige een Taxiklachten formulier en lever deze bij het secretariaat in. Zij zorgen ervoor dat deze snel bij ons komt en wij hem in behandeling nemen.

Wij willen u er nogmaals op wijzen dat u de klachten direct kunt indienen via onze website www.de-nvs.nl Op onze website vindt u helemaal links onderin de link naar taxi klachten. Behalve het online klachtenformulier vindt u daar ook een link met een overzicht van de NVN-richtnormen bij zittend ziekenvervoer en criteria van de vier grootste concerns. Zo kunt u zien wat u mag verwachten van de vervoerders via uw verzekeraar. Ook handig als u op zoek bent naar een andere verzekering en het taxivervoer voor u belangrijk is !

VUL ALTIJD EEN KLACHTENFORMULIER IN 1 KLACHT PER FORMULIER VOLLEDIG INVULLEN DUIDELIJKE KLACHT OMSCHRIJVING Op de volgende pagina vindt u de laatste versie van het formulier. Mocht u vragen hebben over uw taxivervoer kunt u mij altijd bellen. De gegevens vindt u achterin het NVS Nieuws. Harry Zomer

Pagina 43


Nierpatiënten Vereniging Solidair Postbus 179 6960 AD Eerbeek Tel: 0313-655880 Email: [email protected] Rabobank IBAN: NL88RABO0386613311 KvK: V40651010

KLACHTENFORMULIER TAXIVERVOER

Om uw klachten goed te kunnen behandelen vragen wij u dit formulier volledig, precies en direct in te vullen. Dit formulier kunt u mailen, opsturen of deponeren in de NVS bussen op de dialyseafdeling. Zo kunnen wij sneller aan de slag met uw klacht om de kans op herhaling te verkleinen. Elke nieuwe klacht blijven melden en 1 formulier per klacht a.u.b. !

NAAM HOOFDAANNEMER(Waar u heen belt) : ______________________________________________________ NAAM VERVOERDER (Taxibedrijf)

: ______________________________________________________

TELEFOONNUMMER

: ______________________________________________________

DATUM EN TIJD ONREGELMATIGHEID

: ______________________________________________________

AFGESPROKEN OPHAALTIJD

: ______________________________________________________

WELK DIALYSECENTRUM

: ______________________________________________________

REISTIJD VAN HUIS NAAR BESTEMMING *

: ______________________________________________________

* (normaal gesproken, als er geen afwijkingen zijn en u alleen vervoerd wordt) UW NAAM

ADRES

: Dhr. / Mevr. ______________________________________

: ______________________________________________________

POSTCODE / WOONPLAATS

: ______________________________________________________

GEBOORTEDATUM

: ______________________________________________________

TELEFOONNUMMER

: ______________________________________________________

EMAIL ADRES

: ______________________________________________________

ZIEKTEKOSTENVERZEKERAAR

: ______________________________________________________

RELATIE / INSCHRIJFNUMMER VERZEKERING : ______________________________________________________

TAXI KWAM MIJ NIET THUIS OPHALEN TAXI KWAM MIJ NIET VAN DIALYSE OPHALEN TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE LAAT VAN HUIS OPGEHAALD TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE VROEG VAN HUIS OPGEHAALD TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE LAAT VAN DIALYSE OPGEHAALD TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE VROEG VAN DIALYSE OPGEHAALD TAXI MAAKTE EEN OMWEG VAN ____ MIN. (Meer dan 25 % langer dan normaal) IK BEN NIET ALLEEN VERVOERD ANDERE REDEN: __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________ Hierbij verklaar ik uitdrukkelijk toestemming te geven aan de NVS om alles te doen wat nodig is om deze klacht te behandelen. Tevens verklaar ik dit formulier naar waarheid ingevuld te hebben. Datum :______________________________________________________ Naam :______________________________________________________

Handtekening

:______________________________________________________

Rev. 140409 Pagina 44


Aanmeld- en wijzigingsformulier

U kunt kiezen of u alleen lid wilt worden van de lokale vereniging (NVS) of ook van de landelijke vereniging (NVN). Uw partner / gezinslid kan ook lid worden (partnerlid). Dit is voordelig bij deelname aan de activiteiten. Uw partner betaalt dan bij activiteiten ook een lagere bijdrage of wellicht niets. Lid worden is alleen mogelijk indien u nierpatiënt bent. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om nabestaandenlid of donateur te worden. Bent u al NVN lid vult u dan hieronder uw lidnummer in.

Patiënt / Nabestaandenlid:

Partnerlid / Donateur:

Heer m mevrouw m

Heer m mevrouw m

let op, aankruisen wat van toepassing is.

let op, aankruisen wat van toepassing is.

Naam: _______________________________

Naam: _______________________________

Voorletters: ___________________________

Voorletters: ___________________________

Straat:_______________________ nr. ____

Straat: ______________________ nr. _____

Postcode: ____________________________

Postcode: _____________________________

Plaats: ______________________________

Plaats: _______________________________

Geboortedatum: _______________________

Geboortedatum: _______________________

Telefoon: ____________________________

Telefoon: _____________________________

e-mail: ______________________________

e-mail: _______________________________

NVN lidnr.: ___________________________

NVN lidnr.: ____________________________

m NVS Patiënt Lid €17,50 of m NVS/NVN €25 m NVS Nabestaandenlid of €17,50 m NVS/NVN €25 m Hemodialyse op Centrum m Hemodialyse Thuis m Peritoniaal Dialyse CCPD (middels machine) m Peritoniaal Dialyse CAPD (handmatig) m Getransplanteerd m Prédialyse m n.v.t. let op, aankruisen wat van toepassing is.

m NVS Partnerlid €15 of m NVS/NVN €18,75 m Donateur €17,50 m Dialysecentrum Apeldoorn m Dialysecentrum Deventer m Dialysecentrum Arnhem Soort Nierziekte: _____________________________________________ ___________________________________________________________

m Machtiging (let op, aankruisen en volledig invullen indien u ons wilt machtigen) Ondergetekende verleent hierbij, tot wederopzegging, toestemming aan de Nierpatiënten Vereniging Solidair, Postbus 179, 6960 AD te Eerbeek, om van zijn/haar bovengenoemde (post)rekening de verschuldigde bedragen voor lidmaatschap en eigen bijdragen af te schrijven. Als debiteur heeft u de mogelijkheid om binnen 56 kalenderdagen zonder opgaaf van reden het ingehouden bedrag terug te laten boeken.

Tenaamstelling rekening: ___________________________________ IBAN Rek.nr.: NL ______ ________ __________________________ Datum: ___-___-______ Naam: ___________________________

Handtekening: ___________________________

Hierbij bevestig ik dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld en akkoord te gaan met al hetgeen op dit formulier vermeld staat. Naam: ___________________________________

Datum: ___-___-______

Handtekening: _____________________________ U kunt dit formulier opsturen naar:

Nierpatiënten Vereninging Solidair T.a.v. Ledenadministratie Postbus 179 6960 AD Eerbeek

Het lidmaatschap wordt aangegaan voor minimaal 1 verenigingsjaar en wordt zonder opzegging automatisch verlengd met 1 jaar. Door ondertekening gaat u akkoord met het huishoudelijk reglement. Opzeggingen dienen voor 1 december van het lopende jaar bij ons binnen te zijn. Een verenigingsjaar loopt van 01-01 tot 31-12.

Rev. 141027 Pagina 45


Colofon Correspondentieadres: NVS Nierpatiënten Vereniging Solidair Postbus 179 6960 AD EERBEEK Het Bestuur: Voorzitter / Penningmeester: Harry Zomer 0313-655880 [email protected] Bestuursleden: Herman Ketting 055-5426992 [email protected]

Jan van Rooij 055-5411213 [email protected]

Pagina 46

Contributies per jaar: NVS/NVN (nabestaanden)lid NVS (nabestaanden)lid NVS/NVN partnerlid NVS partnerlid Donateur vanaf Begunstigde vanaf

: : : : : :

€ € € € € €

25,00 17,50 18,75 15,00 17,50 10,00

Administratieve gegevens: Rekeningnummer: 3866.13.311 IBAN: NL88RABO0386613311 BIC: RABONL2U Kamer van Koophandel nummer: V40651010 RSIN / Fiscaal nummer ANBI: 803183847 Secretariaat: Postbus 179 6960 AD Eerbeek Tel: 0313-655880 [email protected] Redaktie / Ledenadministratie: Harry Zomer Postbus 179 6960 AD Eerbeek Tel: 0313-655880 [email protected] Volg ons ook op: Twitter : @NVS2NL Facebook : Nierpatiëntenvereniging Solidair Website : www.de-nvs.nl


December smaakmakers! Met ons ambachtelijke assortiment geeft u nog meer smaak aan de feestdagen! Bezoek onze website en webshop voor meer informatie of kom langs in één van onze winkels.

Wij wensen u alvast fijne feestdagen en een goed & gezond 2015!

Apeldoorn: Koninginnelaan 50-52 | Deventerstraat 1 | Winkelcentrum Eglantier | Winkelcentrum de Maat | Winkelcentrum de Mheen Beekbergen: Dorpstraat 48 | Deventer: Winkelcentrum Keizerslanden | Epe: Brinklaan 1

www.waljolink.nl · (055) - 521 22 14 · [email protected]

Uw feest vaart er wel bij!

VAARTOCHTEN

WWW.JANVANCUIJK.NL

GOET FAUWTE MOONLIGHT CRUISES € 58,00 p.p.

WERELDHAVENDAGEN ROTTERDAM € 69,00 p.p.

Vertrek- en aankomstplaats: Cuijk (Waaistraat) Inschepen vanaf 12.00 uur. Einde 16.30 uur. Een ca. 4 uur durende vaartocht over de Maas richting Venlo door de sluis van Sambeek tot aan Afferden en daarvandaan weer terug naar Cuijk. Tijdens het varen een uitgebreide brunch met een groot assortiment aan koude en warme gerechten, koffie, thee en melk. Vooraf serveren wij de soepen na het buffet serveren wij het dessert. Inclusief entertainment voor jong en oud.

Uw aankomst aan boord is al direct chaotisch te noemen. Maar wel een gezellige chaos. Zit u hier wel goed? Durft u dit wel aan ? Veel vragen, maar weinig antwoorden. Uw goet fauwte Moonlight Cruise is in elk geval begonnen. Met het rad van Onfortuin, een humoristische Bah-BahBingo, de schiettent, de tafelgoochelaar, de pub-quiz, de disco en live muziek van House tot Strauss is de avond nog niet compleet. Ontvangst met welkomstdrank, vervolgens vrij drinken, een uitgebreid koud/warm buffet en aansluitend dessert. En maakt U zich over het eten en drinken geen zorgen!!!!, niet alles hoeft fout te gaan.

Een geheel verzorgde vaartocht met ontbijt, lunch en uitgebreid koud/warm buffet met aansluitend dessert. Omstreeks 07.45 uur zetten we koers naar Rotterdam waar we omstreeks 14.30 uur zullen afmeren voor een 2 uur durend bezoek aan de activiteiten in het kader van de Wereldhavendagen. Tussen 17.30 en 20.30 uur een 3 uur durende rondvaart door de havens van Rotterdam onder begeleiding van een rasechte Rotterdamse gids. Om 20.30 uur stappen we in de bus voor de terugreis.

Afvaart op zon- en feestdagen: 31-03 Pasen, 14-04, 09-05 Hemelvaart, 12-05 Moederdag, 26-05, 16-06, 30-06, 14-07, 21-07, 04-08, 18-08, 01-09, 22-09, 13-10, 03-11 en 24-11 (en op woensdag 29-05, 12-06 en 03-07).

Vertrek- en aankomstplaats: Cuijk (Waaistraat) Aanvang: 20.00 uur. Einde: 00.30 uur Afvaart op zaterdag: 27-04, 25-05, 22-06, 21-09, 12-10 en 02-11.

BRUNCHCRUISES VANUIT CUIJK Voor kinderen van 4 t/m 11 jaar

€ 29,00 p.p. € 14,00 p.p.

Vertrek- en aankomstplaats: Cuijk (Waaistraat) Inschepen vanaf 07.00 uur. Einde 22.30 uur Afvaart op vrijdag 06 en zaterdag 07 september 2013.

Postbus 82, 5430 AB Cuijk Tel. 0485 - 314049 Fax 0485 - 330806 [email protected] www.janvancuijk.nl @scheepsjournaa1 www.facebook.com/scheepsjournaalJVC

B r u i l o f te n • Ve r j a a rd a ge n • Ro n d va a r te n • Pe r s o n e e l s fe e s te n • P ro d u k t p re s e n t a t i e s • B e d r i j fs u i t j e s • Ve r g a d e r i n ge n • Re ce p t i e s • J u b i l e a

Huwelijkskaarten Geboortekaarten Jubileumkaarten Wij hebben altijd de nieuwste collectie modelboeken voor u klaar staan. En omdat het moeilijk kiezen is uit onze GROTE collectie mag u dat van ons gerust thuis doen. Van alle collecties meedere boeken aanwezig!

November e jaargang nummer 82

Recommend Documents