Otázky ● ● ●
●
●
●
●
Organizace KHS Obory hygieny Vnitřní vlivy na člověka Vnější vlivy na člověka Obory klinické mikrobiologie Organely pohybu u bakterií Organely obsažené v cytoplasmě
Otázky ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Virus je organismus intra nebo extracelulární Transportní půda Amiesova se používá Sterilní nálezy jsou fyziologické u tělních tekutin... Ve zkratce odběr haemokultury Nejběžnější odběr moči Nejběžnější barvení v bakteriologii Mikroskopie bakterií dělení v barvení dle Gramma Kultivace mikrobů půdy Dvě metody pro určování citlivosti k ATB
Mikroskopické vyšetření ● ●
● ● ●
Nativní preparát Fixovaný barvený preparát Gram Ziehl-Neelsen Burriho metoda
Světelný mikroskop ●
●
● ●
Používaný v bakteriologii a parazitologii Fluorescenční s lampou ve virologii Zvětšení 100 x imerze Mikro a nanometry
Elektronový mikroskop ● ●
Používaný ve virologii 2OO OOOx zvětšení
Rotavirus ●
Obraz rotaviru v elektronovém mikroskopu
Morfologie patogenních hub ● ●
● ● ● ●
Mycelium z hyf -septované -neseptované Vegetativní Vzdušné-sterilní -fertilní se sporami
Kvasinky ●
Kultivace
Kvasinky ●
Okrouhlý tvar bez mycelia
Viry ● ● ● ●
DNA a RNA Kapsida z kapsomer -NUKLEOKAPSID Na něm obal-z bílkovin,cukrů a tuků
Jednobuněční paraziti ●
●
●
●
Mikroorganismy velikosti několika mikrometrů, jedno či dvě jádra a organely Undulující membrána,přísavky,ps eudopodie,bičíky, Cysty-vznik v nepříznivých podmínkách Giemsa barvení
Vícebuněční paraziti ● ●
Roup dětský Tasemnice saginata a solium
Choroboplodné působení organism ● ● ● ● ● ● ●
● ● ●
Patogenita-choroboplodnost -Kontagiozita-přenosnost ´=Virulence-Invazivita -Toxigenita-enzymy Toxiny-exotoxiny-bílkoviny -endotoxiny-lipopolysacharidy -Komplexní účinek enzymů,stav.složek mikrobů Mokroorganismy nepatogenní Podmíněně patogenní patogenní
Osídlení zdravého člověka mikroorganismy ●
● ● ● ●
● ● ● ● ●
Eumikrobie-rovnovážný stav mezi mikroorganismy a hostitelem -naruší se ATB terapií špatnou výživou Sníženou imunitou Vprostředí bohatém na mikroorganismy Dutina ústní HCD Gastriointestinální trakt Močopohlavní trakt kůže
ATB ● ● ● ●
● ●
● ●
●
ATBorgan.látkyMikroorganismů Vyšších rostlin Živočichů Polosyntetické Syntetické Bakteriostatické Baktericidní
ATB dělení dle spektra účinku ●
●
●
úzké-viomycindruh,rod jeden střední-PNC,ERY,více druhů,rodů širokéTET,AMP,CEFvíce G+ a G- bakterie riketsie ,chlamydie
Peniciliny ● ● ● ●
●
Základní Rezistentní vůči stafylokokovým penicilinásám Aminopeniciliny Karboxypeniciliny Nízká toxicita působí na syntezu buněčné stěny na množící se bakterie baktericidně
Rezistentní proti betalaktamáze ●
Augmentin
PNC zákldaní a rezist.vůči betalakt. ●
● ● ●
●
●
PNCkys.aminopenicilánová Baktericidní PNC G-inj.Pendepon Acidorezistentní -POV-Penicilin Polosyntetická penicilinázoresistentní ATB-Methicilin,Oxa MRSA...
MRSA ●
Meicilinrezistentní SA
Aminopeniciliny ●
G+ koky a G-tyčky
●
Amoxicilin-Amoclen Co-amoxicilin-Augmentin rrez vůči betalakt. Ampicilin Co-ampicilin-rez.vůči betalakt.
● ● ●
Ureidopeniciliny a Karboxypeniciliny ● ● ●
Široké sp.i na Ps.ae-azlocilin,piperacilin Co-piperacilin-Tazocin-nemocniční nákazy co-ticarcilin
Cefalosporiny ●
Kys.7 aminocefalosporanová
●
Nízká toxicita a působí na syntézu buň.stěny baktericidně
●
CEF I.generace-jako ampicilin CEF II.gen.stabilnější vůči betalaktamásám CEFIII.gen.vysoce účinné na G-tyčky CEF IV.gen-dobře stabilní vůči beta-laktam.
● ● ●
Tetracykliny ● ●
● ●
Inhybice proteosyntézy Selektivní toxicita-bakt.bb jej přijímají snáz než lidské Účinek bakteroistatický Vytvořena multirezistence/transpozomy/stimulátory růstu jatečních zvířat
Aminoglykosidy ● ● ●
Působí na rybosomech v začátku proteosyntézy Širké spekturum Synergický účinek s betalaktámy
●
Gentamicin,Kanymycin
●
TOXICITA-nefrotoxicita,neurotoxicita
Makrolidy a Linkosamidy ●
Vazba na ribozom RNA a inh.proteosyntézu
●
Erytromycin Roxytromycin Linkomycin-stafylokoková osteomyelitis
● ●
Amfenikoly ●
● ● ● ●
Chloramfenikol-blok.peptidiltransferazy -selektivní inhibitor proteosyntezy TOXICITA !!poruchy kostní dřeně-útlum krvetvorby Aplstická anemie Šedý syndrom u novorozenců
Polypeptidy ●
●
●
Polymyxiny-rozrušují fosfolipidovou vrstvu ben.mebrány G-tyčky-COLISTIN Lokální -bacitracin
Glykopeptidy ● ●
Vankomycin široké spektrum Vysoká TOXICITA-ucho,ledviny,CNS
●
Teikoplanin-nižší tox.
●
Zasahují do syntézy buň.stěny
Ansamycinová ATB ●
Rifampicin-inh.proteosyntézy
●
Užívá se v kombinacích s jinými ATB proti Mycobacterium tuberkulosis
Sulfonamidy ●
●
●
●
Antimetabolity soutěží s PABA/p-aminobenzová / o aktivní místo na enzymu/ v syntéze kys.tahydrolistové Trimetoprim -jiný antimetabolit Kombinace Trimethoprim a sulfonamid´-cotrimoxazol BISEPTOL Nízká pravděpodobnost rezistence
Další ATB ● ● ● ●
Nitroimidazoly Nitroforuntany Chinolony Ostatní chemoterapeutika-PZA pyrazinamd
ATB a chemoterapeutika k lok.použití ● ●
Mupirocin-onem.kůžeSA Neomycin a bacitracin-Frymycoin,Pamycon
Antimykotika ● ●
●
● ●
●
●
Specifická-zasahují v metabolismu mikromycet Nespecifická-antifugálně působícíantiseptika Imidazoly-Nizoral/ketokonazol/-dermatofyty a kandidi,systémové mykozy Triazoly-/flukonazo/-Diflukan Polyenová antomykotika-amfotericin B u sytémových mykóz. Ostatní antimykotika Specifická antimykotika k lokálnímu použitíderiváty imidazolu-kožní a gyn.
Virostatika ● ● ● ● ●
Protiherpesvirová Protichřipková Proticytomegalovirová Antiretrovirotika-xHIV Interferony-onkol.jako cytostatika v inf.u hep B a C-INF.alfa
Antiparazitární léčiva ● ● ●
Antiprotozoika Antihelmintika Antiektoparazitika-insekticidy a repelenty
Resistence mikroorganismů na ATB ● ● ● ● ●
●
●
Primární-Ps.aerug.je primárně rezistentní na PNC Sekundární-vznik v průběhu léčby ATB Streptomycinový typ-jednostupňový Penicilínový typ-vícestupňový Přenosná -přenos plazmidy Zkřížená-rezistence vůči jednomu a tím i dalším s příbuznou strukturou Přechodná-může pominout
Vedlejší účinky léčby ATB ●
● ●
Toxický účinek -játra,ledviny,kostní dřeň,vestibulární aparát Přecitlivělost-až anafylaktický šok.PNC Poruchy biocenózy-u širokospektrých ATBzničení přirozené bakt.fluóry a patogeny vyvolávají sekndární onemocnění
Cyklus odpadu ATB ve vodě ●
Stejně jako hormony a npř.pesticidy jsou obsaženy v pitné vodě ATB
Obrana proti infekci ● ● ● ● ● ●
●
Zajišťují obranné systémy jejichž nástroje 1-brání usídlení mikrobů na tělesném povrchu 2-zamezují jejich pronikání do tkání 3-brzdí jejich šíření uvnitř organismu 4-zneškodňují toxiny a ostatní produkty 5-snaží se proniklé mikroby zničit a jejich zbytky odstranit Účinná obrana se navenek projevuje protimikrobní obrana jako schopnost normálního jedince přebývat v prostředí bez poškození
Systémy protiinfekční obrany ● ●
●
1.Nespecifická rezistence-vrozená odolnost -působí na určitého konkrétního mikroba !působí okamžitě 2.Specifická rezistence-získaná !vzniká imunologická paměť
Nástroje nespecifické rezistence ●
●
● ●
Bariéra vůči usazení a průniku mikrobů -anatomické bariéry -ochranné funkce a reflexy -normální mikroflóra Nástroje nespec.rez. Uvnitř organismu -BUŇĚČNÉ fagocytóza anatomické bariéry uvnitř těla nepřítomnost receptorů -HUMORÁLNÍ komplement,lysozym,bazické polypeptidy,interferony,ostatní cytokiny,proteiny akutní fáze Horečka zánět
Fagocyty ● ● ● ● ●
Základním nástrojem odolnosti- jsou schopny pohltit a zabít-polymorfonukleáry a makrofágy -uvolňují cytokyny-vznik horečky -indukují spec.rci.-tvorba Ab a aktivace T-c Neutrofily Monocyty ve tkáni metamorf.na makrofágy/fyxní makrofágy/
Fáze fagocytózy ● ●
●
●
1.fáze-chemotaxe -chemotaxiny usměrňují pohyb fagocytůkoncentrační spád-neutrofily adherují na povrch endotelu kapilár 2.fáze-adherence-přichycení Ag na povrch fagocytu-opsoniny zesilují vazbu mezi Ag a fagocytem-opsonin upravují povrch mikroba, aby mohl být lépe pohlcen 3.Pohlcení a intracel. zničení
Další buńky uplatňující se v nespecifické obraně ● ● ●
NK-bb-přirození zabíječi-velké granulární lymfocyty-proti vir.inf.-zbijí nakaženou bb. Eosinofily-pro obranu proti mnohobuň.org Erytrocyty a krevní destičky-receptory pro komplement-odstraňování imun.komplexů a složek komplement.syst.
Anatomické překážky šíření mikrobů v těle ● ● ● ● ● ●
1.Mízní uzliny-infiltrace uzlin zánětlivými bb.zvětšení V lymf.foliklech rozběh spec.imun.rce 2.svalové fascie 3.výstelka tělesných dutin 4.sekundárně vznikající vazivová pouzdra zánětlivých ložisek 5.krevně orgánové bariéry
Humorální bariéry ● ●
KOMPLEMENT-nejdůležitější humorální nástroj nesp.imunity Dále lysozym,transferin,bázické polypeptidy,interferony adalší.
KOMPLEMENT ● ●
● ● ● ● ●
-komplementový systém-složitý systém bílkovin přítomný v krevním séru -na vhodný podnět komplement reaguje Kaskádovým jevem-produkt jrdné rce.katalyuje druhou rci Tři dráhy aktivace komplementu: Klasická -spouští koplexy Ag s AB Altrnativní -aktivace povrchovými strukturami Bakterií lektinová -mikrobiálními sacharidy Aktivací kommplementu vznikají chemotaktické látky, jež přitahují fagocyty a žírné bb.
Komplement je: ● ● ●
Nejdůležitějším humorálezistenním faktorem nespec. Rezistence Pojítkem mezi vrozenou a získanou odolností Posiluje fagocytózu-opsonizuje bakterie a přitahuje fagocyty do místa inf.-vyvolává tak akutní zánětlivou rci.
Další ●
r
Paraziti jednobuněční
