Mlčeti zlato…? Psychosociální aspekty při zásahu záchranných složek Hradec Králové 2013
Suchá Helena, ZZS ÚK
Kritická událost, akutní situace, šoková reakce – odpověď na událost - narušení psychické rovnováhy - selhání zvládacích mechanismů - projevy stresu - příčina zvenku - navozuje pocit bezmocnosti - navozuje pocit ohrožení života, tělesné nebo duševní stránky - je extrémně děsivá - přechodný stav
normální reakce na nenormální situaci Krize není – patologický stav - nemoc - deprese
Kdo je zasažený Přímý účastník nehody (události) – zraněný, nezraněný, pozůstalí, rodiny přímých příbuzných, svědkové nehody (události), laici poskytující první pomoc, zasahující profesionálové (IZS), místní obyvatelstvo a další lidé.
Myšlení (β)
Chování (α)
Emoce (α)
Bezprostřední šoková reakce tunel α reakce - A = aktivita – většina lidí – útok, útěk - agrese, křik, nekontrolovatelný pláč, třes, neklid, neúčelné chování, omezená schopnost komunikace (mluví, ale neslyší nás) – 3-9% info. β reakce - B = pasivita – mrtvý brouk - apatie, útlum, výpadky paměti=vytuhnutí, poruchy vnímání času, okolí, své osoby, pozice diváka bez emocí. Somatika, emoce, kognice.
ASR Trvá určitou dobu, než dojde k úpravě, odeznívá cca 24 hodin, typ B – tlumící léky —> prodloužení doby k úpravě stavu.
Podporující X nepodporující faktory • životní situace
• zdravotní stav • osobnostní faktory • věk a pohlaví • sociální opora • schopnost zvládat náročné situace
PPP provedení krizí mobilizace podpora navození bezpečí
STABILIZACE POSTIŽENÉHO NENÍ – kritika - výslech - psychologická odborná pomoc - krizová intervence
Myšlení (β)
Chování (α)
Emoce (α)
Jak? Úkolovat X nechat hledět (za dveřmi se rozvíjí fantazie).
Nestopovat – nechat ventilovat (ať mluví, ať provádí konanou činnost – mytí nádobí, uklízení, ať
vypustí emoce). Grouding = uzemnění (cítí dotek – zatřesu, obejmu, zatlačím do země) – NE všichni! Skupinu rozdělit úkoly.
RAPID • Reflektující naslouchání - navázání kontaktu – přítomnost, oslovení, představení - „Poslouchám Vás.“ „Jsem tady s Vámi.“ • Analýza potřeb - uspokojení základních potřeb – hlad, žízeň, hygiena, teplo, bezpečí (mimo), - emoce – nebrzdit pláč, ukotvování „tady a teď“. • Prvořadé zabezpečení – zajištění vyhledaných potřeb, sledování reakcí, nezastavovat. • Intervence - co potřebuje nyní? – informace, telefonický kontakt.
• Další péče - předání – rodině, známým, soc. instituci, - kontakty, letáky.
Techniky • Tělesný kontakt – nejprve zeptat, zda můžeme podepřít, vzít za ruku, rameno…
• Stabilizační techniky – reaguji dle reakce postiženého – odtahuje se = bez tělesného kontaktu, - popsat, co vidím – „vidím, že se třesete…“, „můžu Vám pomoci…“, „je Vám to nepříjemné…?“ - „vidím, že to posadit…“
moc nepomáhá, pojďte se
Stabilizační techniky • Dlouhá ruka – úrazy hlavy, popáleniny,
- podepřu ruku a oběma prsty
lehce
mačkám nad zápěstními kostmi. • Vedení – podložím svojí rukou jeho předloktí (jako u slepých), - chůze – provázím. • Poruchy dýchání – ruce na hrudní kost a hrudní páteř a lehce tlačím do rytmu.
Stabilizační techniky • Afekt, kdy se chytají z hlavu – posadit, ruku na čelo a zátylek – komunikovat. • Třes DK – v sedě lehce přitlačit na kolena, kotníky nebo nárty, - vždy posadit a opřít o něco stabilního (strom…), - stojím lehce bokem – ne přímo. • „Klíště“ – oční kontakt, který ho donutí k mírnému odtažení – nenásilně při očním kontaktu sundat.
Děti • Úroveň očí – dřep, sed. • Pomozte vyjmenovat jejich pocity, obavy – zjednodušení
výrazů
na
„vzteklý,
smutný,
vylekaný…) • Nepoužívejte
extrémní
výrazy
–
„hrůza,
vyděšený, smrt…“ => ↑ rozrušení. • Používejte jazyk jejich rozumové úrovně – s dospívajícími jako s dospělými.
Mlčet? NE - to bude dobrý… - to znám taky…
- NESLIBOVAT - NELHAT - nekritizovat
Mlčet? ANO – to jsou normální reakce na takovéto situace… - je pochopitelné, že to takto prožíváte… - nebyla to Vaše chyba, udělal jste, co jste mohl… - popsat situaci (hasiči se snaží dostat Vašeho… z vozu a lékař bude dělat vše, aby mohl být odvezen do nemocnice…).
Děkuji za pozornost
