Nog enkele algemene opmerkingen Heeft u vragen, aarzel dan niet ze te stellen aan uw arts, therapeut, of verpleegkundige. Ten aanzien van de periode tussen ontslag uit het ziekenhuis en de eerstvolgende controle bij de neurochirurg nog het volgende: Bouw uw conditie verder uit. Zitduur en loopafstand vergroten. Afhankelijk van hoe u zich voelt en hoe uw lichaam hierop reageert. Belangrijk hierbij is: afwisselen van houdingen en inspanning en rust. Autorijden / meerijden, buiten de bezoeken aan uw therapeut, dient u de eerste weken te beperken, om een overmatige belasting van het operatie-
Neurologie
gebied te voorkomen. Na de controle bij de neurochirurg (4 - 6 weken) is autorijden weer volledig toegestaan. Fietsen op een hometrainer mag en is zelfs aan te bevelen. Wellicht kunt
Mobilisatie- en oefenschema
u een hometrainer van iemand lenen of eventueel huren bij thuiszorg of fietsenwinkel.
na een standaard hernia-operatie
Buiten fietsen mag u na 3 weken weer gaan opbouwen. Zwemmen mag na de eerste controle bij de neurochirurg. Afhankelijk van hoe u zich voelt mag u thuis licht huishoudelijke karweitjes verrichten.
Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 12
MA 1302 09-06 -1.00 H
Werkhervatting in overleg met neurochirurg bij eerste controle.
1
Hierbij ontvangt u het mobilisatie- en oefenschema zoals dat op deze
DAG 4
afdeling, na een standaard hernia-operatie, gebruikt wordt. U wordt hierbij
Ochtend
begeleid door uw therapeut.
Ontslag U mag met eigen vervoer, als bijrijder, naar huis indien de afstand niet meer dan 50 km bedraagt. Aanbevolen wordt om elke 15-20 minuten even uit te stappen en daarna uw reis te vervolgen. Maximaal 3 uur uit bed, bijvoorbeeld 6 x 30 min. Thuis Het zitten en lopen uitbreiden naar eigen kunnen. De eerste periode is het verstandig om dit af te wisselen met liggen op bed (liever niet in de woonkamer). Meer informatie Voor uitgebreidere patiënteninformatie over de hernia, de operatie en de herstelperiode verwijzen wij u naar de “Informatiebrochure met betrekking tot de hernia-operatie”. Deze brochure heeft u reeds ontvangen.
September 2006
2
11
DAG 3
Inhoudsopgave
Blz.
OEFENINGEN Ochtend
Het mobilisatieschema
4
Het oefenschema
4
Dag 0 = OK Dag
5
Dag 1
6
Dag 2
8
Dag 3
10
Dag 4
11
Nog enkele algemene opmerkingen
12
1. Traplopen 2. Fietsen op de hometrainer in de oefenzaal. 3. De oefeningen die inmiddels met u doorgenomen zijn mag u zelfstandig herhalen. Middag Functionele oefeningen in de oefenzaal: 1. Het staan en lopen met gebruik van de spiegel. 2. Instructies met betrekking tot het bukken, tillen, dragen en het in/uit de auto stappen. 3. Doornemen van het verder mobiliseren thuis en de dagelijkse activiteiten thuis. Laatste contact met uw therapeut. De nabehandeling bij u in de buurt start in de eerste week na ontslag. De therapeut bespreekt met u bij welke therapeut u verder gaat met de behandeling, en zorgt voor een overdracht. MOBILISEREN Zelfstandig de oefeningen van de voorgaande dagen herhalen. Het lopen en in de stoel zitten uitbreiden in overleg en naar eigen kunnen. Maximaal 2 uur uit bed, bijvoorbeeld 6 x 20 min.
10
3
Het mobilisatieschema
2. Schoenen aantrekken.
Het mobilisatieschema geeft richtlijnen voor het mobiliseren aan. In het
3. Bespreken zaken ten aanzien van de nabehandeling. Wat en waar.
mobilisatieschema zit een duidelijke opbouw om de rug weer te laten
4. Indien van toepassing worden strekoefeningen op bed op de buik liggend
wennen aan de krachten die in het dagelijkse leven op uw rug in werken (= de belasting). Het is belangrijk dat u zelf leert aanvoelen wat uw rug kan hebben. Beweeg dus op geleide van de klachten/pijn. Een te grote belasting kan een toename van moeheid en/of pijn in de rug en/of het been geven. Het kan prettiger en dus beter zijn, om wat vaker, maar korter van bed af te zijn, dan de vastgestelde tijden. Bij toename van klachten is het raadzaam te gaan rusten/liggen. De hoofdsteun van het bed mag eventueel 20º omhoog.
doorgenomen: Bekkenkantelen Bekkenkantelen en buig uw knie (hak naar bil). Als dit mogelijk is (op geleide van pijn) pak dan uw voet vast en trek de voet verder naar het zitvlak. Doe dit zowel met het linkerbeen als met het rechterbeen.
U mag niet met het hoofdeinde van het bed omhoog zitten, deze zittende
Bekkenkantelen. Til de schoudertoppen van de onderlaag op en til
houding geeft een te grote belasting op de rug. De rug wordt het minst be-
het hoofd op, trek daarbij de kin op de borst.
last als het bed vlak is. MOBILISEREN Het oefenschema
Herhaal regelmatig de oefeningen die inmiddels met u doorgenomen
De therapeut komt ’s middags na de operatie bij u langs en neemt het
zijn. Zorg hierbij voor afwisseling in houding en beweging.
draaien op de zij met u door, zoals u dat van te voren al is aangeleerd bij de
Bepaal in overleg met de therapeut en uw rug hoe lang zitten in een
intakebijeenkomst door de oefentherapeuten. De onderstaande oefeningen
stoel volgehouden kan worden.
in de schema’s mogen zelfstandig door u worden uitgevoerd nadat ze
U mag nu weer zittend aan tafel eten.
eerst onder leiding van de therapeut met u zijn doorgenomen. Maximaal 60 minuten uit bed, bijvoorbeeld 6 x 10 min.
4
9
DAG 2
DAG 0 = OK DAG
OEFENINGEN
OEFENINGEN
Ochtend
Middag
1. Oefentherapie in bed op de rug liggend.
De oefentherapeut komt bij u langs en afhankelijk van hoe u zich voelt
De oefeningen van dag 1 worden herhaald en zonodig verzwaard. Herhaal elke oefening 5 – 10 keer.
worden wat oefeningen op bed doorgenomen: De bekkenkanteling Het draaien in bed als een blok
2. Het lopen wordt herhaald. Zonodig krijgt u loopcorrecties. 3. Loopoefeningen: Knieën heffen. Op de tenen lopen. Op de hakken lopen. Herhaal elke oefening 5 – 10 keer.
MOBILISEREN Houding in bed Let op de volgende punten: Vermijd wringen en draaien in de rug. Houd schouders en heupen in een rechte lijn op het matras. Gebruik niet meer dan 1 kussen onder het hoofd en laat de schouders vrij. De hoofdsteun van het bed mag eventueel 20 º omhoog.
4. Zitten gaan en opstaan. 5. Het zitten.
Het draaien De eerste avond/nacht wordt u geholpen met het op de zij draaien. U mag
Middag
hier meehelpen om te draaien zoals u voor de operatie geleerd is. Span
1. Staande oefeningen
eerst de onderste buikspieren aan. Zet de benen 1 voor 1 gebogen neer.
Span de onderste buikspieren en bilspieren en fixeer hiermee
Het draaien in bed dient als “een blok” te gebeuren.
het bekken en trek een knie op. Doe dit zowel met het linkerbeen
U mag op de zij en rug draaien naar behoefte.
als met het rechterbeen. Span de onderste buikspieren en bilspieren en fixeer hiermee het bekken en til uw been afwisselend naar voren, naar opzij en naar achteren op. Doe dit zowel met het linkerbeen als met het rechterbeen. Herhaal elke oefening 5 – 10 keer.
8
5
DAG 1
MOBILISEREN
OEFENINGEN
Als het draaien in bed goed gaat, dan mag u dat naar eigen inzicht zelf
Ochtend
doen.
Onder leiding van de therapeut gaat u voor het eerst uit bed om een stukje te
Het lopen gebeurt de eerste keer onder begeleiding van de therapeut,
lopen.
daarna eventueel onder begeleiding van een verpleegkundige. Gaat het
Span eerst de onderste buikspieren aan. Zet de benen een voor een ge-
goed dan mag u zelfstandig lopen, bijvoorbeeld om naar het toilet te
bogen neer.
gaan. Let op het tempo.
Het draaien in bed dient als “een blok” te gebeuren. Ga via de zij uit/in bed.
Deze eerste dag mag u nog niet zitten in de stoel. In overleg met de therapeut mag u tijdens het eten eventueel even op de hoge bedrand zitten
Middag
(tussen staan en zitten in). Kies wat u het prettigst vindt voor uw rug.
Oefentherapie in bed op de rug liggend:
Herhaal regelmatig de oefeningen die inmiddels met u doorgenomen
1. Trek de voeten op en laat weer los.
zijn. Zorg hierbij voor afwisseling in houding en beweging.
2. Span de onderste buikspieren en zet een voor een de beide benen gebogen neer. Span de onderste buikspieren en bilspieren aan, kantel het
Maximaal 20 minuten uit bed, verdeeld over de dag,
bekken naar achteren en laat weer rustig los en kantel het bekken naar
bijvoorbeeld 4 x 5 min of 8 x 2 ½ min.
voren (maak een holle rug). 3. Span de onderste buikspieren en bilspieren en fixeer hiermee het bekken. Breng een gebogen knie naar de borst toe. Laat het andere been gebogen staan. Trek voorzichtig het been iets verder naar de borst op geleide van pijn. Steun het been eventueel met de handen. Doe dit zowel met het linkerbeen als met het rechterbeen. Tijdens de beenbeweging moet het bekken (en daarmee de onderrug) stil blijven. 4. Idem 3. Trek het been gebogen naar u toe, maar beweeg de knie nu naar de tegenoverliggende schouder (schuin). Doe dit zowel met het linkerbeen als met het rechterbeen. 5. Span de onderste buikspieren en bilspieren en fixeer hiermee het bekken en zet de beide benen gebogen neer. Draai rustig met de beide benen naar links, terug naar het midden en vervolgens naar rechts op geleide van pijn. Herhaal elke oefening 5 – 10 keer. Herhaal het lopen.
6
7
