1
2011. júL.–AUG.
6
Dr. Riesz Péter
Hány férfit érinthet vajon Magyarorszá gon ez a probléma? Nemzetközi adatokat tudok idézni, amelyek szerint a szexuális problémák sorában a má sodik helyet foglalják el a merevedési zava rok (a korai magömlés az elsô), a 40-70 éves korosztály körében pedig ez már min den má sodik férfit érint. Magyarországon repre zentatív felmérés még nem készült e témá ban, de ránk vetítve ezeket az adatokat mint egy egymillió érintett férfival számol ha tunk. Ennek a feltételezett számnak azonban csak töredékével találkozunk mi, orvosok: becslé sek szerint legfeljebb tizenöt százalékkal. A többség számára ugyanis ez még mindig tabutémának számít, és gyakran fordulelô olyan eset is, amikor valaki nagy ne he zen vég re elszánja magát, elmegy az orvoshoz, de ott azután mégis elbizonytalanodik, és inkább más problémával hoza kodik elô. Meg gyô zôdésem szerint a család orvo soknak nagy szerepe lehetne e gátlások feloldásában. Melyek a legfontosabb rizikótényezôk? A merevedési zavar inkább állapot, mint be tegség, és kialakulásában általában többféle ok is jelen van. Pszichés vonatkozásban a szorongás, a depresszió és a stressz, szervi oldalról pedig az életkor játszik vezetô sze repet, egyébként pedig a szív- és érrendszeri betegségek — különösen a magas vér nyo más —, illetve a cukorbetegség nagyon je lentôs tényezô. Az idegrendszer betegségei, a máj- és vesebetegségek, a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-fogyasztás is ide tartozik, de állhatnak a probléma hátterében anatómiai okok és mûtéti következmények is. A feltárt eseteknek végül milyen hányada részesül gyógyszeres terápiában?
Szakmai protokollunk szerint a diagnózis megállapítása után az esetek döntô többsé gében eleve a gyógyszeres terápia kipróbá lása következik; ennek mindenképpen meg kell elôznie az esetleges invazív terápiát. Arra pedig már vannak adatok, hogy a gyógysze res terápiában részesülôk mintegy nyolcvan százalékánál hatásosnak is bizonyul a keze lés. Azonban a gyógyszerek igen magas ára miatt ennek a százegynéhányezer páciens nek csak töredéke esetében valósul meg ténylegesen a hosszú távú terápia. Egy számottevôen olcsóbb generikus ké szítmény megjelenése hogyan befolyá solhatja ezt a helyzetet? Szerintem egy lényegesen olcsóbb készít ményt a jelenleg ismert betegek egy része is örömmel fogadna, kipróbálna, és valószínû leg eredményesen használna. De leg alább ennyire fontos, hogy egy kedvezôbb árú gyógyszer hírére sokkal többen nekibátorod nának, hogy felkeressék a szak or vost! Azt sem tartom elhanya gol hatónak, hogy jelen leg a feketepiacon kapható ajzószerek hasz nálói közül is sokan vá lasztanák inkább a megbízhatóbb, biztonságos készítményt. A generikus készítmény megjelenése vé gül is milyen arányú növekedést jelenthet a kezelésben részesülô betegek arányá ban, illetve a kezelések gyakoriságában? Konkrét arányokat én nem mernék megbe csülni, de abban biztos vagyok, hogy nagyon sok új beteget juttathat el orvoshoz ez a ge nerikum, ha megjelenését megfelelôen szé les körû tájékoztatás kíséri. Jelentôsen meg nôhet azoknak a száma, akik szakemberhez fordulva ki fogják próbálni, és az ered mé nyen felbuzdulva majd folytatják is a mere vedési zavar gyógyszeres terápiáját. Hozzá teszem, hogy az ezen a területen várható orvos-beteg találkozók számának jelentôs megnövekedése az innovatív készítmények forgalmának is inkább használni, mint ártani fog; szakmai szem pontból az a lényeges, hogy esély lehet a merevedési zavarok sok kal szélesebb körû gyógyszeres terápiájára. László István
7
Meddig akarsz élni? Az egészséges öregedésrôl
Az öröklött genetikai információk csupán hajlamokat hordoznak, nem ránk mért sorsot. Lehetôségeinkrôl, saját sorsunk alakításának felelôsségérôl írta Marton
8
István professzor az öregedés természe tes folyamatával most szembesülô nem zedékeknek szánt Meddig akarsz élni? címû könyvét. A népszerû mû néhány irányadó gondolatát gyûjtöttük egybe.
Az öregedés érdekes fogalom. Az, amit a köznyelv öregedésnek hív, nem más, mint az egész élet során folyamatosan zajló fejlôdési folyamat egyik késôi szakasza. Azt, hogy va laki milyenné válik idôs korára, részben ge ne tikai tényezôk határozzák meg, ám leg alább ilyen súllyal szerepel az életmód, az ön magunkról való gondoskodás is. Fel kel lene készülnünk a nyugodt, egészséges, ak tív idôskorra. Ezt pedig nem lehet elég korán elkezdeni. Az egyik leglényegesebb kérdés, hogy az öregedés folyamatában milyen ösz szefüggések és kölcsönhatások eredménye képpen nyilvánulnak meg az öröklött gene tikai, illetve az átélt környezeti hatások. A világ egyik legismertebb orvosi szaklapja kö zölte azt a cikket, amely szerint mi, ma élô emberek képesek vagyunk átkódolni — majd átörökíteni — a bennünket érô, korábban so ha nem tapasztalt környezeti hatások nyo mán a gének szintjén megfogalmazható in formációkat: a 2009-es orvostudományi-fizio lógiai Nobel-díjjal kitüntetett Elizabeth Black burn és társai tudományosan igazolták, hogy az életmód, a környezet az örökletes gén állományban kimutatható nyomot hagy. Az ember tehát felelôsséggel tartozik az örök letes betegségek megvalósulásáért, vagy a tünetek elmaradásáért — emeli ki a profesz szor.
Élethossz és környezet, élethossz és mozgás Sok idôskorú ember él Japán Okinava nevû szigetén, akik bár hosszú idôt töltöttek a há ború okozta stresszhelyzetben, mégis az átlag értéknél lényegesen tovább élnek. Az, hogy a náluk kialakult genetikai adottságok mennyire a nemzedékek hosszú során átíve lô táplálkozási szokások, azaz a szinte kizá rólag tengeri eredetû élelmiszerek fogyasz tásának következményei, még nem tudjuk. Lehet, hogy a környezet tisztasága, az óceá ni levegô is befolyásolja azt, hogy a teljes népességhez képest itt él aránylag a legtöbb idôs ember.
Nemcsak a környezet, de a fizikai és szellemi aktivitás fenntartása is nagyon lényeges élet tartam-hosszabbító tényezô. A segítô, má sok ra odafigyelô, gondoskodó ember — szem ben a kiszolgáltatott személy sérülé keny figurájával — számunkra is példaértékû lehet az idôskori öröm és siker titkának ke resésében. A professzor az itthon is gyakran látható, kiskertben hajladozó idôs emberek példáját említi, akik fizikai munkával töltik napjuk egy részét. Sokan közülük panasz kodnak derék- és hátfájásra, mégis, ha meg próbáljuk átalakítani életmódjukat egy látszó lag jobb környezettel, azonnal elvesztik akti vitásukat, életkedvüket, megbetegszenek, és hamarosan fel is adják.
Életkor és táplálkozás „Az vagy, amit megeszel” — ez minden bi zonnyal igaz. Ha tudományos szempontból közelítjük meg a kérdést, látjuk, hogy bizo nyos anyagok készenléti állapotba hozzák szervezetünk védekezôrendszerét, amely harcot indít a káros behatás ellen. Ilyen anya gok a táplálékunkban is vannak. Az idô elô rehaladtával, az életkor változásával szerve zetünk immunválasz-reakciói is megváltoz nak, vagyis az étkezési szokások az immun rendszert különbözô életkorokban külön bö zô irányba befolyásolják. A fiatal szervezet mind a zsírokból, mind a szénhidrátokból képes kivonni a nehezebben hasznosítható anyagokat, ez a képesség azonban korán romlani kezd, és negyven-ötvenéves kortól nemcsak a szénhidrátok testzsír formájában történô lerakódásával, azaz hízással kell szá molni, hanem e komponensek érfal-károsító hatásával is. Nehéz ebben a médiazajban a megfelelô diétát kiválasztani. Az életmód és étkezés fontosságát jelzi Ornish professzor 2008-as, az Amerikai Tudományos Akadémia lapjában megjelent közleménye is, mely sze rint az életmód és diéta jelentôs változ ta tásával tudományosan igazolhatóan, kedve zôen befolyásolták a korai prosztatarák egyik formáját.
9
monpótló kezelés az ösztradiol-17 béta, és esetleg a vérzészavarok megelôzését célzó progeszteronszerû anyag, illetve a csökkent libidó esetén az androgén (férfihormon, tesz toszteron) pótlásából áll. Tehát a nôknél is alkalmaznak férfijellegû hormonokat, és talán nem meglepô, de új felfedezés, hogy a fér fiak szervezetében, a sejtreceptorok szintjén, a megfelelô csontminôség fenntar tásá ban szintén szerepet játszik az elôbb említett ösztradiol-17 béta, ez a jellegzetesen nôi hor mon, illetve az ezt elôállító enzimrendszer meghatározó képviselôje, az aromatáz enzim.
Alvás és alvásproblémák Idôskorban sokan panaszkodnak álmatlan ságra. Az esetek nagy részében az elsôdle ges ok nem valódi alvászavar, hanem a meg felelô fizikai vagy szellemi tevékenység hiá nya. Az alvászavar kialakulását biztosan ki védi a kiegyensúlyozott fizikai terhelés, a stresszmentes élet, illetve a kettô kombi ná ciója. Az élet szempontjából meghatározó jelentôségû nyugodt, frissítô alvás az egész séges öregedés egyik fontos tényezôje.
Hormonpótlás Ma már szinte rutinszerû a nôk hormonpótló kezelése, és több mint fél évszázad tapasz talataiból mára a hatások teljes spektrumát, illetve a mellékhatások és a kockázatok va lamennyi aspektusát ismerjük — írja könyvé ben Marton István. A férfiaknál ezek az in formációk és alkalmazások csak öt-tíz éves múltra tekintenek vissza; a férfiak hormon pótlásának magyarországi helyzete 2008ban alapvetôen változott a korszerû, bôrön át felszívódó és egyénileg adagolható készít mény itthoni forgalomba hozatalával. A nôk életében a változás kora drámai hatá sokat indíthat meg: nemcsak a testi tünetek — hôhullám, alvászavar —, de a pszichés vál tozások sora is a csökkent ösztrogénszint következményei. A teljes körû, korszerû hor
10
Siker és egészség — mitôl leszünk boldogok? A professzor barátaival való beszélgetései alap ján úgy látja, az életkori változások na gyobb krízis nélküli megélésének három alapfeltétele van: a megelégedettség érzése, a megfelelô életmód és mozgás, és a társ, a család: hogy legyen kivel megosztani örö möt-bánatot, és legyen, akikért az ember töri magát. Mi is a boldogság? Nem azonos az örömmel, amely pillanatnyi és egy dologhoz kötôdô, de nem azonos a birtoklással sem, amely átmeneti és múlandó. Bármennyire is keressük azt a külsô tényezôt — gyógyszer, táplálék-kiegészítô vagy egy hely a világban —, amely megadná nekünk a hosszú életet, a tartósan tevékeny, örömteli élet lehetôsége nem csodaszerben vagy sosem látott távoli helyen, hanem bennünk rejlik. Saját gondja ink felismerése és kezelése a legfontosabb szempont, amely jövônket meghatározza — hangsúlyozza könyvében Marton István. Marton István vezette be az apás szülést és a szülôk iskoláját a MÁV Kórházban, ahol több mint húsz évig volt a szülészeti osztály veze tôje. Az öregedés egészségtanával nemcsak orvosként, hanem az Európai Parlament tudományos tanácsadójaként is foglalkozik. A Magyar Primér Prevenciós Társaság ala pító, tiszteletbeli elnöke.
Diabéteszes nefropátia A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedôk kb. 20 százalékánál, az 1-es típussal küzdôk kb. 40 százalékánál szövôdmény ként károsodik a vese, és úgynevezett diabéteszes nefropátia alakul ki. Mivel Magyarországon a becslések szerint nem inzulinfüggô cukorbetegségben kb. 1 millió ember szenved (a diagnosztizált esetek száma félmillió körül van), hosszú távon emberek százezreit fenyegetheti a veseelégtelenség. A diabéteszes nefro pátia kezelésérôl, a folyamatok lassítá sá nak lehetôségeirôl dr. Vörös Péter diabetológussal, nefrológussal, a Fôvárosi Egye sített Szent István és Szent László Kórház 2. Belgyógyászati Osztályának osztály vezetô fôorvosával beszélgettünk. Cukorbetegség esetén mindig számítanunk kell a nefropátia megjelenésének lehetôsé gére, ezért mindent megteszünk a minél ko rábbi felismerés érdekében. Rendszeresen ellenôrizzük a vizeletben megjelenô fehérje mennyiségét, hiszen az elsô egyértelmû tü net a fehérjeürítés fokozódása lehet. Amikor a 24 órán át gyûjtött vizeletben az eltávozott albumin mennyisége 30 és 300 mg között van, azaz megjelenik a mikroalbuminuria, ak kor — más vesebetegségek kizárása után — tudhatjuk: fellépett a diabéteszes nefropátia, és mindent meg kell tennünk a veseelégte lenség kialakulásának megakadályozása, késleltetése érdekében. És nagyon sokat is
12
tehetünk. Elôször is a beteg vércukorszintjé nek rendezése mellett a vérnyomását úgy kell beállítanunk, hogy 120-130/80 Hgmm-nél ne legyen magasabb. De nemcsak a beállí tandó értéket kell szem elôtt tartanunk, ha nem azt is, hogy az ilyen betegek vérnyomá sának kezelésében kitüntetett szerep jut az ACE-gátlóknak és az angiotenzin-2-receptor antagonistáknak. Ezek ugyanis amellett, hogy jó vérnyomáscsökkentôk, az egyéb hatás mechanizmusú antihipertenzív szereknél ha tékonyabban gátolják a fehérjeürítést. A fehérje ürítése oka, vagy okozata a be tegségnek? Visszaszorítása miért gátolja a vese károsodásának fokozódását?
Ez érdekes kérdés, mert a mikroalbuminuria egyszerre oka és okozata a diabéteszes nef ropátiának. Megjelenése prediktorként jel zi, hogy baj van, és sokkal nagyobb baj lesz, ha nem cselekszünk elég hatékonyan, ugyan akkor a fehérjeürítés következtében olyan anyagok jutnak a vesékbe és rakódnak le a húgyelvezetô utak mentén, amelyek felgyor sítják a pusztító folyamatokat. A microalbumi nuria az egész szervezetet érintô általános endotél károsodás vesében is megjelenô tü neteként értékelendô, ezért holisztikus keze lésre kell törekednünk. Említettem már, hogy a fehérjeürítés visszaszorításában leghatéko nyabb ACE-gátló és angiotenzin-2-receptor blokkoló, vérnyomáscsökkentô gyógyszere ket mindenképpen alkalmaznunk kell. A mik roalbuminuria mérséklése lassítja a veseká rosodás progresszióját, a jól beállított vér nyomás pedig védi az ereket, lassítja az en dotél károsodását. Természetesen alapvetô, hogy a cukor beteg vércukorszintjét a lehetô legjobban beállítsuk, és az erek védelme érdekében a zsíranyagcsere rendezésére is szükség van. Ezt leginkább a sztatin család vala melyik tagjával célszerû megoldani, mert ezek a gyógyszerek a vér kolesz terin szint jének csökkenése mellett pleiotróp hatást fejtenek ki, amellyel gátolják a vese további károsodását. A mikroalbuminuria megjelenésekor a vese betegség öt stádiuma közül a beteg már a harmadikban van. Nagyon fontos ennek mi nél elôbb történô felismerése, mert a negye dik stádiumban sokkal rosszabbak az esé lyek, sokkal nehezebb az eredményes keze lés. Lényeges például a vérnyomás csökken tése – erre a betegnek több gyógyszert is szed nie kell. A negyedik stádiumban a vér nyomás már volumenfüggô, ezért sok vize lethajtót kap a beteg, hogy szervezetébôl a felesleges folyadékot ki tudjuk hajtani. Ugyan akkor sokat kell innia és sokat kell vizelnie, hogy a méreganyagok nagyobb mennyiség ben távozzanak. Fontos, hogy ebben a stá diumban a vese tehermentesítése érdeké-
ben fehérjeszegény étrendet írjunk elô. Az ötödik stádiumban pedig már végstádiumú veseelégtelenségrôl beszélünk: ilyenkor dia lízisre, illetve transzplantációra van szükség. 1-es típusú cukorbaj esetén lehetôség van a hasnyálmirigy és a vese egyidejû átültetésé re, ami óriási javulást hoz az életminôségben, hiszen a veseelégtelenség mellett a cukorbaj is megszûnik, és a kialakult krónikus szövôd mények javulására is számítani lehet. A betegséget az egyes és a kettes stá diumban nem lehet felismerni? De, felismerhetô, bár a mindennapi klinikai gyakorlatban végzett vizsgálatok mellett lé nyegében mégis rejtve marad. A vesék, a glomerulusok kicsit megnagyobbodnak, utób biak kissé túlmûködnek, hiperfiltrálnak, a GFRérték (Glomerulus Filtrációs Ráta) 100 fölé emel kedik. Ezek jelezhetik, hogy kialaku ló ban van a diabéteszes nefropátia. Egyébként a vese megóvásának érdekében ugyanaz a teendô, ami az egész szervezet védelmében: a cukorbetegség felismerésének elsô pilla natától fontos a vércukorszint, a vérnyomás és a vérzsír szintjének minél jobb beállítása, illetve a kívánt testsúly elérése. Fontos, hogy a patikusok figyelmeztessék pácienseiket, hogy mennyire fontos a terápiahûség betartása. Nagyon fontos továbbá magának a cukor betegségnek minél korábbi diagnózisa. Hi szen ha akkor ismerjük fel a betegséget, ami kor a szem vagy a végtagok erei már tönkre mentek, illetve elôrehaladott vesekárosodás lép fel, akkor már késô. Bakos Júlia
13
Kreativitás és találékonyság – a múlt gyógyszerészei
14
Prof. Erôs István
Miért pont ezt a témát választotta elô adásához? Nem tudom, a mai gyógyszerészek mennyi re vannak tisztában azzal, hogy 19. századi elôdjük, Rozsnyay Mátyás — akinek nevéhez ma a fiatal gyógyszerészek szakmai verse nye fûzôdik — milyen nagy egyénisége volt a szakmának. Tolna megyében, Zombán kezd te patikusi tevékenységét, ahol mocsaras, lápos volt a vidék, és ezért sok maláriát terjesztô szúnyog élt. Akkoriban a kinin már alkalmazott maláriaellenes szer volt, de ôrjítô keserûsége miatt gyerekeknek nemigen le he tett beadni. Elsô ezzel kapcsolatos újí tása — ahogy ma mondjuk: innovációja — a gye rekek számára is fogyasztható kinines gyógycukorka volt, amelynek forgalomba ho zatalát a helytartó tanács nem engedélyezte. Rozsnyay tehát tovább gondolkodott azon, hogy vajon hogyan lehetne megszabadulni a kinin keserû ízérôl. Abból a ténybôl indult ki, hogy a kinin vízben jól oldódó sósavas só, jól oldódik tehát a nyálban is. Rozsnyai a száj ban való azonnali oldódás megakadályo zá sára elôállította az ún. csersavas kinint, ami vízben, így a nyálban is rosszul oldódik, tehát a nyelv nem érzékeli a keserû ízt, a gyomor ba jutva azonban az erôsebb sósav gyorsan kiszorítja a gyengébb csersavval alkotott só jából a kinint, és megkezdôdhet a felszí vó dás. Rozsnyay tehát már 150 évvel ezelôtt felfedezte a szabályozott hatóanyag-leadást, azaz a gyógyszerkutatásnak azt a ma már nagyon fontos irányát, amely arra törekszik, hogy adott gyógyszerbôl a hatóanyag a szer vezetnek abban a részében szabaduljon fel, ahol szükség van rá.
Rozsnyay felfedezésével egy szakmai pályá zaton száz aranyat nyert, ami akkoriban, a 19. század vége felé, óriási vagyon volt. Ô azonban nem földet vagy házat vett, hanem fiatal gyógyszerészeknek általa ajánlott tudo mányos témákban versenyt hirdetett, és a pénzbôl jutalmazta a kiváló teljesítményt nyúj tó fiatalokat. Rozsnyay halálával meg szûntek ezek a versenyek, majd a harmincas évek végétôl a második világháború kitöré séig ismét felújult a hagyomány. Majd két évtizedes szünet után 1965-ben három me gye fôgyógyszerésze újjászervezte a Rozs nyay-féle versenyeket, és a tradíció azóta is él. Azért beszéltem a gyógy növény konfe rencián régi gyógyszerkészítményekrôl, mert lenyûgöz az a kreativitás, amellyel még 100200 évvel ezelôtt a gyógyszerészek dolgoz tak. Bizonyára nem csak gyógycukorkák vol tak… Természetesen nem. Szinte minden gyógy szerésznek volt olyan terméke, amit ô talált ki. Speciális teakeverékeket dolgoztak ki, vagy itt említhetjük a mai napig létezô, köhö géscsillapító, köptetô hatású pemetefû cu kor ka felfedezését is, amely egy békés csa bai gyógyszerész, Réthy Béla „találmánya” volt 1910-ben. Volt, aki piskótába juttatta be a rossz ízû szert, hogy a gyerekek is megegyék; a konfekció olyan termék volt, ami csokoládé- vagy cu kor mázzal vonta be a hatóanyagot, vagy gyógynövény-kivonatot. Friss gyümölcsökbôl is készítettek a rossz íz elfedését segítô kü lönbözô sûrûségû termékeket: a linctusnak például szirupra, a roobnak lekvárra emlé keztetô állaga volt. Az én kedvenceim a gyógy borok; az ilyeneket készítô pati kusok jót tettek az úrhölgyekkel, akiknek tilos volt alkoholos italokat fogyasztaniuk. A gyógybor azonban kivétel volt, így például elôszeretet tel csináltak pep szin tartalmú gyógyborokat étvágytalan höl gyek számára. Készítettek gyógynö vények bôl alkoholos tinktúrákat, és a lepárlással kivont illóolajokat tartalmazó aromás vizeket sem csak kölniként vagy illat szerként alkal mazták: a kodein-cseppeket például borsmentás vízben oldották. Gyógy növényekbôl és illóolajokból készítettek ece tes oldatokat, ún. ecetes gyógyszereket, de
15
elôállítottak forrázatokat, fôzeteket is. Persze mindezek készítésének szabályait a 19. szá zad végétôl elôírták a gyógyszerkönyvek. A gyógynövények szerelmeseként mi a véleménye arról, hogy az uniós harmoni zációval megszûnt a gyógyszernek nem minôsülô gyógyhatású készítmény kate góriája, és a továbbiakban egy szer vagy étrend-kiegészítô, vagy gyógyszer. Van nak, akik azt mondják, hogy ez a gyógy növények halálát jelenti, hiszen csak nagy gyáraknak van pénzük a törzsköny vezési eljárások finanszírozására. Ez ügyes propaganda azok részérôl, akiknek nem érdekük, hogy Magyarországon meg szûn jön a zavarosban halászás lehetôsége. Azok a gyógynövények, amelyek benne van nak a gyógyszerkönyvben, minden további nélkül megvásárolhatók a patikában vagy a gyógynövényboltokban — lesz ezután is ka milla, kakukkfû stb. —, de egy teakeverékre, gyógynövény-kivonatra csak akkor lehet rá írni, hogy gyógyít valamit, ha azt a bizo nyí tékokon alapuló medicina, azaz a törzsköny vezés szabályai szerint bizonyították. És ez szerintem nagyon jó dolog. A jövôben nem lehet csak úgy ráírni egy termékre, hogy meggyógyítja a rákot, a pszoriázist, fokozza az ôssejttermelést, stimulálja az immunrend szert és így tovább, ha erre nincsenek bizo nyítékok. Nem lesz olyan egyszerû fél re ve zetni a fogyasztót, nem lesz olyan könnyû hamis propagandával súlyos beteg emberek pénzét kicsalni. Én ezt na gyon helyeslem. Szeretem a gyógynövényeket, megvan a he lyük a gyógyszerkincsben, de azért a tények nek megfelelôen kezeljük a dolgokat: egyik
16
sem gyógyítja a rákot és egyéb súlyos, eset leg gyógyíthatatlan betegségeket. Azt is fontosnak tartom, hogy a törzskönyve zési eljáráson kívül a gyógysze rekre vonat kozó technológiai és minôségi elôírásokat — például sterilitás, köte le zô kémiai és mik ro biológiai minôségellenôrzés — is be kell tar tani ahhoz, hogy egy terméket gyógyszer ként lehessen for galmazni. Bizonyára tudja, hogy talál tak például olyan gyógynövénytermé keket, amelyekben szintetikus szteroi dok voltak, Viagra nevû potencianövelô, tyúk ürülék, üvegcserép stb. A betegek életében ismét egyre fontosabb szerephez jut a gyógyszerész: nálunk is egy re inkább elôtérbe kerül a gyógyszerészi gondozás. A gyógyszerészek bizonyos szû rôvizsgálatokat — vérnyomás-, vércukor-, vérkoleszterin-mérés — elvégezhetnek a pa tikában, és szükség esetén orvoshoz küld hetik a betegeket. Válaszolhatnak gyógysze rekkel kapcsolatos kérdéseikre és dilem máikra, figyelmeztethetik ôket a terápia hû ség fontosságára és szerepére. Tanácsot ad hatnak abban is, hogy mikor érdemes a huru tot, a megfázást, a bôrtüneteket gyógyteával, gyógynövény-kivonattal öngyógyítani, és mi kor kell feltétlenül orvoshoz menni. Szó val nem kell félni attól, hogy nem lesznek gyógynövények. Én örülök az új szabályozásnak, és remélem, hogy lesz erô a betartatására. Bakos Júlia
Ha megengedi, kezdjük tudományága el nevezésénél: mit takar pontosan a farma kognózia? A farmakognózia eredetileg gyógyszerisme retet jelentett, régebben ezt a szakkifejezést használták általánosan valamennyi gyógyá szatban használt anyag ismeretére, az ásvá nyoktól a gyógynövényekig. Késôbb differen ciálódtak ezek az ismeretek, kiváltak külön bözô tudományágak, mint gyógyszerhatás tan, gyógyszerkémia, gyógyszer-technológia stb., a farmakognózia pedig megmaradt a gyógynövényekkel foglalkozó tudományág ként. Hogyan került közelebbi kapcsolatba a gyógynövényekkel? Mondjuk, már falusi kislányként, a mezôn? Annyi igaz, hogy Bólyból, egy akkoriban még kicsi baranyai faluból származom, és már ko rán elhatároztam, hogy gyógyszerész leszek — an nak ellenére, hogy ennek semmiféle elôzménye nem volt a családban. Egyszerû
en na gyon szerettem a kémiát, tagozatos osztályba jártam a gimnáziumban, azután a szegedi egyetemre jelentkeztem, fôként azért, mert a bátyám akkor már ott volt egye temista. Már másodévesként bekapcsolód tam a Gyógynövény- és Drogismereti Intézet TDK-mun ká jába, mert azt hallottam, hogy nagyon jó kis csapat dolgozik ott. Tulajdon kép pen tehát vé letlen volt, hogy ezt a terü letet választottam, de azután, ahogy jobban megismerkedtem vele, nagyon megszeret tem a gyógynö vé nyek kel kapcsolatos kuta tómunkát. Kivétele sen szép és izgalmas te rület, hiszen a nö vény tôl kell eljutnunk egy tiszta vegyületig: a növénybôl állíthatom elô a különbözô anya gokat, határozhatom meg azok szerkezetét, ez a munka pedig szinte nap mint nap a felfedezés élményét adja. Igyekszünk azután az adott hatóanyagról sok információt nyerni: hogyan keletkezik a nö vényben, mi a szerepe, és természetesen az a legfontosabb kérdés, hogy milyen farma
17
kológiai tulajdonságokkal rendelkezik, érde kes lehet-e a gyógyszerkutatás számára. Még mindig olyan sok, eddig fel nem fe dezett növényi hatóanyag lehet?! Bizony, és talán sokaknak meglepô lehet az az adat, mely szerint a ma forgalomban levô gyógyszerek mintegy kétharmada (!) még min dig természetes vegyületekkel hozható kapcsolatba, azaz növényi, állati vagy mikro biális eredetû anyag, vagy annak származé ka, illetve olyan szintetikus molekula, amely nek kifejlesztése valamilyen természetes ve gyület modellje alapján történt. Ez általában nem nagyon ismert még szakmai körökben sem, mint ahogy az sem, hogy a magasabb rendû növények vizsgáltságának mértéke nö vénykémiai, farmakológiai szempontból világ viszonylatban mindössze csak tíz-tizenöt szá zalékra becsülhetô! Hazai viszonylatban pe dig nemrégiben végeztünk egy átfogó felmé rést arról, hogy a Magyarországon elôfordu ló mintegy kétezer magasabb rendû növény fajnak mekkora hányadát vizsgálták már kémiai, hatástani szempontból: kiderült, hogy növé nyeink felénél még semmilyen kutatást nem végeztek a hatóanyagaikra vonatkozóan.
18
Önök az intézetben milyen ismert hazai növényeket vizsgáltak mostanában? Összesen mintegy ötven Magyarországon elô forduló növényt vizsgáltunk eddig, és több mint kétszáz, korábban ismeretlen nö vényi hatóanyag felfedezése fûzôdik kutató csoportunk nevéhez. Kiemelten foglalkozunk például a Magyarországon elôforduló kutya tejfajokkal, és jelentôs eredményeket értünk el ezen a kutatási területen: elôállítottunk ilyen fajta növényekbôl olyan hatóanyagokat, amelyek segítségével például tumorsejtek gyógyszer-rezisztenciáját lehet csökkenteni, de felfedeztünk többek között elônyös hatá sokat kardiovaszkuláris vonatkozásban is. Gondolom, azért egy kutató álma végül is az, hogy gyógyszer legyen az általa felfe dezett vegyületbôl. Volt már erre példa? Vannak folyamatban ilyen ígéretes munkák, hazai, illetve külföldi partnerekkel is, azonban az közismert, hogy molekulák tízezrei közül csak egybôl lesz gyógyszer, miközben óriási összegek kellenek a kutatások végigvite lé hez, tehát elég kicsi az esély új gyógyszer molekula felfedezésére. Most éppen egy ausztrál gyógyszerfejlesztés folyik intenzíven egy olyan vegyülettel, amit korábban mi is izoláltunk: ez is egy kutyatejfajból származik, és úgy tûnik, a belôle kifejlesztett gyógyszer nek bôrtumorok kezelésében lehet ko moly szerepe. Az onkológiai alkalmazás, a tumorterápia egyébként az egyik legfontosabb te rülete ezeknek a növényi hatóanyag kutatá soknak; talán az sem közismert, hogy na gyon sok fontos rákellenes gyógyszert nö vényi hatóanyagokból fejlesztettek ki, így pél dául a talán legismertebb taxolt, amely ható anyag a tiszafában fordul elô. A közelmúltban megrendezett XII. Ma gyar Gyógynövény Konferencián viszont a gyógynövények egy másik érdekes vo nat kozása került napirendre egy olyan elôadásban, amelynek ön is részese volt: „Fitoterápia-e a homeopátia?” – tették fel a címben a kérdést. Hogyan kell ezt ér tenünk? Ebben a több kollégával közös elôadá sunk
ban az volt a kiindulópontunk, hogy míg a fito terápia esetében normál terápiás dózisú ha tóanyag fejti ki a hatását, addig a köz tu datban úgy él, hogy a homeopátiára a ható anyagok igen nagymértékû hígítása jellemzô, vagyis ezek az anyagok csak nagyon ala csony kon centrációban vannak jelen a ho meopátiás sze rekben. Eredetileg Csupor Dezsô kollé gám ötlete volt, hogy érdemes lenne megvizsgálni homeopátiás termékeket ebbôl a szempontból, mert gyanítható volt, hogy egyes esetekben a gyakorlatban nem feltétlenül extrém erôs hígításokról van szó. Amikor azután egy bizonyos termékcsoport ban elkészültek a vizsgálatok, megdöbbenve tapasz taltuk, hogy bizonyos homeopátiás sze rek szinte ugyanolyan koncentrációban tartal maz ták a hatóanyagot, mint a hagyo mányos gyógyszerek, vagyis megközelítet ték a normál farmakoterápiás, azaz allopátiás dózist. Végsô soron tehát az eredeti kérdé sünkre az a válasz, hogy a homeopátia bi zony számos esetben fitoterápia. Nagy vihart kavart a bejelentésük? Nagy vihar nem támadt: ugyanis kiderült, hogy a ma érvényes szabályozás megengedi, hogy az úgynevezett terápiás indikációval for galomban lévô homeopátiás készítmények is ilyen koncentrációban tartalmazzák a ható anyagokat! Miközben a köztudatban úgy él, hogy az ilyen szerek esetében a nagy mér tékû hígítás miatt nem kell a hagyományos gyógy szerekéhez hasonló, esetleg veszé lyes mellékhatásokkal számolni. Vihar inkább egy korábbi vizsgálatunkból ke rekedett, amelyben potencianövelô étrendkiegészítôket vettünk górcsô alá. Azt vizsgál tuk, hogy tényleg csak természetes, növényi hatóanyagokat tartalmaznak-e, ahogyan azt a termékismertetôk és a reklámok állították. A vizsgálat kiderítette, hogy bizony több ilyen termék hamisítást tartalmaz. Hozzáteszem persze, hogy a pusztán természetes, növényi anyagokból készült szereknek is lehetnek mellékhatásai, hiszen mindennek, aminek ha tása van, annak mellékhatása is van. A növé nyi szerek esetén a mellékhatások általában
rit kábbak és kisebb mértékûek, de fontos, hogy a fogyasztó ezekrôl mindenkor korrekt tájékoztatást kapjon. A természetes, növényi hatóanyagoknak ugyanakkor, úgy érzem, reneszánsza van nálunk, azonban mintha nem feltétlenül a magyar termékek lennének a slágerek… Valóban elmondható, hogy nagyon sok a kül földrôl származó gyógynövénytermék, pedig Magyarország egykor gyógynövény-nagyha talom volt. Ma a gyógynövényágazat nehéz ségekkel küzd, mert az itthon meg ter melt gyógynövényeket jellemzôen külföldön érté kesítik, a hazai gyártók pedig külföldrôl szár mazó, feldolgozott terméket vesznek. Most vettem részt egy olyan tanács ko záson, amelynek az volt a célja, hogy ezen a hely zeten változtathassunk, elsôsorban pél dául pályázatok és más támogatások formájában, melyek a termesztést, a feldol go zást és a hazai termékek elôállítását segítenék. Jelen leg nagyon sok kétes eredetû és minôségû termék van a piacon, mi pedig azt sze ret nénk elérni, hogy megbízható, magas minô ségû hazai termékek legyenek forgalomban. László István
19
Az EU-s törvény célja az, hogy megóvja a fogyasztókat a vény nélkül kapható gyógy növényes orvosságok lehetséges káros mel lékhatásaitól. Az új jogszabályok most elô ször biztosítják azt, hogy csak a régi, minô ségileg ellenôrzött készítményeket lehessen forgalmazni. A gyógynövényekkel gyógyító természetgyógyászok és a gyógynövényes készítmények gyártói azonban egyaránt attól tartanak, hogy kiszorulnak a piacról. Az iparágat mostanáig az 1968. évi gyógy szertörvény szabályozta, amelyet még akkor fogalmaztak meg, amikor csupán néhány gyógynövényalapú készítmény létezett, és nagyon kevés fitoterapeuta tevékenykedett. Egy brit közvélemény-kutatás szerint azon ban az elmúlt két évben a brit felnôttek kö rülbelül egynegyede használt gyógynövény alapú készítményeket, amelyeket többnyire vény nélkül vásároltak bioboltokban vagy gyógyszertárakban. A magyarországi pontos adatokat nem ismerjük.
20
Az új törvény szerint kizárólag azokat a ter mékeket lehet forgalmazni, amelyeket a tag államokban illetékes egészségügyi termék ellenôrzô hatóságok engedélyeztek. A gyár tóknak bizonyítaniuk kell, hogy termékeik meg felelnek a szigorú szabványoknak, és állandó, egyértelmûen jelzett adagokat tar talmaznak. Ahhoz pedig, hogy hagyományos orvosságként elismerjék, a terméknek leg alább 30 éve használatban kell lennie, ebbôl 15 évet az EU-ban. A gyógynövényes készítményeket csak ki sebb betegségekre, például köhögésre, nát hára, izomfájdalomra vagy alvászavarokra hagyják jóvá. A már korábban az üzletek pol caira került termékek szavatossági idejük lejártáig forgalomban maradhatnak.
Forrás: Medipress
A most hatályba lépett, új európai uniós jog szabályok több száz hagyomá nyos gyógynövényes orvosságot betiltanak.
A szabályozás az összes gyakori termékre, így az orbáncfûre, az echinaceára és a macs kagyökérre, valamint a hagyományos kínai és indiai orvosságokra is kiterjed. Egyes gyógy növényes készítmények erôs hatá sá val, illetve a szabványos gyógyszerekkel való kölcsönhatásával kapcsolatban azonban ag gá lyok merültek fel. Az orbáncfû például a fogamzásgátló tablettával lép kölcsönha tás ba, a páfrányfenyô és a ginzeng pedig a vér hígító warfarinhoz hasonló hatást váltanak ki.
Az echinacea (kasvirág) nevû gyógynö vény, melyrôl úgy hiszik, gyógyítja a nát hát, való jában nem hatásosabb a placebónál. Nem enyhíti a tüneteket, és a betegség idôtartamát sem rövidíti le — derült ki az Annals of Internal Medicine dec. 21-én megjelent új tanulmányából.
A kísérlet során Barrett csapata 719 náthás embert választott ki véletlenszerûen. Egy ré szük semmilyen kezelést nem kapott. Mások kasvirág-tablettát kaptak, megint mások pe dig vagy kasvirág-, vagy placebo-tablettát, de nem tudták, hogy melyikük melyiket kapta. A résztvevôk életkora 12-80 év között mozgott. Egy héten át kétszer adtak jelentést állapo tukról. A kasvirággal kezelt betegek 7-10 órá val korábban kezdtek javulásról beszámolni, mint azok, akik nem kaptak kezelést, vagy csak placebót. Ez csak aprócska pozitív ha tást jelent, de a gyógyulási idô enyhe rövidü lése sem számított statisztikailag jelentôsnek, mint ahogy a tünetek súlyosságában mutat kozó különbség sem.
Douglas „Duffy" MacKay, a táplálékkiegészí tô-iparág lobbycsoportjának, a Felelôs Táp lálkozási Tanács tudományos és szabályozá si testületének alelnöke elmondta: „A közönséges nátha gyógymódja nehezen meg fogható célpontja az orvostársadalomnak már évtizedek óta. Sajnos a bosszantó kór legjobb elérhetô gyógyszerei is csak vissza fogott mértékben hatásosak.” Habár ebbôl a tanulmányból nem az derül ki, hogy a kas virág túlzottan hatásos lenne a nátha elleni küzdelemben, a kísérlet méretében és az eredmények felmérésének módszerében kor látozott volt. MacKay szerint: „Ha több embert vizsgáltak volna, lehet, hogy statisztikailag jelentôs hatást tudtak volna bizonyítani.” A tanulmány ugyan nem szolgáltatott bizonyí tékot arra, hogy a kasvirág jó a náthára, az viszont kiderült, hogy használatát egyéni meg fontolás tárgyává kell tenni. A fogyasztók biz tosak lehetnek abban, hogy a készítmény biztonságos. „Összességében bizonyított, hogy lerövidítheti a betegség idôtartamát, és a tüneteken is enyhíthet valamennyit.” — mondta MacKay.
Forrás: Medipress
„Felnôtteknek, akik hisznek benne, biztonsá gos a használata, placebo-hatást lehet vele elérni — mondta el a kutatás vezetôje, Dr. Bruce Barrett, a Wisconsini Egyetem adjunk tusa. — Nem mondom, hogy az eredmények miatt hagyjon fel mindenki a kasvirág alkal mazásával, ha úgy érzi, hogy használ, de nincs bizonyíték arra, hogy gyógyítja a kö zön séges náthát. Ennek a bizonyos készít ménynek ez a bizonyos adagja semmilyen jelentôsebb hatással nem bír.”
21
Steinmetz kapitány
Ha nem is második világháborús parlamenter, de sok nagy csatát megélt, és ahol vízbe küldték, ott többnyire magyar gyôzelem született. A második évezred magyar pólós hegemóniájának egyik megalapozója, dr. Steinmetz Barnabás sportcsaládba született. Édesapja Steinmetz János, Európa-bajnok vízilabdakapus volt, édesanyja, Varga Mária kosárlabdázó. A Teva-Vasas-Uniqa csapatkapitánya két olimpiai bajnoki címmel büszkélkedhet, amelyek közül a másodikban öccse, Ádám is osztozott.
22
Ötéves koromtól jártam úszni és futni — em lékszik vissza Steinmetz Barnabás. — Szüle im úgy voltak vele, hogy válasszam azt, ame lyik jobban tetszik; nos, hamar eldôlt, hogy a víz jobban vonz. Amikor pedig édes apám levitt az uszodába, kiderült, hogy a labdával sem állok hadilábon, úgyhogy ott is ragad tam, édesanyám legnagyobb bánatára, aki azt szerette volna, hogy legalább az egyik fia kosarazzon. De aztán úgy alakult, hogy mind ketten a vízi sportra adtuk a fejünket. Így utó lag azért azt gondolom, nem tettük rosszul. Még diákként „Jó tanuló, jó sportoló” díjban részesültél, felnôtt korodra pedig jogi diplomát szereztél. Hogy van az, hogy — némely más sportág képviselôivel szemben — a pólósok általában képzett, tanult emberek? Ami engem illet, mindig is elsô volt a tanulás. Már gyerekként felmértem ésszel, hogy nem mehet a sport a tanulás rovására. Nyilván el jött az az idô is, amikor a póló már megélhe tést biztosított, de ennek ellenére sem adtam fel soha a tanulmányaimat. Nem akartam, hogy ne legyen a kezemben egy biztos szak ma, mire befejezem az aktív pályafutásomat. Ami pedig általában véve a pólósokat illeti: mondják, hogy a vízilabda elsôsorban szelle mi sport, és ezzel egyet is értek. Igaz, nem hátrány, ha valaki a testét is megedzi hozzá, de alapjában nem azon múlik. Nagyon fontos része a játéknak a taktika, azt meg elsôsor ban azok látják át, akik fejben is élen járnak. Mi volt a legnagyobb vízilabdás élmé nyed? A legkedvesebb a 2004-es athéni olimpia, mert ott a testvéremmel együtt állhattam fel a dobogó tetejére. Játszottatok egymás ellen tétmeccsen? Igen, de szerencsére csak három alka lom mal. Legutóbb az idén, amikor a Vasas az Euro ligában összekerült a montenegrói Ko torral, és a tesóm akkor még ott játszott. A Klicsko-fivérek édesanyjuk miatt nem bok szol nak egymás ellen, ezt azonban a póló ban nehezebb megoldani, pedig ott is látni jelentôs pofonokat. Pláne, hogy még a poszt
ból adódóan is össze kellett, hogy kerüljünk, mert Ádám center, én pedig pont az ellenfél centerének ôrzôje vagyok. Mindenesetre csak amennyire feltétlenül kellett, annyira fogtuk egymást. Milyen most a TEVA-Vasas-Uniqa? És mi lyen lesz ôsztôl, amikor már Steinmetz Ádám is ott játszik? Bízom benne, hogy sikerül visszahódítani a négy év után elvesztett bajnoki címet. Ugyan akkor a második helyet nem tekintem ku darcnak, mert elôzetesen bôven voltak olyan hangok, hogy még a négybe sem jutunk be. Ehhez képest nem sok híja volt, hogy megint nyerjünk. És szeretnénk a nemzetközi kupá ban is meghatározó csapattá elôlépni. Csapatkapitányként az átlagnál több múlhat rajtad… Régóta csapatkapitány vagyok a Vasasban, még 2004-ben választottak meg. Ez nem csak annak szól, hogy ki milyen kvalitású já tékos. Koromnál, tapasztalatomnál és ered ményeimnél fogva a többiek azt gondolták, hogy én vagyok a legmegfelelôbb. Elfogad tam, és azóta is ez a helyzet. Az interneten találtam egy Steinmetz és Társa Ügyvédi Irodát… Az irodát édesapám alapította meg, de a ha lála után egy ideig nem mûködött. Amikor én
23
is megcsináltam a szakvizsgáimat, felvéte lemet kértem a kamaránál az iroda tagjává. Gyakorlatilag folytatom, amit édesapám el kezdett. Mondjuk, én milyen üggyel fordulhatnék hozzád? Hát… tudni kell, hogy a fô megbízóm a Teva Magyarország Zrt., tehát a sport mellett a cég ügyeivel foglalkozom. Emellett privát ügyvédi munkát csak kivételes esetben vál lalok. Úgyhogy nagyon örülnék, ha hozzám fordulnál — nevet Barna —, de sok idôm nem lenne rád. Térjünk vissza erre, ha az aktív sportot befejezem! Amúgy meddig tervezed a pólót? Aktívan még a következô szezonra. Ôsszel leszek harminchat éves, jövôre harminchét, úgy gondolom, hogy az úgy már elég. Május végén beválasztottak az Olimpiai Bajnokok Klubja elnökségébe. Mit fogsz ott csinálni? Örömmel segítek bármiben, mert nagyszerû közösség. Élmény ennyi egyéniség között lenni. És nem azért, mert olimpiai bajnok, ér mes sportolók, hanem mert kivételes szemé lyiségek, félelmetes beszélôkével és sok minden mással megáldva. Magadat hogy jellemeznéd? Amennyit eddig le tudtam szûrni, nyugodt, megfon tolt ember vagy, kétszer is meggondolod, mit mondasz.
24
Tökéletesen eltaláltad. Maximálisan törek szem a pontosságra, megbízhatóságra. Ez nemcsak a játékomat jellemzi, a magánélet ben is ilyen vagyok. Mivel foglalkozol legszívesebben, mikor nem a medencében vagy? Gyakorlatilag a vadászat az egyetlen hobbim, esetleg az, hogy nagy ritkán eljutok biciklizni. Volt netán emlékezetes vadászkalandod is? Persze, voltak, de nekem már az is élmény, ha alkalmam nyílik kiülni a lesre. Lehet, hogy semmi nem történik, csak hallgatom az erdô hangjait, rám sötétedik, leszállok a lesrôl és elballagok. Jó levegôn vagyok, szép környe zetben, nyugalom van, nem csörög a mobil telefon, ez pedig önmagában is egy élmény, egy vadászkaland. Visszatérve a vízilabdára: mit jelent egy állhatatos fôszponzor egy klubnak, mint például a Teva a Vasasnak? Az elején mentôövet jelentett: amikor megkö tötték a támogatói szerzôdést, volt egy nagy lyuk a költségvetésben, amelyet így sikerült betömni. Aztán kialakult egy nagyon jó vi szony. A Teva szerepvállalása a szakosztály mûködéséhez elengedhetetlenül szükséges, a csapat meg olyan hazai és nemzetközi eredményeket ért el, amelyekkel ismertebbé tette a gyógyszercég nevét itthon és Euró pában. Neked egyébként milyen a viszonyod a gyógyszerekkel? Nagy, erôs emberként talán soha nem is találkoztál pirulákkal… A soha azért túlzás, de az biztos, hogy nem
A válogatottról… A Kemény Dénes vezette magyar vízilab da-válogatott július második felében világ bajnokságon szerepel, januárban Európabajnokság következik, majd jön a londoni olimpia. Az esélyeket Steinmetz Barnabás így látja: „A csapatban mindig benne van az arany érem, a helyezés, az esélyesség, úgy hogy ezzel a résszel nincs gond. De bár hogy alakulhat, mert roppant kiegyensú lyozott a nemzetközi élmezôny. Aprósá gokon múlik, hogy elsô leszel-e, vagy hogy bejutsz-e egyáltalán a négy közé. Erôsek a riválisok is, de a magyar váloga tott mindig megmutatta, hogy bármilyen nehéz is az útja, eljut a végjátékig. Az pe dig egyedülálló, hogy egymás után három olimpiát tudott nyerni. Ez mutatja leg in kább az erejét.” Turák Péter
Fotó: Doba István
rajtam fog meggazdagodni a gyógyszeripar. Ez nyilván abból is adódik, hogy a sport tevékenység és a hozzá kapcsolódó élet mód, amit eddigi életem során folytattam, nem tette szükségessé szerek szedését. Viszont a válogatottnál te voltál az egyet len, aki gyógyítani tudta az alvajárást… Szó, mi szó — nevet újra —, Kásás Tamás barátom, akivel szobatársak voltunk, elôsze retettel indult el éjszaka különbözô utakra. Ha valaki elôször látta, az nagyon meglepôdött, de én a hosszú évek során megtanultam ke zelni. Tulajdonképpen jól lehetett vele álmá ban kommunikálni, hogy na, akkor menjél szépen inkább a helyedre, vagy tedd vissza, amit elkezdtél pakolgatni. Mert elôfordult többször, hogy álmodott valamit, majd felkelt, és az álomnak megfelelôen tevékenykedett. Lehet, hogy ô nem örül annyira ennek a fur csa szokásának, de bennünket jó párszor megnevettetett.
25
Fotó: Doba István
A
Fáj, feszül, görcsöl, mintha lenyeltünk volna egy kemény gumilabdát. Pedig sem mi ilyesmit nem ettünk: csupa finom idényzöldség volt az étlapon, borsó, káposzta, esetleg egy kis karfiol. Bár szinte minden embernél más és más okozza a kellemetlen tüneteket, az azokat enyhítô praktikák mindenkire érvényesek. Nyári jó tanácsok a lapos hasért.
Tóth r Be
na de
26
a m é l b puffadás nem felfújt pro
tt
A puffadás, felfúvódás az egyik legkellemet lenebb tünet; a rendszeresen képzôdô, visz sza tartott bélgáz akár a nyaralást is elront hatja. Pedig a baj megelôzhetô, a tünetek pedig egyszerûen csökkenthetôek. Elég, ha bizonyos élelmiszereket kerülünk, vagy oda figyelünk az elkészítésükkel kapcsolatos sza bályokra. „Erôsen egyénfüggô, hogy ki milyen élelmi szerre érzékeny, de általánosságban el mond ható, hogy az élelmiszerekben lévô rostok, illetve az illóolajok okozhatnak puffa dást” — mondja Tóth Bernadett, a Food manager dietetikusa. A szakember szerint a rostos élelmiszerek közül fôként a hüvelye
sek, azaz a babfélék, a borsó és a szója lehet bûnös. A legtöbb embernél ezek okozhatnak puffadást, mert ezekben a zöldségfélékben olyan oligoszacharidok találhatóak, amelyek alfa-galaktozid kötést tartalmaznak. Ezt az emberi szervezet nem tudja elbontani, így ezek a részek emésztetlenül kerülnek a vas tagbélbe, ahol a bélbaktériumok gázképzô dés közben bontják le ôket. Bajt okozhatnak még az apró magvas gyümölcsök, illetve a zöldségek héja is. Egyes gyümölcsök — pél dául a szilva — puffasztó hatását szorbittar talma magyarázza. A szorbit a vékonybélbôl csak lassan szívódik fel, s egy része a vas tagbélbe jut, itt fermentálódik, és e folyamat
mellékterméke a gáz. „Az illóolajat tartalmazó zöldségeknél azt szokták mondani, hogy a „k” betûsek, tehát a káposzta, a kelkáposzta, a karfiol, a kelbimbó, a karalábé a fô bûnö sök, ezeknek a legintenzívebb az illóolaj-tar talmuk. Ezen kívül még egy nem „k” betûs, de illóolajban gazdag zöldségcsoport: a hagy mafélék okozhatnak bajt”. A házi praktikákról szólva Tóth Bernadett azt javasolja, hogy a hüvelyes zöldségeket elôbb pürésítsük, azután szûrjük le ôket, mert ezzel kivédhetô a puffadás. Az illóolaj okozta prob lémákat még ennél is egyszerûbb kivédeni: elég, ha fôzés közben nem fedjük le az ételt, így az illóolaj nagy része elszáll. A szakem ber szerint a legjobb, ha az erre érzékenyek a még tolerálható mennyiségre csökkentik a bajt okozó élelmiszerek fogyasztását. Mindezeken felül a fûszernövények is segít ségünkre lehetnek a felfúvódás elkerülé sé ben vagy megszüntetésében. Tóth Bernadett az édes fûszernövények közül a fahéjat, a szegfûszeget, az édesköményt és a mentát említi. „Ezekbôl teát is szoktak fôzni, amelyek kifejezetten jótékony, bélnyugtató hatásúak. A sós ételekhez pedig érdemes olyan fûsze reket adni, amelyek enyhítik a tüneteket: ba zsalikomot, borsikafût, rozmaringot és kap rot. Ezek közül néhánynál — így a borsika fûnél és a kapornál — arra kell vigyázni, hogy csak az ételkészítés utolsó fázisában kerül jenek az ételbe. A szakember hangsúlyozza a kellemetlen tü netek kialakulásának egyénfüggô természe tét, és hozzáteszi, hogy még ezen belül is megfigyelhetôk eltérések: „a hormonvál to zással a puffadásra való érzékenység is vál tozhat. A várandósság idôszakában, illetve a premenstruációs idôszakban fokozott lehet az erre való hajlam, és úgyszintén fokozott érzékenység alakul ki emésztôrendszeri be tegségek esetében is.” A dietetikus fontosnak tartja, hogy mindenki pontosan tisztában legyen azzal, milyen étel okoz problémát neki. Ez utóbbival Dr. Nádai Mária belgyógyász, gasztroenterológus, a Budai Irgalmasrendi Kórház fôorvos szakor
vosa is egyetért. A Professional Orvosi Kft. munkatársa szerint ha valakinél ez a tünet rendszeresen jelentkezik, annak érdemes szakemberhez fordulnia: „Mivel bizonyos be tegségek, így a laktóz-intolerancia vagy a lisztérzékenység is járhat hasonló tünetekkel, fontos, hogy a beteg tisztában legyen vele, hogy mi okozza a puffadását. Szélsôséges esetben akár egy komoly betegséget is el bagatellizálhat, aki ilyenkor nem fordul orvos hoz” — mondja. Dr. Nádai a házi praktikák mellet probiotiku mok szedését javasolja a tünetek enyhí té sére, ezen kívül felhívja a figyelmet, hogy a stresszes, mozgásszegény életmód is közre játszhat azok kialakulásában. Fontos a bôsé ges és rendszeres folyadékfogyasztás, illet ve a rendszeres testmozgás: „a folyadék elô segíti a belek mozgását, a belek ürítését, te hát mindenképpen segít, a mozgás, a hasi izom gyakorlatok pedig tonizálják a beleket” — fejti ki a fôorvos asszony. A bôséges fo lyadékfogyasztás a meleg nyári idôben egyéb ként is lényeges, de nem mindegy, hogy mivel oltjuk a szomjunkat. A szénsavas italok ugyanis önmagukban is okozhatnak puffa dást, így meggondolandó, hogy a nagy me legben érdemes-e egy pohár hideg, hab zó sörrel oltani a szomjunkat. Kovács M. Veronika
27
Elôzô számunkban már beszámol tunk az idei Rozsnyai Mátyás Emlék versenyrôl, s az elsô helyezést elért elôadásról. Ezúttal egy további díja zott munkát mutatunk be, amelynek nemcsak fent jelzett címe, de ered ménye is figyelemre méltó. Ifjú szer zôje Dr. Kun Judit, a pomázi Kôhegy Gyógyszertár munkatársa.
28
Miért éppen a gyógyszertári minôséget
szerkészítmények, gyógytermékek stb. ese
választotta elôadása témájául?
tében kevesebb probléma lehet a minôségi
A gyógyszerészi munkában valahogy mindig
követelményekkel,
is ez izgatott a legjobban, egyrészt a forgal
megfelelôen szigorú. A másik csoportba tar
mazott termékek minôsége és megbízható
tozó étrend-kiegészítôket, kozmetikumo kat
sága oldaláról, másrészt a mi felvilágosító,
stb. tekintve azonban meglehetôsen bizony
betegeket orientáló tevékenységünket tekint
talan a minôség kérdése, hiszen ezeknek a
ve. Úgyhogy nem véletlenül választottam
termékeknek csak bejelentési, illetve nyil
most folyó szakgyógyszerészi tanulmánya
vántartási kötelezettségük van az Országos
imban is a minôségbiztosítás területét. Elô
Élelmezés- és Táplálkozástudományi Intézet
adásom elkészítésében pedig nagyon sok
felé. Ebbôl következôen ezeknek a termé
segítséget kaptam Prof. Dr. Botz Lajostól a
keknek az eredete, pontos összetétele, ha
Pécsi Tudományegyetemrôl.
tása és mellékhatása bizony nem feltétlenül
Az elôadás elsô részében a gyógy szer
ellenôrizhetô, vagyis esetükben nagyon ne
tárban kapható termékeket csoporto sí
hezen értelmezhetô a megbízható minôség.
totta a rájuk vonatkozó követelmények
Azt is megpróbálta kideríteni, hogy mit
szerint; milyen következtetésekre jutott
gon dolnak minderrôl a betegek: munká
ennek alapján?
jának meghatározó eleme volt egy gya
Úgy gondolom, hogy az Országos Gyógy
korlati vizsgálat. Hány ember véleményét
szerészeti Intézet felügyelete alá tartozó ter
sikerült megtudnia, és milyen eredmény
mékek, tehát a gyári és magisztrális gyógy
nyel?
hiszen
a
szabályozás
Az én felmérésem természetesen korántsem
A minôségre vonatkozóan milyen várat
reprezentatív, de azért igyekeztem a patiká
lanabb válaszok születtek még?
ba betérôk közül a nemeket, korosztályokat
A válaszadók negyede például úgy gondolja,
stb. tekintve valamilyen közelítôen átlagos
hogy minden gyógyszertárban kapható ter
mintát meríteni. Végül is összesen 89 fô ese
mék hatását klinikai vizsgálatokkal igazolták,
tében kaptam értékelhetô válaszokat a gyógy
ugyanakkor több mint fele tartja úgy, hogy a
szertári minôség különbözô vonatkozásaira,
klinikai vizsgálatokkal sem lehet valamennyi
amelyeket tíz kérdésbôl álló, természetesen
hatást igazolni; továbbá minden harmadik vá
anonim kérdôív formájában igyekeztem meg
laszadó többre tartja a személyes tapaszta
fogalmazni. A válaszadók jellemzéseként ta
latokat, mint ezen vizsgálatok eredményeit.
lán érdemes tudni, hogy mintegy harmaduk
Abban ugyan nincs semmi meglepô, hogy a
rendszeres gyógyszerfogyasztó, illetve csak
betegek többsége a nem vényköteles gyógy
nem minden második rendszeresen fogyaszt
szereket is kizárólag gyógyszertárban vásá
étrend-kiegészítôket, gyógytermékeket. Arra
rolná, mégis, minden harmadik válaszadó
a kérdésre, hogy mi azoknak az alapvetô
szí vesen venné azokat másutt is. Ebben
szempontoknak a fontossági sorrendje, ame
azért van némi ellentmondás, különösen an
lyek alapján termékeket vásárolnak a gyógy
nak fényében, hogy háromnegyedük a vény
szertárban, a következô eredményt kaptam:
nélkül kapható gyógyszerek esetében is
elsô a termék hatékonysága, második a
fontosnak tartja a megfelelôen képzett szak
megbízhatósága, s csak harmadik a minô
emberek által nyújtott többlettájékoztatást. A
sége. Ugyanakkor – talán némileg meglepô
gyógyhatású készítmények és étrend-kiegé
módon – csak ezek után következett az ár,
szítôk esetében a többség — az adagolásra
és csak utolsó helyen áll a termék meg je
vonatkozó elôírásokon túl — elsôsorban a
lenése, külalakja.
mellékhatásokról szeretne informálódni a
29
31
Kommunikációs Ügynökség
Anaflat/201107/Humantrade
Pluss
Orvosi rendelvényre kapható gyógyszerek
32 771 Ft nagyker. ár 35 302 Ft fogy. ár
41
Alaki hibás készítmények
74
Alaki hibás készítmények Sûrû vizelési ingerek?
Akadozó vizelet?
T
g 1 havi ada ára: gyasztói
ajánlott fo
1.899 Ft *
g 2 havi aasdztaói ára: gy
ajánlott fo
2.999 Ft **
Sab/201104/Humantrade
Vény nélkül is kiadható gyógyszerek. Hatóanyaguk: kapszulánként 320 mg törpepálma kivonat (extractum sabalis serrulatae). Ellenjavallat: az összetevôkkel szembeni túlérzékenység esetén. Adagolás: szokásos adagja napi egy kapszula. *1 kapszula ára: 63 Ft, **1 kapszula ára: 50 Ft. OGYI-T-8541/01, OGYI-T-8541/02.
www.prosztata.net
Saballo_hird_197x125mm_HumanTrade.indd 1
2011.04.21. 10:59:22
Bilobil® Aktív. Aktív fejben + Aktív testben!
www.bilobil.hu
Új!
A Bilobil® Aktív étrend-kiegészítô kapszula. Összetevôk: Ginkgo biloba levél száraz kivonat (60 mg), Ginseng gyökér száraz kivonat (100 mg). Ellenjavallat: 3 éves kor alatt, terhesség, szoptatás, magas vérnyomás és véralvadásgátló szerek szedése, valamint az összetevôk bármelyikével szembeni túlérzékenység esetén. 75 Mûtéteket megelôzôen szedése nem javasolt. Az étrend-kiegészítô nem helyettesíti a kiegyensúlyozott vegyes étrendet és az egészséges életmódot.
OÉTI szám: 6668/2010
Kommunikációs Ügynökség
BiA/201104/Humantrade
Megfelelni a szellemi és fizikai kihívásoknak összetett feladat – összetett segítséget igényel! Ilyen a két növény kivonatát tartalmazó Bilobil® Aktív kapszula. A Ginkgo flavonoidok hozzájárulnak a szervezetet károsító szabadgyökök semlegesítéséhez, a keringési rendszer normál mûködéséhez, a megfelelô véráramláshoz, így a sejtek oxigénnel és tápanyaggal való ellátásához. A Ginseng pedig gondoskodik a megfelelô szellemi és fizikai erônlét fenntartásáról. Bilobil® Aktív a mindennapok szellemi és fizikai aktivitásáért!
Pluss
Pluss
Kommunikációs Ügynökség
A Saballo enyhíti a jóindulatú prosztata megnagyobbodás kellemetlen panaszait!
