MELDING ONRECHTMATIGE INFORMATIE (hierna: Melding )

MELDING ONRECHTMATIGE INFORMATIE (hierna: “Melding”) HOOFDSTUK 1 ALGEMENE GEGEVENS 1. Verzoeker - naam _______________________________________________________________________________________________

- adres _______________________________________________________________________________________________

- onderneming* _______________________________________________________________________________________________

- telefoonnummer _______________________________________________________________________________________________

- e-mail adres _______________________________________________________________________________________________

hierna te noemen: “verzoeker”,

verzoekt door middel van deze Melding de Vennootschap onder firma Vellance B.V. (hierna: “Vellance”) zo spoedig mogelijk over te gaan tot het verwijderen van de beweerdelijk onrechtmatige informatie en/of het ontoegankelijk maken van de beweerdelijk onrechtmatige informatie, zulks naar keuze van Vellance, en/of het verstrekken van gegevens omtrent de aanbieder van de beweerdelijk onrechtmatige informatie hierna te noemen: “informatie”, waarvan de aard hieronder zal worden toegelicht.

*dit veld dient alleen ingevuld te worden indien een persoon namens een onderneming een verzoek indient.

2. Waar bevindt zich de informatie? Voeg bewijsstukken hiervan bij deze Melding. _________________________________________________________________________________________________

3. Op welk moment (tijdstip en datum) heeft u de informatie geconstateerd? _________________________________________________________________________________________________ 4. De informatie betreft: Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.

0 kinderporno [ga naar Hoofdstuk 2 en tevens naar Meldpunt Kinderporno ( www.meldpunt.org) om daar een melding te doen] 0 discriminatie [ga naar Hoofdstuk 2 en tevens naar Meldpunt Discriminatie Internet ( www.meldpunt.nl) om daar een melding te doen] 0 smaad, laster [ga naar Hoofdstuk 3] 0 schending van bedrijfsgeheimen [ga naar Hoofdstuk 3] 0 inbreuk op intellectuele eigendomsrechten of oneerlijke mededinging [ga naar Hoofdstuk 4] 0 andere “overige onrechtmatige informatie”, namelijk: ______________________________________________________________________________ [ga naar Hoofdstuk 3]

HOOFDSTUK 2 MELDING KINDERPORNO EN DISCRIMINATIE 5. Geef een omschrijving van de informatie: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

6. Waarom bent u van mening dat de informatie onrechtmatig is? _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Ga door naar Hoofdstuk 5

HOOFDSTUK 3 MELDING SMAAD, LASTER, SCHENDING VAN BEDRIJFSGEHEIMEN E.D. 7. Geef een omschrijving van de informatie: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

8. Waarom bent u van mening dat de informatie onrechtmatig is? Voeg, indien mogelijk, bewijsstukken bij die dit onderbouwen. _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

9. Jegens wie is de informatie onrechtmatig?

Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.

Naam:___________________________________________________________________________________________

Adres: _________________________________________________________________________________________________

10. Wat voor schade wordt er geleden door de informatie? _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Ga door naar Hoofdstuk 5

HOOFDSTUK 4 MELDING INBREUK OP INTELLECTUELE EIGENDOMSRECHTEN 11. Op welk recht wordt inbreuk gemaakt?

0 inbreuk op auteursrecht 0 inbreuk op merkenrecht 0 inbreuk op handelsnaamrecht 0 inbreuk op octrooirecht 0 inbreuk op databankrecht 0 inbreuk op ander recht van intellectuele eigendom, te weten: _____________________________________________________________________________________________ 0 in strijd met mededingingsrecht

12. Geef een korte omschrijving van de informatie:

_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

13. Waarom bent u van mening dat de informatie onrechtmatig is? Voeg bewijsstukken bij die dit onderbouwen. _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.

14. Geef de gegevens van de rechthebbende van de betreffende intellectuele eigendomsrechten: Naam rechthebbende: _________________________________________________________________________________________________

Adres rechthebbende: _________________________________________________________________________________________________

15. Wat voor schade wordt er geleden door de informatie? _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

16. Geef een korte omschrijving van de bewijsstukken ter onderbouwing van het feit dat bovengenoemde rechthebbende is van de intellectuele eigendomsrechten en voeg deze bewijsstukken bij dit verzoek: ____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

17. Zijn verzoeker en rechthebbende dezelfde persoon en/of onderneming? 0 Ja [ga naar Hoofdstuk 5] 0 Nee [ga naar punt 17a]

17a. Geef een korte omschrijving van de bewijsstukken ter onderbouwing van het feit dat verzoeker door de rechthebbende is verzocht haar belangen in deze te behartigen en voeg deze bewijsstukken bij dit verzoek: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Ga door naar Hoofdstuk 5

HOOFDSTUK 5 GEGEVENS OMTRENT AANBIEDER VAN DE ONRECHTMATIGE INFORMATIE 18. Is de naam en/of het adres van de aanbieder van de informatie bekend? 0 Ja [ga naar punt 18a] 0 Nee [ga naar Hoofdstuk 6] 18a. Geef de gegevens van de aanbieder van de informatie: Naam:

Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.

_________________________________________________________________________________________________

Adres: _________________________________________________________________________________________________

E-mail adres: _________________________________________________________________________________________________

19. Heeft de verzoeker de aanbieder van de informatie benaderd met het verzoek de informatie te verwijderen? 0 ja [ga naar punt 19a] 0 nee [ga naar Hoofdstuk 6] 19a. Op welke wijze heeft de verzoeker de aanbieder van de informatie benaderd met het verzoek/de sommatie de informatie te verwijderen? 0 per e-mail 0 per telefoon 0 per brief 0 per fax 0 per dagvaarding [ga naar punt 19c] 0 anders namelijk: _________________________________________________________________________________________________

19b. Geef een korte omschrijving van de bewijsstukken ter onderbouwing van het feit dat verzoeker de aanbieder benaderd heeft en voeg deze bewijsstukken bij deze Melding (inclusief een eventuele reactie van de aanbieder): _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Ga naar punt 20

19c. Geef een korte beschrijving van de processtukken die tot op het moment van de Melding in de procedure zijn overgelegd inclusief een eventueel vonnis en voeg kopieën van deze stukken bij deze Melding: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

20. Indien met betrekking tot de informatie aangifte is gedaan bij de politie, geef dan een korte beschrijving van deze aangifte en voeg kopieën van het proces-verbaal bij deze Melding:

Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

Ga naar Hoofdstuk 6

HOOFDSTUK 6 VERZOEK VERSTREKKING GEGEVENS OMTRENT AANBIEDER VAN DE ONRECHTMATIGE INFORMATIE 21. Wenst u een verzoek in te dienen tot verstrekking van de naam-, adres- en woonplaatsgegevens (hierna “NAW-gegevens”) van de aanbieder van de informatie? 0 ja [ga naar punt 22a] 0 nee [ga naar Hoofdstuk 7]

22a. Waarom bent u van mening dat de informatie onrechtmatig is? Voeg, indien mogelijk, bewijsstukken bij die dit onderbouwen. _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

22b. Jegens wie is de informatie onrechtmatig? Naam:___________________________________________________________________________________________

Adres: _________________________________________________________________________________________________

22c. Wat voor schade wordt er geleden door de informatie? _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

23. Waarom is het noodzakelijk dat de NAW-gegevens worden verstrekt? _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.

24. Heeft u een andere mogelijkheid om de NAW-gegevens te verkrijgen? _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

HOOFDSTUK 7 DIVERSEN Na ontvangst van de Melding zal Vellance deze doorsturen naar de persoon en/of onderneming die verantwoordelijk is voor de informatie waarop de Melding betrekking heeft (hierna te noemen: “verantwoordelijke”). De verantwoordelijke heeft vervolgens de gelegenheid op deze Melding te reageren. Indien de verantwoordelijke binnen 5 (vijf) werkdagen niet of niet volledig heeft gereageerd, zal Vellance zich jegens de verantwoordelijke gerechtigd achten de doorgifte van de onrechtmatige informatie te staken en/of de onrechtmatige informatie te verwijderen en/of de gegevens van de verantwoordelijke aan u te verstrekken. Voorwaarde hiervoor is wel dat Vellance geen enkele reden heeft om te twijfelen aan de juistheid van de Melding van de verzoeker. Met betrekking tot het verstrekken van gegevens zal Vellance een belangenafweging maken. Vellance behoudt zich het recht voor niet tot inwilliging van het onderhavige verzoek over te gaan.

Verzoeker verklaart zich akkoord met de “voorwaarden Melding”.

Aldus naar waarheid, correct en volledig ingevuld,

Te:______________________________________________________________________________________________ Datum:___________________________________________________________________________________________ Handtekening:_____________________________________________________________________________________

Deze Melding dient te worden verzonden aan het volgende adres: Vellance B.V. Zocherstraat 42-1 1054 LZ, Amsterdam

Vellance B.V. http://www.vellance.com | Zocherstraat 42-1 | 1054 LZ | Amsterdam Tel: +(0)20 489 24 55 | Fax: +(0)20 489 24 58 | KvK: 3329 6627 [email protected] | Copyright 2012 – Vellance B.V.