ÚVODNÍ SLOVO Předkládáme Vám stručnou zprávu o činnosti Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci (Kep LK) za rok 2014. Rozsah činnosti vyplČvá ze zákona o ochraně veřejného zdraví, podle něhož krajskČm hygienickČm stanicím náleží vČkon státní správy v oblasti ochrany veřejného zdraví, včetně vČkonu státního zdravotního dozoru a plnění úkolů dotčeného správního úřadu, dále provádění epidemiologickČch šetření, hodnocení a řízení zdravotních rizik z hlediska prevence negativního ovlivnění zdravotního stavu obyvatelstva, podíl na monitorování vztahů zdravotního vztahu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních podmínek, kontrola a řízení místních programů ochrany a podpory veřejného zdraví a spolupráce se správními úřady a s orgány samosprávy při tvorbě zdravotní politiky regionu. Do běžného režimu každodenních úkolů v průběhu roku 2014 zasáhly dvě zásadní události. Jednou z nich byla epidemie bboly a druhou příprava změny legislativy v oblasti dozoru v provozovnách stravovacích služeb. Od prosince 201P a ke dni 2P. září 2014 bylo v zasaženČch zemích (duinea, Libérie, pierra Leone a Nigérie) pvětovou zdravotnickou organizací nahlášeno 657P případů bboly, z toho P091 úmrtí. Tato situace vyvolala nutnost přijmout opatření, která budou snižovat riziko zavlečení nemoci do br ze zasaženČch zemí v souladu s postupy v případě události mezinárodního vČznamu tČkající se veřejného zdraví a budou snižovat riziko přenosu nemoci po jejím případném zavlečení do br. Tyto skutečnosti představovaly nárůst úkolů pro orgány ochrany veřejného zdraví včetně hygienickČch stanic. Jednalo se o úkoly jak z hlediska vlastní připravenosti a zavedení trvalČch 24 hodinovČch pohotovostí zaměstnanců krajskČch hygienickČch stanic, tak o úkoly v oblasti zajištění šíření informací mezi osobami cestujícími ze zemí zasaženČch bbolou a zefektivnění komunikace s nimi, zvyšování povědomí o bbole mezi poskytovateli zdravotnické péče, poskytování instrukcí, jež pomohou identifikovat potenciální pacienty nakažené bbolou a nakládat s nimi odpovídajícím způsobem. V průběhu roku 2014 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR přijala novelu zákona č. 110/1997 pb., o potravinách, která - mimo jiné - vČznamně zasáhla do kompetencí dozorovČch orgánů v oblasti bezpečnosti a hygieny potravin. Tímto politickČm rozhodnutím způsobila zatížení poskytovatelů stravovacích služeb kontrolou P různČch orgánů nad dodržováním potravinového práva (ptátní zemědělská a potravinářská inspekce, ptátní veterinární správa, krajská hygienická stanice), namísto stávajícího jednoho kontrolního orgánu (krajskČch hygienickČch stanic), soustředila dozor nad potravinami do rukou ministerstva odpovědného za jejich produkci a narušila 60 let budovanČ systém prevence vzniku hromadnČch infekčních onemocnění z provozoven společného stravování, kterČ se jevil jako účinnČ a fungující a vedl k minimalizaci vČskytu těchto onemocnění. Tyto změny si vynutily hledání přijatelného modelu organizace státního dozoru v provozovnách stravovacích služeb tak, aby provozovatelé nebyli nadměrně zatěžováni a přitom zůstalo zachováno základní poslání hygienickČch stanic – ochrana veřejného zdraví . I přes vČše uvedené skutečnosti se zaměstnancům Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci daří zároveň plnit plynule všechny každodenní úkoly a odvádět obrovskČ objem práce, jak dokládá následující zpráva.
MVDr. Milena Frühaufová zástupkyně ředitele Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
Informace 2014
CHARAKTERISTIKA SPRÁVNÍHO ÚŘADU Název:
Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
Sídlo:
Husova 64, 460 31 Liberec 1
IČ:
710 093 02
Právní forma:
organizační složka státu orgán státní správy v ochraně veřejného zdraví
Nadřízený orgán:
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Územní pracoviště ÚP v České Lípě ÚP v Jablonci nad Nisou ÚP v Semilech
ul. 5. května 813, Česká Lípa, PSČ 470 42 Podhorská 62, Jablonec nad Nisou, PSČ 466 01 Ke Stadionu 204, Semily, PSČ 513 01
Vznik Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci vznikla k 1. 1. 2003 v rámci restrukturalizace veřejné správy. Byla zřízena § 82 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů. Zřízení bylo deklarováno prohlášením ministryně zdravotnictví o zřízení krajských hygienických stanic čj. 31334/2002 ze dne 11. 11. 2002. ČINNOST SPRÁVNÍHO ÚŘADU Je dána zákonem č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o ochraně veřejného zdraví) a dalšími zvláštními právními předpisy k ochraně veřejného zdraví. Její podstatnou část tvoří zejména: Þ státní zdravotní dozor v zákonem vymezených oblastech Þ plnění povinností dotčeného správního úřadu při rozhodování ve věcech upravenými zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví, zejména v řízeních podle stavebního zákona Þ prevence infekčních onemocnění, nemocí souvisejících s prací a nemocí z povolání Þ epidemiologie drogových závislostí Þ hodnocení a řízení zdravotních rizik Þ monitorování zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí Þ usměrňování činnosti zdravotnických zařízení v ochraně před infekčními onemocněními, včetně nemocničních nákaz, nemocemi podmíněnými prací a jinými poškozeními zdraví z práce Þ kontrola proočkovanosti Þ ověření pracovních podmínek pro účely posuzování nemocí z povolání Þ ochrana zdraví při práci Þ ukládání dat do informačních systémů MZ ČR Þ správní rozhodování, vydávání povolení a osvědčení Þ podílení se na úkolech integrovaného záchranného systému Þ spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu.
3
Informace 2014
ORGANIZAČNÍ STRUKTURA
Ředitel KHS Sekretariát
náměstek ředitele KHS pro správní činnost úsek správních činností
oddělení právní a kontrolní
náměstek ředitele KHS pro odbornou činnost úsek odborných činností
Odbor protiepidemický oddělení protiepidemické
oddělení personální a dokumentační
oddělení protiepidemické ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny obecné a komunální oddělení hygieny obecné a komunální oddělení hodnocení zdravotních rizik oddělení hygieny obecné a komunální ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
Odbor hygieny práce oddělení hygieny práce oddělení hygieny práce ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy oddělení hygieny předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
4
náměstek ředitele KHS pro ekonomicko-provozní činnost úsek ekonomicko-provozních činností
Informace 2014
oddělení ekonomické
oddělení provozně-organizační oddělení provozně-organizační ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
VEDENÍ SPRÁVNÍHO ÚŘADU Zástupce ředitele a náměstek ředitele pro odbornou činnost
MVDr. Milena Frühaufová
Náměstek ředitele pro správní činnost
JUDr. Eva Nekvindová
Náměstek ředitele pro ekonomicko-provozní činnost
Ing. Adam Savický
Vedoucí odboru hygieny práce
Ing. Kateřina Forysová
Vedoucí odboru protiepidemického
MUDr. Jana Prattingerová
Vedoucí odboru hygieny obecné a komunální
Ing. Jana Kučerová, Ph.D.
Vedoucí odboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání
MUDr. Ivana Kučerová
Vedoucí odboru hygieny dětí a mladistvých
MUDr. Jana Pilnáčková
KONTAKTY Pracoviště Liberec ústředna
' 485 253 111
6 485 105 864
sekretariát ředitele
' 485 253 132
[email protected]
elektronická podatelna
[email protected]
ID datové schránky
nfeai4j
Územní pracoviště v České Lípě sekretariát
' 487 820 001
6 487 820 037
[email protected]
Územní pracoviště v Jablonci nad Nisou sekretariát
' 483 368 511
6 485 105 864
[email protected]
6 485 105 864
[email protected]
Územní pracoviště v Semilech sekretariát
5
' 481 623 661
Informace 2014
PERSONÁLNÍ ÚDAJE k 31.12.2014
Pro rok 2014 byl personální limit 96 zaměstnanců. § § §
Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců za rok 2014 – 93,6. Přepočtený evidenční počet zaměstnanců k 31.12.2014 – 94,95. Průměrný věk zaměstnanců v roce 2014 – 47,5 let.
Struktura zaměstnanců dle vzdělání
2%
3%
42%
44%
9%
Vysokoškolské
Vyšší odborné
Úplné střední odborné
Úplné střední
Vyučen
Kategorie zaměstnanců
THP 17,3%
Provozní pracovníci 4,1%
Lékaři 9,2%
JOP s VŠ vzděláním 26,5%
THP – technického hospodářský pracovník JOP – jiný odborný pracovník
JOP s SŠ vzděláním 42,9%
Od roku 2003, od kterého KHS LK existuje ve stávající organizačně-právní podobě, docházelo průběžně k redukci počtu zaměstnanců, a to jak v důsledku vládních rozpočtových restrikcí, tak v rámci transformačních procesů probíhajících v hygienické službě. Během uvedeného období bylo zrušeno celkem 34 ze 130 pracovních míst. Celkově se stav zaměstnanců snížil o 26,2%. KHS LK dlouhodobě plnila personální limit, takže výše uvedené restrikce znamenaly reálné zrušení pracovních míst a propuštění odpovídajícího počtu pracovníků.
6
Informace 2014
KHS LK V ROCE 2014 §
vydala v preventivním dozoru 2 485 stanovisek, odborných vyjádření §
vydala 37 stanovisek a vyjádření k problematice vody § §
§
pravomocně uložila 195 sankcí za celkem 688 000,- Kč §
§
provedla 2 414 šetření v ohniscích nákaz
ve spolupráci se ZÚ vyšetřila 1072 vzorků a provedla 87 měření §
§
státní zdravotní dozor – 4 503 šetření
řešila 313 oznámení a podnětů (stížností) občanů
vzdělávala lékaře, studenty i veřejnost při konferencích, výuce, seminářích
analyzovala zdravotní stav populace a spolupracovala na Zdravotní politice Libereckého kraje
7
Informace 2014
PREVENTIVNÍ DOZOR KHS LK je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle zákona o ochraně veřejného zdraví a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik. Orgán ochrany veřejného zdraví vydává v těchto věcech stanovisko. Souhlas může orgán ochrany veřejného zdraví vázat na splnění podmínek. KHS LK dále vydává v zákonem stanovených případech odborná vyjádření pro potřeby postupu jiných správních orgánů. VYDANÁ STANOVISKA A ODBORNÁ VYJÁDŘENÍ ZA ROK 2014 § § § § §
dle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví - územně plánovací dokumentace 134 - územní a stavební řízení, užívání staveb 2 142 dle zákona č. 561/2004 Sb., školský zákon 90 dle zákona č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí 67 dle zákona č. 76/2002 Sb., o integrované prevenci 46 dle zákona č. 256/2001 Sb., o pohřebnictví 6
PROVOZNÍ ŘÁDY V roce 2014 bylo schváleno celkem 843 provozních řádů upravujících hygienický režim. ubyt ovací služby
72
tetovací a obdobné provozovny
7 69
masérské a regererační služby 7
solária kosmetické provozovny
73 109
pedikúry a manikúry
111
holičství a kadeřnictví 23
sauny koupališt ě
16
vodovod pro veřejnou pot řebu
15 47
vodní zdroj 6
zařízení sociálních služeb 2
ost atní zdravot nická zařízení lůžková zdravotnická zařízení
45
115
ambulantní zdravot nická zařízení 126
zařízení pro nakládání s odpady 0
30
60
90
120
150
VYDANÁ OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI §
osvědčení o odborné způsobilosti v oblasti dezinfekce, dezinsekce a deratizace
§
o odborné způsobilosti k nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické 4
§
osvědčení prokazující znalost hub
0
1
Bylo projednáno a odsouhlaseno 686 písemných pravidel o bezpečnosti, ochraně zdraví a životního prostředí při práci s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky.
8
Informace 2014
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR Státní zdravotní dozor provádí KHS LK v souladu se zákonem o ochraně veřejného zdraví, tj. pouze nad zákonem vymezenými oblastmi. Kontrolní činnost je prováděna pro daný rok podle plánů kontrolní činnosti, odsouhlasených Ministerstvem zdravotnictví ČR, včetně určení priorit státního zdravotního dozoru. Kontrolní plán také určuje četnost kontrol v jednotlivých typech provozoven, a to zejména na základě míry rizika ohrožení zdraví spojené s danou činností. OCHRANA ZDRAVÍ V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ Kontrolní činnost odboru hygieny obecné a komunální v LK v roce 2014 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 3 0,3%
366 34%
324 30%
Pitná voda Ubytovací služby Teplá voda Koupaliště a sauny Hluk
21 2%
Provozovny péče o tělo 250 23%
22 2%
92 9%
Ostatní
Celkem bylo odborem provedeno 1078 kontrol, za zjištěné nedostatky bylo uloženo 63 sankcí v celkové výši 185 300,- Kč. PITNÁ VODA - státní zdravotní dozor byl zaměřen na kontrolu dodržování povinností provozovatelů nad jakostí pitné vody dodávané vodovody pro 80 20 veřejnou potřebu 255 vodovodní síť 245 a veřejnými studnami, s důrazem na plnění 4 1 veřejné studny odebrané vzorky podmínek stanovených 18 18 nevyhovovující výsledek kontroly v provozních řádech, 159 počet kontrol rozsah a četnost 10 teplá voda 65 počet objektů kontroly kvality pitné 65 vody a předávání 0 50 100 150 200 250 výsledků rozborů. TEPLÁ VODA – jakost teplé vody byla sledována v ubytovacích zařízeních (hotely, ubytovny, penziony) a ve sprchách umělých bazénů. Důvodem byla skutečnost, že ve vodovodním potrubí, sprchách a klimatizačních zařízeních poměrně snadno přežívají legionelly a udržení kvality teplé vody je složitější i proto, že obsazenost těchto objektů je různá. Zákon o ochraně veřejného zdraví neukládá výrobci teplé vody povinnost průběžně kontrolovat kvalitu teplé vody. Kontrola kvality teplé vody je tak prováděna pouze ze strany krajské hygienické stanice. 299
um ělá koupaliště
KOUPACÍ VODY - hlavním sledovaným ukazatelem byla jakost vod ke koupání v umělých a přírodních koupalištích a v betonových nádržích, dodržování četnosti provádění analýz vody, informování veřejnosti v případě znečištění vody ke koupání, vybavenost koupališť, kontrola hygienických podmínek v areálu a dodržování provozního řádu.
52 130 88 odebrané vzorky 77
přírodní koupaliště
nevyhovující výsledek kontroly
1
poč et kontrol
77
poč et objektů
45 0
9
100
200
300
Informace 2014
OBLAST SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ Na začátku roku 2014 bylo Libereckém kraji evidováno 2 051 potravinářských provozoven podléhajících dozoru orgánu ochrany veřejného zdraví. Kontrolní činnost v nich je prováděna podle plánu kontrolní činnosti, na základě výsledků předchozích kontrol, aktuální epidemiologické situace a konkrétních podnětů. Minimální četnost kontrol jednotlivých typů provozoven vyplývá z kontrolního plánu a je závislá na míře rizika, souvisejícího s prováděnou činností. V některých případech je třeba s přihlédnutím k rizikovému sortimentu, používaným technologiím, rozsahu činnosti, cílové skupině strávníků a výsledkům předchozích kontrol četnost navýšit. Prioritou je efektivita kontrolní činnosti, proto je v případě zjištění závažných nedostatků a v případě uložení opatření vždy prováděna opakovaná kontrola ke zjištění zjednání nápravy. Kontrolní činnost oddělení hygieny výživy v roce 2014 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 150 14%
104 10%
26 2%
18 2%
591 54% Zařízení společného stravování s výrobou pokrmů Zařízení společného stravování bez výroby pokrmů Stravování pro zdravotnická zařízení a sociální služby
68 6%
Prodejny potravin s rychlým občerstvením Stánky sezónní a trvalé Krátkodobý stánkový prodej 135 12%
Ostatní zařízení stravovacích služeb
Celkem bylo v provozovnách společného stravování provedeno 1092 kontrol. Bylo odebráno a laboratorně vyšetřeno 46 vzorků potravin a pitné vody. Čtyři vzorky byly hodnoceny jako nevyhovující - 1x vzorek pitné vody z individuálního vodního zdroje zásobujícího provozovnu společného stravování a 3x vzorek Uložená opatření dle nařízení ES č. 882 a zák. č. 258/2000 Sb. zmrzliny. Bylo uloženo celkem 94 v Libereckém kraji za rok 2014 sankcí v celkové výši 389 500,- Kč. 9 18 Nařízení sanitace nebo změny Ve 40 případech bylo odstranění technologického postupu nedostatků uloženo formou Nařízení znehodnocení nebo likv idace 2 vymahatelných opatření, jejichž pokrmů nesplnění je vnímáno jako hrubé Pozastav ení v ýkonu činnosti do doby odstranění záv ady porušení povinností v ochraně veřejného Zákaz použív ání nejakostní pitné v ody 11 zdraví. PŘEDMĚTY BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ Odebrané vzorky PBU 2014
Předměty běžného užívání (PBU) se rozumějí materiály a předměty určené v konečném stavu pro styk 20 19 Odebráno s potravinami nebo pokrmy, hračky, kosmetické 15 Nev y hov ělo 10 prostředky a výrobky pro děti ve věku do 3 let s výjimkou 10 6 potravin. 7 3 5 V roce 2014 bylo provedeno 137 plánovaných kontrol 6 4 0 v oblasti PBU u výrobců, distributorů/dovozců 0 Výrobky pro děti Hračky Kosmetické Výrobky pro styk a v distribuční síti. Dále bylo provedeno 239 kontrol prostředky s potravinami v tržní síti za účelem ověření výskytu výrobků oznámených Ministerstvem zdravotnictví ČR jako nebezpečné - v LK byly zachyceny tyto výrobky celkem v 85 případech. Laboratorně bylo vyšetřeno 36 vzorků, z nichž 19 bylo hodnoceno jako nevyhovující z hlediska obsahu chemických látek. Cílem vyšetření bylo zejména ověření souladu vlastností výrobků s deklarovanými parametry zdravotní nezávadnosti. Bylo uloženo celkem 11 sankcí v celkové výši 53 000,- Kč. V rámci systému rychlého varování RAPEX o výskytu nebezpečných výrobků v rámci EU bylo v oblasti PBU na základě 164 hlášení k šetření provedeno v tržní síti LK celkem 170 kontrol. 10
Informace 2014
OBLAST ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ V roce 2014 bylo oborem HDM v Libereckém kraji evidováno 2 030 dozorovaných zařízení. Kontrolní činnost byla prováděna ve všech typech zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých, na školách v přírodě a zotavovacích akcích a v provozovnách zajišťujících stravování dětí a mladistvých. Celkem bylo provedeno 754 kontrol. Za zjištěné nedostatky bylo uloženo celkem 23 sankcí v celkové výši 47 200,- Kč. Kontrolní činnost odboru hygieny dětí a mladistvých v roce 2014 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 131 17%
Zařízení pro výchovu a vzdělávání
330 44%
Školská zařízení pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy a pro preventivní výchovnou péči Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých 277 37%
Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých
16 2%
Zvýšená pozornost je standardně věnována činnostem spojeným se zvýšeným epidemiologickým rizikem, to znamená, že dozorová činnost byla s nejvyšší frekvencí prováděna v oblasti stravování dětí a mládeže a nad pořádáním zotavovacích akcí. Pochybení v oblasti hygieny stravování představuje riziko vzniku akutního alimentárního Kontrolní činnost odboru hygie ny dě tí a m ladis tvých v roce 2014 dle typu zařízení onemocnění, jehož následky 1000 mohou být v dětském kolektivu 895 Poč et obj ektů velmi závažné. 750 Poč et kontrol 526
Při výkonu státního zdravotního dozoru v zařízeních pro výchovu 250 139 156 a vzdělávání je primárně 14 0 prováděna kontrola dodržování Strav ov ací služby Zotav ov ací akce a školy Zařízení pro v ýchov u a Školská zařízení pro preventivních opatření, požadavků v přírodě v zděláv ání v ýkon ústav ní v ýchov y , zařízení pro v ýchov u a v zděláv ání ochranné v ýchov y a pro na vybavení, režimových opatření prev entiv ní v ýchov nou péči a uplatnění postupů na principu analýzy nebezpečí. S ohledem na účelné vynakládání státních prostředků jsou měření a laboratorní analýzy prováděny převážně v indikovaných případech, na základě konkrétního posouzení rizika. 453
500
331
270
Pitný režim žáků 6. tříd ZŠ v LK - bylo vyhodnoceno 1055 dotazníků (574 chlapců a 481 dívek). Z výsledků vyplývá, že průměrně více pijí chlapci než dívky. Chlapci průměrně vypijí 1390 ml a dívky 1254 ml různých druhů nápojů. Dotazníkové šetření ukázalo, že příjem tekutin je pro tuto věkovou kategorii dostatečný, ale výběr přijímaných tekutin je nevhodný (nápoje s vysokým obsahem cukru). Příjem tekutin je zajištěn hlavně ve vazbě na pokrmy. Pro zlepšení situace by bylo potřebné legislativně zajistit zdravější sortiment nápojů v nápojových automatech ve školách a formou osvěty zvýšit informovanost konzumentů o nutnosti změny výběru nápojů v rámci pitného režimu. Hodnocení úrovně stravování dětí předškolního a školního věku – dle metodického pokynu Doporučená pestrost bylo v roce 2014 vyhodnoceno v Libereckém kraji 72 jídelníčků mateřských a základních škol. V MŠ kromě pestrosti obědů byla hodnocena i pestrost dopoledních přesnídávek a odpoledních svačin. Hodnocení výborný mělo 24%, velmi dobré 31%, dobré 39%. Hodnocení jídelníčků jsou posílána ředitelům škol. Závažné nedostatky v kvalitě stravování byly individuálně projednávány s vedoucími školních jídelen s cílem zlepšit úroveň stravovacích služeb. Nízká a nevyhovující úroveň byla zjištěna u 4% hodnocených jídelníčků. Vhodná velikost sedacího nábytku pro děti a ložná plocha lehátek určených k odpočinku dětí v MŠ – byla mj. předmětem kontrol v těchto zařízeních s ohledem na skutečnost, že nábytek odpovídající výšce dětí a správná poloha při sezení, stejně jako kvalitní lehátka, zajišťující pevnou oporu zad, předcházejí špatnému držení těla a tím vzniku chronického poškození páteře v pozdějším věku (legislativní požadavek vyhlášky č. 410/2005 Sb.). 11
Informace 2014
OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI V roce 2014 byl státní zdravotní dozor v souladu s kontrolním plánem prioritně zaměřen na práce v zemědělství včetně sadařství a zahradnictví, práce v železniční dopravě, práce v obchodních řetězcích a zásilkových/internetových obchodech, práce ve velkoplošných kancelářích, práce v kamenolomech, kontroly zaměstnanců exponovaných karcinogenním látkám – REGEX a kontroly zaměstnavatelů, kteří nepředložili kategorizaci prací. Jako jiné kontroly byly vykazovány kontroly mimo výše uvedené priority např. ohlášené práce s azbestem, kontroly podle zákona č. 59/2006 Sb, o prevenci závažných havárií, kontroly na základě podnětu nebo oznámení občanů/zaměstnanců na nevyhovující pracovní podmínky. Kontrolní činnost odboru hygieny práce 2014 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 37 5%
204 26%
38 5%
18 2% 76 10% 68 9%
20 3%
Práce v zemědělství Práce v železniční dopravě REGEX, práce v kamenolomech Práce v obchodních řetězcích a internet.obchodech Zaměstnavatelé, kteří nepředložili kategorizaci prací Krajské priority Práce ve velkoplošných kancelářích Ostatní
317 40%
V rámci krajských priorit byly kontrolovány rizikové práce zařazené v kategoriích 2R, 3, 4. Dále byly prováděny kontroly firem, kde nejsou vykonávány rizikové práce a poslední státní zdravotní dozor zde byl proveden před více než 3 roky a kontroly nakládání s chemickými látkami/směsmi. Předmětem kontrolní činnosti byla současně kontrola zajištění pracovně lékařské péče. Bylo provedeno 42 šetření na pracovištích pacientů s podezřením na nemoc z povolání - přiznáno bylo 22 profesionálních onemocnění. Liberecký kraj se v rámci ČR dlouhodobě řadí ke krajům s velmi nízkým počtem hlášených nemocí z povolání. Celkem bylo provedeno 778 kontrol. Za neplnění požadavků stanovených předpisy na ochranu zdraví pracovníků byly uloženy 4 pokuty v celkové výši 13 000,- Kč. Rizikové práce dle faktorů v letech 2013 a 2014 v LK (poč et prací) 1370
223
Prach
2014
213
2013
253
Fyzická zátěž
252
80
Psychická zátěž
Počet pracovníků v riziku v roce 2014 v LK
73
131
Zátěž teplem
132
16 000 13 230
14 651
90
Chemické látky
12 000
88
Celkem Ženy
215
Vibrace
212
94
Biologické činitele
8 000 4 442
91
142
Neionizující a ELMAG záření
138
Pracovní poloha
45
Zraková zátěž
29
1 027288
43
394 44
0
2R, 3, 4 2R 3 4 kategorie prací dle m íry expozice riziovým faktorům
28
0
4 110
4 000
Zátěž chladem 112
12
V roce 2014 bylo v LK evidováno celkem 2173 rizikových prací.
1406
Hluk
200
400
600
800
1000
Informace 2014
1200
1400
1600
Oproti roku 2013 došlo k mírnému nárůstu počtu rizikových prací o 47 prací.
PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ V roce 2014 bylo hlášeno 6365 infekčních onemocnění vykázaných do celostátního registru EPIDAT, což v porovnání s rokem 2013, kdy bylo hlášeno 6090 onemocnění, znamená nárůst o 4,5%. Počty šetření při sporadických výskytech nákaz v roce 2014 - dle okresů Semily 372
Jablonec n/N 663
Liberec 668
Česká Lípa 553
Epidemiologická šetření byla provedena u 68 druhů infekcí v 2414 ohniscích nákaz - 2256 šetření u jednotlivých osob s infekčním onemocněním a 158 šetření v souvislosti s výskytem hromadných infekcí. Sledováním epidemiologických souvislostí bylo zjištěno a šetřeno 12 epidemických výskytů. Bylo provedeno 243 šetření u osob poraněných při výkonu zdravotnické profese a 50 šetření při poranění osob mimo zdravotnictví.
Na základě provedených epidemiologických šetření bylo o rozsahu a způsobu protiepidemických opatření vydáno celkem 548 rozhodnutí – z toho 503 k zajištění potřebných protiepidemických opatření a 39 osobám vylučujícím choroboplodné zárodky. Státní zdravotní dozor se zaměřením na kontrolu hygienických a protiepidemických opatření k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz ve zdravotnických zařízeních a v zařízeních sociálních služeb byl proveden celkem ve 664 zařízeních.
V roce 2014 bylo k zajištění lékařského dohledu předáno 972 osob.
okres Semily 309
okres Česká Lípa 69
okres Jablonec n/N 254
V celém kraji byla dle pokynu hlavního okres Liberec hygienika ve všech 106 ordinacích 340 praktických dětských lékařů provedena kontrola proočkovanosti – očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, záškrtu, tetanu, dávivému kašli, invazivním onemocněním způsobených eaemophilus influenzae b, přenosné dětské obrně a virové hepatitidě B a to u dětí s příjmením začínajícím písmenem „D“, které se narodily v roce 2012, 2011, 2010, 2002 a 1999 a primovakcinaci BCG u dětí narozených od 1. 1. 2013 do 30. 6. 2013. Byla zkontrolována dokumentace u 3229 dětí. V rámci studie byla zkontrolována proočkovanost proti devíti infekčním onemocněním všech dětí narozených 2012, 2011, 2010, 2002 a 1999, které byly v den kontroly registrovány v ordinaci praktického dětského lékaře v LK. Celkem byla zkontrolovaná dokumentace u 21 814 dětí. Proočkovanost proti spalničkám zarděnkám a příušnicícm pod 95 % byla zjištěna u dětí narozených 2011, které měly být očkovány 2 dávkami očkovací látky proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám a to v okrese Liberec a Jablonec nad Nisou. Současně byla provedena kontrola proočkovanosti na 4 pracovištích s vyšším rizikem vzniku infekčního onemocnění VHB. Ve 30 zařízeních – LDN, domovy pro seniory, domovy se zvláštním režimem a domovy pro osoby se zdravotním postižením - byla provedena kontrola pravidelného očkování proti pneumokokovým nákazám. V celém kraji byla provedena kontrola proočkovanosti proti chřipce pro sezónu 2013-2014 k 31.1.2014 v ordinacích praktických lékařů, praktických lékařů pro děti a dorost a v očkovacích centrech. Celkem bylo očkováno 24 007 osob, z toho 9164 osob mladších 65 let a 14843 osob nad 65 let (očkování hrazeno z veřejného zdravotního pojištění). V květnu a červnu roku 2014 proběhl sběr klíšťat a monitoring ohnisek klíšťové meningoencefalitidy a lymeské borreliozy. Klíšťata byla sbírána z vybraných lokalit okresů Česká Lípa, Semily a Liberec. Vyšetřené vzorky klíšťat byly všechny negativní na přítomnost viru klíšťové meningoencefalitidy. Vyšetření vzorků klíšťat na přítomnost spirochet rodu Borrelia byla v lokalitách Liberec - Osečná, Liberec - Lidové sady a Česká Lípa - Svojkov pozitivní. 13
Informace 2014
MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI EBOLA HISTORIE · První případ 1976 v Zaire ve vesnici Yumbuku nedaleko řeky Ebola · Do roku 2014 celkem 24 epidemií s 2394 nemocnými včetně 1582 úmrtí pouze na území Afriky 2014 · 25.3. WHO IHR hlásí 86 případů potvrzených a suspektních případů s 60 úmrtími v Guinei · 26.11.2014 - 15 935 případů 5689 úmrtí · Liberia, Sierra Leone, Guinea, Nigeria, Senegal, Španělsko, USA, Mali POVAHA ONEMOCNĚNÍ · inkubační doba 2 – 21 dní · necharakteristické první příznaky horečka, zimnice, malátnost, bolesti svalů · velice těžký klinický průběh s krvácivými projevy, horečka ≥ 38,6 °C, intenzivní bolesti hlavy, průjem, zvracení, bolesti břicha, krvácení do kůže nebo podlitiny, vnitřní krvácení · vysoká smrtnost (53-88 %) · dosud neprokázán přenos vzduchem, nákaza jen od nemocného člověka · velké riziko – přenos krví, tělními tekutinami (sliny, pot, mateřské mléko, sperma), tkáněmi a orgány nakažené osoby s rozvinutým onemocněním · rizikové činnosti v endemických oblastech – výkony ve zdravotnických zařízeních, rituální výkony při pohřbívání, konzumace masa zvířat EPIDEMIOLOGICKÁ KOMISE KRIZOVÉHO ŠTÁBU LK → Praktická aplikace směrnice pro výskyt vysoce nebezpečné nákazy (usnesení vlády ze dne 9.1.2013): → Použit í osobních ochranných prostředků 1. izolace pacienta 2. klinické vyšetření pacienta, nezbytné epidemiologický dotazník 3. odběry NE 4. zjistit u HZS telefon na KHS 5. hlášení na KHS 6. v případě akutního stavu volat ZZS 7. zamezit vstupu dalších osob do ohniska 8. další postup dle pokynů KHS
ošetření;
→ Informovanost praktických lékařů → Reprofilizace lůžek → Dekontaminace → Likvidace nebezpečného odpadu → Laboratorní diagnostika
14
Informace 2014
ZDRAVÍ 2020 – NÁRODNÍ STRATEGIE OCHRANY A PODPORY ZDRAVÍ A PRVENCE NEMOCÍ ZÁKLADNÍ INFORMACE ZADAVATEL STRATEGIE
Ministr zdravotnictví ČR
GESTOR TVORBY STRATEGIE
Náměstek ministra pro ochranu a podporu veřejného zdraví a hlavní hygienik ČR
SCHVALOVATEL STRATEGIE
Ministr zdravotnictví, vláda ČR, Poslanecká sněmovna PČR
DATUM SCHVÁLENÍ
MZ 16.12.2013, vláda ČR 8.1.2014, PS 20.3.2014
SOUVISEJÍCÍ LEGISLATIVA
zákon č. 258/2000 Sb., č. 372/2001 Sb., 373/2001 Sb., 95/2004 Sb., 96/2004 Sb.
DOBA REALIZACE STRATEGIE
2014 – 2020
ODPOVĚDNOST ZA STRATEGII
Náměstek ministra pro ochranu a podporu veřejného zdraví a hlavní hygienik ČR
Hlavní cíl: Zlepšit zdravotní stav populace a snižovat výskyt nemocí a předčasných onemocnění, kterým lze předcházet. K hlavnímu cíli směřují dva strategické cíle: 1/ Zlepšit zdraví obyvatel a snížit nerovnosti v oblasti zdraví 2/ Posílit roli veřejné správy v oblasti zdraví a přizvat k řízení a rozhodování všechny složky dále rozpracované do čtyř prioritních oblastí: Prioritní oblast 1 - Realizovat celoživotní investice do zdraví a prevence nemocí, posilovat roli občanů a vytvářet podmínky pro růst a naplnění jejich zdravotního potenciálu.
Prioritní oblast 2 - zapojení KHS LK Akční plán pro zvládání infekčních onemocnění, zejména nových a znovu se objevujících infekcí, infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče, opatření proti antimikrobiální rezistenci a vakcinační programy Klesající proočkovanost k níž dochází v souvislosti s nástupem antivakcinačních aktivit (zpochybňují nejen povinnost očkování, ale i účinnost a bezpečnost očkování jako takového) a nárůst případů infekčních onemocnění, kterým je možno předcházet očkováním je alarmující. Nutnost udržení vysoké proočkovanosti vychází z řady mezinárodních dokumentů včetně WHO a ECDC. KHS LK se podílí na tvorbě tzv. Provakcinační strategie, jež je možností jak udržet vysoký stav proočkovanosti a zabránit tak šíření vakcínami preventabilních infekčních onemocnění. Akční plán Snižování zdravotních rizik ze životního a pracovního prostředí - KHS LK se podílí na v části životního prostředí – cíl Zlepšení managementu rizik ze životního prostředí cestou hodnocení vlivů na zdraví. K naplnění cíle jsou navrženy následující konkrétní aktivity (analýzy zaměřené na zjištění stavu zdraví, vlivu životního a pracovního prostředí, opatření a úkoly k prevenci a zvládání zdravotních rizik): → odborné posuzování zpracovaných hodnocení zdravotních rizik v rámci EIA orgánem ochrany veřejného zdraví → implementace zdraví do všech koncepcí → ekonomické hodnocení zdravotních rizik a následků poškození zdraví v ČR Další řešené oblasti - mj. ovzduší, hluk, odpady, vnitřní prostředí, radon, půda, azbest, neionizující záření, pitná voda a pracovní prostředí. Prioritní oblast 3 - Posilovat zdravotnické systémy zaměřené na lidi, zajistit použitelnost a dostupnost zdravotních služeb z hlediska příjemců, soustředit se na ochranu a podporu zdraví a na prevenci nemocí, rozvíjet kapacity veřejného zdravotnictví, zajistit krizovou připravenost, průběžně monitorovat zdravotní situaci a zajistit vhodnou reakci při mimořádných situacích. Prioritní oblast 4 - Podílet se na vytváření podmínek pro rozvoj odolných sociálních skupin, tedy komunit žijících v prostředí, které je příznivé pro jejich zdraví.. 15
Informace 2014
ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM ČR Každoročně vyhlašuje hlavní hygienik celostátní úkoly, na jejichž plnění se podílejí všechny hygienické stanice ČR. Cílem těchto úkolů je výkon cíleného státního zdravotního dozoru nebo sběr dat v oblastech, které jsou vyhodnoceny jako aktuálně rizikové nebo problematické z hlediska ochrany veřejného zdraví. Souhrnné vyhodnocení úkolů je v kompetenci Ministerstva zdravotnictví ČR. Získané podklady jsou následně využívány v další činnosti orgánu ochrany veřejného zdraví. Nadále je pozornost zaměřena na předměty běžného užívání – výrobky přicházející do styku s potravinami, kosmetiku a zejména na hračky a výrobky pro děti do 3 let. Na tuto oblast se orgán ochrany veřejného zdraví zaměřuje mimo jiné právě na základě výstupů z předešlých let, které potvrzují, že především v souvislosti s dovozem ze 3. zemí je třeba věnovat zdravotní nezávadnosti těchto výrobků zvýšenou pozornost.
ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM V ROCE 2014 Ä
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ZAMĚŘENÝ NA KONTROLU VYBRANÝCH SYNTETICKÝ BARVIV VE ZMRZLINÁCH A NA SLEDOVÁNÍ JEJICH ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI Z HLEDISKA MIKROBIÁLNÍ KONTAMINACE
Ä
CÍLENÝ
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR V PROVOZOVNÁCH STRAVOVACÍCH SLUŽEB V ZAŘÍZENÍCH POSKYTUJÍCÍCH SOCIÁLNÍ SLUŽBY A VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH ZAMĚŘENÝ NA MONITOROVÁNÍ ÚROVNĚ POSKYTOVANÝ POKRMŮ
Ä
CÍLENÝ STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ZAMĚŘENÝ NA ODBĚR VZORKŮ POKRMŮ S PRAVDĚPODOBNÝM VÝSKYTEM AKRYLAMIDU
Ä
CÍLENÝ
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ZAMĚŘENÝ NA ZDRAVOTNÍ RIZIKA SPOJENÁ S POUŽÍVÁNÍM PLASTOVÉHO NÁDOBÍ A NÁČINÍ Z MELAMINU A POLYAMIDU
Ä
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ZAMĚŘENÝ NA OBSAH FTALÁTŮ V HRAČKÁCH V TRŽNÍ SÍTI - PANENKY S MĚKČENÝMI ČÁSTMI, PLASTOVÉ HRAČKY – ZVÍŘÁTKA, GUMIČKY A PŘÍVĚSKY K ZAPLÉTACÍM GUMIČKÁM
Ä
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ZAMĚŘENÝ NA TVRZENÍ POUŽÍVANÁ V SOUVISLOSTI S KOSMETICKÝMI PŘÍPRAVKY - NAŘÍZENÍ KOMISE (EU) Č. 655/2013
Ä
MONITORING NABÍDKY STRAVOVÁNÍ VE VYBRANÝCH ŠKOLÁCH A ZAŘÍZENÍCH ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ - AUTOMATY NA STUDENÉ A TEPLÉ NÁPOJE, SORTIMENT KANTÝN A BUFETŮ, NABÍDKA ŠKOLNÍCH JÍDELEN, MOŽNOST VÝBĚRU POTRAVIN V PROGRAMU ŠKOLNÍ MLÉKO
Ä
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ZAMĚŘENÝ NA KONTROLU OOPP V ORDINACÍCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ PRO DĚTI A DOROST A PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ PRO DOSPĚLÉ V SOUVISLOSTI S EPIDEMIÍ EBOLY V ZÁPADNÍ AFRICE A RIZIKU IMPORTU TOHOTO ONEMOCNĚNÍ DO EVROPY
CÍLENÝ
16
Informace 2014
KRAJSKÉ REGIONÁLNÍ PRIORITY KHS LK věnuje zvláštní pozornost problematice významné z hlediska ochrany veřejného zdraví ve sledovaném regionu, a to formou tzv. regionálních úkolů. Jedná se o státní zdravotní dozor a získávání dat, vztahujících se k činnosti specifické pro Liberecký kraj, dále je pozornost zaměřována na činnosti o nichž byl dosud nedostatek údajů z hlediska vlivu na zdraví nebo oblasti, které byly v minulosti identifikovány jako obzvláště významné z hlediska ovlivňování veřejného zdraví v regionu. Výstupy z těchto úkolů pak slouží jako podklady k plánování další kontrolní činnosti a současně k usměrňování regionální zdravotní politiky.
REGIONÁLNÍ ÚKOLY V ROCE 2014 Ä
VÝROBKY PRO DĚTI DO 3 LET – DĚTSKÉ TEXTILNÍ OBLEČENÍ V TRŽNÍ SÍTI
Ä
HRAČKY – DĚTSKÉ PLASTOVÉ SADY - OBSAH FTALÁTŮ
Ä
PROVOZOVNY SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ S INDIVIDUÁLNÍM ZDROJEM PITNÉ VODY
Ä
PROVOZOVNY S VÝROBOU A PODÁVÁNÍM POKRMŮ PRO ZAMĚSTNANCE
Ä
PITNÝ REŽIM ŽÁKŮ 6. ROČNÍKŮ ZÁKLADNÍCH ŠKOL
Ä
ŠKOLNÍ JÍDELNY A VÝDEJNY
Ä
ZÁKLADNÍ, STŘEDNÍ ŠKOLY A STŘEDISKA PRAKTICKÉHO VYUČOVÁNÍ
Ä
MONITORING KVALITY VODY MÁCHOVA JEZERA A PŘEHRADY MŠENO
Ä
TEPLÁ VODA V UBYTOVACÍCH ZAŘÍZENÍCH A KEMPECH
Ä
KVALITA VODY V BAZÉNECH PŘI KURZECH PLAVÁNÍ KOJENCŮ A BATOLAT
Ä
KVALITA VODY V KOMERČNÍCH STUDNÍCH UBYTOVACÍCH ZAŘÍZENÍCH/KEMPECH
Ä
KVALITA PITNÉ VODY VE VODOVODECH DO 5000 V OKRESE LIBEREC
Ä
PROVOZOVNY, KDE DOCHÁZÍ K PORUŠOVÁNÍ INTEGRITY KŮŽE (TETOVACÍ A OBDOBNÉ PROVOZOVNY)
Ä
VYŠETŘENÍ KLÍŠŤAT
Ä
KONTROLA PROOČKOVANOSTI VŠECH DĚTÍ V ROČNÍKU
Ä
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA RIZIKOVÉ PRÁCE ZAŘAZENÉ V RIZIKOVÝCH KATEGORIÍCH 2R, 3, 4
Ä
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA NAKLÁDÁNÍ S CHEMICKÝMI LÁTKAMI A SMĚSMI
17
Informace 2014
PODNĚTY – OZNÁMENÍ OBČANŮ V roce 2014 KHS LK přijala celkem 378 oznámení a podnětů (stížností občanů), z nichž jako věcně příslušný orgán řešila 313. Podněty a oznámení občanů kromě bezprostřední realizace opatření na ochranu zdraví slouží KHS LK i k usměrnění státního zdravotního dozoru. Všechna oznámení byla prošetřena na místě s výjimkou těch, která byla pro věcnou nepříslušnost postoupena k vyřízení jiným orgánům. Šetřená oznámení a podněty občanů dle předmětu v roce 2014 21,1%
8,9%
3,2%
Hluk Společné stravování Předměty běžného užívání Pracovní podmínky
27,5%
Zařízení pro děti a mladistvé Riziko šíření infekčních onemocnění Provozovny péče o tělo, ubytování 5,8%
Ostatní 4,5%
1,9%
27,2%
Ä Hluk – celkem řešeno 66 oznámení. Největší podíl představuje hluk z hudebních produkcí, hluk ze zdrojů umístěných v průmyslových závodech a hluk z dopravy. Polovina oznámení byla prokazatelně oprávněná. Ä Oblast potravin, pokrmů a provozoven společného stravování - bylo řešeno celkem 85 podnětů a oznámení. Obsahem těchto podnětů a oznámení byly nejčastěji udáváné zdravotní obtíže po konzumaci pokrmů v zařízeních společného stravování, neodpovídající kvalita pokrmů, případně smyslové změny pokrmů, nedostatky v úrovni provozní nebo osobní hygieny, nedodržování zákazu kouření (porušování požadavků zákona č. 379/2005 Sb., v platném znění). Dalších 20 přijatých oznámení bylo postoupeno jiným věcně příslušným orgánům (nejčastěji Státní zemědělské a potravinářské inspekci) a 36 bylo vyhodnoceno jako oprávněné (prokázané). Ostatní byly neoprávněné nebo jejich obsah nebylo možno průkazně ověřit. Ä Předměty běžného užívání – bylo řešeno 6 oznámení a podnětů. Obsahem byly nevyhovující vlastnosti a značení kosmetických výrobků, nevyhovující vlastnosti výrobků určených pro styk s potravinami, smyslové změny výrobku pro děti do 3 let. Dvě oznámení byla vyhodnocena jako oprávněná. Ä Riziko šíření infekčních onemocnění – celkem bylo řešeno 86 oznámení. Většina z nich v souvislosti s výskytem epidemiologicky významných hlodavců, parazitů či hmyzu a občanského soužití. Pouze dvě podání byla neoprávněná. Ä Pracovní podmínky – celkem bylo řešeno 14 oznámení. Nejčastěji bylo poukazováno na chemické látky a prach v pracovním prostředí, nevyhovující mikroklimatické podmínky a nedostatečné větrání a nevyhovující sanitární zařízení. 9 oznámení bylo prokazatelně neoprávněných. Ä Zařízení pro děti a mladistvé – celkem řešeno 18 oznámení, z nichž bylo 10 oprávněných. Oznámení se týkala zejména nevyhovujících mikroklimatických podmínek v učebnách, nedostatků ve školním stravování a nevyhovujících podmínek při konání v zotavovacích akcí. Ä Ubytování, provozovny péče o tělo – celkem řešeno 10 oznámení, z nichž 4 byla oprávněná. Převažovala oznámení týkající se provozní hygieny, nedostatečné dezinfekce v provozovnách péče o tělo a nedostatečného úklidu na pokojích. Všechny oznámení a podněty vyhodnocené jako oprávněné – 178 - byly zakončeny uložením opatření v rámci zákonných kompetencí orgánu ochrany zdraví.
18
Informace 2014
SANKCE V roce 2014 bylo za zjištěná porušení povinností v oblasti ochrany veřejného zdraví uloženo celkem 195 sankcí v celkové výši 688 000,- Kč. Uložené pokuty v roce 2014 dle jednotlivých odborů v Kč 2%
7%
27%
64%
Odbor hygieny práce Odbor hygieny dětí a m ladistvých Odbor hygieny výživy a PBU Odbor hygieny obecné a kom unální
Nejvíce sankcí, co do počtu i objemu finančních prostředků – 94 sankcí v celkové výši 389 500,- Kč bylo uloženo v provozovnách společného stravování. Nejčastěji zjišťované nedostatky - nevyhovující stavebně technický stav potravinářské provozovny, nedodržování zásad provozní hygieny, včetně nedostatečně prováděného úklidu, nezavedení postupů na zásadách HACCP nebo nedodržování těchto postupů, nedostatky při skladování potravin nebo uchovávání hotových pokrmů (např. nedodržování skladovacích teplot nebo společné skladování vzájemně neslučitelných potravin, případně skladování potravin s prošlou dobou spotřeby), křížení neslučitelných pracovních postupů a činností (např. při manipulaci se surovinami), nedostatečné vybavení provozovny s ohledem na prováděné činnosti, nedodržování povinností provozovatele v souvislosti se zásobováním pitnou vodou z individuálního vodního zdroje. Výše uložených sankcí dle oblasti zjištěných nedostatků Pitná voda Zařízení pro děti a mladistvé Ubytovací služby Provozovny péče o tělo Hluk a vibrace
44 000 Kč 37 500 Kč 12 000 Kč 43 800 Kč 30 000 Kč
389 500 Kč
Společné stravování Letní dětská rekreace Ochrana zdraví při práci
9 700 Kč 13 000 Kč
Koupaliště a sauny
55 500 Kč
Předměty běžného užívání
53 000 Kč
0 Kč
50 000 Kč 100 000 Kč 150 000 Kč 200 000 Kč 250 000 Kč 300 000 Kč 350 000 Kč 400 000 Kč
Provozovatelům koupališť a saun bylo uloženo celkem 20 sankcí a to za nevyhovující četnost a úroveň hygienických zařízení, absenci a nedodržování provozního řádu, nevedení provozního deníku, nesledování všech ukazatelů kvality vody či nedodržení četnosti odběrů vzorků vody ke koupání, za nevyhovující kvalitu vody ke koupání. V oblasti předmětů běžného užívání bylo uloženo 11 sankcí. Důvodem uložených sankcí byly jednak výsledky laboratorních analýz, které prokázaly nadlimitní obsah sledovaných chemických látek v odebraných vzorcích, dále pak nedodání nabývacích dokladů ze strany prodejců ke konkrétním prodávaným výrobkům a nevyhovující značení výrobků. Za nedodržení četnosti odběrů pitné vody dané legislativou bylo uloženo 7 sankcí. Provozovatelům provozoven péče o tělo bylo uloženo 28 sankcí. Nejčastěji bylo zjištěno porušení zásad provozní a osobní hygieny, chybějící nebo s prošlou lhůtou používané dezinfekční prostředky, nedostatečné vybavení lékárničky první pomoci, nevypracování a nepředložení provozního řádu OOVZ.
19
Informace 2014
ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatel Libereckého kraje Zdraví 21, je v LK realizovaný pod názvem Zdravotní politika Libereckého kraje (ZP LK) od prosince roku 2002, kdy došlo k jeho schválení Zastupitelstvem LK. Cílem schválené zdravotní politiky je zlepšit během příštích 10ti – 15ti let klíčové ukazatele zdravotního stavu obyvatel a zapojit do této snahy všechny resorty, obce, nevládní organizace, podnikatele a co nejvíce občanů v souladu s evropským programem Světové zdravotnické organizace ZDRAVÍ 21. Zdravotní politika LK je realizována pracovní skupinou odborníků napříč zdravotnictvím. Předsedkyní pracovní skupiny je vedoucí odboru zdravotnictví KÚ LK. Průběžná práce pracovní skupiny se stále vyvíjí - vychází z aktuálního stavu, reaguje na aktuální potřeby a možnosti LK. Klíčové ukazatele zdravotního stavu, jejich změny sleduje každým rokem zpráva Aktualizace zprávy o zdraví – zdravotní stav obyvatel LK, jež je aktualizací části Zprávy o zdraví vydávané v pětiletém intervalu (www.khslbc.cz\zpráva o zdraví). Sledované ukazatele jsou průběžně doplňovány – v roce 2012 o hodnocení soběstačnosti seniorů, počty sebevražd, trendy v epidemiologii nádorů v LK. V ZP LK je na podmínky Libereckého kraje rozpracováno 12 hlavních a 4 dílčí cíle (číslování cílů je ponecháno z původní dokumentu WHO „Zdraví 21“, který jich definuje celkem 21):
№ 9 Snížení výskytu poranění způsobených násilím a úrazy № 4 Zdraví mladých № 10 Zdravé a bezpečné životní prostředí № 5 Zdravé stárnutí № 11 Zdravější životní styl № 6 Zlepšení duševního zdraví № 12 Snížit škody způsobené alkoholem, drogami a tabákem № 7 Prevence infekčních nemocí № 13 Zdravé místní životní podmínky № 8 Snížení výskytu neinfekčních nemocí № 14 Zdraví, důležité hledisko v činnosti všech resortů Více informací včetně Roční zprávy o realizaci ZP LK, která popisuje ostatní dílčí aktivity k naplnění jednotlivých cílů na www.khslbc.cz\zdr.politika LK. № 3 Zdravý start do života
DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE
počet osob
Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech - Liberecký kraj V rámci Národní strategie protidrogové politiky 350 ČR provádí hygienická služba průběžné 2002 2003 2004 2005 2006 monitorování incidence (počet nových) uživatelů 300 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 drog – žadatelů o léčbu v léčebně kontaktních 250 centrech (L/K centra) a to již od roku 1995. Od 200 roku 2002 sleduje systém také prevalenci 150 (celkový výskyt) uživatelů drog navštěvujících 100 tato centra. V rámci LK registr zachycuje 50 všechny uživatele, kteří se obrátili na kontaktní místa v kraji bez ohledu na místo bydliště, tj. i 0 celkem muži ženy s bydlištěm mimo LK. Průběžně jsou vylučovány duplicitní záznamy tak, že každý uživatel je ve sledovaném období evidován pouze jednou.
Souhrnná zpráva obsahuje údaje v členění po okresech LK, celkově za kraj a v porovnání s minulými roky, kompletní analýzu dat získaných z registru tzv. uživatelů drog – žadatelů o léčbu, který je v jednotlivých L/K centrech Libereckého kraje pořizován přímo od uživatelů drog. Obsahuje přehled jednotlivých L/K center; počet osob, které vyhledaly pomoc včetně struktury dle věku, pohlaví, bydliště, nejužívanější drogy, sociální struktury, charakteru kontaktu a podle frekvence užívání drogy www.khslbc.cz\informace\odbor protiepidemický.
20
Informace 2014
METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST VZDĚLÁVÁNÍ POTRAVINÁŘSKÉ VEŘEJNOSTI § 14 přednášek a školení PŘEDNÁŠKY PRO ŽÁKY, STUDENTY A PEDAGOGY § 10 přednášky PŘEDNÁŠKY PRO PROVOZOVATELE § 7 přednášek PŘEDNESENÁ SDĚLENÍ V RÁMCI ODBORNÝCH AKCÍ § 31 sdělení SEMINÁŘE PRO LÉKAŘE § 13 sdělení ZAJIŠTĚNÍ ODBORNÉ PRAXE § 7 sdělení PŘEDSTAVENÍ HYGIENICKÉ SLUŽBY PRO DELEGACI MZ ČR Z SHANGHAI HEALTH BUREAU § 5 sdělení
MEZINÁRODNÍ AKTIVITY MUDr. J. Prattingerová § V. Slovenský vakcinologický kongres na Štrbském Plese, Slovenská republika (Možnosti přístupu k zachování veřejného zdraví pod sílícím tlakem antivakcniančních skupin, včetně etických a legislativních otázek, lokální a regionální epidemiologická data různých preventabilních infekčních onemocnění, kazuistiky i sdělení z praxe. Byla přednesena přednáška s názvem“ I zdravé dítě může zemřít na chřipku“). § XVII. Ročník mezinárodní konference Medicína katastrof 2014, Jasná, Slovenská republika (Implementace Mezinárodních zdravotnických předpisů. Byly předneseny 2 přednášky: „Stav pripravenosti Krajskej hygienickej stanice Libereckého kraja na riešenie a elimináciu biologických hrozieb“ a „Skusenosť s podujatím s masovou účasťou z hladiska pripravenosti na prenosné ochorenia“) → Spolupráce s WHO § příprava dokumentů, účast na misích § Mise WHO Guča Trumpet Festival, Srbsko - konzultant WHO, aktivní účast na misi § International Delphi Process Data Set for Mass Gathering Health – konzultant § WHO Communicable disease alert and response for mass gathering key consideration 2 recenzent kapitoly Infection control
PUBLIKAČNÍ ČINNOST 3 PUBLIKACE V ODBORNÉM TISKU 3 RECENZE
21
Informace 2014
SAMOSTATNÉ ZPRÁVY V PLNÉM ZNĚNÍ NA WWW.KHSLBC.CZ *MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽP * PODPORA OPRAV DOMOVNÍCH OLOVĚNÝCH ROZVODŮ * OVZDUŠÍ A ZDRAVÍ * KONTAMINACE PŮDY ANEB JAK MINIMALIZOVAT ZDRAVOTNÍ RIZIKA PŘI KONTAKTU S NÍ
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny obecné a komunální) * REGIONÁLNÍ PROGRAM PREVENCE HIV-AIDS * RIZIKA A PREVENCE PŘENOSU INFEKCE HIV * VSTUP NA PORTÁL PRO VEŘEJNÉ ZDRAVÍ EU HIV-AIDS * TELEFONICKÉ LINKY AIDS V LK * EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI V ROCE 2014 * DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE 2014 * OČKOVACÍ CENTRA V LIBERECKÉM KRAJI * OČKOVÁNÍ HRAZENÁ STÁTEM
(www.khslbc.cz\informace\odbor protiepidemický) * SYSTÉM KRITICKÝCH BODŮ V PROVOZOVNÁCH SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ * POVINNOSTI PROVOZOVATELŮ SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ, JE-LI ZDROJEM PITNÉ VODY STUDNA * ZÁSADY SPRÁVNÉ VÝROBNÍ A HYGIENICKÉ PRAXE VE STRAVOVACÍCH SLUŽBÁCH * KODEX ALIMENTARIUS
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny výživy) * ZPRÁVA O PRŮBĚHU LETNÍ DĚTSKÉ REKREACE 2014 * PITNÝ REŽIM ŽÁKŮ 6. ROČNÍKŮ ZÁKLADNÍCH ŠKOL – ZÁVĚRY REGIONÁLNÍHO ÚKOLU * HODNOCENÍ PESTROSTI JÍDELNÍČKŮ V ZAŘÍZENÍCH PRO DĚTI A MLADISTSVÉ V ROCE 2014
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny dětí a mladistvých) * NEBEZPEČNÉ VÝROBKY
(www.khslbc.cz\nebezpečné výrobky) * ZPRÁVA O ZDRAVÍ V LIBERECKÉM KRAJI 2010 * AKTUALIZACE ZPRÁVY O ZDRAVÍ 2014 – ZDRAVOTNÍ STAV
(www.khslbc.cz\zpráva o zdraví) * ZDRAVOTNÍ POLITIKA LK – ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA O REALIZACI ZP
(www.khslbc.cz\zdr.politika LK) * SEZÓNNÍ PYLOVÉ ZPRAVODAJSTVÍ * PYLOVÁ SEZONA 2014
(www.khslbc.cz\pyly) * REKREAČNÍ VODA – archiv kvality rekreačních vod, v koupací sezoně aktuální zpravodajství
(www.khslbc.cz\rekreační vody) * INFORMACE O TERMÍNECH ZKOUŠEK
-
ze znalostí hub z odborné způsobilosti v oboru speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce a deratizace z odborné způsobilosti k nakládání s chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické
* TISKOVÉ ZPRÁVY
(www.khslbc.cz\tiskové zprávy) Kromě výše uvedených zpráv je na webovských stránkách celá řada dalších užitečných informací, doporučení, vzorů, příruček, informací o platné legislativě a požadavcích.
22
Informace 2014
OBSAH
ÚVODNÍ SLOVO .................................................................................................................................... 2 CHARAKTERISTIKA SPRÁVNÍHO ÚŘADU ...................................................................................... 3 PERSONÁLNÍ ÚDAJE ......................................................................................................................... 6 SUMÁŘ ČINNOSTI KHS LK V ROCE 2014 ........................................................................................ 7 PREVENTIVNÍ DOZOR ........................................................................................................................8 VYDANÁ STANOVISKA A ODBORNÁ VYJÁDŘENÍ ZA ROK 2014 ........................................8 PROVOZNÍ ŘÁDY ........................................................................................................................8 VYDANÁ OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI ............................................................8 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR..............................................................................................................9 OCHRANA ZDRAVÍ V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ................................................................9 OBLAST SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ .................................................................................... 10 PŘEDMĚTY BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ ............................................................................................. 10 OBLAST ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ.........................................................................11 OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI................................................................................................. 12 PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ .................................... 13 MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI - EBOLA .................................................................................................. 14 ZDRAVÍ 2020 – NÁRODNÍ STRATEGIE OCHRANY A PODPORY ZDRAVÍ A PRVENCE NEMOCÍ ....................... 15 ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM ČR ....................................................................... 16 KRAJSKÉ REGIONÁLNÍ PRIORITY...................................................................................................17 PODNĚTY – OZNÁMENÍ OBČANŮ.................................................................................................. 18 SANKCE ................................................................................................................................................ 19 ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE ............................................................................20 DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE ............................................................................................................20 METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST .............................................................. 21 MEZINÁRODNÍ AKTIVITY................................................................................................................. 21 PUBLIKAČNÍ ČINNOST...................................................................................................................... 21 SAMOSTATNÉ ZPRÁVY V PLNÉM ZNĚNÍ NA WWW.KHSLBC.CZ .............................................22
23
Informace 2014
