Monitorovanie procesov na OCS Béressová Y., Vanáková A., Bratislava marec 2013
Kvalita Komponenty súvisiace s kvalitou
Prístrojová technika a jej pravidelná kontrola
Vhodnosť používaných postupov a metód v pracovnom procese v každom kroku
Kvalifikovaní zamestnanci a pracovné tímy
Proces obsahuje 3 zložky : Vstupy – hmotný materiál a nehmotný materiál
Zdroje – prístroje, infraštruktúra, pomocné materiály a ľudské zdroje Riadenie –
zákony, normy, smernice, interné pokyny, postupy Určujú spôsob realizácie procesov
Zásady kvality na OCS zásada č.1 Orientáci a na objednáva teľa • Poznať potreby objednáv ateľov • a zladiť riadenie prípravy
Zásada č.2 manažment procesu Zosúladen ie procesov v priestore a čase
Zásada č. 3 ciele OCS Plnenie a vytvoreni e potrebnýc h finančnýc h a materiáln ych zdrojov
Zásada č.4 procesný prístup Procesy riadené a vyhodnoco vané v pravideln ých intervalo ch
Zásada č.4 vzdelávan ie Udržiavan ie odbornej spôsobilo sti rozličnou formou
Zásada č.4 zlepšovan ie a štandardi zácia
Zásada č. 7 meranie, monitorov anie a riadenie prístrojo v Prístrojo vá technika na požadovan ej technicke j úrovni s pravideln ou kontrolou infraštru ktúry
Zásada č. 8 Rozhodova nie – analýza informáci ía procesov na základe stanovený ch kompetenc ií
Indikátory kvality IK 1 zdroje a ich kontrola
Manipulácia s finančnými zdrojmi
Sledovanie nákladov
lieky , chemikálie, dezinfekčné látky, antiseptiká, diagnostiká
Materiálno technického zabezpečenia Náhradné diely, opravy, údržby, preventívne prehliadky, revízie, úprava infraštruktúry IK 2 získavanie zdrojov a Objednávky z DFNsP ich kontrola Objednávky iné ZZ / cenník/ Spracovanie podkladov faktúr pre iných štátnych príslušníkov IK 3 monitorovanie fyzikálnych veličín
Vákuový test - vyhodnotenie
Skladovanie v zmysle SVP finančná kontrola
dokumentácia -
Uloženie a skladovanie CHL
Indikátory kvality IK 4 kontrola kvality sterilizačného procesu nebiologickými metódami
Bowie & Dick test vyhodnotenie
Chemický indikátor – tr. 6 – umiestnenie v setoch vyhodnotenie koncového bodu na klinickom oddelení Integračný indikátor – tr. 2. - kontrola tzv. šaržového indikátora vyhodnotenie koncového bodu IK 5 kontrola kvality sterilizačného procesu biologickými indikátormi
Bioindikátory 1 x mesačne
IK 6 kontrola kvality umývacích procesov v umývačkách
Denne – viac stupňov obtiažnosti / L2,L3,L4/
Podľa potreby kontrola biologického znečistenia –
Kontrola biologického znečistenia – testovanie Pyromol a Hemochek doska na kosti
vyradená
Indikátory kvality IK 8 preventívna a nápravná činnosť
Preskúmať a riešiť nezhody, odchýlky Odbery vzoriek na mikrobiologické
vyšetrenie a vyhodnotenie Reklamácie Úprava cenníkov, doplnenie Úprava zoznamov v NIS Úprava objednávky
Štandardné postupy všetkých činností KBU
Kontrola BOZP Doplnenie dokumentácie Archivácia dokumentov
Vyhodnotenie IK č.1 Sledovanie nákladov liekov , diagnostík, CHL - CS
Rok 2012
Počet objednávok
86
V hodnote
15290,52€
Sledovanie nákladov ZP CS Počet objednávok
99
V hodnote
34314,19
Pracovisko CUP spolu Počet objednávok
57
V hodnote
22028,39
V sume prideleného limitu na sledované obdobie
Tvorba objednávky v NIS Medea - osobitne čiarové kódy a evidencia
Vyhodnotenie IK č.1 Náklady MTZ MTZ produkty CS
Počet objednávok
48
V hodnote
6653,25 €
MTZ produkty CUP Počet objednávok
28
V hodnote
2614,53 €
Služby spolu
Počet objednávok
39
V hodnote
1962,48
Splnenie prideleného limitu
Vyhodnotenie IK č.2 Počet objednávok DFNsP
37032
Počet výkonov
311967
V hodnote
810515,7 €
Iné ZZ
/ 15 zmluvných partnerov
Počet objednávok
1618
Počet výkonov
30213
V hodnote
58507,79
Všetky objednávky sú archivované v súlade s vnútornými predpismi
Evidencia v NIS MEDIX čiarovým kódom
etikety s
Vyhodnotenie IK č.2 Počet cyklov HS
5123
Počet cyklov sušičiek
1227
Počet cyklov umývacích dezinfektorov
2422
Počet cyklov dezinfekčnej komory 929 Opravy + údržba – lôžok
183
Opravy infraštruktúra , zdrav. technika, výpočtová technika Upratovanie dodavateľsky
Zobrazené v nepriamych nákladoch
Sušenie ZP v sušičkách v umývačkách
čistenie
CHN
Vyhodnotenie IK č3 Sterilizátor č. 1 Teplota
parný
Počet cyklov 2012
B&D
309
134°C
1345
121°C
145
Sterilizátor č. 2 form
kombin para+
B&D
240
134°C
492
121°C
136
FORM
156
Sterilizátor č.3 parný B&D
258
134 °C
101
121°C
569
obdobie rok
Monitorovanie procesu sterilizácie
Vyhodnotenie IK č. 4 Vakuum test IK 4 Vyhovujúcich
807
Nevyhovujúcich
22 / opakovanie testov
B&D
IK 4
Vyhovujúce
807
Nevyhovujúce
22 Opakovanie testov
Procesorový indikátor
Pri zistení nevyhovujúceho výsledku – prebalenie ZP a nový sterilizačný proces
Integračný indikátor Tr. 2 šaržový
vyhovujúci výsledok
Indikátor chemický tr.6
V 1 cykle nevyhovujúce výsledky – následne opakovanie procesu sterilizácie set chirurgických nástrojov – 5 x
Použitie chemických indikátorov do každej šarže registračná páska ster. prístroja
Dokumentačné hárky k sterilizácií – výsledky
Šaržové telieskové indikátory chemické chemický tr. 6
indikátor
Vyhodnotenie IK č. 5 Kontrola kvality sterilizačného procesu biologickými indikátormi
sterilizátor č. 1
134 °C
12 12
121° C
Sterilizátor č. 2
134 °C
12 6
121° C sterilizátor č. 3
134 °C
12
12 121° C
Bioindikátory – archivácia
Vyhodnotenie IK č.6 Kontrola kvality umývacích procesov v umývačkách Dezinfekčný automat oxi L2
129
Nevyhovujúce 2
L3
199
Nevyhovujúce 101
L4
97
Nevyhovuje 86
L2
112
Nevyhovuje 5
L3
88
Nevyhovuje
49
L4
43
Nevyhovuje
11
Dezinfekčný automat profesionál
Indikátory na monitorovanie čistiaceho procesu v umývačkách – rôzneho stupňa obtiažnosti a ich evidencia L2 L3 L4
Vyhodnotenie IK č.7 Pracovná vyťaženosť zamestnancov Plán služieb
Zostavenie na celý mesiac
Týždenný rozpis – formou rotácie – striedanie podľa stupňa zaťaženia rovnomerne
Všetky kategórie zamestnancov ( sestra, farmaceutický laborant, zdravotnícky asistent, sanitár, pomocný pracovník
Sledovanie počtu nadčasových hodín
Neprekročené limity v zmysle Zákonníka práce , prekročenie nad 150 h u 3 zamestnancov
Plnenie plánu dovoleniek
Sledovanie priebežne – plnenie približne na 90%
Evidencia PN, OČR, PP, neprítomnosť
Vedie vedúca sestra
Týždenné pracovné vyťaženie
CS v priemere 36,5 hodín, CUP 39,5 hod
Zabezpečenie služieb
Víkend, sviatok – podľa plánu
CS, CUP
Pracovná pohoda služieb
zoznam
Vyhodnotenie IK č. 7 Sestra , laborant celoročný počet setov
7 355 na 1 sestru vychádza priemerne 4 sety v zmene a 2 kontajnery
Sanitár zdravotnícky asistent , PPvZ Počet inkubátorov, vyhrievacích lôžok a lôžok – novorodenecké oddelenie
596 Na 1 zamestnanca v zmene 3 v zmene
Sanitár, zdravotnícky asistent – počet nemocničných lôžok pre oddelenia
26 214 Na jedného zamestnanca 11, 96 v zmene
Sleduje sa obrat operačnej bielizne
Reklamácie – pranie, oprava a celkový počet
Sleduje sa obrat odevu pre personál
Počet praní
Sleduje sa obrat posteľnej bielizne
Počet praní a opráv
ks
Setovanie
Vyhodnotenie IK č.8 Odbery na mikrobiologické vyšetrenia Odtlačky rúk
24 odberov
Stery z povrchových plôch
Spolu : 78
Stery zo zdravotníckych pomôcok Vyhodnotenie
Výsledky sme vyhodnocovali aj podľa
odberových miest / podľa zón čistoty/ Kritické miesta – plochy, predmety Úroveň hygieny rúk
Pri nevyhovujúcich vzorkách
Nápravné opatrenia – upozornenie Sprísnenie HER, kontrola postupu práce
Identifikované mikroorganizmy: vzdušné saprofyty, Staphyloccocus sp. Koaguláza neg, Micrococus luteus,
E colli, Enteroccocus Faecalis
Odbery na mikrobiologické testovanie
Špeciálne jednorazové stimulačné elektródy - zákaz resterilizácie – výrobca neodporúča resterilizáciu !!!!!!!
Ďakujem za pozornosť
