No title

Pigeonholing

• pigeonholing : – the process of categorisation or diagnose : the clients needs in terms of which standard programs to apply – and to apply or execute that program

• health care is an example of the professional organisation – gecoördineerd door standaardisatie van bekwaamheden – hooggespecialiseerde werknemers, autonoom werkend in “hokjes” en “controle” vanuit professionele organisaties (peer review)

• health care is an example of the professional organisation – weinig impact op taakuitoefening vanuit “centrale organisatie” – vooral dienstensector bv universiteiten, ziekenhuizen

• public respones to the problems of professional organisations often dysfunctional (machine like answers) – – – – –

centraal bureaucratisch nadruk op formele top-down procedures binnen een simpele en stabiele omgeving vooral bij (gestandaardiseerde) massaproductie nadruk op controle een veiligheid

Operatiekwartier bij uitstek professionele organisatie • zeer complexe processen • veel mensen, veel materiaal, veel geld • hoge eisen naar patiëntveiligheid en focus bij visitatie en accreditatie • zeer hoge autonomie professionals • machteloze directie…

Pitfall : gefragmenteerde aanpak!

accreditatie boordtabellen

kostenbeheersing

klinische paden

3 3

1

1

2

2

focus op verschillende dimensies

globale en multidimensionele aanpak

complexe omgeving

Binnen een geïntegreerd concept *van performantie en kwaliteit *in methode van assessment

3 3

1

1

2

2



complexe omgeving


Concept performantie en kwaliteit

kwaliteitsprojecten

kwaliteitssystemen

kritische randvoorwaarden kwaliteitsbeleid


kwaliteitsprojecten

kwaliteitssystemen


strategie

Identiteit

Wat bieden we aan?

Missie en Strategisch Concept

In welke richting? Hoe bieden we dit aan? Doelen

Positionering in de zorgomgeving

Zorgportfolio

Performantie en Kwaliteit

Met welke middelen?

Infrastructuur

Human Resources

Financiën

Hoe is het gestuurd?

Sturing en Beheerscontrole

kwaliteit van zorgprocessen


Doelen



Financiën

Zorgportfolio

zorgprocessen

Infrastructuur

Human Resources

Sturing en Beheerscontrole 17

Kwadrant

15/02/2011

Dr. Bart Van Daele

18


Doelen



Financiën

Zorgportfolio

zorgprocessen

Infrastructuur

Human Resources

Dr. Bart Van Daele

Sturing en Sturing en BeheersBeheerscontrole controle 19 19


kwaliteitsprojecten

kwaliteitssystemen


Kwaliteitssystemen • procesverbetering (lean management, klinische paden, guidelines/EBM) • klachtenbeleid • veiligheidsbeleid • accreditering • medical audit • medische beleidsplannen • kwaliteitsindicatoren • planningssystemen


kwaliteitsprojecten

kwaliteitssystemen


3 3

1

1

2

2



Complexe omgeving


Verbeterproject operatiekwartier : een traject in AZ Vesalius Quick-scan

Oprichting OK Stuurgroep

Perceptie van het functioneren door de “OK stakeholders”

Objectieve analyse van de knelpunten

Formulering van de (strategische) doelen en systemen om eraan te werken

Projectmatige implementatie

Project Vesalius Tongeren

• fusieziekenhuis vanuit 2 openbare ziekenhuizen en 1 privaatziekenhuis • 355 bedden, 9 OK-zalen • klassieke chirurgie, geen neuro- noch cardiochirurgie

Verbeterproject operatiekwartier : een traject in AZ Vesalius






• Samenstelling

OK Stuurgroep : start 09/2010

• hoofdgeneesheer • verpleegkundig directeur • diensthoofd anesthesie • 2 chirurgen • diensthoofd verpleging • hoofdverpleegkundige OK • beleidscoördinator • kwaliteitscoördinator • informaticus







Perceptie van het functioneren van Vesalius door de stakeholders OK

• vragenlijst met items over de strategische velden • wie? • alle chirurgen en anesthesisten • alle verpleegkundigen OK en sterilisatie • directeurs en adm diensthoofden • apotheker, ziekenhygiënist

Respons rate

voorbeeld vraag 4.4 Er bestaan kwaliteitsprocedures zoals ze door de accrediterings- of visisatiecommissies zijn vastgesteld (bv time-out)

60 40 20 0

gemiddeld vraag gemiddeld alle neutraal

voorbeeld vraag 5.4 Er is een kostenbewuste en spaarzame attitude tov het verbruik van materiaal Door artsen 60 40 20 0 gemiddeld vraag gemiddeld alle

neutraal

Door verpleging 60 40 20 0

gemiddeld vraag gemiddeld alle neutraal

Scores per veld Performantie & Kwaliteit wachtdienst anaesthesie

benchmarkdata tijdig doorgeven verlof chrir,

100

tijdige en klare OK planning meting van med, Kwaliteit

meldsysteem vaste kwaliteitsprocedur… respect voor beginuur ysteem kapotte instrumenten

80 60

40 20 0

artsen (N=17) leiding (N=9) medewerkers (N=30)

wachtdienst VP wachtdienst chirurgie ingreepduur cfr, andere ZH ZH hygiene volgens het boekje

genormeerde sterilisatie familiebegeleiding VP familiebegeleiding heldere artsen zaaltoewijzing

Commentaar anesthesist adequaat gebruik van planningssyeteem procedure nodig ivm toewijzing van zalen anesthesist sommige chirurgen doen dit heel consequent andere dan weer helemaal niet toewijzing van zalen gebeurt op basis van verworven rechten en het opzetten van een grote mond, schrik voor deze of gene chirurg, men houdt onvoldoende rekening met daadwerkelijke aantallen ingrepen, chirurg planning in functie van opnamebeleid (short stay enz), nog altijd de "oude cultuur" van "einzelgänger" ipv overlegcultuur chirurg aanzienlijk tijdverlies s'ochtends - insnijden om 8u levert heel wat tijdwinst Respect voor afgesproken beginuur is vooral tijdens de weekends / avonden een probleem, waardoor de chirurg schaarse (vrije) tijd van chirurgen opgaat in wachten, raadplegingen verkeerd herpland worden etc. directie Betere sturing is noodzakelijk

Inventarisatie verbeterpunten

kwaliteit van zorgprocessen


Doelen


Zorgportfolio

(58.9)


(58.2)

Financiën

(50.39)

zorgprocessen

Infrastructuur

(64.59)

Human Resources

(64.61)

Sturing en Beheerscontrole (37.16)








• Procesanalyse : • OK planning en capaciteitsbenutting • Materiaal • verbruik • kost • kwaliteit • logistieke stroom

PERSONEELS en ZAALPLANNING

Het optimale aantal personeelsleden bepalen als continuë bestaffing (LT)

Optimaal aantal personeelsleden op een zo efficiënt mogelijke wijze inzetten

Benchmarkstudie met 15 ziekenhuizen

Een goed gedoseerde variabele bestaffing inzetten (KT)

Optimale beddenplanning

Analyse obv nieuw geïnformatiseerd planningssysteem

MATERIAALSTROOM

Efficiënte terbeschikkingstelling

Op een efficiënte wijze het noodzakelijke materiaal ter beschikking stellen voor elke ingreep met de optimale opbrengst/kost / kwaliteits verhouding

Optimale aankoopprijs

Audit aankoop Optimalisatie verbruik i.f.v. de pathologie

Studie totale knieprothese Optimalisatie financiering

Kwaliteitstoetsing materialen

Audit chirurgisch materiaal

CONCLUSIE Totale Knie Prothese Resultaat steriele disposable verbruiksmaterialen EURO Resultaat farmaceutische specialiteiten EURO Resultaat prothese- en synthesemateriaal EURO Resultaat gedeeltelijke honoraria-afdracht EURO

- 238,65

TOTAAL

EURO

-

0

+ 155,31 + 81,76

1,58

Klinische performantie Laparascopische cholecystectomiecijfer (2002-2005) +++ sterke evidentie bovenmaatse kwaliteit

Financiën







• betere benutting capaciteit • OK zalen • verpleegkundigen

Te bereiken doelen

• beheersing materiaalkost per ingreep • ifv financiering • met aandacht voor kwaliteitsmeerwaarde • kijk naar global quality/global cost

Sturing • OK-reglement (DL) • Boordtabellen (DL-CM) • Benchmarks (project Accenture, Aexis, Forcea,Ned cons) • procedures : (DL 2de orde) • inventaris • beschikbaarheid • opvolging

• beleidsplan (DL)

Planning • registratie opnameplanning : inputflow (HD) • beleidsinformatie uit Aexis-planning (ED) • spelregels OK-zaal toekenning/reglement – oa incentivesystemen – discipline (beginuur, verlof doorgeven) (PhJ)

• herevaluatie toewijzing OK-zalen (Ph J 2de orde)

Verbeterproject operatiekwartier : een traject Quick-scan






Quick-scan -100 vragen over alle beleidsdomeinen -10 standaardanalyses -gekwantificeerde en gebenchmarkte diagnostiek Trajecten diagnostisch en aanzet tot implementatie planning -planningssysteem incl informatisering -sturing van planning incl incentive sytemen

financieel beleid -kosten/baten -recupereerbaarheid kosten

accreditering en kwaliteitsbeleid -accrediteringstraject -kwaliteitsindicatoren -veiligheid -klachtenbeleid

medisch beleid -medical audit -kwaliteitsindicatoren

materiaalmanagement -sturing verbruik -aankoopbeleid -voorraadbeheer -cost/benfit -sterilisatie

verpleegkundig beleid -organisatie -competentie/permanente vorming -statuut

sturing operatiekwartier -beleidsinformatie -beleidsplannen -sturing organen (strategisch en dagelijks beleid)

Ontwikkeling assessment tool principes

methodologie

outcome

• startend vanuit de strategische visie van de dienst • creëren van commitment vanwege de stakeholders • gebruik van internationaal gevalideerde guidelines en accreditatieregels

• project management : open and modulaire trajecten van assessment en implementatie • gebruik van internationaal gevalideerde en zelf ontwikkelde benchmarks

• verhoging van performantie • effectiviteit en efficiëntie • belangrijke financiële spin-off • kwaliteitsverbetering • belangrijke hefboom voor accreditatie

Project OK Vlaamse ziekenhuizen • parallelle opstart assessment in operatiekwartier van een viertal Vlaamse ziekenhuizen • spin-off – lerend horizontaal • uitwisseling van ervaring en expertise

– lerend verticaal (ondersteuning consulting) • inbreng gestandaardiseerde methodologie • ontwikkeling benchmarks

• start : zomer 2011

Accenture

Château de Villesavin

No title

Recommend Documents