Cigi JurnalKedokteran UniversitasIrdonesia ISSN0854-36,1X
.JKGIil20Al.l0 tEdisiKhusus)6J1-6t8 Dnerbltkdndt Jakartd
MANIFESTASIPENYAKIT PERIODONTALPADA PENDERITAAIDS (StudiPustaka) A. Mardiana Suriamiharja,HasanuddinThahir
BagianPeriodonsia Kedokteran Gigi Lhi\ersitas Hasanuddin.Makassar Fakultas padaPenderita Periodontal Penyakit Thahir: Manifestasi A, MardianaSuriamihsris,Hasanuddin (Edisi Khusus): 631'638 2003: l0 Indonesia (Siudi Kedokteran Cigi Univenitas AIDS Pustaka). Jurnal
Abstract amongpeoplern numbertendsto increase Recenr articlesshowlhattlreHIV'AIDS-suifering ofproductileiges i e mosdylie in theinterval counlries. Thesutlercrs asw€llasin developing develop and thelivesofsufferers b handle actionand€agcrendeavor serious l5 1049yearsold.Thislrendneeds the 1oexamine action. it Isofimponance Aspanofdrerelaled asfasraspossible io safetheremainder mrght monilor in oralcavity.'l'he dentist lissue onrheperiodontal initialmaniiistation ofthel{lV-AIDS the suchcapability, fromi$ iritial stagein orderto fornulalethetherap)To achieve thedevelopment attheminimallevel is urgenll)r.q!iredeventhough knowledge ofthisdelelopnrent Thoughthe therapr for rhe HIV-AIDS sulteren are not quile differenl with other normal periodonlaldiseases. nevertheless the denlistneeds10 servethe suftererssaiisryingtheir therapyto lo are urgently study,the denlists oflhis litelature increase the spiritoftheir lives As a conclusion in well as ralionale as diseases development, preparethe comprehension of r$ clinical diagnostics, .uirable rhe for lrue Londiljo| rherherdp\ modil-ed
Slndromeliperiodonial Virrsr AcquiredImInrnoDetlcierrc)" Key wodn HumanImmunodeficienc)
Pendahuluan HIV.AIDS lnnunodeJicienctLilrr adalahlirus yang menyerangsalah satu sel darah pLttih LymphositT-Helper.LymphosilTJlclper bagiandari sel darahputihyang merupakan berfungsim€ngaturmekanismepertahanall penyakit.sehingga tubuhterhadapserangan virus ini apabilatubuh 'nendapatserangan nrenurunnya atau rnenyebabkan akan lunrpuhnyamekanismekekebalantubuh manusia. AIDS atav Acquircd Immuno KPPIKG Xlll TemuIlmiah
Dcli,pn., Stndroneadalahfaseteralhir HlV. ! infeksivirus dariperjalanaD Menurut hasil laporan penelitian badan dunia PBB (WHO) bahwa kasus HIV-AIDS mempunyaikecenderungan 2.5 ju12 diperkirakan semakinmeningka!, pcrdenla di A'ra te|lggaradan Asia di sudahditemukan Di Indonesia jumlahrrla semdkinlama proprnsr dan Golongan meningkat. semakin heteroseksual adalahyang paling banyak, kemudiaDdisusul kasus horroseksual. melaluikansfusidarah disusulpenularan '5
r I tt,t rutu \u ttnthrt tt llotrttrdJtr fhnhtr
tlsia penderitaanrara l5-:lg lahun 1800,1,) '(l,ir!ri d tpJl f'cr\.rkir IIi\" \lDs ' ja rncrnpengaruhi tenagakef produktif \lD\ a.iJldhte|\dkrr \inLr il ] d I t d d t , d r r r c r n p ( r , f a r u hoi r g d r rl t r h r r l ' l a i n r r l a .r e r n r a . u Lr u r r l g a r r u l u t . e p e n i .iaringan periodontal.Lebih dari 95% Inenr'1.k,le,i d' daeral leprla d.rn lrh. . pasien lesi dalam rongga 55% penelitian lelah In0lul.Laporan r n c g , r r l = k a p r adr rd d r \ | l , . . b L r ! . , r \ J I ! deledrl flitt .Irrdrd Hl\ \li,\ t c u k o p l a t i a . p < n r\ k i . Landi'ia.i'. hrin periodontal dan sarcomaKaposi.l \,ldnifc
TinjauanPustaka penod,'rrtal oidPeIl okrt u m u m \ d d r r e b a b l doI l e l ,b d l l e r i l e n n a r r r .
bakteri uclfuontLelencattlikins, Pufp famanu! gintt.ilt, .l.tn .\'tr. , h.t,r.t rerdpi pdd. penderilaAIDS .iumlah bakterrnyalebih banlak ditanbah denEia]n Cdndida albicuns halck pignented dnaerobic Penlakil peflodoDlalnJa
disebut
H]V.
Gingivitis(HIV-G), Hlv -Acute Necroti.ing I l.4drit. Gi'tgrvtt' /HJv-A\'t(; Hll j-\..
T e m ul l m l a hK P P I K aX; I I I
t . r l r . r1p. r^' c ' n ( r t ( ' r h i I r , " , | L r l dl.( p x r a h d n AIDS. Kemampuan untok membedakan ,rhJp-rdhdp AID\ ne"k(ml'agan bcnnant'aat untuk mcncrtukan jenis q pera*atan)ang cepat. HIV-G (dikenal juga sebagai Iirrerl Gingiwl Etlthen'atous) Penlakil ini dapat terjadi pada .\.tem p a . i e nr a ' r r ' r e n p d l J npi e n c k r n a n inrun. merupakan pcrtanda a\\al. daD r r r e r r rl r. l l o t e r ' . r r r r t r . l b < r k e m b a n g nrclrladr \{tuttztna L-l.craute bakteri Itrol^grrr)a adalah oporlunistik vang biasa terjadi pada qlD\. \4ikroorgani.me ]ants ferdinlr seringkali ditenukan ad^lah. Bocteriades ginfrt rli, nr,tn,Jiu'. Ba.!.tt de\ Ft,"'f,t. P,iunt 1-ttnont..i " " ddinamrcetancanildns. t,arrharan klinisnra adalah ada keluhanrasasakit. ada daeraheritemayang bentuknla seperti pita memanjangyang mengikutikonturgingivalkifa-kira2-3 mm zrdrgin sehingga dari lree gingial gambarankhasnla terlihal seperli tanda yiayir.l renlar
chlorhe\idine. 0.12 c. Llerikarr obatkx|llurclhlorhexidine
6.t5
htanlestost Pe4'dkt Petia.lantatpada P.ncler o AIDS tsllt'li Pu:tdku)
d. Pemberian antibrolic sistenrik 250mg metronrdaTole { fld$ lr 500m9 denganAmoksisillin kornbinasi x seharr. 3 2 - J minCgu. e. L\aluasipa\ren<elama JadwalkanuniukcoDtfolsecararutin 2 3 bulansekali. HIV.NUG darrHIV-C kelalrjtltan \4erupakan HIV-NUP rnenjadi dandapalberkembar)g Peraualanpenyakitirli ltdallah berbeda ANUG padapaslennon denganperawatan HIV-AIDS. Etiologi HIV NUG nreruPakan \an! teriddr rntekcibalteri oporrurri5li[ pada per)deritaAIDS \4ilroorgarrr.nr( adalah padalesiterutama yangditemukan Back,t,t
Jut arnL
\P|ft'. hoetr.
dar
Uamh,lranI'lirrr. drrdrrdaidcrr!drr adan)a dacmh inllatnari pdda Indrgirrol gingi\a. perdarahdn. rd\d sakil dlul nelro5i( dan ulsera.r di daerah papilla interdentalyang ditulupi oleh eksrdat fibrin dan terjadi destruksi tulang di ba8ian fi' secara radiogra ir)terdental )ang "" berbentuksepertika$ah (crater-like) Pera$atankasusHIV- NUC Pada dasarnyatidak berbeda dengan peta[atan \e,ntEn! t 7.e/d/rr,'CirFlril. non Hl\'_ AIDS. Dasarpera\!dtannlaadalahqebatsai berikut dan debridementdaefth a. Pernbersihan yang terlibat den9 i cattotj pellet ,\^ng dibasahi dengan lafulan hydroBen peroksida3%. b. Pa.rendipanlauseriaohari alau (elamd beberapa hari dalam satu minggu lrtntu rgatr kali penama. ttao debridementdiulangi di daerah;ang terlibat. c. Progmm control plak sebaiknla d r r e n c a n a k adna n d i t n u l a i ' e : e g a r a mungkln. d. Diinstrulcikan urrruk menghindari rokok , alcohol darr malanan berbumbu. o b a l l r r r n r l rc h l , ' r l l c r r d I r c e. Pcmherian 0.12% f. Pemberianantibioiik anloksicillindan kornbinasinrelronidazolc
636
g. Pemberian aDtijamur prolilaksis 'cbailnla diberrk.rn PaJa sddl pemberian antibiotik. selelah lr. I \aluasiuldngharil pera$alan I bulal HIV- \ecrotizing Stomatitis(HlV-NS) Kerusildnjarirlgan )angparahdan I e5iini dilandai akut. Irnbulnlafasa5akrl 'ecara luaspada dergarradanlanelro)is jaringan tulang di jdnrgan lunal dan b a \ \ d l r n )a . . V e ( / o 1 l : I r g S t o m a t t :
dapal
rerjadi pada keadaan penekanansel imun CD4 yangparah.'" Fliologr \S meruPakana$al dari NUP sehingga mikroorganlsne Yang .errrrgk:li dapat ditemukanpada le'i ir)i adalah sama seperti NUP Yaitu a"tinon)Ph n.omitun\' L tutub.r.tllu' Porphyononal tlacteroides forsilhus, ',wrt.'1,' Prtvatella inrern ra dan " illnellu recta." Carnbaranklinis sulit dibedakan denganNUP. NS biasan)aterjadi secara terl"lalis r rang di.enai denganlerusakan secara cepat pada tulang alveolar dan g rrgira \S kurang parah dibdndirrgkan dengan N_UP. Dapat mengenal mukosa palaral. lenr\akan )ang cepat dapal tulangjika lidak rrcrrirnbullan<equesrrasi ' dira$atdenganbaik." PeraFatan HIV-NS Pada dasanlYa NUG yaitu:'' samadenganpera$atan a. l)ebndenrent secara perlahan daera )ang teflibat untuk |nenimalkan perdarahandan rasasakit, b. Irigasi dengan larutan povidone iodine 10% Iika 'nemungLinkan lakukan tool . pldnny dan.leling di ba\ah arrc.lesi locaL pa\rcn Inernelihard d. lI.r,rk.ildI ronggamulul. kebersihan e. Berikan obat kunlur chlorhexidine
0.129/" antibiotiksistemikdengan f. Pcmberian dengan k.rnbina\r \,4etronrdazole 4 kali sehari mg 500 amoksisilin
g
I'k:r ld.rcrr alcel ohal d' al!' dapdl
kalischari 500mg'1 diberillritrornisir h . P , ' ' i c n\ e m h a ldr i c \ a l l l d '.re l c l s h\ a l nringgu Pcrawatan. kenudian 4 nringgu setiaP dijadwalkan TemuIlniahKPPIKGXlll
1 M.ltttidna SlciuDthaqo
HIV-NUP Kasus ini sering ditemukanPada 'el CDr pasrenAIDS lanjuldengarrJumlah r 0 0 \ t P ddPdl m m d a r r kurarg pa.l dan ergi nrclibdlkxnhJr\a bcberapa .clLrruh gigi karu. \dId parah rrr
Kesimpulan Pemahdma||renlaIlg manilcsla5i HIV AIDs rerhadapJarirrgarperiodnntal sangat penting bagi dokter gigi. karena hdnLu dapal ditsunakan'ebagai alal Inerrrarrl.rtl d:rn HIV AIDS diagno
Hd:\dnuddtk thahtl
' n e . l r n I I j u r n l a hd k u m u l a .pr l r k r e l a l i l kecepatan sedikit. disamping itu a lebrh cepal daripad: perkernb.rnP.ann) p c | ] d e r i)laar r gn o n H l V - A l D \o. l e hl a r e n t ilu. p(rnartauan londi'r perindonla waktLr menrerlukan )ang lebihbanyakdar penrhketelirian. Uejila klini\ ddn Lara Pera$atan pcnlalrr pcrrodonlalpada pend
Daftar Pustaka ol etiolog Mrrcbtat lannef A. Wherc alewe? Derla.lantdldiseases.Whete an v c cotng' CJrrenI opinion in 2:12_24 D e n t i s t r t .1 9 9 2 1 \ 4 Kal/ MH ureer'pdn D \ 4 d . o u ( , l r ' L I Hr|e-d r Hojlinoer P. ureen.tan Is. W r r k l e r J R P r e v a l e r c eo f H I V - a s s o c i a t e d p e r i o d o l r r 'd r d g r n g r \ r r ri n H I V - n f e . r e d p . r r e n " d l r e n dn g a n A l D s c l i n i c r u r r , 4 l DeliciencY Innune al Acqurcd S r - n d r o m e Is9. 9 2 ;5 r 4 7 9 - 8 3 . G r b i ( J f N ' l i r . h e l l - l e $ rD. A : l - n e I B I l\
63' ]
I
ManilestasiPerydkLtPeriodantulpada Pentletu'1AIDs tStudt Pustaka)
Klein RS: Quart AMi Snlall CB wrlh P€riodontaldiseasein heterosexuals syndrome. immunodeficiency acquired Jaurnal oj Periodontolag,.l99l: 62:5i5:10. GlickMl MuzykaBC:SalkinLM: LufieD Necrotizingulcerati!e periodontrtrsa marker for immune deteriorationan'] a predicbr for the diagnosis of AIDS Jau al of Petiadantolagt,I994165:l9l'7 1 0 .American Academy of Periodonlology, Committee on Research.Science, and Th€rapy Position paper: treatmeni ol gingivitisand periodontitis,i Pe,od,,/ol 1997i68:1246-125i I l . FriedmanRB. Cunsolle) J. Gentr]- A and siatusof HIV-seropositjve Periodontal l99lt62:623' ./ Per'lodohtol AIDS patients. 627. t2. Klein RS, Quan ANl, Small CB wilh Periodontaldiseasein heterosexuals acquiredimmunodeficienc)slndrome../ Pertudantal199| :62:535-540. JL DV. Konzehnan l l SwangoP. Kleinman peliodonlal health: and HIV A sludyof military p€rsonnelwnh HIv ./ 1n DentAsn. l9Sl:122:49-52 14. Novak MJ. Neclotizing ulcerative 4' periodoniitis.Ann Perndantal 1999:4:1 78
6i8
'l
emullmiahKPPIKGXIII
