„New Public Health“ in the Czech Republic MUDr. Jan Šťastný School of Public Health Prague
Cíle prezentace Definovat rozdíly v pojetí P.H. v ČR a jiných postkomunistických státech Definovat problémy P.H. v ČR Definovat příčinu vzniku těchto problémů Definovat východiska
The goals of the presentation To define differences in interpretation on P.H. between the Czech Republic and another postcommunistic states To define the problems of P.H. in the Czech Republic To define the cause of the problems rise To define the starting points
Srovnání (Comparision) – part 1 Výuková pracoviště poskytující vzdělávání v oboru P.H. jsou v drtivé většině organizována v rámci universit nebo fakult; tam, kde je pracoviště mimo vysokoškolské pracoviště (např. Azerbajdžán – Baku), jsou existenční problémy a problémy z financováním v souvislosti se změnami na ministerstvu zdravotnictví
Tutorial places providing education in the field of „Public Health“ are in an overwhelming majority organized within the frame of univesities or faculties. Where a working place stays outside a university (for example in Azerbaidzhan – Baku) there are great difficulties with financing in connection with changes at Mistry of Health
Srovnání (Comparision) – part 2 Existují i samostatné fakulty P.H. (Bulharsko-Sofia), což dokumentuje rozdílnost přístupů jednotlivých států k problematice P.H.
There are some single P.H. faculties too (for example in Bulgaria – Sofia) documenting different accesses to P.H. questions in different states.
Srovnání (Comparision) – part 3 Existují rozdíly v chápání obsahu oboru P.H.; v některých zemích se P.H. přibližuje spíše k H.P. (Takžikistán – „zdravoochranitělstvo“), náplň oboru ve smyslu „new P.H.“ však většinou převládá (Makedonie, Bulharsko).
There are some differencies in contents of P.H understanding. In some countries P.H. is rather closer to H.P (Tajikistan – zdravoochranitělstvo“), but contents of the field within the meaning of „new P.H.“ mostly dominate (Macedonia, Bulgaria).
Srovnání (Comparision) – part 4 Titul „Master of Public Health“ (dále jen MPH) je v některých zemích přidělován již pregraduálně (Bulharsko – „PBH and Health care nanagement“, jinde postgraduálně. Titul MPH se podařilo nedávno implementovat v Makedonii, kde jej mohou získat v postgraduálních studiu různé typy vysokoškoláků – podobně jako v ŠVZ Praha; zde je však také zastřešující institucí fakulta.
The degree „Master of Public Health“ (next only MPH) is in some countries given already at the undergatuate level (Bulgaria – „PBH and Health care management“, in other countries at the postgraduate level. It has been managed to implement the degree MPH in Macedonia, where all sorts of university students can achieve it in the frame of postgradual studies – analogous to ŠVZ Prague where faculty is however the housefather institution too.
Pozice P.H. v postkomunistickém prostředí
The status of the P.H. in the post-communistic atmosphere
Základním problémem v postkomunistických státech je upřednostňování direktivních metod ochrany zdraví (příliš vysoká role státu)
The basic problem in the post-communistic states is the preference of some directive methods in the health protection (the overly state importance)
Důsledky direktivních metod
Upřednostňování „ochrany“ před „podporou“
The results of the directive methods
The preference „policy“ against „promotion“
Pasivní přístup občanů k ochraně zdraví.
The passive approach of citizens to the health promotion.
Menší význam primární prevence.
The minor importance of the primary prevention
Podpora zdraví je realizována s lidmi, nikoli pro lidi. (Jakartská deklatrace, WHO, 1997)
Health promotion is carried by and with people, not on or to people. (The Jakarta declaration, WHO, 1997)
„Public Health“ v ČR Problém pozice P.H. v postkomunistickém prostředí Problém překladu slov „public health“ Problém vniku oboru P.H. Problém vzdělávání v P.H. a problém uplatnění absolventů vzdělávacího procesu v P.H.
The P.H. in the Czech Republic The status of the P.H. in the post-communistic atmosphere The problem to translate the „public health“ term The problem with „P.H. birth“ in the Czech Republic The problem of education in the P.H. and the problem of P.H. school graduates application
Problém překladu
The problem to translate the „public health“ term
Pojem „veřejné zdravotnictví“ je velmi nepřesný, přesto vhodnější, než-li „zdravoochranitělstvo“
The notion „veřejné zdravotnictví“ is very inaccurate, but it´s more available then „zdravoochranitělstvo“
Adekvátní překlad do češtiny patrně neexistuje a již tento fakt determinuje problémy Synonyma: otevřený, společenský, sociální
• There isn´t any adequate transtation to the czech language, this fact determinates problems • Czech synonyms: open, social
Problém vzniku P.H. v České Republice
The problem with „P.H. birth“ in the Czech Republic
Oproti jiným postkomunistickým zemím vznikl Obor „veřejné zdravotnictví“ (VZ) v ČR nikoli transformací oboru „hygiena a epidemiologie“, nýbrž transformací původního oboru „sociální lékařství a organizace zdravotnictví“.
In comparison with some other post-communist countries, in the CR „Public Health“ (PH) branch hasn´t grew up due to „Hygiene and Epidemiology“ transformation, but due to original brach „Social Medicine and Health Service Management“.
Problém vzdělávání v P.H. – část 1 (The problem of Education in P.H.) – part 1 Existuje rozdíl v organizaci pregraduálního a postgraduálního vzdělávání v oboru VZ in the Czech Republic
There exists a difference in undergraduate and postgraduate training in the field of PH in the Czech Republic.
Klesá zájem o studium v oblasti P.H., neboť nabyté vědomosti nejsou podmínkou výkonu žádného zaměstnání.
The interest to study in the sphere of PH is decreasing for acquired knowledge doesn´t guarantee after employment.
Získání atestace v oboru P.H. stalo záležitostí prestižní, nikoli profesní.
Attestation acquirement in PH branch has turned into prestigious matter, not professional qulalification.
Problém vzdělávání v P.H. – část 2 (The problem of Education in P.H.) – part 2 V ČR chybí možnost získat titul „M.P.H.“ Nemožnost přidělování titulu MPH snižuje význam některých pracovišť a snižuje zájem o vzdělávání v oboru (situace v ČR). Obory hygiena a epidemiologie mají vlastní systémy vzdělávání
In the CR there isn´t any potentiality to acquire „M.P.H.“ degree. The impossibility to acquire MPH lowers the importance of some workplaces and the interest to study in the sphere of PH. „Hygiene“ and „Epidemiology“ branches have their own systems of education
Východiska Starting points Vyřešení kompetenčních sporů. Udržení oboru P.H. v pozici, kterou definuje WHO. Další rozvíjení vzdělávacího procesu srovnatelného se situací v demokratických státech. Zahraniční podpora
Question and jurisdiction solving. P.H. branch preservation in position which WHO define. Further development of education process comparable to democratic states. Foreign support.
Škola veřejného zdravotnictví v Praze – část 1 School of Public Health in Prague – part 1 Škola veřejného zdravotnictví v Praze má jako jediná v ČR stanoven postgraduální program výuky odpovídající standardům v rozvinutých demokraciích a definicím WHO. Náplň její činnosti odpovídá například i „Beattiesově modelu podpory zdraví“
School of Public Health in Prague has as one in the CR fixed postgraduted education arrangement corresponding to standard in developed democratic states and WHO definitions. Scope of employment conforms to Beattie's model of health promotion.
Authoritative
Mode of intervention
Health persuasion Legislative action Collective
Individual
Focus of intervention Personal counseling Community development Negotiated Beattie's model of health promotion
Škola veřejného zdravotnictví v Praze – část 2 School of Public Health in Prague – part 2
Důraz na pochopení determinant zdraví
Emphasis on health determinant understanding.
Source: Healthy Sheffield adapted from Dahlgren & Whitehead
Škola veřejného zdravotnictví v Praze – část 3 School of Public Health in Prague – part 3
Důraz na podporu zdraví, na primární prevenci
Accent on the health promotion (primary prevention)
Lalonde 1974: Strategie je směrována na informovanost, na nepřímé ovlivňování jednotlivců i organizací formou asistence, za účelem zvyšování individuální zodpovědnosti a aktivního přístupu k duševnímu a fyzickému zdraví.
Lalonde 1974: A strategy "aimed at informing, influencing and assisting both individuals and organizations so that they will accept more responsibility and be more active in matters affecting mental and physical health.
Green 1980: Jde o kombinaci zdravotnické výchovy a souvisejících organizačních, politických a ekonomických nástrojů, které navodí takové změny chování a životního prostředí, které povedou ke zlepšování zdravotního stavu.
Green 1980: Any combination of health education and related organizational, political and economic interventions designed to facilitate behavioral and environmental changes that will improve health".
Škola veřejného zdravotnictví v Praze – část 4 School of Public Health in Prague – part 4 Širokospektré informace: • • • • • • • • •
Hygiena a epidemniologie Právo Ekonomika Management Personalistika Řízení zdravotnictví Statistika Zdravotně-sociální péče Aktuální problémy
Wide-spectrum information: • Hygiene and Epidemiology • Law • Economics • Management • Personnelistic • Health care management • Statistics • Health-social care • Actual problems
Podpora ze zahraničí … Proč?
Why ?
Neboť
Because
•
v postkomunistických státech bude ještě dlouho přetrvávat tendence k direktivnímu, autoritativnímu přístupu k ochraně zdraví,
•
In post-communist countries there still persist tentency to directive and authoritative accession to health protection.
•
Moderní aktivity typu „Škola veřejného zdravotnictví v Praze“ jsou ohroženy na životě.
•
Modern activities as the „School of PH in Prague“ are liable to die out.
thanks
