Nové akreditační standardy
Proč nové standardy • Den vydání nové revize je prvním dnem přípravy revize další • Zkušenosti z aplikace standardů – Usnadnění a zjednodušení interpretací – Jednoznačnost
• • • • • • •
Legislativa Pokrytí více oblastí činností Logická struktura standardů Detailnější popis Požadavky ISQuA Hodnocení – počet a struktura indikátorů Bezpečí – zařazení RBC
Kapitoly • Resortní bezpečnostní cíle • Práva pacientů a jejich edukace • Dostupnost a kontinuita péče • Diagnostická péče • Terapeutická péče • Anesteziologická a chirurgická péče • Nakládání s léky/léčivy
• Hygiena nemocničního prostředí • Řízení a správa • Řízení kvality a bezpečí • Bezpečí prostředí • Informace a komunikace
Základní změny Účinnost 2014 Počet standardů Počet indikátorů Logická struktura názvů Nové oblasti Samostatně AR, léky Ochrana a integrita dat oš. proces
Zpřesnění Dodavatelské služby Bezpečí prostředí Řízení K+B
Komentář • Výčet obsažen v účelu standardu – odkaz indikátoru • RBC – účel a indikátory • „Dělené“ indikátory • Pojmy – Nemocnice – Léky – Proces/postup
Hodnocení standardů • RBC součástí hodnocení - kapitola • Hodnotí se požadavky indikátorů • Účel – doprovodná interpretace nebo odkaz • Nepřehodnocovat požadavky • Izolovaný nález x systémový výskyt
PRÁVA PACIENTŮ A EDUKACE
Práva pacientů a edukace • Seznámení s právy (2.1) – Zákonný požadavek + dokumentace – VP
• Informace o právech (2.2) – Tištěná verse – Způsobem a jazykem, kterému rozumí
• Spirituální potřeby (2.3) – Identifikace – Zajištění duchovních služeb
Práva pacientů a edukace • Důstojnost a soukromí (2.4) – Pozorování – Individuální potřeby soukromí
• Právo pacienta a jeho blízkých podílet se na poskytování péče (2.5) • Informovaný souhlas (2,6 a 2.7) • Omezovací prostředky (2.8) – Indikace – Dokumentace – Hlášení
Práva pacientů a edukace • Edukace (2.9) – Hodnocení potřeby
– Pacienti a jejich blízcí jsou edukováni o postupu při poskytování informovaného souhlasu, pokud je to na místě. – Pacienti a jejich blízcí jsou poučováni o svém podílu na rozhodování a poskytování zdravotní péče. – Pacienti, případně jejich blízcí, jsou informováni o potřebné nutriční péči, pokud je to na místě, a o svém možném podílu na její optimální realizaci. – Pacienti a jejich blízcí jsou informováni o rehabilitačních postupech, pokud je to na místě, a o svém možném podílu na získání, udržení či zlepšení svých funkčních schopností
Práva pacientů a edukace • Spolupráce při edukaci (2.10) – Kategorie pracovníků
• Stížnosti (2.11) – VP – obsah v účelu – Nepřetržitá možnost podávání
DOSTUPNOST A KONTINUITA PÉČE
Dostupnost a kontinuita péče • Ošetřující pracovník (lékař/sestra), koordinující péči o pacienta (3.1) – Standardní režim – pracovní/nepracovní – Informace pacienta/pracovníků
• Kontinuita péče a koordinace činnosti zdravotnických pracovníků (3.2) – Konsiliární řád – Návaznost činností při péči o pacienty • Kontrola procesu (stopař)
Dostupnost a kontinuita péče • Odstranění mechanický, jazykových, kulturních bariér (3.3) – Tlumočnické služby – Bezbariérové přístupy (ambulance, WC, znalost umístění) – Strava
• Informace při propuštění (3.4) – – – –
Srozumitelná forma a způsob Sledování Kontakt při zhoršení RHB, dietní omezení
Dostupnost a kontinuita péče • Návaznost péče (3.5) – PL, ADP, zařízení následné a dlouhodobé péče – Formální/neformální návaznost – Logické omezení
• Předávání pacientů (3.6) – Mezi směnami – Mezi pracovišti – Kompetence, dokumentace ( lékaři, sestry, ostatní)
Dostupnost a kontinuita péče • Překlad pacientů (3.7) – Stanovení postupu – Organizační zajištění – Překladové zprávy
DIAGNOSTICKÁ PÉČE
Diagnostická péče • Rozsah a obsah vstupního vyšetření (4.1) – Lékaři, sestry, ostatní – Hospitalizovaní – Pacienti v ambulantní péči
• Provedení vstupního vyšetření (4.2) • Časový interval vstupního vyšetření (4.3)
Diagnostická péče • Vstupní vyšetření lékařem/sestrou/porodní asistentkou do 24 hodin (4.4) – Možnost využít dřívější do 30 dnů s aktualizací
Diagnostická péče • Nutriční screening a hodnocení sobestačnosti (4.5) – Jednotná forma – Všichni hospitalizovaní a přijatí do ambulantního sledování
• Hodnocení bolesti (4.6) – Všichni pacienti – Specializované škály – Dokumentace
Diagnostická péče • Plánování propuštění (4.7) – Stanovené kategorie – Proces zahájen při přijetí
Diagnostická péče • Přehodnocení stavu (4.8) – Intervaly pro jednotlivé klinické odbornosti – Lékaři 1x denně – výjimky – Dokumentace
• Organizace laboratorních služeb (4.9) – Spektrum laboratorních služeb – Systém řízení kvality v laboratoři
Diagnostická péče • Časová dostupnost výsledků laboratorních vyšetření (4.10) – Stanovení dostupnosti – Reálná dostupnost
Diagnostická péče • Hlášení kritických hodnot výsledků laboratorních vyšetření (4.11) – Kdo, komu, dokumentace
• Manipulace s laboratorními vzorky (4.12) – Objednávání vyšetření – Identifikace vzorku, transport, skladování, uchovávání
Diagnostická péče • Zobrazovací vyšetření (4.13) – Spektrum – Dostupnost výsledků
TERAPEUTICKÁ PÉČE
Terapeutická péče • Plán péče (5.1) – Proces – Není nutný samostatný dokument
• Integrace péče (5.2) – Dle stavu pacienta – Formalizovaně/neformalizovaně
• Ošetřovatelský proces (5.3)
Terapeutická péče • Systém KPR (5.4) – Organizace (BLS) a školení – Vybavení – Všechny prostory
Terapeutická péče • Odpovědnost za stravu a výživové produkty (5.5) – Příprava, skladování, distribuce, podávání – Externí dodavatelé
• Podávání stravy (5.6) – VP - výčet požadavků v účelu – Participace NT – Systém diet
Terapeutická péče • Péče o pacienty v nutričním riziku (5.7) – Návaznost na skríning – Multiprofesní péče
Terapeutická péče • Léčba bolesti (5.8) – Identifikace, – Léčba – Monitoring a dokumentace – Edukace
• Systém rehabilitační péče (5.9) – Vnitřní předpis obsahující body stanovené účelem – Plánování a dokumentace
ANESTEZIOLOGICKÁ A CHIRURGICKÁ PÉČE
Anesteziologická a chirurgická péče • Předanestetické vyšetření (6.1) – Vnitřní předpis – Dvě vyšetření
• Plánování anesteziologické péče (6.2) – Dokumentovaný plán
• Monitoring (6.3) – VP – monitoring během anestézie a po ní – Kritéria propuštění z dospávacího pokoje
Anesteziologická a chirurgická péče • Sedace (6.4) – – – – – –
Vnitřní předpis Kompetence Vyšetření Vybavení Personální zajištění Dokumentace
• Operační protokol (6.5) • Pooperační dokumentace (6.6)
OBJEDNÁVÁNÍ, PŘEDEPISOVÁNÍ A PODÁVÁNÍ LÉKŮ
Objednávání, předepisování a podávání léků a léčiv • Skladování (7.1) a) léky jsou skladovány za podmínek předepsaných výrobcem; b) návykové látky jsou skladovány za podmínek stanovených příslušnou legislativou; c) všechny léky a chemické látky, z nichž se léky připravují, jsou řádně označeny názvem, datem exspirace a případným upozorněním na potenciální rizika; d) v prostorách, kde jsou skladovány léky, probíhají pravidelné kontroly zaměřené na dodržení skladovacích podmínek; e) nemocnice stanoví vnitřním předpisem, jak jsou označovány a skladovány léky vnesené pacienty
Objednávání, předepisování a podávání léků a léčiv • Proces objednávání, předepisování a podávání (7.2) – Vnitřní předpis – Hlášení NUL
• Minimální náležitosti ordinace (7.3) – Výčet požadavků v účelu – Dodržování úplné ordinace
Objednávání, předepisování a podávání léků a léčiv • Podávání léčiv (7.4) – Výčet v účelu – Kontrola požadovaných parametrů
Objednávání, předepisování a podávání léků a léčiv • Vnesené léky a vzorky (7.5) – Vnitřní předpis – Evidence vzorků – Kontrola vnesených léčiv – SOS léčiva
Děkuji za pozornost
•
[email protected]
