MATERIÁL BEZ OSOBNÍCH ÚDAJŮ
-
MESTSKY URAD Z5AR NAD SAZAVOU MATERIAL PRO RADU MESTA ONE: 18. 04. 2016
c. 40
JEDNACi CiSLO: 598/2016/05
NAzEV: Lekarska pohotovostni sluzba ANOTACE: Ve Zd'are nad Sazavou je prispevkovou organizaci Poliklinika Zd'ar nad Sazavou zajistena Lekarska pohotovostni sluzba (drive lekarska sluzba prvni pomoci). Tato sluzba je zajisfovana ve vsedni dny od 17,00 do 21 ,00 a v soboty, nedele a svatky od 8,00 do 21,00. Mesto Zd'ar nad Sazavou, jako jedno z mala mest, na zajisteni pohotovosti poliklinice poskytuje financni prispevek z rozpoctu.
NAVRH USNESENi: Rada mesta se seznamila s variantami pro zajisteni provozu IE~karske pohotovostni sluzby na Poliklinice Zd'ar nad Sazavou, vcetne vycisleni financniho dopadu jednotlivych variant do rozpoctu mesta. Rada mesta po projednani schvaluje pro zajisteni provozu lekarske pohotovostni sluzby na Poliklinice Zd'ar nad Sazavou variantu predlozeneho materialu.
c. ........
Mlstostarosta mesta:
Tajemnlk MeU:
Odbor ST a vniti'nlch vee!:
Odbor financni:
Odbor komunal. sluzeb + TSBM: Odbor rozvoje a uzemnlho planovanl:
Odbor stavebnl:
Sta
orr
majetkopravnf:
Odbor skolstvi, kultury a sportu:
Odbor socialnl:
Odbor zivnostensky:
Odbor dopravy:
Odbor zivotnlho prosti'edl:
Odd. spravy mest. lesu a ryb.:
Oddelenl informatiky:
Odd. fin. kontroly a inter. auditu
Mestska policie
Projektovy koordinator:
Krizove rrzenl:
Zpracoval:
Predklada:
Odbor socialni
lng. Petr Krabek
Nazev materialu: Lekarska pohotovostni sluzba Pocet stran: 6 Pocet prlloh: 1 Tabulka navstevnosti LPS ZR v letech 2014- 2016 2 Tabulka dg. osetreni na LPS v race 2015 a 2016 3 Zapis z jednanr s lekari slouziclch LPS ZR 4 Vyjadrenl vedouciho lekare LPS ZR 5 Stanovisko reditele polikliniky ZR 6 Stanovisko vedouciho socialniho odboru MeU ZR 7 Clanky ze Zd'arskych novin
Popis Ve Zd'are nad Sazavou je prfspevkovou organizaci Poliklinika Zd'ar nad Sazavou zajistena Lekarska pohotovostni sluzba (dale jen LPS), ktera se drive nazyvala Lekai'ska sluzba prvnl pomoci (LSPP). Tato sluzba je zajist'ovana ve vsednl dny od 17,00 do 21,00 hod. a v soboty, nedele a svatky od 8,00 do 21,00 hod. Mesto Zd'ar nad Sazavou, jako jedno z mala mest (mozna jedine), na zajisteni pohotovosti poliklinice poskytuje financni prispevek ze sveho rozpoctu ve vysi 1 670 000 Kc rocne. Mesto pohotovost podporuje radu let, od doby, kdy bylo zrizeno jedno krajske centrum pohotovosti v Nemocnici v Novem Meste na Morave. Tato skutecnost je dana tim, ze ve meste neni nemocnice, jako v jedinem byYalem okresnim meste. Drive byla pohotovost zajist'ovana pres celou noc, ale pozdeji byl rozsah pohotovosti omezen na stavajici stav. Lekai'i slouzici pohotovostni sluzbu dnes nemohou dojizdet k pacientum do domacnosti. Zdravotni pece muze byt poskytovana pouze v ordinaci hekai'ske pohotovosti, ktera by mela byt dostupna pro kazdeho z nas. Geneze piipadu Zastupitelstvo kraje Vysocina svym usnesenim c. 0287/04/2007/ZK schvalilo s ucinnosti od 1. 1. 2008 zajisteni LPS v kraji Vysocina prosti'ednictvim jednoho strediska LPS v kazdem okrese kraje. Provozem povei'ila nemocnice zrizovane krajem. U nas je LPS takto zajistena v nemocnici v Novem Meste na Morave. Od roku 2013 je zde LPS zajisfovana v ramci oddeleni urgentniho prijmu, ktere je spickove vybavene pracoviste a ma k dispozici veskere zazemf komplementu nemocnice, RTG, CT, UZ, laboratoi', konsiliarni sluzby odbornych lekaru, expektacnich luzek, zakrokoyYch a operacnfch salu. v race 2015 zde bylo oseti'eno pres 26 tis. pacientu. Rada mesta svym usnesenim c. 290/07 dne 3. 9. 2007 schvalila zajisteni provozu LPS na Poliklinice ve Zd'are nad Sazavou od 1. 1. 2008 nad ramec Krajem garantovane pece. Ordinacni doba je ve vsedni den od 17 do 21 hodin, o vikendech a o svatcich od 8 do 21 hodin. Na provoz pi'ispiva mesto castkou 1 670 000 Kc rocne. Za rok 2015 proslo LPS 2496 klientu. V ordinacni dobe LPS nejsou na poliklinice k dispozici zadna pracoviste komplementu (RTG, UZ, laboratof). Rada mesta na svem zasedani dne 2. 11 . 2015 pozadala o poskytnuti informaci o vyuziti lekai'ske pohotovostni sluzby obcany, a to jak ve vsedni dny, tak o vikendech a svatcfch. Reditel polikliniky zpracoval podrobny rozpis vyuziti pohotovosti pacienty, vcetne duvodu navstevy pacienta. Material byl rade mesta po projednani v Komisi prorodinnych aktivit, socialni a zdravotni predlozen 16. 11 . 2015. Rada schvalila toto usneseni: Rada mesta bere na vedomi informaci o U~kafske pohotovostni sluzbe na Poliklinice Zd'a r nad Sazavou. Starosta mesta pi'edlozil rade mesta na zasedani dne 7. 3. 2016 doplneny material. K LPS rada mesta schvalila toto usneseni: Rada mesta se seznamila s doplnenymi materialy k zajisteni provozu lekafske pohotovostni sluzby na Poliklinice Zd'ar nad Sazavou. Rada mesta po projednani uklada starostovi mesta pfedlozit varianty feseni zajisteni provozu LPS, vcetne vycis/eni financniho dopadu jednot/ivych variant do rozpoctu mesta. Soucasne vedeni mesta se problematikou LPS zabyva, zejmena jeji akutnosti a efektivitou. dostupnych materialu zrekapitulovalo zmeny, ke ktef9m doslo v minulych obdobich (zruseni nocni pohotovosti, zruseni detske pohotovosti, apod.), ve spolupraci s i'editelem polikliniky monitoruji provozni parametry pracoviste pi'ispevkove organizace. Starosta a mistostarosta spolu s radnimi MUDr. Belohlavkovou a MUDr. Cernym jednali o situaci poskytovani pohotovostni sluzby v nasem meste i s vedenim nemocnice. Ze statistik urgentniho pi'ijmu nemocnice vyplyva, ze nemaly pocet zdarskych obcanu miri pi'imo na pracoviste nemocnice. Urcita cast oseti'enych
z
pacientu je z pracovi~te zcfarske LPS odeslana k oseti'enl do nemocnice. Zde muze byt problem s dvoji uhradou regulacniho poplatku. Rada mesta na svem zasedanl dne 2. 11 . 2015 pozadala o poskytnutl informacf o vyuziti lekai'ske pohotovostnl sluzby obcany, a to jak ve vsednl dny, tak o vlkendech a svatclch. Reditel polikliniky zpracoval podrobny rozpis vyuzitl pohotovosti pacienty I vcetne duvodu navstevy pacienta. Ziskane informace byly dne 11. 11. 2015 projednany v Komisi prorodinnych aktivit, socialni a zdravotnl. lnformaci podaval pan reditel MSc. Zrust s tim, ze zajistenl pohotovostnl sluzby je pro obcany mesta dulezite a potrebne, a ze jednoznacne zapada do poslanr pi'lspevkove organizace Poliklinika Zcfar nad Sazavou. Zasadne podporuje ponechanl pohotovostnl sluzby na poliklinice ve stavajiclm rozsahu a je protl jakemukoliv omezenl stavajlciho rozsahu . Ostatnl clenove komise se shodli na moznostl omezenl pohotovostnl sluzby ve vsednl dny, kdy je na pohotovosti nizsf navstevnost pacientu. Nektefl clenove komise se priklaneli k zachovanl pohotovostnl sluzby mimo vlkendu a svatku take v patky Po zvei'ejnenl clanku o omezenf LPS me kontaktovali obcane s tim , ze zadaji ponechani LPS bez omezenl. One 13. 4. 2016 projednavala problematiku LPS opakovane Komise prorodinnych aktivit, socialnf a zdravotni za ucasti MUDr. Vencalka, garanta LPS ve Zcfare nad Sazavou, MUDr. Macha, namestka pro zdravotnickou peci nemocnice v Novem Meste na Morave, starosty Mgr. Navratila a radnlho MUDr. Cerneho. Probehla velmi siroka rozprava, kde se hodnotily vsechny navriene varianty ve svych pozltivech i negativech. Ke ti'em variantam navrienym v materialu byla predsedou komise navriena ctvrta varianta, ktera preferovala poskytovanl LPS ve vsechny dny v tydnu s tim , ze by se v kazdy den LPS zkratila o jednu hodinu. Byla by tedy poskytovana do 20,00 namlsto dnesnlch 21,00 hod. I pri tete variante by doslo k uspore financnlch prosti'edku ze strany mesta. MUDr. Mach pritomnym sdelil, ze by uplne zrusenf LPS znamenalo vyrazne komplikace pro pracovi~te Emergency v nemocnici (vlkendy a svatky), ale museli by to zvladnout. Pokud by se jednalo o zruseni LPS ve vsedni dny, tak by to pro pracoviste Emergency v nemocnici nemelo mit vyraznejsi dopad. Uvedl, ze je to na rozhodnuti mesta, kolik prostredku bude na pokryti LPS poskytovat a jaky rozsah LPS bude podporovat. MUDr. Vencalek podporoval zachovanf LPS v celem stavajicim rozsahu. Diskutovana byla take absence patecnich odpolednfch zurnalu praktickych lekai'u. Ordinace praktickych lekai'u na poliklinice konci v patek ve 12 hodin. Komise prorodinnych aktivlt, socialnf a zdravotni doporucila, aby se o odpolednich zurnalech dale jednalo. Komise prorodinnych aktivit, socialnf a zdravotnf ve veci LPS htasovala o techto usnesenfch. Komise prorodinnych aktivit, socialnf a zdravotni po projednanf poskytovani Lekarske pohotovostni sluzby na Poliklinice Zd'ar nad Sazavou doporucuje rade mesta schvalit variant c. 1, tj. ponechat Lekai'skou pohotovostni sluzbu ve stavajfcim rozsahu. Hlasovani: pro: 1, proti: 7, zdi'Zel se: 2 Komlse prorodinnych aktivit, socialni a zdravotnf po projednani poskytovani Lekai'ske pohotovostni sluzby na Poliklinice Zd'ar nad Sazavou doporucuje rade mesta schvalit variant c. 2, tj. ponechat Lekai'skou pohotovostni sluzbu ve stavajicim rozsahu pouze o sobotach, nedelich a svatcfch . Hlasovani: pro: 5, proti: 5, zdi'Zel se: 0 Komise prorodinnych aktivit, socialnl a zdravotni po projednani poskytovani Lekarske pohotovostni sluzby na Poliklinice Zd'ar nad Sazavou doporucuje rade mesta schvalit variant c. 3, tj. ponechat Lekai'skou pohotovostni sluzbu ve stavajicim rozsahu pouze v patky a o sobotach, nedelich a svatcich. Hlasovani: pro: 6, proti: 3, zdi'Zel se: 1 Komise prorodinnych aktivit, socialnl a zdravotni po projednan r poskytovani Lekafske pohotovostnr sluzby na Poliklinice Zcfar nad Sazavou doporucuje rade mesta schvalit variant c. 4, tj. ponechat Lekarskou pohotovostni sluzbu ve stavajicim rozsahu s tim, ze bude ve vsechny dny zkracena ze stavajici 21 hodiny na 20 hodinu. Hlasovani: pro: 3, proti: 5, zdi'Zel se: 2 Komise prorodinnych aktivit, socialni a zdravotn f se shodla na variante c. 3, tj. ponechat Lekarskou pohotovostni sluzbu ve stavajicim rozsahu pouze v patky a o sobotach, nedelich a svatcich, kterou doporucuje rade mesta schvalit
rr · LPS v Je · dnot ivych letech Til b ulk a nakl adu• a p11jmu 2014
2015
2016predpokl.
Mzdy- OPt vcetne pojistneho
1698 000
1708 345
1720 000
Mzdy - HPP vcetne pojistneho
370 000
388 503
390 000
Ostatnf naklady (spotfeba mat., energie, opravy, odpisy)
120 000
162 991
165 000
pomerna cast odvadeneho m)jmu
120 000
120 000
120 000
2 308 000
2 379 839
2 395 000
2014
2015
2016 predpokl.
Regulacni poplatky
205 740
219 510
220 000
Zdravotnicke vykony
382 295
424 005
425 000
Ostatnf prijmy
3 204
0
0
v ecne dary
3 000
0
0
594 239
643 515
645 000
Prfspevek od mesta
1670 000
1670 000
1670 000
CELKEM PRfJMY vcetne prispevku
2 264 239
2 313 515
2 315 000
-43 761
-66 324
-80 000
Naklady LPS za rok
CELKEM NAKLADY
Prfjmy na LPS za rok
prljmy LPS celkem
Hospodarsky vysledek LPS
v nakladech je zahrnuta castka najmu ve vysi 120 000,- Kc,
kter)' pripada na pohotovost z celkove castky 2.500.000,-Kc rocne, kter)' je hrazen mestu Zd'ar nad Sazavou. Vyse najmu se pri omezeni provozu nezmeni, pokud se nenajde castecne vyuziti. Vycisleni mezd je informativni. Nelze predem stanovit, kolik bude cinit socialni a zdravotni pojistne. Zalezi to na mnozstvi odpracovanych hodin a na vydelku, dale na tom zda jde o HPP nebo pracovniky na dohodu.
Varianty pro zajisteni LPS ve Zd'ilfe nad Sazavou
Varianta c. 1. Ponechat LPS ve stavajicim rozsahu- beze zmen. LPS bude zajist'ovana ve vsedni dny od 17,00 do 21,00, o sobotach, nedelich a svatcich od 8,00 do 21,00. Ekonomicka rozvaha 2016- predpokl. Naklady LPS za rok 1720000 Mzdy- DPC vcetne pojistneho 390 000 Mzdy- HPP vcetne pojistneho 165 000 Ostatnf naklady (spotfeba mat., energie, opravy, odpisy) 120 000 pomerna cast odvadeneho najmu 2 395 000 CELKEM NAKLADY Prfjmy na LPS za rok Regulacni poplatky Zdravotnicke v'{kony
2016- pi'edpokl.
220 000 425 000
Ostatnf prijmy
0
Vecne dary
0
645 000 prfjmy LPS celkem 1670 000 Prfspevek od mesta 2 315 000 CELKEM PiHJMY vcetne prispevku -80 000 Hospodai'sky vysledek LPS .. v. 'V • v nakladech Je zahrnuta castka naJmu ve vys1 120 000,- Kc, ktery pnpada na pohotovost z celkove castky 2.500.000,-Kc rocne, kter)' je hrazen mestu Zd'ar nad Sazavou. Vyse najmu se pri omezeni provozu nezmeni, pokud se nenajde castecne vyuziti. v
.
v •
Vytlslenl mezd je informativni. Nelze predem stanovit, kolik bude cinit socialnl a zdravotni pojistne. Zalezi to na mnozstvi odpracovanych hodin a na vydelku , dale na tom zda jde o HPP nebo pracovniky na dohodu. Provozni komplikace polikliniky: nenastanou zadne komplikace provozniho razu Vyhody: pro obcany mesta bude zajistena LPS kazdy den vecer a o sobotach, nedellch a svatcich Nevyhody: mesto bude poskytovat z rozpoctu stejnou financni castku, jake dnes, tj. 1 670 000 Kc
c.
Varianta 2. Ponee hat LPS o sobotach, nedelich a svatcich v rozsahu, jako dnes. LPS bude zajisfovana pouze o sobotach, nedelich a svatcich od 8,00 do 21 ,00. Stavajici poskytovanl LPS ve vsedni dny od 17,00 do 21 ,00 bude zruseno. Ekonomicka rozvaha Naklady LPS za rok 2016 - predpokl. Mzdy- DPC vcetne pojistneho 1018 412 Mzdy- HPP vcetne pojistneho 230 919 Ostatni naklady (spotreba mat., energie, opravy, odpisy) 97700 pomerna cast odvadeneho najmu 120 000 CELKEM NAKLADY 1467 031 Prfjmy na LPS za rok Regulacnf poplatky Zdravotnicke vykony Ostatni pr(jmy Vecne dary prijmy LPS celkem Prispevek od mesta CELKEM PRfJMY vcetne prfspevku Hospodarsky vysledek LPS
2016- predpokl. 157 000 297 000 0 0 454 000 1062 800 1516 800 49769
V nakladech je zahrnuta castka najmu ve vysi 120 000,- Kc, kterY pnpada na pohotovost z celkove castky 2.500.000,-Kc rocne, kterY je hrazen mestu Zcfar nad Sazavou. Vyse najmu se pri omezeni provozu nezmeni, pokud se nenajde castecne vyuzitl prostor. Vycisleni mezd je informativnL Nelze predem stanovit, kolik bude cinit socialni a zdravotni pojistne. Zalezi to na mnozstvi odpracovanych hodin a na vydelku, dale na tom zda jde o HPP nebo pracovniky na dohodu. Provozni komplikace polikliniky: Nutnost propoustenf ci omezovani zdravotnickeho personalu. Poliklinika pi'ijde o zkusene zdravotni sestry.
uvazku
stredniho
Vyhody: mesto bude poskytovat z rozpoctu nizsi financni castku, nez dnes. Stavajici financni prispevek na zajisteni LPS bude snizen cca o 607 200 Kc. Nevyhody: obcane mesta a navstevnici nebudou mit zajistenu LPS v pracovni dny a budou nuceni dojizdet na pracoviste Emergency v nemocnici v Novem Meste na Morave. Omezeni LPS zhorsi komfortnost osetrenf zd'arskych pacientu. Muze dojit ke zvyseni zatizeni RLP jednodussimi pripady. Moznost prohloubeni zdravotnich komplikaci pacientu pri pozdnim poskytnuti zdravotnickeho zasahu.
c.
Varianta 3. Ponechat LPS v patky a o sobotach, nedelich a svatcich v rozsahu, jako dnes. LPS bude zajisfovana o sobotach, nedellch a svatcich od 8,00 do 21,00 a v patky od 17,00 do 21 ,00. Poskytovani LPS v ostatni vsedni dny (pondeli az ctvrtky) od 17,00 do 21,00 bude zruseno. Ekonomicka rozvaha.
Naklady LPS za rok
2016 ~ predpokl.
Mzdy - DPC vcetne pojistneho
1159 796
Mzdy- HPP vcetne pojistneho
262 977
Ostatni naklady {spotreba mat., energie, opravy, odpisy)
111260
pomerna cast odvadeneho najmu
120 000
CELKEM NAKLADY Prijmy na LPS za rok
1654 033 2016 - pfedpokl.
Regulacnr poplatky
177 000
Zdravotnicke vykony
335 000
Ostatni prijmy
0
Vecne dary
0
prfjmy LPS celkem
512 000
Prispevek od mesta
1185 200
CELKEM PRfJMYvcetne prispevku
1697 200
Hospod
43167
V mflkladech je zahrnuta castka najmu ve vysi 120 000,- Kc, kterY pripada na pohotovost z celkove castky 2.500.000,-Kc rocne , ktery je hrazen mestu Zd'ar nad Sazavou. Vyse najmu se pri omezeni provozu nezmeni, pokud se nenajde castecne vyuziti prostor. Vycisleni mezd je informativni. Nelze predem stanovit, kolik bude cinit socialni a zdravotni pojistne. Zalezi to na mnozstvi odpracovanych hodin a na vydelku, dale na tom zda jde o HPP nebo pracovniky na dohodu. Provozni komplikace polikliniky: Nutnost propoustemi ci omezovani zdravotnickeho personillu. Poliklinika prijde o zkusene zdravotni sestry.
uvazku
stredniho
Vyhody: mesto bude poskytovat z rozpoctu nizsi financni castku , nez dnes. Stavajici financni prispevek na zajisteni LPS bude snizen cca o 484 800 Kc. Nevyhody: obcane mesta a navstevnici nebudou mit zajistenu LPS v pracovni dny a budou nuceni dojizdet na pracoviste Emergency v nemocnici v Novem Meste na Morave. Omezeni LPS zhorsi komfortnost osetreni zd'arskych pacientu. Muze dojit ke zvyseni zatfzeni RLP jednodussimi pripady. Moznost prohloubeni zdravotnich komplikaci pacientu pri pozdnim poskytnuti zdravotnickeho zasahu. V pi'iloze je tabulka navstevnosti LPS ZR v letech 2014- 2016, tabulka dg. osetreni na LPS v roce 2015 a 2016, Zapis zjednani s lekari slouzicich LPS ZR, Vyjadreni vedouciho lekare LPS ZR. Dale je v priloze stanovisko reditele Polikliniky Zd'ar nad Sazavou, kterY podporuje zachovani stavajiciho rozsahu lekarske pohotovostni sluzby. V priloze je take vyjadreni vedouciho socialniho odboru, kterY taktez podporuje ponechani stavajiciho rozsahu LPS. V priloze jsou prilozeny clanky z postedniho cisla Zd'arskych novin.
Navrh feseni Schvalit navrh usneseni Varianty navrhu usneseni • Varianty jsou uvedeny v textu materialu Doporuceni predkladatele Schvalit variantu c. 1 Stanoviska Reditele Polikliniky Zd'ar nad Sazavou a vedouciho lekare LPS jsou v priloze
Pruchodnost LPS v jednotliv-ich letech
; ' ~-' · Pruchodnost
----
-
"
K
1&~ .:::.,;;;
PO-CT PA
.I'
SO- NE; Svatky
tel. Konzultace odeslanf do nemocnice konz.Pec.SJ. celkem - - - - --- - - - -
---
2014 cerven cervenec
''"" ,_1
--
led en 26 15 136 0 0 0 177
unor brezen duben kveten 36 41 43 46 20 12 20 12 86 115 127 164 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 142 190 168 2~ ----
- --
-
--
-- -
46 15 140 0 0 0
55 17 121 0 0 0
201 __
193
______; - - - -- -- -- - - - -
srpen z
- --- - - -- - - - -
2328 ... . _'{..
..
'(_
...\
~;
Pnichodnost
~ J
PO-CT
.,·--·
--~~-·--.·~ I leden ~~~-~
?.)
~-<5
PA
~!l<
'&!.,~;~
SO - NE, Svatky
-·
·~-· , • .....1~-~
tel. Konzultace odesh3ni do nemocnice k-onz. Pee. Sl. t'
celkem
~:t +..;~, .-.i'~.J
-~ ~'!;. .,.,,,.,;~_-.~
26 25 180 0 0 0
231
· -
It
-;._
•.Jit'(.L
~
Pruchodnost
--
r
....,
~
'-
·-·.
.,..__
.. -'· •'r: .:~
..
PO- CT
......
PA
ll{. ~--
SO- NE, Svatky
~( ~
tel. Konzultace odeslanf do nemocnice konz. Pec.SI. celkem
~.~~F~~
led en 36 16 185 31 21 0 289
unor brezen duben kveten 38 79 40 32 20 11 16 9 145 135 143 171 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 225 212 199 --~03 '-
2016 unor brezen 26 49 13 41 137 215 20 50. 21 30 0 0 385 217 891
2015 cerven cervenec 38 21 112 0 0 0
58 39 145 0 0 0
171 2540
242
srpen zari fijen listopad prosinec 56 44 41 29 46 20 19 17 16 9 170 119 121 114 195 0 0 0 3 12 0 0 0 4 21 0 0 0 1 0 246 182 179 167 283
'
Dg.
angina :·l~- ?'·•A •": ~yr,...,..~Y~ vir6za zanet hornich c:est dychadch ~*'3' !:r~~-~ zanet dolnfch cest dychacich bolesti bi'icha _...... urazy mocova infekce, koliky, retence moce telisko v krku, oku, nosu,poleptani oka bolestl na hrudi, srdecni prihody psychicke potiie bolesti ucha ~ vydanf h!ku, napsanf receptu alergicka reakce bolestl zad, kolen, kotniku, ramen, krk prevazyran zanet ill napadeni + uraz zavlneny jinou osobou pracovni uraz .::- ..-;.. . aplikace injekc::i bolestl hlavy toxickV uBnek alkoholu zavrate, kolapsy pokousani psem, kockou, mysi strevni lnfekce, prujem pasov-topar popaleniny- prevaz hypertenze, hypotenze ktiSte •«> zanet spojivek ...·. . ~ bolesti zubu ' ~ -~-:-~~~- ~ -~:- ;_-~ ~~. flegmona .. nestovice ~·
01/15 02/15 03/15 04/15 05/15 06/15 07/15 08/15 09/15 10/15 11/15 12/15 01/16 02/16 03/16 29 24 14 16 42 28 46 17 21 39 35 47 32 29 20 28 28 12 26 36 27 47 24 12 21 18 31 46 35 15 15 4 7 11 8 10 9 17 25 12 25 22 34 21 19 17
6
5
10 4
5
8
9
7
3
6
2
6
7
12
5
10
4
5
2
3
12
8
4 14
11
7
8
9
6
6
9
8
9
11
9
10
10
4
5
7
15
2
7
3
1
5
~~.
6
6
8
8
11
10
10
14
10
6
18
8
2
3
s
6
13
6
4
6
3
4
7
4
3
6 2
9
7
7
4
8
4
2
6
9
5
3 11 6 6
2
1
7
2
2
4
1
4
6
3
3
2
8
7
4
10 .
5
5
4
6
5
6
4
3
s
3
9
11
5
8
5
5
5
8
13
8
9
6
7
11
16
15
8
2
6
5
10 7
14 15
3
4
2
4
10 4
2 2
• ...,"-"'LJ'J"''o.:l-...
3
2
7
5 5 27
1
6
1
3
6
8
10
4
2 4
6
8
3
5
5
4 19
6
1
9
11
14 19
6 6
6
4
5
5
2
3
13 14
7
3 4
5
4
3
3 1
4
2
1
4
6
7
6
3
5
s
9 5
s
3
4
4
~·.;;
-
3
4
7
5
6
4
9
1
7
10
8
4
4
3
4
5
7
8
5
1
4
6
4
2
4
5
6
4
5
5
1
1
1
16
8
5
9
6
11
1
12
11
1 2
1
6
5
10
6
2
4
4
3
2
3
4
2
3
2
2
4
1
4
4
2
3
4
2
4
2
4
2
5
5
2
4
8
1
6
7 4
3
2
s s
11
7
8
4
11
7
6
9
4
1
4
2
3
2
2
2
3
3
3
8
6
2
2
3
2
2
3
2
2
1
10 4 1
8 2 1
4
2
1
1
11
4
6
2
3
4
3
4
5
2
3
1
1 ~~~ ---
1
- · --
1
3 4 3
i
6
astmaticky zachvat postipani hmyzem ;c~ bolesti trisla ·~ Impetigo Pollcle f R, vyfe ti'enf, odber krve ustni konzultace
otokyDK podezreni TK
kYia
9 1
f :" _[.''t:.~':~~:r~JVd_~~
~:){
~;.:
0
~,
1 2
1•
•·
~~~r.~
~~
·.•
DNA zanet prsu trfska i:C:~~u(~~~~~~;.=~Ii.::~• svrab, vyrait
2 7
1
3 26
6
4 1
3
1 4
1
4 1 1 2
3
4
1 2
8
1
1
1
2
1
1 1 1 1 2
1 1
1
1 1 1
2 I
1
~?
ostruha zanet varlete
j
1
1
2
CMP
meziso1.1cet
1 2
1
~~i·~~~· \;:;;-·;·~~,l ;~
~_.~:-;·;~.;:-:~
3
4
1 ·~·
'
1
1
.... ..,.; ·~·.-'!: ~ .:..-l
zanet nervu chflpka
4
-
-.
231
-·..~ -
_;:. ~.~
2 203
225
199
212
171
242
246
182
179
159
250
237
176
305
21 182
38 187
26 173
33
36 135
43 199
43 203
32 150
21 158
21 138 4 3
42 208 21 12
42
so
195 21
21 155
166
283
289
1
::.;·····
pacient i d o 19 - ti let dospelf paclenti chirurgie nemoc:nice Nove Mesto telefonnf konzultace t e l. ko nzultace pee. sl. poeet.pa.oientu o~tfenych·na.l.Ps
44
187
179
31
0 ,-
~:.;
231
203
225
199
212
171
242
246
182 -~ --
.
179 --
255
21 20
30
0 217
0 385
so
