Medical Tourism Analýza upřesňující vstupní zadání produktu

Interní studie

Medical Tourism Analýza upřesňující vstupní zadání produktu

Vý

zk

Oponentské posudky k analýze vypracovali:

yC

um

MUDr. Petr Strnad - Czech Medical Tours s.r.o – zakladatel a společník, lékařský konzultant FN Motol a Poliklinika Dolní Břežany - lékař s atestací na odbornosti: pediatrie I, pediatrie II, alergologie a imunologie. Je členem české a americké alergologické společnosti, autorem mnoha odborných publikací. Ing. Pavel Attl - vedoucí katedry cestovního ruch na Vysoké škole hotelové v Praze

ism

ur

To

ch

ze Analýza vznikla v rámci projektu Integrovaného operačního programu s názvem „Rebranding a marketingová podpora příjezdového cestovního ruchu“, registrační číslo: CZ.1.06/4.1.00/12.07998 a CZ.1.06/4.1.00/12.07999

Obsah

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Slovníček pojmů _____________________________________________ 5 Seznam zkratek ______________________________________________ 7 Úvod _____________________________________________________ 8 Představení agentury PGM ______________________________________ 8 Představení společnosti Royal Medical ______________________________ 8 Účel analýzy ________________________________________________ 8 Části analýzy ________________________________________________ 9 5.1 a) Analýza všech existujících regionálních nabídek / produktů týkajících se medicínského turismu __________________________________________ 10 1. Medical Tourism __________________________________________ 10 1.1 Definice Medical Tourism ___________________________________ 10 1.2 Medical Tourism ve světě: stávající situace ________________________ 10 1.3 Světové trendy v Medical Tourism _____________________________ 11 1.4 Medical Tourism v ČR _____________________________________ 12 1.4.1 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR _________________ 13 1.4.2 Národní zdravotnický informační systém (dále NZIS) ___________ 13 1.4.3 Registry a Informační systémy NZIS _______________________ 14 1.5 Registrace zdravotnických zařízení _____________________________ 14 1.6 Data o zdravotnických zařízeních v ČR __________________________ 15 1.7 Metodologie mapování stávající nabídky služeb ____________________ 16 2. Výsledky šetření podle jednotlivých medicínských oborů; hodnocení regionální nabídky v oborech vytipovaných Ministerstvem zdravotnictví, hodnocení nemocnic a klinik v regionech _____________________________________________ 17 2.1 Lékařské obory doporučované jako předmět produktu Medical Tourism ____ 17 2.2 Bariatrie (weight loss surgery) ________________________________ 17 2.2.1 Bariatrie v kontextu MT _______________________________ 17 2.3 Onkologie ______________________________________________ 19 2.3.1 Onkologie (konkrétně 2-3 dny diagnostický check-up) v kontextu MZ_ 19 2.4 Ortopedie ______________________________________________ 21 2.4.1 Ortopedie (konkrétně: diagnostika – check-up, náhrady kloubů, biologická léčba, neinvazivní léčba bolesti kloubů) v kontextu MT _________ 22 2.5 Kardiologie/Kardiochirurgie _________________________________ 24 2.5.1 Kardiologie (srdeční vady, úprava srdečního rytmu, check-up, prevence) v kontextu MT ____________________________________________ 24 2.6 Kosmetická chirurgie ______________________________________ 27 2.6.1 Kosmetická a plastická chirurgie (konkrétně liposukce, face lifting, operace víček a zvětšení prsou), v kontextu MT ______________________ 28 2.7 Oční chirurgie ___________________________________________ 31 2.7.1 Oční chirurgie v kontextu MT____________________________ 31 2.8 Reprodukční medicína _____________________________________ 34 2.8.1 Reprodukční medicína (konkrétně IVF a dárcovské programy) v kontextu MT 35 3. Hodnocení regionální nabídky v ostatních oborech vhodných pro Medical Tourism, hodnocení nemocnic a klinik v regionech ______________________ 36 3.1 Diagnostické programy (komplexní diagnostický program zaměřený na kardiologické, neurologické, onkologické nebo pohybové problémy) _________ 36 3.1.1 Diagnostické programy (komplexní i specializované na kardiologické, neurologické, onkologické nebo ortopedické markery) v kontextu MT _______ 36 3.2 Gynekologie ____________________________________________ 37 3.3 Neurologie/Neurochirurgie __________________________________ 37 3.3.1 Neurologie v kontextu MT ______________________________ 38 3.4 Pediatrie (dětská diagnostika, imunologie, alergologie) _______________ 39 3.4.1 Pediatrie (konkrétně: dětská diagnostika, imunologie, alergologie) v kontextu MT ____________________________________________ 39 3.5 Stomatologie ____________________________________________ 41 3.5.1 Stomatologie (konkrétně implantologie a bělení zubů) v kontextu MT 42 3.6 Urologie _______________________________________________ 43 2 /108

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

3.7 Všeobecná chirurgie _______________________________________ 43 4. Hodnocení agentur a zprostředkovatelů Medical Tourism _______________ 44 5. Klíčová zjištění ____________________________________________ 45 6. Shrnutí hodnocení _________________________________________ 47 5.1 b) Analýza zahraniční poptávky z cílových trhů a jejich spotřebního chování zahrnující definování cílových skupin: identifikace jejich preferencí ohledně délky pobytu, vyhledávaných doplňkových služeb atd. ________________________ 48 7. Menší kvalitativní výzkum ____________________________________ 48 7.1 Odkud nejčastěji přijíždějí zahraniční klienti?_______________________ 1 7.2 Poptávky potenciálních klientů po zákroku _______________________ 49 7.3 Nejčastější zákroky a oblasti medicíny ___________________________ 49 7.4 Průměrný pobyt zahraničních klientů v rámci zákroku ________________ 50 7.5 Na základě čeho si klienti vybírají dané zdravotnické zařízení ___________ 50 7.6 Aktivity klientů v místě prováděného zákroku a doprovodné služby jim poskytnuté ________________________________________________ 50 7.7 Doprava klientů do zdravotnického zařízení _______________________ 50 7.8 Důvody volby ČR jako destinace Medical Tourism ___________________ 51 7.9 Odlišnost nároků zahraničních klientů proti českým pacientům__________ 51 7.10Forma platby za zákrok _____________________________________ 51 8. Vyhodnocení dotazníkového šetření _____________________________ 51 8.1 Cílové skupiny ___________________________________________ 52 8.2 Shrnutí dotazníkového šetření versus předpoklady konceptu nadregionálního produktu _________________________________________________ 53 8.3 Chování a preference zahraničních návštěvníků ____________________ 53 5.1 c) Analýza úrovně služeb ve vztahu ke stanovení parametrů pro zapojení poskytovatelů služeb ___________________________________________ 55 9. Přehled parametrů významných pro úspěch v Medical Tourism a jejich váha __ 56 9.1 a) Webové stránky v cizím jazyce: plný počet bodů 10 b _______________ 57 9.2 b) Personál hovořící cizími jazyky minimálně na úrovni „pokročilý“: plný počet bodů 10b _________________________________________________ 58 9.3 c) Lékařské formuláře a dotazníky přeložené do cizích jazyků: plný počet bodů 9b 59 9.4 d) Srozumitelná cenová politika: plný počet bodů 8b _________________ 59 9.5 e) Veřejné statistiky, klinické výsledky, fotografie před a po zákroku: plný počet bodů 7b __________________________________________________ 60 9.6 f) Životopisy lékařů: plný počet bodů 6b _________________________ 60 9.7 g) Popis zákroků, ucelený materiál v cizím jazyce, jak se chovat před konkrétním zákrokem, po zákroku, jaká jsou rizika apod.: plný počet bodů 6b ___________ 60 9.8 h) Řešení stížností, nespokojený klient: plný počet bodů 5b ____________ 61 9.9 i) Reakční doba: plný počet bodů 4b ____________________________ 61 9.10 j) Doprovodné služby: plný počet bodů 2b ______________________ 61 10. Zařazení zdravotnického zařízení do konceptu nadregionálního produktu ____ 61 10.1 Shrnutí nastavení parametrů _________________________________ 62 5.1 d) Návrh metriky pro sledování úspěšnosti produktu: model pro stanovení počtu přijíždějících zahraničních pacientů, délky jejich pobytu a finančních výdajů spojených s návštěvou ČR umožňující sledovat význam oboru Medical Tourism pro ekonomiku cestovního ruchu. _____________________________________________ 63 11. Způsoby měření úspěšnosti produktu ____________________________ 63 11.1 Sběr dat o medical turistech__________________________________ 63 11.2 Zřízení Státní koordinační rady _______________________________ 64 11.2.1 Opodstatnění zřízení Státní koordinační rady _________________ 64 11.2.2 Příklady státních koordinátorů Medical Tourism v Evropě a ve světě _ 64 11.3 Webové statistiky, sledování návštěvnosti webových stránek ____________ 65 11.3.1 Google Analytics ____________________________________ 65 11.4 Zapojení odborných lékařských center ___________________________ 67 12. Shrnutí navrhované metriky ___________________________________ 67

3 /108

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

5.1 e) Koncept nadregionálního produktu s potenciálem pro zahraničního turistu: stručný popis navrhovaného produktu, vhodné období pro realizaci produktu a návrhy marketingových názvů produktu. __________________________________ 68 13. Předpoklady a východiska pro prezentaci ČR jako místa, kde je lékařská péče na špičkové úrovni ______________________________________________ 68 13.1 Některé obecné trendy ovlivňující tvorbu produktů __________________ 68 13.2Konkrétní parametry produktu Medical Tourism ___________________ 70 13.3Motivace medical turisty ____________________________________ 71 13.4Rizika nadregionálního produktu Medical Tourism __________________ 71 13.5 Schematický koncept nadregionálního produktu Medical Tourism ________ 72 13.6Popis produktu __________________________________________ 73 13.6.1 Tematická východiska pro tvorbu produktu: __________________ 73 13.6.2 Nabídka kulturních, sportovních a dalších zážitků ______________ 73 13.6.3 Schéma skladby balíčku konečného produktu _________________ 73 13.7 Shrnutí aktuálního stavu rozpracovanosti produktu__________________ 79 5.1 f) Analýza možnosti zapojení partnerů – partnerství veřejného a soukromého sektoru 80 13.8 Poskytovatelé služeb stravování a ubytování _____________________ 80 13.9Provozovatelé památek a turistických aktivit ______________________ 81 13.10 Incoming cestovních kanceláří ____________________________ 82 13.11 Lázeňská a wellness zařízení ______________________________ 82 14. Shrnutí výběru potenciálních partnerů ____________________________ 83 15. Závěr __________________________________________________ 83 Příloha č. 1 Příklady zemí, jejichž státní instituce se dlouhodobě věnují propagaci Medical Tourism _____________________________________________ 85 Příloha č. 2 Zastoupení lékařských oborů v ČR__________________________ 88 Příloha č. 3 Příklady prezentace agentur Medical Tourism ve světě ____________ 89 Příloha č. 4 Vysvětlení normování a hodnocení jednotlivých klinik ____________ 93 Příloha č. 5 Obory vytipované Ministerstvem zdravotnictví a CzechTourism vs. obory jako výsledky dotazníkového šetření ________________________________ 94 Příloha č. 6 Seznam potenciálních partnerů ___________________________ 97 Příloha č. 7 Doprovodný turistický program __________________________ 103 Seznam grafů _______________________________________________ 107 Seznam obrázků _____________________________________________ 107 Seznam tabulek _____________________________________________ 107

4 /108

Upozornění: veškerá data a informace zpracované v dokumentu dále jsou aktuální k datu 31. prosince 2013.

Slovníček pojmů Agentury a zprostředkovatelé Medical turismu

zk

Vý

Akreditace JCI

Bariatrie

Certifikace ISO

Garant

Imunologie

Kardiochirurgie Kardiologie Koordinátor ve zdravotnickém 5 /108

ism

Jazyková úroveň „pokročilý“

ur

Check-up

To

Hospitalita Hospitalizace

ch

Expatriant Face-Lift

ze

Diagnostický program

yC

um

Akreditace SAK

Subjekty, které zprostředkovávají léčbu medical turisty ve zdravotnickém zařízení v jiné zemi, než odkud medical turista pochází. Joint Commission International (JCI) je nezávislá mezinárodní organizace, která hodnotí systém řízení kvality a bezpečnosti zdravotnických služeb podle mezinárodních standardů. Zejména jde o dostupnost péče a její kontinuitu, vyšetření a léčbu pacientů, dodržování jejich práv, ale také o celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků. Standardy také dávají pravidla provozu nemocnice a řízení kvality, bezpečí pacientů a zaměstnanců, ochraně informací, kvalifikaci personálu a prevenci nemocničních infekcí. Zdroj:// http://www.uhkt.cz/certifikace-akreditace/ Spojená akreditační komise vydává akreditační standardy pro česká zdravotnická zařízení s cílem zajistit kontinuální zvyšování kvality a bezpečí zdravotní péče. Operace žaludku ke zmenšení tělesné hmotnosti. Certifikát ISO uděluje nezávislý orgán písemně těm společnostem, které splňují daná kritéria. Certifikace slouží ke zlepšení účinnosti a efektivnosti operací dané společnosti. Ve zdravotnických zařízeních se jedná o posouzení úrovně kvality postupů zdravotnických zařízení a jejich bezpečnost. Program k diagnostice onemocnění pacienta v oboru kardiologie, neurologie, ortopedie nebo onkologie. Může být komplexní či specializovaný a trvá nejčastěji 1 týden. Zaměstnanec vykonávající práci v cizině. Plastická operace obličeje. Subjekt, který dohlíží, koordinuje a je zodpovědný, že projekt odpovídá odsouhlaseným parametrům. Pohostinství. Pobyt ve zdravotnickém zařízení. Lékařské vyšetření, které pacient podstupuje pravidelně k ověření jeho zdravotního stavu či k objevení případné nemoci v brzkém stádiu. Věda, která zkoumá imunitní systém. Jedinec hovořící cizím jazykem na úrovni „pokročilý“ rozumí mluvenému i psanému projevu v oblastech, které se ho bezprostředně týkají, dovede na tato témata vést rozhovor, dokáže se v běžných situacích domluvit s cizincem, rozumí a dovede mluvit o svých zážitcích, zkušenostech, plánech, ambicích, umí vysvětlit a zdůvodnit své jednání a to i písemnou formou, jeho mluvený projev je plynulejší, psaný projev komplexnější (dovede používat jednodušší souvětí) a slovní zásoba se prohlubuje a konkretizuje. Zdroj: jazyková škola Landi http://www.landi.cz/11urovne.html Je obor medicíny, který se zabývá chirurgickou léčbou onemocnění srdce. Jedná se o obor medicíny zabývající se diagnostikou a nechirurgickou léčbou onemocnění srdce. Koordinátor je osoba, se kterou klient řeší svůj zdravotní problém, posílá jí již existující zdravotnickou dokumentaci,

zařízení nebo v agentuře Medical Tourism Kosmetická a estetická plastická chirurgie Medical Tourism

Vý

dotazy

Metoda PCSI

Oční chirurgie Oftalmologie

Pacient Pediatrie Reprodukční medicína Second opinion Stomatologie Turismus 6 /108

ism

Ortopedie

ur

Onkologie

To

Neurologie

ch

Neurochirurgie

ze

Mystery patient

yC

Metoda ICSI

klienta

a

Je specializovaným oborem chirurgie, který se zabývá zdokonalením a rekonstrukcí vzhledu určitých partií lidského těla. Jedná se o incomingovou turistiku - cestování za medicínou, tj. oblast lékařské péče orientované na zahraničního pacienta, který s cílem využít lékařské péče v ČR přijíždí do České republiky. Medical Tourism je definován medical turisty. Medical turista je člověk, jehož primárním a výlučným motivem k cestě mimo území svého státu je lékařské ošetření. Do skupiny medical turistů nepatří cizinci ošetření v zahraničí na základě akutní potřeby, „wellness turisté“ neboli lidé, kteří vyhledávají lázeňskou péči nebo alternativní léčbu (akupunkturu, masáže) a emigranti, kteří vyhledají lékařskou péči v zemi, kde žijí. Stejně tak se za medical turistu nepovažuje člověk, který do místa poskytování lékařské péče dojíždí ze sousední země, protože je to pro něj nejblíže, neuvažuje o ošetření v jiné zemi a finanční stránka hraje minimální roli. Jedná se především o obyvatele příhraničních oblastí, pro které je primární snadno dostupná lékařská péče. Předpokládá se u nich, s ohledem na místo bydliště, jazyková vybavenost oběma jazyky, tedy své země, stejně jako země sousední. Pokud by se takový člověk přestěhoval do vnitrozemí své země, nepředpokládá se, že by stále do cizí země dojížděl za lékařským ošetřením. Metoda oplodnění, při které je spermie vpravena do vajíčka injekčně. Metoda oplodnění, při které jsou použity jenom specificky vybrané spermie. Metoda, kdy lidé v roli fiktivních pacientů – cizinců kontaktují zdravotnické zařízení (telefonicky, emailem) s cílem zjistit možnosti léčby nebo operace. Jde o obor, který se zabývá chirurgickou léčbou onemocnění nervové soustavy. Jedná se o obor zabývající se studiem onemocnění a poruch nervové soustavy. Obor chirurgie zabývající se léčbou očních vad. Jde o lékařský obor, který se zabývá onemocněním a léčbou zrakových drah. Jedná se o obor medicíny, který se zabývá nádorovým onemocněním, jeho prevencí, diagnostikou a léčením. Jde o lékařský obor, který se zabývá prevencí, léčbou, zraněním a rehabilitací podpůrného a pohybového aparátu. Osoba zraněná či nemocná, která potřebuje lékařskou péči nebo se už léčí. Jde o lékařský obor zabývající se péčí o zdraví kojenců, dětí a mladistvých. Jde o lékařský obor, zabývající se prevencí, diagnostikou a léčbou problémů s reprodukcí. Jedná se o postup, při kterém se k již určené diagnóze (např. k diagnóze, kterou klient dostal ve své zemi) vyjádří další špičkoví odborníci v daném oboru. Tak má klient možnost ujistit se o správnosti průběhu léčby a nejvhodnějších postupech Zubní lékařství. Jiným slovem cestovní ruch, neboli činnost založená na cestování.

um

zk

Medical turista

koordinátor odpovídá na doplňující komunikuje v jeho záležitosti s lékařem.

Turista Turistika

Klient využívající služeb cestovního ruchu. Činnosti související s aktivním pobytem v přírodě. Pacient pocházející ze zahraničí, který se léčí ve zdravotnickém Zahraniční pacient zařízení, ale jeho cesta do zahraničí nesouvisí primárně s lékařským ošetřením. Zdravotnické Všechny tyto termíny jsou v dokumentu použity pro vyjádření zařízení, zdravotní různých typů státem registrovaných poskytovatelů lékařské zařízení, kliniky a péče. nemocnice Seznam zkratek

Vý

ACK B2B B2C

EUROSTAT HCP

IKEM IVF

UNESCO

ism

ur

ÚZIS WHO

To

OSN

ch

OECD

ze

NZIS MMR MZ ODI

yC

ICRC

um

DMO

zk

CzT ČKS

Asociace cestovních kanceláří Obchodní vztahy mezi společnostmi (business to business) Obchodní vztahy mezi společností a zákazníkem (business to consumer) Agentura CzechTourism Česká kardiologická společnost Organizace destinačního managementu (Destination management Organisation) Statistický úřad Evropské unie. Organizace porovnávající zdravotní péči (Health Consumer Powerhouse) Mezinárodní centrum klinického výzkumu (International Clinical Research Center) Institut klinické a experimentální medicíny Umělé oplodnění neboli asistovaná reprodukce (In Vitro Fertilisation) Národní zdravotnický informační systém Ministerstvo pro místní rozvoj Ministerstvo zdravotnictví Institut zámořského rozvoje (Overseas Development Institute) Organizace pro ekonomickou spolupráci a rozvoj (Organisation for Economic Co-operation and Development) Organizace spojených národů (United Nations) Organizace OSN pro výchovu, vědu a kulturu (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Světová zdravotnická organizace (World Health Organisation)

7 /108

Úvod Představení agentury PGM Agentura P. G. Management, s.r.o. je komunikační, PR a produkční agenturou s více než desetiletým působením na trhu. Poskytuje kompletní nabídku PR služeb a event managementu. PR služeb využívají jak subjekty soukromé tak státní, stejně jako v případě produkčních služeb a organizace akcí. Největší akcí co do počtu účastnících se osob (18 500 osob v roce 2013) je každoroční Avon Pochod proti rakovině prsu, který PGM zajišťuje od prvního ročníku nepřetržitě 14 let. Představení společnosti Royal Medical

Vý

Účel analýzy

yC

um

zk

ROYAL MEDICAL s.r.o je společnost sídlící v Praze, která se specializuje na medical tourism (dále jen MT), tedy cestování za medicínou. Věnuje se incomingu, tj. příjezdu pacientů – zahraničních turistů do České republiky. Každý pacient uvítá dobře informovaný zdroj, se kterým může konzultovat možnosti, bezpečnost, metody léčby a ceny. Royal Medical reprezentuje kliniky, které jsou připravené na zahraničního pacienta, mají vynikající lékaře – specialisty, špičkovou zdravotnickou technologii, příjemné prostředí a milý personál. Royal Medical poskytuje doplňkové turistické služby s důrazem na klientovu bezpečnost a komfort. Hlavními oblastmi podnikání jsou léčba neplodnosti, bariatrie, plastická chirurgie a stomatologie, ortopedie, oční chirurgie a různé komplexní diagnostické programy. Nabízí také operace gynekologické a urologické.

ch

ze

Medical Tourism (neboli cestování za medicínou) je novým fenoménem v odvětví zdravotní péče. Tato analýza je součástí veřejné zakázky zadavatele CzechTourism na vytvoření 4 produktů cestovního ruchu, které rozšíří a zatraktivní nabídku České republiky jako oblíbené turistické destinace pro zahraniční turisty. Globálním cílem zadavatele je dosáhnout změny ve vnímání České republiky jako vhodné destinace pro Medical Tourism a vytvořit nové asociace Česká republika – špičková medicína.

ism

ur

To

Dle odhadů poradenských firem Deloitte nebo McKinsey se očekává explozivní růst „odchozí“ zdravotní turistiky v průběhu dalších let zejména z nejvyspělejších ekonomik. Mezi nejvážnější důvody patří dlouhodobě se zvyšující náklady na jejich domácí zdravotní péči, garance špičkové úrovně a bezpečnosti lékařské péče mezinárodních organizací v klinikách a nemocnicích v různých zemích po celém světě, ochota cestovat za medicínou, která je bezpečná a zároveň méně finančně nákladná – např. dva z pěti dotázaných respondentů v USA mají zájem o léčbu v zahraničí, pokud je zaručena srovnatelná kvalita a úspory 50%1. Tato část projektu, analýza všech existujících regionálních nabídek/produktů Medical Tourism, si klade za úkol ukázat na základě informací z dostupných zdrojů současnou situaci v ČR v tomto specifickém odvětví zdravotní péče a zmapovat úroveň připravenosti lékařských center na ošetření zahraničních pacientů. První sběr dat proběhl v roce 2012 s cílem vytvořit první katalog svého druhu, tzv. průvodce českou medicínou pro zahraničního pacienta. Katalog byl vydán v tištěné a potom v internetové podobě (viz www.medicaltourism.cz). Bylo osloveno 200 zdravotnických zařízení s nabídkou účasti v projektu, zájem projevilo 10 zdravotnických zařízení2. Druhý sběr dat byl proveden v období říjen až listopad 2013. Data byla sbírána z veřejně dostupných zdrojů, z internetu, z novin a časopisů a některá data poskytlo PR 1

Zdroj: průzkum Deloitte Center for Health Solutions 2008 10 zdravotnických zařízení bylo zařazeno do brožury, na webových stránkách www.medicaltourism.cz je vyšší počet zdravotnických zařízení, protože webové stránky umožňují operativní zásah do obsahu 2

8 /108

oddělení Ministerstva zdravotnictví. Cílem bylo shromáždit základní údaje o klinikách, lokalitách, jménech osob ve vedení klinik či hlavních lékařích, certifikacích a webových prezentacích. Části analýzy

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Analýza se skládá z následujících částí: a) Analýza všech existujících regionálních nabídek/produktů týkajících se medicínského turismu. Jedná se o nabídku jak českých cestovních kanceláří, tak dalších subjektů daného segmentu. b) Analýza zahraniční poptávky z cílových trhů a jejich spotřebního chování zahrnující definování cílových skupin. Zahrnuje identifikaci jejich preferencí ohledně délky pobytu, vyhledávaných doplňkových služeb atd. Jedná se o menší kvalitativní výzkum, nikoli rozsáhlou analýzu. c) Analýza úrovně služeb ve vztahu ke stanovení parametrů pro zapojení poskytovatelů služeb do produktu. Smyslem je stanovit parametry pro výběr poskytovatelů, tak aby tento výběr byl nediskriminační, transparentní a otevřený všem poskytovatelům, kteří splní definovaná kritéria. Bude podkladem pro vytvoření databáze služeb. d) Návrh metriky pro sledování úspěšnosti produktu model pro stanovení počtu přijíždějících zahraničních pacientů, délky jejich pobytu a finančních výdajů spojených s návštěvou ČR umožňující sledovat význam oboru Medical Tourism pro ekonomiku cestovního ruchu. e) Koncept nadregionálního produktu s potenciálem pro zahraničního turistu – stručný popis navrhovaného produktu, vhodné období pro realizaci produktu a návrhy marketingových názvů produktu. V rámci analýzy je navržen název produktu, pod kterým bude nově vytvořený produkt propagován. f) Analýza možnosti zapojení partnerů – partnerství veřejného a soukromého sektoru, tedy místní a regionální aktéři cestovního ruchu (provozovatelé památek, poskytovatelé služeb stravování a ubytování a CK, kteří by mohly navržené balíčky nabízet koncovým klientům).

9 /108

5.1 a) Analýza všech existujících regionálních nabídek produktů týkajících se medicínského turismu

/

1. Medical Tourism 1.1

Definice Medical Tourism

um

zk

Vý

Hovoříme-li o Medical Tourism, dále jen „MT“, je nutné pojem přesně vymezit. Jedná se o oblast lékařské péče, která je definována medical turisty. Medical turista je člověk, jehož primárním a výlučným motivem k cestě mimo území svého státu je lékařské ošetření. Do skupiny medical turistů nepatří cizinci ošetření v zahraničí na základě akutní potřeby, „wellness turisté“ neboli lidé, kteří vyhledávají lázeňskou péči nebo alternativní léčbu (akupunktura, masáže) a emigranti, resp. expatrianti, kteří vyhledají lékařskou péči v zemi, kde žijí. Stejně tak se za medical turistu nepovažuje člověk, který do místa poskytování lékařské péče dojíždí ze sousední země, protože je to pro něj nejblíže, neuvažuje o ošetření v jiné zemi, a finanční stránka hraje minimální roli3. 1.2 Medical Tourism ve světě: stávající situace

3

ism

ur

To

ch

ze

yC

Přeshraniční Medical Tourism do zemí, velmocí medicínské turistiky, existuje mnoho let. Dříve byl potenciál růstu brzděn např. nedostatečnou kapacitou lékařských zařízení, uzavřenými politickými systémy, infrastrukturou, problémy s napojením na inženýrské sítě, nebo špatnými hygienickými návyky v rozvíjejících se ekonomikách. Nyní se situace změnila a silný hospodářský rozvoj v těchto zemích a masivní budování center zdravotní péče pro cizince vytváří obrovské příležitosti nejen pro pacienty, ale hlavně pro země, které mají v medicíně i v cestovním ruchu co nabídnout. Tím ovšem roste konkurence pro Českou republiku. 35 zemí poskytne ročně zdravotní péči více než milionu medical turistů4. Navíc se v minulých pěti letech vyprofilovalo 10 nejatraktivnějších oblastí nebo zemí Medical Tourism5. Příjmy z Medical Tourism představují významné částky pro národní ekonomiku. Například podle studie provedené ve Velké Británii vydělaly v roce 2014 nemocnice na medical turistech 42 milionů liber a dalších 219 milionů liber utratili turisté v hotelech, restaurací, za nákupy a dopravu.6 Jiná studie oceňuje globální trh MT na 10,5 miliardy USD v roce 2012 a odhaduje, že dosáhne hodnoty 32,5 miliardy USD v roce 2019 při složené roční míře růstu o 17,9%, 2013 - 20197.

Jedná se především o obyvatele příhraničních oblastí, pro které je primární snadno dostupná lékařská péče. Předpokládá se u nich, s ohledem na místo bydliště, jazyková vybavenost oběma jazyky, tedy své země, stejně jako země sousední. Pokud by se takový člověk přestěhoval do vnitrozemí své země, nepředpokládá se, že by stále do cizí země dojížděl za lékařským ošetřením. Tato skupinu by si zasloužila být zohledněna v rámci návrhu metriky sledování ošetření zahraničních klientů. 4 Průzkum Deloitte Center for Health Solutions 2008 5 ibid. 6 Citováno [4. března 2014 ]dle http://www.theguardian.com/society/2013/oct/24/medical-tourism-generates-millions-nhshealth, resp. Article Source: Medical Tourism: A Cost or Benefit to the NHS? Hanefeld J, Horsfall D, Lunt N, Smith R (2013) Medical Tourism: A Cost or Benefit to the NHS? PLoS ONE 8(10): e70406. doi: 10.1371/journal.pone.0070406, http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0070406 7 Medical Tourism Market (India, Thailand, Singapore, Malaysia, Mexico, Brazil, Taiwan, Turkey, South Korea, Costa Rica, Poland, Dubai and Philippines) - Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast, 2013 – 2019, online, [cit. 4. března 2014] http://www.prweb.com/releases/2013/11/prweb11311863.htm 10 /108

Tabulka č. 1: Seznam velmocí Medical Tourism dle Deloitte Center for Health 8 Solutions (seřazeno podle abecedy)

Pacient většinou z občané USA klienti z celého světa klienti z celého světa občasné USA Evropy klienti z celého světa

Mexiko Singapur Thajsko Země Perského zálivu

občasné USA klienti z celého světa klienti z celého světa klienti z celého světa

Vý

Velmoc MT Brazílie Indie Jihoafrická republika Kostarika Maďarsko Malajsie

Vyhledávané zákroky kosmetická chirurgie komplexní medicína, všechny obory kosmetická chirurgie stomatologie, kosmetická chirurgie stomatologie, kosmetická chirurgie alternativní medicína, kosmetická chirurgie stomatologie, kosmetická chirurgie komplexní medicína, všechny obory komplexní medicína, všechny obory komplexní medicína, všechny obory

um

zk

Mnohé země aktivně a dlouhodobě propagují domácí Medical Tourism, např. vytváří cestovní příručky pro medical turisty (Maďarsko, Turecko, Izrael, Singapur, Filipíny), které distribuují po celém světě, podporují zakládání nových lékařských center pro mezinárodní pacienty (Čína, Korea), finančně přispívají na rozvoj zdravotnických služeb v zemi (Tchaj-wan), upravují a liberalizují vízovou politiku (Malajsie), zřizují státní cestovní agenturu, která se věnuje naplno pouze Medical Tourism (Singapur)9. Příklady, jak podporují některé země incomingový Medical Tourism jsou uvedeny v příloze 1.

yC

ch

ze

1.3 Světové trendy v Medical Tourism Trendy a očekávání v oblasti MT jsou do určité míry podobné těm v oblasti poskytování služeb v pohostinství: jedná se o vysoce konkurenční prostředí na lokální, regionální i globální úrovni. Je potřeba vytvořit jednoznačnou konkurenční výhodu, která bude odlišovat nabídku od ostatních. Jedině tak dojde ke zvýšení příjmů, rozšíření klientské základny a ukotvení značky mezi ostatními. Druhým pilířem je péče o zpětnou vazbu a s tím související schopnost pružně reagovat na požadavky klientů. Rychlé přizpůsobení se potřebám v dynamicky se měnícím prostředí přinese poskytovatelům MT náskok před jejich konkurenty.

ism

ur

To

Všichni poskytovatelé MT se snaží udržet a rozšířit stávající klientelu a získat zcela nové zákazníky. Velkou roli hrají v tomto směru technologie, které mohou poskytovatelé MT nabídnout a efektivita, s jakou s nimi pracují. Stejně jako u jiných produktů, je třeba pracovat se všemi komunikačními kanály, které lze pro oslovení potenciálních zákazníků využít. A taková komunikace musí být udržovaná na vysoké úrovni. Je třeba budovat o MT povědomí na úrovni domácí i globální a to především v oblasti virtuální komunikace. Ta se stává klíčovou hlavně, pokud jde o reputaci. V době, kdy internet využívá téměř 2,5 miliardy lidí10, je snadné si v několik a krocích vyhledat reference o příslušné klinice, ale také o poskytovatelích souvisejících služeb. Proto musí být maximum informací dostupných online a podaných snadno pochopitelnou formou včetně uvedení transparentních cen (žádné skryté náklady) a informací o personálu. Potenciální klient by měl mít možnost dostat se ke všem informacím, které potřebuje vědět a na jejich základě učinit vlastní rozhodnutí.

8

Zdroj: http://www.deloitte.com Zdroj: www.deloitte.com a vlastní šetření. 10 cit. [4. března 2014] dle http://www.internetworldstats.com/stats.htm 9

11 /108

Vzhledem k vysokému počtu špičkových pracovišť je třeba hledat konkurenční výhodu formou odlišení ještě jinde, než jen v poskytovaných službách. Medical Tourism založený na ceně, která obstojí ve srovnání s ostatními, kvalitě služeb, a atraktivitě lokality, by měl něčím vyčnívat mezi ostatními. Jednoznačné odlišení tak bude výzvou pro následující roky a může spočívat v práci s referencemi medical turistů, jejich vhodnou komunikací směrem k adresátům a celkovým využitím k podpoře značky (v tomto případě MT).

ze

yC

um

zk

Vý Obrázek č. 1: Medical Tourism ve světě [zdroj: http://www.deloitte.com]

ch

Mapa uvádí hlavní devízy jednotlivých států atraktivních z hlediska Medical Tourism a shrnuje obecné důvody, proč lidé cestují za ošetřením do cizí země.

To

1.4 Medical Tourism v ČR

ism

ur

Medical Tourism v ČR je od roku 2012 podporován Ministerstvem pro místní rozvoj, resp. jeho příspěvkovou organizací CzechTourism. Ta napomohla tvorbě i distribuci katalogu Medical Tourism Guide a vývoji webových stránek www.medicaltourism.cz. Značku CzechTourism lze najít na webových prezentacích agentur MT jako např. Health Czech nebo MediCzech. CzechTourism propaguje v zahraničí ČR především jako tradiční lázeňskou destinaci, postupně se více věnuje i MT. S vědomím potenciálu MT je proto připravován nový produkt, Cesty za medicínou, Medical Tourism. Základním předpokladem pro zpracování produktu je analýza stávající nabídky. Aby bylo možné vyhodnotit, která zdravotnická zařízení mohou být potenciálními aktéry MT, je třeba znát jejich celkový počet a zaměření. Tato data shromažďuje Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (dále ÚZIS) v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS).

12 /108

1.4.1

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

V ČR se sběrem dat z oblasti lékařství zabývá Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR11. Ústav byl zřízen v roce 1960. Je organizační složkou státu, zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (dále jen MZ) a je součástí státní statistické služby, svoji činnost vykonává na podkladě zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Ústav spolupracuje s orgány státní statistické služby, především s Českým statistickým úřadem, zajišťuje vazby mezi NZIS a jednotlivými poskytovateli zdravotních služeb a spolupracuje s provozovateli informačních systémů jiných organizací v resortu i mimo něj.

zk

Vý

Od počátku své existence slouží pro sběr a zpracování zdravotnických informací, dnes zejména v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS), a k vedení národních zdravotních registrů. Činnost NZIS je tímto ústavem řízena a koordinována. Národní zdravotnický informační systém (dále jen "NZIS") je definován v zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) v § 70 odst. 1 (platnost zákona od 1. dubna 2012). Při nakládání s osobními údaji NZIS postupuje Ústav v souladu se zákonem 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů.

um

Spolupracuje s orgány státní statistické služby, především s Českým statistickým úřadem, zajišťuje vazby mezi NZIS a jednotlivými poskytovateli zdravotních služeb a spolupracuje s provozovateli informačních systémů jiných organizací v resortu i mimo něj.

yC

Ústav spolupracuje s asociacemi nemocnic, sdruženími lékařů, odbornými lékařskými společnostmi, zdravotními pojišťovnami a dalšími organizacemi zejména na zpřesňování obsahu NZIS a využití sbíraných dat.

ze

V oblasti zdravotnické statistiky na mezinárodní úrovni spolupracuje Ústav zejména s organizacemi WHO, OECD, OSN, EUROSTAT a dalšími. Ústav je předkladatelem oficiálních informací z NZIS za Českou republiku.

ch

1.4.2 Národní zdravotnický informační systém (dále NZIS)

To

Úloha Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) je definována v zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) v § 70 odst. 1 (platnost zákona od 1. dubna 2012).

ism

ur

NZIS je jednotný celostátní informační systém, určený:  ke zpracování údajů o zdravotním stavu obyvatelstva, o činnosti poskytovatelů a jejich ekonomice, o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví za účelem získání informací o rozsahu a kvalitě poskytovaných zdravotních služeb, pro řízení zdravotnictví a tvorbu zdravotní politiky,  k vedení Národních zdravotních registrů a zpracování údajů v nich vedených,  k vedení Národního registru poskytovatelů a Národního registru zdravotnických pracovníků a zpracování údajů v nich vedených,  k realizaci a zpracování výběrových šetření o zdravotním stavu obyvatel, o determinantách zdraví, o potřebě a spotřebě zdravotních služeb a spokojenosti s nimi a o výdajích na zdravotní služby,  pro potřeby vědy a výzkumu v oblasti zdravotnictví, a  ke zpracování údajů uvedených v zákoně č. 372/2011 Sb., § 72 písmenech a) data z rezortního Programu statistických zjišťování sbíraná podle zákona o státní statistické službě, a d) Národní registr zdravotnických pracovníků, pro statistické účely a k poskytování údajů a statistických informací v rozsahu 11

Zdroj: http://www.uzis.cz/ 1/2014

13 /108

určeném tímto nebo jinými právními předpisy, včetně poskytování informací pro mezinárodní instituce. Správou NZIS byl na základě pověření MZ pověřen Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) v souladu se základním účelem a předmětem jeho činnosti vyplývajícím ze Statutu ÚZIS ČR. Rozsah pověření je vymezen § 72 odst. 1, písm. a) až d) a f) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. ÚZIS ČR je též součástí státní statistické služby a tuto činnost vykonává podle zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. ÚZIS ČR při nakládání s osobními údaji NZIS zajišťuje úkoly v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. 1.4.3 Registry a Informační systémy NZIS

Vý

Registrace zdravotnických zařízení12

um

1.5

Národní zdravotní registry Další registry Informační systémy orgánů ochrany veřejného zdraví Informační systémy z datových souborů ČSÚ Informační systém z datových souborů ČSSZ

zk

    

Registrace zdravotnických zařízení se řídí platnou legislativou13 a je pro ni rozhodující, zda se jedná o státní nebo nestátní subjekt.

ze

yC

Státní zdravotnická zařízení Zřizovatelem fakultních nemocnic a ostatních státních zdravotnických zařízení je Ministerstvo zdravotnictví ČR, které tyto nemocnice také přímo řídí. V případě Ústřední vojenské nemocnice Praha je zřizovatelem Ministerstvo obrany ČR. Nestátní zdravotnická zařízení Činností nestátního zařízení rozumíme poskytování zdravotnické péče v jiném zdravotnickém zařízení, než je zdravotnické zařízení státu.

ch

To

Zájemce o provozování nestátního zdravotnického zařízení musí zažádat o registraci krajský úřad příslušný podle místa provozování nestátního zdravotnického zařízení, v Praze pak Magistrát Hlavního města Prahy.

ur

K provozování nestátního zdravotnického zařízení je podmínkou vydání rozhodnutí o registraci, ve smyslu zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších předpisů.

ism

O registraci může žádat fyzická osoba, která je plně způsobilá k právním úkonům, je bezúhonná a má odbornou způsobilost odpovídající druhu a rozsahu zdravotní péče poskytované nestátním zařízením. Je-li provozovatelem právnická osoba nebo fyzická osoba, která nemá odbornou způsobilost odpovídající druhu a rozsahu zdravotní péče poskytované nestátním zařízením, je povinna ustanovit odborného zástupce, který musí splňovat podmínky plné způsobilosti k právním úkonům, bezúhonnosti a odborné způsobilosti odpovídající druhu a rozsahu zdravotní péče poskytované nestátním zařízením. 12

Zdroj: http://portal.gov.cz, 1/2014 především zákony č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů; z. č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře, ve znění pozdějších předpisů; z. č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů; z. č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů; z. č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů 13

14 /108

Žádost může být podána na příslušném krajském úřadu (odbor zdravotnictví) podle místa provozování nestátního zdravotnického zařízení nebo na Magistrátu hl. m. Prahy.

ze

yC

um

zk

Vý

Je nutné předložit: • doklad o vzdělání, doklad o zdravotní způsobilosti a doklad o bezúhonnosti, který nesmí být starší 3 měsíců, • souhlas orgánu příslušného k registraci s personálním a věcným vybavením, s druhem a rozsahem zdravotní péče poskytované nestátním zařízením; jde-li o provozování lékárny, vydává osvědčení o věcném a technickém vybavení Státní ústav pro kontrolu léčiv, • souhlas Ministerstva zdravotnictví České republiky, jde-li o zřízení transplantačního centra, tkáňové banky, střediska pro vyhledávání dárců krvetvorných buněk a transplantačního centra provádějícího odběry a transplantace orgánů, • souhlas Ministerstva zdravotnictví České republiky s prováděním postupů a metod asistované reprodukce, jde-li o provádění metod a postupů asistované reprodukce, • osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu vydané Ministerstvem zdravotnictví České republiky podle zvláštního právního předpisu, • provozní řád schválený příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví, • souhlas Státního ústavu pro kontrolu léčiv s věcným a technickým vybavením, jde-li o provozování výdejny zdravotnických prostředků, • souhlas Českého inspektorátu lázní a zřídel, jde-li o provozování nestátního zařízení lázeňské péče, • souhlas Ministerstva zdravotnictví České republiky, jde-li o provozování nestátního zdravotnického zařízení zahraniční právnickou nebo fyzickou osobou, • smlouvu se státním zdravotnickým zařízením nebo nestátním zařízením, jejíž účinnost je podmíněna rozhodnutím o registraci, jde-li o poskytování zdravotní péče na základě nájemní smlouvy, Registrace může být zrušena, pozbyl-li provozovatel osvědčení nebo souhlas nebo odbornou způsobilost nebo povolení.

1.6

Data o zdravotnických zařízeních v ČR

ism

ur

To

ch

Registrace může být zrušena i při závažném nebo opakovaném porušení hygienických a protiepidemických zásad na provoz zdravotnických zařízení, zjištěném orgánem ochrany veřejného zdraví, nebo v případě porušování podmínek a povinností vyplývajících z daného rozhodnutí o registraci, ze zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů, popřípadě pokud provozovatel požaduje v rozporu s obecně závaznými právními předpisy finanční úhradu za zdravotní péči nebo za přijetí pacienta do péče.

V ČR je celkem 188 nemocnic, 158 odborných léčebných ústavů, 89 lázeňských zařízení, 24 669 samostatných ambulantních zařízení a 383 zvláštních zdravotnických zařízení (kojenecké ústavy a dětské domovy, dětské stacionáře a centra, jesle a další dětská zařízení, dopravní a záchranná zdravotnická služba, ostatní)14. Ministerstvo zdravotnictví je zřizovatelem 19 nemocnic, 9 fakultních (včetně ambulantních částí) a 10 nemocnic (včetně ambulantních částí). Kraj je zřizovatelem 23 nemocnic, z toho 18 nemocnic (včetně ambulantních částí), 5 nemocnic násl. péče (včetně ambulantních částí), město nebo obec je zřizovatelem 17 nemocnic, z toho 15 14

Zdroj: Síť zdravotnických zařízení 2012, ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA, Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, www.uzis.cz 1/2014 15 /108

nemocnic (včetně ambulantních částí) a 2 nemocnic násl. péče (včetně ambulantních částí). U 124 nemocnic je zřizovatelem fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba, z toho 99 nemocnic (včetně ambulantních částí) a 25 nemocnic násl. péče (včetně ambulantních částí). Ostatní centrální orgány jsou zřizovatelem 5 nemocnic, z toho 1 nemocnice (včetně ambulantní části) a 4 nemocnic násl. péče (včetně ambulantních částí). V hl. m. Praze je celkem 28 nemocnic, ve Středočeském kraji 25, v Jihočeském kraji 9, v Plzeňském kraji 11, v Karlovarském 5, v Ústeckém kraji 20, v Libereckém 8, v Královehradeckém 9, v Pardubickém 9, v kraji Vysočina 6, v Jihomoravském 21, v Olomouckém 9, ve Zlínském 10 a v kraji Moravskoslezském 18. 1.7

Metodologie mapování stávající nabídky služeb

Vý

um

zk

Výchozím bodem pro zmapování současné nabídky služeb Medical Tourism byly medicínské obory vytipované Ministerstvem zdravotnictví ČR (seřazeno podle abecedy).  Bariatrie (weight loss surgery)  Kardiologie/Kardiochirurgie  Kosmetická chirurgie  Oční chirurgie  Onkologie  Ortopedie  Reprodukční medicína

Diagnostické programy (FN, nemocnice řízené MZ, nemocnice řízené kraji) Gynekologie Neurologie/Neurochirurgie Pediatrie (dětská diagnostika, imunologie, alergologie Stomatologie Urologie Všeobecná chirurgie

To

ch

ze

      

yC

Kromě výše uvedených oborů se zhotovitel rozhodl – na základě našich dosavadních zkušeností v působení v Medical Tourism – zkoumat i další perspektivní medicínské specializace a to (seřazeno podle abecedy):

ism

ur

Šetření bylo realizováno v měsících říjen až listopad 2013. Bylo prověřeno a prozkoumáno více než 800 webových stránek a odkazů. Do samotného šetření pak bylo zařazeno celkem 379 lékařských zařízení ve vybraných medicínských oborech; z toho 212 nemocnic či klinik a 15 agentur MT vychází jako perspektivní pro Medical Tourism. Věrohodnost dat uvedených u jednotlivých zdravotnických zařízení byla ověřena z více zdrojů a zahrnovala: 1) práci s těmito internetovými vyhledávači, 2) práci s těmito webovými stránkami jednotlivých lékařských zařízení a agentur Medical Tourism, 3) telefonické nebo osobní ověření nabídky služeb. Počet potenciálních aktérů je závislý na splnění nastavených kritérií: (1) uvedená certifikace kvality, přičemž se jedná o konstatování stavu a výsledků šetření, ani v budoucnu nelze odborně posoudit kvalitu práce jednotlivých zařízení; (2) webové stránky v (jakémkoli) cizím jazyce, kritérium kvalitních webových stránek je pro oblast Medical Tourism zásadní, jedná se o první a nejjednodušší kontakt pro potenciálního zájemce; (3) funkčnost jazykových mutací webových stránek (nefungují, překlady jsou pomocí Google Translator apod.)

16 /108

2. Výsledky šetření podle jednotlivých medicínských oborů; hodnocení regionální nabídky v oborech vytipovaných Ministerstvem zdravotnictví, hodnocení nemocnic a klinik v regionech 2.1 Lékařské obory doporučované jako předmět produktu Medical Tourism Dále jsou uvedeny obory, které jsou společným výsledkem dotazníkového šetření a doporučení MZ s přihlédnutím na specifické motivy medical turistů.

Vý

U jednotlivých oborů jsou v nadpisu konkrétně uvedeny zákroky, za kterými medical turisté přijíždějí, a které mají z pohledu Medical Tourism optimální procesy.

zk

Obory: bariatrie (weight loss surgery), diagnostické programy, kardiologie / kardiochirurgie, kosmetická a plastická chirurgie, neurologie / neurochirurgie, oční chirurgie, onkologie, ortopedie, pediatrie, reprodukční medicína, stomatologie 2.2 Bariatrie (weight loss surgery)

um

Tabulka č. 2: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti bariatrie [Zdroj: vlastní šetření]

yC

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 9 6 6 5 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

2.2.1



15

Bariatrie v kontextu MT15

ism

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: Klinické centrum ISCARE  Jihomoravský kraj: SurGal Clinic  Vysočina: Nemocnice Svaté Zdislavy  Moravskoslezský kraj: Klinika LLC  Olomoucký kraj: Klinika LLC  Liberecký kraj: Panochova nemocnice

ur

To

ch

ze

Komentář Bariatrie patří mezi perspektivní obory Medical Tourism z důvodu rostoucího počtu obezity a souvisejících civilizačních chorob. Počet nemocných se bude v budoucnu zvyšovat. Šetření ukázalo, že lze najít české kliniky, které jsou výborně připraveny na zahraniční poptávky. U některých bariatrických metod je rizikem pro Medical Tourism náročnost operace, tedy i vhodný/dobrý zdravotní stav pacienta a nutná rekonvalescence.

Česká bariatrická centra mají všechny předpoklady uspět ve světovém srovnání péče o pacienta. Léčba obezity vyžaduje nutnost multioborové spolupráce, možnost miniinvazivní chirurgické léčby obezity a potřebu koncentrace operační léčby obezity na specializovaná centra bariatrické chirurgie. V České republice bylo zjištěno 9 bariatrických center.

http://www.bandingklub.cz/ 1/2014

17 /108



V českých bariatrických centrech lze využít nabídky nejmodernějších metod bariatrické chirurgie, současné technologie dostupné v Česku umožňují laparoskopický přístup, což výrazně snižuje operační zátěž a ulehčuje pooperační průběh a rekonvalescenci pacienta.



Zákrok je levnější než v některých vyspělých zemích v zahraničí (např. o 40 % méně běžné ceny v Německu, i více až 60% méně v UK a USA), v některých zemích je zajištění bariatrického zákroku velmi komplikované kvůli byrokratickým pravidlům a předkládání množství osobních dokladů (např. Švýcarsko)16.

ze

yC

um

zk

Vý

Obezita je v mezinárodním seznamu diagnóz uvedena pod číslem E66. Světová zdravotnická organizace (WHO) ji definuje od roku 1998 jako nadměrné množství tuku v organismu. Jedná se o celoživotní multifaktoriálně podmíněné onemocnění. Obezita se epidemicky šíří ve vyspělých státech světa. Počet obézních lidí v zemích třetího světa dosáhl téměř miliardy. Vyplývá to ze závěrů studie britského Institutu zámořského rozvoje (ODI). Podle údajů této studie má nyní v rámci celosvětové populace nadváhu každý třetí člověk, uvedl server stanice BBC. Vzhledem ke zdravotním rizikům, která jsou s ní spojena, se stává z osobního problému jednotlivce závažný medicínský, a svým rozsahem i společenský a ekonomický problém. V případě selhání konzervativních metod (medikace, diet a úpravy životního stylu) lze obezitu řešit operačně. Zdravotní rizika obezity jsou jednak mechanické přetěžování pohybového aparátu, váhonosných kloubů, páteře a různé ortopedické potíže, ale také složité metabolické poruchy. Obezita snižuje kvalitu života a zkracuje jej v průměru o 9 let. Míra zdravotního rizika odpovídá především stupni obezity. V případech těžké, morbidní obezity dochází někdy k syndromu spánkového apnoe nebo k Pickwickově syndromu (hypoventilace, dyspnoe, hypoxie, retence CO2 , celodenní ospalost, polycytémie, chronické plicní srdce až oběhová dekompenzace). Důsledkem otylosti jsou taky deprese a neplodnost, a je s ní prokazatelně spojen i vyšší výskyt některých zhoubných onemocnění. Regiony Praha a velká města, kde jsou specializovaná centra bariatrické operace

ch

Špičky české bariatrie

ur

To

Úspěchy, komparativní výhody17 V českých bariatrických centrech lze využít nabídky nejmodernějších metod bariatrické chirurgie, současné technologie dostupné v Česku umožňují laparoskopický přístup, což výrazně snižuje operační zátěž a ulehčuje pooperační průběh a rekonvalescenci pacienta. Komparativní výhodou je jednoznačně cena.

ism

prof. MUDr. Martin Fried, CSc., chirurg, výkonný předseda evropské sekce IFSO, Česká obezitologická společnost, OB klinika, a.s. prim. MUDr. Petr Sucharda, CSc., chirurg, 3. interní klinika 1. LF UK a VFN MUDr. Vladimír Procházka, PhD, chirurg, FN Brno a primář odd. bariatrie, Surgal Clinic

MUDr. Michal Čierny, CSc., chirurg, Nemocnice Břeclav MUDr. Kateřina Malčánková, chirurg, ISCARE Praha 16

Zdroj: vlastní šetření – výpovědi pacientů 2/2014 Zpracováno z těchto zdrojů: Česká kardiologická společnost http://www.kardio-cz.cz/ 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 17

18 /108

2.3 Onkologie Tabulka č. 3: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti onkologie [Zdroj: vlastní šetření]

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 19 11 9 9 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

zk

Vý

Komentář Zhoubné nádory patří ve vyspělých zemích společně se srdečně cévními nemocemi k nejzávažnějším zdravotním problémům. Postihují až třetinu populace. Česká onkologická centra v konkurenci zahraničních moderních středisek určitě obstojí. Ústřední vojenská nemocnice, FN Ostrava a Masarykův onkologický ústav jsou navíc držitelem mezinárodní akreditace JCI.

Onkologie (konkrétně 2-3 dny diagnostický check-up)18 v kontextu MZ

yC

2.3.1

um

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, FN Motol, VFN, Thomayerova nemocnice, Komplexní onkologické centrum, Protonové centrum Praha  Jihomoravský kraj: FN Brno  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava

ze

 V České republice je 13 komplexních onkologických center. V zařízení se koncentruje špičkové přístrojové vybavení odpovídající současným světovým trendům a vysoce kvalifikovaný personál. Pacientům se tím dostává protinádorová léčba vysoké úrovně na základě nejnovějších poznatků medicíny.

Regiony

ism

ur

To

ch

Nádorové choroby jsou významnou součástí obrovského břemene, které pro dnešní a budoucí lidstvo představují chronická onemocnění, a to tím spíše, že se trvale zvyšuje průměrný lidský věk a rychle roste světová populace. Podle odhadů OSN se počet obyvatel Země zvýší z dnešních 7,2 miliardy již kolem roku 2050 na 9,6 miliardy, v tomtéž roce překročí počet obyvatel Nigérie populaci USA a již v roce 2028 budou mít např. Indie a Čína po 1,45 miliardy lidí. Zároveň s tím lze právě v uvedených zemích předpokládat i největší nárůst incidence a prevalence nádorových chorob, jenž bude navíc akcelerován i rychle přebíraným západním stylem života. V podstatě totéž platí i o dalších zemích, jako jsou Indonésie, Pákistán, Bangladéš nebo Vietnam. Počet nádorových onemocnění by do roku 2030 na celém světě mohl stoupnout o 75 procent. Vyplývá ze studie Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) v Lyonu a Americké společnosti pro rakovinu (ACS), kterou otiskl odborný časopis The Lancet Oncology. Vědci nárůst nových případů rakoviny vysvětlují nejen zvýšením počtu světové populace a jejím stárnutím, ale i šířením životního stylu spojovaného s rakovinou v rozvíjejících se zemích.19

Brno, Praha Úspěchy, komparativní výhody

18

Zdroj: Česká onkologická společnost http://www.linkos.cz/ 11-12/2013, Zdravotnické novinyhttp://zdravi.e15.cz/ 1112/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 19 Zdroj: http://www.tribune.cz/clanek/31422-amsterdam-uvital-evropskou-onkologii 1/2014 19 /108

Počty onemocnění v ČR stouply meziročně o čtyři procenta, úmrtí jen o 0,6 procenta. V přepočtu na evropský standard v ČR nádorů o 2,4 procenta přibylo a úmrtí dokonce o 0,9 procenta ubylo20. Nejčastější je rakovina tlustého střeva a konečníku, plic, průdušnice a průdušek, rakovina prsu u žen a prostaty u mužů. S výjimkou rakoviny prostaty a prsu počty onemocnění v přepočtu na evropský standard v ČR mírně klesly, uvedli statistici. Podle onkologů ubývá úmrtí díky screeningu - nádor se zachytí v časném stadiu a podstatně větší množství lidí se může vyléčit díky moderní diagnostice a novým léčebným postupům.

Vý

Medicínský výzkum v onkologii je dlouhodobě na velmi vysoké úrovni. Např. Ministerstvem zdravotnictví oceněný tým z Masarykova onkologického ústavu se zabýval rolí stresových proteinů a antionkogenů v přeměně buňky v nádorovou. Poznatky jsou zásadní pro cílenou léčbu, která zamezí působení těchto proteinů v nádorech.

um

zk

Tým z Fakultní nemocnice Brno analyzoval genetické změny u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií v průběhu vývoje nemoci. Změny mají velký význam pro výběr aktuální terapie. Výsledky byly opakovaně publikovány v předních mezinárodních i domácích časopisech a využívají se už při léčbě.

yC

Vědci z Mendelovy univerzity v Brně našli způsob jak dostat látky léčící rakovinu přímo k nádoru. Nová metoda podle mluvčí Centra transferu technologií Denisy Ranochové nezatíží zdravé orgány toxickými léky. K léčbě poslouží nově objevený protein apoferitin, který je schopný navázat léčivé látky a cíleně je dopravit přímo k postižené tkáni. Výzkum je nyní ve fázi příprav k praktickým zkouškám.

ch

ze

Robotické operace onkologického onemocnění prostaty. Výhody robotické operace jsou podle odborníků značné. Pacient v produktivním věku se může dříve vrátit do zaměstnání, při operaci jsou minimální ztráty krve, operativní zákrok je přesnější. Robotické zařízení také umožňuje chirurgům operovat i ve vyšším věku. Významné je rovněž to, že je ovládání systému snadné, zaučení je rychlé. Nehrozí tedy, že by chyběli odborníci, kteří by byli schopni robotické operace provádět.

Špičky české onkologie

ism

ur

To

Protonové centrum, teprve páté centrum v Evropě, vybudované v Praze nabízí k léčbě nádorů vysoce přesnou a šetrnou metodu protonového záření. Protonové záření má největší přínos v léčbě nádorů v blízkosti rizikových struktur, jako jsou nádory mozku, hlavy a krku, nádory očí, nádory u dětí, plic či nádory slinivky břišní. Hlavní předností protonového svazku je to, že největší část energie předá výhradně nádorové tkáni, šetří tak zdravé tkáně kolem. Protonové centrum má v diagnostickém vybavení také počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, spojené vyšetření počítačovou tomografií a pozitron emisní tomografií. Protonové centrum disponuje pěti ozařovnami včetně ozařovací místnosti pro ozařování očních nádorů, používá nejmodernější techniku aktivního skenování nádorů. Kvalita péče odpovídá nejpřísnějším mezinárodním standardům.

Karel Raška V roce 1968 emigroval do USA, už tehdy měl ale zkušenosti z prestižní Yaleovy univerzity, kde předtím dva roky studoval díky grantu. Když přišel do Ameriky, začal pracovat na Rutgerově lékařské škole v New Brunswicku, v roce 1976 se stal profesorem. Postupně se vypracoval mezi přední americké doktory, sám se pravidelně umísťoval v ročence Nejlepší lékaři v Americe. Specializuje se na léčbu rakoviny, mimo jiné vede imunologický ústav univerzity v Saint Peter. V roce 2010 20

Zdroj: Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/11-12/2013, údaje platné k r. 2012

20 /108

dostal státní vyznamenání od Václava Klause, jeho manželka Jana Rašková je profesorkou na Robert Wood Johnson Medical School. Jejich syn je také úspěšným lékařem v USA.

MUDr.

David

Feltl,

Ph.D.:

radiační

onkolog

-

specialista

na

ozařování

Prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc.: specialista na rakovinu krve a chemoterapii Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc.: specialistka na nádory varlat a prsu

Vý

Prof. MUDr. Jan Betka, DrSc.: chirurg, odborník na nádory hltanu, hrtanu, polykacích cest či štítné žlázy. Prof.

MUDr.

Jiří

Vorlíček,

CSc.:

specialista

na

rakovinu

krve

zk

Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc.: Onkolog a chirurg

um

Prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc.: specialista na nádory tlustého střeva a konečníku Doc. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.: specialista na gynekologické nádory MUDr.

Jiří

Petera:

radiační

yC

Prof.

onkolog

-

specialista

na

ozařování

Prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.: specialista na rakovinu plic a prsu 2.4 Ortopedie

ze

Tabulka č. 4: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti ortopedie [Zdroj: vlastní šetření]

ch

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 28 10 12 12

To

*) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

ism

ur

Komentář Kliniky provádí kompletní škálu ortopedických operací s využitím nejmodernějšího přístrojového vybavení a používají moderní špičkové implantáty. Výhodou je pooperační rehabilitace na té nejlepší možné úrovni. Snahou je zkracovat pobyt hospitalizace pacienta, operovat mini invazivně a snížit tak pooperační bolesti a komplikace. Čeští lékaři – ortopedi jsou světově proslulí vynikajícími výsledky v léčbě sportovních úrazů. Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: Ortopedická klinika Nemocnice Na Homolce, ortopedická klinika ÚVN Praha, ortopedická klinika FN Motol, Praha, ortopedická klinika VFN, ortopedická klinika FN Na Bulovce, Malvazinky, ORP centrum  Moravskoslezský kraj: Ortopedická klinika FN Ostrava, ORT-ART,  Středočeský kraj: Klinika Dr. Pírka  Královehradecký kraj: Centrum jednodenní chirurgie  Zlínský kraj: Orthes

21 /108

2.4.1 Ortopedie (konkrétně: diagnostika – check-up, náhrady kloubů, biologická léčba, neinvazivní léčba bolesti kloubů 21) v kontextu MT

Ortopedie má kvůli stárnutí populace velkou budoucnost. To je celosvětová tendence. Stále přibývá pacientů, kteří mají potíže s pohybovým aparátem, ale na druhé straně chtějí žít komfortně. Když před 30 lety začínali ortopedi s operací kyčle, dělali to u pacientů, kterým bylo například 65 let. Počítalo se s tím, že náhradu budou mít na dožití. Dnes operují pacienty, kterým je i 80 let. Ani tito pacienti nechtějí mít bolesti a naopak požadují, aby byli po zákroku aktivní a mohli pokračovat ve svých zájmech. Ortopedické problémy jsou často způsobené obezitou. Regiony Praha, Brno

Vý

yC

um

zk

Úspěchy, komparativní výhody Špičková česká ortopedická centra provádí kompletní škálu ortopedických operací s využitím nejmodernějšího přístrojového vybavení a při zákrocích používají moderní implantáty renomovaných výrobců. Péče o pacienty je komplexní, zahrnuje předoperační vyšetření internistou a anesteziologem, předoperační přípravu, provedení operace a následné doléčení včetně možnosti odborné rehabilitační léčby (za hospitalizace nebo ambulantně). Snahou je maximálně zkracovat pobyt pacienta na lůžkovém oddělení, a to díky operování s využitím miniinvazivních a artroskopických zákroků, které výrazně snižují pooperační bolesti pacienta. Lékaři jsou vyškoleni pro provádění aloplastik velkých kloubů nejmodernějšími metodami včetně navigovaných výkonů či operací miniinvazivními přístupy. Pro Čechy dlouhé čekací doby, např. 1 rok z důvodu omezeného počtu operací ročně nasmlouvaných pojišťovnami, jsou ideální pro samoplátce, kteří mohou být operování téměř „bez čekání“.

ism

ur

To

ch

ze

Totální náhrada kyčelního kloubu patří mezi nejúspěšnější a nejčastější operace nejen v ortopedii, ale v medicíně vůbec. Ortopedické oddělení Nemocnice České Budějovice a. s. je prvním pracovištěm v zemích střední a východní Evropy, kde se 28. února 2005 použila nová miniinvazívní metoda při operaci umělé náhrady kyčelního kloubu. Jedná se o unikátní postup operace, při které je využíván nový, z anatomického hlediska ideální a ke všem tkáním maximálně šetřící operační přístup bez rizika poškození svalů nebo jejich úponů. Minimální poškození tkání znamená pro pacienta výrazně menší bolestivost, malý otok, menší krevní ztráty, snížené riziko infekce, a tím i časnou mobilizaci již následující den po operaci. Tím dochází především ke snižování rizika tromboembolických a plicních komplikací. Proti všem ostatním miniinvazívním metodám je tento typ operace použitelný u naprosté většiny pacientů. Vyžaduje pouze jeden kožní řez navíc bez nutnosti opakovaných rentgenových snímků během operace, a tím snížení radiačního rizika pro pacienta i sálový personál. Operace kolenního kloubu metodou Visionaire. Metoda Visionaire spočívá v individuální výrobě řezacích bloků na základě pacientovy vlastní anatomie. S použitím magnetické rezonance kolene spolu s kompletním rentgenovým snímkem dolní končetiny se navrhne a vyrobí dva řezací bloky (na stehenní a holenní kost), pomocí kterých je provedena výměna kolenního kloubu. Technologie Visionaire umožňuje ortopedovi provést naprosto přesné řezy kostí v ideální rotaci a sklonu, potřebné pro optimální umístění implantátu. Mezi další výhody patří také kratší operační čas, nižší riziko infekce nebo menší krevní ztráty. Tento operační výkon je také šetrnější ke kostem a měkkým tkáním pacienta a snižuje rizika ostatních komplikací, jako je tuková embolie nebo hluboká žilní trombóza. Především však přesnější umístění kloubu znamená prodloužení jeho životnosti.

21

Zdroj: Česká ortopedická společnost http://www.csot.cz/ 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 1112/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 22 /108

Navigovaná ortopedie. Prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc. je špičkovým odborníkem na navigovanou ortopedii. Se svým týmem uskutečnil první navigovanou operaci kolenního kloubu v roce 1999 u nás. Ve světě se tento směr začal vyvíjet v polovině 90. let. Smyslem navigace je zpřesnění práce chirurga, ortopeda. Umělý kyčelní kloub musí být vyroben z velmi kvalitních materiálů a musí mít dokonalý design. Navigace slouží k vylepšení práce operatéra. V počítači je uložen ideální stav např. kolenního kloubu tak, jak by měl vypadat v těle pacienta. Během operace pak lékař krok za krokem konfrontuje ideální stav se skutečností. Počítač stále vyhodnocuje, jestli se daří lékaři voperovat nový kloub do ideálního postavení.

zk

Vý

Sportovní ortopedie, centra sportovní medicíny, centra sportovní traumatologie. Množství českých ortopedů má velkou zkušenost s léčbou sportovních úrazů. Jsou schopni řešit spektrum úrazových a poúrazových stavů vzniklých při sportu (zlomeniny, naraženiny, otoky, vykloubení, bolesti kloubů, šlach, vazů atd.). Cílem centra sportovní traumatologie je v co nejkratším časovém horizontu zbavit sportovce (ať výkonnostní či rekreační) bolestí a navrátit je zpět do aktivního sportovního života. Rehabilitace, fyzioterapie, lázeňství přímo navazuje a často doplňuje ortopedický léčebný program či následnou péči po ortopedické operaci.

ze

yC

um

Česká rehabilitační medicína má v celosvětovém kontextu vynikající renomé a patří k nejlepším na světě. Profesor Lewit a další vedoucí představitelé tzv. Pražské školy manuální medicíny jsou hojně citováni v prestižních odborných časopisech. Na nejlepších lůžkových i ambulantních pracovištích v ČR je zajištěna rehabilitace u poruch pohybového ústrojí včetně pooperační rehabilitace. Prof. PaedDr. Pavel Kolář, Ph.D. je český fyzioterapeut, odborně se zaměřující především na pohybovou patologii dětí. Od roku 1998 byl členem lékařského konsilia, které pečovalo o tehdejšího prezidenta Václava Havla. Mezi laickou veřejností je znám díky své fyzioterapeutické péči o vrcholové české sportovce.

ur

To

ch

Špičky české ortopedie Významného úspěchu dosáhl lékař Kliniky ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí plzeňské fakultní nemocnice (FN) MUDr. Petr Nepraš. Díky pověření asociace lékařů zámořské hokejové soutěže NHL a s podporou lékařské komise českého hokejového svazu se stal v roce 2005 prvním koordinátorem zdravotní péče pro všechny hráče NHL, kteří působili v Evropě. Jeho úkolem bylo sledovat jejich zdravotní stav, v případě úrazu se postarat o komunikaci s asociací lékařů týmů NHL, diagnostiku, konzultaci s dalšími odborníky a případně i léčbu. Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí FN se zároveň stala akreditovaným pracovištěm pro léčbu hráčů NHL v Evropě.

ism

MUDr. Vladislav Hospodár, mající nejvyšší možnou kvalifikaci v oboru ortopedie (2 atestace, licence lékařské komory k výkonu funkce primáře) a bohaté zkušenosti v oboru nejen z dlouholetého působení v České republice, ale též ze zahraničních stáží v USA, Kanadě, Švýcarsku či ve Francii. Je lékařem českých reprezentačních týmů v házené, basketbalu či ledním hokeji a členem odborných společností. Prof. MUDr. Oldřich Čech, DrSc.: ortoped a traumatolog, průkopník české endoprotetiky kyčelního kloubu. První cementovou endoprotézu implantoval už v roce 1969. Doc. MUDr. Jiří Chomiak, CSc.: specialista na dětskou ortopedii. Podílel se na zavedení nových operačních postupů, například na obnovení funkce lokte u pacientů s vrozenou kloubní ztuhlostí, prodlužování předloktí a artroskopie zápěstí u dětí. Doc. MUDr. Aleš Podškubka, PhD.: ortoped a traumatolog se specializací na chirurgii kolenního kloubu, artroskopické operace a sportovní traumatologii. Odborník na defekty kloubní chrupavky. 23 /108

Doc. MUDr. Valér Džupa, CSc.: odborník na rekonstrukce rozdrcených kloubů. V roce 2010 zrekonstruoval se svým týmem rozdrcený a téměř amputovaný kotník a zpevnil ho zevní kovovou konstrukcí – díky této operaci pacient znovu chodí. Doc. MUDr. Jiří Galo, Ph.D.: specialista na endoprotetiku kyčle a kolene a na problematiku osteoartrózy. Prof. MUDr. Antonín Sosna, DrSc.: ortoped a traumatolog, specialista na náhrady ramenního kloubu. Zabývá se léčbou kostního lůžka při opotřebení umělého kloubu a problematikou výměny už jednou operovaných kloubů. Prof. MUDr. Pavel Dungl, DrSc.: ortoped a traumatolog

Vý

zk

Doc. MUDr. Martin Krbec, CSc.: ortoped a traumatology, tým lékařů pod jeho vedením v roce 2003 provedl jako první v Česku – 2 měsíce po evropské premiéře – miniinvazivní operaci kyčelního kloubu metodou “šetrného” dvojitého řezu o velikosti 5-6cm.

um

Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc.: ortoped a traumatolog. Je držitelem několika patentů, například na náhradu kloubní jamky kyčelního kloubu, na zařízení pro repozici kostních úlomků či na využití mezenchymálních buněk, tj. přilnavých buněk, které se získávají během operace kostní dřeně a u nichž se nechají rozrušit mezibuněčné vazby.

yC

Prof. MUDr. Karel Koudela, CSc.: ortoped a traumatolog, specialista na tenisový loket. Specialista na problematiku nastavení totální endoprotézy kolenního kloube bez náhrady čéšky.

ze

2.5 Kardiologie/Kardiochirurgie

ch

Tabulka č. 5: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti kardiologie a kardiochirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

To

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 18 15 8 8 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

ism

ur

Komentář V oboru kardiologie a kardiochirurgie (vč. diagnostiky) se Česká republika pyšní odborníky světové úrovně. Navíc máme 3 nemocnice, které se chlubí mezinárodní akreditací JCI22 (VÚN, Nemocnice Na Homolce a FN Ostrava). Jde o nejlepší razítko kvality a bezpečí pro pacienta. Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, Nemocnice Na Homolce, FN Motol, IKEM, VFN, Thomayerova nemocnice  Jihočeský kraj: FN Brno  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava 2.5.1

22

Kardiologie (srdeční vady, úprava srdečního rytmu, check-up, prevence23) v kontextu MT

Joint Commission International je nezávislá mezinárodní organizace pro akreditaci zdravotnických zařízení v USA; http://www.jointcommissioninternational.org/ 1/2014 23 Zdroj: http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/uvodem-459401 1/2014 24 /108

Britský Institut zámořského rozvoje (ODI) tvrdí, že od roku 1990 se počet obézních lidí v rozvojových zemích zečtyřnásobil. Kvůli tomu hrozí v blízké budoucnosti výrazný nárůst srdečních infarktů a dalších zdravotních problémů spojených s nadváhou. Na tomto nárůstu se nejvíc podílely právě postupně bohatnoucí země jako Čína, Mexiko či Egypt, kde se v souvislosti s rostoucí životní úrovní začala konzumovat tučnější jídla. Vůbec nejvyšší nárůst poměru obézních lidí v populaci byl zaznamenán v zemích jihovýchodní Asie, kde se ze sedmi procent zvýšil na 22. Příčinou je podle ODI fakt, že celosvětový trend zamířil směrem od dřívější konzumace obilnin a dalších jídel rostlinného původu směrem k živočišným pokrmům, tukům, cukrům a olejům.

zk

Vý

V ČR je 11 komplexních kardiologických center - národní síť kardiovaskulárních center, jde o světový unikát. Tato centra se pravidelně chlubí úspěchy v kardiochirurgii i v transplantaci srdce. IKEM, Vojenská nemocnice nebo Nemocnice Na Homolce patří ke světové špičce. Regiony Nejlépe Praha, Jihomoravský a Moravskoslezský kraj

um

yC

Úspěchy, komparativní výhody24 V současnosti je v České republice dostatečný počet kardiologických ambulancí, oddělení a specializovaných pracovišť, katetrizačních sálů i center kardiovaskulární chirurgie, jakož i dostatek vzdělaných a zkušených kardiologů a kardiovaskulárních chirurgů. Ministerstvo zdravotnictví vytvořilo síť kardiovaskulárních center, zařadilo do něj 17 pracovišť, z toho 11 má status komplexního kardiovaskulárního centra, tedy centra, které zahrnují i oddělení kardiochirurgie.

ur

To

ch

ze

Organizace kardiologické péče je v České republice na špičkové úrovni a velkou zásluhu na tom má Česká kardiologická společnost (ČKS), což je dobrovolná odborná organizace. Sdružuje lékaře, vysokoškoláky-nelékaře, zdravotní sestry, techniky a laboranty, kteří se podílejí na prevenci, diagnostice, léčbě a výzkumu kardiovaskulárních chorob. Jejími hlavními cíli jsou rozvoj poznání kardiovaskulárních chorob, jejich příčin, prevence, diagnostiky a léčby, rozšiřování nových poznatků do široké kardiologické obce, výchova nových kardiologů, trvalé postgraduální vzdělávání lékařů a podpora kardiovaskulárního výzkumu. Společnost je pokračovatelkou Československé kardiologické společnosti, která byla založena v roce 1929 jako druhá v Evropě (po Německé kardiologické společnosti v roce 1928) a třetí ve světě (po Americké srdeční asociaci - American Heart Association v roce 1924). Má tedy dlouhou a slavnou tradici, plnou mezinárodně respektovaných jmen českých kardiologů a bohatou na mezinárodní kontakty.

ism

Počet pacientů s onemocněním srdce roste Chronické srdeční selhání je novodobou epidemií, počet těchto onemocnění každým rokem roste. Výskyt v populaci vyspělých zemí je 0,4 až dvě procenta, přičemž vzrůstá až na deset procent u věkové skupiny nad 70 let. V Česku se pohybuje počet lidí s chronickým srdečním selháním zhruba kolem 150 tisíc. Každým rokem přibývá kolem 45 tisíc nových případů. V Evropě je ročně nově diagnostikováno půl milionu lidí se srdečním selháním. Onemocnění je dlouhodobé, dochází při něm ke snížení funkční schopnosti srdce jako pumpy, tím k poruše funkce i dalších orgánů a následným projevům, jako je například dušnost – nejprve při námaze, později i v klidu, únavnost a otoky dolních končetin. Choroba významně zhoršuje kvalitu života nemocných.

24

Zdroj: Česká kardiologická společnost http://www.kardio-cz.cz/ , Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 1112/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 25 /108

Za hlavní úspěch posledních let lze považovat snížení úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Jistě k tomu přispěl i nový systém péče o nemocné s akutními koronárními syndromy, především léčba akutního infarktu myokardu. Česká republika je ve světě uznávána jako země s vynikajícím systémem péče o tuto skupinu nemocných, moderní léčba vedla k zásadnímu snížení počtu úmrtí na akutní koronární syndromy. Registr FARIM (FARmakoterapie po Infarktu Myokardu - 2500 nemocných) prokázal, že vynikající je nejen akutní péče, ale i následná léčba chronicky nemocných. Za velký úspěch je třeba považovat i preventivní kardiologii, kdy podle posledních údajů je kontrola vysokého krevního tlaku a cholesterolu v České republice na nejlepší úrovni v Evropě.

zk

Vý

První úspěšnou transplantaci srdce v bývalém Československu, i ve východní Evropě, provedl v lednu 1984 IKEM. Vedle IKEM nyní v ČR provádí tuto náročnou operaci od roku 1992 kardiochirurgie v Brně. Od roku 1984, kdy úspěšný program transplantací srdce v IKEM odstartoval, bylo provedeno už 935 transplantací. Někteří z prvních pacientů, kterým srdce vyměnili v prvním roce programu, stále žijí a těší se dobrému zdraví. Některé z mladších pacientek mohly díky transplantaci srdce dokonce založit rodinu.

um

Čeští lékaři jako první na světě provedli operaci srdce novou metodou skrz tepny25

yC

Pacientům se srdečním selháním svitla nová naděje. Čeští lékaři v dubnu 2013 poprvé operovali v rámci mezinárodní studie čtyři nemocné novou metodou bez nutnosti chirurgicky otevřít hrudník. Pomocí silonového vodiče upevněného kovovými klipy modelovali rozšířenou srdeční komoru.

ze

Jako první na světě provedli kardiologové Nemocnice Na Homolce operaci dvojcípé srdeční chlopně katetrizační metodu – zavedením nástrojů do srdce skrz tepny bez nutnosti otevřít hrudník.

Příčiny selhání srdce

ur

To

ch

Metoda umožňuje modelovat nezdravě rozšířenou levou srdeční komoru, a zlepšit tak její tvar. Tím se posílí její schopnost se stahovat a zlepší se tedy funkce srdce jako pumpy. Operaci Na Homolce úspěšně podstoupili již čtyři pacienti. Všem se po výkonu znatelně zlepšil zdravotní stav. Studie se provádí zatím v rámci výzkumného grantu. Metoda je výsledkem dlouhodobé mezinárodní spolupráce, patent vlastní americká firma Guided Delivery Systems.

ism

Nejčastější příčinou srdečního selhání je ischemická choroba srdeční a stavy po srdečním infarktu v padesáti až sedmdesáti procentech a primární postižení srdeční svaloviny ve dvaceti až třiceti procentech. Nedostatečně kontrolovaný a léčený vysoký krevní tlak je dalším významným faktorem rozvoje chronického srdečního selhání. Dalším faktorem nárůstu počtu lidí s chronickým srdečním selháním je stárnutí populace a zvýšený výskyt cukrovky, která vede k postižení srdečních cév. Odborníci na celém světě zkoumají možnosti, jak srdeční selhání co nejlépe léčit. V Česku existují centra pro léčbu srdečního selhání. Soustřeďuje se v nich i péče o nemocné, kteří jsou doporučeni k přístrojové léčbě. Takové centrum existuje i v Nemocnici Na Homolce. Zdejší kardiologové neustále zkoumají nové možnosti léčby takto postižených pacientů – například loni v červnu zavedli unikátní speciální stimulátor nemocnému s těžce poškozeným selhávajícím 25

http://zpravy.ihned.cz/c1-59693220-chronicke-srdecni-selhani-nemocnice-na-homolce-katetrizacni-metoda 1/2014

26 /108

srdcem. Díky tomuto přístroji, jenž působením elektrických pulzů příznivě ovlivňuje srdeční stažlivost, se zlepšila kvalita jeho života. Špičky české kardiologie a kardiochirurgie Čeští kardiologové prof. Kautzner a prof. Widimský zastávají významné funkce v Evropské kardiologické společnosti a podílejí se na přípravě většiny aktivit této největší kardiologické společnosti na světě. Prof. MUDr. Josef Kautzner, CSs.: Kardiolog, specialista v oborech elektrofyziologie a arytmologie. Prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc.: internista se specializací na invazivní kardiologii

Vý

Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc.: kardiolog, internista, farmakolog, odborník na účinky tzv. betablokátorů (léků na krevní tlak) a na význam tepové frekvence, která se zařadila na přední místo mezi rizikovými faktory ischemické choroby srdeční

zk

Prof. MUDr. Václav Monhart, CSc.: odborník na mikroalbuminurii, která je považována za nejcitlivější marker orgánového postižení při hypertenzi

yC

um

Prof. MUDr. Michael Aschermann, DrSc.: internista se specializací na kardiologii a intervenční kardiologii. Jako první v Československu provedl v roce 1976 endomyokardiální biopsii, tj. katétrem odebral ze srdeční komory vzorek tkáně o velikosti 1-2mm a poslal jej na histologické vyšetření. Stál také na počátku implantace kmenových buněk. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.: kardiolog se specializací na akutní a chronické srdeční selhání

ch

ze

Prof. MUDr. Jan Černý, CSc.: kardiochirurg se specializací na náročné srdeční operace a transplantace. V roce 2005 vedl tým, který poprvé v Evropě provedl kombinovanou transplantaci srdce, jater a ledviny. Je nositelem státní ceny za rozvoj transplantací jater a umělého srdce. Prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc.: kardiochirurg, vybudoval jedno z nejlepších kardiologických center IKEM Praha, ročně provede až 220 operací srdce.

To

Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc.: kardiolog, internista, specializuje se na echokardiologie a intenzivní koronární péči. Patří k průkopníkům echokardiografie tj. nebolestivého vyšetření srdce, které se provádí pomocí ultrazvuku.

ur

Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.: internista a kardiolog, specialista na neinvazivní kardiologii a metabolické onemocnění myokardu

ism

MUDr. Jan Škovránek, CSc.: dětský kardiolog, specialista na neinvazivní diagnostiku, echokardiologii a prenatální kardiologii 2.6 Kosmetická chirurgie

Tabulka č. 6: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti kosmetické chirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 50 6 37 37 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

Komentář 27 /108

Díky příznivým cenám a kvalitě českých plastických chirurgů je obor kosmetické chirurgie populární v zahraničí již dnes. Spektrum klinik nabízejících kosmetické operace je široký, rozdíly v kvalitě také. U mnoha z níže uvedených center nebylo možné zjistit osvědčení kvality ISO nebo českou či mezinárodní akreditaci.

um

zk

Vý

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: Medicom VIP, Klinické centrum ISCARE, Klinika Esthé, MUDr. Doležal, Laser Esthetic, Laderma, Laser Plastik, GHC, Plastická chirurgie Šulcová, Ústav estetické medicíny, Asklepion, PEM, Interclinic, Plastická a estetická chirurgie Vrbický, Mudr. Šatánková OB Klinika, Brandeis Clinic,  Jihomoravský kraj: Surgal, Body, Laurea, MUDr. David Štěpán, Plastická a estetická chirurgie Morava, MUDr. Petr Hýža  Moravskoslezský kraj: Klinika plastické chirurgie, Klinika LLC, Plastická a estetická chirurgie Morava, MUDr. Martin Brzuchanski  Liberecký kraj: Perfect Clinic  Plzeňský kraj: Medinel, Aestea, MUDr. Harlas  Ústecký kraj: Esteticusti  Karlovarský kraj: Emotions Clinic, Ústav estetické medicíny, Asklepion  Olomoucký kraj: Klinika LLC  Jihočeský kraj: Sanatorium Chotoviny, RRC Clinic  Královéhradecký kraj: ANSA Sanatorium 2.6.1 Kosmetická a plastická chirurgie (konkrétně liposukce, face lifting, operace víček a zvětšení prsou)26,27 v kontextu MT

yC

Cílem kosmeticko-estetických operací je zlepšit tvar a omladit různá místa prakticky celého povrchu lidského těla. Zdokonalují se vlastní operační postupy, narkóza stále méně zatěžuje organismus, pomocí nejmodernějších přístrojů se zkracuje doba zákroku a zvyšuje jeho efektivita.

ze

ch

V plastické chirurgii se používá v posledních 10–15 letech operační laser a endoskopické jednotky, tukovou tkáň pomáhají odstraňovat mikro vibrace, nové biokompatibilní materiály se uplatňují u nejrůznějších typů implantací, kmenové buňky umožňují rychlejší regeneraci tkání.

To

Regiony Cenově zajímavé mimo Prahu a Brno: Morava, Moravskoslezský kraj nebo Zlínsko

ism

ur

Opodstatnění ČR patří k průkopníkům tohoto oboru, v roce 1932 bylo první zemí na světě, kde byla plastická chirurgie uznána jako samostatné odvětví medicíny. V roce 1966 se plastická chirurgie stala atestačním oborem. ČR disponuje kvalitními lékaři, širokým spektrem výkonů, sítí klinik po celé republice. Úspěchy, komparativní výhody Čeští plastičtí a kosmetičtí chirurgové nezůstávají pozadu ani v současnosti. V České republice se dělá prakticky všechno to, co se dělá ve světě. Průměrně se dá říct, že každý měsíc je v naší kotlině odoperován pacient způsobem, který je něčím průlomový a neobvyklý. Jde za hranice dosud známého či v ČR používaného. Nejednou si naši lékaři připíší i zákrok světového významu, protože danou metodu používá jen několik málo zdravotnických zařízení.

26

Zdroj: webové stránky klinik kosmetické a plastické chirurgie - http://www.iscare.cz/, http://www.perfectclinic.cz/, www.surgalclinic.cz, http://www.esthe-plastika.cz/ 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 27 http://zdravi.e15.cz/rozhovory/predstavujeme/388108 : jedna z největších klinik plastické chirurgie: data 1/2014 28 /108

Příklady unikátní operací kosmetické a plastické chirurgie: Rekonstrukce palce „twisted two toes“: Krajská nemocnice Tomáše Bati, a. s., Zlín říjen 2006, MUDr. Tomáš Kempný, plastický a estetický chirurg Použitá metoda rekonstrukce palce zvaná „twisted two toes“ kombinuje základní mikrochirurgické metody rekonstrukce palce. Z palce na noze se odebírá nehet poměrné šíře, jaká je u zdravého palce, s částí posledního článku a kůže. Z druhého prstce je odebírána část obsahující kosti a šlachy. Obě součásti laloku jsou spojeny společnou cévní stopkou. Do laloku je použit fibulární digitální nerv palce, takže po provedení mikroanastomózy a reinervaci je palec i citlivý.

zk

Vý

Rekonstrukce rozdrcené a amputované kosti kotníku na Klinice plastické chirurgie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze, červen 2008, MUDr. Andrej Sukop Noha neměla žádné cévní zásobení a bez včasného a specializovaného lékařského zásahu neměla žádnou šanci na zhojení. Pro náročný zákrok se museli spojit specialisté z ortopedickotraumatologické kliniky a plastičtí chirurgové. Ortopedové rekonstruovali rozdrcené a amputované kosti kotníku a zpevnili je zevní kovovou konstrukcí. Tým mikrochirurgů, pod vedením doktora Andreje Sukopa, pak obnovil krevní zásobení složitou rekonstrukcí tepen a žil pod mikroskopem. Sešil i jemné nervy pro zvýšení citlivosti dotyků.

yC

um

Přesnější i šetrnější harmonický skalpel (harmonic blade) pracuje na principu ultrazvukového vlnění při frekvenci 5000 kmitů za vteřinu, což vytváří energii o nízké teplotě, která umožňuje řezání tkání a koagulaci krevních nebo lymfatických cév v jednom okamžiku. Výsledkem je minimalizace krvácení a úniku lymfy do operačního pole. Při práci s harmonickým skalpelem se ve tkáních vytváří krátkodobě teplota od 50 do 100 °C, která se téměř nešíří do okolí. Operovaná tkáň je tak v nejbližším okolí skalpelem tepelně narušena pouze na úrovni několika buněčných vrstev, prakticky nedochází k poškození okolních struktur, a tím odpadá reflexní dráždění nervů a svalů v okolí řezu.

ch

ze

Přístroj tak v sobě spojuje dvě důležité vlastnosti nutné k chirurgickému ošetření tkání – vytvoří přesný a ostře ohraničený řez a současně staví krvácení. Jeho čepel má tvar dlouhého háčku s mnoha jemnými ploškami a hranami mezi nimi, což umožňuje „vyslání“ ultrazvukové energie. Postupnými pomalými tahy skalpelem je rozrušována tkáň ve směru řezání, při nutnosti uzavřít cévu většího kalibru.

ur

To

Harmonický skalpel umožňuje také mnohem šetrnější preparaci tkání během operace, čímž je výrazně zkrácena doba hojení a regenerace, teoretické riziko chirurgických komplikací je sníženo na minimum. Na českých klinikách se běžně používá harmonického skalpelu při různých typech abdominoplastik (plastika přední stěny břišní) a u modelačních a redukčních operací poprsí. V posledních několika letech nachází tento skalpel výrazné uplatnění i u obličejových operací typu facelifting.

ism

Použití laseru při omlazení obličeje. K nejmodernějším operačním postupům v plastické chirurgii patří i použití laseru při řešení „stárnoucího obličeje“. Pro lepší představu lze uvést trochu zjednodušující příklad: laser se zde dá použít jako skalpel k řezu, ale s úspěchem bývá použit také plošně, při výbrusu různých typů vrásek. Mezi nejčastější kosmeticko-estetické operace patří úpravy víček, kde je (na horních i dolních) nejtenčí kůže z celého těla. Situace je charakterizována tvorbou vějířků vrásek na víčkách a v oblasti zevních koutků, vznikem kožních nadbytků až převisů, zejména na horních víčkách. Problém je vystupňován nad vnitřními koutky a na dolních víčkách tvorbou výrazného vyklenutí (dole „pytle pod očima“), které je způsobeno odspodu tlačícími tukovými váčky na ochabující kruhový oční sval a potažmo i uvolněnou kůži. Kmenové buňky a větší poprsí. Zejména mladé ženy často trápí menší velikost poprsí. Již 30 let existuje celkem spolehlivá operační technika – augmentace, při které jeho objem lékaři zvětšují silikongelovými implantáty. Jde o vyzkoušenou metodu s velmi dobrými kosmetickými výsledky. 29 /108

Nevýhodou tohoto postupu je však aplikace cizorodé hmoty, na kterou může v některých případech organismus nepříznivě reagovat. Před osmi lety byla vyvinuta metoda zvětšení poprsí nazvaná autoaugmentace, při níž aplikujeme tělu vlastní materiál – koncentrát kmenových a životaschopných tukových buněk. Jde o operační výkon v lokální anestezii, ambulantní, bez nutnosti hospitalizace. Pomoci může enzymoterapie. Ať již lékař operuje jakýmkoli operačním postupem, vždy existuje nutná doba pro zhojení operovaných tkání, a tak musí být pacient v rámci předoperačního konzultačního vyšetření detailně o všem informován a samozřejmě se také musí pokyny lékaře řídit. Období rekonvalescence je možno i poněkud urychlit pomocí různých preparátů včetně aplikace léků systémové enzymoterapie. Pozitivní význam mají také speciální masti, tlakové masáže či některé typy biolaserů. Pro úspěšnou léčbu jsou nezbytné kontroly a převazy, při kterých operatér podle potřeby stanovuje náležitou terapii.

Vý

ch

Bohdan Pomahač

ze

yC

um

zk

Špičky české kosmetické a plastické chirurgie Zakladatelem plastické chirurgie u nás byl akademik František Burian. Vynikající vědec, skvělý chirurg obdařený nebývalou zručností a invencí, které mu umožnily stát se plastickým chirurgem světového formátu. Akademik Burian vychoval celou plejádu vynikajících plastických chirurgů, kteří byli důstojnými pokračovateli jeho záslužné práce. Z nich lze jmenovat profesora Václava Karfíka, 1. přednostu brněnské kliniky a později 2. přednostu pražské kliniky plastické chirurgie, který se zasloužil o rozvoj chirurgie ruky, chirurgie poraněného obličeje i dalších problematik. K žákům profesora Buriana patřila i profesorka Helena Pešková, další z přednostů pražské kliniky, skvělá operatérka, oddaná zcela své profesi. Po profesorce Peškové převzal vedení kliniky profesor Miroslav Fára, také Burianův žák. Ten zasvětil celý svůj život především problematice obličejových rozštěpů a jeho práci se dostalo i velkého mezinárodního uznání. Z dalších žáků profesora Buriana je třeba jmenovat profesorku Radanu Königovou, 1. přednostku Kliniky popáleninové medicíny v Praze, dále profesora Demjéna, 1. přednostu Kliniky plastické chirurgie v Bratislavě, primáře Hasmana, profesora Kubáčka, profesora Bařinku, primáře Fahouna a primáře Česaného.

ism

ur

To

Český plastický chirurg původem z Ostravy. Roku 1971 se narodil do rodiny chemického inženýra a učitelky. V současnosti žije v USA. Po střední škole vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci. Už během studia absolvoval stáž v Bostonu. Tam se také vydal po promoci pracovat a nastoupil zde do nemocnice Brigham and Woman’s Hospital. Vedl tým, který provedl první úplnou transplantaci obličeje ve Spojených státech amerických. Zároveň se jednalo o třetí celkovou transplantaci obličeje na světě vůbec. Je držitelem ceny za rozvoj transplantační medicíny, kterou mu letos udělila Česká transplantační nadace. MUDr. Alena Schmoranzová: Plastický chirurg, chirurgie ruky, specialista na protetiku: používá materiály, které jsou už i na dotek k nerozeznání od kůže a dokáží dotvořit, co na ruce chybí. MUDr. Vlastimil Bursa: plastický chirurg Doc. MUDr. Jan Měšťák, CSc.: plastický chirurg, ve vědecké činnosti se zaměřil hlavně na problematiku obličejových rozštěpů. Je držitelem patentů za vynález v oboru plastické chirurgie. MUDr. Vladimír Mařík: specialista na replantace totálních amputací prstů, horních i dolních končetin, replantoval i skalp či ucho dítěte. Na kontě má více než 170 úspěšných mikrochirurgických přenosů tkání.

30 /108

Doc. MUDr. Luboš Dražan, Ph.D.: specialista na rekonstrukční chirurgii v oblasti onkologie prsu a rekonstrukce po mastektomii, dlouholetý propagátor profylaktické mastektomie a okamžité rekonstrukce prsů pomocí živé tkáně z břicha. Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek: specialista na rekonstrukce amputovaných prstů rukou i nosů Prof. MUDr. Jiří Veselý, CSc.: specialista na rekonstrukční a replantační mikrochirurgii, v 90. letech proved první úspěšné mikrochirurgické přenosy tkáňových celků a stal se tak spoluzakladatelem oboru mikrochirurgie. Prof. MUDr. Pavel Brychta, CSc.: plastický chirurg, četné zkušenosti ze zahraničí - z USA, Velké Británie, Německa či Nizozemí.

Vý

Doc. MUDr. Aleš Nejedlý: specialista na chirurgii ruky

um

zk

MUDr. Bohumil Zálešák, Ph.D.: specialista na chirurgii ruky, odstraňování vrozených znamének v obličeji a mikrochirurgii. Věhlas získal, když jako první v Česku šetrně odstranil velké mateřské znaménko, které zasahovalo pětileté dívce do poloviny obličeje. Použil k tomu novou metodu expandérů – balonků, které se vloží pod kůži v obličejové části a postupně se naplňují speciálním roztokem, aby se kůže natáhla. 2.7 Oční chirurgie

Tabulka č. 7: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti oční chirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

yC

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 21 10 14 14

ze

*) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

To

ch

Komentář Oční laserové operace patří mezi zákroky, které se v současné době díky novým bezpečným metodám těší velkému zájmu. Krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus i šedý zákal patří mezi civilizační choroby a počty pacientů se budou zvětšovat. Výběr správné kliniky a zkušeného operatéra je zásadní. Některé kliniky se snaží pobyt zahraničních pacientů co nejvíce zkrátit až na hranici nebezpečí ohrožení zdraví pacientů. Dle zkušeností vedoucích pracovníků více klinik je pro pacienta riskantní, pokud ve stejný den proběhne náročné vyšetření a samotná operace.

ism

ur

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: Lexum, Nemocnice na Homolce, Oční centrum, DuoVize, Refrakční centrum, Gemini, Oční klinika Horní Počernice  Jihočeský kraj: Lexum, Gemini,  Jihomoravský kraj: Lexum, NeoVize, Gemini,  Ústecký kraj: Klinika CLT, Premium Clinic  Olomoucký kraj: TANA oční centrum  Moravskoslezský kraj: Lexum, NeoVize,  Zlínský kraj: Gemini, Klinika oční a estetické chirurgie  Pardubický kraj: OFTEX  Karlovarský kraj: Somich 2.7.1

Oční chirurgie v kontextu MT28

Unikátní zákroky české oční chirurgie: 28

Zdroj: Česká oftalmologická společnost http://www.oftalmologie.com/ 11-12/2013, http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 31 /108

Zdravotnické

noviny

Jde o obor z pohledu MT velmi zajímavý: na zákrok stačí jediný den, české kliniky disponují moderními bezpečnými laserovými metodami, celosvětová populace stárne a oční vady často souvisí se stářím. Glaukomem, který je nejčastější příčinou slepoty dospělých po 40. roce života, je ve vyspělých zemích postižen každý padesátý člověk. Lidí, kteří oslepnou následkem katarakty, je podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) celkově okolo 20 milionů. Kataraktou je postiženo přibližně 70 % populace nad 75 let. Regiony Zlín, Olomouc, Praha

Vý

Úspěchy, komparativní výhody Statistiky posledních let ukazují strmý nárůst očních vad od krátkozrakosti přes zelený a šedý zákal až po makulární degeneraci. Současně s tím ovšem došlo k technologickému pokroku, který nebývale rozšířil terapeutické možnosti, jež by dříve byly považovány za pouhou utopii.

yC

um

zk

Unikátní zákroky české oční chirurgie:  Operace šedého zákalu  Implantace „chytré“ multifokální nitrooční čočky  Implantace umělé duhovky a nitrooční čočky  Transplantace rohovky, výměna poškozené vrstvy  Transplantace tkáně s kmenovými buňkami rohovky z jiné části oka nebo od příbuzných pacienta  Elektronická náhrada poškozené sítnice – vrstvy světlotočivých buněk zachycující světelné záření a převádění informace k dalšímu zpracování do mozku

ze

Šedý zákal je poměrně časté onemocnění, u něhož dochází k postupnému zkalení čočky, což má za následek omezený průnik světla dopadajícího na sítnici. Nejnovější metodou v léčbě katarakty je implantace nitroočních čoček, jejichž optické vlastnosti lze po zákroku neinvazivně nastavit pomocí ultrafialového světla podle potřeb pacienta.

To

ch

Nové metody v oční chirurgii uplatňují lékaři na mnoha klinikách v republice. „Např. v operativě katarakty se jedná o tendenci ke zmenšování řezu a trvalé inovaci používaných implantátů, používání fakoemulzifikačních přístrojů na světové úrovni a jejich postupné softwarové vylepšování. V případě katarakty provedou lékaři Oční kliniky LF UK a FN Hradec Králové měsíčně na tři sta operací, u glaukomu je to jen 5 až 10 operací za měsíc.

ism

ur

U odchlípení sítnice používají lékaři několik přístupů – takzvaný 20–25 gauge, ultrarychlý vitrektom, integrovaný laser pro ošetření sítnice nebo moderní materiály pro tamponádu sítnice. Ojedinělá oční operace v královéhradecké nemocnici29

Oční klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové (FN HK) v listopadu 2012 implantovala jako první ve střední Evropě zrcadlovou teleskopickou nitrooční čočku. Agenturu Mediafax o tom v úterý informovala za nemocnici Eva Kvapilová. Přednosta Oční kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové Pavel Rozsíval získal pro své pracoviště významné prvenství nejen v České republice, ale i ve střední Evropě díky zcela nové unikátní operaci, kterou provedl 6. listopadu. Implantoval pacientce s takzvanou věkem podmíněnou makulární degenerací sítnice novou zrcadlovou teleskopickou nitrooční čočku OriLens," uvedla Kvapilová.

29

http://domaci.eurozpravy.cz/zivot/59980-ojedinela-ocni-operace-v-kralovehradecke-nemocnici/ 1/2014

32 /108

Implantovaná zrcadlová teleskopická nitrooční čočka zvětšuje obraz a přenáší jej na funkční části sítnice oka pacienta. Unikátní čočku vyvinul Isaac Lipshitz z Izraele. Věkem podmíněná makulární degenerace sítnice je nejčastější příčinou nevratného poškození zrakové ostrosti až ztráty zraku, zejména u starších lidí. Obvyklým projevem je deformace linií obrazu či skvrna ve viděném obrazu. Hradecká oční klinika provádí rozsáhlou škálu diagnostických a léčebných úkonů – operace šedého a zeleného zákalu, transplantace rohovky, šilhání, skleroplastiky při vysoké krátkozrakosti, plastické operace víček. Je zde i centrum pro vitreoretinální chirurgii a refrakční operace (excimerový laser). Ke specializovaným výkonům přicházejí nemocní z celé ČR i zahraničí. Každoročně se zde vyšetří více jak 40 000 a operuje téměř 6000 nemocných.

zk

Vý

Oční klinika FN HK poskytuje pacientům péči na nejvyšší možné úrovni, a proto byla mimo jiné již třikrát vyhodnocena jako nejlepší oční klinika v České republice v anketě Hospodářských novin.

um

Fakoemulzifikace zavedená do oftalmochirurgie v roce 1967 Charlesem Kelmanem se stále zdokonaluje. Nové fakopřístroje v současnosti umožňují odstranit šedý zákal s použitím daleko menšího množství ultrazvukové energie než starší zařízení. Také se stále zmenšuje operační řez – zákrok je možné provést řezem o velikosti kolem dvou milimetrů, ale i menším.

ze

yC

Unikátní operaci šedého zákalu tzv. mikrořezem nebo bezbolestnou laserovou operaci očních vad metodou Lasik (a její nejnovější variantu za pomoci femtosekundového laseru) provedl jako první v České republice primář Očního centra Gemini Pavel Stodůlka. Jedná se o nejdokonalejší současnou metodu operace očních vad. Femtosekundový laser dokáže soustředit veškerou energii do kratičkého okamžiku a tím šetrně a přesně řezat oční tkáň, hlavně rohovku.

To

ch

Moderní diagnostika. Kliniky pravidelně obnovují technické vybavení a pořizují špičkové přístroje řadící vybavení klinik na světovou úroveň. Mezi ně patří především iTrace, který je vlastně kombinací několika přístrojů: aberometru, keratometru, refraktometru, pupilometru a rohovkového topografu. Unikum tohoto přístroje logicky spočívá v tom, že dokáže udělat několik vyšetření najednou a z nich pak vyhodnotit celkový závěr. iTrace umí provést kompletní analýzu optického systému oka. Dokáže například s předstihem diagnostikovat šedý zákal už v době, kdy je čočka ještě čirá.

ur

Na výzkumu nových možností ovlivňování hojení očí po operaci glaukomu, jež má klíčový význam pro dobrý výsledek operace, se podílejí i lékaři z týmu profesora Rozsívala z FN Hradec Králové.

ism

Implantace umělé duhovky, Krajská nemocnice Pardubice - listopad 2006, Doc. MUDr. Jan Novák, CSc., primář očního oddělní V České republice nebyl do této operace injikovatelný implantát nahrazující duhovku použit. Konstrukce implantátu je navíc zcela originální. Je vyroben z černé silikonové folie. Paprsky po obvodu stenopeické membrány umožňují normální průtok komorové tekutiny a jsou prevencí možných pooperačních komplikací. Metoda injikovatelné náhrady duhovky umožňuje její zavedení speciálním injektorem řezem pod 2,0 mm. Dosavadní metody používající tvrdé implantáty vyžadovaly řez nad 5,0 mm nebo metodicky náročnou implantaci speciálních ohebných kroužků do pouzdra čočky. Pro tento ojedinělý klinický stav navíc neexistoval vhodný komerční implantát z tvrdého ani měkkého materiálu. Pro danou operaci Doc. Novák využil běžného stávajícího vybavení: irigačně aspiračního modulu přístroje pro operaci šedého zákalu a běžný injektor pro implantaci měkkých umělých nitroočních čoček.

33 /108

Špičky české oční chirurgie Prof. MUDr. Rudolf Autrata, CSc., MBA: dětský oftalmolog, za jeho vedení zavedla brněnská klinika dvě světové novinky: laserové refrakční operace pro komplikované dioptrické vady v případech, kdy děti nemohou použít brýle nebo kontaktní čočky, a laserové odstranění povrchových zákalů rohovky u dětí. Doc. MUDr. Šárka Pitrová, CSc.: specialistka na mikrochirurgii Doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc.: specialistka na diabetické oční komplikace a vitreoretinální chirurgii MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.: oční chirurg, má na kontě několik světových prvenství v oboru (např. centrace vychýlení lidské čočky). V Česku mim jiné zaváděl v únoru 1995 laserovou operaci očí metodou LASIK.

Vý

zk

Prof. MUDr. Pavel Kuchynka, CSc.: specialista na přední segment oka, operace šedého zákalu a refrakčních vad, proslavil se také jako český průkopník moderní techniky ultrasonické fakoemulzifikace čočky (operační postup, při němž se pomocí ultrazvukové vlny a podtlakové pumpy odsaje oční čočka a nahradí se umělou).

um

Prof. MUDr. Pavel Rozsíval, CSc.: specialista na šedý zákal a refrakční chirurgii, který má během své praxe v oboru od roku 1974 na svém kontě více než 35 tisíc nitroočních zákroků a více než 15 tisíc refrakčních operací, operací odchlípení sítnice, transplantací rohovky nebo plastických zákroků.

yC

Prof. MUDr. Dagmar Dotřelová, CSc.: specialistka na diagnostiku a chirurgickou léčbu chorob sítnice a sklivce Prof. MUDr. Ivan Karel, DrSc.: specialista na diagnostiku a chirurgii odchlípené sítnice, sklivcovou chirurgii a choroby sítnice

ze

Doc. MUDr. Jiří Pašta, CSc.: specialista na šedý zákal, spoluautor vývoje a výroby prvního kombinovaného pikosekundového a nanosekundového laseru na světě

ch

Doc. MUDr. Jiří Řehák, CSc.: specialista na operace sítnice Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc.: specialista na oční imunologii a zevní choroby oka

To

Doc. MUDr. Jan Novák, CSc., primář očního oddělení, Krajská nemocnice Pardubice 2.8 Reprodukční medicína

ur

Tabulka č. 8: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti reprodukční medicíny [Zdroj: vlastní šetření]

ism

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 27 13 21 21 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

Komentář Úspěšnost léčby neplodnosti na českých klinikách patří mezi nejlepší na světě. Již nyní si česká IVF centra oblíbily neplodné páry z celého světa. Programy dárcovství vajíčka od anonymní dárkyně jsou ve srovnání s okolními zeměmi důležitá komparativní výhoda. Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: GEST, Pronatal, Gennet, Prague Fertility Centre, Klinické centrum ISCARE, Ústav péče o matku a dítě 34 /108

          

Jihomoravský kraj: Unica, IVF Brno, Repromeda, Sanatorium Helios, Reprofit International Moravskoslezský kraj: GynCentrum Ostrava, Eurofertil Plzeňský kraj: Institut reprodukční medicíny Karlovarský kraj: Institut reprodukční medicíny, Pronatal Spa Zlínský kraj: Klinika reprodukční medicíny Zlín Jihočeský kraj: Sanatorium Art Olomoucký kraj: Fertimed Teplice: Pronatal Pardubický kraj: Sanus Královehradecký kraj: Sanus, Arleta IVF Vysočina: Sanus Ústecký kraj: Stellart

Vý

2.8.1 Reprodukční medicína (konkrétně IVF a dárcovské programy) 30 v kontextu MT

um

zk

Již dnes z pohledu MT patříme v reprodukční medicíně mezi velmoci v Evropě. Zdravotní portály nabízejí právě léčbu neplodnosti. České kliniky se pyšní prokazatelnými úspěchy – úspěšnost léčby a statistiky léčených párů z celého světa (i Italové, Španělé…). Neplodnost je celosvětový problém, počet párů, které mají problémy, se bude zvyšovat díky nevhodnému životnímu stylu. Výhodu má ČR i v legislativě týkající se anonymního dárcovství. Kliniky disponují širokou nabídkou anonymních dárců s možností určení fyziognomie darovaného vajíčka či sperma.

ze

yC

Regiony Praha, ostatní regiony Praha by měla být propagována o něco menší mírou, než je tomu u regionů. Ze statistik vyplývá, že je nejnavštěvovanějším turistickým cílem, má nejvyšší koncentraci atraktivit a s ohledem na to je i propagována soukromými i státnímu subjekty. V Praze je nejvíc klinik připravených nabídnout špičkovou medicínu. Zdravotnická zařízení v regionech mohou, na rozdíl od Prahy, nabídnout lepší možnosti relaxace v přírodě.

ur

To

ch

Úspěchy, komparativní výhody31 Komplexní léčebná IVF centra poskytují komplexní služby nejen v oboru asistované reprodukce, ale také gynekologie, andrologie a embryologie. Díky širokému spektru používaných metod, dodržování přísných kritérií důležitých pro úspěšnost léčby a dlouhodobým zkušenostem (v roce 1982 - pouhé 4 roky po světové premiéře - se v Česku narodilo první dítě s pomocí asistované reprodukce) patří české lékařské IVF týmy ke světové špičce a úspěšnost léčby je jedna z nejvyšších na světě (65% a více v léčbě s pomocí darovaného vajíčka).

ism

Česká komplexní IVF centra dokáží pomoci 90 procentům párů, často i párům, jejichž situace se zdá být beznadějná. Kliniky umí všechny postupy asistované reprodukce, které jsou dostupné v nejlepších světových centrech (IVF, ET, ICSI, PICSI, PGD, dárcovské programy, MESA/TESE, kryokonzervace spermií, embryí, oocytů, atd.). Důležitá je úroveň práce v laboratořích. Laboratoře v českých centrech rychle zavádějí nejnovější poznatky do praxe, embrya se geneticky vyšetřují nebo nepřetržitě sledují v embryoskopu, inkubátoru, kde se vyvíjejí pod kamerou. Lze tak včas odhalit nepravidelnosti vývoje a vybrat embrya, z nichž se narodí zdravé dítě. Laboratoře také zajišťují kryokonzervaci gamet či embryí u pacientů, kterým hrozí trvalá ztráta či narušení plodnosti. 30

Zdroj: http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/lecba-neplodnosti-v-cr-udelala-za-30-let-obrovsky-pokrok467418?ca-tegory=z-domova; http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/otehotnet-do-brna-jezdi-cely-svet368918?category=z-domova, kliniky neplodnosti: www.ivf-zlin.cz, www.iscare.cz, www.gennet.cz 31 Zdroj: webové stránky klinik IVF www.iscare.cz, www.gest.cz, http://www.ivf-zlin.cz/,www.gennet.cz 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 35 /108

Komparativní výhodou českých léčebných center asistované reprodukce jsou dárcovské programy. Proti jiným zemím je darování vajíček i spermií legální, dobrovolné a bezpečné. Je založeno na principu anonymity a je bezúplatné, avšak dárcům (dárkyním) jsou kompenzovány účelně, hospodárně a prokazatelně vynaložené výdaje spojené s darováním. Špičky české reprodukční medicíny Prof. Mudr. Ladislav Pilka, DrSc., gynekolog, porodník, specialista na reprodukční medicínu Doc. MUDr. Tonko Mardešič, CSc., gynekolog, porodník, specialista na reprodukční medicínu

zk

Vý

3. Hodnocení regionální nabídky v ostatních oborech vhodných pro Medical Tourism, hodnocení nemocnic a klinik v regionech

um

3.1 Diagnostické programy (komplexní diagnostický program zaměřený na kardiologické, neurologické, onkologické nebo pohybové problémy) Tabulka č. 9: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti diagnostických programů [Zdroj: vlastní šetření]

yC

Počet zjištěných Certifikaci kvality Z toho web v cizím Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí jazyce má v produktu MT 15 10 8 8 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

ze

To

ch

Komentář Vzhledem k růstu počtu nemocných civilizačními chorobami roste i poptávka po špičkovém diagnostickém vybavení klinik. Hlavními aktéry v komplexní diagnostice jsou fakultní nemocnice a nemocnice řízené státem, které disponují nejen nejmodernějšími přístroji, ale především výbornými a zkušenými lékaři – diagnostiky.

Diagnostické programy (komplexní i specializované na kardiologické, neurologické, onkologické nebo ortopedické markery) 32 v kontextu MT

ism

3.1.1

ur

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, Nemocnice Na Homolce, FN Motol, VFN, Thomayerova nemocnice  Jihomoravský kraj: FN Brno, SurGal Clinic  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava

Diagnostické programy (tzv. check-up) pro medical turisty již nyní nabízí kliniky a agentury MT. Jde buď o komplexní 2-3 denní program pro dospělé (i pro děti) nebo o speciálně zaměřený check-up na neurologický, kardiologický, ortopedický nebo onkologický zdravotní problém. Výjimkou není ani sportovní diagnostika. Součástí diagnostiky může být i „second opinion“ neboli „získání druhého lékařského názoru“ na nějakou zdravotní komplikaci. Second opinion je postup, při kterém se k již určené diagnóze (např. k diagnóze, kterou klient dostal ve své zemi) vyjádří špičkoví

32

Zdroj: Česká kardiologická společnost 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 36 /108

odborníci v daném oboru. Tak má klient možnost ujistit se o správnosti průběhu léčby a nejvhodnějších postupech. Regiony Nejlépe Praha, Jihomoravský a Moravskoslezský kraj Úspěchy, komparativní výhody Česká diagnostika je na světové úrovni. Česká specializovaná centra zobrazovacích metod (pracoviště MRI, CT, RTG a ultrazvuku) disponují nejlepšími odborníky – neurology, kardiology, ortopedy a revmatology, onkology. Špičky české diagnostiky Lékaři – špičky v neurologii, kardiologii, ortopedii, revmatologii a onkologii - jsou uvedeni v jednotlivých oborech v této části analýzy.

Vý

3.2 Gynekologie

zk

Tabulka č. 10: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti gynekologie [Zdroj: vlastní šetření]

um

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 31 10 13 13 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

yC

ur

To

ch

ze

Komentář Analýza nemocnic a klinik v oboru gynekologie je obtížná vzhledem k množství malých ambulancí, které nabízejí i operativu, ale často jinde, v jiných nemocnicích nebo soukromých zařízeních. Do analýzy jsme nezahrnuli všechny krajské nemocnice, výběrem prošla pouze Chrudimská nemocnice, která kvalitou webu i jeho jazykovou mutací předčí ostatní krajem řízená lékařská zařízení. Je škoda, že naopak nemocnice a kliniky, které určitě mají obrovské zkušenosti i kvalitní zázemí v oboru, bohužel nemají webové stránky v žádném cizím jazyce a z toho vyvozujeme, že zřejmě nemají o cizí pacienty výrazný zájem (např. Nemocnice U Apolináře, fakultní nemocnice v regionech). Gynekologie v kontextu MT Obor gynekologie není pro MT ideální z důvodu problémů s platbami. V mnoha zemích jsou gynekologické operace a vyšetření součástí veřejného zdravotního pojištění, české nemocnice a kliniky by musely umět tyto operace nabídnout za výrazně nižší cenu, aby zahraniční zdravotní pojišťovny měly zájem gynekologické zákroky vykonané v ČR proplatit.

ism

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice, GYNPRAG, GynCentrum, PEM Clinic  Jihomoravský kraj: FN Brno  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava  Královehradecký kraj: Sanus  Pardubický kraj: Sanus, Chrudimská nemocnice  Vysočina: Sanus  Zlínský kraj: Nemocnice ATLAS 3.3 Neurologie/Neurochirurgie Tabulka č. 11: Potenciální neurologie/neurochirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

Počet 37 /108

zjištěných Certifikaci

aktéři

v

produktu

MT

v

kvality Web v cizím jazyce Potenciální

oblasti

aktéři

lékařských center*) 17

ISO, SAP, JCI uvádí 9

má 9

v produktu MT 9

*) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

Komentář V České republice je velké množství drobných neurologických ambulancí, ale skutečných komplexních špičkových neuro center jen několik. Většinou jde o fakultní nemocnice, které mají technické zázemí i zkušené neurology a neurochirurgy.

Vý

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice, KlinNeuro  Jihomoravský kraj: FN Brno  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava  Středočeský kraj: NeuroCentrum (Jesenice u Prahy) Neurologie v kontextu MT

zk

3.3.1

33

um

Počet neurologů je celosvětově nízký. To někdy představuje komplikovaný dosah neurologické péče pro pacienty, kteří nežijí ve větších městech. Česká republika disponuje nejlepšími odborníky v tomto oboru. Samozřejmě jsou zde také specialisté v neurochirurgii. Česká medicína přináší profesionální léčbu, co se týče kvality poskytovaných služeb i úspor z hlediska nákladů.

ze

yC

Rehabilitace, fyzioterapie, lázeňství přímo navazuje a často doplňuje neurologický léčebný program či následnou péči po neurochirurgickém zákroku. Česká rehabilitační medicína má v celosvětovém kontextu vynikající renomé a patří k nejlepším na světě. Profesor Lewit a další vedoucí představitelé tzv. Pražské školy manuální medicíny jsou hojně citováni v prestižních odborných časopisech. Na nejlepších lůžkových i ambulantních pracovištích v ČR je zajištěna rehabilitace u poruch pohybového ústrojí včetně pooperační rehabilitace.

Úspěchy, komparativní výhody

To

ch

Regiony Nejlépe Praha, Jihomoravský a Moravskoslezský kraj

ur

Neurologie kromě diagnostických programů nabízí léčbu cévních mozkových příhod, degenerativního onemocnění mozku (Alzheimerova nemoc, Parkinsonova nemoc), výhřezů meziobratlových plotének, onemocnění periferních nervů - neuropatie, zánětů a nádor mozku, míchy a periferních nervů.

ism

Teleneurologie je rychle se rozvíjející odvětví telemedicíny. Jde nejčastěji o neurologické konzultace na dálku za použití různých telekomunikačních technologií, včetně telefonu a internetu. Teleneurologie zahrnuje dálkové konzultace, telekonference a eLearning. Příklady současného využití telemedicíny v běžných neurologických onemocněních: bolesti hlavy, demence, epilepsie, cévní mozkové příhody, Parkinsonova choroba a poruchy hybnosti, roztroušená skleróza. Vyléčení vzácného onemocnění mozku ve FN Motol, medicínský úspěch světových rozměrů Příběh osmileté Kateřiny, která onemocněla z plného zdraví v polovině ledna 2012 komplikovaným zánětem míchy a mozku - diagnózou A-NMDAR - téměř rok strávila v kómatu, z něhož se nakonec „probudila“ bez jakéhokoli psychického nebo somatického postižení, se nepochybně zapíše do novodobých dějin nejen české medicíny. 33

Zdroj: 1/2014 38 /108

http://zdravi.e15.cz/denni-zpravy/profesni-aktuality/ehealth-a-telemedicina-teleneurologie-16-dil-473526

Diagnostika vzácných onemocnění mozku, která jsou způsobena produkcí protilátek proti vlastní nervové tkáni, byla zavedena ve FN Motol teprve v minulém roce. Vědci z ICRC zaznamenávají úspěchy při výzkumu mozku Vědci z Mezinárodního centra klinického výzkumu (ICRC) v Brně zaznamenávají úspěchy v 11 projektech, kdy se podařilo například využít nové zobrazovací metody při zkoumání mozkových výdutí či nádorů nebo při léčbě epilepsie. Vědci a lékaři spolupracují s americkou Mayo clinic. Špičky české neurologie a neurochirurgie Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc., Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc., Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Vý

Prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc., Neurologická klinika 1.LF UK a VFN

zk

MUDr. Jan Klener, neurochirurg, Nemocnice Na Homolce

um

Doc. MUDr. Martin Bojar, CSc, neurolog, přednosta Neurologické kliniky 2. LF UK a FNM Prof. MUDr. Eduard Zvěřina, neurochirurg, bývalý přednosta Neurochirurgické kliniky 1. LF UK Praha a Ústřední vojenské nemocnice Praha.

yC

MUDr. Tomáš Nedělka, neurolog, FN Motol 3.4 Pediatrie (dětská diagnostika, imunologie, alergologie)

ze

Tabulka č. 12: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti pediatrie [Zdroj: vlastní šetření]

ch

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 13 9 7 7

To

*) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

ism

ur

Komentář Dle zjištění je špičková diagnostika výsadou fakultních nemocnic či nemocnic řízených státem. Existují specializovaná centra, která nabízí jednotlivé dětské obory jako např. dětskou imunologii, kardiologii nebo neurologii. Ovšem komplexní péče zkušených odborníků se soustřeďuje do velkých nemocničních celků s potřebným přístrojovým vybavením. Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice  Jihomoravský kraj: FN Brno  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava 3.4.1 Pediatrie (konkrétně: v kontextu MT

34

dětská

diagnostika,

imunologie,

alergologie)34

Zdroj: Česká pediatrická společnost http://www.pediatrics.cz/ 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 39 /108

Podle údajů Evropského parlamentu se v roce 2009 v zemích Unie nachází nad 22 miliónů dětí s nadváhou. Další rok jich přibyl další milion. Nejvíce v Evropě váží britské děti, následují Slováci a Řekové. Nejtěžší děti na světě jsou v USA, obezita tam dosahuje 30% nejmladší generace. Rychle přibývá dětí s nadváhou v Asii i Dálném východě. Česká dětská ortopedie a kardiologie nebo neurologie patří k nejlepším na světě. Pokles kojenecké úmrtnosti je jedním z největších úspěchů české pediatrie a vůbec české medicíny od roku 1989. Za dvacet let u nás naprosto unikátně klesla na čtvrtinu, což se nestalo nikde jinde na světě, v arabských zemích a v Číně je kvalitní pediatrie na nízké úrovni. Regiony Praha

Vý

yC

um

zk

Úspěchy, komparativní výhody Vážných dětských nemocí ubývá, což je především důsledek velikých pokroků v medicíně. Tím hlavním byl objev antibiotik v polovině 20. století, což úplně změnilo charakter pediatrie. Výrazně ji proměnil i systém očkování spolu s preventivními opatřeními. Kromě toho se zlepšil celkový zdravotní stav dětských populací spolu se socioekonomickým vývojem. Není podvýživa, nejsou nemoci ze špatné hygieny. Od roku 1980 se nejméně na dvojnásobek zvýšil počet nemocných diabetem 1. typu. Zajímavé je, že podobný vývoj nastal ve většině postkomunistických zemí po zvratech v letech 1989–1990 a že stejným vývojem prošly západoevropské, skandinávské a další země přibližně o dvacet, třicet let dříve. Příčinou zřejmě bude nějaký faktor ze zevního prostředí. K vysvětlení se nabízejí změny životního stylu a do určité míry i ona již zmíněná hygienická hypotéza.

ch

ze

Dětská leukémie. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nemoc diagnostikovaná jak u dětí, tak u dospělých. ALL je nejčastějším typem leukémie a nejčastěji léčeným nádorovým onemocněním u dětí. V České republice jsou prakticky všechny děti s ALL léčeny v pediatrických onkologických centrech, dětskými onkology, kteří jsou primárně zaměřeni na tuto nemoc. Za posledních patnáct let bylo dosaženo pozoruhodného pokroku v léčbě dětské leukémie, ale i v poznání její biologie, což je považováno za jeden z největších úspěchů klinické onkologie.

To

Se současnou agresivní chemoterapií, zdokonaleným stanovením rizika relapsu, transplantací hematopoetických kmenových buněk a s podpůrnou péčí má více než 80 % dětí s nově diagnostikovanou ALL a 50 % dětí s akutní myeloidní leukémií naději na vyléčení.

Špičky české pediatrie

ism

ur

Dětská endokrinologie. K nejnovějším úspěchům dětské endokrinologie v oblasti poruch steroidogeneze je zavedení celoplošného screeningu kongenitální adrenální hyperplazie (CAH) u všech novorozenců v České republice od roku 2003. Screening je založen na měření koncentrace 17 hydroxyprogesteronu (17-OHP) v suché kapce krve 72-96 hodin po porodu a provádí se spolu se screeningem kongenitální hypotyreózy a fenylketonurie. Není-li CAH včas odhalena, může vést u chlapců k letálnímu konci.

Prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc.: pediatr, specialista na dětskou nefrologii – infekce močových cest a ledvin. MUDr. Josef Gut: pediatr, specializuje se na dětskou nefrologii a ultrasonografii Doc. MUDr. Jozef Hoza, CSc.: pediatr, specialista na revmatologii, odborník na autoimunitní nemoci pojiva, farmakoterapie a postavení dítěte ve společnosti. Prof. MUDr. Milan Bayer, CSc.: pediatr, odborník na poruchy minerálního metabolismu a dětskou osteologii. 40 /108

Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc.: pediatr, onkolog Prof. MUDr. Jan Starý, DrSc.: pediatr, specialista na léčbu dětské leukémie a transplantaci kostní dřeně. Prof. MUDr. Jan Janda, CSc.: pediatr, specialista na dětskou nefrologii Prof. MUDr. Jan Lebl, CSc.: pediatr, specialista na endokrinologii, zasloužil se o zavedení moderní diagnostiky a léčby dětí s cukrovkou, poruchou růstu a dalšími endokrinními nemocemi. Doc. MUDr. Oldřich Pozler, CSc. Pediatr, specialista na problematiku dětské gastroenterologie a dětské výživy

Vý

Prof. MUDr. Milan Šamánek, DrSc.: pediatr a kardiolog, specialista na srdeční vady u dětí.

zk

3.5 Stomatologie

um

Tabulka č. 13: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti stomatologie [Zdroj: vlastní šetření]

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 47 34 34

yC

*) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

ch

ze

Komentář Jelikož zubních ordinací je v České republice 5599 35, do vzorku byly vybrány kliniky, které dbají o svoji internetovou prezentaci. Pro první zmapování trhu a stanovení počtu subjektů pro bližší zkoumání je kritérium webových stránek hlavní. Certifikaci mají technologie a přístroje využívané na zubních klinikách, nikoli kliniky samotné.

ur

To

Stomatologie je lékařský obor, který by měl být díky možnosti „dojet si“ za kvalitní, lepší nebo levnější medicínou ideální pro Medical Tourism. Hlavní roli hrají ceny standardních zákroků, které jsou ve většině zemí Evropy vyšší než u nás. Jelikož zákrok předpokládá opakovanou návštěvnost pacientů je ideální pro kliniky, které se nacházejí ve velkých městech nebo v pohraničí.

ism

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: Fidentia Dental Clinic, Brandeis Clinic, Millenium Dental Care, Swiss Dental Care, AV Dental, Prague Dental Clinic, ELITE Dental, Zubní, CMC Praha, Prague City Dental, Alfa Dent, 3DK, J&B MEDIC, DENTA-VITA, S.T. DENT, Erpet Medical Centrum, European Dental Center, Schill Dental Clinic, Dentyl, Fadent, Dentim, Dental Office H33, BioDent-tur, American Dental, Mudr. Aleš Koudela, Asklepion, PEM Clinic  Jihomoravský kraj: Aldenta,  Plzeňský kraj: Zubní centrum Kronusová  Karlovarský kraj: Dental Praxis  Jihočeský kraj: NOKA Dental Klinik, Perfect Dental  Vysočina: JPL 07

35

Jedná se o samostatné ordinace praktického lékaře stomatologa; Síť zdravotnických zařízení v ČR, 2012, s. 24

41 /108

3.5.1

Stomatologie (konkrétně implantologie a bělení zubů) 36 v kontextu MT

Více než 90% světové populace bude trpět během svého života nějakou formou zubního onemocnění, mnohým z těchto stomatologických problémů leze předejít vhodnou prevencí, dentální hygienou a pravidelným stomatologickým vyšetřením.37 Česká stomatologie je na světové úrovni díky modernímu vybavení klinik, metodám i úplné škále dentálních materiálů, vyplní a druhů implantátů, jež české stomatologické kliniky nabízí. Všichni stomatologové jsou členy České stomatologické společnosti, která zajišťuje profesionální přístup a vysokou úroveň léčby. Lékaři kladou důraz na koncept zákroku, rychlost a miniinvazivní postupy s cílem co nejdelšího zachování vlastních zubů. Stovky pracovišť po celé ČR nabízí nejmodernější postupy, např. CEREC Koncept, rychlost a miniinvazivní postupy a co nejdelší zachování vlastních zubů.

Vý

Čeští lékaři jako např. Karel Raška, Bohdan Pomahač, Zdeněk Ježek nebo Jan Linhart38, dosahují vynikajících výsledků a věhlasu v zahraničí, a tím pomáhají budovat dobré jméno naší země v oblasti medicíny oboru.

zk

Regiony velká města

um

Úspěchy, komparativní výhody

yC

Nejnovější metody rekonstrukce zubů. Trendem moderní protetiky je nekovová sanace chrupu s využitím celokeramických náhrad (Cerec systém). Dentální výzkum a průmysl intenzivně hledají nové materiály, které by se svými vlastnostmi nejvíce podobaly přirozeným tkáním ústní dutiny a současně byly snadno zpracovatelné. Nové materiály a technologie jsou často do stomatologické praxe zaváděny z leteckého průmyslu a dalších hi-tech programů a jejich nabídka se na dentálním trhu neustále rozšiřuje.

ch

ze

Název CEREC vznikl zkratkou dvou slov CEramic REConstruction. Cerec systém spojuje nejmodernější IT technologie a počítačem řízené CNC frézování. Lékaři umožňuje vyrobit keramické výplně, korunky či fasety během jedné návštěvy. Zhotovené keramické náhrady jsou vyrobeny z čisté, velmi kvalitní keramiky a jejich zatížení je možné okamžitě.

To

„Neviditelná“ rovnátka s využitím tenkých průhledných šablon dokážou naprosto diskrétní formou narovnat chrup. Výsledek se dostaví již během několika týdnů.

ism

ur

Celokeramické fasety jsou tenké plátky keramiky tvarované tak, aby zakryly jakoukoliv nedokonalost a perfektně vyřešily estetický vzhled ve frontálním (předním) úseku chrupu. Zuby je možné zrestaurovat bez výrazné redukce (obroušení), která je nutná pro zhotovení celoplášťové korunky. Přirozené struktury zubu jsou uchovány a okolní měkké tkáně zůstávají nedotčeny. Upravují anomální tvar či postavení jednotlivých zubů a plně zakryjí neodstranitelné skvrny nebo zabarvení skloviny (např. skvrny způsobené léčbou antibiotiky v dětském věku). Keramické fasety mají dokonale přirozený vzhled a jsou odolné vůči zbarvení (tzn., nemění časem svou barvu ani při styku s barevnými organickými pigmenty jako jsou např. borůvky, čaj, káva, nebo tabák). Řešení keramickými fasetami je jednoduché, výsledky jsou okamžité, esteticky dokonalé a dlouhodobá kompletní aplikace probíhá při jediné návštěvě

36

Použité zdroje: Česká stomatologická komora http://www.dent.cz/ 11-12/2013, Zdravotnické noviny http://zdravi.e15.cz/ 11-12/2013, časopis Týden: speciál o špičkách české medicíny 22.2.2011 37 Tisková zpráva FDI World Dental Federation, World Oral Health Day 2014: a focus on protecting the teeth and mouth throughout life - See more at: http://www.fdiworldental.org/media/press-releases/latest-pressreleases/11122013-world-oral-health-day-2014-a-focus-on-protecting-the-teeth-and-mouth-throughoutlife.aspx#sthash.XRIxGYdu.dpuf 1/2014 38 Hospodářské noviny ze dne 7. 12. 2012, Zuby jsou pro pacienta investice, s. 14 42 /108

Špičky české stomatologie Prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc.: stomatolog a stomatochirurg Doc. MUDr. Luděk Peřinka, CSc.: specialista na endodoncii, záchovné a estetické zubní lékařství MUDr. Ivo Marek, Ph.D.: specialista na ortodoncii Doc. MUDr. Antonín Šimůnek, CSc.: čelistní a obličejový chirurg, specialista na implantace MUDr. Radej Mounajjed DDs, Ph.D. D.C.M.: specialista na protetické a estetické operace, náročné rekonstrukce předních zubů

Vý

Doc. MUDr. Martin Starosta, PhD.: specialista na parodontologii, onemocnění ústní sliznice a implantát

zk

Prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc.: stomatolog a ortodontolog MUDr. René Foltán, Ph.D.: specialista na ústní, čelistní a obličejovou chirurgii

um

Doc. MUDr. Lenka Roubalíková: Specialistka na endodoncii Doc. MUDr. Ivo Dřízhal, CSc.: stomatolog, paradontolog

yC

3.6 Urologie

Tabulka č. 14: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti urologie [Zdroj: vlastní šetření]

ze

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 19 9 12 12

ch

*) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

ism

ur

To

Urologie v kontextu MT Urologie z pohledu Medical Tourism souvisí především s velkými nemocničními celky, přesto se v regionech najdou specializované urologické kliniky s šancí uspět u zahraničních pacientů. Obor urologie není pro MT ideální z důvodu problémů s platbami. V mnoha zemích jsou urologické operace a vyšetření součástí veřejného zdravotního pojištění, české nemocnice a kliniky by musely umět tyto operace nabídnout za výrazně nižší cenu, aby zahraniční zdravotní pojišťovny měly zájem urologické zákroky vykonané v ČR proplatit. V návaznosti na analýzu specifických nabídek některých klinik (např. kliniky Androgeos) se domníváme, že nabídka Medical Tourism by se mohla zaměřit na konkrétní urologické nebo andrologické problémy, např., vasektomii. Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice, UroKlinikum, Urocentrum  Jihomoravský kraj: FN Brno, ANDROGEOS  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava  Ústecký kraj: Klinika CLT  Královehradecký kraj: Sanus 3.7 Všeobecná chirurgie 43 /108

Tabulka č. 15: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti všeobecné chirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři lékařských center*) ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 49 22 23 23 *) Nejedná se o ambulance nebo pracoviště, kde personál provede pouze vyšetření a nikoli samotný zákrok nebo operaci

Komentář Do analýzy nebylo možné zahrnout všechna lékařská zařízení, která poskytují zákroky z tohoto oboru, ale soustředili jsme se na nemocnice či kliniky, kterým záleží na internetové prezentaci, tj. které vynikají kvalitou webu a jeho jazykovou mutací.

um

zk

Vý

Všeobecná chirurgie v kontextu MT Všeobecná chirurgie není pro MT ideální z důvodu problémů s platbami. V mnoha zemích jsou operace a vyšetření součástí veřejného zdravotního pojištění, české nemocnice a kliniky by musely umět tyto operace nabídnout za výrazně nižší cenu, aby zahraniční zdravotní pojišťovny měly zájem gynekologické zákroky vykonané v ČR proplatit. Konkrétní zákroky, které mají možnost uspět v MT, jsou zákroky z jednodenní chirurgie, kdy není potřeba žádná hospitalizace nebo je třeba pouze krátká hospitalizace maximálně 2 dny. Jsou to různé zákroky cévní chirurgie (např. operace křečových žil) nebo všeobecná chirurgie (operace žlučníku, kýly nebo hemeroidů).

To

ch

ze

yC

Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism  Praha: ÚVN Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice, Jednodenní chirurgie Malvazinky, INTER CLINIC, Perfect Clinic  Jihomoravský kraj: Brno: FN Brno, SurGal Clinic, Nemocnice Blansko  Moravskoslezský kraj: FN Ostrava, Klinika LLC, Nemocnice Podlesí  Olomoucký kraj: Klinika LLC  Královehradecký kraj: Centrum jednodenní chirurgie, Flebo Centrum, ANSA Sanatorium  Liberecký kraj: Nemocnice Liberec  Vysočina: Nemocnice Jihlava, Nemocnice Havlíčkův Brod  Plzeňský kraj: Privamed  Středočeský kraj: Nemocnice Říčany  Zlínský kraj: Nemocnice ATLAS

4. Hodnocení agentur a zprostředkovatelů Medical Tourism v

ur

produktu

MT

mezi

agenturami

ism

Tabulka č. 16: Potenciální aktéři zprostředkovateli Medical Tourism [Zdroj: vlastní šetření]

a

Počet zjištěných Certifikaci kvality Web v cizím jazyce Potenciální aktéři zprostředkovatelů ISO, SAP, JCI uvádí má v produktu MT 15 0 15 15 Komentář Agentury medical turismu jsou většinou zaměřené na 1-4 lékařské obory – plastická chirurgie, stomatologie, léčba neplodnosti a bariatrie. Webová prezentace i jazykové mutace agentur jsou na velmi vysoké úrovni. Tabulka č. 17: Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism v ČR [Zdroj: vlastní šetření] Agentura Bodies Beautiful Clinic Beauty in Prague 44 /108

Cílová skupina anglická klientela anglická klientela

Nabídka oborů kosmetická chirurgie kosmetická chirurgie

anglická a německá klientela

Medical Prestige

anglická klientela

Medical Travel

anglická a německá klientela

MediCzech

anglická, německá, ruská, španělská a arabská klientela

Plastic Surgery & Dental Clinic

anglická, německá, ruská, italská, holandská a dánská klientela anglická, německá, ruská, a francouzská klientela

Vý

Czech Medical Tours

um

zk

Praga2Agency

Prague Makeover

Royal Medical

yC

Praga Medica

anglická klientela

anglická, německá a ruská klientela

bariatrie, dermatologie, diagnostika, gynekologie, IVF, kosmetická chirurgie, oční chirurgie, ortopedie, stomatologie, urologie kosmetická chirurgie, stomatologie, transplantace vlasů IVF, kosmetická chirurgie, oční chirurgie, ortopedie, stomatologie komplexní medicína včetně estetických a kosmetických zákroků

ch

ze

Působící v zahraničí:

anglická klientela

komplexní medicína vč, estetických a kosmetických zákroků dermatologie, kosmetická chirurgie, obecná chirurgie, stomatologie bariatrie, IVF, kosmetická chirurgie, oční chirurgie, onkologie, stomatologie IVF, kardiovaskulární chirurgie, kosmetická chirurgie, oční chirurgie, stomatologie diagnostika, kosmetická chirurgie, stomatologie

Tabulka č. 18: Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism v zahraničí [Zdroj: vlastní šetření]

To

Cílová skupina německá klientela anglická klientela

anglická klientela

kosmetická chirurgie, bariatrie léčba neplodnosti

ism

anglická klientela

Nabídka oborů kosmetická chirurgie

ur

Agentura Beauty Max (Německo) Cosmetic Bliss (Velká Británie) InterTrust FERTILITY (Velká Británie) Prague Aesthetic Surgery (Velká Británie)

kosmetická chirurgie

Příklady prezentace agentur Medical Tourism ve světě viz Příloha 3.

5. Klíčová zjištění 

Zdravotnická zařízení přistupují k pro sebe perspektivnímu oboru Medical Tourism velmi rozmanitě. Jsou kliniky velmi dobře připravené a kliniky, které nemají vůbec žádnou potřebu se o zahraničního pacienta ucházet. U těchto zdravotnických zařízení je důvodem nízkého zájmu o zahraniční pacienty fakt, že se jedná o spádová lékařská zařízení nebo o zařízení orientovaná na české pacienty, které nechtějí nebo nemohou rozšiřovat svou nabídku i na cizince.

45 /108



Nejvíce „připravených“ klinik je v oborech: kosmetická chirurgie (37), stomatologie (34), všeobecná chirurgie (23).



Nejméně „připravených“ klinik je v oborech: bariatrie (5), onkologie (7), pediatrie (7).



Některé kliniky, které se profilují jako zařízení Medical Tourism, nemají žádnou certifikaci kvality.



V zastoupení lékařských oborů z pohledu Medical Tourism dle předpokladu vyčnívá Praha nad ostatní regiony, dalšími významnými kraji jsou Jihomoravský a Moravskoslezský kraj, kde je zastoupení téměř všech sledovaných oborů. V Jihomoravském absentuje pouze ortopedie a v Moravskoslezském stomatologie.

Vý



Kraje s nejmenším počtem zdravotnických zařízení vhodných pro Medical Tourism jsou v Libereckém a Středočeském kraji. Více informací v Příloze 2.

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk 46 /108

6. Shrnutí hodnocení Tato část analýzy byla zaměřena na průzkum a hodnocení stávající regionální nabídky lékařských zařízení. Rozhodující pro doporučení a tvorbu nadregionálního produktu bude analýza zahraniční poptávky, nicméně domácí nabídka zdravotnických zařízení je dostupná nejen v Praze nebo Středočeském kraji, ale i v jiných regionech po celé republice - viz přehled dostupnosti lékařské péče pro zahraniční pacienty. Nebyly zjištěny žádné závažné nedostatky, kvůli kterým by česká medicína nemohla být v zahraničí propagována v kterémkoli z výše uvedených oborů.

zk

Vý

Oblíbené destinace Medical Tourism obvykle nabízí kvalitní lékařský zákrok za výhodnou cenu, mají jasnou strategii, lákají konkrétní segmenty pacientů ať již regionálně, nebo globálně. Jednotlivá lékařská zařízení by měla tedy pečlivě dbát na vysokou kvalitu léčby, mezinárodní reputaci, renomé lékařů, klinické výsledky a nejmodernější vybavení. Je třeba si uvědomit, že pacienti ale hodnotí také lokalitu jako takovou – vyspělost země, např. úroveň dopravy nebo možnosti doprovodných služeb.

um

Nejvyšší možnou certifikaci - mezinárodní akreditaci JCI - mají v České republice: Vojenská ústřední Nemocnice, Nemocnice Na Homolce, FN Ostrava, Masarykův onkologický ústav Brno, Institut hematologie a krevní transfúze Praha39.

ism

ur

To

ch

ze

yC

Zahraniční pacienti buď osloví kliniky napřímo, nebo přes zprostředkovatele, kteří jsou často přínosem v komunikaci, flexibilitě a osobní asistenci. Zprostředkovatelé péče vhodně doplňují nabídku lékařské péče nemocnic a klinik, zajišťují klientský přístup, doprovodné služby a starají se o pohodu klienta od příjezdu až do odjezdu z ČR. Některé agentury nabízí spojení lékařského zákroku a lázeňského pobytu (např. Praga2Agency, MediCzech, Royal Medical). Jen několik málo agentur zajistí komplexní medicínu, tj. jakoukoliv lékařskou pomoc vyjma akutní péče. Zahraniční agentury nabízí v Česku především kosmetickou chirurgii a léčbu neplodnosti.

39

Zdroj: www.joincommisioninternational.org 1/2014

47 /108

5.1 b) Analýza zahraniční poptávky z cílových trhů a jejich spotřebního chování zahrnující definování cílových skupin: identifikace jejich preferencí ohledně délky pobytu, vyhledávaných doplňkových služeb atd. 7. Menší kvalitativní výzkum

zk

Vý

Pro analýzu zahraniční poptávky z cílových trhů, spotřebního chování medical turistů a definování cílových skupin byla zvolena metoda dotazníkového šetření. Tento způsob nejlépe odpovídal informacím, které bylo třeba zjistit: tedy především z jakých zemí a za jakými zákroky nebo operacemi přijíždějí do ČR zahraniční turisté a jak zde, kromě pobytu ve zdravotnickém zařízení, tráví čas, případně jaké doprovodné služby využívají. Dotazník čítal 36 otázek, byl postaven na platformě Google (online verze pro snažší přístup a co nejpřijatelnější uživatelská rozhraní). Vyhodnocení dotazníku je uvedeno dále. Otázky a odpovědi za všechny zúčastněná zdravotnická zařízení jsou přílohou dokumentu. Jedná se o menší kvalitativní výzkum, nikoli rozsáhlou analýzu.

yC

um

V případě dále popsaného dotazníku je nutno zdůraznit, že se jedná o první výzkum Medical Tourism v ČR. Byl založen na dobrovolné participaci, které odpovídá počet respondentů, a vychází z různé úrovně a metodologie vedení záznamů o pacientech, resp. sledování země jejich původu. V případě státních zdravotnických zařízení neexistuje v případě cizince rozlišení, zda se jedná o medical turistu, expatrianta nebo běžného turistu, který vyhledal akutní ošetření. V případě soukromých zdravotnických subjektů je předpoklad podrobnějšího sledování zahraničního klienta, protože jejich cílem je zisk plynoucí z tohoto druhu poskytnuté péče. U státních zdravotnických zařízení je primárním cílem poskytnutí zdravotní péče.

ch

ze

Soukromé nemocnice a kliniky jsou na svá data velmi citlivá a nemají zájem je sdílet. Mnoho zdravotnických zařízení právě z tohoto důvodu odmítlo dotazník vyplnit, přesto, že bylo podrobně informováno o smyslu analýzy a dotazníkového šetření jak emailem, tak telefonicky.

ism

ur

To

V rámci sběru dat bylo osloveno 257 zdravotnických zařízení a za pomoci Ministerstva zdravotnictví také 15 státem přímo řízených nemocnic (včetně FN). Databáze 257 zdravotnických zařízení vznikala40 v průběhu minulých pěti let ze zdrojů Ministerstva zdravotnictví, internetových vyhledávačů, médií, lékařských konferencí a osobním sběrem. Do databáze nebyly začleněny spádové krajské a okresní nemocnice z důvodu minimálního množství ošetření zahraničních pacientů, téměř nulovému množství ošetření medical turistů, problematickým čekacím lhůtám a často nízké úrovni zdravotní péče i doprovodných služeb (např. nekvalitní webové stránky nebo jazyková vybavenost personálu). V několika málo případech byly specializované kliniky osloveny dvakrát, jelikož nabízejí kombinace zákroků, které byly pro výzkum zajímavé (např. se jedná o kombinace plastická chirurgie – stomatologie nebo plastická chirurgie - léčba neplodnosti). Z celkového počtu rozeslaných žádostí o účast na dotazníkovém šetření nebyly 4 žádosti o vyplnění dotazníku doručeny z důvodu neexistující emailové adresy nebo telefonního čísla. Cílem výzkumu bylo zjistit stávající poptávku po medicínských službách zahraničních klientů v České republice. Dotazník byl otevřený po dobu 4 týdnů a odpovědělo 11 klinik a 15 státních nemocnic. Zdravotnická zařízení, která na dotazník odpověděla,

40

Databázi sestavil subdodavatel zhotovitele zakázky, společnost Royal Medical.

48 /108

byla z těchto krajů41: Hlavní město Praha, Jihomoravský kraj, Karlovarský kraj, Královéhradecký kraj, Moravskoslezský kraj, Olomoucký kraj, Plzeňský kraj, Ústecký kraj a Zlínský kraj. Kliniky, které na dotazník odpověděly, se věnují umělému oplodnění, gynekologii, plastické chirurgii, stomatologii, oční chirurgii, pediatrii a praktickému lékařství. Většinou jde o 1-4 obory. Většina zdravotnických zařízení v roce 2012 ošetřila do 5 % zahraničních klientů z celkového počtu ošetřených pacientů. Číslo nelze stanovit absolutně, neboť v dotazníku byl uveden interval 0-5 %. Dalších 20 % zdravotnických zařízení ošetřilo v průměru 6-10 % zahraničních klientů. U více jak poloviny klinik a nemocnic bylo procentuální zastoupení medical turistů mezi zahraničními klienty v rozmezí 0-5 %. Naproti tomu u 24 % zdravotnických zařízení byl počet medical turistů v rozmezí 41 a více %.

Vý

7.1

Odkud nejčastěji přijíždějí zahraniční klienti?

ze

yC

um

zk

Graf č. 1: Kolik medical turistů přijíždí do ČR v % [Zdroj: vlastní šetření]

To

ch

Nejvíce zahraničních klientů přijíždí z Německa, Ruska a Velké Británie. Podíl žen a mužů je víceméně rovnocenný, pokud podíl žen převládá – je to u plastických operací a léčby neplodnosti. Nejvíce ošetřených pacientů, okolo 58 %, je v rozmezí 31 – 50 let. Poté následuje 22 % pacientů nad 51 let a 20 % pacientů v rozmezí 18 až 30 let. 7.2 Poptávky potenciálních klientů po zákroku

7.3 Nejčastější zákroky a oblasti medicíny

ism

ur

V 52 % případů zdravotnická zařízení odmítla léčbu medical turisty, a to z důvodu komplikací zjištěných při vyšetření, nereálné představě o délce pobytu v ČR z pohledu klienta, finančnímu výdaji nad rámec platební vůle klienta či legislativě v ČR a případnému proplácení pojistného.

Nejvíce zahraničních klientů podstoupilo chirurgické výkony. Další nejčastější zákroky se týkaly oblasti ortopedie, gynekologie, oční chirurgie, kožní chirurgie, plastické a estetické chirurgie, neurologie, urologie a urogynekologie, mikrobiologie a klinické biochemie, onkologie, interny, ORL, reprodukční medicíny, stomatologie a kardiologie. Nejčastějšími zákroky v kosmetické a plastické chirurgii byly augmentace prsů, plastické operace víček, face-lifting, liposukce a abdominoplastiky. U léčby neplodnosti jsou to asistované reprodukce, dárcovské programy, ICSI či PICSI metody. U gynekologie se poskytuje perinatologická péče. U oční chirurgie se jedná zejména o laserové a refrakční operace očí, nitrooční operace očí, oční tumory či akutní vyšetření. V oblasti ortopedie jsou to kloubní náhrady, operace páteře a zobrazovací metody 41

řazeno abecedně

49 /108

(antiografie). U onkologie se nejvíce zahraničních pacientů podrobí onkologickým operacím, chemoterapii a radioterapii, např. léčbu kybernetickým nožem. U neurologie se jedná o vyšetření Leksellovým gama nožem. U stomatologie se jedná o bělení zubů, protetiku a stomatologické výkony. Při kardiologických výkonech se nejvíce zahraničních klientů podrobilo operaci bypassu. Při akutních a ambulantních vyšetřeních se zahraničním klientům nejčastěji léčí epilepsie, infekce uší a krku, bolesti břicha, zad, hlavy, slepého střeva, dermatovenerologická onemocnění, ošetřují se úrazy

a vykonávají porody.

7.4 Průměrný pobyt zahraničních klientů v rámci zákroku Doba pobytu zahraničních klientů při zákroku úzce souvisí s typem a náročností zákroku. Průměrný pobyt zahraničního klienta v České republice je 7 dní.

Vý

7.5 Na základě čeho si klienti vybírají dané zdravotnické zařízení

ze

yC

um

zk

Až 72 % klinik či státních nemocnic si nevede statistiku o tom, jak se klienti dozvěděli o jejich zdravotnickém zařízení. Zahraniční klienti přijíždějí z 28 % na osobní doporučení, shodné procento si zákrok zařídí přes zprostředkovatelskou agenturu a dozví se o zdravotnickém zařízení přes vlastní webové stránky zařízení. Zdravotnická zařízení si nejčastěji zařizují reklamu na internetu, ať už placenou formou umístění na předních místech například ve vyhledávačích Google a Seznam, nebo neplacenou formou na internetových stránkách s podobným tématem, kde je aktivní proklik na jejich webové stránky, prezentují se dále hlavně prostřednictvím vlastních webových stránek a facebooku. Dále propagují své služby prostřednictvím TV, rozhlasu či tisku. Účastní se také mezinárodních veletrhů, společenských akcí a své služby mají i v mezinárodních katalozích. Zdravotnická zařízení využívají také agentury v zahraničí a spolupracují s jinými webovými stránkami a také pojišťovnami. Některá zařízení mají pro tyto účely své vlastní PR oddělení. 7.6 Aktivity klientů v místě prováděného zákroku a doprovodné služby jim poskytnuté

ism

ur

To

ch

Okolo 11 % zahraničních klientů přijíždí opakovaně. Téměř 92 % zdravotnických zařízení nesleduje aktivity klientů mimo své léčebné zařízení. Pokud ano, jedná se o prohlídku města či nákupy. Z 26 zdravotnických zařízení, která na dotazník odpověděla, jen dvě uvedla, že nabízejí doprovodné služby, a to zejména ubytování a transport do hotelu nebo půjčení aut. Okolo 32 % zařízení spolupracuje s dalšími subjekty v místě svého působiště. Ať už se jedná o specializované agentury, které zařizují kompletní servis jak pro klienta, tak doprovodné služby i pro jeho rodinu, hotelové ubytování, taxi služby či lázeňské služby. 11 zdravotnických zařízení, což představuje necelou jednu třetinu respondentů, vypovědělo, že jejich klienti využívají následné rehabilitační a lázeňské. Ať už v daném regionu či ve známých lázeňských střediscích, jako jsou Karlovy Vary či Mariánské Lázně. Pouze 32 % zařízení spolupracuje s lázeňskými středisky, a to ze 75 % v pooperační péči. Pouze 2 kliniky spolupracují s těmito středisky v léčbě neplodnosti. Spotřební chování zahraničních klientů nesleduje žádné zdravotnické zařízení42. 7.7 Doprava klientů do zdravotnického zařízení Klienti si ze 45 % zařizují svoji cestu prostřednictvím specializované agentury a v 32 % přímo s daným zdravotnickým zařízením. Zbylé procento klientů si cestu zařídí samo. 42

Zhotovitel nedohledal výzkum, který by se cíleně věnoval spotřebnímu chování medical turistů. Jedním z důvodů může být to, že tato kategorie dosud nebyla dostatečně zvažována jako samostatná a hodná pozornosti. Existují výzkumy spotřebního chování zahraničních návštěvníků, ale ty nemají pro Medical Tourism zásadní výpovědní hodnotu, neboť respondenti nejedou do ČR primárně za lékařským ošetřením a tudíž jejich program na takovou skutečnost nebere zřetel. 50 /108

U akutních případů zdravotnická zařízení spolupracují s asistenční komerční zdravotní pojišťovnou. Nejčastěji se klienti dopravují letecky (48 %), poté osobní dopravou a málokdy autobusovou či železniční dopravou. 7.8 Důvody volby ČR jako destinace Medical Tourism Zahraniční klienti se ze 41 % rozhodují podle finančního hlediska. Z 35 % jsou motivováni kvalitní péčí a z 18 % krátkými čekacími lhůtami. Další, ale nepatrnou část v jejich rozhodování hraje dostupnost některých léčebných technik, akutní péče a návaznost na lázeňské zdroje. 7.9 Odlišnost nároků zahraničních klientů proti českým pacientům

um

zk

Vý

Okolo 44 % dotázaných klinik a nemocnic odpovědělo, že nároky zahraničních klientů jsou odlišné. Zahraniční klienti vyznávají různá náboženství a jsou zvyklí na různé kulturní návyky, ať už v oblasti soukromí, hygienických či stravovacích návyků. Klienti se snaží získat co možná nejlepší a nejkvalitnější péči a být o zákroku dostatečně informováni. Velmi si váží nabízené péče a komunikace ve svém jazyce. Někteří klienti, hlavně ze Švýcarska, si za služby připlatí a požadují kvalitní prostředí. Někteří klienti jsou naproti tomu extrémně spořiví, preferují levnější ubytování, a pokud bydlí nedaleko hranic, nedělá jim problém přijet osobním autem. Čím dál více klinik se setkává s tím, že péče v ČR je např. oproti péči ve Velké Británii komfortnější. V čem, respondenti dotazníku neupřesnili. Oceňují u nás osobnější přístup, například u léčby neplodnosti.

yC

Klienti z USA se více dotazují na poskytnutí záruk. Hodně klientů chce přijet pouze na jednu návštěvu a na nezbytně nutnou dobu. 7.10 Forma platby za zákrok

ze

ch

Zdravotnická zařízení se nejčastěji setkávají se dvěma druhy plateb. Z 53 % si klienti platí zákrok výhradně z vlastních zdrojů, z 34 % jim to hradí pojištění a z 11 % jim na to přispívá zaměstnavatel. Jediná klinika plastické chirurgie odpověděla, že nabízí také úvěrové platby za zákroky.

8. Vyhodnocení dotazníkového šetření

To

ism

ur

Dotazníkové šetření (v souladu se zadáním) bylo koncipováno jako menší kvalitativní výzkum, nikoli rozsáhlá analýza. Výsledky šetření jsou přínosné, zodpověděly základní otázky týkající se zahraniční poptávky z cílových trhů. Skutečnost, že se zapojilo všech 15 státem (Ministerstvem zdravotnictví) řízených nemocnic podstatně zvyšuje význam dotazníkového šetření, jelikož fakultní a další velké nemocnice ošetří 90 % zahraničních pacientů. Byly potvrzeny předpoklady uvedené v zadání projektu (cílové země) a limity stávajícího sběru dat o cizincích ošetřených ve zdravotnických zařízeních v ČR. Na druhou stranu nedostatečný počet zapojených zdravotnických zařízení napříč Českou republikou nepřinesl potřebné množství odpovědí na specifické otázky týkající se Medical Tourism. V rámci zadání tvorby analýzy a výzkumu se pracovalo s hypotézami, které nemohou být už v rámci výzkumu potvrzeny z důvodu právě omezeného množství zapojených respondentů. S výsledky šetření se bude pracovat jako s podkladovým materiálem pro tvorbu produktu. Za významné údaje lze považovat přehled „nejvíce poptávaných oborů a zákroků medicíny“(bod 2.), přehled o způsobech „dopravy klientů do zdravotnického zařízení“ (bod 6.), „odlišnosti nároků zahraniční klientely proti českým pacientům“(bod 7.) i informaci o „formě platby za zákrok“ (bod 8.).

51 /108

Vzhledem k počtu vyplněných dotazníků jsou výsledky dotazu, který se týkal původu, resp. zemí, ze kterých nejčastěji přijížděli medical turisté, zkreslující (bod 1.). Důvodem je skutečnost, že pouze 24% zdravotnických zařízení, která se zúčastnila dotazníkového šetření, uvádí významný podíl ošetřených medical turistů (41% a více), tj. 76% zdravotnických zařízení sleduje pouze statistiky o tom, zda ošetřený pacient je české či cizí národnosti, ale nemá informace o tom, zda jde o expatrianty, turisty vyžadující akutní ošetření nebo o medical turisty. Proto je třeba na přehled destinací nahlížet jako na země, odkud pocházejí všichni ošetření cizí státní příslušníci a nikoli jen medical turisté. Dle výsledků šetření nejsme schopni udělat jakékoliv závěry „na základě čeho si klienti vybrali dané zdravotní zařízení“ (bod 4.) či „aktivity klientů v místě zákroku a využívané doprovodné služby“ (bod5.), jelikož většina klinik dané údaje nesleduje.

Vý

8.1 Cílové skupiny V Medical Tourism se rozlišují se 2 hlavní cílové skupiny43:

zk

yC

um

1. Lidé, kteří hledají kosmetický nebo jiný dobrovolný chirurgický zákrok. Spíše než aby trávili rekonvalescenci v zemi, kde bydlí nebo se trvale zdržují, odjedou do jiné země, kde očekávají, že dostanou nejlepší služby. Ve své zemi by si mohli dovolit zaplatit vyšší cenu než v zahraničí, ale dají přednost úspoře financí, resp. takto uspořené peníze utratí v zahraničí na dovolené. Cestují s partnerem nebo skupinou přátel. Jedná se o věkovou skupinu 45-65 let, s vyššími středními a vysokými příjmy44. Přijíždějí jednorázově.

ur

To

ch

ze

2. Druhou skupinou jsou lidé, kteří mají zdravotní potíže, potřebují zákrok, operaci, léčbu, ale hledají možnosti, jak ušetřit. Proto cestují do zahraničí, kde ale vyhledávají nižší kategorie hotelů a odpovídající služby. Primární je pro ně provedení zákroku za pro ně dostupných finančních podmínek. Nejčastěji se jedná o obyvatele západní Evropy, vč. Velké Británie a Irska. Potvrzuje to i výzkum Treatment Abroad (2012) zaměřený právě na obyvatele Spojeného království Velké Británie. Cenu jako nejdůležitější důvod k cestě do zahraničí uvedlo 83 % respondentů. Klienti vyhledávající stomatologický zákrok také uváděli možnost kombinovat zákrok s dovolenou, zatímco důvodem pro klienty z oblasti kosmetické chirurgie byla obava z infekce v nemocnici ve Spojeném království. 71% dotázaných uvedlo, že ušetřili více než 67.000 Kč tím, že si zvolili ošetření v zahraničí; 12,7 % respondentů ušetřilo částku vyšší než 335.000 Kč díky péči v zahraničí. Nejvyšší ušetřené částky byly z oboru stomatologie a ortopedie.

ism

Sekundární pak jsou doprovodné služby. Věkovou skupinu nelze blíže specifikovat, jedná se o všechny věkové kategorie 18+. Mohou přijíždět jednorázově i opakovaně, opakovaně například v případě stomatologických zákroků. V rámci konceptu nadregionálního produktu budou výše uvedené hlavní cílové skupiny dále segmentovány podle věku a příjmů následovně: Věkové skupiny45:  18-30 let - 20%  31-50 let - 50%  51 let a více - 30% příjmové skupiny: vyšší střední příjmy a vysoké příjmy46.

43

Zdroj: vlastní šetření. dle klasifikace Světové banky; http://data.worldbank.org/about/country-classifications 45 dle výsledků dotazníkového šetření (analýza dle bodu 5.1 b) zadání) 46 dle klasifikace Světové banky; http://data.worldbank.org/about/country-classifications 44

52 /108

8.2 Shrnutí dotazníkového šetření versus předpoklady konceptu nadregionálního produktu V dotazníkovém šetření (26 zúčastněných zdravotnických zařízení) byly určeny státy, ze kterých nejčastěji pocházejí zahraniční turisté ošetření v českých zdravotnických zařízeních: Německo, Rusko, Velká Británie, Slovensko, Ukrajina, Polsko, Vietnam a Rakousko. Množství klientů z ostatních zemí, které vyplynuly z výzkumu, nepřekročilo hranici 5 %.

Vý

Pacienti z některých výše uvedených zemí jako Slovensko, Ukrajina nebo Vietnam jsou z velké části cizinci dlouhodobě žijící v České republice. Praxe nicméně ukazuje, že v bývalých zemích SNS (např. Ázerbájdžán, Kazachstán, i Ukrajina atd.) je významný potenciál pro rozvoj Medical Tourism z důvodu kulturní a historické blízkosti, nezanedbatelnému počtu movitých občanů, možnosti domluvit se v Česku rusky atd.47

zk

V zadání48 produktu jsou uvedeny země, které by měly být cílovými pro Medical Tourism: Německo, Švýcarsko, Velká Británie, Irsko, arabské státy, Rusko + SNS, Čína.

um

Společenství nezávislých států (SNS) je v dotazníkovém šetření zastoupeno Ukrajinou (5. místo) a Kazachstánem (21. místo).

yC

Země, které nefigurují na předních místech dotazníkového šetření, ale zdravotnická zařízení ošetří v celkovém počtu zahraničních pacientů 1-5% příslušníků těchto zemí, jsou tedy: Irsko, Švýcarsko, arabské státy a Čína. Jsou potvrzeny jako potenciální zdrojové destinace klientů ve vztahu k medical tourismu.

ze

Země, které jsou z pohledu Medical Tourism zajímavé a je třeba s nimi pracovat v konceptu nadregionálního produktu, jsou dále uvedeny včetně specifikace poptávky po konkrétních zákrocích a operacích 49 50. 8.3 Chování a preference zahraničních návštěvníků51

ch

ur

To

Chování a preference turistů vybraných zemí jsou dále uvedeny dle výzkumu poskytnutého agenturou CzechTourism. Jedná se o geografické členění. Produkt MT počítá s vytvořením brožury v jazykových mutacích: angličtina, němčina, ruština, čínština a arabština. Protože nejsou k dispozici data o chování přímo medical turistů v závislosti na jazyku, který je pro ně hlavní, vycházíme z toho, že je možné opřít se o preference nespecifikovaných turistů (tedy ne medical turistů) pocházejících ze zemí, v nichž se hovoří jazyky, ve kterých bude brožura připravena.

ism

Britští medical turisté vyhledávají v ČR nejčastěji tyto obory lékařské obory: kosmetická a plastická chirurgie, reprodukční medicína.51 Spotřební chování britských turistů je definováno takto: Česká republika nebo spíše Praha figuruje ve Velké Británii v čele žebříčku destinací s vynikajícím poměrem cena – kvalita pro britské obyvatele. Asi 90 % poptávky se soustřeďuje na Prahu. Jedná se nicméně o trh, kde je potenciál pro regionální rozložení poptávky, a to zejména v produktu kulturního turismu v kombinaci s relaxací a zábavou, společenským životem či gastronomií. Hlavním zdrojovým regionem je Anglie včetně Londýna. Britové cestují do České republiky z 80 % individuálně a z 47

Zdroj: expertní názor Royal Medical Příloha č. 2 Technické specifikace výběrového řízení 49 Zdroj: vlastní šetření. 50 medicínské obory jsou řazeny abecedně 51 Zdroj: výzkum agentury Czech Tourism Country reporty 2013 http://vyzkumy.czechtourism.cz/analyzy/663.pdf 48

53 /108

Vý

hlediska spotřeby se řadí do skupiny klientů s vyššími požadavky a vyššími výdaji na spotřebovávané služby. Britové si dovolenou rezervují nejčastěji přes internet a o své dovolené se rozhodují se většinou min. 3 měsíce, resp. 1 – 2 měsíce před termínem dovolené. Cesta do Prahy (České republiky) je však potenciálními návštěvníky vnímána jako cesta s určitou mírou rizika. Díky dobrému poměru cena – kvalita (nabídky levných letů do Prahy) „riziko“ potenciální návštěvníci podstoupí. Výsledné hodnocení pobytu pak bývá spíše pozitivní. Britové nenavštěvují žádná další místa kromě Prahy. Rezervovanost vůči České republice se odráží nejen ve volbě destinace (Praha), ale i ve výběru a spotřebě služeb (osvědčené, nic nového). Britové spojují Českou republiku kromě Prahy s krajinou, horami, relaxací, zábavou, historií, politickou situací v minulosti (komunismus, železná opona). Českou republiku vnímají jako hezkou zemi (obecné pozitivní hodnocení) s centrální geografickou polohou, příznivými cenami a gastronomií (včetně piva). Britští respondenti také často v průzkumech poukazovali na to, že nemají přesnou informaci o lokalitě představované památky a informace o otevírací době, vstupném, a o dostupnosti pro handicapované. Věkový segment britských medical turistů:

zk

um

25 – 39 let (33 %) a 40– 54 let (35 %) 15 – 24 let (8 %) 55 a více let (24%) Němečtí medical turisté nejčastěji vyhledávají tyto obory: oční chirurgie, kosmetická a plastická chirurgie, reprodukční medicína, stomatologie

ur

To

ch

ze

yC

Spotřební chování německých turistů je definováno takto: Kromě Prahy jsou u německých turistů oblíbené české lázně, které jsou dostatečně známé, především západočeský trojúhelník Karlovy Vary, Mariánské Lázně a Františkovy Lázně, dále ve velké míře především Teplice v Čechách, Teplice nad Bečvou, Jáchymov, Třeboň, Ostrožská Nová Ves, Vráž, Poděbrady, Konstantinovy Lázně a na Moravě Luhačovice nebo Jeseník. Hlavními zákazníky těchto lázní jsou především občané bývalé NDR. Další oblíbenou cílovou destinací jsou české hory, především oblast Krkonoš - Harrachov, Špindlerův Mlýn nebo Pec pod Sněžkou. Mezi hojně navštěvované patří také Boží Dar, Klínovec a Jeseníky. V rámci poznávacích zájezdů navštěvují Němci kromě Prahy ještě Plzeň, Karlovy Vary, Český Krumlov, České Budějovice, Klatovy či Kutnou Horu. Nabídka poznávacích zájezdů bohužel velmi málo zahrnuje Moravu. Populární je aktivní prožití dovolené u českých vodních ploch (Máchovo jezero a Lipno), cykloturismus, lyžování, pěší turistika, zájem je o české kempy. Kromě kempů jsou často navštěvované i letní chaty a domy, kam Němci přijíždějí společně se známými. Zde ovšem vyžadují určitý komfort, který zahrnuje například bazény.

ism

Medical turisté přijíždějící z arabských zemí nejčastěji podstupují zákroky spojené s těmito obory: alergologie, bariatrie (weight loss surgery), kardiologie, kosmetická a plastická chirurgie, ortopedie, Ruští medical turisté vyhledávají v ČR převážně tyto obory: alergologie, diagnostika, kardiologie, kosmetická a plastická chirurgie, ortopedie, reprodukční medicína Spotřební chování ruských turistů je definováno takto: Česká republika je pro ruský trh zajímavou destinací, nabízející kombinaci historie, 60 % ruských turistů uvádí jako hlavní důvod k návštěvě České republiky rekreaci a zábavu, 14 % jede do České republiky za účelem návštěvy příbuzných a známých, 11 % kvůli zdravotnímu pobytu a léčení v lázních, 7 % z důvodu obchodní cesty, 3 % přijíždí za aktivní dovolenou nebo na studijní pobyt, 1 % uvádí jako hlavní důvod návštěvy České republiky nákupy. Největší počet Rusů přijíždí ve věku 30 - 44 let (40 %) a 45 59 let (27 %), dále mladí lidé 15-29 let (26 %), nejmenší skupinou je v současnosti segment nad 60 let (7 %), 65 % přijíždí individuálně, 29 % s cestovní kanceláří či 54 /108

agenturou a 5 % pracovně nebo na služební cestu. Výdaje na osobu za den činily v roce 2010 celkem 3480 CZK, z toho 2202 CZK výdaje během pobytu v České republice. Nejvíce bylo utraceno za zboží (34 %), dále za stravování v restauracích (24 %). Průměrný počet přenocování byl 9 nocí, 78 % dává přednost ubytování v hotelu. Charakteristickým znakem pro většinu Rusů je ubytování v jednom místě, odkud organizují další cesty. Atraktivní jsou pro Rusy tematické cesty – za vínem a regionální gastronomií (vinné stezky Znojmo – Mikulov), ale také za místy natáčení známých filmů Trendem je svatební turismus a vánoční lyžařské dovolené na přelomu prosince a ledna (zejména destinace Špindlerův Mlýn)52. Čínští medical turisté přijíždějí do ČR zejména kvůli oborům: diagnostika, kardiologie, oční chirurgie, pediatrie.

Vý

To

ch

ze

yC

um

zk

Spotřební chování čínských turistů je definováno takto: Hlavním cílem pro návštěvu České republiky je Praha. Většina čínských turistů cestuje do České republiky organizovaně ve skupinách prostřednictvím cestovních kanceláří. Čínští touroperátoři nabízejí návštěvu České republiky nejvíce v kombinaci 4 destinací s Maďarskem, Rakouskem a Německem. Jedná se o státy, které mají přímé letecké spojení s Čínou. Průměrný počet přenocování jsou necelé dvě noci. Hlavním důvodem návštěvy jsou památky a města (Český Krumlov, západočeské lázně), dále pak nákupy a zábava. Dalšími důvody pro návštěvu jsou obchodní cesty a návštěva příbuzných a známých. Mezi hlavní důvody k návštěvě České republiky patří prohlídka kulturních památek, kde jasně dominuje Praha a Český Krumlov. Zájem je o i další města a památky (zejména UNESCO). Česká republika je v Číně vnímána jako destinace s bohatou a krásnou kulturou. Pro čínskou veřejnost je Česká republika nejvíce spjata s Prahou, menšímu, zato výraznému podvědomí se však těší i Karlovy Vary. Česká republika je vnímána jako vyspělá země se vstřícnými a tolerantními obyvateli. Česká republika je díky Praze nejvíce spojována s městským turismem. Stěžejním důvodem návštěvy je dovolená spojená s kulturními a historickými památkami, sekundárním jsou pak nákupy. Součástí primárního důvodu své návštěvy České republiky bývají také obchodní cesty a návštěva příbuzných a známých. Většina čínských turistů přijíždí do České republiky s cestovní kanceláří v rámci návštěvy více evropských destinací. V současné chvíli je Česká republika prostřednictvím čínských touroperátorů převážně nabízena v kombinaci zájezdů zahrnující 4 státy (Česká republika, Maďarsko, Rakousko a Německo). Individuální čínští turisté často plánují cestu jen 14 dnů předem, víza obdrží zpravidla do 5ti pracovních dnů teprve na základě kompletního zajištění cesty, hlavně letenek a ubytování.

ism

ur

5.1 c) Analýza úrovně služeb ve vztahu ke parametrů pro zapojení poskytovatelů služeb

stanovení

Cílem tohoto šetření je stanovit parametry, podle kterých budou poskytovatelé medicínských služeb hodnoceni a vybíráni pro návrh nadregionálního produktu. Tento výběr musí být nediskriminační, transparentní a otevřený všem poskytovatelům. Při stanovování těchto parametrů vycházíme z vlastních zkušeností. V rozmezí 5 let jsme nabízeli, vysvětlovali, konzultovali různá přání a potřeby zahraničních pacientů. Máme ucelenou představu o tom, co všechno musí klinika, potažmo lékaři splnit, aby vyhověli přání klientů a aby je přesvědčili, že jim mohou důvěřovat, že se jedná o zkušené, časem prověřené profesionály a že jejich léčba či zákrok bude proveden na nejvyšší možné úrovni.

52

Zdroj: výzkum agentury STEM/MARK (2010)

55 /108

9. Přehled parametrů významných pro úspěch v Medical Tourism a jejich váha Z výpovědí našich klientů je zřejmé, kde hledají první reference, kde čerpají informace o zákroku a co očekávají od chování lékařského personálu. V tabulce níže byly tyto naše poznatky vyhodnoceny a na základě výpovědí klientů seřazeny podle důležitosti. Počet bodů i minusové body níže byly přiřazeny po pečlivé diskusi v pracovní skupině složené z koordinátorů klientů – medical turistů. Bylo diskutováno mnoho různých variant. Navrhované bodové hodnocení uvedené níže umožní zapojení širokého okruhu zdravotnických zařízení, bude transparentní a srozumitelné, přitom jednoduché a snadno vysvětlitelné.

zk

Vý

Pro určení závažnosti parametrů pro úspěch zdravotnického zařízení v Medical Tourism bylo nastaveno preferenční uspořádání, tj. bylo vytvořeno pořadí jejich celkové důležitosti, kdy na prvním místě tohoto pořadí je celkově nejdůležitější parametr. Byla vybrána bodovací metoda, tj. každému parametru byl přidělen určitý počet bodů ze stupnice s vyšší rozlišovací schopností 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Čím byl parametr považován za významnější, tím větší počet bodů byl přiřazen.

yC

um

Normování bylo provedeno tak, že byly sečteny body přidělené všem parametrům. Váha konkrétního parametru se pak vypočítá jako podíl počtu bodů tohoto parametru k součtu všech bodů. Váha je důležitá pro vyjádření významnosti parametrů pro klienta, tj. úbytek bodů za reakční dobu nebo doprovodné služby nemůže mít stejný vliv na celkové hodnocení kliniky jako úbytek bodů za nevyhovující webové stránky. Tabulka č. 19: Přehled parametrů významných pro úspěch v MT a jejich váha [Zdroj: vlastní schéma]

Body 10 10 9 8 7 6 6

Váha 0,149 0,149 0,134 0,119 0,104 0,089 0,089

5 4 2 67

0,075 0,060 0,030 1

ism

ur

To

ch

ze

Parametr Webové stránky v cizím jazyce Personál hovořící cizími jazyky min. na úrovni „pokročilý“53 Lékařské formuláře a dotazníky přeložené do cizích jazyků Srozumitelná cenová politika Veřejné statistiky, klinické výsledky, fotografie před a po zákroku Životopisy lékařů Popis zákroků, ucelený materiál v cizím jazyce, jak se chovat před konkrétním zákrokem, po zákroku, jaká jsou rizika apod. Řešení stížností, nespokojený klient Reakční doba Doprovodné služby Celkem

53

Termín je podrobně vysvětlen ve sslovníčku pojmů na začátku analýzy.

56 /108

Graf č. 2: Přehled parametrů významných pro úspěch v MT a jejich váha [Zdroj: vlastní schéma]

Vý

Webové stránky v cizím jazyce

zk

Personál hovořící cizími jazyky na velmi vysoké úrovni

um

Lékařské formuláře a dotazníky přeložené do cizích jazyků Srozumitelná cenová politika

yC

Veřejné statistiky, klinické výsledky, fotografie před a po zákroku Životopisy lékařů

ch

ze

Popis zákroků, ucelený materiál v cizím jazyce, jak se chovat před konkrétním zákrokem, po zákroku, jaká jsou rizika apod. Řešení stížností, nespokojený klient

To

9.1 a) Webové stránky v cizím jazyce: plný počet bodů 10 b

ism

ur

minusové body 10 b mínus pokud webové stránky v jazykové mutaci vůbec neexistují 3 b mínus za překlady pomocí Google Translator 2 b mínus za neexistující nebo nefunkční jazykové verze (při kliknutí na vlajku se neotvírá cizojazyčná mutace) 2 b mínus za chybějící informace v jazykových mutacích jako přehled nabízených lékařských zákroků, jména lékařů nebo kontaktní informace 1 b mínus za stránky odkazují na nefunkční podstránky bez uvedení, že „stránka se připravuje“ v příslušné jazykové mutaci 1 b neaktualizovaný web, např. novinky staré více než 6 měsíců, staré statistiky, nefunkční telefonní čísla nebo mailové adresy Komentář Zásadní reklamou pro kliniku jsou webové stránky v cizím jazyce. Je to první a velmi důležitá vizitka, kterou se klinika prezentuje. Klient se setká s několika druhy prezentací:  stránky kompletně přeložené do cizího jazyka nebo samostatné vlastní cizojazyčné stránky, což je ideální,  do cizího jazyka je přeložena pouze vybraná část textů – klinika vybere nejvhodnější témata - tato varianta je také pro klienta vhodná, 57 /108





kliniky využijí Google Translator nebo jiný internetový překladač – tato verze je značně neprofesionální, internetové překladače překládají nepřesně, často směšně nebo zcela mimo realitu. Tato verze prezentace je sice levná, ale zpochybňuje, jestli klinika ví, jak s klientem jednat. Pokud zahraniční klient kliniku osloví – bude někdo z kliniky umět odpovědět? Některé kliniky překládají pouze hlavní kapitoly, které jsou ale dále v češtině. Na poklepání na jazykovou mutaci se zobrazí kontaktní formulář k odeslání dotazu. Některé kliniky nabízí zobrazením vlaječky stránky v cizím jazyce, avšak poklepáním se nestane nic. V tomto případě je lepší jazykové verze neuvádět vůbec, nebo doplnit po rozkliknutí zprávu uvádějící, že stránky jsou v procesu tvorby.

Vý

9.2 b) Personál hovořící cizími jazyky minimálně na úrovni „pokročilý“: plný počet bodů 10b

yC

um

zk

minusové body 10 b mínus za absenci jakéhokoliv personálu hovořícím cizím jazykem 8 b mínus pokud recepční nehovoří cizím jazykem a hovoří pouze zdravotní personál – lékaři nebo sestry 2 b mínus pokud nedostatečnou úroveň jazykové vybavenosti personálu řeší pomocí aktuálně najatých překladatelů (tj. recepční a lékařský personál mluví cizími jazyky nedostatečně a vypomáhají si profesionálním překladatelem). Platí u hlavních jazyků, kterými mluví cílové skupiny zdravotnického zařízení, nejedná se o jazyky, jako je čínština nebo arabština. 2 b mínus pokud se zdravotnická zařízení prezentuje jako vícejazyčně zaměřená klinika, mají např. webové stránky v anglické, německé a ruské mutaci, ale personál těmito třemi jazyky nemluví (pozn. bude ověřeno telefonicky).

ch

ze

Komentář Personál hovořící cizími jazyky minimálně na úrovni „pokročilý“ je další nutností pro poskytování služeb zahraniční klientele. Kvalitní náhradou, obzvlášť u jazyků méně frekventovaných, je překladatel, ovšem jeho role může být problematická v tom, že s klientem absolvuje osobní lékařské vyšetření a komunikuje s ním o osobních záležitostech týkajících se jeho zdraví.

ur

To

Pokud se klient dostaví na kliniku na lékařské ošetření, i kdyby to bylo pouze ošetření vypadlé plomby, je třeba, aby se klient s personálem na recepci, sestrou nebo lékařem domluvil. Klient si musí být jistý, že lékař zná jeho zdravotní problém a chápe očekávání klienta. Např. pokud se nebudou umět dohodnout, zda klient požaduje anestezii ve formě injekce nebo ne, na druhu a ceně výplně, není spolupráce v Medical Tourism vůbec možná.

ism

Nejvhodnější řešení je mít na klinice cizojazyčného koordinátora, který se klienta ujme od začátku, v okamžiku, kdy od klienta vyřizuje první dotaz, až po realizaci ošetření a propuštění z kliniky. Na větších klinikách pracuje často i více koordinátorů a podle ovládaných jazyků se věnují různý zahraničním pacientům. Na řadě klinik pracují recepční hovořící i více jazyky, kteří zároveň vykonávají roli koordinátorů. Jsou v případě potřeby klientovi a lékaři k dispozici, pokud je třeba cokoli objasnit nebo přeložit. Klient, který se např. dostaví na kosmetický zákrok, musí být informován o tom, co ho čeká – vyplnění medicínského dotazníku, předoperační vyšetření, konzultace s internistou a následně s chirurgem a v neposlední řadě podepsání dokumentů – smlouva, souhlas s operací, anestezií atp. a zpráv z konzultace. Zde je ideální spojení koordinátora a recepční, kdy na všechny dotazy klienta může odpovědět, vysvětlit přesný postup vč. časového plánu atd.

58 /108

9.3 c) Lékařské formuláře a dotazníky přeložené do cizích jazyků: plný počet bodů 9b minusové body 9 b mínus pokud zdravotnické zařízení nemá žádné jazykové mutace lékařských formulářů a dotazníku tj. dokumentů, které slouží k přímému informování klienta o zákroku a kterým klient musí rozumět (např. informovaný souhlas, souhlas s anestezií apod.). 5 b mínus pokud zdravotnické zařízení má jen část lékařských formulářů v cizím jazyce (chybí minimálně jeden) nebo jsou překlady vytvořeny pomocí Google Translator či jiných internetových překladačů.

um

zk

Vý

Komentář Hned na počátku celého procesu plánování příjezdu zahraničního pacienta do českého zdravotnického zařízení je většinou potřeba vyplnit medicínský dotazník. Dále jde o specifické dokumenty typu různých smluv s klinikou: souhlas s anestezií, souhlas s operací, pokyny, jak by se měl klient chovat před a po zákroku, jaké zásady musí dodržovat, koho a jak kontaktovat v případě nejasností nebo dokonce komplikací a mnohé další. Všechny tyto doklady je vhodné poskytnout zahraničnímu klientovi v jeho rodném jazyce nebo v jazyce, ve kterém se běžně domluví. 9.4 d) Srozumitelná cenová politika: plný počet bodů 8b

ch

ze

yC

minusové body 8 b mínus pokud zdravotnické zařízení nemá předem připravené jazykové mutace cen zákroků (alespoň ve tvaru „cena od … Kč“) - u zákroků, které se přímo týkají MT. 4 b mínus pokud má klinika předem připravenou jen část jazykových mutací cen zákroků - u zákroků, které se přímo týkají MT. 3 b mínus pokud u jazykových mutací cen zákroků není vyjádřeno, co všechno cena zahrnuje, především pak, zda zahrnuje předoperační vyšetření, anestezii, jednorázové prádlo, medikaci, kontrolu po operaci - u zákroků, které se přímo týkají MT. 3 b mínus pokud zdravotnické zařízení neumí cenu detailněji vysvětlit, na dotaz, co všechno cena zahrnuje, není klinika schopna do 24 hod pracovního dne reagovat.

ur

To

Komentář Mnohé kliniky ceny zákroků na svých webových stránkách vůbec neuvádí, je třeba jim osobně napsat nebo zavolat. Při sestavování ceníku pro cizince je nejvhodnější vytvoření ceníku v eurech. S touto měnou má většina cizinců svou zkušenost a může si cenu porovnat s konkurencí. Pokud je uvedena cena v korunách, je třeba uvést orientační kurs, kterým lze cenu v cizí měně přepočítat.

ism

Cena, kterou klinika či nemocnice předloží klientovi, musí být dostatečně vysvětlena – co zahrnuje, co nezahrnuje a jaké mohou být vícenáklady. Běžně cena zahrnuje: operaci, druh anestezie, je-li potřeba, počet dnů hospitalizace na klinice, medikaci, konzultaci, následnou péči – kontrolu po zákroku, pokud je nutná. Je vhodné také uvést, co cena nezahrnuje, pokud lékař zná doplňující položky předem, které klient bude muset uhradit. Jasně stanoveným transparentním ceníkem získá klinika důvěru klienta.

59 /108

9.5 e) Veřejné statistiky, klinické výsledky, fotografie před a po zákroku: plný počet bodů 7b minusové body 7 b mínus pokud klinika nemá předem připravené žádné jazykové mutace veřejných statistik, klinických výsledků a fotografií před a po zákroku - u zákroků, které se přímo týkají MT. 3 b mínus pokud má klinika předem připravenou jen část jazykových mutací veřejných statistik, klinických výsledků a fotografií před/ po u zákroků, které se přímo týkají MT. 3 b mínus pokud klinika neumí statistiku, klinické výsledky nebo fotografie poskytnout a/nebo detailněji vysvětlit, na konkrétní dotaz není klinika schopna do 48 hod pracovního dne reagovat.

Vý

Komentář Klinika musí být ochotná pravidelně zveřejňovat statistiky, klinické výsledky a fotografie před/po jako prezentaci výsledků práce lékařů.

zk

9.6 f) Životopisy lékařů: plný počet bodů 6b

um

ze

yC

minusové body 6 b mínus pokud klinika nemá předem připravené žádné jazykové mutace životopisů lékařů - u lékařů, kterých se přímo týká MT 3 b mínus pokud má ZZ předem připravenou jen část jazykových mutací životopisů lékařů - u lékařů, kterých se přímo týká MT 3 b mínus pokud klinika neumí jazykové mutace životopisů lékařů poskytnout a/nebo detailněji vysvětlit, na konkrétní dotaz není klinika schopna do 48 hod pracovního dne reagovat.

To

ch

Komentář Jednou z nejvýznamnějších dokumentů pro získání důvěry klienta v lékaře je životopis lékaře. Většina pacientů je opatrná, hledají zkušené profesionály, vybírají si lékaře často na základě jejich profesních zkušeností a na základě reakcí na spokojenost s lékaři na internetu – na sociálních sítích či v příslušných tematických diskusích – blog.

ur

9.7 g) Popis zákroků, ucelený materiál v cizím jazyce, jak se chovat před konkrétním zákrokem, po zákroku, jaká jsou rizika apod.: plný počet bodů 6b

ism

minusové body 6 b mínus pokud klinika nemá předem připravené žádné jazykové mutace popisů zákroků - u zákroků, které se přímo týkají MT. 3 b mínus pokud má klinika předem připravenou jen část jazykových mutací popisů zákroků - u zákroků, které se přímo týkají MT. 3 b mínus pokud klinika neumí jazykové mutace popisů zákroků poskytnout a/nebo detailněji vysvětlit, na konkrétní dotaz není klinika schopna do 48 hod pracovního dne reagovat. Komentář Klinika by měla investovat do kvalitních propagačních a informační materiálů. Mohou zásadně ovlivnit důvěru či nedůvěru klienta v konkrétní kliniku a také jsou důkazem toho, že zdravotnické zařízení důkladně a komplexně informovalo zahraničního pacienta. To může být rozhodující v případném řešení stížností nebo nespokojeností klienta s provedením zákroku. 60 /108

9.8 h) Řešení stížností, nespokojený klient: plný počet bodů 5b minusové body 5 b mínus za absenci jakéhokoliv systému podávání stížností a reklamací pro zahraniční klientelu (kam a jak se obrátit, garance do kolika dnů bude odpovězeno apod.) 1 b mínus pokud klinika neuvádí na webových stránkách v příslušných jazykových mutacích způsob řešení stížností Komentář Medical Tourism je specifický právě v řešení stížností a nespokojenosti klientů „na dálku“. Doporučuje se mít přesně nastavená pravidla, tzv. reklamační řád, a především pečlivě zakládat dokumentaci a veškerou komunikaci s klientem.

Vý

9.9 i) Reakční doba: plný počet bodů 4b

um

zk

minusové body 4 b mínus za opakované nezvedání telefonu (3x a více) v běžné pracovní době 2 b mínus za reakci na běžný nelékařský dotaz na delší než 24h v pracovní den 2 b mínus za reakci na lékařský dotaz delší než 48h v pracovní den (za úspěch se počítá i reakce typu: nevíme, zjišťujeme a budeme vás co nejdříve informovat)

ze

yC

Komentář Kritériem, které klienta zajímá hlavně z hlediska jeho pohodlí, je reakční doba na dotazy a dostupnost. Je důležitým prvkem pro získání dojmu z kliniky a prezentaci profesionality personálu. Za jak dlouho obdrží klient odpověď na svou poptávku, jak rychle klinika vyřídí jeho další dotazy, zda nabízí různé druhy způsobů komunikace, např. on-line konzultaci, konzultaci s lékařem po telefonu nebo skypu, to jsou další parametry pro úspěch kliniky v Medical Tourism. 9.10 j) Doprovodné služby: plný počet bodů 2b

ch

To

minusové body 2 b mínus pokud klinika není připravena zajistit běžné doprovodné služby typu: objednání taxi, zjištění směnného kurzu, změnu rezervace hotelového pokoje apod.

10. Zařazení zdravotnického nadregionálního produktu

ism

ur

Komentář Nabídnout klientům doprovodné služby – např. objednání taxi nebo pomoc v případě vízové povinnosti, rezervace hotelu, vytvoření a zajištění turistického programu pro klienta, příp. jeho doprovod, to vše dnes již patří ke standardnímu zvládnutí procesu obsluhy zahraničního klienta.

zařízení

do

konceptu

Zařazení zdravotnického zařízení do konceptu nadregionálního produktu proběhne na bázi výsledku metody Mystery Patient. To je metoda, kdy lidé v roli fiktivních pacientů – cizinců kontaktují zdravotnické zařízení (telefonicky, emailem) s cílem zjistit možnosti léčby nebo operace. Fiktivní pacient se zajímá o proces, cenu, možnosti kontaktu s lékaři atd. tj. podle seznamu výše uvedených parametrů a v cizím jazyce, ve kterém se klinika prezentuje na internetu (anglický nebo německý a ruský). Pokud má klinika více jazykových mutací webových stránek, kontakt proběhne pouze v jednou jazyce. Předem vyškolený tazatel - fiktivní pacient zná cíl dotazování a přesně ví, na co se má ve svých otázkách zaměřit. Své zkušenosti zapíše do reportu o zdravotnickém zařízení. Dále proběhne bodové hodnocení a přidělení vah tak, jak je popsáno výše. 61 /108

U konkrétních nemocnic a klinik v okamžiku, kdy bude posuzováno jejich zapojení do nadregionálního produktu, se doporučuje každé dílčí ohodnocení vynásobit váhou daného kritéria. Takto ohodnocené parametry budou sečteny (7,584 celkem za plný počet bodů za všechny parametry vynásobené příslušnou váhou) a zdravotnické zařízení s nejvyšší hodnotou součtu je optimálním účastníkem produktu Medical Tourism. Vysvětlení principu hodnocení je přílohou 4 tohoto dokumentu. Klinika bude zařazena do konceptu produktu, pokud dosáhne hodnoty minimálně 2/3 z celkové váhy parametrů (celkem 7,584), tj. minimální hodnotu 5,056 bodu. 10.1 Shrnutí nastavení parametrů

Vý

um

zk

Lékařské zařízení, které se rozhodne nabízet své služby pro zahraniční klienty, musí být pečlivě připraveno na mnoho specifických situací, které Medical Tourism přinese. Klinika musí umět především aktivně a otevřeně se zahraniční klientelou komunikovat. Důležitou roli hraje kromě profesionality personálu i cena a případné nadstandardy, které budou právě tím rozhodujícím kritériem, proč se klient rozhodne přijet do České republiky. Tato část analýzy doporučuje parametry, podle kterých se bude posuzovat připravenost zdravotních zařízení pro účast v péči o zahraniční pacienty. Jde o položky doprovodné, které nesouvisí přímo s léčbou či zákrokem. Odbornou způsobilost a klinické výsledky musí posoudit odborné lékařské komory či Ministerstvo zdravotnictví ČR.

yC

ze

Normování neboli stanovení vah jednotlivých parametrů ukazuje na důležitost jednotlivých kritérií v celkovém balíčku. Očekáváme, že úroveň klinik se bude v některých případech lišit jen minimálně a že přidělení nejen bodů, ale především vah je tím správný krokem k tomu, aby výběr byl nediskriminační, transparentní a otevřený široké skupině uchazečů.

ism

ur

To

ch

Ve struktuře služeb Medical Tourism mají specifické místo agentury a zprostředkovatelé specializující se na oblast medicínské turistiky. Tyto subjekty mají nezaměnitelnou úlohu v procesu „obsluhy“ pacienta, jelikož pomáhají rozvoji odvětví MT (pomocí propagačních aktivit v zahraničí), zvyšují úroveň informovanosti pacienta před příjezdem, v době pobytu v ČR i po návratu domů (pomocí strukturované a rychlé komunikace s klientem v jeho jazyce) a zvyšují i úroveň poskytovaných služeb pacientům (pomocí předem připravené široké nabídky doprovodných služeb). Agentury a zprostředkovatelé nebudou posuzovány a hodnoceny pomocí výše uvedených parametrů, jelikož se nejedná o zdravotní zařízení, ale o specifický, na Medical Tourism orientující se subjekt, jehož působení je založeno na poskytování konzultačních a marketingových služeb.

62 /108

5.1 d) Návrh metriky pro sledování úspěšnosti produktu: model pro stanovení počtu přijíždějících zahraničních pacientů, délky jejich pobytu a finančních výdajů spojených s návštěvou ČR umožňující sledovat význam oboru Medical Tourism pro ekonomiku cestovního ruchu. Materiál navrhuje metriku pro sledování úspěšnosti produktu a významu oboru Medical Tourism (dále také MT) pro ekonomiku cestovního ruchu, tj. model pro stanovení počtu přijíždějících zahraničních pacientů, délky jejich pobytu, finančních výdajů, vyhodnocení významu oboru MT pro ekonomiku cestovního ruchu a dalších přínosů Medical Tourism.

Vý

11. Způsoby měření úspěšnosti produktu Zhotovitel analýzy navrhuje následující způsoby měření úspěšnosti produktu:

zk

SBĚR DAT O MEDICAL TURISTECH ZŘIZENÍ STÁTNÍ KOORDINAČNÍ RADY WEBOVÉ STATISTIKY, sledování návštěvnosti webových stránek ZAPOJENÍ ODBORNÝCH LÉKAŘSKÝCH CENTER

um

(1) (2) (3) (4)

11.1 Sběr dat o medical turistech

yC

Garant: Ministerstvo zdravotnictví (MZ) s podporou Ministerstva pro místní rozvoj (CzechTourism). Úředníci MZ určí, jaká data se mají sbírat a jakým způsobem, zda zdravotnická zařízení (dále jen ZZ) použijí stávající program a změní pouze nastavení či budou zapisovat do nového systému.

ze

Finanční náročnost: ZZ budou muset řešit individuálně, jedná se především o nastavení systémů v samotných ZZ.

ch

Časová náročnost: cca 3 měsíce od schválení vyhlášky, reálně od 1. 1. 2015.

To

Pro sledování počtu přijíždějících medical turistů a zkoumání „žádaných“ oborů pro jednotlivé cílové skupiny, stanovení charakteristik cílových skupin medical turistů je nezbytný sběr „tvrdých“ dat z jednotlivých lékařských zařízení.

ur

KDE: ve všech zdravotních institucích v České republice tj., státem řízené nemocnice a kliniky, oblastní nemocnice, soukromá zdravotnická zařízení.

ism

SBĚR JAKÝCH DAT: Navrhujeme navázat na současné standardy zasílané státem řízenými nemocnicemi do NZIS (Národní zdravotnického informačního systému) a nové kategorii sledovat pacienty ze zahraničí s rozdělením na a) Domestikované cizince b) Běžné turisty (tj. akutní ošetření) c) Medical turisty. V současnosti platné oblast standardů pro sběr informací jsou (zdroj NZIS): VIII. Oblast standardů: Standardy pro sběr a zpracování informací 64. Nemocnice shromažďují informace o počtu pacientů, diagnózách a výkonech všech provozů i jednotek ve stanovené struktuře a využívá je pro vlastní potřebu i pro NZIS. 65. Zdravotnická dokumentace obsahuje dostatečné informace o identifikaci pacienta, diagnóze a postupech léčby. 63 /108

66. Nemocnice eviduje včasnost vyhotovení definitivní propouštěcí zprávy. Všechny předběžné propouštěcí zprávy budou vyhotoveny v čase propuštění. Vyhotovení definitivních propouštěcích zpráv bude provedeno nejpozději do 10 dnů po propuštění. 67. Nemocnice provádí kontrolu zdravotnické dokumentace včetně úplnosti a včasnosti vyhotovování propouštěcích zpráv. 68. Nemocnice zachovává důvěrnost informací a jejich utajení. 69. Nemocnice zajistí zabezpečení informací včetně integrity dat. PROVEDITELNOST: předložení návrhu Ministru zdravotnictví, souhlas Ministra a uvedení ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví. Bude potřeba rozšířit / upravit již existující systém sběru a zpracování informací. 11.2 Zřízení Státní koordinační rady

zk

Vý

Zhotovitel analýzy na základě svých zkušeností a zkušeností ze zahraničí doporučuje zřízení Státní koordinační rady. Takový subjekt by usnadnil komunikaci mezi jednotlivými účastníky MT, nicméně její existence není zásadní pro udržení a rozvoj produktu. Garant: CzechTourism (Ministerstvo pro místní rozvoj) s podporou Ministerstva zdravotnictví (dále jen MZ) - oddělení poradců, analýz a tvorby strategií

um

yC

Finanční náročnost: Rada bude mít na CzechTourism koordinátora – tajemníka Rady, který Radu svolá, pořizuje zápisy z jednání a vydává doporučení, na kterých se Rada shodne. Tajemník je připraven informovat veřejnost či jednotlivá ZZ o tom, co právě Rada řeší, jaké jsou aktivity v oblasti Medical Tourism, jaké jsou cíle a úkoly Rady. Nejde ovšem o práci na plný úvazek, měla by být činnost přidružená k jiné činnosti úředníka. Časová náročnost: setkání 1x měsíčně

ze

11.2.1 Opodstatnění zřízení Státní koordinační rady

ism

ur

To

ch

Po vzoru jiných zemí, které jsou známými medicínskými centry atraktivními pro zahraniční pacienty, je doporučena existence Státní koordinační rady. Příklady státních koordinátorů v zahraničí - viz níže - potvrzují, že koordinátor musí vzejít ze státní agentury pro podporu turismu (v Česku - CzechTourism). Rada bude složena se zástupců z různých skupin ZZ (např. zástupce FN, zástupce krajských nemocnic, zástupce soukromých klinik, zástupce agentur MT), se zástupců státní sféry (zástupce Ministerstva zahraničí, Ministerstva pro místní rozvoj, CzechTourism), zástupci turistického ruchu (zástupci CK). Rada bude mít maximálně 20 členů. Činnost Rady bude informativní a koordinační: a) rozvoj Medical Tourism ČR tj. šíření cílů Medical Turismu ČR mezi ostatními ZZ a účastníky cestovního ruchu b) šíření informací o aktuálním dění v oblasti MT mezi ostatními ZZ a účastníky cestovního ruchu c) pravidelné hodnocení výsledků MT d) monitoring příležitostí MT e) přispívání do oficiálních propagačních dokumentů MT f) prosazování liberalizace vízové politiky v cílových destinacích MT. 11.2.2 Příklady státních koordinátorů Medical Tourism v Evropě a ve světě (Zdroj: vlastní šetření)

Maďarsko Státní agentura pro rozvoj turistiky propaguje na svém webu „go to Hungary“ medical tourism: http://spa.gotohungary.com/en_GB/about-medical-tourism1

64 /108

Turecko Státní agentura pro rozvoj turistiky propaguje na svém webu „go to Turkey“ medical tourism: http://www.goturkey.com/en/pages/content/1945/Health-Tourism Indie Ministerstvo turistiky Indie organizuje propagační road show, distribuuje brožury, CD a filmy, ve kterých propaguje špičkové kliniky, které jsou držiteli mezinárodní akreditace JCI. http://www.incredibleindia.org/trade-product/products/medicaltourism/about-the-product Z analýz firmy Delloite Survey byly zjištěny příklady dalších státních koordinátorů Medical Tourism ve světě:

zk

Vý

Singapur Ve státním úřadu Singapur Medicine (http://www.singaporemedicine.com) pracují společně státní úředníci a zástupci firem, jejich společným úkolem je propagovat Singapur jako centrum špičkové medicíny.54 Taiwan Vláda investovala 318 mil USD do vývoje zdravotních služeb Medical Tourism.55

um

Filipíny Department of Health (DOH) vydává Medical Tourism Guidebook, průvodce, který je distribuován v největších evropských městech.56

yC

Malajsie Vláda podpořila úpravu vízové politiky pro Medical Tourism. Zavedení speciálních Medical Tourism 6ti měsíčních víz.57

Garant: CzechTourism

ze

11.3 Webové statistiky, sledování návštěvnosti webových stránek

Časová náročnost: průběžně 11.3.1 Google Analytics

To

ch

Finanční náročnost: 100-200 tis ročně na provoz, rozvoj a aktualizace webu

ism

ur

Google Analytics je online služba, která poskytuje podrobné informace o návštěvnosti webových stránek a umožňuje je optimalizovat. Standardní přehledy měří a mapují interakce, ke kterým dochází na webových stránkách. Jde o silný analytický nástroj, který ukazuje chování návštěvníků webu a s jehož pomocí lze ověřit, o které lékařské obory je u medical turistů největší zájem. Další užitečnou informací je také geografické rozložení návštěvníků webu a to na úrovni států i měst po celém světě. Při ročním srovnání dat pak lze vyhodnotit z dlouhodobého hlediska míru popularity a rozvoje Medical Tourism. 11.3.1.1 Hlavní sledované informace

Sledování chování návštěvníků webových stránek je přínosné jednak pro vyhodnocení efektivity reklamních a jiných komunikačních kampaní (předpoklad zvýšení návštěvnosti stránek po spuštění kampaně), jako nástroji pro optimalizaci obsahu a 54

Delloite Survey Medical Tourism 2008 ibid. 56 ibid. 57 ibid. 55

65 /108

vyhledávače díky informacím, z jakých zemí jsou návštěvníci (resp., v jakých zemích jsou registrovány jejich IP adresy), kolik času na stránkách tráví, jaká klíčová slova hledají apod. Používání webu: kolik návštěvníků přišlo na www stránky, kolik si zobrazili stránek, průměrný počet stránek na jednu návštěvu, jaká je průměrná doba, kterou strávili na webu, kolik z nich odešlo hned po příchodu a kolik z nich už na webu bylo předtím, a kolik jich bylo nových, z jakého státu a města návštěvníci webu pocházeli. Zdroje provozu: kolik návštěvníků přišlo na váš web přímo a kolik z odkazujících stránek, kolik návštěvníků přišlo přes internetové vyhledávače, přes které konkrétně a jaká klíčová slova je na web zavedla.

Vý

Přehled návštěvníků: informace o návštěvnících webových jako druh prohlížeče a operační systém, rozlišení obrazovky, jazyk, kterým mluví, zda mají nainstalovanou javu a flash atd.

um

zk

Přehled obsahu: počty zobrazení jednotlivých stránek na webu, a pro každou stránku zvlášť lze zobrazit podrobnější informace o tom, jak se na ně uživatelé dostali. Analýza na stránce zjistí, kde konkrétně na webu uživatelé klikali a v jaké míře. K dispozici je i nástroj pro optimalizaci webových stránek, který umožní zvýšit konverzi testováním různého obsahu stránek.

yC

Počet aktuálních uživatelů v reálném čase na stránkách, odkud přišli a co si prohlížejí; umožní zjistit, zda nový obsah nebo akce nebo informace na stránky přivedla nové návštěvníky (například na základě tweetu nebo příspěvků v blozích). Pomocí nástroje vizualizace toku a analýza na stránce lze zobrazit, po jakých trase se na stránkách návštěvníci pohybují.

ism

ur

To

ch

ze

66 /108

11.4 Zapojení odborných lékařských center Garant: Ministerstvo zdravotnictví s podporou Ministerstva pro místní rozvoj (CzT) Finanční náročnost: není Časová náročnost: průběžně, dle aktuální potřeby

Vý

Pro úspěšnost produktu je třeba získat důvěru odborných lékařských asociací a společností (jako např. Česká kardiologická společnost, Česká onkologická společnost, Česká stomatologická společnost atd.) a umožnit předávat jejich členům pravidelně informace o MT tak, aby spolupráce partnerů ze státních institucí, cestovního ruchu a zdravotnictví dynamicky rozvíjela oblast Medical Tourism.

12.

Shrnutí navrhované metriky

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Navrhovaná metrika pro sledování úspěšnosti produktu kompletně pokryje vývoj oboru v rámci České republiky a bude významnou platformou pro dlouhodobé koncepce Ministerstva zdravotnictví i CzechTourism v Medical Tourism. Předpokládá se úzká součinnost CzechTourism a Ministerstva zdravotnictví s tím, že role garanta bude spíše na straně Ministerstva zdravotnictví, které lépe porozumí získaným údajům. Vzhledem k bodu 2.1, tj. sběru dat ze zdravotnických zařízení, lze uvažovat o reálném zahájení sledování úspěšnosti produktu nejdříve od 1. 1. 2015.

67 /108

5.1 e) Koncept nadregionálního produktu s potenciálem pro zahraničního turistu: stručný popis navrhovaného produktu, vhodné období pro realizaci produktu a návrhy marketingových názvů produktu. Medical Tourism (dále MT) ze své podstaty splňuje kritéria nadregionálního produktu (týká se celé České republiky, nikoli pouze jednoho regionu), a proto může tvořit základní kámen turistické nabídky na národní úrovni. Zakládá se na špičkové lékařské péči a souvisejících službách.

Vý

Medical Tourism je definován v úvodní kapitole (viz Definice Medical Tourism). Při koncipování názvu nadregionálního produktu jsme hledali takové sdělení, které pocitově přiblíží a vytvoří konkrétní pozitivní asociaci s destinací. Pro Medical Tourism tento záměr vystihuje komunikační téma MEDICAL TOURISM.

zk

13. Předpoklady a východiska pro prezentaci ČR jako místa, kde je lékařská péče na špičkové úrovni

yC

um

Lékařské péče v ČR je dlouhodobě na vysoké úrovni. Již v roce 2008 byla nemocnice Na Homolce zařazena americkou společností Patients Beyond Borders mezi 42 zahraničních zdravotnických zařízení, která poskytují kvalitní péči medical turistům.58 Podle organizace Health Consumer Powerhouse (HCP), která sleduje Evropský spotřebitelský index zdravotní péče, je v roce 2013 Česká republika hvězdou mezi zeměmi střední a východní Evropy v oblasti zdravotní péče a má potenciál k dalšímu zlepšení.59 Československo má tradici i v aktivním přístupu k novým oborům: v roce 1932 bylo první zemí na světě, kde byla plastická chirurgie uznána jako samostatné odvětví medicíny. V roce 1966 se plastická chirurgie stala atestačním oborem.

ze

ch

O vysoké úrovní české medicíny a špičkových výsledcích českých lékařů více v 5.1.a) Analýze všech existujících regionálních nabídek/produktů týkajících se medicínského turismu. Těchto informací může být využito při marketingových a komunikačních strategiích produktu. 13.1 Některé obecné trendy ovlivňující tvorbu produktů60

To

ur

Ekonomicko-politické vlivy  Rostoucí poptávka po „bezpečnosti“ destinace;  dobrá pověst destinace a kvalitní služby představují základ, o který je možné se opřít i v dobách krize a útlumu cestovního ruchu.

ism

Demografické a socioekonomické změny  Rostoucí poptávka po kvalitě a pohodlí;  požadavek individuálního přístupu a zároveň požadavek na variabilitu a srozumitelnost nabídky;  rostoucí poptávka po jednoduchých způsobech dopravy (v případě seniorů přetrvává výrazná preference organizovaných způsobů cestování, mladí naopak rádi improvizují);  rostoucí poptávka po relaxačních aktivitách a mimosezónních nabídkách (zejména u seniorů z finančních i praktických důvodů, např. oblíbená turistická místa nejsou přeplněná návštěvníky);

58

studie Medical Tourism: Update and implications, Deloitte Development LLC, 2009 tisková zpráva z 28. listopadu 2013, http://www.healthpowerhouse.com/files/ehci-2013/ehci-2013-cz.pdf 60 seznam vychází z tabulky č. 1 v Manuálu produktů v cestovním ruchu, s. 23 a násl. 59

68 /108

  

rostoucí poptávka po produktech zaměřených na jednotlivce (u mladé generace zejména zážitky, za které jsou ochotni častěji utrácet než např. za vyšší standard ubytování); v marketingových aktivitách by měl být kladen důraz méně na věk a více na pohodlí; rostoucí poptávka po kratších pobytech (prodloužené víkendy – cestuje se na kratší dobu a několikrát za rok);

Zdraví a fyzická kondice  Poroste popularita aktivní dovolené a rovněž poptávka po všech aktivitách s ní spojených;  poroste poptávka po wellness pobytech, lázeňských pobytech a fitness pobytech.

zk

Vý

Volný čas  Rostoucí poptávka po levnějších a zároveň také luxusních produktech;  rostoucí poptávka po relaxačních pobytech;  zkracování hlavní delší dovolené a její nahrazování větším počtem krátkodobějších dovolených.

ch

ze

yC

um

Zkušenosti a cestování  Dovolená bude stále více doplňována alternativními způsoby trávení času;  mnohem více utrpí destinace s nepřijatelným standardem služeb;  bude se stále více objevovat smíšené spotřební chování – střídání delších a kratších dovolených, luxusních a levných variant;  preference dovolených budou stále více roztříštěné;  zkušenosti budou stimulovat návštěvníky k návštěvám již navštívených destinací, se kterými byli spokojeni v minulosti;  bude více preferována mobilita, a poroste tak více poptávka po půjčovnách aut, motocyklů a kol;  poroste preference regionů, které nabízí širokou, rozmanitou a zcela vyváženou koncepci, poroste poptávka po lepším destinačním managementu;  poroste poptávka po kombinaci nabídek více destinací nebo společném produktu více destinací.

ur

To

Doprava  Destinace budou více profitovat z jednoduché dostupnosti především v případě krátkodobějších pobytů, zejména pokud jsou hlavní události pořádány v období mimosezóny;  lepší dostupnost přímých vlakových a leteckých spojení stimuluje poptávku po prodloužených víkendech a krátkodobějších pobytech ve městech v zahraničí;

ism

Informační technologie  Dostupnost turistických informací o destinacích a produktech a složitější systémy vyhledávání způsobí na trhu cestovního ruchu mnohem větší konkurenci;  zkušenější návštěvníci si budou stále více sestavovat svou dovolenou prostřednictvím přímé rezervace přes internet;  význam cestovních agentur poklesne, balíky služeb budou stále více nakupovány přes internet61;  základním předpokladem úspěšných webových stránek bude dostupnost hlubších informací jak o produktech, tak o destinacích a přístupná propojení a prokliky; 61

V rámci projektu jsme definovali dvě hlavní cílové skupiny MT: (1) lidé, kteří hledají kosmetický nebo jiný dobrovolný chirurgický zákrok. Spíše než aby trávili rekonvalescenci doma, odjedou někam, kde dostanou nejlepší služby. Ve své zemi by si mohli dovolit zaplatit vyšší cenu než v zahraničí, ale radši ušetří, resp. peníze utratí v zahraničí na dovolené. Cestují s partnerem nebo skupinou přátel. Bude se jednat o věkovou kategorii 45-65 let, s vyššími příjmy. Tato skupina spíše využije služeb specializované agentury. (2) Druhou skupinou jsou lidé, kteří mají zdravotní potíže, potřebují zákrok, operaci, léčbu, ale hledají, jak na tom ušetřit. Proto cestují do zahraničí, kde ale vyhledávají nižší kategorie hotelů a odpovídající služby. Tato skupina si cestu bude zařizovat individuálně prostřednictvím internetu. 69 /108

 

možnost nákupu přes internet bude mít za následek ještě pozdější rezervace; vzroste potřeba spolehlivých on-line rezervací především ze strany zkušenějších a sebejistějších návštěvníků.

Jistota a bezpečí  Návštěvníci budou mnohem rychleji odmítavě reagovat v případě, že nabízený produkt nebude splňovat očekávané standardy;  poroste potřeba certifikace a klasifikace v mezinárodním cestovním ruchu, význam instituce managementu kvality spojeného s jednotným mezinárodním systémem certifikace a klasifikace služeb v cestovním ruchu.  ze závěrů studie CzechTourism62 vychází, že Česká republika patří mezi bezpečné evropské země. 13.2 Konkrétní parametry produktu Medical Tourism

Vý

Na základě výše uvedených trendů lze sestavit konkrétní parametry produktu:

ze

yC

um

zk

1) ČR musí být bezpečná a mít dobrou pověst v zahraničí, 2) cesta by měla být jednoduchá a pohodlná, kvalitními, spolehlivými dopravními prostředky, 3) služby musí být kvalitní, 4) nabízené služby musí být na základě individuálního přístupu, 5) nabídka kulturních, sportovních a poznávacích, relaxačních a wellness aktivit by měla být bohatá, 6) produkt nebude jednoznačně preferovat konkrétní věkovou kategorii, 7) produkt musí počítat s tím, že cesta bude spíše kratší a opakovaná, 8) ubytování luxusní nebo v dobrém standardu, 9) turista by měl mít možnost dovědět se co nejvíc relevantních informací nejlépe ve svém, nebo alespoň ve světovém, jazyce předem na internetu, kde si svoji cestu může individuálně sestavit včetně rezervací ubytování a zakoupení jízdenek (letenek).

ur

To

ch

Parametry č. 1)-3) jsou mimo možnost ovlivnění v rámci nabídky produktu. Pokud jde o nabídku regionů, tak lze říci, že je to v kompetenci DMO (destination management organisation), potažmo CzechTourism. Udržitelnost a garance kvality je plně v režii DMO, resp. poskytovatelů služeb. V případě koncipování konkrétního balíčku by neměla být nabídka omezena tím, že například špičkové zdravotnické zařízení se nachází v regionu, který nemá potenciál bohaté a rozmanité nabídky dalších služeb. Je třeba mít na zřeteli, že primárně medical turista přijíždí za účelem ošetření, operace, zákroku, a nabídka, jak strávit čas mimo zdravotnické zařízení, je z tohoto pohledu sekundární.

ism

Pokud jde o umožnění jednoduché a pohodlné cesty kvalitními, spolehlivými dopravními prostředky, pak záleží na preferencích a finančních možnostech medical turistů. Česká republika disponuje jedním letištěm celostátního významu (Letiště Václava Havla Praha) a dalšími 4 mezinárodními letišti Brno – Tuřany, OstravaMošnov, Pardubice, Karlovy Vary. Železniční síť je tvořena téměř 10 000 km železničních tratí, spojení jsou do všech zemí Evropy, na Ukrajinu, do Běloruska i Ruska. Stejně tak dálková autobusová doprava je na úrovni srovnatelné s ostatními zeměmi západní Evropy. Evropská síť mezinárodních silnic v ČR pokrývá celou republiku a umožňuje tak bezproblémovou individuální příjezdovou turistiku vlastním dopravním prostředkem. Je třeba brát vážně dvoucestnou komunikaci na internetu, tedy jednak sdělení nabídky směrem k zájemcům a pak reakce od konzumentů zpět formou reference. V případě MT bude mít větší opodstatnění, protože obecně platí, že drtivá většina spotřebitelů a

62

Závěry zprávy Česká republika - bezpečná destinace, Mojmír Mikula a kol., slide 34, http://www.ackcr.cz/files/czt.pdf 1/2014 70 /108

uživatelů věnuje větší pozornost doporučením od přátel, společností a produktům s pozitivním sdělením.63 13.3 Motivace medical turisty V roce 2008 byla motivace amerického medical turisty tato (řazení je sestupné dle důležitosti)64: 1. Nejnovější technické vybavení 2. Kvalitnější péče v souvislosti se samotným zákrokem 3. Kratší čekací doby 4. Nižší cena lékařské péče v souvislosti se samotným zákrokem 5. Nižší cena lékařské péče v souvislosti s volitelnou péčí

zk

Vý

Z dotazníkového šetření chování medical turistů v ČR v roce 2012 vyplynuly tyto motivace (řazeno sestupně): 1. Finance 2. Kvalita 3. Krátké čekací doby 4. Dostupnost léčebných technik, akutní péče a návaznost na lázeňské zdroje

um

Zahraniční klienti se z 38 % rozhodovali podle finančního hlediska. Z 32 % byli motivováni kvalitní péčí a z 21 % krátkými čekacími lhůtami. Další roli, ale nepatrnou, v jejich rozhodování hrála dostupnost některých léčebných technik, akutní péče a návaznost na lázeňské zdroje. 13.4 Rizika nadregionálního produktu Medical Tourism

yC

ch

ze

Tvorba produktů musí být koordinovaná ze strany všech subjektů účastnících se produktu, aby nedocházelo k tříštění komunikace ve prospěch některého regionu a tak k matení vnímání ČR v zahraničí. Z tohoto důvodu nelze spoléhat na DMO (destination management organisation), ale je třeba, aby tvorbu, aktualizaci a rozšiřování zajišťovala agentura CzechTourism. Ta pak může produkt nabízet svými kanály a také prostřednictvím specializovaných incomingových cestovních kanceláří, pro které bude garantem kvality a aktuálnosti produktu.

ism

ur

To

„V podmínkách České republiky bohužel zatím neexistují praxí ověřené metodiky a postupy tvorby, správy, marketingu a rozvoje produktů (vymezení produktů destinace, strategie značky destinace) a spolupráce různých aktérů cestovního ruchu.“65

63

http://strategie.e15.cz/zurnal/wom-word-of-mouth-v-realnem-zivote-pozitivni-a-negativni-dopady-991100 2/2014 studie Maping the market of medical travel, The McKinsey Quarterly, květen 2008, s. 4 65 Manuál produktů v cestovním ruchu, s. 22 64

71 /108

13.5 Schematický koncept nadregionálního produktu Medical Tourism Tabulka č. 20: Parametry nadregionálního produktu [Zdroj: vlastní schéma]

Medical Tourism, cesty za medicínou

Turistický region

celá ČR

Kategorie

Nadregionální produkt

Převažující téma

lékařské ošetření, zákrok, operace

Vhodné období pro realizaci produktu

jaro/léto/podzim/zima

Dílčí témata

lékařské obory: bariatrie (weight loss surgery), diagnostické programy (komplexní i specializované na kardio, neuro onko nebo ortopedické markery), Kardiologie/Kardiochirurgie, kosmetická a plastická chirurgie, neurologie, oční chirurgie, onkologie, ortopedie, pediatrie, reprodukční medicína, stomatologie

um

zk

Vý

Marketingový název turistického produktu (TP)

CzechTourism

Cílové skupiny

Produkt není určen pro DCR

yC

Doporučený správce produktu

Incoming Německo, Rusko a Velká Británie – největší podíl, Švýcarsko, Irsko, arabské státy, Čína66

ze

ism

ur

To

ch

Segmentace cílových skupin tohoto produktu 1) Lidé, kteří hledají kosmetický nebo jiný dobrovolný (chirurgický) zákrok. Spíše než aby trávili rekonvalescenci doma, odjedou někam, kde dostanou nejlepší služby. Ve své zemi by si mohli dovolit zaplatit vyšší cenu než v zahraničí, ale radši ušetří, resp. peníze utratí v zahraničí na dovolené. Cestují s partnerem nebo skupinou přátel. Bude se jednat o věkovou kategorii 45-65 let, s vyššími příjmy (skupina A a B). Mohou přijet jednorázově (kosmetická chirurgie) i opakovaně (stomatologie). 2) Druhou skupinou jsou lidé, kteří mají zdravotní potíže, potřebují zákrok, operaci, léčbu, ale hledají, jak na tom ušetřit. Proto cestují do zahraničí, kde ale vyhledávají nižší kategorie hotelů a odpovídající služby. Příjmová skupina C. – věkové skupiny67:  18-30 let - 20%  31-50 let - 50%  51 let a více - 30% – příjmové skupiny: A, B, C68 66

tyto státy a oblasti jsou výsledkem průsečíku výsledků dotazníkového šetření (analýza dle bodu 5.1 b) zadání) a doporučení MZ 67 dle výsledků dotazníkového šetření (analýza dle bodu 5.1 b) zadání) 72 /108

13.6 Popis produktu 13.6.1 Tematická východiska pro tvorbu produktu:

Produkt se bude skládat ze základního sdělení: (1) vybrané oblasti operací a zákroků, uvedeného, (2) popisem úrovně lékařské péče a celkového servisu, doplněného o (3) úspěchy a prvenství českých lékařů v daných oblastech a zakončeného (4) nabídkou kulturních, sportovních a dalších zážitků. 13.6.2 Nabídka kulturních, sportovních a dalších zážitků

Vý

Jako vhodný doplněk cesty medical turistů bude nabídka kulturních, sportovních a dalších služeb. Tato nabídka bude vycházet z analýzy dle bodu 5.1 f) zadání: partnerství veřejného a soukromého sektoru.

um

zk

V případě klasických nadregionálních produktů je jádrem produktu cestovního ruchu zážitek69. V případě MT je primární motivací kvalitní péče, cenová dostupnost, krátké čekací lhůty. K tomu je produkt Cesty za medicínou – Medical Tourism postaven na možnostech příjemného trávení času, pokud to zákrok (operace) umožní.

ze

yC

Aby byl zážitek pozitivní, musí být kvalitní služby nejen na úrovni samotné lékařské péče, ale také související, a to nejlépe, pokud bude jejich váha vyrovnaná. Je-li pozitivní dojem z krajiny, počasí a ubytovacích služeb zastřen špatnou zkušeností s místní dopravou, parkováním, nelze regionální produkt označit za kvalitní a konkurenceschopný. Potřeba komplexního přístupu, spolupráce, plánování společných cílů a komunikace mezi všemi zúčastněnými subjekty (místní podnikatelé a investoři, místní samospráva, DMO a místní obyvatelstvo) je pro tvorbu i realizaci produktu nezbytná.70

ch

Kompletní nabídce kulturních, sportovních a dalších zážitků se věnuje analýza 5.1 f) Analýza možnosti zapojení partnerů – partnerství veřejného a soukromého sektoru. 13.6.3 Schéma skladby balíčku konečného produktu

To

ism

ur

Schéma uvedené níže poskytuje přehled, na základě kterých vstupních informací budou sestaveny jednotlivé balíčky produktu. Cílové skupiny a jejich geografické upřesnění jsou pro všechny obory společné (pro všechny obory platí (1) lidé, kteří hledají kosmetický nebo jiný dobrovolný chirurgický zákrok (2) lidé, kteří mají zdravotní potíže, potřebují zákrok, operaci, léčbu, finance jsou pro ně na prvním místě; Německo, Švýcarsko, Velká Británie, Irsko, arabské státy, Rusko + SNS, Čína); u některých oborů jsou blíže specifikovány. Kulturní, sportovní, poznávací, relaxační a wellness aktivity se budou odvíjet od nabídky historických památek, kulturního a sportovního vyžití, technických památek, gastronomických zážitků, lázeňské péče a dalších atraktivit (např. ZOO) v okolí vybraného zdravotnického zařízení.

68

Manuál produktů v cestovním ruchu, vyd. MMR, [online]: http://www.czechtourism.cz/getmedia/d6ea98cc-d1da49b9-b8d9-e8c28b4776ad/manual_produktu.pdf.aspx , s. 74 69 Manuál produktů v cestovním ruchu, vyd. MMR, [online]: http://www.czechtourism.cz/getmedia/d6ea98cc-d1da49b9-b8d9-e8c28b4776ad/manual_produktu.pdf.aspx , s. 18 70 tamtéž 73 /108

13.6.3.1 Bariatrie Tabulka č. 21: Seznam klinik v oblasti bariatrie [Zdroj: vlastní šetření]

obor

bariatrie (weight loss surgery) laparoskopická adjustabilní (regulovatelná) bandáž žaludku; rukávová (sleeve) resekce žaludku neboli tubulizace žaludku, gastrická plikace (LGCP), žaludeční bypass, biliopankreatická diverze

zákrok

zk

Vý

regiony

město(a)

um

upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

• Praha: Klinika ISCARE • Jihomoravský kraj: Klinika SURGAL • Vysočina: Nemocnice Svaté Zdislavy • Moravskoslezský kraj: Klinika LLC • Olomoucký kraj: klinika LLC • Liberecký kraj: Panochova nemocnice Praha, Brno, Olomouc, Liberec, Velké Meziříčí, Ostrava, Opava lidé s nadváhou => BMI vyšší než 35 důraz na Čínu a arabský svět

yC

13.6.3.2 Diagnostické programy

obor

ism

74 /108

-

ur

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

To

regiony

diagnostické programy check-up: 2-3 denní program zahrnující krevní analýzy a zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře • Praha: ÚVN Praha, Nemocnice Na Homolce, FN Motol, IKEM, VFN, Thomayerova nemocnice • Jihočeský kraj: FN Brno, Brno • Moravskoslezský kraj: FN Ostrava, Ostrava Praha, Brno, Ostrava

ch

zákrok

ze

Tabulka č. 22: Seznam klinik v oblasti diagnostických programů [Zdroj: vlastní šetření]

důraz na sousední státy Německo, Rakousko

13.6.3.3 Kardiologie/kardiochirurgie Tabulka č. 23: Seznam klinik v oblasti kardiologie/kardiochirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

obor zákrok

kardiologie/kardiochirurgie

regiony

zk

Vý

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

Check-up úprav srdečního rytmu, příp. operace srdečních vad • Praha: ÚVN Praha, Nemocnice Na Homolce, FN Motol, IKEM, VFN, Thomayerova nemocnice • Jihočeský kraj: FN Brno, Brno • Moravskoslezský kraj: FN Ostrava, Ostrava Praha, Brno, Ostrava důraz na Rusko

um

13.6.3.4 Kosmetická a plastická chirurgie Tabulka č. 24: Seznam klinik v oblasti kosmetické a plastické chirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

kosmetická a plastická chirurgie liposukce, face lifting, operace víček a zvětšení prsou • Praha: Medicom VIP, ISCARE, Esthé clinic, MUDr. Doležal, Laser Esthetic, Laderma, Laser Plastik, GHC, Plastická chirurgie Šulcová, Ústav estetické medicíny, Asklepion, PEM, Interclinic, Plastická a estetická chirurgie Vrbický, Mudr. Šatánková OB clinic, Brandeis Clinic, • Jihomoravský kraj: Surgal, Body, Laurea, MUDr. David Štěpán, Plastická a estetická chirurgie Morava, MUDr. Petr Hýža • Moravskoslezský kraj: Klinika plastické chirurgie, Klinika LLC, Plastická a estetická chirurgie Morava, MUDr. Martin Brzuchansky • Liberecký kraj: Perfect Clinic • Plzeňský kraj: Medinel, Aestea, MUDr. Harlas • Ústecký kraj: Esteticusti • Karlovarský kraj: Emotions Clinic, Ústav estetické medicíny, Asklepion • Olomoucký kraj: Klinika LLC • Jihočeský kraj: Sanatorium Chotoviny, RRC Clinic • Královehradecký kraj: Ansa Praha, Brno, Ostrava, Liberec, Plzeň, Karlovy Vary, Hradec Králové, Ústí nad Labem

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

75 /108

ism

ur

To

regiony

ch

ze

yC

obor zákrok

důraz na Velkou Británii

13.6.3.5 Neurologie/Neurochirurgie Tabulka č. 25: Seznam klinik v oblasti neurologie/neurochirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

obor

neurologie/neurochirurgie Check-up: 2-3 denní program zahrnující neurologické vyšetření, zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře • Praha: ÚVN PRAHA Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice, KlinNeuro • Jihomoravský kraj: FN Brno • Moravskoslezský kraj: FN Ostrava • Středočeský kraj: Neurocentrum (Jesenice u Prahy) Praha, Brno, Ostrava, Jesenice u Prahy

zákrok

regiony

Vý

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

zk

-

um

13.6.3.6 Oční chirurgie

obor zákrok

yC

Tabulka č. 26: Seznam klinik v oblasti oční chirurgie [Zdroj: vlastní šetření]

regiony

město(a)

76 /108

aktivní lidé, sportovci -

ism

upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

ur

To

ch

ze

oční chirurgie laserové a refrakční operace očí, nitrooční operace očí, oční tumory • Praha: Lexum, Nemocnice na Homolce, Oční centrum, DuoVize, Refrakční centrum, Gemini, Oční klinika Horní Počernice • Jihočeský kraj: Lexum, Gemini, • Jihomoravský kraj: Lexum, NeoVize, Gemini, • Ústecký kraj: Klinika CLT, Premium Clinic • Olomouský kraj: TANA oční centrum • Moravskoslezský kraj: Lexum, NeoVize, • Zlínský kraj: Gemini, Klinika oční a estetické chirurgie • Pardubický kraj: OFTEX • Karlovarský kraj: Somich Praha, České Budějovice, Brno, Teplice, Olomouc, Ostarava, Zlín, Pardubice, Karlovy Vary, Planá u ML

13.6.3.7 Onkologie Tabulka č. 27: Seznam klinik v oblasti onkologie [Zdroj: vlastní šetření]

obor zákrok regiony

Vý

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

onkologie check-up: 2-3 denní program zahrnující krevní analýzy, zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře Check-up: 2-3 denní program zahrnující krevní analýzy, zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře Praha, Brno, Ostrava -

zk

13.6.3.8 Ortopedie

obor zákrok

um

Tabulka č. 28: Seznam klinik v oblasti ortopedie [Zdroj: vlastní šetření]

lidé s nadváhou => BMI vyšší než 35 -

13.6.3.9 Pediatrie

obor zákrok regiony město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

77 /108

ism

Tabulka č. 29: Seznam klinik v oblasti pediatrie [Zdroj: vlastní šetření]

ur

To

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

ch

ze

yC

regiony

ortopedie check-up, náhrady kloubů, biologická léčba pomocí kmenových buněk nebo léčba vlastní krví • Praha: Ortopedická klinika Nemocnice Na Homolce, ortopedická klinika ÚVN Praha, ortopedická klinika FN Motol, Praha, ortopedická klinika VFN, ortopedická klinika FN Na Bulovce, Malvazinky, ORP centrum • Moravskoslezský kraj: Ortopedická klinika FN Ostrava, Ort Art, • Středočeský kraj: Klinika Dr. Pírka • Královehradecký kraj: Centrum jednodenní chirurgie • Zlínský kraj: Orthes Praha, Ostrava, Mladá Boleslav, Hradec Králové, Zlín

pediatrie dětská diagnostika, imunologie, alergologie • Praha: ÚVN PRAHA, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, VFN, Thomayerova nemocnice • Jihomoravský kraj: FN Brno • Moravskoslezský kraj: FN Ostrava Praha, Brno, Ostrava děti -

13.6.3.10

Reprodukční medicína

Tabulka č. 30: Seznam klinik v oblasti reprodukční medicíny [Zdroj: vlastní šetření]

obor zákrok

Vý

regiony

-

ch

13.6.3.11 Stomatologie

ženy 35-48 let

ze

upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové skupiny

yC

um

zk město(a)

reprodukční medicína IVF a dárcovské programy • Praha: GEST, Pronatal, Gennet, Prague Fertility centre, Iscare, Ústav péče o matku a dítě • Jihomoravský kraj: Unica, IVF Brno, Repromeda, Sanatorium Helios, Reprofit International • Moravskoslezský kraj: Gyncentrum Ostrava, Eurofertil • Plzeňský kraj: Institut reprodukční medicíny • Karlovarský kraj: Institut reprodukční medicíny, Pronatal Spa • Zlínský kraj: klinika reprodukční medicíny Zlín • Jihočeský kraj: Sanatorium Art • Olomoucký kraj: FertimedTeplice: Pronatal • Pardubický kraj: Sanus • Královehradecký kraj: Sanus, Arleta IVF • Vysočina: Sanus • Ústecký kraj: Stellart Praha, Brno, Ostrava, Plzeň, Karlovy Vary, Zlín, České Budějovice, Jihlava, Olomouc, Hradec Králové, Pardubice, Teplice

obor zákrok

To

Tabulka č. 31: Seznam klinik v oblasti stomatologie [Zdroj: vlastní šetření]

regiony

město(a) upřesnění cílové skupiny geografické upřesnění cílové 78 /108

ism

ur

stomatologie implantologie, bělení zubů • Praha: FIDENTIA Dental Clinic, BRANDEIS Clinic, Millenium Dental Care, Swiss Dental Care, AV Dental, Prague Dental Clinic, ELITE Dental, Zubní , CMC Praha, Prague City Dental, Alfa Dent, 3DK, J&B MEDIC, DENTA-VITA, S.T. DENT, ERPET Medical Centrum, European dental center, Schill dental clinic, Dentyl, Fadent, Dentim, Dental office H33, Bio dent, American dental, Mudr. Aleš Koudela, Asklepion, PEM Clinic • Jihomoravský kraj: AlDenta, • Plzeňský kraj: Zubní centrum Kronusová • Karlovarský kraj: Dental praxis • Jihočeský kraj: NOKA Dental Klinik, PERFECT Dental • Vysočina: JPL clinic Praha, Brno, Plzeň, České Budějovice, Český Krumlov, Karlovy Vary, Třebíč důraz na Velkou Británii

skupiny

13.7 Shrnutí aktuálního stavu rozpracovanosti produktu

Vý

Produkt je ve fázi konceptu (5.1 e). Možnosti sestavit koncept produktu předcházela analýza situace z různých úhlů pohledu (5.1 a)-d) a f)): a) všechny existující regionální nabídky/produkty, b) zahraniční poptávka z cílových trhů a jejich spotřebního chování zahrnující definování cílových skupin, c) úroveň služeb ve vztahu ke stanovení parametrů pro zapojení poskytovatelů služeb, dále pak: d) návrh metriky pro sledování úspěšnosti produktu, e) analýza možnosti zapojení partnerů.

zk

Produkt má vytvořen název: CESTY ZA MEDICÍNOU, v anglické variantě MEDICAL TOURISM.

um

Podle konceptu bude postaven produkt, který bude následně komunikován na úrovni B2B i B2C odpovídajícími nástroji.

yC

Zastřešující komunikační témata jsou tato: — špičková kvalita lékařské péče (vč. předoperační a pooperační) — konkurenceschopná cena — čeští lékaři ve světě — krásy ČR jako vhodný doplněk při cestě za operací / zákrokem

ism

ur

To

ch

ze

Webové stránky věnované Medical Tourism budou jedním z nástrojů, který bude využit v komunikaci produktu. Pro hrubou představu o zásahu webových stránek lze vycházet z dat, která máme k dispozici díky webu medicaltourism.cz. Návštěvnost stránek od jejich vzniku 1. 4. 2012 do 31. 12. 2012 byla celkem: 23 610 unikátních návštěvníků, tj. 86 unikátních návštěvníků denně ze 139 zemí světa.

79 /108

5.1 f) Analýza možnosti zapojení partnerů veřejného a soukromého sektoru

–

partnerství

Cílem tohoto šetření je analýza možnosti zapojení partnerů z oblasti veřejného a soukromého sektoru v daných regionech. Tato část analýzy se věnuje jiným aktérům než zdravotnickým zařízením, kteří budou součástí navržených balíčků a balíčky budou následně nabízet koncovým klientům. Analýza je součástí tvorby nadregionálního produktu Medical Tourism, kde hlavní část tvoří poskytovatelé medicínských služeb. Doporučeným zdravotnickým zařízením se dále věnuje analýza 5.1 a.

zk

Vý

Jak bylo zmíněno, služby partnerů jsou považovány za doplňující. Jejich prostřednictvím bude klientovi nebo jeho doprovodu poskytnuta možnost zpříjemnit čas strávený v příslušném regionu před či po lékařském zákroku klienta. Doprovodný program medical turisty je omezen vzhledem k podstoupené léčbě nebo operaci nicméně jeho doprovod může „konzumovat“ turistickou nabídku v regionech České republiky neomezeně. Proto je třeba v nadregionálním produktu představit možnosti všestranného turistického vyžití viz Příloha 7.

yC

um

Analýza potencionálních partnerů se týká 4 oblastí, které byly určeny jako vhodné:  poskytovatelé služeb stravování a ubytování  provozovatelé památek a turistických aktivit  incoming cestovních kanceláří  lázeňská a wellness zařízení. Analýza spolupráce s partnery byla provedena v pěti městech ČR v návaznosti na zapojení zdravotnických zařízení. Výčet partnerů je číselný, podrobnější informace tj. seznam potenciálních partnerů naleznete v příloze 6.

ze

Tabulka č. 32: Sledované parametry při zapojení partnerů do projektu Medical Tourism [Zdroj: vlastní schéma]

ism

ur

Lázeňská a wellness zařízení

To

Incoming cestovních kanceláří

Sledované parametry Certifikace Czech Specials, 4*hotely dle portálu www.booking.com Jsou v Ústředním seznamu kulturních památek, figurují na stránkách www.tripadvisor.com, www.prahasportovni.cz www.aquainfo.cz/ figurují na webových stránkách www.ackcr.cz figurují na webových stránkách www.lecebne-lazne.cz

ch

Partneři Poskytovatelé služeb stravování a ubytování Provozovatelé památek a turistických aktivit

13.8 Poskytovatelé služeb stravování a ubytování Z široké nabídky stravovacích zařízení byla vybrána ta, která jsou orientována na speciality české gastronomie v dané lokalitě a jsou tedy atraktivní pro medical turisty. Vybíráno bylo z certifikace Czech Specials, která uděluje certifikaci kvality jen restauracím, jež splňují následující kritéria: 1) profesní způsobilost, 2) transparentnost nabídky a poctivost v prodeji, 3) čistota a dobrý stav vybavení restaurace, 4) obsluha a její přístup k hostovi. Tabulka č. 33: Vybraní poskytovatelé stravovacích služeb [Zdroj: http://www.czechspecials.cz]

Kraj Hlavní město Praha 80 /108

Počet restaurací dle certifikace 70

Jihomoravský kraj Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj

52 25 10 34

Parametrem pro výběr ubytovacích zařízení byla kvalita hotelu, měřená konkrétně dle počtu udělených hvězd. Počet hvězd se odvíjí od úrovně kvality ubytování, čistoty, atmosféry, pohostinnosti, úrovně služeb a kuchyně. Jako potenciální partneři byly vybrány čtyřhvězdičkové hotely, které nabízejí vynikající úrovně všech služeb. Dalším kritériem bylo umístění hotelů ve městech, kde sídlí vybrané nemocnice a kliniky v rámci nadregionálního produktu: Praha, Brno, Zlín, Ostrava a Olomouc. Tabulka č. 34: Vybraní poskytovatelé ubytovacích zařízení [Zdroj: http://www.booking.com]

Počet 4*hotelů 10 3 3 204 2

um

zk

Vý

Město Brno Olomouc Ostrava Praha Zlín

ze

yC

13.9 Provozovatelé památek a turistických aktivit Potenciální partneři mezi provozovateli památek a turistických aktivit byli vybíráni dle zajímavosti a jedinečnosti. Do rozsahu výběru spadají historické a technické památky, sportovně-relaxační zařízení a další. Historické památky byly shromážděny z ústředního seznamu kulturních památek Národního památkového ústavu a to především ze světového kulturního dědictví UNESCO a národních kulturních památek.71 Filtrem prošly pouze památky, které jsou vhodné k propagaci Medical Tourism. Do výběru nebyly zahrnuty církevní památky, pomníky a jiné památky typu Parlament ČR. Tabulka č. 35: Vybraní provozovatelé historických památek [Zdroj: http:// monumnet.npu.cz]

Počet partnerů v rámci historických památek 4 2 3 14 0

To

ch

Město Brno Olomouc Ostrava Praha Zlín

ism

ur

Sportovní střediska budou medical turisté využívat jako doplňkovou službu relaxace a odpočinku. S přihlédnutím na provedený lékařský zákrok byla pozornost soustředěna pouze na plavecké bazény a aquaparky. K výběru posloužil seznam zařízení zveřejněný na portálech www.prahasportovni.cz a www.aquainfo.cz, které nabízí široký výběr zmiňovaných sportovišť. Druhý faktor výběru poukazoval na vícejazyčnost webových stránek daných sportovišť, díky čemuž bylo zjištěno, zda se provozovatelé orientují na zahraniční klientelu. Tabulka č. 36: Vybraní provozovatelé plaveckých bazénů a aquaparků [Zdroj: http:// www.prahasportovni.cz, http://www.aquainfo.cz/]

Město Hlavní město Praha Jihomoravský kraj Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj 71

Počet vybraných plaveckých bazénů a aquaparků 12 3 3 1 1

http://monumnet.npu.cz/chruzemi/hledani.php

81 /108

Turistické aktivity byly vybrány dle portálu www.tripadvisor.com. Do výčtu aktivit byla zařazena také možnost návštěvy zoologické zahrady či akvária. Kritériem pro výběr bylo obdržení více jak 1 reference a minimálně průměrné hodnocení. Tabulka č. 37: Vybraní provozovatelé turistických aktivit [Zdroj: http:// www.tripadvisor.com]

Město Brno Olomouc Ostrava Praha Zlín

Počet turistických aktivit 5 3 3 3 1

yC

um

zk

Vý

13.10 Incoming cestovních kanceláří Medical turisté budou moci využít služeb a produktů vybraných cestovních kanceláří, které se specializují na příjezdový (incoming) cestovní ruch. Nabídka poskytovatelů těchto služeb je cílena na zahraniční turisty Icomingové agentury byly vybrány na základě srovnání dvou databází: Asociace českých cestovních kanceláří a agentur AČCKA a Asociace cestovních kanceláří České republiky ACK ČR. Asociace českých cestovních kanceláří a agentur (dále jen AČCKA) je české profesní sdružení subjektů cestovního ruchu, založené v roce 1991, které má v roce 2014 250 členů z řad subjektů cestovního ruchu. ACK ČR je dobrovolné sdružení subjektů domácího i zahraničního cestovního ruchu, jehož posláním je zastupování a ochrana hospodářských zájmů členů, podpora jejich informovanosti, rozvíjení jejich činnosti a profesní prestiže. Tabulka č. 38: Vybrané cestovní kanceláře [Zdroj: http:// ackcr.cz]

Počet cestovních agentur a kanceláří 9 7

ch

ze

Město Brno Olomouc Ostrava Praha Zlín

80 3

To

ism

ur

13.11Lázeňská a wellness zařízení Lázeňská a wellness zařízení, která mají v České republice dlouholetou tradici, budou sloužit jako doplňková služba vhodná k rehabilitaci a rekonvalescenci medical turistů po absolvování konkrétního lékařského zákroku. Lázeňská a wellness zařízení jsou výsledkem kombinace dvou zdrojů: databáze Svazu léčebných lázní ČR a lázní splňujících podmínky pro práci se zahraniční klientelou, databáze SPA and wellness agentury CzechTourism. Lázeňská zařízení figurující ve výsledném výběru představují průsečík databází, splňují tedy nároky kladené na takové zařízení ze strany zahraničních turistů, především jazykovou vybavenost. Tabulka č. 39: Vybraná lázeňská a wellness zařízení [Zdroj: http://www.lecebne-lazne.cz/cs]

Město Brno Olomouc Ostrava Praha Zlín

82 /108

Počet lázeňských a wellness zařízení 1 5 2 9 2

14.

Shrnutí výběru potenciálních partnerů

Pozitivním zjištěním je fakt, že vybrané doplňkové služby, vyjma provozovatelů plaveckých bazénů, jsou dostupné v každé z pěti vybraných destinací. Nejvíce možností výběru potencionálních partnerů nabízí hlavní město Praha. Dále byly kraje ve vztahu k doplňujícím službám vyhodnoceny v tomto pořadí: Jihomoravský kraj, Moravskoslezský kraj, Olomoucký kraj, Zlínský kraj.

um

zk

Vý

Nejširší nabídku poskytovatelů stravovacích služeb nabízí Praha, nejužší Olomoucký kraj. Nejširší nabídku poskytovatelů ubytovacích zařízení nabízí Praha, nejužší Zlínský kraj. Nejširší nabídku provozovatelů historických památek nabízí Praha, vůbec nenabízí Zlínský kraj. Nejširší nabídku provozovatelů plaveckých bazénů a aquaparků nabízí Hlavní město Praha. Nejširší nabídku provozovatelů turistických aktivit nabízí Brno a Praha, nejužší Zlínský a Olomoucký kraj. Nejširší nabídku vhodných cestovních kanceláří nabízí Praha, nejužší Zlínský kraj. Nejširší nabídku vhodných lázeňských a wellness zařízení nabízí Praha, kdy nejsilnější destinací je Karlovarský kraj, který v závislosti na vzdálenost spadá právě pod hlavní město. Neužší nabídku vhodných lázeňských a wellness zařízení nabízí Zlínský a Jihomoravský kraj. Vzhledem ke vzdálenosti přesahující 200 km od místa jedné z pěti vybraných destinací, nemohlo být zařazeno lázeňské a wellness zařízení Třeboň, které disponuje službami medical tourism a patří mezi nejnavštěvovanější lázeňská a wellness zařízení v České republice.

yC

V závislosti na analýze by v budoucnu mělo dojít k rozšíření poskytovatelů doplňkových služeb, zejména provozovatelů turistických aktivit. Dále ke zlepšení úrovně ubytovacích zařízení, a to ve Zlínském, Olomouckém a Moravskoslezském kraji. Zlepšení úrovně stravovacích zařízení ve Zlínském kraji. Rozšiřování doplňkových služeb není potřeba v hlavním městě Praze.

Závěr

ch

15.

ze

Celkově Česká republika nabízí zahraničním turistům zajímavé a četné možnosti trávení volného času před či po provedení lékařského zákroku.

ism

ur

To

Analýza potvrdila, že potenciál České republiky v oblasti Medical Tourism spočívá v základních oborech vytipovaných Ministerstvem zdravotnictví ČR: bariatrie (weight loss surgery), Kardiologie/Kardiochirurgie, kosmetická chirurgie, oční chirurgie, onkologie, ortopedie, reprodukční medicína. Analýza tento seznam rozšířila a zpřesnila o tyto obory: diagnostické programy, pediatrie, stomatologie a neurologie/neurochirurgie. Země vytipované v zadání projektu byly rovněž v zásadě potvrzeny, ačkoli z dotazníkového šetření vyplynuly i jiné výchozí destinace. Tento zdánlivý nesoulad je způsoben limity dotazníkového šetření, které jsou podrobně rozvedeny v příslušné kapitole (Vyhodnocení dotazníkového šetření). Významná zjištění přineslo dotazníkové šetření v nejvíce poptávaných oborech a zákrocích, způsobu dopravy klientů do zdravotnického zařízení, odlišnosti nároků zahraniční klientely proti českým pacientům a formě platby za zákrok. Analýza úrovně služeb ve vztahu ke stanovení parametrů pro zapojení poskytovatelů služeb popisuje metodologii, jak budou hodnocena zdravotnická zařízení při užším výběru k zařazení do produktu. Návrh metriky pro sledování úspěšnosti produktu pracuje s několika různě časově, finančně a administrativně náročnými návrhy pro sledování počtu přijíždějících zahraničních pacientů, délky jejich pobytu a finančních výdajů spojených s návštěvou ČR. Ideální stav by byl kombinací všech navržených metod a postupů, který je ovšem odvislý od finančních možností zadavatele nebo garanta. 83 /108

Koncept nadregionálního produktu konkrétně shrnuje, v jakých oborech, s jakými zákroky, v jakých regionech pracovat při tvorbě produktu. Je doplněn analýzou možnosti zapojení partnerů tak, aby výsledný balíček služeb nabízel zákrok nebo operaci na špičkové úrovni v kvalitním zdravotnickém zařízení při poskytnutí doprovodných služeb nebo programů, které z cesty za medicínou udělají příjemný zážitek, vytvoří ze zákazníka klienta, který bude šířit pozitivní reference.

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý 84 /108

Příloha č. 1 Příklady zemí, jejichž státní dlouhodobě věnují propagaci Medical Tourism

instituce

se

Níže jsou uvedeny příklady toho, jak k propagaci své země jako vhodné destinace Medical Tourism přistoupily jiné státy. Výběr je sestaven tak, aby byly zastoupeny jak státy srovnatelné geograficky, demograficky, velikostí trhu i úrovní rozvoje s ČR, tak státy z na opačném konci pomyslné škály. Uvedené příklady podpory Medical Tourism přestavují inspiraci pro zpracování konečného produktu. Maďarsko: http://spa.gotohungary.com/en_GB/about-medical-tourism1

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Maďarská vláda dlouhodobě podporuje Medical Tourism. Na oficiálních internetových stránkách státní turistické agentury „Go to Hungary“ najdeme argumenty proč jet do Maďarska na léčení. Odkazují se na dlouhou historii tohoto odvětví turistiky, kdy již v 80 letech minulého století jezdili němečtí a rakouští turisté do Maďarska za stomatologií. Zdůrazňují fakt, že mnoho maďarských lékařů vystudovalo v zahraničí a mají zahraniční praxi. Zdůrazňují EU direktivu platnou od roku 2013, která umožňuje za určitých podmínek podstoupit operaci v kterékoliv zemi EU.

Turecko: http://www.goturkey.com/en/pages/content/1945/Health-Tourism

ism

ur

Stručná prezentace, která zdůrazňuje špičkové zkušenosti lékařů a moderní vybavení nemocnic a klinik.

85 /108

Čína: Shanghai Medical Tourism Product http://www.shmtppp.com/shmtppp/about-china-medical-tourism-inc/ China Medical Tourism Inc. je společnost, která provozuje všechny medicínské portály podporované a financované vládou. Na výše uvedeném webu představuje široké spektrum medicíny, které nabízí vybrané kliniky v Číně. Zároveň ale také odkazuje na vybraná zdravotnická zařízení v US, Koreji a Švýcarsku. Široké spektrum informací o zákrocích, nejnovějších lékařských metodách a poznatcích, o lékařích.

um

zk

Vý yC

Izrael: http://www.goisrael.com/tourism_eng/tursit%20information/discover%20israel/pag es/medical%20tourism.aspx

ism

ur

To

ch

ze

Izraelská vláda s pomocí vládní agentury pro turistiku a webových stránek „go Israel“ propaguje Medical Tourism. Zmiňuje nejen léčivé účinky pobytu u Mrtvého moře z pohledu dermatologických a kožních problémů, léčby plic a revma, ale i světové úspěchy v léčbě rakoviny, neplodnosti (zde je nutno zdůraznit, že uvádí úspěšnost na cyklus IVF 25-30%, donátorské programy v ČR mají úspěšnost až 70%), ortopedie a plastické chirurgie. Ministr turistiky Izraele představuje brožuru věnovanou Medical Tourism.

Indie: Incredible India, oficiální stránky Ministerstva turistiky Indie http://www.incredibleindia.org/trade-product/products/medical-tourism/about-theproduct Webové stránky Ministerstva turistiky Indie „Incredible India“ prezentují Medical Tourism jako jednu z priorit. Zdůrazňují kvalitu lékařského personálu, lékařů, kteří 86 /108

mají zahraniční zkušenosti a sester, které patří k nejlepším na světě nejen vzděláním, praxí, ale i přístupem k pacientům (v Indii je více než 1000 tréninkových center určených zdravotním sestrám). Ministerstvo turistiky Indie organizuje propagační road show, distribuuje brožury, CD a filmy, ve kterých propaguje špičkové kliniky, které jsou držiteli mezinárodní akreditace JCI.

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý 87 /108

Příloha č. 2 Zastoupení lékařských oborů v ČR Zastoupení lékařských oborů s potenciálem Medical Tourism v krajích ČR Níže uvedená souhrnná tabulka je výsledkem šetření zastoupení jednotlivých medicínských oborů. Zaměřili jsme se, s ohledem na koncepci nadregionálního produktu, na zastoupení jednotlivých lékařských oborů (předem vytipovaných) atraktivních z pohledu Medical Tourism v krajích České republiky.

Vý

Dle předpokladu vyčnívá Praha nad ostatní regiony, protože je hlavním městem s nejvyšším potenciálem ať už počtem obyvatel a tedy největší a nejširší koncentrací nabídky a poptávky nebo možnostmi výzkumu, špičkového vybavení pracovišť, přístupu k informacím, koncentrací kapacit v oboru, pořádáním odborných konferencí a dalšími možnostmi pro rozvoj nejen Medical Tourism.

zk

Dalšími významnými kraji z pohledu Medical Tourism jsou Jihomoravský a Moravskoslezský kraj, kde je zastoupení téměř všech sledovaných oborů. V Jihomoravském absentuje pouze ortopedie a v Moravskoslezském stomatologie.

um

Kraje s nejmenším počtem zdravotnických zařízení vhodných pro Medical Tourism jsou v Libereckém a Středočeském kraji. Dílčí grafy zobrazují zastoupení lékařských oborů v jednotlivých krajích ČR.

yC

Graf č. 3: Zastoupení lékařských oborů v krajích ČR [Zdroj: vlastní šetření] 30 25

Bariatrie (loss weight surgery)

ze

20 15

Kosmetická chirurgie Oční chirurgie

ch Středočeský kraj

Ústecký kraj

Zlínský kraj

Kraj Vysočina

Plzeňský kraj

Olomoucký kraj

Karlovarský kraj

Jihočeský kraj

Královéhradecký kraj

Reprodukční medicína Diagnostické programy Gynekologie Neurologie, neurochirurgie Pediatrie

ism

Moravskoslezský kraj

Ortopedie

ur

Jihomoravský kraj

Praha

Onkologie

To

0

Liberecký kraj

5

Pardubický kraj

10

88 /108

Kardiochirurgie/Kardiologie

Graf č. 4 Zastoupení lékařských oborů s potenciálem Medical Tourism v krajích ČR [Zdroj: vlastní šetření]

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý 89 /108

Příloha č. 3 Příklady prezentace agentur Medical Tourism ve světě Ve světě působí tisíce agentur MT. Zaměřili jsme se na agentury, které mají sídlo v Evropě a jsou členy Medical Tourism Association, a na agentury MT působící v Rusku a v Číně. Medical Tourism Association - http://www.medicaltourismassociation.com - je světová nezisková organizace, která sdružuje různé subjekty z oboru Medical Tourism (ZZ, ale i pojišťovny, vládní instituce nebo hotelové řetězce).

Vý

Webová prezentace agentur byla hodnocena podle kritérií přínosu pro uživatele, struktury informací a přehlednosti. Pokud jsme objevili inovaci v řešení webu nebo v prezentaci informací MT, tato skutečnost byla zaznamenaná v analýze.

um

zk

Medical Tourism Hungary, Szentendre, Maďarsko http://www.medicaltourismhungary.com/ Nabízí beauty zákroky, ale také stomatologii, ortopedii, diagnostiku + zobrazovací metody např. vyšetření mamografem, operace křečových žil. Nabízí i lázeňské pobyty. Prezentuje hlavní lékaře. PLUS: Nabízí cestovní balíčky, tj. doprovodný turistický program, např. balíček PRAHA – BUDAPEŠŤ (prohlídka Prahy a potom na zákrok do Budapešti). Jako specialitku nabízí vyhlídkové lety nad Budapeští.

ze

yC

Medical Travel Europe, Grodzisk Nazowiecki, Polsko www.medicaltraveleurope.com Nabízí beauty zákroky, ale také stomatologii, oční chirurgii, ortopedii, urologii a andrologii, kardiologii i všeobecnou chirurgii. Nabízí i lázeňské pobyty. Prezentuje hlavní lékaře. PLUS: -

ur

To

ch

Kongresist Travel Inc., Istanbul, Turecko www.kongresist.com Klasická cestovní kancelář, která má Medical Tourism jako jednu z nabízených služeb. Nabízí jak beauty zákroky, tak široké spektrum klasické medicíny. Nabízí i lázeňské pobyty. PLUS: Uvádí, že v roce 2009 navštívilo Turecko 160 tis medical tursitů. Jsou napojení na speciální web MT „Health in Turkey“ http://www.healthinturkey.org/enEN/overview/4.aspx. Všechny prezentované kliniky mají JCI Akreditaci.

ism

Panoramic Travel Group, Ljubljana, Slovenia http://www.medicaltourism-dmc.com/ Nabízí beauty zákroky, ale také oční chirurgii, ortopedii, sportovní medicínu, diagnostiku i všeobecnou chirurgii. Nabízí i lázeňské pobyty. Člen Panoramic Travel Group. Prezentuje hlavní lékaře. PLUS: Canary Medical Key, Las Palmas, Kanárské ostrovy, Španělsko www.canarymedicalkey.com Nabízí jak beauty zákroky, tak široké spektrum klasické medicíny. Nabízí i lázeňské pobyty. PLUS: Catalan Tourist Board, Barcelona, Španělsko www.gencat.cat/turistex_nou/home_ang.htm Klasická cestovní kancelář, která má Medical Tourism jako jednu z nabízených služeb. Minimálně informací, více nabízí lázeňské pobyty. PLUS: 90 /108

Global Medical Treatment, Londýn, UK www.globalmedicaltreatments.com Nabízí jak beauty zákroky, tak široké spektrum klasické medicíny. Web je velmi stručný, bez uvedení lékařů nebo klinik. Green4Care, Paříž, Francie www.mymedicaltreatmentabroad.com nefunkční web

Vý

Med2Heal OHG, Frankfurt, Německo www.med2heal.com Nabízí jak beauty zákroky, tak široké spektrum klasické medicíny. Podrobně popsané jak se co operuje. Nabízí také lázeňské pobyty. PLUS: Zaměření na arabskou klientelu, tj. web v arabštině, „mluvíme arabsky“ apod.

um

zk

Porto Medical Tourism, Porto, Portugalsko http://medicaltourism.visitporto.travel/ Nabízí pouze beauty zákroky, popisy jak se co operuje. Bez uvedení lékařů. PLUS:Spain Medical Services, Madrid, Španělsko www.spainmedicalservices.com nefunkční web

ze

yC

WellBeTour, Milán, Itálie www.wellbetour.com Velmi obecné informace o MT, nabízí také lázeňské pobyty. PLUS: -

To

ch

Rusko, Ukrajina Leczenie za rubezom, Treatment abroad, Ukrajina http://www.treatment-abroad.ru/ Široký záběr, obsáhlé informace o MT, nabízí komplexní medicínu i lázeňské pobyty v různých zemích světa. Prezentuje klinické výsledky, úspěšnost léčby i rozdíly v cenách. Web zřejmě profituje z reklam a z návštěvnosti uživatelů. PLUS: rozsah informací

ism

ur

Medcurator, Moskva, Rusko http://www.medcurator.ru Web je nevýrazný a neobsahuje žádné konkrétnější informace tj. bez uvedení jmen lékařů, klinik nebo cen či konkrétních zákroků. Webové stránky pouze vybízejí k napsání či zavolání a konzultaci. PLUS: Pobočka v Německu a v Izraeli, kam zřejmě proudí nejvíce ruské klientely agentury Medcurator. IsraMedical, Moskva, Moskva, Rusko http://isramedical.ru/about/ Web je určen ruské klientele, která má zájem o MT v Izraeli. Nabízí kompletní medicínské vyšetření a široké spektrum zákroků. PLUS: GerMedCare, Leczenie v Germanii, Moskva, Rusko http://www.germedcare.com Web je určen ruské klientele, která má zájem o MT v Německu. Nabízí kompletní medicínské vyšetření a široké spektrum zákroků. PLUS: 91 /108

Čína Beijing Saint Lucia Consulting Pty Ltd, Peking, Čína www.stluciabj.com/en Agentura MT zprostředkující čínským diplomatům a expatriantům světovou medicínu. Nabízí léčebné pobyty a operace v několika US klinikách. V USA mají také pobočku. Obecný web bez informací o způsobech léčby, metodách nebo lékařích. PLUS: web v čínštině

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý 92 /108

Příloha č. 4 Vysvětlení normování a hodnocení jednotlivých klinik Body Váha Body x Váha

Webové stránky v cizím jazyce Srozumitelná cenová politika Řešení stížností, nespokojený klient Celkem

10 8 5 23

KLINIKA B: parametr

Body Váha Body x Váha

Webové stránky v cizím jazyce Srozumitelná cenová politika Řešení stížností, nespokojený klient Celkem

9 8 5 22

um

zk

Vý

KLINIKA A: parametr

0,149 1,49 0,119 0,952 0,075 0,375 2,817

0,149 1,341 0,119 0,952 0,075 0,375 2,668

Body Váha Body x Váha

Webové stránky v cizím jazyce Srozumitelná cenová politika Řešení stížností, nespokojený klient Celkem

10 8 4 22

yC

KLINIKA C: parametr

0,149 1,49 0,119 0,952 0,075 0,3 2,742

ism

ur

To

ch

ze

Komentář: Klinika A dostala u vybraných ukazatelů plný počet bodů, klinika B a C mají v součtu o jeden bod méně, ale vzhledem k váze parametrů je zřejmé, že klinika C bude pro potřeby Medical Tourism hodnocena lépe než klinika B.

93 /108

Příloha č. 5 Obory vytipované Ministerstvem zdravotnictví a CzechTourism vs. obory jako výsledky dotazníkového šetření Tabulka č. 40: Podklad pro doporučení konkrétních zákroků do nadregionálního produktu. Řazeno podle abecedy. [Zdroj: vlastní šetření]

Obory vytipované MZ a RM

Obory jako výsledek dotazníkové šetření

Bariatrie (weight loss surgery)

zk

Vý Diagnostické programy (komplexní i specializované na kardio,neuro onko nebo ortopedické markery) Gynekologie

Interna

Problémy specifické v případě medical tourism

Není vhodné kvůli problémům s platbami, ve většině zemí jsou tyto zákroky součástí veřejného zdravotního pojištění, dle Madridské dohody bychom museli umět nabídnout levněji než v zahraničí Není vhodné kvůli problémům s platbami, ve většině zemí jsou tyto zákroky součástí veřejného zdravotního pojištění, dle Madridské dohody bychom museli umět nabídnout levněji než v zahraničí

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

Diagnostické programy (komplexní i specializované na kardio,neuro onko nebo ortopedické markery) Gynekologie

Zákroky atraktivní pro medical tourism Laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku, rukávová resekce žaludku, gastrická plikace LGCP, žaludeční bypass, biliopankreatická diverze Tzv. checkup: 2-3 denní program zahrnující krevní analýzy a zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře Miniinvazivní chirurgické zákroky

Kardiologie/ Kardiochirurgie

94 /108

Kardiologie/ Kardiochirurgie

Check-up úprav srdečního rytmu, příp. operace srdečních vad

Kosmetická a plastická chirurgie

Kosmetická a plastická chirurgie

Kožní chirurgie Mikrobiologie a klinická biochemie

Neurologie/ Neurochirurgie

Oční chirurgie

Oční chirurgie

yC

Onkologie

um

zk

Vý

Neurologie/ Neurochirurgie

Onkologie

Pediatrie

Reprodukční medicína Stomatologie

Reprodukční medicína Stomatologie

95 /108

Oba zákroky jsou poměrně kontroverzní téma, existuje mnoho zastánců i odpůrců

ism

Pediatrie

Není vhodné kvůli vlastnímu zaměření oboru – nemocný člověk nemůže být vítaným turistou

ur

Ortopedie

To

Ortopedie

Check-up: 2-3 denní program zahrnující neurologické vyšetření, zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře Laserové a refrakční operace očí, nitrooční operace očí, oční tumory Check-up: 2-3 denní program zahrnující krevní analýzy, zobrazovaní metody, konzultaci a doporučení lékaře Např. operace odstranění chrápání, operace hluchoty vložením kochleárního implantátu Check-up, náhrady kloubů, biologická léčba pomocí kmenových buněk nebo léčba vlastní krví. (dětská diagnostika, imunologie, alergologie)

ch

ze ORL

Nejžádanější je liposukce, face lifting, operace víček a zvětšení prsou Estetické a dermatologické zákroky Stěry a kultivace

IVF a dárcovské programy Implantologie, bělení zubů

Vážná operativa z oblasti např. onkologie je velmi nákladná a klient nemůže vlastními silami zaplatit.

Urologie

Vý

Urologie

Operace močových cest

Urogynekologie

Inkontinence (únik) moči Např. operace křečových žil, žlučníku apod.

Všeobecná chirurgie

Není vhodné kvůli problémům s platbami, ve většině zemí jsou tyto zákroky součástí veřejného zdravotního pojištění, dle Madridské dohody bychom museli umět nabídnout levněji než v zahraničí

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk 96 /108

Příloha č. 6 Seznam potenciálních partnerů Tabulka č. 41: Seznam poskytovatelů služeb stravování [Zdroj: Czech Specials]

Město Hlavní město Praha

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Partneři Andělská křídla, Praha 10 Apostila, Praha Aquapalace Hotel, Praha-Čestlice Bohemica Old Town Bar and Restaurant, Praha 1 Cafe & Restaurant Theatro, Praha 8 CzecHouse Grill & Rotisserie , Prague Gate restaurant, Praha 8 GolfYacht, Praha Harry's restaurant, Praha Hlučná Samota, Praha 2 Hotel Constans - Restaurace Aristo, Praha 1 Hotel Golf - hotelová restaurace, Praha 5 Hotel Grand Majestic Plaza, Praha 1 Hotel Chateau St. Havel, Praha 4 Hotel Julian - Restaurace Julian, Praha 5 Hotel Pyramida - Restaurant Koppernik, Praha 6 Klášterní pivovar Strahov a restaurace Svatý Norbert, Praha Kulaťák, Praha Lifestyle Hotel, Praha 4 Modrý Beránek, Praha 8 Novoměstský pivovar, Praha 1 Penzion JaS, Praha 6 Plzeňská restaurace Anděl, Praha Plzeňský restaurant Kamera, Praha Potrefená Husa Albertov, Praha 2 Potrefená Husa Bohnice, Praha 8 Potrefená Husa Dejvice, Praha 6 Potrefená Husa Hybernská, Praha 1 Potrefená Husa Na Verandách, Praha Potrefená husa na Vinohradech, Praha 3 Potrefená husa Pankrác, Praha Potrefená husa Platnéřská, Praha Potrefená Husa Praha - Holešovice, Praha 7 Potrefená Husa Sportovka Spořilov, Praha 4 Spořilov Potrefená Husa Zlatý Anděl, Praha 5 Potrefená Husa, Praha 2 Pražský most u Valšů, Praha 1 rbg bar & grill, Praha 2 Restaurace Bobová dráha, Praha 9 Restaurace Budvarka, Praha 6 Restaurace Čertousy, Praha 9 Horní Počernice Restaurace Chodovská tvrz, Praha 4 Restaurace Lavande Cuisine, Praha 6 Restaurace Léta Páně, Praha 9 Restaurace Mlsnej kocour, Praha 2 Restaurace Monarch, Praha Restaurace Na kopečku, Praha 4 - Michle Restaurace Peklo, Hradčany Restaurace Perpetuum, Praha 6, Bubeneč Restaurace Port 62, Praha 4 Restaurace Sezóna, Praha 9

97 /108

zk

Vý Jihomoravský kraj

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

Restaurace Stará prádelna, Praha 1 Malá Strana Restaurace U Fleků, Praha 1 Restaurace U Karlova mostu, Praha 1 Restaurace Vltava, Praha 1 Restaurant & Garden Platina, Praha 1 Restaurant Budweiser Budvar, Praha 6 - Ruzyně Restaurant Café Sv.Václava, Praha 1 Restaurant Můstek, Praha 1 Rezidence U černého orla, Praha 1 Švejk restaurant Malostranská pivnice, Praha 1 Švejk restaurant Praha Staré město, Praha 1 Švejk restaurant U Karla, Praha 1 Švejk restaurant U Karla, Praha 10 - Uhříněves Švejk restaurant U Zeleného stromu, Praha 1 Tetu Brissy, Praha 10 - Benice U Básníka pánve, Praha 2 U Dominikána, Praha 1 Výtopna, Praha Zlatý důl restaurant, Praha 5 Best Western Premier Hotel International, Brno Bukovanský mlýn - Mlynářská restaurace, Bukovany Charlie´s street, Brno - Modřice Golf hotel Austerlitz, Slavkov u Brna Grand Moravia Restaurant, Lednice Hostinec u Vlachů, Tišnov Hotel Avanti, Brno Hotel Centro, Hustopeče Hotel Kaskáda, Kuřim Hotel Kraví hora Bořetice, Bořetice Hotel Marcinčák, Mikulov, Mikulov na Moravě, Hotel Royal Ricc, Brno Hotel Selský dvůr, Vyškov Hotel Slávia, BRNO Hotel Slovan - restaurace Bugatti, Brno Hotel Termal Mušov, Pasohlávky Hotel Velká Klajdovka, Brno Hotel Vinopa, Hustopeče Kozlovna U Badinů, Brno Moravská chalupa Brno, Brno Na Růžku - restaurace, Říčany u Brna Noem Arch Restaurant, Brno OREA Hotel Iris, Pavlov Orea Wellness hotel Santon, Brno Pegas, Brno Penzion a restaurace Gallus, Vranov u Brna Potrefená Husa, Brno Potrefená Husa Brno, Brno 2 Restaurace Dobrá Chvíle, Neslovice Restaurace JAKOBY, Brno Restaurace Laguna, Brno Restaurace Na Pekárně, Velké Bílovice Restaurace Panská Lícha, Brno Restaurace, penzion Havírna, Letovice Restaurace Prominent, Brno Restaurace Šelepka, Brno Restaurace Skanzeen, Brno Restaurace Stará Pošta, Rousínov u Vyškova Restaurace U Johana, Otrokovice

98 /108

Olomoucký kraj

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Moravskoslezský kraj

Restaurace u Kašny, Rajhrad u Brna Restaurace Valoria, Brno Restaurace Varna, Brno Restaurace Veselá 2, Brno Restaurace/Vinárna-Pod radničním kolem, Brno-Město Restaurant Černý medvěd, Brno Restaurant Merci, 602 00 Sunset restaurant, Brno Švejk Restaurant & Pension, Brno-Bohunice Švejk restaurant U Formana, Brno Vinařský dům, Velké Bílovice Výtopna, Brno [mju:z], Brno Beskydský Horizont, Kunčice pod Ondřejníkem Bowling City, Kojetín Carbon, Frýdek – Místek Clarion Congress Hotel - Restaurace, Ostrava Horský hotel Sepetná, Ostravice Hotel Cvilín, Krnov Hotel Sport, Orlová -lutyně Hotel Zámek, Havířov Mamaison Hotel Imperial - Restaurace La Brasserie, Restaurant Legend, Ostrava Miura hotel, Čeladná Penzion Běla, Bělá pod Pradědem Potrefená Husa, Ostrava Racek, Ostrava-Výškovice Restaurace Golf Resort Lipiny, Karviná-Fryštát Restaurace Lašská jizba, Sedliště Restaurace La Vida, Ostrava Restaurace Nelli, Havířov Restaurace Ondráš, Sviadnov Restaurace Srub, Ostrava - Dubina Restaurace U Helbicha, Ostrava - Zábřeh Restaurant Buena Vista, Ostrava - Zábřeh Restaurant Kaskáda, Ostrava Sporthotel Kurzovní, Karlova Studánka Výtopna, Orlová Zaječský vinný sklep, Ostrava- Maránské hory Hotel Jana, Přerov Hotel Pivovar, Kojetín Potrefená husa, Olomouc Restaurace Archa, Olomouc - Svatý Kopeček Restaurace Harmonie, Přerov Restaurace Kolštejn, Branná Restaurace U Labutě, Přerov Švejk restaurant Olomouc, Olomouc Taverna-Hotel-Cafe-Restaurant, Javorník Wellness hotel Diana, Velké Losiny Energetic wellness resort, Rožnov pod Radhoštěm Hospoda Kyčerka, Velké Karlovice Hostinec "Ve dvoře", Rajnochovice Hotel a restaurace U Vychopňů, Vsetín Hotel a restaurant Octárna, Kroměříž Hotel Duo, Horní Bečva Hotel Galik, Velké Karlovice Hotel Horal, Velké Karlovice Hotel La Fresca, Kroměříž

Zlínský kraj

99 /108

yC

um

zk

Vý

Hotel Lanterna, Velké Karlovice Hotel Mlýn Velehrad, Velehrad Hotel Polom Rajnochovice, Rajnochovice Hotel Rusava, Rusava Hotel Vyhlídka, Luhačovice Lesní penzion Bunč, Roštín Penzion Brusenka, Brusné Penzion Staré časy, Horní Bečva Penzion u Raztoky, Rusava Pivovar, restaurace a penzion Černý orel, Kroměříž Potrefená Husa, Zlín R - club, Holešov Restaurace Abácie, Valašské Meziříčí Restaurace a kavárna Scéna, Kroměříž Restaurace a kavárna v lázních, Luhačovice Restaurace a penzion Excellent, Kroměříž Restaurace hotelu Bouček, Kroměříž Restaurace Lepa, Fryšták Restaurace Pod starou knihovnou, Kroměříž Restaurace Radniční sklípek, Kroměříž Restaurace Retro, Holešov Restaurace Starý pivovar, Holešov Restaurace U Johana, Zlín – Příluky Restaurant Sušil, Bystřice pod Hostýnem Spa & Wellness hotel Alexandria, Luhačovice

Tabulka č. 42: Seznam poskytovatelů služeb ubytování [Zdroj: http://www.booking.com]

Brno

Olomouc

Praha

ism

ur

To

Ostrava

ch

ze

Hotel Grandezza, Royal Ricc, Barceló Brno Palace, Best Western Premier Hotel International Brno, Grandhotel Brno, Old Town Hotel, Orea Hotel Voronez 1, Parkhotel Brno, Hotel Continetal, Hotel Pegas Brno, Hotel Arte, Avanti hotel, Hotel Vaka, Maximus Resort, Holiday Inn Brno, Restaurant & Design Hotel Noem Arch, Apart Suites Brno, Slavia Penzion Lion, Downtown Apartment Arigone, Clarion congress hotel Olomouc, business hotel Alley Brionni hotel, Clarion congress hotel Ostrava, hotel Jan Maria Ramada Prague City Centre, Hotel Liliova Prague Old Town, EA Hotel Julis, Best Western Plus Hotel Meteor Plaza, Designhotel Elephant Prague, Hotel Sovereign Prague, Elite Hotel, Hotel UNIC Prague, Embassy Prague Hotel, 1.Republic Hotel, Grand Majesty Plaza, EA Hotel Rokoko, Hotel Rott, Aurus, Hotel Trinidad Prague Castle, K+K Hotel Fénix, Hotel Liberty, Hotel Leonardo Prague, Hotel Metamorphosis, Boutique Hotel Seven Days, U Zlatého Stromu, Unitas Hotel, Archibald at the Charles Bridge, Hotel Opera, The Charles, MOODS Boutique Hotel, Hotel Sonata, Diplomat ote Prague, Hotel Modrá Růže, Ametyst Hotel Prague, Hotel Mánes, Grand Hotel Praha, Panorama Hotel Prague, Prague Inn, Hotel Kampa, U Páva, NH Prague, Rezidence U Černého Orla, Design Metropol Hotel Prague, The Icon Hotel & Lounge, Eurostars David, Falkensteiner Hotel Maria Prag, Merchant´s Yard, Lokal Inn, pentahotel Prague, andel´s hotel Prague, Hotel Noir, Elysee Hotel, Appia Residences, Design Hotel Neruda, Friday Hotel, Yasmin

100 /108

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Hotel, Hotel Alwyn, Hotel Julian, Dorint Hotel Don Giovanni Prague, Hotel Pod Věží, Barceló Old Town Praha, Hotel Černý Slon, Hotel U 3 Pštrosů, Amarilis, Absolutum Boutique Hotel, Hotel Questenberk, U Zlatých Nůžek, Charles Bridge Palace, Orea Hotel Pyramida, Park Inn Hotel Prague, angelo Hotel Prague, K+K Hotel Central, Hotel Constans, Vintage Design Hotel Sax, Hotel Waldstein, Myo Hotel Caruso, Welness Hotel Step, Antik Hotel Prague, Best Western Hotel Kinsky Garden, Adria Hotel Prague, Deminka Palace, Alqush Downtown Hotel, Hotel Klarov, Hotel U Martina Praha, Savic Hotel, Hotel Coronet, Castle Residence Praha, Hotel Tyl, Archibald City, Hotel Augustus et Otto, U Staré Paní, Hotel Christie, Clarion Congress Hotel Prague, Hotel Terminus Prague, Mosaic House, Hotel Clement, Louis Leger, Hotel Hastal Prague Old Town, Chateau St. Hvel – Wellness Hotel, Exe Iris Congress, Red & Blue Design Hotel Prague, Hotel U Krále Karla, Hotel Roma, Courtyard by Mariott Prague Flora, Jungmann Hotel, Hotel Lippert, Residence Agnes, Expo Hotel, Hotel Villa, Astoria Hotel, Clarion Hotel Prague City, Lindner Hotel Prague Castle, Fusion Hotel, Three Crowns Hotel, Design Hotel Jewel Prague, Hotel U Zlateho Jelena, Parkhotel Praha, Juris Inn Prague, Bishop´s House, Domus Balthazar Design Hotel, Clarion Hotel Prague Old Town, Hotel Duo, Louren Hotel, Golden Star, Casa Marcello, Hotel Golf Superior, Raffaello, The Golden Wheel, Best Western Premier Hotel Majestic Plaza, Hotel Cechie Praha, Hotel U Jezulátka, Hotel Troja, Bohemia Plaza Residence, HotelCrystal Palace, Hotel U Blaženky, 987 Design Prague Hotel, Barceló Praha, EA Hotel Downtown, Best Western City Hotel Moran, Barceló Praha Five, Art Hotel Prague, Hotel Popelka, Plaza Alta Hotel, Clementin Old Town, U Zeleného Hroznu, Amigo City Centre, Hotel Royal Esprit, Hotel Michael, Hotel Praga 1, Pure White, Monastery Hotel, Hotel Restaurant Darwin, Green Garden Hotel, Park Holiday Congress & Wellness Hotel, Hotel Ceasar Prague, Hotel Regina, Hotel Trevi, Hotel Lifestyle, Hotel Na Zámečku, Dolce Villa, Hotel Askania, Hotel Century Old Town Prague, Hotel Galileo, Hotel Mucha, Blue Orange Hotel, Top Hotel Prague, Hotel 16, Design Merrion Hotel, Hotel Richmond Čertovka, Hotel Ehrlich, Holiday Inn Prague Congress Centre, Hotel Selský Dvůr - Bohemian Village Courtyard, Hotel Arkáda, Carlton, Domus Henrici Boutique Hotel, Belvedere, Hotel U Divadla, La Boutique, Hotel Aramis, Antik City, Praga 1885, Hotel Nosal, Relax Inn, Hotel Villa Voyta, Volcano Spa Hotel, Villa Schwaiger, Ariston & Ariston Patio Hotel, Albion Hotel Prague, Galerie Royale, Union Hotel Prague, Novotel Praha Wenceslas Square, Best Western Bílá Labuť, Dolce Vita Suites, Assenzio, Villa Milada, Hotel Olympik, King Charles Boutique Hotel Residence, Red Lion Hotel, Hotel Pohoda, Rezidence Emmy, Prokop Boutique Hotel, Light Hotel, Hotel Nabucco, Olympik Artemis, Villa St. Tropez, Rezidence & Wellness Blatov, Hotel Vyšehrad, Crowne Plaza Prague

101 /108

Zlín Brno

Hotel Tomášov, Lesní Hotel Hotel Grandezza, Royal Ricc, Barceló Brno Palace, Best Western Premier Hotel International Brno, Grandhotel Brno, Old Town Hotel, Orea Hotel Voronez 1, Parkhotel Brno, Hotel Continetal, Hotel Pegas Brno, Hotel Arte, Avanti hotel, Hotel Vaka, Maximus Resort, Holiday Inn Brno, Restaurant & Design Hotel Noem Arch, Apart Suites Brno, Slavia Penzion Lion, Downtown Apartment

Tabulka č. 43: Seznam provozovatelů památek [Zdroj: http:// monumnet.npu.cz]

Brno

Zlín

um

zk

Vý

Olomouc Ostrava Praha

Vila Tugendhat, Hotel Avion v Brně, Hrad a pevnost Špilberk, Petrov v Brně Olomoucký hrad, Vila Primavesi Důl Hlubina a vysoké pece, Důl Michal, Lískova vila Dům U Černé Matky Boží v Praze na Starém Městě, Dům umělců (Rudolfinum), Karlův most, Karolinum, Müllerova vila, Národní divadlo, Národní muzeum, Klementinum, Novoměstská radnice, Obecní dům hl.m. Prahy, Palác Kinských, Pražský hrad, Staroměstská radnice, Stavovské divadlo -

Hlavní město Praha

ur

Zlínský kraj

To

Olomoucký kraj

ch

Moravskoslezský kraj

Aquapalace, Balance Club, Holmes Place Energy Smíchov a Premium Karlín, Hotel Čechie, Infinit, Lázně Axa, Panorama Hotel, Park Holiday, Sportcentrum Hotel Duo, Sportovní centrum Olšanka, Wellness a sport centrum Top hotel, iPilot, Pražská Zoo, Petřínská rozhledna Aqualand Moravia, Wellness Kuřim, Koupaliště Kraví Hora, Zoo Brno, Výstaviště, Jurkovičova vila, Muzeum města Brna, hrad Veveří Aquapark Olešná, Wellness centrum Bruntál, Aquacentrum Bohumín, Zoo Ostrava, Landek Park, Vyhlídková věž Nové radnice, Aquapark Olomouc, Zoo Olomouc, Muzeum moderního umění, Olomoucká radnice Aquapark Delfín, Zoo Lešná

ze

Jihomoravský kraj

yC

Tabulka č. 44: Seznam provozovatelů turistických aktivit [Zdroj: http:// www.prahasportovni.cz] [Zdroj: http://www.aquainfo.cz/] [Zdroj: http:// www.tripadvisor.com]

Brno

Olomouc Ostrava

Praha

102 /108

ism

Tabulka č. 45: Seznam incomingu cestovních kanceláří [Zdroj: http:// ackcr.cz]

Alexandria, spol. s.r.o., Autoturist, a.s., ČD travel, s.r.o., ČEDOK a.s., ESO travel a.s., EXIM TOURS a.s., Thomas Cook s.r.o., TIPATOUR zájezdy s.r.o., VÍTKOVICE TOURS s.r.o., Alexandria, spol. s.r.o., Autoturist, a.s., ČEDOK a.s., EXIM TOURS a.s., PEŘEJ TOURS s.r.o., Thomas Cook s.r.o., VÍTKOVICE TOURS s.r.o., ADRIATIC CURATIO, s.r.o., Alexandria, spol. s.r.o., ČEDOK a.s., EXIM TOURS a.s., KOVOTOUR PLUS s.r.o., Thomas Cook s.r.o., VÍTKOVICE TOURS s.r.o., DAEN INTERNATIONAL spol s.r.o., Hotels & Travel a.s., EXIM TOURS a.s., GREECE TOURS PRAGUE spol. s.r.o., H&Hotels Inc.,PRAGUE INTERNATIONAL s.r.o., Thomas Cook s.r.o., ULYSSES

T.R.U.S.T. Prague spol. s.r.o., DAEN INTERNATIONAL spol. s.r.o., HANSEATIC CK HAD spol. s.r.o., JAMES COOK s.r.o., JOMYS, touris centrum, s.r.o., SARDEGNA TRAVEL s.r.o., Sport-S, s.r.o., TIPATOUR zájezdy s.r.o., VÍTKOVICE TOURS s.r.o., Dynamic Tour, Hana Tours Praha s.r.o., Scantravel, La Boheme, TERMA TRAVEL CZ TRANSFERS AND EXCURSIONS, s.r.o., Alžběta Notinová, ČEDOK a.s., EXIM TOURS a.s., VÍTKOVICE TOURS s.r.o

Zlín

Tabulka č. 46: Seznam lázeňských a wellness zařízení [Zdroj: http://www.lecebne-lazne.cz/cs]

Ostrava Praha

um

Zlín

zk

Vý

Brno Olomouc

Lázně Lednice Lázně Slatinice,a.s., Lázně Teplice nad Bečvou (Sanatorium Janáček, Sanatorium Moravan), Lázně Velké Losiny, Priessnitzovy léčebné lázně a. s., Státní léčebné lázně Bludov, s.p. Lázně Klimkovice, Lázně Karlova Studánka Karlovy Vary, Lázně Bělohrad, Lázně Teplice, Toušeň, Lázně Poděbrady, Lázně Kundratice, Lázně Bohdaneč, Mšené-lázně, Vráž Lázně Luhačovice, Ostrožská Nová Ves

yC

Příloha č. 7 Doprovodný turistický program Tabulka č. 47: Doprovodný turistický program pro pacienta a jeho doprovod [Zdroj: vlastní šetření]

obor

program turistický program pro pro pacienta doprovod pacienta nenáročné wellness, sport, gastronomie krátké vycházky, gastronomie

ze

laparoskopická loss adjustabilní (regulovatelná ) bandáž žaludku; rukávová (sleeve) resekce žaludku neboli tubulizace žaludku, gastrická plikace (LGCP), žaludeční bypass, biliopankreatic ká diverze obor zákrok program pro pacienta diagnostické check-up: 2-3 lehké turistické programy denní program a sportovní zahrnující aktivity (např. neurologické plavání, lázně, vyšetření, wellness, zobrazovaní gastronomie) metody, konzultaci a doporučení 103 /108

ism

ur

To

ch

bariatrie (weight surgery)

zákrok

turistický program pro doprovod pacienta wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě:

lékaře obor

zákrok

kardiologie/ kardiochirurgie

check-up úprav srdečního rytmu, příp. operace srdečních vad zákrok

obor

a liposukce, face lifting, operace víček a zvětšení prsou

obor

zákrok

program pro pacienta check-up: 2-3 lehké turistické denní program a sportovní zahrnující aktivity (např. neurologické plavání, lázně, vyšetření, wellness, zobrazovaní gastronomie) metody, konzultaci a doporučení lékaře

obor

104 /108

program pro pacienta laserové a vycházky refrakční v neprašném operace očí, prostředí, lázně, nitrooční gastronomie operace očí, oční tumory

ism

oční chirurgie

zákrok

ur

To

ch

ze

neurologie/ neurochirurgie

yC

um

zk

Vý

kosmetická plastická chirurgie

program pro pacienta lehké turistické a sportovní aktivity (např. plavání, lázně, wellness, gastronomie) program pro pacienta lehké turistické aktivity, gastronomie

open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod. turistický program pro doprovod pacienta wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika turistický program pro doprovod pacienta wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, v zimních měsících možné lyžarské a běžkařské aktivity, lázeňská turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod. turistický program pro doprovod pacienta wellness, sport, gastronomie, wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod. turistický program pro doprovod pacienta wellness, sport, gastronomie wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, v zimních měsících možné lázeňská turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod.

obor

zákrok

program pro pacienta check-up: 2-3 lehké turistické denní program a sportovní zahrnující aktivity (např. krevní analýzy, plavání, lázně, zobrazovaní wellness, metody, gastronomie) konzultaci a doporučení lékaře

onkologie

Vý

zákrok

ortopedie

check-up, náhrady kloubů, biologická léčba pomocí kmenových buněk nebo léčba vlastní krví

program pro pacienta gastronomie

yC

um

zk

obor

dětská diagnostika, imunologie, alergologie

obor

zákrok

reprodukční medicína

IVF dárcovské programy

program pro pacienta a lehké turistické a sportovní aktivity (např. lázně, relaxace, gastronomie)

ism

105 /108

ur

To

pediatrie

program pro pacienta lehké turistické a sportovní aktivity (např. plavání, lázně, wellness, gastronomie)

ch

zákrok

ze

obor

turistický program pro doprovod pacienta wellness, sport, gastronomie, wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod. turistický program pro doprovod pacienta wellness, sport, gastronomie, wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod. doprovodný program pro doprovod wellness, sport, gastronomie, wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod. turistický program pro doprovod wellness, sport, gastronomie wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, v zimních měsících možné lázeňská turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů

obor

zákrok

stomatologie

implantologie, bělení zubů

program pro pacienta lehké turistické a sportovní aktivity (např. plavání, lázně, wellness, gastronomie)

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

apod. turistický program pro doprovod pacienta wellness, sport, gastronomie wellness, sportovní vyžití, gastronomie, historické, technické památky, přírodní zajímavosti, zoologická a botanická zahrada, cyklistická turistika, pěší-poznávací turistika, v zimních měsících možné lázeňská turistika, vinařská turistika, v závislosti na ročním období návštěva festivalů v podobě: open-air hudebních festivalů, food festivalů, folklorních festivalů apod., sjezd řeky Vltavy

106 /108

Seznam grafů Graf č. 1: Kolik medical turistů přijíždí do ČR v % ........................................................ 49 Graf č. 2: Přehled parametrů významných pro úspěch v MT a jejich váha ................... 57 Graf č. 3: Zastoupení lékařských oborů v krajích ČR .................................................... 88 Graf č. 4 Zastoupení lékařských oborů s potenciálem Medical Tourism v krajích ČR .. 89

Seznam obrázků Obrázek č. 1: Medical Tourism ve světě ......................................................................... 12

Seznam tabulek

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý

Tabulka č. 1: Seznam velmocí Medical Tourism dle Deloitte Center for Health Solutions (seřazeno podle abecedy) ................................................................................................ 11 Tabulka č. 2: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti bariatrie ................................ 17 Tabulka č. 3: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti onkologie ............................. 19 Tabulka č. 4: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti ortopedie ............................. 21 Tabulka č. 5: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti kardiologie a kardiochirurgie ........................................................................................................................................ 24 Tabulka č. 6: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti kosmetické chirurgie ........... 27 Tabulka č. 7: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti oční chirurgie .......................31 Tabulka č. 8: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti reprodukční medicíny ......... 34 Tabulka č. 9: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti diagnostických programů ... 36 Tabulka č. 10: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti gynekologie ........................ 37 Tabulka č. 11: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti neurologie/neurochirurgie 37 Tabulka č. 12: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti pediatrie............................. 39 Tabulka č. 13: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti stomatologie ...................... 41 Tabulka č. 14: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti urologie .............................. 43 Tabulka č. 15: Potenciální aktéři v produktu MT v oblasti všeobecné chirurgie ........... 44 Tabulka č. 16: Potenciální aktéři v produktu MT mezi agenturami a zprostředkovateli Medical Tourism ............................................................................................................ 44 Tabulka č. 17: Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism v ČR ............................. 44 Tabulka č. 18: Seznam potenciálních aktérů Medical Tourism v zahraničí .................. 45 Tabulka č. 19: Přehled parametrů významných pro úspěch v MT a jejich váha............ 56 Tabulka č. 20: Parametry nadregionálního produktu ................................................... 72 Tabulka č. 21: Seznam klinik v oblasti bariatrie ............................................................ 74 Tabulka č. 22: Seznam klinik v oblasti diagnostických programů ................................ 74 Tabulka č. 23: Seznam klinik v oblasti kardiologie/kardiochirurgie............................. 75 Tabulka č. 24: Seznam klinik v oblasti kosmetické a plastické chirurgie ...................... 75 Tabulka č. 25: Seznam klinik v oblasti neurologie/neurochirurgie............................... 76 Tabulka č. 26: Seznam klinik v oblasti oční chirurgie ................................................... 76 Tabulka č. 27: Seznam klinik v oblasti onkologie .......................................................... 77 Tabulka č. 28: Seznam klinik v oblasti ortopedie .......................................................... 77 Tabulka č. 29: Seznam klinik v oblasti pediatrie ........................................................... 77 Tabulka č. 30: Seznam klinik v oblasti reprodukční medicíny ...................................... 78 Tabulka č. 31: Seznam klinik v oblasti stomatologie ..................................................... 78 Tabulka č. 32: Sledované parametry při zapojení partnerů do projektu Medical Tourism .......................................................................................................................... 80 Tabulka č. 33: Vybraní poskytovatelé stravovacích služeb ............................................ 80 Tabulka č. 34: Vybraní poskytovatelé ubytovacích zařízení .......................................... 81 Tabulka č. 35: Vybraní provozovatelé historických památek ........................................ 81 Tabulka č. 36: Vybraní provozovatelé plaveckých bazénů a aquaparků ....................... 81 Tabulka č. 37: Vybraní provozovatelé turistických aktivit............................................. 82 Tabulka č. 38: Vybrané cestovní kanceláře ................................................................... 82 Tabulka č. 39: Vybraná lázeňská a wellness zařízení..................................................... 82 Tabulka č. 40: Podklad pro doporučení konkrétních zákroků do nadregionálního produktu. Řazeno podle abecedy. .................................................................................. 94 Tabulka č. 41: Seznam poskytovatelů služeb stravování ............................................... 97 107 /108

Tabulka č. 42: Seznam poskytovatelů služeb ubytování.............................................. 100 Tabulka č. 43: Seznam provozovatelů památek .......................................................... 102 Tabulka č. 44: Seznam provozovatelů turistických aktivit .......................................... 102 Tabulka č. 45: Seznam incomingu cestovních kanceláří ............................................. 102 Tabulka č. 46: Seznam lázeňských a wellness zařízení ................................................ 103 Tabulka č. 47: Doprovodný turistický program pro pacienta a jeho doprovod ........... 103

ism

ur

To

ch

ze

yC

um

zk

Vý 108 /108