Milan Daniel Škola ve ejného zdravotnictví IPVZ Praha, 24. zá í 2007
GLOBALIZACE je mnohostranný a komplexní soubor proces , které mají r zný a obecn široce p sobící vliv na lidskou spole nost Globalization and infectious diseases: A review of the linkages WHO, Special Topics No. 3, 60 pp., 2004
Definice
(Lee K.: Globalization and health, an introduction. London, Palgrave Macmillan, 2003) Globalizace je zm na p irozených rys vzájemného p sobení v rámci širokého spektra r zných vliv , v etn ekonomických, politických, sociálních, technologických a environmentálních….. Proces zm n m že být ozna en jako globalizující v tom smyslu, že jsou rozrušeny hranice všeho druhu. Tuto erozi lze pozorovat ve t ech rovinách: prostorové, asové, a kognitivní. Lee K.: Globalization and health policy: a review of the literature and proposed research and policy agenda. In: Bambas A. et al., (Eds.): Health and human development in the new global economy. Washington DC, Pan American Health Organization, 2000: 15-41.
Globalizace je vynucována a urychlována adou sílících tlak : ekonomickými procesy technologickým rozvojem politickými vlivy zm nami v nazírání kulturních a spole enských hodnot sociálními faktory environmentálními vlivy
R st sv tové populace lidí 1800
- 1 miliarda
2005
- 6,5 miliardy
2050
- 9 miliard?
(pramen: UN)
P írodní zdroje Za 30 let ztratila naše planeta 30 % svých p írodních zdroj (pramen: UICN/WWF)
Sladká voda 70 % sladké vody spot ebuje zem d lství 22 % spot eba v pr myslu 8% spot eba v domácnostech (pramen: UNESCO) Mén než 10 zemí spot ebuje 60 % zdroj pitné vody (pramen: CIEAU)
Zne išt ní sladké vody Více než polovina sv tových veletok je zne išt na V Evrop z 55 velkých ek jen 5 není zne išt no (pramen: UNESCO)
Deforestace a dezertifikace B hem 20. stol. zni eno 80 % prales (pramen: UICN)
Každoro n 10 milion ha úrodné p dy se m ní v pouš (pramen: French Sci. Committee for Desertification)
Hlad ve sv t Díky moderním technologiím by Zem mohla uživit 12 miliard lidí; Je nás 6,5 miliard, ale 800 milion trpí hladem. (pramen: FAO)
Všechny uvedené tlaky - jako sou ást procesu globalizace v r zných úrovních, p ímo i nep ímo
ovliv ují lidské zdraví
V literatu e n kdy r zný výklad globalizace ve sfé e ekonomické právní environmentální, atd… Toto „oborové“ pojetí zanedbává mnohostrannost probíhajících zm n a nehodnotí tak komplex p ímých a nep ímých vliv
Pro porozum ní vztah globalizace k infek ním nemocem je t eba si uv domovat rozdíly v p sobnosti zm n: cross-border: ízená sou innost (interakce) p es hranice dvou nebo více stát - internacionalizace dokumentovaný pohyb ob an oficiální obchod a vým na služeb pohyb kapitálu a tok investicí, …atd.
transborder (transnational) – ne ízený pohyb lidí, zboží, kapitálu, ale i idejí, bez respektování státních hranic ilegální pohyb lidí ilegální obchod praní špinavých pen z,…atd globální environmentální zm ny Suprateritoriální toky postrádají spojitost s teritoriální geografií
Globální zm ny klimatu dv hlavní složky: globální oteplování – stoupající pr m rná teplota vzduchu nad povrchem pevnin a mo í zvyšující se frekvence extrémních meteorologických podmínek v mnoha ástech sv ta Ob složky etiologicky propojeny Obecn : klima vymezuje rozší ení infek ních nemocí; po así ovliv uje na asování a intenzitu propuknutí nákaz
Paul R. Epstein: „Volatility of infectious diseases may be one of the earliest biological expressions of climate instability.“ Epidemiology, 13: 373-375, 2002
Zm ny pr m rné globální teploty nad povrchem Zem , 1860-1999 Pramen: Kirck W. et al., (Eds.), Extreme Weather Events and Public Health Responses. Springer, 2005.
!!! "
#"
$
$
"
# $ * *
#
$
$ (
%&'! $ ( ) ) $
!
#
(
) #" $
$
#
+
$ * # "
+ ,
)
, + )
%-'! #
#
( #" .! / (
)
#
#
)
* 0- /
1!!%* ,
" #
!
! $ % &
Pr m rná ro ní teplota v Praze-Klementinu v letech 1776-2006 13
y = 0,0033x + 9,2143 R2 = 0,0546
11 10
Ro ní pr m r teplot Klouzavý pr m r/5 (Ro ní pr m r teplot) linearizovaný trend
9 8 7
rok
20 06
19 96
19 86
19 76
19 66
19 56
19 46
19 36
19 26
19 16
19 06
18 96
18 86
18 76
18 66
18 56
18 46
18 36
18 26
18 16
18 06
17 96
17 86
6
17 76
pr m rná teplota vzduchu (°C)
12
Ro ní úhrny srážek v Praze-Klementinu v letech 1807-2006 800
ú h rn s rá ž e k ( m m )
700 600
Ro ní úhrn srážek
500
klouzavý pr m r linearizovaný trend
400 300
rok
97
19
87
19
77
19
67
19
57
19
47
19
37
19
27
19
17
19
07
19
97
18
87
18
77
18
67
18
57
18
47
18
37
18
27
18
17
18
18
07
200
' ' !
(
2
3 )
"
""
# 1% "
,
$"
( $ * $
1%
) #" + #"
$
)
$
1% $
*+
„Evropské“ odhady #
(! , ',
,
#
4
% -
,
#
4 5
"$
""
#
#
"
.
"$
/01
# # ,
.
$ ,
01 #
#
" ,
„ eské“ odhady $
5
$
)
" # )
"
6
"
)
""
# #
! " #$ % &
+ !
)
Evropská centrála SZO (WHO/Europe) spolu s Evropskou komisí (EC) realizovala spole ný projekt „Climate Change and Adaptation Strategies for Human Health“ cCASHh Projekt finan n podporován EC, koordinován WHO/Europe
provedeny epidemiologické studie: mortality p i extrémních teplotách nemocnosti p sobené extrémními teplotami (nutnost hospitalizace) vlivu klimatu na nákazy z potravin (salmonelóza, campylobacterióza) nákaz p enášených vektory komáry klíš aty flebotomy
provedeny analýzy oblastí zvýšeného rizika skupin ohroženého obyvatelstva stavu sou asných opat ení proti uvedeným nákazám a jejich ekonomických dopad možností zdokonalení prevence a jejich ekonomických nárok doporu ení dalšího integrovaného výzkumu
Klíš ová encefalitida v eské republice C
elkový po et hlášených p ípad v letech 1965-2006
1200
1000
800
Po et p ípad 600
400
200
05 20
03 20
01 20
99 19
97 19
95 19
93 19
91 19
89 19
87
Rok
19
85 19
83 19
81 19
79 19
77 19
75 19
73 19
71 19
69 19
67 19
19
65
0
Ro ní po et p ípad KE v evropských státech v letech 1970-2001
% ',
1
% '%
- 1
&
% & % (
%
!
2
2!1& ' !
!
" # (% &
! (
% &
&
1&%
3 (
1
&
%
JAK SE PROJEVIL VZESTUP ETNOSTI VÝSKYTU KLÍŠ OVÉ ENCEFALITIDY V R zvýšením po tu p ípad v místech stálého výskytu KE znovuobjevením KE v místech dlouhodob bez výskytu, p íp. pouze se sporadickým výskytem v nových místech (v etn vyšších poloh – d íve do 700 m n.m.) posunem v sezónnosti (do jara a podzimu)
Fidler, D. P.: Globalization, International Law, and Emerging Infectious Diseases Emerging Infectious Diseases, Vol. 2, No. 2, April-June 1996
http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol2no2/fidler.htm
