MEMO Aan
: Leden POC VVT
Kopie
: Hanneke van der Haar, Leo Jetten
Van
: Marianne Velthoven
Betreft
: Ervaringen bij Rivas met de LSP Connect Viewer Enovation
Datum
: 20-05-2015
De landelijke zorginfrastructuur stelt zorgverleners in staat medische informatie uit te wisselen (zoals medicatiegegevens) of de verwijsindex te bevragen. Deze berichtuitwisseling wordt geregisseerd door het LSP en haar ZIM-applicatie. Om toegang te krijgen tot het LSP, moeten zorgverleners aan een aantal eisen voldoen met betrekking tot organisatie, procedures, beveiliging, verbindingen e.d. Dit zijn de zogenaamde GBZ-eisen. Ook moet de gebruikte XISapplicatie aan strikte voorwaarden voldoen en gekwalificeerd zijn voor een specifieke zorgtoepassing. Binnen Rivas Zorggroep hebben de medewerkers van de ziekenhuisapotheek en de spoedeisende hulp per december 2014 de LSP Connect Viewer in gebruik genomen. Doorlooptijd tussen eerste contact met Enovation en de eerste bevraging van het LSP via de Connect Viewer was twee maanden. Daarna was nog tijd nodig voor inrichting van gebruikers en mandatering, voordat de viewer op grote schaal gebruikt werd. De viewer is makkelijk te implementeren, Enovation ondersteunt hierbij goed. Het vergt geen grote investeringen, de LSP Connect Viewer wordt middels een abonnement aangeboden. De Viewer voldoet aan de AORTA-specificaties en met de UZI-pas en een pincode. Toegang tot het LSP is alleen mogelijk via een Zorgserviceprovider. Enovation is gekwalificeerd als ZSP en verleent deze dienst bij het abonnement. Benodigdheden om aan de slag te kunnen gaan met de Connect Viewer: • GBZ aanvraag bij VZVZ en getekende gebruikersovereenkomst retour. Dit is een juridisch document en vraagt misschien voorbereidingstijd. Het proces van tekenen van de overeenkomst is bij Rivas eerder gestart en daarmee buiten de bovengenoemde twee maanden doorlooptijd gehouden. • Contract Enovation • GZN Netwerk leverancier mèt domein (bij gebruik van deze viewer, is dat Enovation) • Lidmaatschap van het UZI-register (stamkaart UZI-abonnee) • UZI-Servercertificaat (productie) • UZI-passen en kaartlezers De lspConnect Viewer is een webapplicatie. Voordat de lspConnect Viewer kan worden gebruikt, dient de UZI-paslezer te zijn aangesloten op de werkplek en de standaard kaartlezersoftware te zijn geïnstalleerd. De software en bijbehorende handleiding zijn kosteloos te vinden op de website van het UZI-register. Kaartlezer is vooraf te testen zonder viewer. De lspConnect Viewer maakt gebruik van een browser-plugin. Bij eerste gebruik zal een melding worden gegeven dat deze plugin nog niet is geïnstalleerd. Deze is via de aangegeven link kosteloos te downloaden. Ook dit is vooraf te testen zonder viewer.
1
Inloggen in de lspConnect Viewer kan alleen met een UZI pas. Om in te kunnen loggen met een UZI-pas, dient deze eerst te worden geregistreerd. UZI-passen van het type “medewerker op naam” moeten daarnaast worden gemandateerd door een zorgverlener met diens UZI-pas. Activiteiten ICT • Kaartlezers UZI-passen aansluiten op de werkplekken • Safesign software installeren voor gebruik kaartlezers • Browser plugin installeren voor gebruik webapplicatie • PKS-bestand van Enovation ontvangen en doorsturen tbv aanvraag certificaat bij CIBG • Certificaat zelf na oplevering vanuit CIBG naar Enovation. Als alles technisch is ingericht volgt de inrichting van de Viewer Userconsole voor de beheerder • gebruikers en UZI-passen registreren en rechten toekennen • De GBZ-beheerder kan voor een gebruiker een UZI-pas registreren, maar hij kan ook een tijdelijke gebruikersnaam en wachtwoord uitgeven (hebben wij gedaan op advies van Enovation omdat je anders alle UZI-pasnummers moet weten). Door hiermee eenmalig in te loggen kan de gebruiker zelf zijn UZI-pas registreren. • Mandatering in geval van medewerkerpas op naam Viewer • Persoonlijke eerste inlog gebruiker met userid voor bekendmaken UZI-pas • Opvragingen LSP Hieronder de werkwijze en plaatjes voor het toevoegen van gebruiker en mandaat.
2
Na succesvol inloggen met de tijdelijke inloggegevens zal onderstaande melding verschijnen.
Door nu de UZI-pas in de kaartlezer te steken, worden de gegevens van de UZI-pas gelezen en getoond in een pop-up scherm:
Selecteer vervolgens “Bewaar” om de UZI-pas te registreren en te koppelen aan het account. Hierna wordt u automatisch weer uitgelogd en kunt u met de UZI-pas inloggen in de viewer. Mandatering Medische informatie mag alleen worden opgevraagd door zorgverleners en door gemandateerde medewerkers met een UZI-pas “op naam”. Zorgverleners kunnen medewerkers mandateren om namens hen medische gegevens op te vragen. Het mandaat wordt in de Console ingericht. Hier heeft de mandaatgever toegang toe middels de UZI-pas. Er zijn twee typen mandaten: 1. Zorgmandaat: Mandateer een medewerker om namens u medische gegevens op te vragen 2. Beheermandaat: Mandateer een medewerker om namens u zorgmandaten uit te geven De geldigheidsperiode van het mandaat kan worden ingesteld. Standaard is het mandaat meteen geldig en blijft het oneindig geldig. Er kan met de knop “datum” ook een start- en/of einddatum worden vastgelegd.
3
Een gebruiker met de rol Mandaatrapporteur kan op verzoek van de GBZ-beheerder of de landelijke LSP-beheerder een historisch overzicht van uitgegeven mandaten opvragen. Vervolgens kan gebruik worden gemaakt van de viewer.
4
Indien er nog geen behandelrelatie is vastgelegd, dan toont de applicatie bovenstaand scherm waarin gevraagd wordt of er een behandelrelatie is met de getoonde patiënt. Als op Ja wordt geklikt, dan wordt de behandelrelatie geregistreerd en krijgt de gebruiker de mogelijkheid de medicatieverstrekkingen en/of de verwijsindex op te vragen. Indien op Nee wordt geklikt, wordt teruggekeerd naar een leeg zoekscherm. Iedere behandelrelatie die wordt vastgelegd heeft standaard een beperkte duur tot het einde van de huidige dag. De gebruiker kan ook zelf een einddatum specificeren. Wanneer een medicatieoverzicht of de verwijsindex wordt opgevraagd binnen de duur van een bestaande behandelrelatie dan wordt de vraag of er een behandelrelatie is niet getoond, maar toont de applicatie de vraag of de gegevens van de patiënt waar de informatie voor wordt opgevraagd correct zijn. Bij het vastleggen van een behandelrelatie worden de gegevens van de zorgverlener en de patiënt vastgelegd, alsmede de ingangsdatum en einddatum van de behandelrelatie. Een overzicht van de behandelrelaties is op te vragen via het menu item Behandelrelaties.
5
Dit medicatieoverzicht heeft vooralsnog alleen betrekking op de verstrekte medicatie. Naast het medicatieoverzicht is het ook mogelijk de inhoud van de verwijsindex op te vragen door de corresponderende tab te selecteren. Hierna wordt de verwijsindex opgevraagd en wordt een overzicht getoond van de beschikbare dossiers die via het LSP te raadplegen zijn.
6
In het overzicht worden naast de medicatieverstrekkingen ook andere aangemelde dossiers getoond, zoals de condities, overgevoeligheden en huisartsdossiers. Je kan zelf aanklikken hoe lang je historie wilt zien, van 3mnd-6 mnd-9mnd-1jr terug. Het betreft aflevergegevens van de apotheek, dus wat de apotheek heeft afgeleverd aan medicatie in de voorbije periode.
Kosten • 10.000,- per jaar abonnement Enovation • eenmalig 2 dagen implementatie Enovation € 1096,00 per dag • UZI-middelen (kosten afhankelijk van vergoeding) • Projecturen intern: • coördinatie 64 uur voor contacten en contracten VZVZ & Enovation, certificaat aanvragen, scope bewaken, toelichting geven • technisch beheer 20 voor installeren software kaartlezers, plug inn, icoontjes op werkblad • functioneel beheer 15 uur kennis vergaren en handleiding maken • functioneel beheer uur per UZI-pas voor aanvragen en instellen Aandachtspunten: • Benodigde uren inplannen • UZI-middelen bijtijds aanvragen (doorlooptijd 4 weken voor pas, 5 voor certificaat) • Beschikbare rollen voor LSP vs rollen in de organisatie. Voorbeeld bij Rivas is de SEH-arts een algemeen arts. Algemeen arts is niet bevoegd gemaakt door VZVZ om LSP bevragingen te doen en zij moeten dus gemandateerd worden. (= ook aandachtspunt voor de POC: welke rollen hebben we nodig en zijn die toegestaan door VZVZ?) • Mandatering vooraf afstemmen en vastleggen. Op het moment dat iemand werkelijk mandaat moet verstrekken wordt de impact pas echt duidelijk, nl dat iemand anders onder verantwoordelijkheid van de mandaatgever opvragingen gaat doen. Goed nadenken welke rollen je wil mandateren en welke niet. • Voor toegang is werkstation met kaartlezer en internetverbinding nodig • Inrichting helpdesk voor vragen en meldingen richting VZVZ. 7
Ervaringen met het gebruik van de viewer. Aanvraag UZI-pas bij CIBG is bewerkelijk (kopie ID, aanvrager is de abonneehouder) Eenmalige registratie UZI-pas op viewer is bewerkelijk Mandaten zijn noodzakelijk daar waar je ze soms niet verwacht (naast medewerkerpas op naam ook afhankelijk van de toegestane rollen) Eenmaal ingelogd zeer gebruiksvriendelijk en snel qua en opvragen van gegevens. Behoudens meerdere malen doorklikken Opt-ins nog steeds <50%, dit blijft een probleem dat afhankelijk is van een klein aantal apotheken. Als patienten geen toestemming hebben verleend dan zie je dit bij de opvraag Als patiënten (nog) geen toestemming hebben verleend dan geeft het LSP geen info over de apotheek van de patiënt en specifieke woonplaats (alleen gemeente). We moeten dan extra moeite doen om te achterhalen waar deze patiënt zijn medicatie ophaalt. LSP geeft alleen meisjesnaam van patient weer. Dit moet vaak gematcht worden bij de partnernaam waaronder ze in intern ECD bekend staan Niet alle codes die het LSP weergeeft bij de opvraag zijn bekend. Info uit het LSP is niet altijd betrouwbaar. Sommige recepten worden foutief vertaald naar het LSP wat misleidend kan zijn. Gesprek met de patient is essentieel om er een waarheidsgetrouw overzicht van te maken. o Het LSP heeft bijv. onlangs een stoprecept van een apotheek ‘vertaald’ naar een lopende opdracht. Daar komen wij dan achter door gesprek met de patient of het hebben van een toedienlijst waarop die medicatie niet (meer) voorkomt. o En als bijv. een patient bij de ene apotheek middel A en B heeft gehaald (opt-in) en bij de andere apotheek middel C en D (geen opt-in), dan zien we dus maar de helft maar we weten niet dat we maar de helft zien. Het LSP wisselt (nog) geen ICA-gegevens uit. Allergieen moeten altijd specifiek worden nagevraagd ipv dat het LSP een allergie ‘voorzet’. Mogelijke toekomst: Wanneer communicatie via het LSP met behulp van de eigen zorgapplicatie gewenst is, is de integratie van LSP Connect mogelijk. Hier hebben we binnen Rivas niet naar gekeken. Onze vervolgstap is het koppelen van Chipsoft HiX aan LSP.
8
