Maatschap Cardiologie
Boezemfibrilleren en cardioversie
Diaconessenhuis Leiden
Boezemfibrilleren en cardioversie
Datum en tijd U wordt_______________ (dag),______________ (datum) om ______uur verwacht op de afdeling hartbewaking (CCU). Voorbereiding Wij verzoeken u twee dagen voor de elektrische cardioversie (ECV) via de trombosedienst uw INR te laten bepalen. Deze waarde dient hoger dan 2,0 te zijn op de dag voor de ECV. Mocht deze waarde minder zijn dan 2,0 dan belt u de dag voor de opname met de afdeling hartbewaking (CCU), telefoonnummer 071 – 517 89 53. Er wordt vervolgens met u afgesproken wanneer de ECV kan plaatsvinden. Op de dag van de ECV wordt u verzocht uw lijst van de trombosedienst mee te nemen. Plaats U meldt zich bij de receptie bij de hoofdingang. Daar wijst men u de weg naar de afdeling hartbewaking (CCU). Wat is boezemfibrilleren? Het normale hartritme Het hart heeft onder normale omstandigheden een regelmatig ritme, het zogenaamde sinusritme. Bij u is een onregelmatige hartslag geconstateerd. Dit wordt boezemfibrilleren (atriumfibrilleren) genoemd. Op zich is dit niet gevaarlijk. Wel kan het om verschillende redenen beter zijn om een regelmatig sinusritme te hebben. Boezemfibrilleren Boezemfibrilleren is de meest voorkomende ritmestoornis. Het is een ritmestoornis waarbij het hart volledig onregelmatig en meestal versneld klopt. Er is geen goede samenwerking tussen de hartboezems en de hartkamers waardoor er een minder goede circulatie ontstaat. De boezems fladderen, waardoor er bloedstolsels in kunnen ontstaan. Klachten Boezemfibrilleren kan allerlei klachten veroorzaken zoals hartkloppingen, pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid. Soms veroorzaakt boezemfibrilleren helemaal geen klachten, maar is het wel belastend voor het hart. Als de ritmestoornis niet behandeld wordt, kan het problemen veroorzaken, in zeldzame gevallen zelfs van ernstige aard zoals een beroerte of stoornissen in de pompfunctie van het hart. Wat is een elektrische cardioversie? Cardioversie Een elektrische cardioversie is een methode om hartritmestoornissen te beëindigen. Dit gebeurt door het hart een elektrische impuls te geven (cardioversie) waardoor het meestal weer in het goede hartritme komt. U wordt hiervoor korte tijd (circa 10 minuten) onder narcose gebracht op de afdeling hartbewaking.
2
Diaconessenhuis Leiden
Boezemfibrilleren en cardioversie
Kans op succes De kans van slagen wisselt van persoon tot persoon. De kans op succes is het grootst wanneer de ritmestoornis nog maar kort bestaat (enkele dagen tot enkele weken), als de patiënt jong is, en wanneer er geen bijkomende hartproblemen zijn. Bij een goede voorbereiding en het gebruik van de juiste medicijnen is de slagingskans groter dan 90 %. Alternatieven Wanneer de stoornis nog maar kort bestaat (enkele uren tot enkele dagen), lukt het soms om met medicijnen weer een normaal hartritme te verkrijgen. Dit wordt ook wel chemische cardioversie genoemd. Een alternatief kan zijn om de ritmestoornis te accepteren. Dit betekent levenslang gebruik van bloedverdunnende medicijnen en vaak ook medicijnen om de hartfrequentie rustig te houden. Soms is deze aanpak te verkiezen boven een elektrische cardioversie. Uw behandelend cardioloog zal hierover, in overleg met u, beslissen. Risico’s Wanneer het boezemfibrilleren langer dan 24 tot 48 uur bestaat of van onbekende duur is, bestaat er een kans op stolselvorming in het hart. Hoewel deze kans zonder antistolling erg klein is (op jaarbasis enkele procenten) kan een beroerte het gevolg zijn. Daarom wordt u, in het geval van langer bestaand boezemfibrilleren, minstens 4 weken behandeld met een bloedontstollend middel (via de trombosedienst) voordat de cardioversie plaatsvindt. Tegenwoordig zijn er ook bloedverdunnende middelen beschikbaar welke geen controle meer nodig hebben. Ook dient u minimaal 4 weken na de cardioversie het gebruik van de antistollende medicijnen te continueren, maar veelal is dit levenslang geïndiceerd. Dit beleid is in overeenstemming met de internationale richtlijnen. Voorbereiding van de cardioversie. Na de diagnose op de polikliniek zal de cardioloog u naar huis laten gaan met een aantal medicijnen. Marcoumar (fenprocoumon) moet minstens 4 weken goed ingesteld zijn. Dit betekent dat de INR-waarde 4 weken hoger dan 2,0 moet zijn geweest. Dit medicijn maakt uw bloed minder stolbaar. De controle van het bloed gebeurt door de trombosedienst. Hiervoor kunt u naar de trombosedienst bij u in de buurt gaan. Op de dag van opname neemt u de laatste uitslag mee en het doseerschema van het ‘bloedverdunnende’ middel. Wanneer u een te snelle hartactie heeft, krijgt u medicijnen om het hartritme te vertragen. Dag van behandeling U mag normaal ontbijten en uw medicatie innemen. Daarna mag u niets meer eten, drinken of roken. Indien nodig, is een slokje water bij het innemen van uw medicijnen nog wel toegestaan. Bent u diabetespatiënt? Indien u diabetespatiënt bent, meld dit dan aan uw cardioloog en bij opname.
3
Diaconessenhuis Leiden
Boezemfibrilleren en cardioversie
Bij uw ontbijt doet u wat u gewend bent: u ontbijt normaal met inname van de gebruikelijke hoeveelheid medicatie en/of insuline. Uw medicijnen of insuline van 12.00 uur neemt u pas na de cardioversie in, bij de verlate lunch. De behandeling Op de verpleegafdeling noteert men eerst belangrijke gegevens over uw gezondheid en eventuele ziektes. Vervolgens wordt er een ECG (hartfilmpje) gemaakt om te kijken of uw hart nog steeds onregelmatig klopt. Heeft u daadwerkelijk nog boezemfibrilleren? Het is mogelijk dat uw hart weer een normaal (regelmatig) ritme heeft. In dat geval is een cardioversie niet meer nodig. Als uw hart nog wel onregelmatig klopt, brengt de verpleegkundige een infuusnaald in. Daarna brengt de verpleegkundige u naar een kamer op de hartbewaking, waar de cardioversie zal plaatsvinden. U wordt aangesloten aan een monitor. Op de monitor kunnen we uw hartslag in de gaten houden. Ook krijgt u om uw arm een manchet van de bloeddrukmeter en een knijpertje op uw vinger om het zuurstofgehalte in uw bloed te meten. Indien u een gebitsprothese heeft, zal gevraagd worden deze uit te doen. De cardioloog geeft u een slaapmiddel (narcose) via het infuusnaaldje. Binnen enkele minuten valt u in slaap. De behandeling vindt plaats zonder dat u er iets van merkt. Na 5 à 10 minuten wordt u weer wakker. De narcose heeft vrijwel nooit een vervelende nawerking. Na de behandeling hoort u direct van de arts of verpleegkundige of de behandeling succesvol was. De totale behandeling vanaf bloedprikken tot ontslag duurt ongeveer 3,5 uur. Na de behandeling Na de cardioversie kunt u naar huis, maar u mag niet zelf autorijden. De narcose kan uw rijvaardigheid beïnvloeden. Wilt u daarom iemand vragen om u naar het ziekenhuis te brengen en weer op te halen als u klaar bent? U kunt thuis alles weer doen zoals u gewend was. Meestal blijft u na de cardioversie uw medicijnen nog enige tijd gebruiken (ook als de behandeling succesvol was), dit in overleg met uw cardioloog. Nacontrole Na een paar weken komt u voor controle van het hartritme op de polikliniek Cardiologie. U krijgt hiervoor een afspraak mee. Leefregels Helaas kan het voorkomen dat boezemfibrilleren weer terug komt. Er zijn leefregels die deze kans verminderen; • Zorg voor een goede, gezonde voeding en voldoende lichaamsbeweging.
4
Diaconessenhuis Leiden
Boezemfibrilleren en cardioversie
• •
Stress, koffie, alcohol, roken en drugs kunnen boezemfibrilleren uitlokken. Het is verstandig het gebruik hiervan te beperken of te vermijden. Belangrijk is om de voorgeschreven medicijnen in te nemen.
Als ondanks alle maatregelen boezemfibrilleren weer terug komt, zal uw cardioloog met u het verdere beleid bespreken. Wat te doen in geval van ziekte of verhindering. Kunt u door ziekte of om andere redenen uw afspraak niet nakomen, neem dan zo snel mogelijk contact op met het Afsprakenbureau, telefoonnummer 071 – 515 55 43. U kunt dan een nieuwe afspraak maken en in uw plaats kan een andere patiënt worden geholpen. Neem wel altijd uiterlijk 24 uur van tevoren contact op. Belt u later af, dan zijn wij genoodzaakt de tijd die voor u is gereserveerd in rekening te brengen. U ontvangt hiervoor een nota van het ziekenhuis.
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek cardiologie, telefoonnummer 071 - 517 84 33.
Maatschap Cardiologie Telefoonnummer: 071 - 517 84 33. 0813/5017185/DIA1019
5
