MaMMa® ZRT. 20. JUBILEUMI KONFERENCIÁJA
dr.Nemerey Zsuzsanna Szekszárd MaMMa Zrt. TM.Balassa J. Kórháza Radiológia SZEKSZÁRD. 2016.05.06.
SZEKSZÁRD A HAZAI „MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE”
Orvosi diploma Pécs.1960.
TMÖK Kórház, Radiológia, 1960 – 67.
Bonyhádi Kórház 1967-72.
Bonyhád 1968.
250 nő szűrése
DR.PÉNTEK ZOLTÁN
1972-ben megjelent az első szervezett emlőszűréssel kapcsolatos dolgozatát - Magyar Radiológia folyóirat „Az év legjobb publikációja” díjjal jutalmazta.
SZEKSZÁRD A HAZAI „MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE”
TMÖK Radiológia osztályvezető 1973-97.
Orvostudományok Kandidátusa, 1981.
Mammográfiás emlőrákszűrésre először az OEP pályázatot írt ki a 90-es évek közepén, később pedig az Egészségügyi Minisztérium és a Világbank támogatott programot, melynek tanácsadója dr. Péntek Zoltán lett. OEP pályázatán Szekszárd is nyert, majd egyike lett a 10 világbankos szűrőállomásnak. Péntek Z., Nemerey Zs., Zsigmond P.: Mammográfiás emlőrák lakosságszűrés Tolna megyében 1997. Lege Artis Medicinae …
1995.-ben 40-64 éves Tolna megyei nők szűrése. szűrt
visszahív
műtét
malignus
10102
518
68
41
fő
100%
5.1%
0.7%
0.4%
%
SZEKSZÁRD A HAZAI „MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE”
A MaMMa Klinika Zrt.-nél 1995. óta elnöke, majd tiszteletbeli elnök.
MRT Emlődiagnosztikai Szekció elnöke 1998-, majd elnök helyettese. A jelenlegi mammográfiás emlőrák szűrőprogram 2001.
indulásakor Mikola István Eü.-i Miniszter Őt bízta meg a szakmai munka vezetésével, és felkérte egy szűrőbizottság kialakítására.
Tudományos tevékenysége 69 dolgozat, 116 előadás, 9 poszter és 5 könyvrészlet – magyar és idegen nyelven.
SZEKSZÁRD A HAZAI „MAMMOGRÁFIA BÖLCSŐJE”
Oktatói tevékenység, orvos és szakasszisztens gárda kinevelése.
Számos tanulmányút, 2 év szűrő- mammográfiás munka svédországi centrumokban /Tabár L./ Jelenleg is aktívan dolgozik, a Mamma Zrt munkatársaként, korábban Budapesten, Szekszárdon, Szolnokon, Kecskeméten, ma már a szekszárdi központban..
2000. Pro Urbe Szekszárd
2003. Ratkóczy Nándor-emlékérem
2013. Lányi Márton díj
Ő tekinthető a magyarországi emlőszűrés megteremtőjének.
TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS
1992. MaMMa® Rt. megalakulása.
1995.Budapesti Központ megnyitása
1998. Szekszárdi Emlődiagnosztikai Központ megnyitása megyei hatáskörrel. Az interdiszciplináris team létrejötte a Tolna megyei Balassa János Kórházzal együttműködve. Radiológiai Osztályon működő MMG. részleg Péntek Zoltán vezetésével MaMMa Klinikaként folytatja az emlőbetegek ellátását a kórházzal való szerződéskötést követően.
Sülyi József, Muth Lajos
1999. Szolnok
1999. Primavera Program-Mobil Szűrőállomás
2002. Kecskemét
2005. Csorna
2005. A MaMMa® Rt. MaMMa® Zrt-ként működik .
TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS
2001. Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Mammográfiás Szűrőprogram. Emlődiagnosztikai Központok és az együttműködő kórházak sikeres pályáztak a programban való részvételre, valamint Komplex Mammográfiás Központok működtetésére. Az Országos Mammográfiás Szűrőprogramban folytatják a MaMMa® Központok 2 évente az emlőrákszűrést a 45-65 éves nők körében, és a komplex klinikai mammograiás tevékenységet 2001. Szűrőcentrumok egységes számítógépes rendszerre térnek át. Főnix / BSI / 2004. Centrumvezető Nemerey Zsuzsanna.
TÖRTÉNETI ÁTTTEKINTÉS
2005. A MaMMa® Zrt. minden telephelyén interdiszciplináris konferencia szervezése a MaMMa® Zrt. 10 éves fennállásának alkalmából.
Fotó: Dán M.
TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS
2006. Szekszárd. Szentinel nycs. biopsia bevezetése.
Bordy Zsuzsanna és Szemes László részvételével.
2007. Korszerű, új helyszínen a szekszárdi Szűrőcentrum és Szakrendelés 2008. A MaMMa® Zrt-nél dolgozó szakorvosok sikeresen letették a a komplex emlődiagnosztikai jártassági vizsgát. /Magyar Radiológus Társaság Mammográfiás Szekciója/ 2009. ROLL jelölés beindítása, a metodika kidolgozása, Bordy Zsuzsanna és Szemes László és Nemerey Zsuzsanna közreműködésével.
TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS
2009. Fővárosi Emlőszűrő Centrumban üzembehelyezésre került új GIOTTO direkt digitális mammográfiás röntgen berendezés. 2012.Szekszárd.- Makroblokk- bevezetése- Cifra János. 2013. Digitális mammográfok kerültek beüzemelésre Szolnokon és a Mobil Állomáson,
2015. Emlődiagnosztikai jártassági licenc vizsga.
2016. Szűrőkamion felújítása.
2016. 20. Jubileumi Konferencia az összes telephelyen.
/ Budapest, Kecskemét, Szolnok, Szekszárd./
KOMLEX EMLŐDIAGNOSZTIKA
MMG ANALÓG
FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT
UH
MR-MMG
INTERVENCIÓK / FTAB.,exfol.cytol., core biopszia, vákum core biopsia, galaktográfia, drót és , ROLL jelölés, szentinel nycs. biopszia /
SZÖVETI MARKER
RÖNTGEN MAMMOGRÁFIA
SZENZITIVITÁS: 80-85%
SPECIFICITÁS: 95%
ALAP MMG 2 i. FELVÉTEL
KIEGÉSZÍTŐ FELVÉTELEK
NAGYÍTÁS
EMLŐ UH VIZSGÁLAT 30. év alatt elsőként , ill. a mammográfiát kiegészítendő az elváltozások belső szerkezetének megítélésére, mintavétel vezérlésére.
cysta
benignus
malignus
GALAKTO-DUKTOGRÁFIA JÓDOS K.ANYAG, METILÉNKÉK
CYSTA LESZÍVÁS , MINTAVÉTEL:FNAB-UH ,2D-RM., ÉS CORE BIOPSZIA 2D RTG
CORE
LOKALIZÁCIÓ DRÓT,ROLL,-UH VEZÉRELT
SZÖVETI MARKER
SZÖVETI MARKER NEOADJUVÁNS KEZELÉS KÖVETÉSE
2D DRÓT LOKALIZÁCIÓ MESZESEDÉS 12
10
8
1. oszlop 2. oszlop 3. oszlop
6
4
2
0 1. sor
2. sor
3. sor
4. sor
Lyukas,vektorlemez.
SPECIMEN MAMMOGRÁFIA
MAKROBLOKK
MR-MAMMOGRÁFIA INDIKÁCIÓ
Ha MMG és UH alapján a tumor jelenlétéről nyilatkozni nem lehet, metasztatikus axillaris nycs. mellett, primer tu. keresés, ismert tu. multiplicitás, kiterjedés, bilateralitás, mellkasfali érintettség, denz emlők-recidíva/heg elkülönítése, magas rizikójú betegek tu.keresés, emlő implantátum vizsgálata. NEM TÁJÉKOZTAT axilla érintettség
ROLL ÉS SZENTINEL NYCS. JELÖLÉS NEM TAPINTHATÓ MALIGNUS LÉZIÓ INTRAOPERATÍV FELKERESÉSÉRE ÉS A HÓNALJI NYCS. FELTÉRÉPEZÉSÉRE Műtét előtti napon UH vezérelve peri, és intratumoralis Tc.99 izotóppal jelzett nanokolloid injektálása - Műtét reggelén Izotóp Labor > SLN lokalizálás. - Intraoperativ patent kék periareoláris beadása - nycs.festékes jelölése -gamma szonda > a képlet és a sentinel nycs. eltávolítás >pathológia - ha a nycs. negatív ABD. nem szükséges. - Kiváltható a korábbi drót jelölés. T1,T2 N0 !
EREDMÉNYEK
KÓD
BEAVATKOZÁS
42400
SZŰRŐVIZSGÁLAT
119.444
1999-2015
BEUTALT SZŰRÉS
47.931
1999-2015
222.834
1999-2015
1.648
2002-2015
KLINIKAI MAMMOGRÁFIA
ESET
PERIÓDUS
14823
EXFOLIATÍV CITOLÓGIA
14825
CORE BIOPSZIA
494
2002-2015
14826
FTAB. 2D RÁCSVEZÉRELT
566
2002-2015
18592
PUNKCIÓ/ASPIRÁCIÓ FTAB.
8.788
2002-2015
32820
GALAKTOGRÁFIA
525
2002-2015
32821
PNEUMOCISZTOGRÁFIA
145
2002-2015
3193A
PREOP. DRÓT LOKALIZÁCIÓ
288
2002-2015
31937
SPECIMEN MAMMOGRÁFIA
375
2002-2015
88
2009-2015
580
2006-2015
ROLL JELÖLÉS SENTINEL NYCS.JELÖLÉS
EREDMÉNYEK 2002-2014
ESETSZÁM
%
VISZONYÍTVA
MŰTÉTRE JAV.
2469
100%
OPERÁLT
1923
78%
MŰTÉTRE JAVASOLT
BENIGNUS
544
28%
ÖSSZ MŰTÉTES
MALIGNUS
1379
72%
ÖSSZ MŰTÉTES
116
8%
ÖSSZ MALIGNUS
1263
92%
ÖSSZ MALIGNUS
N0
667
48%
ÖSSZ MALIGNUS
N1-2
510
37%
ÖSSZ MALIGNUS
NX
202
15%
ÖSSZ MALIGNUS
DCIS INVAZÍV
EREDMÉNYEK 2002-2014
ESETSZÁM
%
VISZONYÍTVA
MŰTÉTRE JAV.
2469
100%
OPERÁLT
1923
78%
MŰTÉTRE JAVASOLT
BENIGNUS
544
28%
ÖSSZ MŰTÉTES
MALIGNUS
1379
72%
ÖSSZ MŰTÉTES
116
8%
ÖSSZ MALIGNUS
1263
92%
ÖSSZ MALIGNUS
N0
667
48%
ÖSSZ MALIGNUS
N1-2
510
37%
ÖSSZ MALIGNUS
NX
202
15%
ÖSSZ MALIGNUS
DCIS INVAZÍV
SZENTINEL EREDMÉNYEK 2006-2015. modalitás
Izotóp
%
%
Összes
%
1-9 mm.
22
5.4%
49
28.1%
71
12.2%
10-14 mm.
112
27.6%
82
47.1%
194
33.5%
15-20 mm.
176
43.4%
30
17.2%
206
35.5%
> 20 mm.
96
23.6%
13
7.5%
109
18.8%
tumor
Öszesen: méret
406
MaMMa+ Izotóp
100% 174
100%
580
100%
H1
2
0,5%
9
5.2%
11
1.9%
H2
18
4.4%
16
9.2%
34
5.9%
H3
386
95.1%
149
85.6%
535
92.2%
406
100%
174
N0
263
64.7%
145
83.3%
408
70.3%
N1
143
35.3%
29
16.7%
172
29.7%
406
100%
174
Összesen: hisztol.
Összesen: axilla.
100%
100%
580
580
100%
100%
CÉL: EMLŐRÁKOS MORTALITÁS CSÖKKENTÉSE!
Áttérés direkt digitalis mammográfiára Szűrésen való részvétel fokozása – saját eszközök:/kisbuszos beutaztatás, szűrőkamion telepítése távoli településekre. Népegészségügy Főosztály -aktív szervező és tájékoztató munkája révén, a háziorvosok bevonásával.
Az opportunista szűrések „ átterelése” a szervezett szűrésbe
MR mammográfia napi rutinba való beépítése.
40-45 év, -emlőrák incidencia alacsonyabb, de a tu.-k agresszívebbek- 65 év felettiek - az összes új emlőrákos eset 45%- a ebben a korosztályban szűrése. Veszélyeztett nők, és genetikailag terhelt páciesek évenkénti szűrése. /Kormányzati döntés. /
EMLŐTEAM ÉS INTERDISZCIPLINÁRIS SZAKMÁK TEAM:
Radiológia: Péntek Zoltán, Nemerey Zsuzsanna
Patológia: Horgász János+ , Bogner Barna, Cifra János
Onkológia:Tóth Antal, Al-Farhat Yousuf
Sebészet: Bánsági György, Zöllei István, Szemes László
INTERDISZCIPLINÁRIS SZAKMÁK:
Izotóp Labor: Pasztarak Erzsébet, Bordy Zsuzsanna, Hajdú Zsuzsanna. Nőgyógyászat: Nagy József, Répássy István. Onkológia: Tornóczki János,Sziládi Erzsébet, Hoffmann Erzsébet, Tóth János, Auth Péter, Schipp Ildikó.
Radiológia: Sík Erzsébet.
Sebészet: Szarka József, Szilágyi Károly,
Vajda Kornél, Tihanyi Zoltán, Győri Attila.
TEAM 2010.
MUNKATÁRSAK
Orvosaink: Péntek Zoltán, Zsigmond Péter, Nemerey Zsuzsanna
Röntgenasszisztensek: Kurdiné Kovács Zsuzsa, Péntekné
Somogyi Mária, Szekeresné Molnár Anikó, Csató Edina, Homoki Éva, Incze Beáta, Kereszetes Tímea.
Operátorok: Kákonyi Amália, Tóth Judit, Végh Radó Tímea,
Makkné Illés Elvira.
Megyei koordinátor: dr.Halász Nóra, Priskin Zoltánné, Nyéki István.
Technikus: Dán Mihály
Gépkocsivezetők: Tibai László, Váradi Péter
Takatítómunkatárs: Rikk Józsefné
KÖSZÖNET
JELENLÉVŐK
RÉGI MUNKATÁRSAK
SZERVEZŐK: Kovács Hajnalka, Feyér Borbála, Incze Beáta, Keresztes Tímea, Makkné Illés Elvira, Végh-Radó Tímea, Dán Mihály, Kasza Tamás. STATISZTIKAI ADATOK FELDOLGOZÁSA: Végh Radó Tímea ELŐADÓK: Németh Csaba, Ambrózay Éva, Bogner Barna, BSI, Mádai Szilvia, Németh Lídia,TEAM tagok.
SZEKSZÁRDI KÓRHÁZ VEZETŐI
VADÁSZY ANDRÁS
PÉNTEK ZOLTÁN
MÁDAI SZILVIA
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
