Než zanete vyplovat tiskopis, pette si, prosím, pokyny. Finannímu úadu v, ve, pro
SVITAVY 101 Daové identikaní íslo
C Z 102 Fyzická osoba1)
Rodné íslo
X
5 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5
103 Právnická osoba1)
otisk podacího razítka nanního úadu
Identikaní íslo
Poet list k dani z pozemk:
5
104 Poplatník provozuje zemdlskou výrobu a chov ryb )
Poet list k dani ze staveb:
4
105 Daové piznání ádné1) dílí1)
Poet píloh k listm:
1
dodatené1)
opravné1)
Poet píloh ostatních:
X 106 Dvody pro podání dodateného daového piznání a) datum zjištní dvod
den
msíc
rok
b) popis dvod pro podání dodateného daového piznání
PIZNÁNÍ k dani z nemovitostí na zdaovací období roku 2 0 1 2 podle zákona . 338/1992 Sb., o dani z nemovitostí, ve znní pozdjších pedpis (dále jen „zákon“) I. ODDÍL Údaje o poplatníkovi dan 107 Píjmení
V a ˇ s e
ˇ í j m e n í p r
108 Rodné píjmení
109 Jméno
ˇ e V a s
110 Tituly
´ n o j m e
111 Název právnické osoby / obchodní jméno a dodatek obchodního jména
112 Adresa místa pobytu fyzické osoby / sídla právnické osoby: a) obec
b) PS
P U S T ´ A
K A M E N I C E
c) stát
5 6 9 8 2
d) ást obce / ulice
e) íslo popisné / orientaní
x x / 113 Adresa pro doruování písemností (vyplte, pokud se liší od adresy místa pobytu / sídla): a) obec
b) PS
d) ást obce / ulice
c) stát
e) íslo popisné / orientaní
/ 114 Kontaktní údaje: a) telefon
b) mobilní telefon
c) e-mail
115 ísla út u bank, spoitelních a úvrních družstev:
1
25 5450
MFin 5450 - vzor . 12
1
) oznate kížkem odpovídající variantu
ˇ 5555555555 RC: II. ODDÍL Údaje k dani z pozemk
1
List íslo:
A
201 Pedmt dan z pozemk Pozemky: A – orná pda, chmelnice, vinice, zahrada, ovocný sad B – trvalý travní porost (díve louka, pastvina) C – hospodáský les Kód souboru lesních typ - pouze u druhu pozemku C D – rybník s intenzivním a prmyslovým chovem ryb E – zastavná plocha a nádvoí F – stavební pozemek G – ostatní plocha Zpevnné plochy pozemk, užívané k podnikatelské innosti nebo v souvislosti s ní: X – zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství Y – prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba, ostatní podnikatelská innost
Poet píloh k listu: 202 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pozemky v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10, pípadn odst. 11 zákona) den msíc rok
203 Právní vztah k pozemku vznikl v souvislosti s pevodem jednotky, která je ve III. oddílu daového piznání piznána celá (oznate kížkem)
204 Název obce
206 Kód katastrálního území
205 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
207 Parcely – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5534 a) parcelní íslo
b) výmra parcely nebo zpevnné plochy v m2
100 /
1000
c) právní d) výmra zastavná nemovitými stavbami vztah v m2
e) právní dvody f) nárok na osvobození ve výme v m2 nároku na osvobození
g) poslední rok osvobození
V
/ / / / / 208 Výmra v m2 celkem, a to i z píloh k tomuto listu:
a) výmra celkem
b) zastavno nemovitými stavbami
c) nárok na osvobození
1000 209 Popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození
. . 210
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan z pozemk Celková výmra pozemku snížená o výmru zastavnou nemovitými stavbami nebo celková výmra zpevnné plochy
1000
m2
2
211
Cena pozemku za 1 m podle § 5 odst. 1 a 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
2 , 09
K
212
Základ dan podle § 5 odst. 1 a 2 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u pedmt dan A až D
2090
K
213
Sazba dan podle § 6 odst. 1 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
0 , 75
%
214
Základ dan podle § 5 odst. 3 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
215
Sazba dan podle § 6 odst. 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
216
Koecient podle § 6 odst. 4 zákona – vyplte pouze u pedmt dan F
217
Da z pozemk (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
218
Nárok na osvobození ve výme
m2
219
Výše nároku na osvobození podle § 4 zákona (uve te na 2 desetinná místa)
K
220
Da z pozemk po uplatnní nároku na osvobození (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
221
Spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše – uve te pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše
m2 K/m2
, , 16
K
16
K
16
K
a) itatel b) jmenovatel
222
Da z pozemk (v pípad piznání podílu na dani z pozemku se zaokrouhlí na celé K nahoru)
223
Místní koecient podle § 12 zákona
224
Výsledná da z pozemk po úprav místním koecientem podle § 12 zákona
K 2
Finanní úad
ˇ RC: 5555555555 III. ODDÍL Údaje k dani ze staveb
1
List íslo: Poet píloh k listu:
301 Pedmt dan ze staveb
H
302 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pedmt dan v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10 nebo odst. 11 zákona)
Stavby: H - obytný dm I - ostatní stavba tvoící píslušenství k obytnému domu J - stavba pro individuální rekreaci vetn rodinných dom využívaných pro individuální rekreaci K - stavba plnící doplkovou funkci ke stavb pro individuální rekreaci L - garáž vystavná oddlen od obytného domu
den
Samostatný nebytový prostor užívaný pro podnikatelskou innost S - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství T - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba U - ostatní podnikatelská innost V - samostatný nebytový prostor užívaný jako garáž Z - ostatní samostatný nebytový prostor
304 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
305 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
306 Stavby nebo jednotky – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5535 a) íslo popisné b) íslo c) stavba d) rok e) právní f) výmra zastavné plochy g) právní dvody nebo evidenní jednotky na parcele íslo dokonení vztah stavby nebo podlahové nároku stavby plochy jednotky v m2 na osvobození
1
100
. .
200
´ dum ˚ rodinny
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan ze staveb Výmra podlahové plochy jednotky – vyplte pouze u jednotek R až Z Koecient 1,20 podle § 10 odst. 2 zákona – vyplte pouze u jednotek R až Z
,
311
Základ dan ze staveb – výmra zastavné plochy stavby H až P nebo upravená podlahová plocha jednotky R až Z (zaokrouhlí se na celé m2 nahoru)
200
312
Základní sazba dan podle § 11 odst. 1 zákona
313
Poet nadzemních podlaží dalších – vyplte pouze u staveb H až P
314
Zvýšení základní sazby za další nadzemní podlaží podle § 11 odst. 2 zákona – vyplte pouze u staveb H až P
315
Koecient podle § 11 odst. 3 a 4 zákona – vyplte pouze u staveb H až O a jednotek R až Z
316
Výsledná sazba dan (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
309 310
m
2 , 1 , 0 2 , 00
317
Da ze staveb (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
318
Výmra podlahové plochy nebytového prostoru sloužícího v obytném dom k podnikání – vyplte pouze u staveb H Zvýšení dan podle § 11 odst. 5 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u staveb H
319
h) poslední rok osvobození
200
V
307 Zastavná plocha staveb nebo podlahová plocha jednotek celkem v m2 – uve te souet výmr, a to i z píloh k tomuto listu 308 Úel užití stavby nebo jednotky i souhrnu staveb nebo jednotek, popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození
rok
Jednotky: R - byt
Stavba užívaná pro podnikatelskou innost M - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství N - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba O - ostatní podnikatelská innost P - ostatní stavba 303 Název obce
msíc
400
320
Pomr výmry podlahových ploch podle § 9 odst. 2 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa) – vyplte pouze u staveb H až P
321
Výše nároku na osvobození podle § 9 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
322
Da ze staveb po pípadném zvýšení podle § 11 odst. 5 zákona a po uplatnní nároku na osvobození
323
Spoluvlastnický podíl na stavb nebo jednotce – uve te pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na stavb, bytu, nebo samostatném nebytovém prostoru
2
m2 K/m2
K
K/m2 K m2 K
, K
400
K
400
K
a) itatel b) jmenovatel
324
Da ze staveb (v pípad piznání podílu na dani ze stavby i jednotky se zaokrouhlí na celé K nahoru)
325
Místní koecient podle § 12 zákona
326
Výsledná da ze staveb po úprav místním koecientem podle § 12 zákona
K 3
Finanní úad
ˇ 5555555555 RC:
IV. ODDÍL Údaje k dani z nemovitostí Celková da z nemovitostí – vyplte u ádného daového piznání – vyplte u dílího a dodateného daového piznání po zohlednní nastalých zmn . .
Poplatník
Finanní úad
401
Da z pozemk celkem
3 9 2
K
K
402
Da ze staveb celkem
8 6 0
K
K
403
Da z nemovitostí celkem (. 401 + . 402)
1 2 5 2
K
K
Dodaten piznaná da – vyplte pouze u dodateného daového piznání . .
Finanní úad
Poplatník
404
Poslední známá da
K
K
405
Dodaten piznaná da (. 403 – . 404)
K
K
Daové piznání sestavil
V a ˇ s e
j m ´ e n o
telefon
V a ˇ s e
p ˇ r í j m e n í
e-mail
PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TOMTO DA OVÉM PIZNÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM
Údaje o zástupci*:
Kód zástupce**:
Jméno(-a) a píjmení / Název právnické osoby
Datum narození / Evidenní íslo osvdení daového poradce / I právnické osoby
Fyzická osoba oprávnná k podpisu (je-li daový subjekt i zástupce právnickou osobou), s uvedením vztahu k právnické osob (nap. jednatel, povený pracovník apod.) Jméno(-a) a píjmení / Vztah k právnické osob
Daový subjekt / osoba oprávnná k podpisu:
Vlastnoruní podpis daového subjektu / osoby oprávnné k podpisu
Datum
0 7 0 1 2 0 1 2 Otisk razítka
* Údaje o zástupci vyplte pouze tehdy, jestliže je daové piznání zpracováváno a podáváno zástupcem za daový subjekt ** Kód zástupce: 1 – zákonný zástupce 2 – ustanovený zástupce 3 – spolený zástupce, smluvní zástupce 4a – obecný zmocnnec – fyzická i právnická osoba 4b – fyzická osoba – daový poradce nebo advokát 4c – právnická osoba vykonávající daové poradenství 4
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani z pozemk
2 0 1 2
Poet píloh k listu:
B
201 Pedmt dan z pozemk Pozemky: A – orná pda, chmelnice, vinice, zahrada, ovocný sad B – trvalý travní porost (díve louka, pastvina) C – hospodáský les Kód souboru lesních typ - pouze u druhu pozemku C D – rybník s intenzivním a prmyslovým chovem ryb E – zastavná plocha a nádvoí F – stavební pozemek G – ostatní plocha Zpevnné plochy pozemk, užívané k podnikatelské innosti nebo v souvislosti s ní: X – zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství Y – prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba, ostatní podnikatelská innost 204 Název obce
202 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pozemky v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10, pípadn odst. 11 zákona) den msíc rok
203 Právní vztah k pozemku vznikl v souvislosti s pevodem jednotky, která je ve III. oddílu daového piznání piznána celá (oznate kížkem)
205 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
206 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
207 Parcely – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5534 a) parcelní íslo b) výmra parcely c) právní d) výmra zastavná e) právní dvody f) nárok na osvobození nebo zpevnné nemovitými stavbami ve výme v m2 vztah nároku 2 2 plochy v m v m na osvobození
100 /
1000
2
List íslo:
II. ODDÍL Údaje k dani z pozemk
g) poslední rok osvobození
V
/ / / / / 208 Výmra v m2 celkem, a to i z píloh k tomuto listu:
a) výmra celkem
b) zastavno nemovitými stavbami
c) nárok na osvobození
1000
209 Popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození
. . 210
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan z pozemk Celková výmra pozemku snížená o výmru zastavnou nemovitými stavbami nebo celková výmra zpevnné plochy
1000
m2
2
211
Cena pozemku za 1 m podle § 5 odst. 1 a 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
2 , 09
K
212
Základ dan podle § 5 odst. 1 a 2 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u pedmt dan A až D
2090
K
213
Sazba dan podle § 6 odst. 1 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
0 , 25
%
214
Základ dan podle § 5 odst. 3 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
215
Sazba dan podle § 6 odst. 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
216
Koecient podle § 6 odst. 4 zákona – vyplte pouze u pedmt dan F
217
Da z pozemk (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
218
Nárok na osvobození ve výme
m2
219
Výše nároku na osvobození podle § 4 zákona (uve te na 2 desetinná místa)
K
220
Da z pozemk po uplatnní nároku na osvobození (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
221
Spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše – uve te pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše
m2
, 6
6
K
6
K
b) jmenovatel
Da z pozemk (v pípad piznání podílu na dani z pozemku se zaokrouhlí na celé K nahoru)
223
Místní koecient podle § 12 zákona
224
Výsledná da z pozemk po úprav místním koecientem podle § 12 zákona MFin 5532 - vzor . 4
K
a) itatel
222
25 5532
K/m2
,
K 1
Finanní úad
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani z pozemk
2 0 1 2
Poet píloh k listu:
C
201 Pedmt dan z pozemk Pozemky: A – orná pda, chmelnice, vinice, zahrada, ovocný sad B – trvalý travní porost (díve louka, pastvina) C – hospodáský les Kód souboru lesních typ - pouze u druhu pozemku C D – rybník s intenzivním a prmyslovým chovem ryb E – zastavná plocha a nádvoí F – stavební pozemek G – ostatní plocha Zpevnné plochy pozemk, užívané k podnikatelské innosti nebo v souvislosti s ní: X – zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství Y – prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba, ostatní podnikatelská innost 204 Název obce
202 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pozemky v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10, pípadn odst. 11 zákona) den msíc rok
203 Právní vztah k pozemku vznikl v souvislosti s pevodem jednotky, která je ve III. oddílu daového piznání piznána celá (oznate kížkem)
205 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
206 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
207 Parcely – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5534 a) parcelní íslo b) výmra parcely c) právní d) výmra zastavná e) právní dvody f) nárok na osvobození nebo zpevnné nemovitými stavbami ve výme v m2 vztah nároku 2 2 plochy v m v m na osvobození
100 /
1000
3
List íslo:
II. ODDÍL Údaje k dani z pozemk
g) poslední rok osvobození
V
/ / / / / 208 Výmra v m2 celkem, a to i z píloh k tomuto listu:
a) výmra celkem
b) zastavno nemovitými stavbami
c) nárok na osvobození
1000
209 Popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození
. . 210
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan z pozemk Celková výmra pozemku snížená o výmru zastavnou nemovitými stavbami nebo celková výmra zpevnné plochy
1000
m2
2
211
Cena pozemku za 1 m podle § 5 odst. 1 a 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
3 , 80
K
212
Základ dan podle § 5 odst. 1 a 2 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u pedmt dan A až D
3800
K
213
Sazba dan podle § 6 odst. 1 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
0 , 25
%
214
Základ dan podle § 5 odst. 3 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
215
Sazba dan podle § 6 odst. 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
216
Koecient podle § 6 odst. 4 zákona – vyplte pouze u pedmt dan F
,
217
Da z pozemk (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
10
218
Nárok na osvobození ve výme
m2
219
Výše nároku na osvobození podle § 4 zákona (uve te na 2 desetinná místa)
K
220
Da z pozemk po uplatnní nároku na osvobození (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
221
Spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše – uve te pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše
m2
10
K
10
K
b) jmenovatel
Da z pozemk (v pípad piznání podílu na dani z pozemku se zaokrouhlí na celé K nahoru)
223
Místní koecient podle § 12 zákona
224
Výsledná da z pozemk po úprav místním koecientem podle § 12 zákona MFin 5532 - vzor . 4
K
a) itatel
222
25 5532
K/m2
,
K 1
Finanní úad
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani z pozemk
2 0 1 2
Poet píloh k listu:
E
201 Pedmt dan z pozemk Pozemky: A – orná pda, chmelnice, vinice, zahrada, ovocný sad B – trvalý travní porost (díve louka, pastvina) C – hospodáský les Kód souboru lesních typ - pouze u druhu pozemku C D – rybník s intenzivním a prmyslovým chovem ryb E – zastavná plocha a nádvoí F – stavební pozemek G – ostatní plocha Zpevnné plochy pozemk, užívané k podnikatelské innosti nebo v souvislosti s ní: X – zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství Y – prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba, ostatní podnikatelská innost 204 Název obce
202 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pozemky v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10, pípadn odst. 11 zákona) den msíc rok
203 Právní vztah k pozemku vznikl v souvislosti s pevodem jednotky, která je ve III. oddílu daového piznání piznána celá (oznate kížkem)
205 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
206 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
207 Parcely – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5534 a) parcelní íslo b) výmra parcely c) právní d) výmra zastavná e) právní dvody f) nárok na osvobození nebo zpevnné nemovitými stavbami ve výme v m2 vztah nároku 2 2 plochy v m v m na osvobození
100 /
1000
4
List íslo:
II. ODDÍL Údaje k dani z pozemk
g) poslední rok osvobození
200
V
/ / / / / 208 Výmra v m2 celkem, a to i z píloh k tomuto listu:
a) výmra celkem
b) zastavno nemovitými stavbami
1000
c) nárok na osvobození
200
209 Popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození
. . 210
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan z pozemk Celková výmra pozemku snížená o výmru zastavnou nemovitými stavbami nebo celková výmra zpevnné plochy
800
m2
,
K
2
211
Cena pozemku za 1 m podle § 5 odst. 1 a 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
212
Základ dan podle § 5 odst. 1 a 2 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u pedmt dan A až D
213
Sazba dan podle § 6 odst. 1 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
,
%
214
Základ dan podle § 5 odst. 3 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
800
m2
215
Sazba dan podle § 6 odst. 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
0 , 20
216
Koecient podle § 6 odst. 4 zákona – vyplte pouze u pedmt dan F
217
Da z pozemk (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
218
Nárok na osvobození ve výme
m2
219
Výše nároku na osvobození podle § 4 zákona (uve te na 2 desetinná místa)
K
220
Da z pozemk po uplatnní nároku na osvobození (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
221
Spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše – uve te pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše
160
K
160
K
160
K
a) itatel b) jmenovatel
Da z pozemk (v pípad piznání podílu na dani z pozemku se zaokrouhlí na celé K nahoru)
223
Místní koecient podle § 12 zákona
224
Výsledná da z pozemk po úprav místním koecientem podle § 12 zákona MFin 5532 - vzor . 4
K/m2
,
222
25 5532
K
K 1
Finanní úad
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani z pozemk
2 0 1 2
Poet píloh k listu:
G
201 Pedmt dan z pozemk Pozemky: A – orná pda, chmelnice, vinice, zahrada, ovocný sad B – trvalý travní porost (díve louka, pastvina) C – hospodáský les Kód souboru lesních typ - pouze u druhu pozemku C D – rybník s intenzivním a prmyslovým chovem ryb E – zastavná plocha a nádvoí F – stavební pozemek G – ostatní plocha Zpevnné plochy pozemk, užívané k podnikatelské innosti nebo v souvislosti s ní: X – zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství Y – prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba, ostatní podnikatelská innost 204 Název obce
202 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pozemky v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10, pípadn odst. 11 zákona) den msíc rok
203 Právní vztah k pozemku vznikl v souvislosti s pevodem jednotky, která je ve III. oddílu daového piznání piznána celá (oznate kížkem)
205 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
206 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
207 Parcely – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5534 a) parcelní íslo b) výmra parcely c) právní d) výmra zastavná e) právní dvody f) nárok na osvobození nebo zpevnné nemovitými stavbami ve výme v m2 vztah nároku 2 2 plochy v m v m na osvobození
100 /
1000
5
List íslo:
II. ODDÍL Údaje k dani z pozemk
g) poslední rok osvobození
V
/ / / / / 208 Výmra v m2 celkem, a to i z píloh k tomuto listu: 209 Popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození
a) výmra celkem
c) nárok na osvobození
1000 ´ o neplodnou pudu ˚ osvobozeno - pokud se jedna
. . 210
b) zastavno nemovitými stavbami
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan z pozemk Celková výmra pozemku snížená o výmru zastavnou nemovitými stavbami nebo celková výmra zpevnné plochy
1000
m2
2
211
Cena pozemku za 1 m podle § 5 odst. 1 a 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
212
Základ dan podle § 5 odst. 1 a 2 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u pedmt dan A až D
213
Sazba dan podle § 6 odst. 1 zákona – vyplte pouze u pedmt dan A až D
214
Základ dan podle § 5 odst. 3 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
1000
m2
215
Sazba dan podle § 6 odst. 2 zákona – vyplte pouze u pedmt dan E až G, X a Y
0 , 20
K/m2
216
Koecient podle § 6 odst. 4 zákona – vyplte pouze u pedmt dan F
217
Da z pozemk (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
218
Nárok na osvobození ve výme
m2
219
Výše nároku na osvobození podle § 4 zákona (uve te na 2 desetinná místa)
K
220
Da z pozemk po uplatnní nároku na osvobození (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
221
Spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše – uve te pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na pozemku nebo zpevnné ploše
,
%
, 200
K
200
K
200
K
a) itatel b) jmenovatel
Da z pozemk (v pípad piznání podílu na dani z pozemku se zaokrouhlí na celé K nahoru)
223
Místní koecient podle § 12 zákona
224
Výsledná da z pozemk po úprav místním koecientem podle § 12 zákona MFin 5532 - vzor . 4
K
,
222
25 5532
K
K 1
Finanní úad
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani ze staveb
2 0 1 2
List íslo:
III. ODDÍL Údaje k dani ze staveb 301 Pedmt dan ze staveb
2
Poet píloh k listu: 302 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pedmt dan v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10 nebo odst. 11 zákona) den msíc rok
I
Stavby: H - obytný dm I - ostatní stavba tvoící píslušenství k obytnému domu J - stavba pro individuální rekreaci vetn rodinných dom využívaných pro individuální rekreaci K - stavba plnící doplkovou funkci ke stavb pro individuální rekreaci L - garáž vystavná oddlen od obytného domu
Jednotky: R - byt Samostatný nebytový prostor užívaný pro podnikatelskou innost S - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství T - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba U - ostatní podnikatelská innost V - samostatný nebytový prostor užívaný jako garáž Z - ostatní samostatný nebytový prostor
Stavba užívaná pro podnikatelskou innost M - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství N - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba O - ostatní podnikatelská innost P - ostatní stavba 303 Název obce
304 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
305 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
306 Stavby nebo jednotky – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5535 a) íslo popisné b) íslo c) stavba d) rok e) právní f) výmra zastavné plochy g) právní dvody nebo evidenní jednotky na parcele íslo dokonení vztah stavby nebo podlahové nároku stavby plochy jednotky v m2 na osvobození
100
50
V
307 Zastavná plocha staveb nebo podlahová plocha jednotek celkem v m2 – uvete souet výmr, a to i z píloh k tomuto listu 308 Úel užití stavby nebo jednotky i souhrnu staveb nebo jednotek, popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození . . 309 310
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan ze staveb Výmra podlahové plochy jednotky – vyplte pouze u jednotek R až Z Koecient 1,20 podle § 10 odst. 2 zákona – vyplte pouze u jednotek R až Z
m
2
,
311 312
Základní sazba dan podle § 11 odst. 1 zákona
313
Poet nadzemních podlaží dalších – vyplte pouze u staveb H až P
314
Zvýšení základní sazby za další nadzemní podlaží podle § 11 odst. 2 zákona – vyplte pouze u staveb H až P
315
Koecient podle § 11 odst. 3 a 4 zákona – vyplte pouze u staveb H až O a jednotek R až Z
316
Výsledná sazba dan (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
50 2 ,
m2 K/m2
K
1 , 0 2 , 00 100
317
Da ze staveb (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
318
Výmra podlahové plochy nebytového prostoru sloužícího v obytném dom k podnikání – vyplte pouze u staveb H Zvýšení dan podle § 11 odst. 5 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u staveb H
320
Pomr výmry podlahových ploch podle § 9 odst. 2 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa) – vyplte pouze u staveb H až P
321
Výše nároku na osvobození podle § 9 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
322
Da ze staveb po pípadném zvýšení podle § 11 odst. 5 zákona a po uplatnní nároku na osvobození
323
Spoluvlastnický podíl na stavb nebo jednotce – uvete pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na stavb, bytu, nebo samostatném nebytovém prostoru
K/m2 K m2 K
, K
100
K
100
K
a) itatel b) jmenovatel
324
Da ze staveb (v pípad piznání podílu na dani ze stavby i jednotky se zaokrouhlí na celé K nahoru)
325
Místní koecient podle § 12 zákona
326
Výsledná da ze staveb po úprav místním koecientem podle § 12 zákona
25 5533 MFin 5533 - vzor . 3
50
ˇ ˇ ´ ˇ ´ príslusenství k obytnemu domu (H) - vse, co je se zaklady, ˇ ˇ ´ nekdy ˇ ´ na vycíslit skutecnost, ktera nesouhlasí se zakreslenem ˇ ´ jedne ´ stavby odecíst ˇ katastru, z kazde 16 m2
Základ dan ze staveb – výmra zastavné plochy stavby H až P nebo upravená podlahová plocha jednotky R až Z (zaokrouhlí se na celé m2 nahoru)
319
h) poslední rok osvobození
K 1
Finanní úad
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani ze staveb
2 0 1 2
List íslo:
III. ODDÍL Údaje k dani ze staveb 301 Pedmt dan ze staveb
3
Poet píloh k listu: 302 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pedmt dan v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10 nebo odst. 11 zákona) den msíc rok
L
Stavby: H - obytný dm I - ostatní stavba tvoící píslušenství k obytnému domu J - stavba pro individuální rekreaci vetn rodinných dom využívaných pro individuální rekreaci K - stavba plnící doplkovou funkci ke stavb pro individuální rekreaci L - garáž vystavná oddlen od obytného domu
Jednotky: R - byt Samostatný nebytový prostor užívaný pro podnikatelskou innost S - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství T - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba U - ostatní podnikatelská innost V - samostatný nebytový prostor užívaný jako garáž Z - ostatní samostatný nebytový prostor
Stavba užívaná pro podnikatelskou innost M - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství N - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba O - ostatní podnikatelská innost P - ostatní stavba 303 Název obce
304 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
305 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
306 Stavby nebo jednotky – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5535 a) íslo popisné b) íslo c) stavba d) rok e) právní f) výmra zastavné plochy g) právní dvody nebo evidenní jednotky na parcele íslo dokonení vztah stavby nebo podlahové nároku stavby plochy jednotky v m2 na osvobození
100
20
V
307 Zastavná plocha staveb nebo podlahová plocha jednotek celkem v m2 – uvete souet výmr, a to i z píloh k tomuto listu 308 Úel užití stavby nebo jednotky i souhrnu staveb nebo jednotek, popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození . . 309 310
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan ze staveb Výmra podlahové plochy jednotky – vyplte pouze u jednotek R až Z Koecient 1,20 podle § 10 odst. 2 zákona – vyplte pouze u jednotek R až Z
m
2
,
311 312
Základní sazba dan podle § 11 odst. 1 zákona
313
Poet nadzemních podlaží dalších – vyplte pouze u staveb H až P
314
Zvýšení základní sazby za další nadzemní podlaží podle § 11 odst. 2 zákona – vyplte pouze u staveb H až P
315
Koecient podle § 11 odst. 3 a 4 zákona – vyplte pouze u staveb H až O a jednotek R až Z
316
Výsledná sazba dan (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
20 8 ,
m2 K/m2
K
, 8 , 00 160
317
Da ze staveb (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
318
Výmra podlahové plochy nebytového prostoru sloužícího v obytném dom k podnikání – vyplte pouze u staveb H Zvýšení dan podle § 11 odst. 5 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u staveb H
320
Pomr výmry podlahových ploch podle § 9 odst. 2 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa) – vyplte pouze u staveb H až P
321
Výše nároku na osvobození podle § 9 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
322
Da ze staveb po pípadném zvýšení podle § 11 odst. 5 zákona a po uplatnní nároku na osvobození
323
Spoluvlastnický podíl na stavb nebo jednotce – uvete pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na stavb, bytu, nebo samostatném nebytovém prostoru
K/m2 K m2 K
, K
160
K
160
K
a) itatel b) jmenovatel
324
Da ze staveb (v pípad piznání podílu na dani ze stavby i jednotky se zaokrouhlí na celé K nahoru)
325
Místní koecient podle § 12 zákona
326
Výsledná da ze staveb po úprav místním koecientem podle § 12 zákona
25 5533 MFin 5533 - vzor . 3
20
´ˇ garaz
Základ dan ze staveb – výmra zastavné plochy stavby H až P nebo upravená podlahová plocha jednotky R až Z (zaokrouhlí se na celé m2 nahoru)
319
h) poslední rok osvobození
K 1
Finanní úad
daové identikaní íslo / identikaní íslo / rodné íslo Poplatník dan:
zdaovací období – rok
5555555555
List k dani ze staveb
2 0 1 2
List íslo:
III. ODDÍL Údaje k dani ze staveb 301 Pedmt dan ze staveb
4
Poet píloh k listu: 302 Datum zápisu vkladu vlastnického práva, datum nabytí právní moci rozhodnutí (vyplte jen, pokud na tomto listu piznáváte pedmt dan v pozdjším termínu podle § 13a odst. 10 nebo odst. 11 zákona) den msíc rok
N
Stavby: H - obytný dm I - ostatní stavba tvoící píslušenství k obytnému domu J - stavba pro individuální rekreaci vetn rodinných dom využívaných pro individuální rekreaci K - stavba plnící doplkovou funkci ke stavb pro individuální rekreaci L - garáž vystavná oddlen od obytného domu
Jednotky: R - byt Samostatný nebytový prostor užívaný pro podnikatelskou innost S - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství T - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba U - ostatní podnikatelská innost V - samostatný nebytový prostor užívaný jako garáž Z - ostatní samostatný nebytový prostor
Stavba užívaná pro podnikatelskou innost M - zemdlská prvovýroba, lesní a vodní hospodáství N - prmysl, stavebnictví, doprava, energetika, ostatní zemdlská výroba O - ostatní podnikatelská innost P - ostatní stavba 303 Název obce
304 Název katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
305 Kód katastrálního území
´ KAMENICE PUSTA
7 3 6 8 2 1
306 Stavby nebo jednotky – v pípad nedostateného potu následujících položek použijte pílohu k listu – tiskopis 25 5535 a) íslo popisné b) íslo c) stavba d) rok e) právní f) výmra zastavné plochy g) právní dvody nebo evidenní jednotky na parcele íslo dokonení vztah stavby nebo podlahové nároku stavby plochy jednotky v m2 na osvobození
100
20
V
307 Zastavná plocha staveb nebo podlahová plocha jednotek celkem v m2 – uvete souet výmr, a to i z píloh k tomuto listu 308 Úel užití stavby nebo jednotky i souhrnu staveb nebo jednotek, popis zmn, dvody k uplatnní nároku na osvobození . . 309 310
Mrná jedn.
Poplatník
Výpoet dan ze staveb Výmra podlahové plochy jednotky – vyplte pouze u jednotek R až Z Koecient 1,20 podle § 10 odst. 2 zákona – vyplte pouze u jednotek R až Z
m
2
,
311 312
Základní sazba dan podle § 11 odst. 1 zákona
313
Poet nadzemních podlaží dalších – vyplte pouze u staveb H až P
314
Zvýšení základní sazby za další nadzemní podlaží podle § 11 odst. 2 zákona – vyplte pouze u staveb H až P
315
Koecient podle § 11 odst. 3 a 4 zákona – vyplte pouze u staveb H až O a jednotek R až Z
316
Výsledná sazba dan (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
20
m2
10
K/m2
,
K
, 10 , 00 200
317
Da ze staveb (zaokrouhlí se na celé K nahoru)
318
Výmra podlahové plochy nebytového prostoru sloužícího v obytném dom k podnikání – vyplte pouze u staveb H Zvýšení dan podle § 11 odst. 5 zákona (zaokrouhlí se na celé K nahoru) – vyplte pouze u staveb H
320
Pomr výmry podlahových ploch podle § 9 odst. 2 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa) – vyplte pouze u staveb H až P
321
Výše nároku na osvobození podle § 9 zákona (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)
322
Da ze staveb po pípadném zvýšení podle § 11 odst. 5 zákona a po uplatnní nároku na osvobození
323
Spoluvlastnický podíl na stavb nebo jednotce – uvete pouze, pokud piznáváte da za spoluvlastnický podíl na stavb, bytu, nebo samostatném nebytovém prostoru
K/m2 K m2 K
, K
200
K
200
K
a) itatel b) jmenovatel
324
Da ze staveb (v pípad piznání podílu na dani ze stavby i jednotky se zaokrouhlí na celé K nahoru)
325
Místní koecient podle § 12 zákona
326
Výsledná da ze staveb po úprav místním koecientem podle § 12 zákona
25 5533 MFin 5533 - vzor . 3
20
´ ´ pokud mate dílnu - stavbu k podnikaní
Základ dan ze staveb – výmra zastavné plochy stavby H až P nebo upravená podlahová plocha jednotky R až Z (zaokrouhlí se na celé m2 nahoru)
319
h) poslední rok osvobození
K 1
Finanní úad
