Gerandomiseerd onderzoek naar het effect op terugkeer naar werk met lichttherapie / magnetische veld therapie en coaching bij werknemers met burnout
Toine Schoutens 1,2 Monique H.W. Frings-Dresen 1 Karen Nieuwenhuijsen 1 Judith K. Sluiter 1 1: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, Academisch Medisch Centrum Amsterdam 2: FluxPlus BV, Tilburg
27 mei 2016
Coronel Instituut
Burnout Burnout is werk-gerelateerde chronische stress en is nadelig voor het functioneren Kernsymptomen: • uitputting • verminderd welzijn • minder in staat tot goed functioneren Kostbaar voor de werkgever en maatschappij als gevolg van verminderde productiviteit en medische kosten 14,4% van de werkende bevolking heeft burnout klachten (bron: TNO – NEA 2014)
Coronel Instituut
Werknemers met burnout klachten
Totaal Mannen Vrouwen
2007
2008
2009
2010
2011
11 12 11
12 13 12
13 13 12
13 14 12
13 13 12
% % %
Bron : CBS/TNO.
Coronel Instituut
Behandeling burnout De regulaire behandeling van burnout is de cognitief-gedragsmatige aanpak (coaching). Doel: • herkennen oorzaak van de problemen. • reductie van symptomen • terugkeer naar werk •
(bron: Eén lijn in de eerste lijn bij overspanning en burnout. Richtlijn NVAB 2011)
Coronel Instituut
Lichttherapie Therapeutische blootstelling aan (dag)licht of specifieke golflengten van licht • • • • •
intensiteit golflengte timing duur comfort
bron: Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, Hamer RM, Jacobsen FM, Suppes T, Wisner KL, Nemeroff CB: The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review and meta-analysis of the evidence. Am J Psychiatry 2005, 162(4):656-62
Coronel Instituut
Pulserende electromagnetische veldtherapie (PEMF)
Techniek uit orthopedie voor behandeling van fracturen en pijnklachten • stemmingsstoornissen • pijnklachten
Bron:Luben RA: Effects of Low-energy Electromagnetic Fields (Pulsed an DC) on Membrane Signal Transduction Processes in Biological Systems. Health Physics 1991, 61(1):15-28.
Coronel Instituut
Xentix
®
Behandelplatform voor het beïnvloeden van de biologische celstructuur met behulp van electromagnetische velden en licht. Lichttherapie: 6000lux / 40 minuten PEMF: 300 milliTesla mT / 40 minuten •
Source United States Patent 07744522, 2005
Coronel Instituut
Effecten Lichttherapie
PEMF
• • • • •
• • • •
slaap/waak ritme melatonine cortisol emotionele uitputting stemming
Bron: Meesters Y, Waslander M: Burnout and light treatment. Stress & Health 2009, 26(1): 13-20
cel metabolisme homeostase energie stemming
Bron: Luben RA: Effects of Low-energy Electromagnetic Fields (Pulsed an DC) on Membrane Signal Transduction Processes in Biological Systems. Health Physics 1991, 61(1):15-28.
Coronel Instituut
Doelstelling
Doel is om aan te tonen of de combinatie lichttherapie / electromagnetische veldtherapie effectief is bij burnout klachten
Methode ontwikkeld door Letec Life Enhancement BV Eindhoven
Coronel Instituut
Hypothese De combinatie lichttherapie / PEMF en coaching kan terugkeer naar werk bij mensen met werk-gerelateerde chronisch stress verbeteren t.o.v. alleen coaching
Onderzoeksvragen Kan de combinatie lichttherapie / PEMF t.o.v. van coaching: 1 (primair) : terugkeer naar werk verbeteren? 2 (secundair) : stress en vermoeidheid verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren?
Coronel Instituut
Studie opzet Gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studie bij mensen met werk-gerelateerde chronische stress,(n = 90) in 3 parallelle groepen
Coronel Instituut
Groepen (armen) groep 1 N=30 • Interventie groep, behandelplatform met lichttherapie / PEMF en coaching groep 2 N=30 • Placebo groep, behandelplatform niet geactiveerd met lichttherapie / PEMF en coaching groep 3 N=30 • Controle groep, alleen coaching
Coronel Instituut
Studie populatie en werving De groep bestaat uit: • medewerkers (18jr -65jr) met burnout klachten • uit Zuiden van Nederland • 50% ziekteverzuim
Werving: • selectie na verwijzing door huisarts/bedrijfsarts, • via sociale media • artikel in een plaatselijke krant.
Coronel Instituut
Inclusie criteria • Werknemers met burnout klachten tussen de 18 en 65 jaar met ten minste 50% werkverzuim • Diagnostische criteria voor overbelasting (symptomen 0-6 maanden) • Niet in staat zijn om geheel of een deel van de dagelijkse werkzaamheden te verrichten • Spreken van de Nederlandse taal
Coronel Instituut
Exclusie criteria • • • • •
Zwangerschap Ernstige somatische stoornissen zoals diabetes en epilepsie Ernstige oogziekten Vermoeden van verwardheid of ernstige somberheid Het gebruik van psychofarmaca anders dan de selectieve serotonine heropname remmers SSRI • Pacemaker / neurostimulatoren
Coronel Instituut
Primaire uitkomstmaat • Terugkeer naar werk Gemeten in % uren per week gewerkt ten opzichte van aantal contracturen, op • baseline (week 0), en • bij eindpunt van de behandeling (week 12), en • na 24 weken.
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaten Maten
Gemeten door
• Vermoeidheid
•
•
Utrechtse Burnout Schaal UBOS (Maslach). Subschaal emotionele uitputting Herstelbehoefteschaal (Meijman en Van Veldhoven, 1994) Vitaliteit (subschaal SF 36)
• •
4DKL - stress schaal Cumulatie van cortisol in haar
•
• Stress • Kwaliteit van leven
SF-36 • Subschaal sociaal functioneren, • Subschaal emotionele rolbeperking
Coronel Instituut
Coaching en behandelplatform Experimentele groep: • Gedurende 12 weken, 2 keer per week op het behandelplatform, gedurende 40 minuten
Placebo groep: • Zonder werkzame dosis: gedurende 12 weken, 2 keer per week op het behandelplatform gedurende 40 minuten Experimentele, placebo en controlegroep: • Coaching-sessies, elke 2 weken, in totaal 6 sessies
Coronel Instituut
Meetmomenten • • • •
baseline week -1 (T0) T1 week 6 T2 week 12 arbeidsparticipatie T3 week 24 4DKL
T0
T1
X
T2
T3
X
X
X
X
X
SF36
X
X
X
Herstelbehoefte
X
X
X
Emotionele uitputting
X
X
Cortisol in hoofdhaar
X
X
Coronel Instituut
Resultaten
• Primaire uitkomstmaat • Secundaire uitkomstmaten
Coronel Instituut
Primaire uitkomstmaat: % arbeidsparticipatie
• p<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de drie groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: vermoeidheid (1) hogere score is meer klachten
• p<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de drie groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: Vermoeidheid (2) hogere score is meer klachten
• p<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: Vitaliteit: Vermoeidheid (3) Hogere score is betere kwaliteit van leven
• P<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: Stress (1) hogere score is meer klachten
• p<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: Stress (2)
• P<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de groepen p>.0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: Emotionele rolbeperking: Kwaliteit van Leven Hogere score is betere kwaliteit van leven
• P<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat: Sociaal Functioneren: Kwaliteit van Leven Hogere score is betere kwaliteit van leven
• P<0.000 over de tijd in alle groepen • Geen significante verschillen tussen de groepen p>0.05
Coronel Instituut
Conclusies (1) • De combinatie lichttherapie / PEMF laat t.o.v. van coaching geen extra verbetering zien in terugkeer naar werk (primaire onderzoeksvraag) • De combinatie lichttherapie / PEMF laat t.o.v. van coaching geen extra verbetering zien op stress, vermoeidheid en kwaliteit van leven (secundaire onderzoeksvraag)
Coronel Instituut
Conclusies (2) • Alle drie de groepen laten in de tijd een significante verbetering zien in mate van terugkeer naar werk en vermindering van klachten • Alle drie de groepen hebben coaching gehad.
Coronel Instituut
Overwegingen / opmerkingen
• Consistent beeld over uitkomstmaten heen • Geen negatieve effecten ten opzichte van controle – Therapie hoeft hierom niet te worden afgeraden
• Na afloop behandeling in alle groepen nog aanzienlijk percentage absenteïsme (circa 30% van de contracttijd wordt nog niet gewerkt)
Coronel Instituut
Zijn er vragen?
Coronel Instituut
