md:peels TM ODHALTE SVOU NOVOU, ZDRAVĚJŠÍ, JASNĚJŠÍ A MLADŠÍ PLEŤ

md:peelsTM

md:peelsTM ODHALTE SVOU NOVOU, ZDRAVĚJŠÍ, JASNĚJŠÍ A MLADŠÍ PLEŤ

md:peelsTM

ÚVOD

ÚVOD

Starodávné časy

OŠETŘENÍ PEELINGEM

EGYPT

Kleopatra – Lázeň z kyselého mléka – kyselina mléčná

ŘÍMSKÁ ŘÍŠE

Fermentované víno – kyselina vinná

1930

Fenolový peeling / kyselina trichloroctová



RAPIDNÍ NÁRŦST POPTÁVKY



MEZI 5 NEJVÍCE POUŢÍVANÝMI NECHIRURGICKÝMI KOSMETICKÝMI PROCEDURAMI



JEDNODUCHÁ AMBULATNÍ PROCEDURA



METODA S NÍZKÝMI NÁKLADY



VÍCEÚČELOVÉ: DOBRÉ VÝSLEDKY PŘI VĚTŠINĚ INDIKACÍ



DOPLNĚK K NOVĚJŠÍM TECHNOLOGIÍM A ZAŘÍZENÍM

md:peelsTM

STÁRNUTÍ PLETI

STÁRNUTÍ PLETI

STÁRNUTÍ

DYNAMICKÝ PROCES

INTERNÍ FAKTORY

HISTOLOGICKÉ ZMĚNY POKOŢKY

Genetické faktory: biologické hodiny, postupné stárnutí časem

STÁRNUTÍ PLETI VNĚJŠÍ FAKTORY

 Okolní prostředí: sluneční záření, znečištění ovzduší…  Chování: stres, alkohol, tabák, stravování

md:peelsTM

STÁRNUTÍ PLETI

STÁRNUTÍ PLETI STRATUM CORNEUM EPIDERMIS (POKOŢKA) DERMIS (ŠKÁRA)

MLADÁ PLEŤ

HYPODERMIS (PODKOŢNÍ VAZIVO)

STARÁ PLEŤ Stratum corneum zesiluje Epidermis zeštíhluje SUCHÁ PLEŤ, NEPRAVIDELNÁ PIGMENTACE

Zplošťující se přechod dermis-epidermis ZTRÁTA ELASTIČNOSTI

Sníţený objem dermis VRÁSKY, OCHABLÁ PLEŤ

Úbytek tukových buněk ZTRÁTA EFEKTU PLNOSTI

md:peelsTM

OŠETŘENÍ STÁRNUTÍ ZE SLUNEČNÍHO ZÁŘENÍ

OŠETŘENÍ STRÁNUTÍ ZE SLUNČENÍHO ZÁŘENÍ

OŠETŘENÍ STÁRNUTÍ SLUNCEM

CÍL

ZVRÁTIT HISTOLOGICKÉ ZMĚNY

TEXTURA PLETI HLADŠÍ

ZDRAVĚJŠÍ JEMNĚJŠÍ

 Tenčí a kompaktnější stratum corneum

 Silnější epidermis s rovnoměrně uloţeným melaninem (rovnoměrnější barevný tón)

 Zvýšené ukládání nového kolagenu a glykosaminoglykanů ve škáře (více hydratovaná a elastická pleť).

md:peelsTM

KLASIFIKACE TYPŦ PLETI

FITZPATRICK

KLASIFIKACE DLE FITZPATRICKA VLIV NA PLEŤ (nechráněnou)

PIGMENTAČNÍ VLASTNOSTI

Intenzivně se spálí, téměř nikdy se neopálí a většinou se oloupe

Nápadně světlá pleť, rezavé vlasy, pihy, modré oči. Barva pleti nevystavené slunci: bledá bílá

FOTOTYP II

Snadno se spálí, mírně se opálí a vţdy se loupe

Světlá pleť, pihy, světlé vlasy, modré oči. Barva pleti nevystavené slunci: bílá

FOTOTYP III

Spálí se středně a opálí se správně

Kavkazský typ (evropský). Barva pleti nevystavené slunci: bílá

FOTOTYP IV

Spálí se středně nebo minimálně a opálí se velmi snadno a ihned po vystavení slunci

Tmavá nebo světle hnědá pleť, tmavé vlasy a oči (středomořský, mongolský, orientální typ)

FOTOTYP V

Zřídkakdy se spálí, opálí se snadno a intenzivně (vţdy se opálí ihned)

Hnědá pleť (indický, arabský, hispánský typ)

FOTOTYP VI

Nikdy se nespálí a intenzivně se opálí (vţdy se opálí ihned)

Černý typ

FOTOTYP I

md:peelsTM

KLASIFIKACE TYPŦ PLETI

GLOGAU

KLASIFIKACE PODLE GLOGAUA – ÚROVNĚ STÁRNUTÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM MÍRNÉ

TYP I 28-35 let

35-40 let

Minimální vrásky

Vrásky při pohybu (výrazové vrásky)

Mírné rané stárnutí ze slunce: mírné pigmentační změny, bez keratózy

Rané aţ střední stárnutí ze slunce (rané senilní pigmentové skvrny, keratóza hmatatelná, avšak neviditelná, paralelní výskyt obličejových linek…) Pouţít základ.

Minimální nebo ţádný makeup

TYP III

STŘEDNÍ

TYP II

POKROČILÉ

TĚŢKÉ

TYP IV 60-75

50-65 let

Vrásky v klidu (vrásky nezávislé na pohybu obličeje) Pokročilé stárnutí ze slunce: zjevná dyschromie, rozšíření kapilár, viditelná keratóza. Vţdy pouţít silný základ.

Pouze vrásky (téměř ţádná hladká pleť) Těţké stárnutí sluncem: ţlutošedá pleť, první zhoubné bujení, vrásky po celém povrchu – bez normální pleti. Nelze nosit makeup protoţe tvrdne a praská.

md:peelsTM

PH PLETI

md:peelTM – PH PLETI

pH

Koncentrace vodíkových iontŧ

STUPEŇ KYSELOSTI / ZÁSADITOSTI LÁTKY

+ KYSELÉ

1

2

+ ZÁSADITÉ

3

4

Epidermis

pH pleti = 4,5 – 6

5

6

7

8

9

10

11

12 13 14

Škára: pH = 6-7 Novorozenci: pH = 7 Liší se podle oblasti pH muţů > ţen pH + kyselina v suchých pletích Stárnutí – pH pleti neutrálnější

KYSELÁ VRSTVA

Tenká vrstva s mírně kyselým pH na povrchu kŧţe Tukové a potní ţlázy: aminokyseliny, volné mastné kyseliny, kyselina mléčná

Ochrana kůţe před infekcemi Funkce bariéry: zabraňuje ztrácení vody

md:peelsTM

CO JE CHEMICKÝ PEELING

md:peelTM – CO JE CHEMICKÝ PEELING CHEMICKÝ PEELING

PROCES VÝMĚNY KOŢNÍCH BUNĚK

27 dní pH POKOŢKY = 5,5 EXFOLIAČNÍ LÁTKA KONTROLOVANÉ POŠKOZENÍ

PROCES HOJENÍ

UVOLŇOVÁNÍ CYTOKINŦ A ZÁNĚTLIVÝCH MEDIÁTORŦ

TVORBA NOVÉHO KOLAGENU

REORGANIZACE ELASTICKÝCH VLÁKEN

ZVĚTŠENÍ OBJEMU ŠKÁRY

REGENERACE POKOŢKY – OMLAZENÍ PLETI

md:peelsTM

CO JE CHEMICKÝ PEELING

md:peelTM – CO JE CHEMICKÝ PEELING NANESENÍ CHEMICKÉHO PEELINGU NA PLEŤ PRO VYVOLÁNÍ JEJÍ OBNOVY.

CHEMICKÝ PEELING

DESTRUKCE ČÁSTÍ POKOŢKY/ŠKÁRY

REGENRACE A OMLAZENÍ TKÁNÍ

Urychluje exfoliaci

VÝSLEDEK



Lepší vzhled, povrch a zdravější pleť



Redukce vrásek, aktinické keratózy, pigmentačních poruch, nerovností a povrchových jizev.

md:peelsTM

PRINCIP OMLAZENÍ PLETI

md:peelTM – PRINCIP OMLAZENÍ PLETI

1. Stimulace rŧstu epidermis skrze odstranění stratum corneum. Epidermis se hojí: lepší vzhled pleti, rovnoměrnější barva, jemnější povrch a zdravější jas.

2. Přesně mířená destrukce poškozených koţních vrstev a následná regenerace tkání.

3. Navození zánětlivé reakce v hlubších vrstvách kůţe.

Uvolňování zánětlivých mediátorů: tvorba nového kolagenu a ukládání mimobuněčného pojiva ve škáře.

md:peelsTM

PROCES HOJENÍ RAN

md:peelTM – PROCES HOJENÍ RAN

SRÁŢENÍ A ZÁNĚT

 Denaturalizace proteinů následovaná mobilizací monocytů, makrofágů a lymfocytů  Zarudnutí kůţe

 2. den po peelingu

GRANULACE TKÁNĚ

REEPITELIZACE

 Tvorba glykosaminoglykanů, kolagenu a pojivových vláken  3. den – 10/14. den

 Migrace endoteliálních buněk do místa poranění

NEOANGIOGENEZE

REMODELACE KOLAGENU

 Růst nových kapilár v daném místě (zarudnutí)

 Reorientace kolagenových vláken, tvorba nového kolagenu a ukládání glykosaminoglykanů ve škáře

md:peelsTM

VÝHODY PEELINGU

md:peelTM – VÝHODY PEELINGU  Podporuje obnovu koţních buněk: uvolňování poškozených buněk a nahrazování novými

 Výrazná remodelace kŧţe: stimuluje biosyntézu koţních komponent pro pevnější a mladší pleť

 Zlepšuje stav pokoţky s akné, odstraňuje povrchové jizvy po akné, rozšířené póry, hyperpigmentaci po akné, komedonové akné a lehké aţ středně těţké akné vulgaris

 Redukuje a napravuje poruchy pigmentace pleti, jaterní skvrny, pihy, lentiga, melazmy, keratózy a pozánětlivou hyperpigmentaci

 Zjemňuje povrch pleti, odstraňuje jemné linky a vrásky.

 Antioxidační vlastnosti. Odstranění volných radikálů.

md:peelsTM

KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ

md:peelTM – KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ Závisí na hloubce dosaţené exfoliací 0,5-0,6 mm

0,61-0,8 mm

md:peelsTM

KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ

md:peelTM – KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ Intenzita a penetrace peelingu záleţí na:  Druhu kyseliny  Koncentraci kyseliny  pH roztoku. Čím je niţší pH, tím je penetrace hlubší a rychlejší

 Doba pŧsobení peelingu na kůţi  Mnoţství kyseliny aplikované na kůţi  Metoda přenášení kyseliny

HLUBŠÍ PEELING

SÉRIE POVRCHOVÝCH A STŘEDNÍCH PEELINGŦ

VIDITELNĚJŠÍ VÝSLEDKY

VĚTŠÍ BOLEST

DELŠÍ ZOTAVOVÁNÍ

VĚTŠÍ RIZIKO

NÍZKÉ RIZIKO

KUMULATIVNÍ VÝHODY

DOBRÉ VÝSLEDKY

md:peelsTM

KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ

md:peelTM – KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ  Regenerace epidermis.

 Odstranění povrchové vrstvy bez odumírání tkáně.

POVRCHOVÉ

 Exfoliace: zesílení pokoţky. Regenerace.  Minimální čas na zotavení a vedlejší účinky

 Destrukce epidermis

STŘEDNĚ HLUBOKÉ

 Vyvolání zánětu v papilární vrstvě škáry.

 Regenerační změny v jednom místě.

 Zánětlivá reakce v hlubší retikulární vrstvě škáry.

HLUBOKÉ

 Tvorba nového kolagenu  Odumírání tkání. Vyţaduje dlouhou dobu hojení.

Roztok Jessner (1-3 vrstvy) Tirchloroctová kys. (TCA) 10-30% Hydroxykyseliny: - glykolová 30-50% - salicylová 20-30% - mandlová - mléčná, vinná, jablečná Pyrohroznová 40% Glykolová 50-70% TCA 35-70% TCA 35% + CO2 TCA 35% + Jessner Glykolová 70%+ TCA 35%

Fenolový přípravek podle Bakera a Gordona

md:peelsTM

HYDROXYKYSELINY

md:peelTM – HYDROXYKYSELINY Organické kyseliny, které obsahují hydroxylovou skupinu.

Velice účinné pro ošetření akné, růţovky, bradavic, suché, hrubé pleti, vrásek a projevů stárnutí ze slunečního záření ALFA-HYDROXYKYSELINY

BETA-HYDROXYKYSELINY

 Organické karboxylové kyseliny s jednou hydroxylovou skupinou na alfa pozici karboxylové skupiny.

 Karboxylové kyseliny s hydroxylovou skupinou na beta pozici alifatického uhlíkového atomu.

 Vysoce polární a vodorozpustné látky

 Rozpustné v lipidech. Penetruje do pórů obsahujících koţní maz.

 Získané z ovoce, mléka, cukru… GLYKOLOVÁ: cukrová třtina

PYROHROZNOVÁ: med, jablka, ocet… MLÉČNÁ: kyselé mléko MANDLOVÁ: mandle CITRONOVÁ: citrusové plody JABLEČNÁ: jablka VINNÁ: hrozny…

 Méně dráţdivé neţ A-hydroxykyseliny / protizánětlivé vlastnosti

SALYCILOVÁ: kyselina acetylsalicylová

md:peelsTM

HYDROXYKYSELINY

md:peelTM – HYDROXYKYSELINY PŘÍZNIVÉ ÚČINKY NA STRATUM CORNEUM, EPIDERMIS A DERMIS NA ÚROVNI POKOŢKY NIZKÉ KONCENTRACE A-HYDROXYKYSELIN

SNÍŢENÍ KOHEZE KORNEOCYTŦ

EXFOLIACE EPIDERMIS

UVOLŇOVÁNÍ POŠKOZENÝCH BUNĚK

LEPŠÍ HYDRATACE, FLEXIBILITA A HLADŠÍ PLEŤ

NA ÚROVNI ŠKÁRY VYSOKÉ KONCENTRACE A-HYDROXYKYSELIN ZMĚNY VE ŠKÁŘE

 Tvorba kolagenu, glykosaminoglykanŧ a kyseliny hyaluronové  Reorganizace pruţných vláken  Rozšíření cév

ZESÍLENÍ ŠKÁRY

HLADŠÍ, SVĚŢEJŠÍ A PRUŢNĚJŠÍ PLEŤ

md:peelsTM

VÝHODY

md:peelTM – VÝHODY VÍCEÚČELNÉ: široké spektrum účinných látek a koncentrací

OŠETŘENÍ: působí na veškeré druhy poruch pleti: stárnutí slunečním zářením, akné, hyperpigmentace… VŠECHNY TYPY PLETI VIDITELNÉ VÝSLEDKY JIŢ PO PRVNÍM OŠETŘENÍ BEZPEČNOST: minimální vedlejší účinky. ŢÁDNÝ ČAS POTŘEBNÝ NA ZOTAVENÍ. PROCEDURA MÍSTO OBĚDA POSTUP: kombinace ambulantního ošetření a domácího reţimu (před a po peelingu) JEDNODUCHÁ APLIKACE A MINIMÁLNÍ NEPOHODLÍ

pH = 1.8 NÍZKÉ KONCENTRACE - GEL VYSOKÉ KONCENTRACE – TEKUTINA

md:peelsTM

GLYCOLIC

md:peelTM – GLYCOLIC 35% / 50% (kyselina glykolová)  Kyselina glykolová je alfa-hydroxykyselina získávaná z cukrové třtiny.

MALÁ MOLEKULÁRNÍ VELIKOST

RYCHLEJŠÍ A HLUBŠÍ PENETRACE

 Sniţuje adhezi korneocytů a tím urychluje obnovu buněk a penetraci hlavních účinných látek.

 Exfoliační účinky: hladší a rovnoměrnější povrch pokoţky

 Omezuje propuknutí akné, způsobuje rovnoměrnější zabarvení a zesvětluje hyperpigmentovaná místa, usnadňuje odstraňování melanizovaných keratinocytů odlupováním.

 Má antioxidační a regenerační vlastnosti: redukuje vrásky a obličejové linky, zvyšuje zadrţování vlhkosti.

 Přímo stimuluje činnost fibroblastů a tím zvyšuje tvorbu kolagenu, elastinu a glykosaminoglykanů, coţ vede k regeneraci nových tkání.

md:peelsTM

SALICYLIC

md:peelTM – SALICYLIC 20% / 30% (kyselina salicylová)  Beta-hydroxylová kyselina s keratolytickými a komedolytickými vlastnostmi. ROZPUSTNÁ V TUCÍCH LIPOFILNÍ

PENETRUJE HLUBOKO DO FOLIKUL S KOŢNÍM MAZEM

UVOLŇUJE PÓRY

 Exfoliace odumřelých a poškozených buněk: obnova kůţe

 Léčba akné: působí proti všem zásadním faktorům (komedony, bakterie a zánět) díky svým keratolytickým, protibakteriálním, adstringentním a fungicidním vlastnostem.

 Způsobuje odlupování na povrchu epidermis i uvnitř póru.

 Účinné při léčbě: mastné pleti, akné, seborrhoické pleti, uzavřených a otevřených komedonů a také zestárlé pleti. Redukuje vrásky, nedostatky pleti a hyperpigmentaci.

 Protizánětlivé vlastnosti:

nezpůsobuje podráţdění sniţuje zarudnutí a nepohodlí

ZLEPŠUJE AKNÉ

md:peelsTM

MANDELIC

md:peelTM – MANDELIC 40% / 50% (kyselina mandlová)  Získávaná hydrolýzou extraktu z hořkých mandlí

 Léčba: stárnutí pleti slunečním zářením, nepravidelná pigmentace a akné HYDROFOBICKÉ LIPOFILICKÉ VLASTNOSTI

PENETRUJE DO MAZOVÝCH ŢLÁZ

UVOLŇUJE PÓRY

ZLEPŠUJE AKNÉ A MASTNOU PLEŤ

 Akné: působí keratolyticky, proti tvorbě koţního mazu a protibakteriálně, normalizuje sekreci koţního mazu. VELKÁ MOLEKULÁRNÍ HMOTNOST

MĚLKÁ PENETRACE

MÉNĚ VEDLEJŠÍCH ÚČINKŦ, CITLIVÁ PLEŤ, TMAVÉ FOTOTYPY

 Regenerace buněk: úbytek poškozených pigmentovaných buněk z povrchu pleti, tím rovnoměrnější barevný tón pleti.  Bělící vlastnosti: inhibitor tyrozinázy. Zesvětluje kazy na pleti, vytváří rovnoměrný a hladký povrch pleti.  Tvorba kolagenu, posílení koţního pojiva, vyhlazení jemných linek a vrásek, zlepšení pruţnosti a rozjasnění pleti.  Před a po ošetření laserem

md:peelsTM

MODIFIED JESSNER

md:peelTM – MODIFIED JESSNER Salicylic 14% + Lactic 14% + Citric 8% (kys. salicylová 14% + mléčná 14% + citronová 8%) SALICYLIC 14%

Keratolytické a komedolytické účinky. Uvolňuje póry, redukuje tvorbu mastnoty a eliminuje zánět při léčbě akné. Obnova epidermálních tkání.

LACTIC 14%

Jemné exfoliační účinky na povrch pokoţky pro odstranění jemných linek, vrásek, povislých částí a ztmavlých vad.

CITRIC 14%

Antioxidační vlastnosti. Zvýšená tvorba kyseliny hyaluronové, zvýšená hydratace. Exfoliace.

 Doporučeno pro citlivé a tmavé typy pleti s drobnými linkami a středními vráskami.

 Výborné antioxidační výhody: zjasňuje a zlepšuje povrch pleti, poškození slunečním zářením, zjemňuje vrásky, kontroluje koţní maz a zjemňuje pleť.

 Zesvětluje hyperpigmentovaná místa, léčí mírné akné, redukuje jizvy po akné.

 Zesílení škáry: aktivuje činnost fibroblastů.

md:peelsTM

PYRUVIC

md:peelTM – PYRUVIC 40% + LACTIC 10% (pyrohroznová 40% + mléčná 10%) Kyselina pyrohroznová 40%

 α-oxokyselina přítomná v medu, octu, jablkách a fermentovaném ovoci.  Nízké pKa a malá molekulární velikost: hluboká penetrace.

 Peeling působící ve střední hloubce: odlupování, pálení, zarudnutí, strupovatění.  Koţní fototypy I aţ IV.  Zestárlá pokoţka se středními a hlubokými vráskami a hyperpigmentačními poruchami: stárnutí slunečním zářením, bradavice, povrchové zjizvení, aktinická keratóza, zánětlivé akné a jizvy po akné.  Epidermis: léčba akné – keratolytické, protibakteriální a sebostatické vlastnosti.  Dermis: tvorba nového kolagenu, pruţných vláken, glykoproteinů, redukce vrásek, stárnutí slunečním zářením a hyperpigmentace. Remodelace dermis, zlepšuje povrch a sniţuje ochablost pleti. Kyselina mléčná 10%

 Posiluje funkci bariéry: hydratace pleti. Umoţňuje exfoliaci bez vysokého vysoušení.  Zlepšuje hladký povrch pleti, vzhled jemných linek, poškození ze slunečního záření a předčasné stárnutí pleti.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY

ÚSPĚŠNÁ LÉČBA

CERTIFIKOVANÝ PROŠKOLENÝ ODBORNÍK SPRÁVNÝ VÝBĚR PACIENTA APLIKACE NA MÍRU ZVOLENÍ PEELINGU A KONCENTRACE METODA APLIKACE STAV POKOŢKY

PŘÍPRAVA POKOŢKY DODRŢOVÁNÍ PRAVIDEL PACIENTEM

md:peelsTM

md:peelTM

PROCES LÉČBY

– POSTUP LÉČBY

Před peelingem:  Zdravotní a farmakologická

A.

ANAMNÉZA

anamnéza  Anamnéza – opar

 Tendence ke keloidům, jizvení  Dřívější chirurgické zákroky  Kouření

 Fotosenzibilizující léky  Vystavení slunci

B.

DIAGNÓZA KŦŢE

 Typ kůţe, vzhled, povrch, síla, mastnost, stárnutí sluncem, hyperpigmentace, jizvy, zánět, vrásky  Klasifikace: Fitzpatrick, Glogau

C.

PORADENSTVÍ

 Reálná očekávání.  Hluboké peelingy: znatelnější výsledky, vyšší riziko. Pro a proti.  Informace pro pacienty: vedlejší účinky, doporučené ošetření před a po.

D.

SOUHLAS

 Rizika, vedlejší účinky, očekávané výsledky, popis léčby…

md:peelsTM

md:peelTM

POSTUP LÉČBY

– POSTUP LÉČBY

Diagnóza kŧţe:

KLASIFIKACE: Fitzpatrick Glogau

I-II

Výborní kandidáti pro všechny druhy exfoliace

III-VI

Vyšší riziko pozánětové hyperpigmentace

I

POVRCHOVÝ PEELING

II-III

STŘEDNÍ PEELING

IV

STŘEDNÍ AŢ HLUBOKÝ PEELING

Fitzpatrick

Glogau

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY

Proces peelingu: PŘÍPRAVA POKOŢKY

AKTIVACE

md:peelTM AHAs Complex 15%

A-hydroxykyseliny nízké koncentrace



REDUKUJE EPIDERMÁLNÍ BARIÉRU – ROVNOMĚRNÁ PENETRACE



ZKRACUJE DOBU HOJENÍ



RYCHLEJŠÍ REEPITELIZACE



ODHALÍ NESNÁŠENLIVOST JAKÉKOLIV Z ÚČINNÝCH LÁTEK



REDUKUJE RIZIKA – HYPERPIGMENTACE



VYNUCUJE DODRŢOVÁNÍ REŢIMU ZE STRANY PACIENTA

ZPŦSOB APLIKACE: po vyčištění pleti naneste večer na místo, které bude ošetřováno, jemným krouţivým masírováním aţ do úplného vstřebání. Ošetření před peelingem: jednou denně, 2-3 týdny před ambulantním zákrokem. Ošetření po peelingu: od 4. dne po zákroku aţ do další aplikace peelingu.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY md:peelTM AHAs Complex 15% Způsobuje postupnou exfoliaci pokoţky a tím zlepšuje účinky pozdější ambulantní aplikace peelingu a dalšího ošetření obličeje, vytváří zdravější, jasnější a mladší vzhled pleti.

Glykolová

 Obnova buněk. Penetrace hlavních látek: exfoliace  Hladší a jemnější povrch pleti.  Redukuje výskyt akné, zesvětluje hyperpigemtovaná místa, redukuje vrásky a mimické linky

Mléčná

 Funkce bariéry zabraňující ztrátě vody. Hydratace kůţe.  Tvorba kolagenu, elastinu a kys. hyaluronové. Zlepšuje povrch, hladkost, známky stárnutí pleti, redukuje vrásky.

Hyaluronová

 Zadrţuje 1000krát více vody neţ je její hmotnost. Hluboká hydratační a lubrikační činnost  Restrukturalizace kolagenových vláken, zvyšuje pruţnost kůţe a tím eliminuje vrásky.

Komplex proti stárnutí

 Vinná, citronová, jablečná kyselina, extrakt z hroznových jader, okurek, vitamín E  Neutralizuje volné radikály, zabraňuje stárnutí pleti.  Zvyšuje regeneraci, hydrataci a pruţnost kůţe. Redukuje vrásky.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

DOPORUČENÍ PŘED PEELINGEM

md:peelTM – POSTUP LÉČBY – DOPORUČENÍ PŘED PEELINGEM 

Den zákroku: nepouţívat obličejové čistící peelingy, A-hydroxykyseliny, B-hydroxykyseliny…



Dva týdny před peelingem: vyhněte se delšímu pobytu na slunci.



Ţádné laserové modelace nebo lékařské exfoliace během dvou týdnů před zákrokem.



Pacienti, kteří podstoupili lékařské kosmetické ošetření obličeje: (laserové ošetření, chirurgické zákroky, kosmetické vyplnění, mikrodermabraze, apod.) měli by před aplikací chemického peelingu počkat, dokud se citlivost pokoţky zcela neustálí.



Injekce botoxu a výplně: před aplikací chemického peelingu počkejte, dokud se neprojeví celý účinek (zhruba 7-10 dní).



Jeden týden před peelingem: v místech, která budou ošetřována, ţádné odstraňování chloupků voskem, laserem, elektrolýzou nebo depilačními krémy.



Tři dny před peelingem přestaňte pouţívat Tretinoin či jakékoliv deriváty kyseliny retinoové.



OŠETŘENÍ PŘED PEELINGEM: pro dosaţení maximálních výsledků pouţívejte doporučené produkty kaţdodenní péče. Aplikujte md:prepeelTM AHAs 15% complex jednou denně na noc, a to po dobu 15 dní před ambulantním peelingem.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY

1.

VYČIŠTĚNÍ A ODMAŠTĚNÍ PLETI

Vyčištění: md:ultrasense cleanserTM / md:multiactive firming tonerTM Odmaštění: alkohol + aceton

2.

APLIKACE PEELINGU



Chraňte citlivá místa: rty, vnitřek nosu, nazolabální ohyby a vnitřní koutky očí vazelínou. Chraňte bradavice a mateřská znaménka.



Chraňte oči: zakryjte je vatovými polštářky namočenými ve vodě. (Pacienti pouţívající kontaktní čočky si je musejí vyndat)



Gázou nebo štětečkem naneste tenkou vrstvu peelingu, rovnoměrně jej rozetřete a nechte působit tak dlouho, jak je doporučeno. (v tomto pořadí: čelo, pravá tvář, nos, levá tvář, brada a krk)

3.

NEUTRALIZACE PEELINGU



Oblast omyjte spoustou vody a produkt tak zcela odstraňte.



Oblast rovnoměrně nastříkejte přípravkem md:peelTM Neutralizing Solution tak, aby bylo zabráněno další penetraci kyseliny. Nechte několik minut působit a následně omyjte vodou.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY md:peelTM Neutralizing Solution (neutralizační roztok)  Neutralizuje pH pokoţky a zabraňuje dalšímu a hlubšímu působení kyseliny.  Roztok je bohatý na alantoin, aloe vera a výtaţek z heřmánku, a přispívá tak ke zhojení, zklidnění a probuzení pleti po aplikaci peelingu a ihned způsobuje lepší pocit. POZNÁMKA: pokud jsou na jakémkoliv místě před neutralizací spatřeny znaky omrzliny, pak tuto oblast ihned neutralizujte bez ohledu na dobu trvání. Salicylový peeling: po aplikaci občas zkrystalizuje a vytváří pseudoomrzliny. OMRZLINA



SALICYLOVÁ PSEUDOOMRZLINA

Po několika minutách od aplikace neutralizačního roztoku osušte pleť gázou.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY / DOBA PŦSOBENÍ

PEELING

KONCENTRACE

DOBA PŦSOBENÍ

35%

8 minut

50%

6 minut

20%

6 minut

30%

3 minuty

Obličej

3 minuty

Krk

2 minuty

Obličej

10 minut

Krk

2 minuty

GLYCOLIC

SALICYLIC

PYRUVIC 40

MODIFIED JESSNER

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

md:peelTM – POSTUP LÉČBY / LÉČEBNÝ CYKLUS



Optimální výsledek: 6 aplikací



2 aţ 4 týdny mezi kaţdou aplikací



Udrţování: 1 aplikace kaţdých 6-12 měsíců

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

PÉČE PO PEELINGU

md:peelTM – POSTUP LÉČBY – PÉČE PO PEELINGU

Péče po peelingu: PO PEELINGU

OTOK ZARUDNUTÍ ODLUPOVÁNÍ

PLEŤ VÍCE CITLIVÁ MÉNĚ HYDRATOVANÁ MÉNĚ CHRÁNĚNÁ

REGENERACE

OCHRANA

A-hydroxykyseliny v nízkých koncentracích

X:treme Skin RenewalTM

3D Moisturizing Sunscreen ProtectionTM

md:peelTM AHAs Complex 15%

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

UDRŢOVACÍ PÉČE

md:peelTM – POSTUP LÉČBY / UDRŢOVACÍ PÉČE

UDRŢOVACÍ PÉČE

Zaručuje výsledky Minimalizuje rizika a komplikace Rychlejší zotavení Optimální výsledky: 6-8 ošetření

REGENERACE X:trem Skin RenewalTM Od 1. dne OCHRANA 3D Moisturizing Sunscreen ProtectionTM

2.-3. den

NEPOUŢÍVEJTE Krémy obsahující A-hydroxykyseliny

Od 4. dne do dalšího peelingového ošetření

UDRŢOVÁNÍ A PŘÍPRAVA md:prepeelTM AHAs Complex 15%

Nanášejte kolikrát denně bude třeba pro ochránění pleti a zabránění pocitu napnutosti a vysušení.

Pouţívejte na noc, nanášejte jemnými krouţivými masáţními pohyby aţ do úplného vstřebání.

md:peelsTM

POSTUP LÉČBY

DOPORUČENÍ PO PEELINGU

md:peelTM – POSTUP LÉČBY – DOPORUČENÍ PO PEELINGU  Nevystavujte se přímému slunečnímu záření po dobu alespoň 2 týdnů od ošetření  Vyhýbejte se nadměrnému pocení po dobu 2 týdnů od ošetření (sauna, pára)  Po dobu 24 hodin nepouţívejte agresivní mýdla a kosmetiku.

 Pokud se tvoří strupy, měl by být pouţit příslušný antibakteriální krém pro zabránění bakteriální infekci.

 Zabraňte natahování pleti či škrábání během odlupovací fáze. Toto můţe prodlouţit procesy zotavení a podpořit dočasnou hyperpigmentaci pleti.

 Před dalšími procedurami na obličeji počkejte dokud odlupování zcela nezmizí.

 Příznaky přílišného peelingu s odřeninami: protizánětlivé krémy zaloţené na steroidech.

 V případě jakýchkoliv negativních reakcí, jako například oteklin, dlouhotrvajícího zarudnutí nebo puchýřů, kontaktujte svého lékaře.  Makeup je povolen po 3 hodinách od peelingu

md:peelsTM

VEDLEJŠÍ ÚČINKY

md:peelTM – VEDLEJŠÍ ÚČINKY  Hydroxykyseliny jsou dobře snášeny. Ţádné systematické vedlejší účinky.

 Pacienti s vyšším rizikem: tmavé fototypy, citlivá pleť, pozánětové hyperpigmentace v minulosti, tvorba keloidů a pacienti s pokoţkou vystavovanou slunečnímu záření. Pacienti, kteří nedodrţují pokyny. Pacienti uţívající estrogeny a/nebo fotosensitivní léky.

 Mírné zarudnutí, bezprostřední místní pocit pálení, snadno zvládnutelný a rychle odeznívající, zrudnutí a svědění.

 2.-3. den: můţe se vyskytnout mírné odlupování (obnova koţních tkání). Pacienti s tmavší pletí mohou trpět dočasnou hyperpigmentací.

 Napjatost kůţe je normální.

md:peelsTM

md:peelTM

KONTRAINDIKACE

– KONTRAINDIKACE



Těhotenství a kojící matky



Herpes simplex, opary



Plantární bradavice



Otevřené rány



Kůţe spálená od slunce



Čerstvé jizvy



Dermatóza



Kůţe náchylná k tvorbě jizev, keloidů



Poţití fotosenzitivních léků



Ošetření retinoidy (období – 6 měsíců)



Salicylát 24 hodin před ošetřením neuţívejte kys. acetylsalicylovou. Přecitlivělost na salicylát



Alergie na obsaţené látky



Nedávný (15 dní) drobný chirurgický zákrok na obličeji



Autoimunní nemoci, léčka ozářením nebo chemoterapií

md:peelsTM

VÝSLEDKY

PŘED PEELINGEM

STAV CÉV

POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM

md:peelsTM

VÝSLEDKY

IHNED PO APLIKACI PEELINGU

STAV CÉV

Zarudnutí a naleptání

Dočasně větší zarudnutí

POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM

md:peelsTM

VÝSLEDKY

DEN PO PEELINGU STAV CÉV

Zarudnutí téměř mizí Tmavnoucí naleptaná místa

Zarudnutí se vytrácí

POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM

Ţádná změna poškození

md:peelsTM

VÝSLEDKY

NĚKOLIK TÝDNŦ PO PEELINGU STAV CÉV

Tmavé stopy po poleptání – odloupnuté Ţádné zarudnutí, ţádné podráţdění Méně hyperpigmentace

Rozjasněná pleť Vrásky méně viditelné

Niţší zarudnutí

POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM

Méně hyperpigmentace

md:peelsTM

SALICYLIC 20%

VÝSLEDKY

SALICYLIC 30%

md:peelsTM

MANDELIC 50%

MODIFIED JESSNER

VÝSLEDKY

md:peelsTM

PYRUVIC 40% + LACTIC 10%

VÝSLEDKY