Místní radiologické standardy, způsob jak zbohatnout? RH dny 2008 11.11. 2008 Petr Borek
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
Proč tato prezentace vznikla
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
Společnost VF, jako pravděpodobně největší poskytovatel této služby v ČR, by ráda při této prezentaci: •
popsala možný rozsah prací, které může, externista radiologickým pracovištím nabídnout,
•
podělila se o zkušenosti, které při realizaci tohoto typu zakázek již získala
•
a na závěr prezentace se pokusit odpovědět na otázku, která je kladena v názvu
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout? Pár informací úvodem •
V letech 2004-2007 se některá radiologická pracoviště bránila zpracování vlastních MRS a odvolávala se na absenci "Národních radiologických standardů„ (NRS),
•
V roce 2008 je již toto „vyčkávání“ opouštěno a značné množství pracovišť se rozhodlo zpracovat svoje MRS i bez zveřejnění NRS ve Věstníku MZ ČR.
•
Využívají při tom již „schválené" návrhy NRS, zveřejněné 18.3.0831.10.08 na webu MZ ČR.
•
Některá pracoviště řeší standardy sama některá se rozhodla situaci vyřešit zadáním zakázky na zpracování MRS externím zhotovitelům.
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
•
Povinnost mít vypracovány a dodržovat MRS je všem poskytovatelům nařízena ustanovením § 63 odst. 1 vyhlášky č. 307/2002 Sb., o radiační ochraně,
•
Oblast MRS (a s nimi úzce souvisejících klinických auditů) má být blíže upravena novým zdravotnickým „Zákonem o specifických zdravotních službách“, který je nyní v návrhu MZ ČR, a který má být právě tento týden předložen vládě a poté Parlamentu ČR.
•
Nezajištění MRS nebo interních či externích klinických auditů má být podle výše uvedeného zákona hodnoceno jako správní delikt, s příslušným finančním postihem
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
VF nebo jiný externista může ZZ nabídnout: • vstupní audit garantovaný renomovanými odborníky • metodickou podporu při návrhu koncepce MRS, vyplývající ze znalosti NRS • zkušenosti z jiných pracovišť a tedy rychlejší navedení na „správnou cestu“ • administrativa MRS • vzorové postupy „projekce“ jejich téměř okamžitý návrh a rychlejší úprava na podmínky daného pracoviště
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
• rychlé nastavení MDRÚ • Dávky – rychlé stanovení typických dávek pracoviště pro jednotlivá LO • interní audit nastavení pravidel pro audit, výběr osob pro audit apod.
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
Zkušenosti VF, a.s. • • • • • •
MRS většinou přinesou změny již zavedených postupů LO Při detailním rozboru postupů LO často dochází k diskusi o „odpovědnosti“ Obava z uvedení konkrétních skutečností a praktik pracoviště do písemného dokumentu Tým externistů, skládající se z více odborníků dokáže více než jednotlivec ač třeba přímo z pracoviště Časová zaneprázdněnost odborníků pracovišť věnovat se zpracování MRS naplno „Hlad“ specialistů po zkušenostech z jiných pracovišť a jejich případné uplatnění na svém pracovišti www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout? Data pro výpočet dávky pacienta •
Obsluha často není ochotná zaznamenávat data pro stanovení MDRÚ a ED
•
Obsluha např. opisuje číselné údaje KAPmetru, ale neuvádí a nezná jednotky.
•
Obsluha např. nevynuluje KAPmetr po každé expozici a ten pak zaznamenává kumulovanou hodnotu dávky, kterou pak obsluha nesprávně a náhodně přiřadí pouze k jednomu pacientovi.
•
U starších skiaskopických rentgenů, bez KAPmetru a bez zařízení pro automatický záznam průběhu skiaskopického vyšetření, většinou záznamy dat z LO chybí a nelze zpětně dohledat parametry nutné pro výpočet dávky pacienta nebo stanovení MDRÚ
•
Obsluha u monitorů (CT, AG..) často do dokumentace pacienta opisuje chybné údaje.
•
Obsluha často nemá zjištěné a zaznamenané údaje o hmotnosti a výšce pacientů, nebo o ozářených oblastech těla pacientů.
•
Jsou-li údaje o hmotnosti a výšce pacienta obsluze známé, často neví k jakému roku či datu se vztahují (což je velký nedostatek zejména u LO malých dětí).
•
Nemocniční informační systémy občas umožňují a tolerují i záznamy nesmyslných údajů, např. stačí do povinného pole pro záznam o dávce vložit písmeno “x“ a záznam je splněn a je možné ho uzavřít (i když vůbec žádnou informaci potřebnou pro výpočet dávky neobsahuje).
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
Shrnutí •
Místní Standardy (MRS) nelze udělat bez spolupráce s pracovištěm a jeho specialisty (radiolog, rad. asistent, fyzik, technik, sestra, apod.
•
Externí zpracovatel je vždy „hnacím motorem“ a zajistí zpracování standardů v akceptovatelném čase
•
Externista operativně vyřeší zapojení dalších potřebných odborníků
•
Externista je poslouchán a jeho náměty, „nařízeními“ a dotazy se kompetentní lidé opravdu zaobírají
•
Externista koordinuje a směřuje jednotlivé odbornosti do požadovaného cíle
•
Externista zajistí, že jsou vyslyšeni všichni, a že vzniklé MRS nejsou jednostranně zaměřeny
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
A co ty peníze ?
www.vf.eu
MRS, způsob jak zbohatnout?
Děkuji Vám za pozornost.
www.vf.eu
