M.9. számú melléklet. Az egyetemes szolgáltatásra vonatkozó igénybejelentők tartalma

DÉMÁSZ Zrt. Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete

M.9. számú melléklet Az egyetemes szolgáltatásra vonatkozó igénybejelentők tartalma

Hatályos: 2008. június 1-jétől

DÉMÁSZ Zrt.

1


IGÉNYBEJELENTÉS

villamosenergia-vásárlási szerződéshez

Nyilvántartási szám: Üzleti partner (Felhasználó) szám:

Érkezett: …………………………………… Iktató szám::…………………………………

Üzleti partner (Fizető) szám:

1. Igénybejelentő (felhasználó) adatai:

Felhasználó neve Születéskori név Születési hely Vállalkozói igazolvány száma Azonosító okmány típusa Felhasználó címe Értesítési címe Telefonszám Adószáma Ügyintéző neve Ügyintéző címe

Üzleti partner szám Anyja neve Születési idő Adóazonosító jel Azonosító okmány száma Telefax Cégjegyzék száma Telefo n

E-mail cím Telefax E-mail címe

Fizető (Vevő) adatai:

Fizető neve Születéskori név Születési hely Vállalkozói igazolvány száma

Üzleti partner szám Anyja neve Születési idő Adóazonosító jel Azonosító okmány száma

Azonosító okmány típusa Fizető címe Értesítési címe Telefonszám

E-mail cím

Telefax

Adószáma Ügyintéző neve Ügyintéző címe Csoportos beszedési megbízás: Átutalás: Számlavezető pénzintézet megnevezése Számlavezető pénzintézet címe Fizető pénzintézeti számlaszáma Igénybejelentés oka Fizetés módja

Cégjegyzék száma Telefon

Telefax

E-mail címe Inkasszó: Határidős inkasszó: Készpénzátutalási megbízás (csekk):

2. Felhasználási hely és az igényelt árszabás adatai:


DÉMÁSZ Zrt.

2


Az egyes felhasználási helyek adatai, valamint a csatakozási pontokon igényelt árszabás adatait a csatlakozási pontonként és felhasználási helyenként kiállított lapok tartalmazzák.

3. Megbízás a hálózati szerződések kezelésére: A Felhasználó jelen igénybejelentés aláírásával megbízza az egyetemes szolgáltató DÉMÁSZ Zrt.-t, hogy Felhasználó képviseletében teljes jogkörrel eljárjon a területileg illetékes elosztói engedélyes DÉMÁSZ Hálózati Elosztó Kft.-nél a hálózati csatlakozási és hálózathasználati szerződések megkötése érdekében. A Felhasználó vállalja, hogy a képviselet teljesítése érdekében szükséges megbízási szerződést az egyetemes szolgáltató DÉMÁSZ Zrt.-vel a villamosenergia-vásárlási szerződés aláírásával egyidejűleg aláírja. Amennyiben a Felhasználó maga kívánja intézni a hálózati csatlakozási és hálózathasználati szerződés megkötését a hálózati engedélyes DÉMÁSZ Hálózati Elosztó Kft.-nél, akkor kérjük, hogy X-el jelölje az alábbi négyzetben. A felhasználó nyilatkozik, hogy saját maga kíván a DÉMÁSZ Hálózati Elosztó Kft.-nél a hálózati csatlakozási és hálózathasználati szerződésekkel kapcsolatban eljárni, a DÉMÁSZ Zrt.-t nem bízza meg ezen ügyek vitelével.

4. Egyéb a szerződés kötésére vonatkozó igények, információk:

…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… 5. Mellékletek: Az egyes felhasználási helyek csatlakozási pontjain igényelt ár és díjszabásokat, a csatlakozási pontonként kiállított alábbi lapok tartalmazzák.

Felhasználási hely igénybejelentő lapja Db

Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adataimat a DÉMÁSZ Zrt. az 1992. évi LXIII. tv és a 2007. évi LXXXVI. tv. előírásait betartva kezelje.

Kelt: ………………………,………………………

Aláíró neve: Aláíró beosztása:

DÉMÁSZ Zrt.

..................………..…………………..... ......... .............................. .............................. Fizető (Vevő)

..................………..………………….............. .............................. .............................. Felhasználó


3


Lakossági fogyasztói igénybejelentő adatlap

Nyilvántartási szám: Fogyasztási hely / bekötés azonosító:

Érkezett: ……………………………………

Üzleti partner (Fogyasztó) szám:

Iktató szám::…………………………………


1. Felhasználási hely: Neve / megnevezése Címe Rendeltetése

2. Felhasználási hely tulajdonosa: (* abban az esetben kell kitölteni, ha jogcím nem a tulajdonos) tulajdonos

A fogyasztási hely használatának jogcíme

bérlő

haszonélvező

használó

kezelő

Tulajdonos neve*

Telefonszáma*

Tulajdonos címe*

3. Csatlakozási pont: Feszültségszintje

kisfeszültség

Jelenleg rendelkezésre álló teljesítmény egésznap vezérelt időszakban

fázisonkénti rendelkezésre álló áramerősség

A

A

A

A

4. Csatlakozási ponton igényelt névleges csatlakozási teljesítmény (áramerősség): Névleges teljesítmény

összesen

fázisonként igényelt áramerősség

egésznap vezérelt időszakban A

A

A

A

5. Csatlakozási ponton lakossági felhasználási célra igényelt egyetemes szolgáltatói árszabás:

„A1” általános, egy zónaidós árszabás „A2” általános, két zónaidós árszabás „B” időszakos, vezérelt árszabás „Komfort” időszakos, vezérelt árszabás „C” Villamosenergia-ipari

6. Várható havi fogyasztások: gyári szám

Fogyasztás egésznapos csatlakozáson Fogyasztás egésznapos csatlakozáson Fogyasztás egésznapos csatlakozáson Fogyasztás vezérelt csatlakozáson Fogyasztás vezérelt csatlakozáson


fogyasztás kWh/hó kWh/hó kWh/hó kWh/hó kWh/hó

DÉMÁSZ Zrt.

4


Fogyasztás vezérelt csatlakozáson

kWh/hó

7. Egyéb a szerződéskötésre vonatkozó igények, információk: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás és tájékoztatás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adataimat a DÉMÁSZ Zrt. az 1992. évi LXIII. tv és a 2007. évi LXXXVI. tv. előírásait betartva kezelje. Kelt: …………………, ……………………… Aláíró neve:

DÉMÁSZ Zrt.

....……………………..……................. ………………… Fogyasztó


5


Nem lakossági célú felhasználás igénybejelentő adatlap

Nyilvántartási szám: Fogyasztási hely / bekötés azonosító: Üzleti partner (Fogyasztó) szám:

Érkezett: …………………………………… Üzleti partner (Fizető) szám:

Iktató szám::…………………………………

1. Fogyasztási hely:

Neve / megnevezése Címe Rendeltetése: (TEAOR kód) A fogyasztási hellyel össze nem függő terület, ahová a fogyasztó a villamos energiát át kívánja vinni: 2. Fogyasztási hely tulajdonosa: (* abban az esetben kell kitölteni, ha jogcím nem a tulajdonos)

Fogyasztási hely használatának jogcíme Tulajdonos neve*

bérlő

tulajdonos

haszonélvező

használó

kezelő Telefonszáma*

Tulajdonos címe*

3. Csatlakozási pont: (A csatlakozási ponton rendelkezésre álló legnagyobb teljesítmény a csatlakozási ponton keresztül vételező felhasználó, illetve alfogyasztók és továbbadással vételezők részére összesen)

Feszültségszintje kisfeszültség Jelenleg rendelkezésre álló teljesítmény

kisfeszültségen

fázisonkénti rendelkezésre álló áramerősség

egésznap vezérelt időszakban A

A

A

A

4. Csatlakozási ponton igényelt névleges csatlakozási teljesítmény (áramerősség):

Igényelt névleges teljesítmény egésznap vezérelt időszakban

kisfeszültségen

fázisonkénti névleges áramerősség

A

A

A

A

5. Átalány elszámolási módhoz tartozó adatok:

Mérés nélküli, átalány elszámolási mód csak kicsi és állandó teljesítményfelvétel esetén igényelhető (pl.: reklámtábla, parkoló automata, telefonfülke, kábeltévé erősítő, forgalomirányító berendezés). fogyasztó-berendezés teljesítménye (kW)

Fogyasztás meghatározásának alapja

Közvilágítási Havi üzemóra (24 óra/nap) naptár Tudomásul veszem, hogy az elosztó engedélyes az igényelt elszámolási módtól eltérő elszámolási módot határozhat

meg a vezetékhálózat sajátosságai miatt. Átalány elszámolási mód mellett csak egyzónaidős árszabás választható. 6. Csatlakozási ponton nem lakossági felhasználási célra igényelt egyetemes szolgáltatói árszabás:


DÉMÁSZ Zrt.

6


„A1” általános, egy zónaidós árszabás „A2” általános, két zónaidós árszabás „B” időszakos, vezérelt árszabás

7. Várható havi fogyasztások:

gyári szám

fogyasztás

Fogyasztás egésznapos csatlakozáson Fogyasztás egésznapos csatlakozáson Fogyasztás egésznapos csatlakozáson Fogyasztás vezérelt csatlakozáson Fogyasztás vezérelt csatlakozáson Fogyasztás vezérelt csatlakozáson

kWh/hó kWh/hó kWh/hó kWh/hó kWh/hó kWh/hó

8. Egyéb a szerződéskötésre vonatkozó igények, információk:

…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás és tájékoztatás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adatokat a DÉMÁSZ Zrt. az 1992. évi LXIII. tv és a 2007. évi LXXXVI tv. előírásait betartva kezelje. Kelt:...................................., .............................................

Aláíró neve: Aláíró beosztása:

DÉMÁSZ Zrt.

....…………………………………………................. ............................... ............................. Felhasználó


7


Ideiglenes vételezés igénybejelentő adatlap

Nyilvántartási szám: Fogyasztási hely / bekötés azonosító:

Érkezett: ……………………………………

Üzleti partner (Fogyasztó) szám:

Iktató szám::…………………………………


1. Fogyasztási hely:

Neve / megnevezése Címe Rendeltetése: (TEAOR kód) 2. Csatlakozási pont:

Feszültségszintje kisfeszültség Igényelt névleges kisfeszültség csatlakozási teljesítmény összegzett (áramerősség) Egésznap A

fázisonkénti névleges áramerősség A

A

A

3. Csatlakozási ponton igényelt elszámolási mód:

A csatlakozási ponton vételezni kívánt villamosenergia mennyiséget Fogyasztásméréssel átalány elszámolás, fogyasztásmérés igénylem elszámolni. Tudomásulnélkül veszem, hogy az elosztó engedélyes az igényelt elszámolási módtól eltérő elszámolási módot határozhat meg a vezetékhálózat sajátosságai miatt. Átalány elszámolás esetén üzemeltetni kívánt fogyasztó-berendezések:

Sorszá Megnevezése m

összes teljesítmény

átlagos napi üzemidő

átlagos napi fogyasztás

kW

óra

kWh/nap

Összesen 4. Vételezés időtartama:

A villamos energia szolgáltatás igényelt kezdeti időpontja: A villamos energia szolgáltatás igényelt záró időpontja: 5. Csatlakozási ponton igényelt egyetemes szolgáltatói díjszabás:

„A1” általános, egy zónaidós árszabás „A2” általános, két zónaidós árszabás „B” időszakos, vezérelt árszabás


DÉMÁSZ Zrt.

8


6. Várható havi fogyasztás mért fogyasztás esetén:

Hatásos energia valamennyi napszakban

kWh/hó

7. Egyéb a szerződéskötésre vonatkozó igények, információk:

…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás és tájékoztatás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adatokat a DÉMÁSZ Zrt. az 1992. évi LXIII. tv és a 2007. évi LXXXVI. tv. előírásait betartva kezelje. Kelt: ……………………, ……………………… ....……………………………….. Aláíró neve:

…………………….

Aláíró beosztása:

……………………. Felhasználó

DÉMÁSZ Zrt.


M.9. számú melléklet. Az egyetemes szolgáltatásra vonatkozó igénybejelentők tartalma

Recommend Documents