LVE Codeboek 2012 Codes en toelichting

LVE Codeboek 2012 Codes en toelichting

Opgesteld door de werkgroep Codeboek Versie 1.1

Amsterdam, 8 juni 2011

Landelijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen

Osdorper Ban 7A 1068 LD Amsterdam

 020-6673956 Fax 020-6675320 E-mail: [email protected] / www.lve.nl

-2-

Inhoudsopgave

1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8

INLEIDING ........................................................................................................3 Doel codeboek ..................................................................................................3 Toepassing codeboek 2012 ..............................................................................3 Wijzigingen codeboek 2012 ..............................................................................3 Afstemming met softwareleveranciers ..............................................................4 Wijze van vastleggen van de gegevens............................................................4 ELP-jaarverslag.................................................................................................4 LVE- en afdelingsjaarverslag ............................................................................5 Suggesties en commentaar ..............................................................................5

2 2.1

OVERZICHT VAN DE CODES .........................................................................6 Te gebruiken codes 2012..................................................................................6

3 3.1 3.2 3.3

BIJLAGEN ......................................................................................................24 Overzicht gebruikte afkortingen ......................................................................24 Samenstelling werkgroep Codeboek ..............................................................25 Overzicht van wijzigingen Codeboek 2012 .....................................................25

2011-06-08

LVE Codeboek 2012 v 1.1

blz. 2 van 22

-3-

1

Inleiding

1.1 Doel codeboek De eerstelijnspsychologen (ELP’s) hebben, als leden van de LVE, afgesproken om van de contacten met- en behandelingen van cliënten bepaalde gegevens te registreren. Hiervoor zijn codes ontwikkeld die in dit document zijn beschreven. Door deze werkwijze wordt bereikt dat: • op eenduidige wijze de gegevens over de contacten en behandelingen door de ELP’s worden vastgelegd; • analyse en vergelijking door de ELP mogelijk is, waardoor inzicht in de werkwijze en doelgroep wordt verkregen; • de ELP gegevens beschikbaar heeft voor kwaliteitsverbetering en herkwalificatie; • de gegevens op eenvoudige wijze samengevoegd kunnen worden tot jaarverslagen van zowel de LVE als de regionale afdelingen; • de gegevens door de LVE kunnen worden gebruikt als landelijke referentie, voor het verbeteren van de dienstverlening naar haar leden, zoals kwaliteitsontwikkeling en deskundigheidsbevordering en algemene beleidsontwikkeling zoals signalering naar politiek, overheid en zorgverzekeraars.

1.2 Toepassing codeboek 2012 Het codeboek 2012 is van toepassing op alle behandelingen met een laatste consult in het jaar 2012. Het codeboek is bedoeld voor registratie van de gegevens van de cliënt voor iedere praktijk van de ELP. Dus een ELP met twee verschillende praktijken (= twee Praktijk AGB-codes) maakt twee codeboeken. Het gaat alleen om het registeren van de gegevens van de cliënten (één of meer personen), niet de personen die mogelijk bij een behandeling worden betrokken, zoals b.v. de ouders van een kind. Het codeboek heeft betrekking op de werkzaamheden van een eerstelijnspsycholoog en niet van een psychotherapeut. Ook de behandelingen die door de zorgverzekeraar als psychotherapie worden aangemerkt, worden buiten beschouwing gelaten. Dus alleen werkzaamheden die vallen onder de aanduiding eerstelijns psychologische zorg (EPZ) worden geregistreerd. De ELP helpt in het algemeen cliënten met lichte tot matig ernstige psychische en/of psychosociale problemen (GAF-scores van DSM IV tussen 100 en 51).

1.3 Wijzigingen codeboek 2012 Het codeboek 2012 is t.o.v. het codeboek 2011 gewijzigd. Toegevoegd zijn de registratie van de Outcome Rating Scale (ORS) en een code voor laagfrequente ondersteuning bij de categorie aangeboden hulp. Ook is bij enkele codes de tekst van de toelichting aangepast i.v.m. het gebruik voor jeugdigen op basis van suggesties van leden. De veranderingen in de tekst zijn cursief weergegeven.

2011-06-08


blz. 3 van 22

-4-

1.4 Afstemming met softwareleveranciers De informatie over het codeboek 2012 is ook verstrekt aan de leveranciers waarvan de meeste eerstelijnspsychologen hun software voor praktijkadministratie betrekken. Echter, u dient zelf te verifiëren, bijvoorkeur in het laatste kwartaal van 2011, of het door u toegepaste programma de codes van het codeboek 2012 goed en volledig toepast en een MS Excel spreadsheet kan maken dat een opmaak heeft die overeenkomt het LVE spreadsheet of een upload van het codeboek 2012 mogelijk maakt.

1.5 Wijze van vastleggen van de gegevens Voor het vastleggen van de gegevens kunnen worden gebruikt: • het formulier invullijst-codeboek (LVE-website); • het spreadsheet, Codeboek 2012.xls of Codeboek 2012.xlsx (LVE-website); • softwareprogramma’s, zoals de programma’s voor praktijkadministratie (indien de uitgangspunten en codes van dit codeboek worden gebruikt). Het spreadsheet, Codeboek 2012.xls, en het formulier invullijst-codeboek (Worddocument) kunnen op het ledengedeelte van de LVE Website bij “download documenten” worden opgehaald. Ook is een versie beschikbaar voor MS Excel 2007, aangeduid als Codeboek 2012.xlsx. Het formulier invullijst-codeboek is bedoeld om op eenvoudige wijze, vanaf aanmelding tot en met afsluiting, zonder computer, de gegevens te kunnen registeren. Daarna kunnen de gegevens snel in het spreadsheet, op het werkblad “invulblad”, worden ingevuld. Het spreadsheet totaliseert de gegevens van het invulblad op het werkblad “Totaaloverzicht”. Voor het gebruik en invullen van het spreadsheet is ook een handleiding op de LVE-website beschikbaar. Maak van de invullijst-codeboek vooraf een aantal afdrukken, dan liggen ze al klaar voor gebruik. Wij raden aan om direct na het afsluiten van het contact, of na het laatste geplande contact, de invullijst-codeboek te completeren of de gegevens in het informatiesysteem van de praktijk bij te werken. Te allen tijde dienen de gegevens in het spreadsheet overeen te komen met de gegevens uit de administratie. De ELP is verantwoordelijk voor de compleetheid en juistheid van de gegevens.

1.6 ELP-jaarverslag Iedere ELP die de gegevens die per upload of spreadsheet heeft verstuurd krijgt een z.g. Spiegelrapport toegestuurd. In dit rapport staan de gegevens van de eerstelijnspsycholoog en tevens de totaalgegevens van de andere leden. Dit spiegelrapport, maar ook het totaaloverzicht van het spreadsheet, kan worden gebruikt voor analyse en kwaliteitsverbetering en vormt tevens het vereiste bewijsstuk voor de (her)kwalificatie van de eerstelijnspsycholoog. De ELP dient daarom deze gegevens goed te bewaren.

2011-06-08


blz. 4 van 22

-5-

1.7 LVE- en afdelingsjaarverslag Stuur de gegevens van codeboek zo snel mogelijk na het afsluiten van het jaar, maar in ieder geval vóór 1 maart, op, zodat de gegevens verwerkt kunnen worden tot een LVE-jaarverslag en een Afdelings- en Individueel Spiegelrapport. In de administratiesoftware die veel eerstelijnspsychologen gebruiken is de mogelijkheid van een “upload” ingebouwd, gebruik bij voorkeur deze voorziening, aangezien dat sneller gaat en extra controles bevat. Over de wijze van opsturen van het spreadsheet wordt aan het begin van het jaar een instructie verstrekt.

1.8 Suggesties en commentaar Suggesties en commentaar kunt u per e-mail ([email protected]) doorgeven aan de Lande lijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen onder vermelding van het onderwerp Werkgroep Codeboek.

2011-06-08


blz. 5 van 22

-6-

2

Overzicht van de codes

2.1 Te gebruiken codes 2012 De kolommen Cd geven de te gebruiken codes aan. Daarnaast is de betekenis van die codes aangegeven. Cd Categorie Cd Typering A Datum aanmelding Vul hier de datum (dd-mm-jjjj) van de aanmelding in.

B

Toelichting

Dit is de datum waarop de cliënt voor het eerst contact opnam (veelal telefonisch) om hulp te vragen. Indien schriftelijk is aangemeld, dan gebruikt u de datum van ontvangst van de brief, fax of e-mail.

Datum eerste consult Vul hier de datum (dd-mm-jjjj) van eerste consult of het Dit is de datum waarop u fysiek de cliënt ontmoet voor het eerste intake gesprek in. gesprek.

C

Datum laatste consult Vul hier de datum (dd-mm-jjjj) van laatste consult in.

D

Waar komt de cliënt vandaan? Vul hier alleen de vier cijfers van de postcode in.

1

Dit is de datum van de laatste declarabele zitting (waarbij cliënt wel of niet is verschenen). Tussen het eerste en laatste consult kan een lange periode zitten bij laagfrequente ondersteuning.

Cliëntsysteem 1 2 3 4

2011-06-08

Dit is de postcode van de cliënt op het moment van aanmelding. Vermeld geen letters van postcode. Indien cliënt woonachtig is in het buitenland, dan worden vier nullen (0000) ingevuld. Gebruik de code om aan te geven op wie de behandeling is gericht.

Individueel Paar Gezin Anders


blz. 6 van 22

-7-

Cd Categorie 2 Sekse

3

Cd Typering

1 2

Man Vrouw

1 2

Ongehuwd Gehuwd

3 4

Samenwonend Gescheiden (na huwelijk of geregistreerd partnerschap) Verweduwd

Burgerlijke staat

5

4

Omvat ook het geregistreerd partnerschap

Leeftijd Vul hier de geboortedatum (dd-mm-jjjj) in.

5

Toelichting

Vergoeding kosten Vul in hoe de cliënt de kosten vergoed krijgt op basis van de situatie aan het einde van de behandeling/traject.

5

Onbekend Basisverzekering, gecontracteerd Basisverzekering, nietgecontracteerd Basis + aanvullende verzekering, gecontracteerd Basis + aanvullende verzekering, niet-gecontracteerd Anders

6

Geen (gebruik) verzekering

0 1 2 3 4

2011-06-08


Als de ELP niet de volledige geboortedatum (dd-mm-jjjj) wil opgeven i.v.m. de gevoeligheid van dit gegeven, dan kan de geboortedatum als 01-01-geboortejaar of 06-06-geboortejaar worden ingevuld. Het gaat om de vergoeding van de kosten voor de gehele behandeling/totale traject. De wettelijk vastgestelde eigen bijdrage wordt buiten beschouwing gelaten. ELP heeft contract met verzekeraar van cliënt ELP heeft geen contract met verzekeraar van cliënt ELP heeft contract met verzekeraar van cliënt ELP heeft geen contract met verzekeraar van cliënt Invullen voor alle overige combinaties, b.v. een deel vergoed door verzekeringen en aangevuld met eigen middelen of vergoedingen door bedrijven of gemeentes. Alle kosten voor eigen rekening

blz. 7 van 22

-8-

Cd Categorie Cd Typering 5a Welke verzekeraar vergoedt de kosten

Toelichting

Het UZOVI-nummer is de unieke Vul aan het einde van de behandeling/traject het UZOVI-nummer van de verzekeraar, die de kosten van zorgverzekeraars-identificatie en bestaat uit vier cijfers. Indien de de cliënt vergoedt, in. kosten niet door een verzekeraar of anders worden vergoed, dan worden vier nullen (0000) ingevuld.

6

Opleidingsniveau 0 1 2 3 4 5 6

7

Onbekend Geen of alleen lager onderwijs

Ook voor kinderen die op de basisschool zitten Voortgezet onderwijs, lagere trap Niveau VMBO (vroegere MAVO en VBO) Voortgezet onderwijs; Niveau MBO beroepsonderwijs Voortgezet onderwijs, hogere Niveau HAVO en VWO trap Hoger onderwijs, eerste trap Niveau HBO Hoger onderwijs, tweede en Niveau WO derde trap

Werksituatie

2011-06-08

0 1

Onbekend Werknemer

2

Zelfstandige

3 4 5 6 7

Werkloos of werkzoekend Ziektewet / WAO - WIA VUT / Pensioen Schoolgaand / Studerend Niet behorend tot werkzame beroepsbevolking

8

Anders


Werkt (betaald) tenminste 12 uur per week Werkzaam in eigen bedrijf/praktijk, zelfstandige beroepsbeoefenaars en freelancers.

Iedereen die minder dan 12 uur per week (betaald) werkt of niet wil (betaald) werken in de leeftijdsgroep 15-64 jaar.

blz. 8 van 22

-9-

Cd Categorie Cd Typering 8 Herkomstgroepering 0 1 2

9

10

Toelichting

Onbekend Geboren in Nederland Niet-geboren in Nederland

Initiatief voor hulpvraag 0

Eigen initiatief

Als iemand zelf het initiatief neemt om via de huisarts (HA) een afspraak met een ELP te maken, dan wordt dit niet als verwijzing door de HA gezien, ook al heeft de HA hiervoor een verwijsbriefje gemaakt.

1 2 3

Huisarts Bedrijfsmaatschappelijk werk of bedrijfsarts Schoolarts / school

4 5 6

Algemeen maatschappelijk werk Fysiotherapeut Collega / ELP

7

2e lijns GGZ of AGZ

8

3e lijns GGZ of AGZ

9

Andere verwijzers

Onder collega kan worden verstaan een vrijgevestigde (Gz)psycholoog en/of pedagoog. (vrijgevestigde) psychotherapeut of psychiater of specialist. Ambulante, poliklinische of verslavingszorg. Residentieel / herstellingsoord / algemeen ziekenhuis. Ook jeugdzorg.

1 2

Betreft eerste aanmelding Betreft heraanmelding bij afgesloten cliënt

Zie de toelichting bij categorie 21, beëindiging contact.

Ook GGD arts of verpleegkundige; aan school verbonden psycholoog, maatschappelijk werker of orthopedagoog.

Soort aanmelding

2011-06-08


blz. 9 van 22

- 10 -

Cd Categorie Cd Typering 11 Belangrijkste aanmeldingsklacht (geformuleerd door cliënt, eventueel met behulp van de ELP verduidelijkt)

Volwassenen 01 Interpersoonlijke problemen 02 Werk- en studieproblemen 03 Stemmingsklachten; depressies 04 Stemmingsklachten; angsten 05 Aanpassings- en verwerkingsproblemen 06 Identiteitsproblemen 07 Psychosomatische / somatoforme klachten 08 Klachten op het gebied van slapen, eten, seksualiteit en impulsbeheersing 09 Verslavingsproblemen

Toelichting Na intakefase definitief vaststellen, dan DSM IV gebruiken. (Leeftijd 18 jaar of ouder) Partner-, gezins-, opvoedings en overige relatieproblemen. Overspannenheid en burnout. Hieronder vallen lichte tot matig ernstige depressieve klachten. Hieronder vallen lichte tot matig ernstige angst-/fobieklachten. Nieuwe situaties en levensfaseproblemen, ook verlies en trauma. Negatief zelfbeeld en subassertiviteitsproblemen. Omvat ook hyperventilatie en (vage) spanningsklachten.

Iedere vorm van verslaving, zoals drugs of gokken.

10 Anders

Kinderen en jeugdigen

11 Gezinsproblemen

12 Gedragsproblemen 13 Stemmingsklachten; depressies 14 Stemmingsklachten; angsten 15 Identiteitsproblemen 16 Aanpassings- en verwerkingsproblemen 17 Leerproblemen 18 Zindelijkheidsproblemen 19 Tic-stoornissen

2011-06-08


(Leeftijd jonger dan 18 jaar, maar de codes kunnen nog gebruikt worden bij een leeftijd van 20 jaar, naar oordeel ELP) Hieronder vallen ook echtscheidings- en systeemproblematiek. Ook de omgeving heeft er last van (ADHD en PDD NOS). Hieronder vallen lichte tot matig ernstige depressieve klachten. Hieronder vallen lichte tot matig ernstige angst-/fobieklachten. Negatief zelfbeeld en subassertiviteitsproblemen. Nieuwe situaties en levensfaseproblemen, ook verlies en trauma. Ook cognitieve problemen en lage intelligentie. Een Tic is een plotselinge, snelle, herhaalde, niet-ritmisch, stereotiepe, motorische beweging of vocale uiting. blz. 10 van 22

- 11 -

Cd Categorie

Cd Typering

Toelichting

20 Anders

12

Diagnose / indicatiestelling DSM IV, as 1 Kies de klinische stoornis of een andere aandoening en probleem die een reden voor zorg kunnen zijn. Alleen de hoofddiagnose of reden voor contact vastleggen.

Vastgesteld door ELP.

00 Geen aandoening op as 1 aanwezig. 01 Specifieke stoornissen die voor het eerst op kinderleeftijd of in de adolescentie gediagnosticeerd worden. 02 Delirium, dementie en amnestische en andere cognitieve stoornissen 03 Psychische stoornissen door een somatische aandoening b.v. alcohol, drugs, vluchtige stof, 04 Aan een middel gebonden stoornis etc. depressieve of bipolaire 05 Stemmingsstoornissen stoornissen 06 Angststoornissen 07 Somatoforme stoornissen 08 Dissociatieve stoornissen 09 Seksuele- en genderidentiteitsstoornissen 10 Eetstoornissen 11 Slaapstoornissen 12 Stoornissen in de impulsbeheersing, niet anderszins omschreven 13 Aanpassingsstoornissen 14 Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn 15 Diagnose as 1 uitgesteld.

2011-06-08


blz. 11 van 22

- 12 -

Cd Categorie Cd Typering 13 Diagnose / indicatiestelling DSM IV, as 2 Kies de persoonlijkheidsstoornis. Alleen de hoofddiagnose of reden voor contact vastleggen. 00 Geen aandoening op as 2 aanwezig 01 Geen stoornis, wel clustertrekken (A,B of C)

Toelichting Vastgesteld door ELP.

Clustertrekken betekent dat cliënt niet voldoet aan een persoonlijkheidsstoornis.

02 Paranoïde persoonlijkheidsstoornis 03 Schizoïde / schizotypische persoonlijkheidsstoornis 04 Antisociale persoonlijkheidsstoornis 05 Borderline persoonlijkheidsstoornis 06 Theatrale persoonlijkheidsstoornis 07 Narcistische persoonlijkheidsstoornis 08 Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis 09 Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis 10 Obsessiecompulsieve persoonlijkheidsstoornis 11 Persoonlijkheidsstoornis, niet anderszins omschreven 12 Zwakbegaafdheid (IQ 71 t/m 84) 13 Diagnose as 2 uitgesteld.

14

Diagnose / indicatiestelling DSM IV, as 3 Kies de somatische situatie die van toepassing is. 0

Geen somatische aandoening

1

Een somatische aandoening die niet van belang is voor de behandeling Een somatische aandoening die wel van belang is voor de behandeling Een chronisch somatische aandoening die niet van belang is voor de behandeling. Een chronisch somatische aandoening die wel van belang is voor de behandeling.

2

3

4

2011-06-08


Vastgesteld door ELP.

blz. 12 van 22

- 13 -

Cd Categorie Cd Typering 15 Diagnose / indicatiestelling DSM IV, as 4 Kies het voornaamste psychosociale of omgevingsprobleem. 0 1

2

3 4

5

6 7

8

9

2011-06-08

Toelichting Vastgesteld door ELP.

Geen problemen op as 4 aanwezig. Problemen binnen de primaire steungroep

B.v. overlijden gezinslid, het huis verlaten, hertrouwen ouder, seksueel of lichamelijk misbruik. Problemen gebonden aan de B.v. overlijden of verlies sociale omgeving vriend(in), alleen wonen, problemen met aanpassing andere cultuur. Opvoedingsproblemen B.v. studieproblemen, onenigheid met leraren of klasgenoten. Werkproblemen B.v. werkeloosheid, dreiging werk kwijt te raken, onenigheid met chef of collega’s. Woonproblemen B.v. dakloosheid, slechte behuizing, onveilige buurt, onenigheid met buren of huisbaas. Financiële problemen B.v. onvoldoende financiën, leven van bijstandsuitkering. Problemen met toegankelijkheid B.v. tekortschieten van van gezondheidsdiensten gezondheidsdiensten, niet beschikbaar zijn van vervoer naar gezondheidscentra. Problemen met justitie / politie of B.v. arrestatie, gevangen zitten, misdaad in proces betrokken zijn, slachtoffer van misdrijf. Andere psychosociale en B.v. blootstelling aan rampen, omgevingsproblemen onenigheid met hulpverleners buiten de familie, niet beschikbaar zijn maatschappelijk werk.


blz. 13 van 22

- 14 -

Cd Categorie Cd Typering 16 Diagnose / indicatiestelling DSM IV, as 5 Kies de GAF-score die het beste past bij het functioneren van de cliënt bij aanmelding. 0 Onbekend

2011-06-08

1

GAF-score 100 - 91

2

GAF-score 90 - 81

3

GAF-score 80 - 71

4

GAF-score 70 - 61


Toelichting Vastgesteld door ELP

Bijvoorbeeld te gebruiken bij een oriënterend gesprek. Uitstekend functioneren bij een groot aantal activiteiten, levensproblemen lijken nooit uit de hand te lopen, men komt naar hem/haar toe vanwege de vele positieve kwaliteiten. Geen symptomen. Geen of minimale symptomen (b.v. lichte examenvrees), goed functioneren op alle terreinen, belangstellend en betrokken bij een grote reeks activiteiten, effectieve sociale vaardigheden, in het algemeen tevreden met het bestaan, niet meer dan alledaagse problemen of zorgen (b.v. slechts af en toe ruzie met gezins- of familieleden). Indien symptomen aanwezig, dan zijn dit voorbijgaande en te verwachten reacties op psychosociale stressveroorzakende factoren (b.v. concentratieproblemenna een familieruzie); niet meer dan lichte beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. tijdelijk wat achterraken met de studie). Enkele lichte symptomen (b.v. depressieve stemming en slapeloosheid); of enkele problemen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. af en toe spijbelen of stelen binnen het eigen gezin), maar in het algemeen vrij redelijk functioneren, heeft enkele betekenisvolle persoonlijke contacten.

blz. 14 van 22

- 15 -

Cd Categorie

17

Cd Typering 5

GAF-score 60 - 51

6

GAF-score 50 en 41

7

GAF-score 40 of lager

Type aangeboden hulp 1 2 3 4

5 6

18

Oriënterend gesprek Kortdurende crisisinterventie / ondersteuning Advies / consultatie, inclusief diagnostiek Laagfrequente ondersteuning

Toelichting Matige symptomen (b.v. vlak affect en wijdlopige spraak, af en toe paniekaanvallen); of matige problemen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. weinig vrienden, conflicten met leeftijdsgenoten of collega’s). Ernstige verschijnselen (b.v. suïcidegedachten, ernstige dwangmatige rituelen, frequent winkeldiefstallen); Of elke ernstige beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. geen vrienden, niet in staat om een baan te houden). Slechter functioneren dan bij bovengenoemde score. De hulp heeft betrekking op eerstelijns psychologische zorg.

Ook te gebruiken als alleen diagnostiek wordt gedaan. Te gebruiken bij 1 tot 8 consulten per jaar met als doel ondersteuning en stabilisatie.

Behandeling, inclusief diagnostiek Anders

Testen of vragenlijsten 0 1

2011-06-08

Geen testen of vragenlijsten toegepast Wel testen of vragenlijsten toegepast


Ook gestructureerd interview, diagnostische observaties (bij kinderen).

blz. 15 van 22

- 16 -

Cd Categorie Cd Typering 19 Methodiek van behandeling 0 1 2 3 4

20

21

Geen behandeling Voornamelijk “client centered” Voornamelijk gedragstherapeutisch / cognitief Voornamelijk psychodynamisch Voornamelijk systeemtherapeutisch (w.o. meditatietherapie).

5

Overig

6

Combinatie van twee of meer genoemde behandelmethodieken (multi-methodisch).

0

Nee

1

Ja

Toelichting

Centraal staat het denken en de handelwijze van de ELP, het gaat om het hanteren van het therapeutisch kader. Als een echtpaar binnenkomt kunnen zij systemisch of gedragstherapeutisch (prt) worden behandeld en andersom kan een individu ook systemisch worden behandeld. Hieronder valt ook de speltherapie.

Medicatiegebruik? Geen gebruik van psychofarmaca. Gebruik van psychofarmaca voor of tijdens behandeling ELP.

Wijze van beëindiging van contact

2011-06-08

1

Afgesloten traject/behandeling

2

Contact afgebroken door de cliënt (op welk moment dan ook)

3

Cliënt doorverwezen


ELP en cliënt zijn het eens over het afsluiten van de behandeling / werkzaamheden en er is geen doorverwijzing nodig. De behandeling / werkzaamheden wordt / worden als afgebroken beschouwd als de ELP behandeling nodig acht, maar de cliënt (om duidelijke of onduidelijke reden) afziet van verdere behandeling. ELP adviseert de cliënt voor verdere behandeling een andere hulpverlener in te schakelen.

blz. 16 van 22

- 17 -

Cd Categorie Cd Typering 22 Reden afbreken contact (toelichting op 21.2) 0 1 2 3 4 5 6 7

23

Geen afgebroken contact Klachtafname Financiële redenen Verhuizing Ontevredenheid Onvoldoende motivatie Anders Onbekend

Toelichting Zoals aangegeven door de cliënt. Afgesloten traject/behandeling

Gebruik “onbekend” als geen informatie van de cliënt bekend is.

Door-/terugverwezen naar (toelichting op 21.3) 0 1 2 3

4 5 6

7

8 9

2011-06-08

Geen door-/terugverwijzing Afgesloten traject/behandeling Huisarts Bedrijfsmaatschappelijk werk of arts Schoolarts / school Ook GGD-arts of verpleegkundige; aan school verbonden psycholoog, maatschappelijk werker of ortopedagoog. Algemeen maatschappelijk werk Fysiotherapeut Collega / ELP Onder collega kan worden verstaan een vrijgevestigde (Gz)psycholoog en/of pedagoog. 2e lijns GGZ of AGZ Incl. (vrijgevestigde) psychotherapeut, psychiater of specialist. Ambulante-, poliklinische- of verslavingszorg. 3e lijns GGZ of AGZ Residentieel / herstellingsoord / algemeen ziekenhuis Anders Ook jeugdzorg


blz. 17 van 22

- 18 -

Cd Categorie Cd Typering 24 Functioneren cliënt na afsluiting contact Kies de GAF-score die het beste past bij het functioneren van de cliënt bij het afsluiten van het contact. 0 Onbekend

2011-06-08

1

GAF-score 100 - 91

2

GAF-score 90 - 81

3

GAF-score 80 - 71

4

GAF-score 70 - 61


Toelichting Vastgesteld door ELP

Bijvoorbeeld te gebruiken bij een oriënterend gesprek. Uitstekend functioneren bij een groot aantal activiteiten, levensproblemen lijken nooit uit de hand te lopen, men komt naar hem/haar toe vanwege de vele positieve kwaliteiten. Geen symptomen. Geen of minimale symptomen (b.v. lichte examenvrees), goed functioneren op alle terreinen, belangstellend en betrokken bij een grote reeks activiteiten, effectieve sociale vaardigheden, in het algemeen tevreden met het bestaan, niet meer dan alledaagse problemen of zorgen (b.v. slechts af en toe ruzie met gezins- of familieleden). Indien symptomen aanwezig, dan zijn dit voorbijgaande en te verwachten reacties op psychosociale stressveroorzakende factoren (b.v. concentratieproblemenna een familieruzie); niet meer dan lichte beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. tijdelijk wat achterraken met de studie). Enkele lichte symptomen (b.v. depressieve stemming en slapeloosheid); of enkele problemen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. af en toe spijbelen of stelen binnen het eigen gezin), maar in het algemeen vrij redelijk functioneren, heeft enkele betekenisvolle persoonlijke contacten.

blz. 18 van 22

- 19 -

Cd Categorie

Cd Typering 5

GAF-score 60 - 51

6

GAF-score 50 - 41

7

GAF-score 40 of lager

25

Aantal consulten Noteer het totaal aantal consulten.

26

Outcome Rating Scale eerste consult Noteer het resultaat.

27

Outcome Rating Scale derde consult Noteer het resultaat.

2011-06-08


Toelichting Matige symptomen (b.v. vlak affect en wijdlopige spraak, af en toe paniekaanvallen); of matige problemen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. weinig vrienden, conflicten met leeftijdsgenoten of collega’s). Ernstige symptomen (b.v. suïcidegedachten, ernstige dwangmatige rituelen, frequent winkeldiefstallen); of elke ernstige beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op school (b.v. geen vrienden, niet in staat om een baan te houden). Slechter functioneren dan bij bovengenoemde score. De som van alle zittingen / consulten van intake tot en met beëindiging (incl. verzuimde sessies). Ook de 0,25 of 0,5 consulten van b.v. e-mail- of telefonische consulten meenemen. Inclusief verzuimde (gedeclareerde) consulten. Een consult duurt standaard een uur, inclusief enkele activiteiten ter voorbereiding en/of uitwerking. Een korter consult kan als 0,25 of 0,5 consult worden berekend. Een dubbel consult als 2,0 consulten. Bij het eerste consult wordt de ORS-score vastgelegd. De ORSscore is de som van de score van de vier vragen. Het laagste getal is 0,0 (nul) en het hoogste 40,0 (veertig). Het getal wordt met één cijfer achter de komma genoteerd. Wanneer er meer dan twee consulten zijn, dan wordt ook bij het derde consult de ORS-score vastgelegd. De ORS-score is de som van de score van de vier vragen. Het laagste getal is 0,0 (nul) en het hoogste 40,0 (veertig). Het getal wordt met één cijfer achter de komma genoteerd. blz. 19 van 22

- 20 -

Cd Categorie Cd Typering 28 Outcome Rating Scale laatste consult Noteer het resultaat.

2011-06-08


Toelichting Bij het laatste consult wordt de ORS-score vastgelegd. Indien het derde consult tevens het laatste consult is, dan wordt de score bij het laatste consult ingevuld. De ORS-score is de som van de score van de vier vragen. Het laagste getal is 0,0 (nul) en het hoogste 40,0 (veertig). Het getal wordt met één cijfer achter de komma genoteerd.

blz. 20 van 22

- 21 -

3

Bijlagen

3.1

Overzicht gebruikte afkortingen

Afkorting / Namen ADHD AGB AGZ AOW AV AWBZ BV Cd DSM IV ELP EPZ GAF GGD GGZ GZ HA HAVO HBO IQ LBO LVE MAVO MBO MS ORS PDD-NOS SRS UZOVI VBO VMBO VUT VWO WAO WIA WO XLS XLSX Zvw

2011-06-08

Omschrijving Attention Deficit Hyperactivity Disorder, oftewel Aandachts-TekortStoornis met Hyperactiviteit. Algemeen GegevensBeheer (code van Vektis voor zorgverleners en praktijken) Algemene of somatische gezondheidszorg Algemene ouderdomswet Aanvullende verzekering gezondheidszorg Algemene wet bijzondere ziektekosten Basisverzekering gezondheidszorg Code in de tabel, door ELP te gebruiken Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, vierde versie Eerstelijnspsycholoog Eerstelijns psychologische zorg Global Assessment of Functioning / Globaal Algemeen Functioneren Gemeentelijke of gemeenschappelijke gezondheidsdienst Geestelijke gezondheidszorg Gezondheidszorg Huisarts Hoger algemeen voortgezet onderwijs Hoger beroepsonderwijs Intelligentie Quotiënt Lager beroepsonderwijs Landelijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen Middelbaar algemeen voortgezet onderwijs Middelbaar beroepsonderwijs Microsoft, software ontwikkelingsbedrijf Outcome Rating Scale van Scott D. Miller Pervasive Developmental Disorder - Not Otherwise Specified Session Rating Scale van Scott D. Miller Unieke Zorgverzekeraar Identificatie, een viercijferige code Voorbereidend beroepsonderwijs Voorbereidend middelbaar beroepsonderwijs Vervroegde uittreding Voorbereidend wetenschappelijk onderwijs Wet op de arbeidsongeschiktheid Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen Wetenschappelijk onderwijs Bestandsextentie van Microsoft spreadsheet Excel Bestandsextentie van Microsoft spreadsheet Excel 2007 Zorgverzekeringswet


blz. 21 van 22

- 22 -

3.2

Samenstelling werkgroep Codeboek Naam Mw. Drs. J.C.J. André

Rol ELP

Dhr. Drs. L.J.A.M. Harks

ELP

Dhr. Drs. P.C. Scheele

ELP

Organisatie LVE, Lid afdeling Midden Nederland LVE, Lid afdeling Zuid-Holland Noord LVE, Lid afdeling Gooi e.o.

Dhr. Ing. P.J. Feenstra

Secretaris

LVE ICT-coördinator

Dhr. Prof. Dr. P.F.M. Verhaak

Deskundige

Nivel, Programmaleider GGZ en Eerstelijn

3.3

Overzicht van wijzigingen Codeboek 2012

Versie 1.0

Datum 2011-05-31

1.1

2011-06-08

2011-06-08

Toelichting Eerste versie. De volgende codes zijn gewijzigd t.o.v. het codeboek 2011:  Registratie ORS toegevoegd;  Bij datum laatste consult vermeld dat er drie jaar kan zitten tussen eerste en laatste consult bij laag frequente ondersteuning benadrukt. Aanpassingen gemaakt: - Tekst bij codes ORS verbeterd; - Tekst bij laatste consult aangepast i.v.m. laagfrequente ondersteuning; - Tekst bij enkele codes aangepast i.v.m. toepassing voor jeugdigen; - Code voor laagfrequente ondersteuning bij type aangeboden hulp toegevoegd.


blz. 22 van 22

LVE Codeboek 2012 Codes en toelichting

Recommend Documents