MAART 2015 Jaargang 19 nummer 1
HET APG NIEUWSBLAD
1
Alphens Platform Gehandicaptenbeleid Postbus 559 2400 AN Alphen a/d Rijn e-mail:
[email protected]
Website:
www.stichtingapg.nl
Algemeen info nr.:
0172 – 490900
-----------------------------------------------------------------------------------------
Dagelijks bestuur APG Voorzitter
M. Orbons-Meijerink tel.0172–490900
[email protected]
Penningmeester:
H. Orbons
tel.0639836800
[email protected]
Secretaris
A. Bredius
tel.06 27476389
[email protected]
Cliëntenraad WWB
P. Wilschut
tel.0172-475793
[email protected]
Algemene leden
P. Kahn
tel.0172-437616
[email protected]
M.A. de Wolf
tel.0172-421966
[email protected]
E. Redegeld – Brandt tel.0172-490807
[email protected]
In het Alphens Platform zijn de volgende groepen actief: Wet Maatschappelijke Ondersteuning
mevr. M. Orbons-Meijerink
tel.: 0172 – 490900
Toegankelijkheid/vervoer
de heer P. Kahn
tel.: 0172 – 437616
Voorlichting (o.a. scholen en APG-blad)
mevr. M.A. de Wolf
tel.: 0172 - 421966
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
VÓÓR 20 JULI 2015.
Kopij kunt u sturen naar redactie nieuwsblad:
Gerda de Wolf, Evenaar 54, 2408MN Alphen aan den Rijn Email:
[email protected] of
[email protected]
Verantwoording Het bestuur en de redactie aanvaarden op geen enkele grond aansprakelijkheid voor eventuele onjuistheden en/of onvolledigheden van overgenomen gegevens. De inhoudelijke verantwoording van de artikelen berust bij de auteur. De inhoud van en de meningen in de artikelen verwoorden niet noodzakelijkerwijs die van het bestuur en/of de redactie.
Aan dit blad werkten buiten de redactie mee: Marjanne Orbons-Meijerink
voorzitter
Piet Wilschut
bestuurslid
Loes Gouweloos
columniste
Ellie Baaijens
gastschrijver
Kinderen van de basisschool Het spectrum
Hub Orbons
2
penningmeester
VAN DE REDACTIE Deze keer géén puzzel. De vorige keer heb ik er zoveel reacties op gehad, dat ik nu nog zit te shaken op mijn stoel. Iedereen heeft hem opgelost! Tja, bijna goed. Maar niet waar. Dus heb ik mij deze keer dat werk bespaard. Bovendien is het maken van dit blad genoeg (veel) werk. Maar wél leuk werk! Ik hoop dat u net zo veel plezier hebt bij het lezen van dit blad. Gerda
INHOUD 4. Van de voorzitter Mag ik me even voorstellen? 5. WMO Website is vernieuwd 6. Kom naar de Ziezo beurs Nieuw bordje slechthorenden 7. COPD patiënt heeft meer dan . . . 8. Loesje 9. Laat patiënt zelf hulpmiddel kiezen 10. In de kantlijn 12. 13. 16. 17. 18.
19. Kapotte rolstoel 20. Hoe is cliëntondersteuning geregeld? 21. Haken en breien helemaal hot. Voorlichting scholen 24. Nieuws over diabetes type 2 25. Bij de grens 26. Wielevolutie 27. Minder zout scheelt levens Vaatziekten en kanker 28. Waarschuwing voor combinaties kruiden en medicijnen 30. Nieuwe behandeling infarct . . 31. Keukentafelgesprek voor slechtzienden en doofblinden. 32. Passende zorg laatste levensfase 33. Wolvenspoor
Mensen moeten zelf betalen Overzicht belastingen en zorg Aanvullende informatie belastingen Allergieën altijd belastend. App leidt blinden door de stad
-----
Van het A.P.G. zijn o.a. sponsor: Bever, Weerheim,
advertentie op bladzijde 8 adv. 25 3
VAN DE VOORZITTER Op naar het voorjaar, volgens mij zijn wij er allemaal hard aan toe. Wij hebben als APG een winter van hard werken achter de rug en hopen dat wat zonnestralen ons nieuwe energie gaan geven. Er zullen dit jaar veel veranderingen komen voor mensen met een functiebeperking dus blijven wij alert. Er komen twee raden in Alphen aan den Rijn die de belangen van de burger gaan behartigen, wij hopen dat hier ook weer iemand zitting in neemt voor onze doelgroep. Eind april weten we meer. Deze keer een kort stukje omdat op dit moment misschien een moment van rust (in alle hectiek van de veranderingen) wel op zijn plaats is.
Marjanne Orbons-Meijerink ----------
Mag ik me even voorstellen? Ik ben Annette. Sinds de zomer van 2008 woon ik in Alphen a/d Rijn. Via-via ben ik bij Stichting APG terechtgekomen. Ik hoorde dat ze een secretaris zochten en dat leek mij wel wat. Het klikte gelijk met de andere bestuursleden, dus ben ik begin dit jaar begonnen als secretaris. Sinds 2000 val ik onder de chronisch zieken. Omdat ik een aantal chronische ziekten heb die mijn leven aardig beheersen werk ik niet meer. Zoals meer chronische zieken ben ik inmiddels in aanraking gekomen met o.a. de WMO.
Zowel bij mezelf als bij vrienden gemerkt waar je allemaal tegenaan kunt lopen. Dat maakt het ook dat ik het werk van Stichting APG heel belangrijk vind en me hier graag voor inzet. De enthousiasme van de andere vrijwilligers maakt dit vrijwilligerswerk niet alleen nuttig, maar ook leuk.
4
WMO Wanneer U dit blad krijgt is het waarschijnlijk net voorjaar en zitten we dus drie maanden in het nieuwe jaar. In deze eerste drie maanden is men begonnen alle nieuwe regelingen in te voeren waar wij U in de bladen hiervoor al over hadden geïnformeerd. Voor sommige mensen van onze achterban is het schrikken omdat ze ineens toch geconfronteerd worden met behoorlijke veranderingen in hun huidige bestaan. Ook gaan er een aantal cliënten behoorlijk wat meer eigen bijdragen betalen. Wij hebben als APG hier al een aantal keren over ingesproken bij de gemeente en wij zouden van U graag willen weten of U daardoor in de problemen komt of gaat komen. Elke uitvoerende organisatie moet op een andere manier gaan werken en dat kan in het begin niet altijd vlekkeloos verlopen, waar gewerkt wordt vallen spaanders!! Ook wordt er van U verwacht dat U zelf bij sommige zaken actie onderneemt en niet blijft wachten tot men naar U toekomt. Komt U er zelf niet uit dan kunt U altijd van het Alphens Platform Gehandicaptenbeleid cliëntondersteuning krijgen. U kunt hiervoor ons algemene nummer bellen. Ook voor andere vragen kunt ons bellen of mailen. Schroom niet want alleen dan kunnen we proberen iets aan de situatie te veranderen..... Marjanne Orbons-Meijerink
WEBSITE Eindelijk is het dan zover, onze website heeft een opknapbeurt gehad. Iedereen kan nu meegenieten van alles waar we ons voor het APG voor inzetten:
Voorlichting scholen Inspreken gemeenteraad Jaarverslagen APG interessante links etc. en dat alles in een mooi nieuw jasje.
Neem gerust een kijkje op onze website www.stichtingAPG.nl Hub Orbons
5
KOM NAAR DE ZIEZO-BEURS OP 9, 10 EN 11 APRIL 2015! Van donderdag 9 t/m zaterdag 11 april 2015 vindt in Expo Houten de twintigste editie plaats van de ZieZo-beurs: dé landelijke oogbeurs over leven met minder zicht. De toegang is (na voorregistratie) gratis. Iedereen die een oogaandoening heeft of minder gaat zien, zit met vragen. Wat kunt u doen als u moeite krijgt met het lezen van de krant en een gewone bril niet meer helpt? Hoe zit het met werken en leren? Hoe kunt u zelfstandig blijven reizen? Ontdek de mogelijkheden tijdens de ZieZo-beurs 2015. Natuurlijk vindt u ook de Oogvereniging weer op de ZieZo-beurs. Wilt u kennismaken met medewerkers en vrijwilligers van de Oogvereniging? Kom dan zeker even langs. Ook dit jaar kunt u in onze stand weer een leuke en boeiende technologische innovatie gaan ervaren. Bovendien organiseren we op de zaterdag een spetterend evenement voor blinde en slechtziende kinderen, hun broertjes en zusjes, ouders, familie en vriendjes en vriendinnetjes. Op deze unieke beurs, die jaarlijks wordt bezocht door duizenden bezoekers, krijgt u in één dag een volledig overzicht van alle mogelijkheden als het gaat om wonen, werken, lezen, leren, ontspannen, kortom leven met een visuele beperking. Ook is er een groot aanbod van hulpmiddelen, waarvan u de meeste ter plekke direct kunt kopen! Voor vragen over de beurs en het reserveren van een toegangskaart kunt u de organisatie bereiken via 0342 – 473 251 of via
[email protected]. Bron: oogvereniging & ziezobeurs, 5 maart 2015.
Dit is een nieuw bordje om aan te geven dat de bestuurder van dit voertuig slechthorend is. Het bordje wordt gebruikt naast het oude vertrouwde bordje. (Het nieuwe bordje is internationaal en bewust zonder letters, zodat het voor iedereen te begrijpen is.)
6
COPD-PATIËNT HEEFT MEER DAN LUCHTWEGPROBLEMEN COPD-patiënten hebben in 98 procent van de gevallen minstens één andere aandoening onder de leden en bijna de helft van deze patiënten heeft minstens vier andere ziekteklachten. Dat is één van de conclusies uit het proefschrift van L. Vanfleteren van het Maastricht UMC en expertisecentrum CIRO in Horn. Hij onderzocht de bijkomende problemen bij patiënten die werden doorverwezen voor longrevalidatie. De problemen bij COPD-patiënten variëren van hoge bloeddruk en hartfalen tot botontkalking en depressie. "COPD is tegenwoordig veel meer dan alleen een longziekte," aldus Vanfleteren. COPD wordt gekenmerkt door een obstructie van de luchtwegen en bemoeilijkt de ademhaling. Het is één van de meest voorkomende ziektes wereldwijd. Maar liefst een kwart van de algemene bevolking heeft op zijn minst een milde vorm van COPD. Dat is veel meer dan de acht procent van de mensen die in het onderzoek van de promovendus rapporteerden eerder gediagnosticeerd te zijn met de longaandoening. Het is bekend dat roken één van de voornaamste oorzaken is om COPD te ontwikkelen en dat het risico met de leeftijd toeneemt. Vanfleteren vond onder meer dat andere invloeden ook nog een mogelijke rol kunnen spelen. In een studie onder meer dan 18.000 mensen uit 23 landen wereldwijd bleek een lager lichaamsgewicht gepaard te gaan met de aanwezigheid van COPD. Dit verband was onafhankelijk van andere factoren die het lichaamsgewicht kunnen beïnvloeden zoals het rookgedrag, geslacht, leeftijd en nationaliteit. "Mogelijk hebben mensen met een laag lichaamsgewicht een hoger risico op COPD. Het zou ook kunnen dat mensen met COPD juist meer gewicht verliezen, maar het verband is in ieder geval aantoonbaar." Vervolgens bestudeerde Vanfleteren de zogeheten comorbiditeit bij COPD-patiënten, ofwel de aanwezigheid van andere aandoeningen naast de luchtwegstoornis. Bijna alle patiënten bleken minimaal één andere aandoening te hebben. Ongeveer de helft had minstens vier andere klachten, uiteenlopend van botontkalking en angststoornissen tot een te hoog cholesterol. "Opmerkelijk is dat bepaalde aandoeningen gezamenlijk blijken voor te komen", zegt Vanfleteren. "Een patiënt die naast COPD ook aderverkalking heeft zal ook een hogere bloeddruk hebben en iemand met botontkalking zal ook nierfunctieproblemen en spierzwakte hebben." De promovendus definieerde op die manier vijf verschillende groepen van COPDpatiënten met ieder een eigen klachtenpatroon. "De bevindingen zijn met name klinisch van belang", zegt Vanfleteren. "COPD is een complexe ziekte. Door tijdig de bijkomende aandoeningen te herkennen kan eerder worden gestart met het behandelen van de symptomen. Nagenoeg alle COPDpatiënten krijgen te maken met comorbiditeit, daar moet de behandelend arts dan ook alert op zijn. Toekomstig onderzoek zou zich nu moeten gaan richten op het 7
achterhalen van de oorzaak van de bijkomende aandoeningen, daar is namelijk nog te weinig over bekend." Bron: Maastricht UMC, 12 maart 2015.
-----
8
LAAT PATIËNT ZELF ZIJN HULPMIDDEL KIEZEN Patiënten moeten zelf hun hulpmiddelen mogen kiezen. Hulpmiddelen maken het dagelijks leven van patiënten makkelijker. Daardoor blijft deelname aan de samenleving mogelijk. Daarom moeten patiënten zelf kunnen kiezen welk hulpmiddel ze gebruiken. Dat schrijven patiëntenfederatie NPCF en Ieder(in) in een brief aan de Tweede Kamer. Die bespreekt donderdag het hulpmiddelenbeleid van het kabinet. De twee organisaties schrijven dat patiënten niet begrijpen waarom zij geen vergoeding kunnen krijgen als ze zelf een hulpmiddel kiezen. Het gaat dan om voedingssystemen en alle daarbij horende buttons en slangen, katheters, stomazakjes, glucosemeters en diabetes teststrips, incontinentiemateriaal en om gehoorhulpmiddelen. Directeur-bestuurder Wilna Wind van patiëntenfederatie NPCF: "Wij krijgen steeds meer signalen dat de keuze voor hulpmiddelen wordt beperkt. En gebruikers worden soms ontmoedigd om af te wijken van het voorkeursmiddel. Dat is een verkeerde ontwikkeling." Patiëntenfederatie NPCF breekt in de brief ook een lans voor het Lareb als meldpunt voor bijwerkingen van implantaten. Minister Schippers heeft een landelijk implantatenregister geopend. De brief noemt dat een goede stap, maar stelt dat een toegankelijk meldpunt voor ervaren bijwerkingen de broodnodige tweede stap moet zijn. "Analoog aan de mogelijkheid bijwerkingen van geneesmiddelen te melden bij het Lareb, zouden ook bijwerkingen van implantaten gemeld moeten kunnen worden. Het Lareb is bij patiënten bekend", schrijven de organisaties. Wilna Wind voegt toe: "Patiënten weten het Lareb steeds beter te vinden om bijwerkingen van geneesmiddelen te melden. Het is niet meer dan logisch dat bijwerkingen van implantaten dan ook bij het Lareb gemeld moeten kunnen worden." Bron: NPCF, 15 februari 2015.
9
IN DE KANTLIJN: GEWOON Laten we van onderen beginnen: correctiezolen (voorheen: steunzolen).Wegens doorgezakte voeten, en artrose in middenvoetsbeentjes en tenen. Een half metertje hoger arriveren we bij mijn twee artroseknieën. In het linker exemplaar is de pijn soms zo erg dat ik er dan een keiharde, pijnlijk effectieve plastic brace omheen draag. Weer wat hoger komen we aan bij mijn ernstigste probleem, het ‘ose-probleem’: mijn door artrose, stenose en scoliose geruïneerde lendenwervels. Ik sta steeds schever, mijn wervelkolom wordt steeds krommer, mijn vergroeiingen steeds spectaculairder, de pijn door beknelde zenuwen steeds erger, mijn voeten steeds gevoellozer en de kracht in mijn benen steeds minder. Allemaal door die onderrug. Ik kan niet meer langer dan een paar minuten staan, en zitten in stoelen met een verkeerde rugleuning is niet uit te houden. Maar... ook hier is er redding: een lendenkussen. En in ernstige gevallen (krukken, kerkbanken, stoelen met onbarmhartig kaarsrechte leuningen) een charmant vleeskleurig korset. Compleet met hypermoderne kunststofbaleinen, en met klittenband waarmee je zelfs een olifant aan de grond kunt vastnagelen. En weer gaan we wat hoger. Daar bevindt zich mijn ex-hernia nek. Daarvoor heb ik een oogverblindende zilverkleurige brace, voor mijn door artrose verwoeste duimgewricht een donkerblauwe, en voor mijn kromme, ex-gebroken vinger een schattig crèmekleurig spalkje. En op mijn neus staat een bril, al bijna mijn hele leven. Zo, hè hè. Dat was het even. Totdat de oogarts me kortgeleden meedeelde dat ik een kunstlens in mijn rechteroog krijg. Waarom? Staar. Staar?! Ik herinner nog als de dag van gisteren hoe ik mijn hoogbejaarde, trillende vader begeleidde naar zijn staaroperatie. En nu ben ik verdorie zelf al aan de beurt! Op de jeugdige leeftijd van slechts 64 lentes. Gekker moet het toch niet worden. Maar dat wordt het wél: sinds enkele maanden hoor ik voortdurend een ruis en een pieptoon in mijn oren. Wedden dat dat tinnitus is, ook al zo'n ouderdomskwaal? En het zoveelste waaraan niets te doen is. Net zomin als aan mijn dodelijk vermoeiende auto-immuunziekte, de al eerder zo bloemrijk beschreven artrose, en de hartafwijking waartegen in al 10
20 jaar dagelijks een pil slik. Overigens slechts een van de vele pillen is die ik dagelijks tot mij neem. En 's avonds kan ik pas gaan slapen als ik mijn rug- en knieoefeningen heb gedaan, gel in mijn ogen heb aangebracht, crème op mijn lippen, en spray en zalf in mijn neus,. 'Ik wou dat alles eindelijk weer eens gewoon was', verzuchtte een vriendin laatst, na een reeks ziekenhuisbezoeken wegens beginnende ouderdomskwaaltjes. Begrijp ik helemaal. Maar toch: dit ís gewoon. We kunnen er maar beter aan wennen. En ons niet verzetten, want dan voelt alles drie keer zo erg. Bij wie pech heeft, begint het rond een jaar of 60, of soms zelf nog eerder, bij wie geluk heeft tien jaar later. Maar als we maar oud genoeg worden, krijgen we het allemaal. Dat is gewoon, uh…: gewoon. Loes Gouweloos maart 2015
-----
300.000 MENSEN MOETEN BEREIDINGEN ZELF BETALEN Zorgverzekeraars zijn vanaf 1 maart van dit jaar gestopt met het vergoeden van een vierhonderdtal bereidingen. De 300.000 gebruikers van deze medicijnen moeten deze nu zelf betalen of moeten op zoek naar een alternatief. De praktijk moet uitwijzen of verzekeraars met de wel vergoede alternatieven niet duurder uit zijn . Zorgverzekeraars verrasten de sector door per 1 maart 2015 de vergoeding van een aantal bereidingen te stoppen. Het gaat om 155 verschillende geneesmiddelen in ruim vierhonderd varianten. De redenen waarom verzekeraars deze geneesmiddelen niet langer vergoeden zijn divers. Zij beoordelen de uitgesloten middelen als nietrationeel, als middelen die uitsluitend op kosten van het ziekenhuis mogen worden gebruikt, als zelfzorggeneesmiddelen of als middelen die oneigenlijk off-label worden toegepast. De KNMP bestrijdt deze argumenten voor de meeste uitgesloten middelen en heeft zorgverzekeraars opgeroepen deze bereidingen te blijven vergoeden. (Vlak na het schrijven van deze rubriek meldden enkele zorgverzekeraars dat zij de maatregel (deels en/of tijdelijk) terugdraaien of opschorten.) In 2014 waren er 300.000 gebruikers van de per 1 maart niet meer vergoede middelen. Bij elkaar ging het om een bedrag van € 15,6 miljoen (inclusief apotheekvergoedingen en btw). Dit is ruim 9% van de totale uitgaven aan 11
(doorgeleverde) bereidingen en 0,4% van de totale uitgaven aan farmaceutische zorg. Voor individuele gebruikers van deze geneesmiddelen kunnen de kosten een flinke impact hebben. Ervaring rondom eerdere pakketmaatregelen laat zien dat uitgeweken wordt naar een alternatief dat uiteindelijk duurder kan uitpakken. Niet langer vergoede combinaties van antimycotica en corticosteroïden, meer dan 130.000 keer verstrekt in 2014, namen met € 5,4 miljoen een derde van het genoemde totaalbedrag voor hun rekening. Zorgverzekeraars beoordelen deze combinatie als niet rationeel. Opvallend is dat sinds jaar en dag een vaste combinatie van dergelijke middelen (Daktacort) in Nederland als geregistreerd geneesmiddel in de handel is en in het GVS is opgenomen. Als artsen de patiënten tegemoet willen komen met een alternatief kunnen ze ook beide werkzame stoffen los van elkaar voorschrijven, en kan de patiënt zelf de boel bij elkaar smeren. Los van elkaar worden de middelen namelijk wel vergoed. Bij de van vergoeding uitgesloten crèmes en zalven met lage concentraties triamcinolonacetonide, veelal bedoeld voor jonge kinderen, kwam de omzet in 2014 uit op € 2,1 miljoen. Verzekeraars vinden dat patiënten de wel vergoede concentratie van 0,1% maar dunner moeten smeren. In 2014 bedroeg de omzet van de niet langer vergoede ureumcrèmes € 1,9 miljoen. Calmurid, een geregistreerd geneesmiddel met 10% ureum en in het GVS opgenomen, is daarvoor een uitwijkmogelijkheid. Omdat dit middel de uitsluitendop-recept status heeft, zullen daarbij, in plaats van een beperkte procentuele marge, terhandstellingsprestaties en eventueel prestaties begeleidingsgesprek eerste uitgifte in rekening worden gebracht. Bron: SFK, 20 maart 2015
SFK: Stichting Farmaceutische Kengetallen KNMP: Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie
DEZE TOP 10 OMVAT 85% VAN DE OMZET AAN NIET LANGER VERGOEDE BEREIDINGEN. antimycotica en corticosteroïden combinaties in crèmes en zalven triamcinolonacetonide crèmes en zalven ureum crèmes en zalven oxybutynine blaasspoeling tretinoïne crèmes en oplossingen ditranol/salicylzuur collodium melkzuur crèmes en zalven salicylzuur crèmes en zalven thalidomide tabletten basiscrèmes/zalven Bron top 10: SFK.nl
----12
OVERZICHT BELASTING EN ZORGKOSTEN 2013-2015 In de onderstaande tabel staat een overzicht van veel voorkomende zorgkosten voor de jaren 2013 tot en met 2015. Hierbij is per jaar aangegeven of de kosten aftrekbaar, deels aftrekbaar of niet aftrekbaar zijn. Hebt u kosten gemaakt die (deels) aftrekbaar zijn? Dan kunt u deze aftrekken in uw aangifte inkomstenbelasting. U moet dan wel aan bepaalde voorwaarden voldoen. Soort kosten
2013
2014
2015
Premies voor de Niet aftrekbaar ziektekostenof zorgverzekering (zowel basispremie als aanvullende premies) Wettelijke eigen bijdrage Niet aftrekbaar CAK
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Eigen bijdrage Zorgverzekeringswet
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Wettelijk verplicht eigen risico
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Genees- of heelkundige hulp Hieronder vallen: Verpleging in een ziekenhuis of een andere instelling Kosten van huisarts, Aftrekbaar tandarts, fysiotherapie of specialist Behandelingen op voorschrift en onder begeleiding van een arts zoals acupunctuur, revalidatie en homeopathie Kosten van een behandeling door een paramedicus zonder doorverwijzing van een arts Kosten voor geestelijke gezondheidszorg voor een persoon jonger dan 18 jaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar onder Aftrekbaar onder Aftrekbaar onder voorwaarden voorwaarden voorwaarden
Aftrekbaar
Aftrekbaar
13
Niet aftrekbaar
Soort kosten
2013
Door een arts voorgeAftrekbaar schreven medicijnen (ook homeopathische middelen)
2014
2015
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar
Hulpmiddelen Hieronder vallen: Steunzolen, kunstgebitten Aftrekbaar en prothesen Rollator, looprek, krukNiet aftrekbaar ken, loophulp met 3 of 4 poten, elleboogkruk, okselkruk of onderarmschaalkruk, gipssteun Scootmobiel en rolstoel
Gehoorapparaten Aanpassingen op medisch voorschrift aan uw (huur)woning, woonwagen, woonboot Andere aanpassingen, bijvoorbeeld aan een auto of fiets Vervoerskosten naar een arts of ziekenhuis
Hogere vervoerskosten door ziekte of handicap
Aftrekbaar
Niet aftrekbaar (alleen de afschrijving is nog aftrekbaar) Aftrekbaar onder Aftrekbaar onder voorwaarden voorwaarden Aftrekbaar Niet aftrekbaar
Niet aftrekbaar (alleen de afschrijving is nog aftrekbaar) Aftrekbaar onder voorwaarden Niet aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Aftrekbaar
Werkelijke uitgaven per kilometer aftrekbaar Aftrekbaar
Werkelijke uitgaven per kilometer aftrekbaar Aftrekbaar
Werkelijke uitgaven per kilometer aftrekbaar Aftrekbaar
Dieetkosten
Vast bedrag per Vast bedrag per dieet aftrekbaar, dieet aftrekbaar, zie de dieetlijst zie de dieetlijst
Vast bedrag per dieet aftrekbaar, zie de dieetlijst
Extra gezinshulp vanwege ziekte of invaliditeit
Deels aftrekbaar Deels aftrekbaar
Deels aftrekbaar
Extra kleding en beddengoed
Vaste bedragen Vaste bedragen Vaste bedragen aftrekbaar onder aftrekbaar onder aftrekbaar onder voorwaarden voorwaarden voorwaarden 14
Soort kosten
2013
2014
2015
Reiskosten voor ziekenbezoek
(Vaste) (Vaste) bedragen (Vaste) bedragen bedragen aftrekbaar onder aftrekbaar onder aftrekbaar onder voorwaarden voorwaarden voorwaarden
Voorwaarden aftrek zorgkosten Als u zorgkosten aftrekt, moet u rekening houden met de volgende voorwaarden:
U mag alleen kosten aftrekken die u maakt in verband met ziekte of invaliditeit. U mag de kosten alleen aftrekken in het jaar waarin u die kosten hebt betaald. U mag alleen het deel van de kosten aftrekken waarvoor u geen vergoeding kunt krijgen van bijvoorbeeld de (aanvullende) zorgverzekering, uw werkgever of de bijzondere bijstand. Als u de kosten eerst zelf betaalt en later een vergoeding van bijvoorbeeld uw zorgverzekeraar krijgt, mag u (dat deel van) de kosten niet aftrekken.
Let op! De volgende tegemoetkomingen hoeft u niet van het aftrekbare bedrag af te halen:
de tegemoetkoming die u kreeg via het Centraal Administratiekantoor (CAK) voor kosten die u maakt als chronisch zieke of gehandicapte de tegemoetkoming die u kreeg van het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen (UWV) omdat u arbeidsongeschikt was de tegemoetkoming specifieke zorgkosten die u kreeg van de Belastingdienst
Geen zorgverzekering afgesloten? Hebt u kosten gemaakt die u niet vergoed hebt gekregen omdat u geen zorgverzekering hebt afgesloten? Dan mag u de kosten van ziekte en invaliditeit die onder de basisverzekering vallen, niet aftrekken. Kosten die vallen onder de aanvullende verzekering, mag u wel aftrekken. Bron: belastingdienst.nl
AANVULLENDE INFORMATIE OVER DE BELASTINGEN: Heeft uw medische behandelaar geen contract met uw zorgverzekeraar en moet u om die reden een deel van de kosten zelf betalen? Dan zijn die bijbetalingen niet aftrekbaar als specifieke zorgkosten. De geleverde medische hulp valt immers wel onder de dekking van de basisverzekering. Voor veel behandelingen is de dekking van de basisverzekering beperkt. U krijgt dan bijvoorbeeld maar vijf of negen behandelingen per jaar vergoed. Dat geldt bijvoorbeeld voor behandelingen door een psycholoog of door een 15
fysiotherapeut. Hebt u meer behandelingen nodig, dan moet u die zelf betalen. Deze betalingen zijn wel aftrekbaar als specifieke zorgkosten. Immers, deze extra behandelingen vallen niet onder de dekking van de basisverzekering. De kosten voor medische en paramedische hulp zijn alleen aftrekbaar als het gaat om hulp door een ‘naar Nederlandse begrippen’ erkende arts of om hulp door een paramedicus, op voorschrift en onder begeleiding van zo’n arts. Op deze regel geldt een uitzondering als het gaat om medische behandelingen door één van de volgende paramedici: fysiotherapeut, diëtist, ergotherapeut, logopedist, oefentherapeut, orthoptist, podotherapeut, mondhygiënist of huidtherapeut. De kosten hiervoor kunt u dus aftrekken zonder doorverwijzing van een arts. De paramedicus moet wel een verklaring opstellen, waaruit het medische karakter van de behandeling blijkt. Deze verklaring moet u goed bewaren – de Belastingdienst kan er om vragen. Paramedische behandelingen met een niet-medisch karakter (bijvoorbeeld sportmassage door een fysiotherapeut) zijn namelijk niet aftrekbaar. De kosten voor behandelingen door een tandarts, mondhygiënist of orthodontist zijn ook aftrekbaar. Hierbij geldt op basis van jurisprudentie (uitspraken van de belastingrechter) de regel dat een kroon of los implantaat geldt als ‘medische en paramedische hulp’ en een vaste brug, inclusief de eventuele kronen of implantaten die daarbij horen als een ‘medisch hulpmiddel. Bron: Iederin.nl, 20 maart 2015.
----ALLERGIEËN ZIJN ALTIJD BELASTEND EN SOMS LEVENSBEDREIGEND Allergieën in Nederland komen steeds vaker voor. Met de lente voor de deur begint het niezen en proesten weer bij velen. Niet iedereen met een allergie loopt acuut levensgevaar, maar vaak is het knap lastig om te leven met een allergie. Ook krijgen bepaalde beroepen als kapsters en bouwvakkers meer te maken met dermatologische klachten. Dermatoloog T. Rustemeyer richt zich op onderzoek naar en behandeling van deze klachten. Op vrijdag 13 maart sprak hij zijn oratie uit als hoogleraar leerstoel dermato-allergologie en arbeidsdermatologie bij VUmc. Steeds meer mensen in Nederland hebben last van allergieën. Zo heeft meer dan een kwart van de Nederlanders een slijmvliesallergie en meer dan een vijfde tenminste één contactallergie. Allergische reacties beperken het dagelijkse leven. De meest dramatische vorm is de allergische shock, waarbij iemand in acuut levensgevaar komt. Rustemeyer: “Ik heb vis-allergische patiënten gehad die in shock raakten als ze langs een viskraam liepen, alleen door de geur van vis.’’ 16
Rustemeyer heeft speciale aandacht voor ongewenste reacties op geneesmiddelen, in het bijzonder voor insuline. “Helaas ontwikkelen sommige diabetespatiënten een allergie voor insuline, terwijl ze dit geneesmiddel juist nodig hebben. In VUmc hebben we een in de wereld unieke hypo-sensibilisatie-behandeling ontwikkeld, waarmee de allergische klachten in belangrijke mate kunnen worden verholpen. Hierbij laten we de patiënt ’wennen’ aan een insuline door het eerst sterk verdund toe te dienen en dan geleidelijk in concentratie en hoeveelheid op te voeren.’ Rustemeyer houdt zich ook bezig met onderzoek en behandeling van arbeidsdermatologie. Hier gaat het om dermatologische klachten door het werken met bepaalde stoffen én de invloed van huidziektes op de werkprestaties. De meeste arbeidsdermatosen zijn contacteczemen. Voor deze mensen is de ziektelast erg hoog. Maar omdat ze niet zo vaak uitvallen op het werk wordt dit onderschat. Ze blijven doorwerken en wennen eigenlijk aan het feit dat ze door hun werk huidklachten krijgen. “We gaan op de werkplek onderzoek doen naar de oorzaak van dermatologische klachten. Dit brengt ons dichterbij ons doel van personalized medicine: het beschermen van mensen die het nodig hebben op een voor hun werkzame manier.’’ Bron: VUmc, 13 maart 2015.
-----
APP LEIDT BLINDEN DOOR DE STAD, ZONDER STOK OF GELEIDEHOND Geleidelijnen die blinden veilig door het centrum of richting openbare gebouwen moeten leiden, zijn hopeloos verouderd. Ze zijn deels verdwenen, lopen dood bij een bushokje of stoppen bij een gevaarlijk afstapje. De hogeschool Windesheim Flevoland wil dat probleem oplossen met virtuele geleidelijnen. Een toekomst zonder stok of geleidehond, daar dromen veel van de 350.000 visueel gehandicapten in Nederland van. Ingenieur Mara Breunesse van hogeschool Windesheim Flevoland gelooft dat het kan.
17
Met haar studenten heeft ze de basis ontwikkeld voor een app op de smartphone, waarmee het mogelijk wordt zonder botsingen door de stad te lopen. Het concept is net gepresenteerd en binnen een jaar moet er een demoversie beschikbaar zijn. De techniek is er al. Het is nu zaak al die mogelijkheden te combineren en met de juiste partijen toe te passen My red carpet is de naam van het project, letterlijk een rode loper voor mensen die alle obstakels op hun weg niet kunnen zien. Heel beknopt komt het er op neer dat actuele 3D-kaarten van een stad en realtime openbaarvervoerinformatie, gekoppeld aan precisie-GPS en sensoren op bijvoorbeeld schoeisel, kleding of hulpmiddelen, ervoor zorgen dat een blinden of slechtziende probleemloos van deur tot deur wordt geleid. ,,De techniek is er al,'' zegt Breunesse. ,,Het is nu zaak al die mogelijkheden te combineren en met de juiste partijen toe te passen. ''Herman Evers zou het fantastisch vinden als het lukt. De 57-jarige Limburger is slechtziend vanaf zijn geboorte, is bouwkundig ingenieur en adviseert gemeenten en instellingen namens de Oogvereniging en Koninklijke Visio hoe ze hun gebouwen en voorzieningen toegankelijker kunnen maken voor blinden en slechtzienden. ,,Als techneut ben ik al mijn hele leven op zoek naar middelen die het mogelijk maken me vrij te bewegen op straat,'' zegt hij. ,,Ik zou de eerste willen zijn om dit systeem te testen. Zeker de jongere generatie, die is vergroeid met computers en smartphones, zou zich deze virtuele technieken snel eigen kunnen maken. Ik geloof dat het kan. Al zal het iemand van 60 jaar, die al toe is aan zijn vijfde geleidehond, vast boven de pet gaan.'' Blinden en slechtzienden zijn op straat aangewezen op geleidelijnen: tegels met ribbels of lijnen. En soms eindigen die geleidelijnen op de meest merkwaardige plekken, zoals bij afvalcontainers of een hek voor een muur bijvoorbeeld. De gemeente Almere heeft Windesheim Flevoland gevraagd alternatieven voor traditionele geleidelijnen te ontwikkelen. Vreemd is dat niet, want vanaf 1 juli van dit jaar zijn gemeenten verplicht om openbare ruimten en gebouwen toegankelijk te maken voor mensen met een beperking. Doen ze dat niet, dan kunnen inwoners maatregelen eisen. Tot dusverre zijn blinden en slechtzienden aangewezen op geleidelijnen in de straten. Tegels met ribbels of lijnen. Maar die liggen er vaak al 10 tot 15 jaar en zijn hopeloos verouderd. Ze lopen dood op containers of worden onderbroken door een rij fietsen en bezorgen blinden soms een frustrerende struikeltocht. Op stations staan de geleidelijnen vol met rugzakken van studenten en andere obstakels. ,,Frustrerend,'' zegt Evers. ,,Het staat hoog op de agenda om de toegankelijkheid voor rolstoelen te verbeteren. Blinden en slechtzienden krijgen veel minder prioriteit. Bovendien vinden architecten en stedenbouwkundigen die opvallende geleidelijnen maar lelijk.'' Als een lantaarnpaal wordt verplaatst, kun je dat meteen invoeren in de 3D-kaart van de stad. Als je tegen een voetganger dreigt te botsen, kun je worden gewaarschuwd. Dat doen die tegels niet. Virtuele geleidelijnen zijn veel effectiever, stelt Breunesse. ,,Als een lantaarnpaal wordt verplaatst, kun je dat meteen invoeren in de 3D-kaart van de stad. Als je tegen een voetganger dreigt te botsen, kun je worden gewaarschuwd. Dat doen die tegels niet.''
18
Je hebt nu al de zogenaamde 'haptic shoe', die je met schokjes naar links en naar rechts leidt, om obstakels te vermijden. Of de intelligente stok, de zogenaamde Icane. ,,Dat zou je allemaal met onze app kunnen verbinden,'' zegt Mara Breunesse. Ze doceert bij Windesheim Flevoland in ontwikkelingen als 'Big Data' en 'Internet of Things'. ,,Dan heb je geen stemmetje dat de hele tijd aanwijzingen geeft, maar word je met trillingen of tegendruk de goede kant op gestuurd.'' Bron: AD Martijn van Beeten , 26-01-2015.
-----
Indiceerder tegen cliënt: “Ach mevrouw, er zit nog een voetsteun op die heel is, dus hij is nog te goed om af te schrijven. We kunnen die stoel van u heus wel weer aan het rijden krijgen.” Cliënt: “Oh ja? En weet u ook, wanneer dan?”
HOE IS CLIËNTONDERSTEUNING VANAF 2015 GEREGELD? Er verandert veel in de zorg. Maar met de nieuwe wet op maatschappelijke ondersteuning (Wmo2015) en de Wet op de langdurige zorg (Wlz) zijn er ook twee zaken goed geregeld: de onafhankelijke cliëntondersteuning en de aandacht voor de mantelzorger. Cliëntondersteuning kan in alle levensfasen en op alle levensterreinen van belang zijn. Vanaf 2015 hebben alle cliënten, van jong tot oud, wettelijk recht op gratis en onafhankelijke ondersteuning. Gemeenten zijn sinds 1 januari 2015 verantwoordelijk voor meer zorg- en ondersteuningstaken. Daar hoort cliëntondersteuning ook bij. De ondersteuning bestaat uit informatie, advies en kortdurende ondersteuning op alle levensgebieden. Welke vorm dat precies krijgt, kan per gemeente gaan verschillen. -Ondersteuning op alle gebieden Heeft u ondersteuning nodig op het gebied van zorg, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen? Dan kunt u hulp krijgen van een onafhankelijke cliëntondersteuner die uw belangen behartigt. Ook hier zorgt uw gemeente voor. Bijvoorbeeld bij een gesprek met de gemeente, een (voor)onderzoek, bij een aanvraag voor een voorziening of bij zorgbemiddeling.
19
U hoeft zelf niet te betalen voor de hulp van een cliëntondersteuner. De gemeente betaalt de cliëntondersteuning, maar deze persoon is wel onafhankelijk van de gemeente. -Wie is de cliëntondersteuner? De gemeente Alphen aan den Rijn heeft een lijst van de deskundige cliëntondersteuners opgesteld. Vraag bij uw gemeente om deze lijst van deskundigen en schakel deze in voor uw hulpvraag. Samen met deze deskundige kunt het gesprek en uw aanvraag bij de gemeente voorbereiden. Zorg dat u goed bent voorbereid en ga pas daarna “het gesprek aan de keukentafel” met de gemeente aan. In dat gesprek wordt uw hulpvraag besproken. Er hangt dus veel van af en het is goed dit gesprek samen met uw mantelzorger en deskundige cliëntondersteuner het gesprek te voeren: samen hoort u meer en u kunt uw persoonlijke situatie beter onder het voetlicht brengen. -En hoe is het bij een aanvraag voor de wet Langdurige zorg? . Ook in de Wet langdurige zorg is aandacht voor onafhankelijke cliëntondersteuning. Bij het regelen van zorg en het maken van afspraken over de zorg heeft de cliënt recht op hulp van een cliëntondersteuner. Het gaat hier dus om contact met het zorgkantoor (die de zorg of het pgb regelt) en de zorgaanbieder (bij het maken van het zorgplan). De Wlz-uitvoerder, uw zorgaanbieder, is ervoor verantwoordelijk dat cliëntondersteuning beschikbaar is. Vraag hier naar. De cliëntondersteuner is onafhankelijk van de Wlz-uitvoerder en werkt in belang van u. de cliënt. De cliënt heeft recht op deze cliëntondersteuning als hij een indicatie nodig heeft van het CIZ voor zorg uit de Wet langdurige zorg. Zij/hij kan u bijstaan bij uw aanvraag WLZ. De beoordeling van de aanvraag geschiedt veelal door een hiervoor door het zorgkantoor aangewezen gespecialiseerde wijkverpleegkundige. -Maatwerk voor cliënt en mantelzorger De eigen mogelijkheden van de cliënt én de mantelzorger zijn het uitgangspunt in de Wmo (en in de Wlz). In het gesprek ‘aan de keukentafel’ wordt niet alleen gekeken wat de mantelzorger kan bijdragen aan de zorg, maar óók wat de mantelzorger zelf nodig heeft aan ondersteuning om die rol te kunnen vervullen. Bijvoorbeeld door de cliënt huishoudelijke hulp te bieden, ter verlichting van de mantelzorger. Mantelzorgers die zelf onvoldoende zelfredzaam zijn kunnen ondersteuning (een maatwerkvoorziening) van de gemeente krijgen. Ook respijtzorg, zoals kortdurend verblijf in een zorghotel of dagopvang, bedoeld om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten van de zorgtaak, is opgenomen in de Wmo 2015. Informeer naar de mogelijkheden. Dit is het twee artikel in het tijdschrift van APG over mantelzorg ondersteuning. In november is het eerste artikel gepubliceerd. (mantelzorgondersteuning en ziektekosten verzekering). In het volgende artikel wordt ingegaan op de mogelijkheden om een mantelzorgmakelaar in te schakelen als de zorg teveel wordt (zie www.BMZM.nl). Maart 2015 Ellie Baaijens Mantelzorgmakelaar (in opleiding) 20
HAKEN EN BREIEN ZIJN WEER HELEMAAL HOT. Mocht u niet meer weten wat u “nou weer eens zal maken”, dan heb ik hier een ideetje voor u. Vooral de wielen zijn in kleur (helaas, dit blad is altijd zwart/wit/grijs werkelijk heel mooi! Of het prettig rijden is, dat weet ik niet. Maar het ziet er wel leuk uit
-----
VOORLICHTING SCHOLEN Ja hoor, we zijn weer naar een paar scholen geweest om onze voorlichting te geven. Voor de liefhebbers: Hier een paar reacties van de kinderen na afloop van onze middag.
Ik vond het super leuk alleen je moest wel lang blijven zitten maar het was ook vooral leerzaam en ik vond jullie allemaal heel aardig waren en ik zou het heel gezellig vinden als jullie nog vaker komen en ik vond de hulp hond wel grappig ik weet nu hoe slechtziende oversteken en ik weet nu veel over een nep been.
21
Het was een leerzame middag. Er werd veel informatie gegeven. Er waren aardige mensen. Er was ook een hond en die deed precies wat het baasje zei, dat was heel knap. Ze gaven op alle vragen die gesteld werden antwoordt. Het was knap dat de mensen alles wilden vertellen. Aan het eind hadden we nog een quiz gedaan. Dat was heel leuk. Ik vond het heel interessant en ook heel leuk. Ik vond het een hele leuke middag!!!
Superformieweldigeindefantacolozachtig dat is een dag, of moment dat je heel leuk vind waar je geen woorden voor hebt. Ik heb nu heel veel geleerd. Ik vond het ook leuk dat iedereen zijn verhaal vertelde. Super was ook de quiz en dat we vragen mochten stellen wanneer we maar wilden ik vond het een leerzame en leuke middag.
Het was echt een fantastische middag, het was heel erg leerzaam en leuk, je mocht alle vragen stellen, geen enkele vraag was gek. Het was leerzaam omdat er van alles was, iemand met een half been, iemand die bijna blind en doof is, iemand die half verlamd is, iemand met een spierziekte en twee vrouwen met een gewrichtsziekte. Op het einde deden we ook een quiz, dat was heel leuk want je kon er iets mee winnen, bij ons was het een groene usb-pen. Iedereen was ook heel grappig, daarom was het de leukste middag op school voor mij.
22
23
Naschrift redactie: de kinderen hebben hem toch maar niet geslagen.
------
NIEUWS OVER DIABETES TYPE 2 Bij mensen met overgewicht ontwikkelen de skeletspieren insulineresistentie wat kan leiden tot diabetes type 2. Dat proces is bij mannen en vrouwen verschillend. Het is al langer bekend dat obese mannen vaker diabetes type 2 ontwikkelen dan vrouwen met obesitas. Deze nieuwe studie laat zien dat dit verschil mogelijk veroorzaakt wordt door de activiteit van een eiwit (PTEN) in de spier. De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in Scientific Reports. Wanneer het eiwit PTEN actief is, zorgt het ervoor dat insuline niet voldoende signalen uitstuurt in de spier, waardoor de spier minder suiker opneemt. Deze zogenaamde insulineresistentie in de spier vergroot de kans op diabetes type 2. "In ons onderzoek lijken de spieren van vrouwen efficiënter in het neutraliseren van dit eiwit, waardoor de insuline beter werkt en de suiker wordt opgenomen in de spieren", vertelt onderzoeker Constantine Samaan. "Dit eiwit is een verklaring voor waarom vrouwen relatief minder vatbaar lijken voor diabetes type 2, onafhankelijk van de hoeveelheid lichaamsvet bij een bepaald gewicht." Volgens de onderzoekers is deze studie van belang bij het ontwikkelen van nieuwe manier om diabetes te voorkomen en te behandelen. Ze proberen nu te achterhalen hoe PTEN wordt gereguleerd in verschillende cellen. Bron: Gezondheidsnet, 18 maart 2015.
24
BIJ DE GRENS. Het is geen gemakkelijk onderwerp. Toch hebben we er allemaal mee te maken: ons levenseinde. En daarbij is het van grote waarde, dat er een waardig afscheid komt. Voor heel veel mensen is het wel belangrijk, dat van hen afscheid genomen wordt, zoals zij dat willen. Want dat gaat niet vanzelfsprekend meer op de manier, die in een gemeenschap, dorp, familie gebruikelijk is. Sterker nog: aan zulke gezamenlijke rituelen ontbreekt het vaak, omdat we niet meer allemaal dezelfde opvatting of geloof delen. Zeker, bij rampen en grote misdrijven ontstaan weer nieuwe rituelen als stille tochten en massaal ergens bloemen neerleggen en kaarsen branden. Maar daarover gaat het nu niet. Hoe wilt u uw uitvaart hebben? Dat is een gemakkelijke vraag, met heel veel mogelijke antwoorde Ik zal proberen er een paar dingen over te zeggen: 1. Wilt u begraven worden of wilt u gecremeerd worden? Bespreek dat tijdig met uw familie of andere nabestaanden .Tijdig: dat hoeft niet te betekenen, dat u de dood al in zicht hebt. Maar deel met uw familie, vrienden, bekenden, wat u wilt, als van u afscheid genomen wordt . Wat u wilt, hangt vaak samen met uw geloof of levensovertuiging. Als u een kerkdienst/viering/ uitvaart wilt met alles, wat daarbij hoort (kan vaak zowel in een kerkgebouw als in de aula van de begraafplaats of welk gebouw er maar gekozen wordt), moet u dat vooral duidelijk maken, zeker als uw nabestaanden andere opvattingen hebben. U kunt dat kenbaar maken in een gesprek hierover en het is daarnaast aan te raden, dat u opschrijft, wat uw eigen wil is. 2.Het is mogelijk hierover met een uitvaartbegeleider/begrafenisondernemer contact op te nemen. Er zijn mensen, die samen met zo iemand een geestelijk testament opstellen, wat men wil. 3.Wie kiest voor een begrafenis, moet ook weten of er een eigen graf komt of niet. Er moet geld beschikbaar zijn, om een eigen graf te kopen. 4.Wie kiest voor een crematie, kan aangeven, wat er na de crematie met de as gebeuren moet: verstrooien op de begraafplaats, een urn, of een andere mogelijkheid. Ook aan een crematie zijn kosten verbonden. 5. Als u bij een geloofsgemeenschap hoort, deel uw wil ook met uw voorganger en vertel aan uw familie, als u met hem/haar afspraken heeft gemaakt en op papier gezet. 6.´Ik zou begraven willen worden, maar ik wil mijn familie (kinderen of anderen) niet belasten met het bijhouden van het graf.´ Dat is een begrijpelijke overweging, maar als er iets gebeurt, wat u eigenlijk helemaal niet wilt, past dat niet bij een waardig afscheid. Bespreek zoiets vooral ook. Het heeft velen rust gegeven dat dit besproken is. Overweeg het. Piet Wilschut.
25
VAN WIELEN . . . VIA WIELEN . . .NAAR WIELEN.
26
MINDER ZOUT SCHEELT 2.000 STERFGEVALLEN PER JAAR ‘Wie van zijn nieren houdt, eet minder zout’, met deze boodschap vraagt de Nierstichting extra aandacht voor het vele zout in ons eten. Op 12 maart was het World Kidney Day en die dag staat in het teken van het belang van gezonde nieren en het voorkomen van nierschade. Minder zout eten betekent minder hart- en vaatziekten en minder nierschade. Een verlaging van 9 naar 6 gram per dag betekent jaarlijks al zo’n 2.000 minder sterfgevallen. Om zoutarm eten te stimuleren, start de Nierstichting met de verkoop van speciale bakpakketten om met minder zout koekjes en andere gerechten te bakken. Bijna iedereen in Nederland (85%) eet te veel zout. Dat gebeurt vaak zonder dat we het weten, want zout zit als smaakmaker in talloze producten. Te veel zout verhoogt de bloeddruk en daarmee het risico op nierschade. Minder zout betekent ook dat minder mensen kans lopen op nierfalen waardoor ze gedialyseerd of mogelijk zelfs getransplanteerd moeten worden. Elke gram minder zout scheelt jaarlijks minstens 60 patiënten die moeten gaan dialyseren. De Nierstichting weet als geen ander wat het betekent om te leven met nierschade of nieren die helemaal niet meer werken. Eten met minder zout, is net zo lekker. Veel mensen willen dat ook en zijn op zoek naar alternatieven voor zout en informatie over lekker zoutarm koken. Daarom verkoopt de Nierstichting speciale bakpakketten die lekker en zoutarm bakken mogelijk maken. Het bakpakket bestaat uit een koekjesuitsteker in de vorm van een nier, een koekjesrecept en een online kookboekje met volop inspiratie voor zoutarme bakrecepten. Het speciale bakpakket inclusief zoutarme bakrecepten is voor € 5,00 te koop via actie.nierstichting.nl/koekjesbakken. Bron: Nierstichting, 12 maart 2015.
-----
NIEUWE VAATZIEKTEN EN KANKER ZIJN TEGELIJK TE VOORKOMEN Patiënten met een vaatziekte die zich houden aan het advies van de dokter, verlagen niet alleen de kans op nieuwe vaatziekten, ze krijgen ook minder vaak kanker. Dit blijkt uit grootschalig onderzoek van het UMC Utrecht waarbij het optreden van kanker bij vaatpatiënten bestudeerd is. “Het is voor het eerst dat in één groep patiënten zowel vaatziekte als kanker in kaart gebracht is”, zegt prof. dr. Frank Visseren van het Hart- en vaatcentrum van het UMC Utrecht. Hij coördineerde het onderzoek. “Patiënten met vaatziekten hebben een hoog risico op het krijgen van nieuwe vaatziekten én op het ontwikkelen van kanker. Nu blijkt dat maatregelen die het vaatrisico verlagen ook leiden tot een lager 27
risico op kanker. Het is een belangrijke extra motivatie om je te houden aan de adviezen.” Het gaat om vijf bekende leefstijladviezen: niet roken; voldoende bewegen; niet te zwaar zijn; bloedverdunners zoals aspirine gebruiken; en bij diabetespatiënten een lage bloedsuikerspiegel houden. Deze behandeldoelen staan in internationale richtlijnen ter voorkoming van nieuwe vaatziekten. Onderzoekers van het UMC Utrecht volgden gedurende vijf jaar bijna zesduizend patiënten. Deze mensen hadden een vaatziekte doorgemaakt zoals een hartinfarct, een herseninfarct of vaatlijden aan de benen, maar hadden geen kanker. De onderzoekers registreerden hoeveel mensen zich aan de adviezen hielden. Ruim zestig procent van de patiënten voldeed aan vier of vijf doelen bij de start van het onderzoek. Na vijf jaar was bij 830 patiënten een nieuwe hart- en vaatziekte opgetreden en was bij 516 patiënten kanker geconstateerd. 834 patiënten waren overleden. Geheel volgens verwachting bleken patiënten die aan meer behandeldoelen voldeden, een lagere kans op nieuwe hart- en vaatziekten te hebben. Maar bij deze mensen trad ook minder vaak kanker op. Patiënten die voldeden aan vijf behandeldoelen hadden dertig procent minder kans op kanker dan patiënten die aan twee of minder doelen voldeden. Dezelfde maatregelen voorkomen dus vaatziekten én kanker: kennelijk overlappen de oorzaken van beide ziekten. Waarschijnlijk speelt in beide gevallen lichaamsbrede ontsteking een rol, hoewel dat hier niet onderzocht is. Het zou verklaren waarom de ontstekingsremmer aspirine beschermt tegen kanker. Voor het onderzoek zijn gegevens van vaatpatiënten uit het SMART-cohort van het UMC Utrecht gekoppeld aan de Nederlandse Kankerregistratie. Op 16 december promoveerde arts-onderzoeker Rob Kruijsdijk aan het UMC Utrecht mede op dit onderzoek. Hij werkt inmiddels als internist in opleiding in Meander Medisch Centrum in Amersfoort. Bron: UMC Utrecht, 30 december 2014.
-----
RIVM WAARSCHUWT VOOR COMBINATIE VAN KRUIDENPREPARATEN EN MEDICIJNEN Een aantal kruidenpreparaten kan bij gebruik in combinatie met geneesmiddelen gezondheidsrisico's veroorzaken. Vooral met sint-janskruid kan gevaarlijk zijn Daarvoor waarschuwt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) vrijdag.
28
Mensen gebruiken steeds vaker kruidenpreparaten als voedingssupplement voor hun gezondheid, terwijl ze daarnaast ook nog medicijnen gebruiken. De kruidenspullen kunnen echter de werking van een geneesmiddel versterken of verminderen. In een top tien van kruidenpreparaten die volgens het RIVM risico's opleveren bij medicijngebruik staan: sint-janskruid, zonnehoed, knoflook, kava, ginkgo, geelwortel, danshen, Amerikaanse ginseng, valeriaan en groene thee. Het gezondheidsinstituut waarschuwt met name voor sint-janskruid, mensen gebruiken dat tegen innerlijke onrust en neerslachtigheid. Het middel vermindert de werking van een aantal geneesmiddelen tegen schimmel- of virusinfecties, van chemotherapie (bij kanker) en van middelen die het afweersysteem onderdrukken, zoals bij transplantaties. Aan de andere kant kan het juist de werking van bepaalde bewustzijnsverlagende en bewustzijnsstimulerende middelen versterken. Uit voorzorg wordt geadviseerd geen sint-janskruid te gebruiken bij het gebruik van deze medicijnen. Op de website van de Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit wordt dieper ingegaan op de 'bijwerkingen' van de middelen uit de top tien. Bij de andere kruiden is de interactie met medicijnen minder duidelijk. Zo kunnen er mogelijk effecten zijn op de bloedstolling bij kruidenpreparaten met Amerikaanse ginseng, danshen, ginkgo, geelwortel en knoflook. Ongeveer 10 procent van de mensen in ons land gebruikt kruidenpreparaten voor hun gezondheid, zegt het RIVM. Het instituut ziet steeds meer middelen op de markt verschijnen en denkt dat het gebruik toeneemt. ''We willen mensen meer bewust maken van de risico's.'' Bij het Nederlands bijwerkingencentrum Lareb zijn de afgelopen twintig jaar 25 meldingen binnengekomen over de invloed van kruidenmiddelen op medicijnen. ''Wij vermoeden echter dat er daarnaast veel onderschatting en onwetendheid is waardoor de negatieve gevolgen van combinatiegebruik buiten beeld blijven. Tot hoeveel ellende dat leidt weten we niet zo goed.''
Bron: ANP, 13 maart 2015.
29
NIEUWE BEHANDELING HERSENINFARCT VOORKOMT INVALIDITEIT
Patiënten met een ernstig herseninfarct herstellen beter en sneller als je het afgesloten bloedvat snel weer openmaakt met een katheter. Ze hebben minder hersenschade, minder neurologische klachten en functioneren beter in het dagelijks leven. Dat blijkt uit onderzoek van een grote groep Nederlandse neurologen, radiologen en neurochirurgen. Het onderzoek, waaraan negentien ziekenhuizen deelnamen, werd gecoördineerd door het Erasmus MC, AMC en Maastricht UMC en werd grotendeels gefinancierd door de Hartstichting. De bevindingen zijn vandaag gepubliceerd in The New England Journal of Medicine. Een herseninfarct heeft vaak ernstige gevolgen, zoals spraakstoornissen en verlamming. Zonder acute behandeling raakt bijna de helft van alle patiënten zwaar gehandicapt. Tot nu toe krijgt iemand met een infarct standaard via de arm een middel ingespoten dat stolsels oplost. Dit werkt slechts bij één op de tien patiënten. Vandaar dat de onderzoekers een nieuwe en betere manier onderzochten om het bloedvat snel en veilig te openen. Bij de nieuwe methode wordt via een prik in de lies een dunne katheter in een bloedvat gebracht. Deze katheter wordt opgeschoven tot in de afgesloten slagader in de hersenen. Vervolgens wordt het stolsel via de katheter verwijderd. Het gerandomiseerde onderzoek toont aan dat patiënten die deze nieuwe behandeling ondergaan beter herstellen dan patiënten die deze behandeling niet krijgen. De artsen zagen na de nieuwe behandeling ook minder hersenschade op de hersenscans. Patiënten hadden minder problemen met bijvoorbeeld lopen, aankleden en dagelijkse activiteiten. Er zijn geen aanwijzingen dat de behandeling overlijden kan voorkomen. In het onderzoek overleden evenveel behandelde als niet behandelde patiënten. Aan het onderzoek hebben vijfhonderd patiënten meegedaan. Het ging om patiënten met een herseninfarct door een afgesloten slagader in de hersenen, die korter dan zes uur klachten hadden. Bijna alle patiënten werden behandeld met een retrievable stent. Dit onderzoek kan grote gevolgen hebben voor de behandeling van patiënten met een acuut herseninfarct. Per jaar komen ongeveer tweeduizend patiënten in Nederland in aanmerking voor deze nieuwe behandeling. Een groot aantal patiënten kan zo een leven met ernstige beperkingen worden bespaard. Bron: AMC, 19 december 2014.
30
NIEUW! HANDREIKING KEUKENTAFELGESPREK VOOR MENSEN MET VISUELE BEPERKINGEN De Oogvereniging heeft de eerder gepubliceerde AVI-handreiking over het keukentafelgesprek aangevuld met aandachtspunten voor mensen met visuele beperkingen en doofblinden.
Aandacht voor Iedereen had al eerder een algemene leidraad gemaakt over het keukentafelgesprek. Deze handreiking bevat suggesties voor de burger die een keukentafelgesprek met de gemeente heeft. Elke groep cliënten heeft echter specifieke kenmerken en daarom moet de leidraad worden toegespitst op de eigen specifieke situatie. De Oogvereniging heeft aan de algemene leidraad een aantal aandachtspunten voor mensen met een visuele beperking toegevoegd. Download handreiking 'Adviezen bij het keukentafelgesprek: mijn rol als burger met een visuele beperking of doofblindheid” op de site: www.aandachtvooriedereen.nl (De handreiking is alleen in Word beschikbaar omdat deze leesvorm beter toegankelijk is voor mensen met visuele beperkingen dan een pdf.) Bron: oogvereniging, 16 januari 2015.
31
PASSENDE ZORG IN DE LAATSTE LEVENSFASE: NIET ALLES WAT KAN, HOEFT! Hoe bereiken we in Nederland dat mensen in de laatste periode van hun leven passende zorg krijgen, die past bij hun wensen? Het op 5 maart j.l. verschenen rapport Niet alles wat kan, hoeft biedt handvatten. Wanneer houdt medisch ingrijpen op zinvol te zijn? Staan arts en patiënt voldoende stil bij de kwaliteit die het leven voor de patiënt heeft na een voorgenomen behandeling? Gaat hun gesprek ook over de beperkingen die de behandeling kan opleveren voor het functioneren en de kwaliteit van leven? En over de vraag of zo'n behandeling nog Vaak worden deze vragen onvoldoende besproken en kiezen hulpverlener en patiënt voor de weg van verder behandelen, constateert een stuurgroep met vertegenwoordigers van patiënten, artsen, verpleegkundigen, ouderen en oudere migranten in het rapport Niet alles wat kan, hoeft. Zij beschrijven in het rapport de mechanismen die deze overbehandeling veroorzaken, met als gevolg een tekort aan aandacht voor de kwaliteit van leven en voor andere keuzes dan doorbehandelen. 'Het is moeilijker om iets te laten dan om te doen. Nog moeilijker is het om te horen wat iemand daadwerkelijk wil als dit haaks staat op je eigen overtuiging of inzet als arts', zegt KNMG-voorzitter Rutger Jan van der Gaag. 'En dat maakt luisteren voor een arts juist zo essentieel.' Ook NPCF-directeur Wilna Wind benadrukt het belang van een goed gesprek: 'Vroeger ging het erom zo oud mogelijk te worden, nu om zo goed mogelijk oud te worden. Maar hoe doe je dat? Daar kom je alleen achter door er met elkaar over te praten.' De betrokken organisaties benoemen maatregelen om te stimuleren dat mensen in de laatste periode van hun leven wél passende zorg krijgen. In het rapport staat heel concreet uitgewerkt hoe overbehandeling kan worden teruggedrongen. De organisaties geven in het rapport aan hoe zij hieraan werken. De stuurgroep nodigt iedereen die het aangaat uit om deze maatregelen op hun eigen terrein vorm te geven. Op de volgende vijf punten wil de stuurgroep als eerste vooruitgang boeken: 1. Het aanvaarden van en het praten over het levenseinde wordt gewoner; 2. De wensen van patiënten worden verhelderd en de samenwerking, inclusief overdracht, verbeterd; 3. Beslissingen neem je samen: het proces van besluitvorming wordt verbeterd; 4. Richtlijnen zijn niet alleen gericht op 'doen', maar ook op 'laten'; 5. Het zorgstelsel wordt minder gericht op productie en meer op passendheid Op 5 maart 2015 overhandigde de voorzitter van de stuurgroep, prof. dr. Gerrit van der Wal, het rapport aan prof. dr. Rutger Jan van der Gaag, voorzitter artsenfederatie KNMG tijdens een symposium. Bron: NPCF, 12 maart 2015.
32
HET WOLVENSPOOR Ah jammer, filevorming voor de parkeerplaats van gehandicapten bij het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) Nou ja . . . even wachten, dan maar. Even wachten? Vergeet het maar. Het duurt en duurt, waarom duurt het dan zo lang? Als ik na ongeveer een kwartier voor de ingang van de parkeerplaats sta, zie ik waarom de rij zo langzaam kleiner werd. Er is een nieuw systeem om je parkeerplaats te regelen! Dat is er bepaald niet simpeler op geworden. Volgens de stem die uit het kastje komt moet ik voor toegang op de blauwe knop drukken. . . Er is géén blauwe knop te bekennen. Als ik dat hardop zeg, zie ik uiteindelijk ineens een blauwe knop verschijnen in het midden van het scherm. Wow, magic! Ietwat verwonderd zie ik dat er op de gehandicaptenparkeerplaats toch weer drie plaatsen zijn ingeruimd voor de mensen van de raad van bestuur. Als dat mensen met een handicap zijn kunnen ze hun auto zo wie zo kwijt op deze parkeerplaats. Maar zo niet (en ik ben bang van niet) is het niet te begrijpen waarom er op een parkeerplaats voor gehandicapten, die toch al niet te groot is, ook nog plaatsen worden afgesnoept voor mensen die (recht van lijf en leden) te lui zijn om een paar meter verderop in de parkeergara ge te parkeren.
Het komt op mij over als arrogantie en minachting voor de gehandicapte patiënten. En als dat te kort door de bocht is, dan mogen de mensen van de raad van bestuur 33
mij uitleggen waarom ik dat helemaal verkeerd zie. Oh ja, dat verhaal van de calamiteiten en de noodzaak van snel parkeren? Ik ken het al. En ik geloof niet dat er in zo’n zeer sporadisch geval niet een andere oplossing is. Bijvoorbeeld bij de EHBO, dan zijn ze gelijk in de kern van het ziekenhuis. Als ik na mijn afspraak in het ziekenhuis wil gaan betalen voor het parkeren krijg ik de volgende onaangename verrassing. Er kan alleen nog betaald worden met pin! Lekker dan, je zult maar niet genoeg op je rekening hebben staan, kan je de parkeerplaats niet meer verlaten. En het is nog fors duurder geworden ook! € 3,50 voor iets meer dan een uur parkeren, da’s niet misselijk. Of eigenlijk, wél misselijk. Want dat zou je er bijna van worden. En dan te weten dat je in een academisch ziekenhuis al snel veel langer dan een uur moet parkeren. Er stond op de site wel een melding dat de parkeerkosten waren “aangepast”, we waren dus gewaarschuwd. Maar als je dan denkt in de vorm van een heel klein beetje duurder, dan moet je je gedachten toch aanpassen. En weet u, als je een functiebeperking hebt is er niet zo heel veel keuze in je vervoer. Met openbaar vervoer is het nog niet heel simpel te doen (wie weet is het in de verre toekomst echt goed aangepast?) en de meeste mensen komen van grotere afstanden. Dus om nog even in de term van aanpassing te blijven. Het is vrij lastig om je vervoerskeuze aan te passen. En als kers op de taart worden de kosten van het parkeren aangepast. Om maar niet te spreken van het aangepaste systeem. Toch gek als je altijd dacht dat aanpassingen er zijn om het leven van iemand met een functiebeperking makkelijker te maken . . . Gerda
Tja . .
34
Letterlijke tekst uit de statuten. De Stichting Alphens Platform Gehandicaptenbeleid stelt zich ten doel een bijdrage te leveren aan de instandhouding en de totstandkoming van een samenhangend en voldoend ontwikkeld aanbod van activiteiten en voorzieningen op het terrein van lichamelijk- zintuiglijk- en orgaangehandicapten. Het APG tracht deze doelstelling te bereiken door middel van activiteiten die worden uitgevoerd door de diverse werkgroepen. Tevens wonen vertegenwoordigers uit het bestuur de diverse vergaderingen bij van organisaties, die nauw betrokken zijn met, of dienst verlenen aan gehandicapten. Ook wordt voorlichting, informatie en advies gegeven aan onze doelgroep. ------------------------------------------------------------------------------------------------------
Verantwoording Het bestuur en de redactie aanvaarden op geen enkele grond aansprakelijkheid voor eventuele onjuistheden en/of onvolledigheden van overgenomen gegevens. De inhoudelijke verantwoording van de artikelen berust bij de auteur. De inhoud van en de meningen in de artikelen verwoorden niet noodzakelijkerwijs die van het bestuur en/of de redactie. -------------------------------------------------------------------------------------------------- ----hier afknippen ------------------------------------------------------------------------------------------------------Afzender: Naam -------------------Adres
Alphens Platform Gehandicaptenbeleid
----------------Postbus 559 Postcode+woonplaats 2400 AN Alphen aan den Rijn --------------------Tel. Nummer - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --
35
U wordt toch ook ”donateur ” van het APG? Het Alphens Platform Gehandicaptenbeleid is opgericht als Stichting. Een stichting kent geen leden en heeft dus geen contributie-inkomsten. Onze stichting kent echter wel ”donateurs” , die het APG jaarlijks ondersteunen met een financiële bijdrage. Draagt u het APG een warm hart toe en bent u van mening, dat dit vrijwilligerswerk blijvend moet zijn, vul dan het aanmeldingsformulier in en stuur dit naar het APG. Dan ontvangt u regelmatig het APG nieuwsblad en alle verdere informatie, die voor u van belang kan zijn. Let wel, u krijgt geen acceptgiro. Wij verzoeken u vriendelijk om uw donatie over te maken op onderstaand bankrekeningnummer, met vermelding “nieuwe donateur” en uw adres, dit i.v.m. het toezenden van uw apg blad. Bij voorbaat onze dank. Het bestuur.
---------------------------------------------------------
AANMELDING o
Ik/wij wil(len) het APG ondersteunen en geef mij/ons op als donateur.
o
De jaarlijkse donatie heb(ben) ik/wij bepaald op € . . . , . . (min.€ 12,00)
o
Als donateur wil(len) ik/wij ook graag het APG nieuwsblad ontvangen.
o
Ik/wij wil(len) het APG ondersteunen met een eenmalige gift van € ....,..
o
Graag wil(len) ik/wij actief deelnemen in een werkgroep van het APG.
Het door mij/ons ingevuld bedrag zal voor de eerste keer worden overgemaakt op iban-rekeningnummer NL26 RABO 0391 7308 86 van de Rabobank te Alphen a/d Rijn, onder vermelding van donatie/gift 2015.
Handtekening
36
