LULUSAN

AKREDITASI: A PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PENDIDIKAN PROGRAM DIPLOMA IV SEKOLAH TINGGI PENYULUHAN PERTANIAN (STPP) MAGELANG PROGRAM STUDI PENYULUHAN PETERNAKAN TAHUN AKADEMIK 2015/2016 I. PENDAHULUAN Dalam upaya mendukung kebijakan Kementerian Pertanian untuk meningkatkan kuantitas dan kualitas penyuluh pertanian, tenaga teknis pertanian, supervisor perusahaan sektor pertanian dan subsektor peternakan serta wirausahawan muda dibutuhkan tenaga terdidik yang siap bekerja dilapangan. Penyuluh Pertanian dan tenaga teknis pertanian dalam mendukung keberlanjutan swasembada pangan, perlu dikembangkan kemampuan teknis dan manajerialnya. Saat ini diperlukan adanya peningkatan jenjang pendidikan melalui Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian yang dimiliki dan dikelola oleh Badan Penyuluhan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pertanian, Kementerian Pertanian. Untuk dapat menghasilkan lulusan STPP dimaksud, penyelenggaraan pendidikan di STPP perlu didukung dengan kurikulum, sistem dan metoda pembelajaran, sarana pembelajaran, tenaga pengajar yang profesional dan ketersediaan dana yang memadai. Selain unsur-unsur tersebut, kualitas mahasiswa juga sangat menentukan keberhasilan pendidikan di STPP. Dengan demikian proses penerimaan mahasiswa baru pada program Diploma IV (D-IV) STPP Magelang untuk Tahun Akademik 2015/2016 lebih menekankan terhadap calon mahasiswa yang memiliki potensi, sesuai kebutuhan pembangunan pertanian dan memenuhi persyaratan. II. PENINGKATAN KOMPETENSI MAHASISWA/LULUSAN Untuk meningkatkan daya saing lulusan dipasar kerja, mahasiswa STPP Magelang jurusan/program studi penyuluhan peternakan diberikan tambahan kompetensi/sertifikat : 1. Inseminasi Buatan (IB). 2. Paramedik kesehatan hewan dan atau Keurmaster. 3. Kemultimediaan. 4. Kewirausahaan 5. Diklat Dasar Ahli Penyuluhan Pertanian/Alih Kelompok. III.FORMASI/KUOTA PMB DAN LAMA PENDIDIKAN Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Magelang Jurusan/Program Studi Penyuluhan Peternakan Tahun Akademik 2015/2016 menerima Mahasiswa Baru sebanyak 80 orang dengan lama pendidikan 8 (delapan) semester. IV. LOKASI DAN JURUSAN Lokasi Jurusan Penyuluhan Peternakan Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Magelang adalah: Jl. Raya Magelang-Kopeng Km-7, Magelang. Telp 0293-364188, Fax 0293-313032, Website: http://stppmagelang.ac.id/, Email: [email protected]

JALUR PENERIMAAN MAHASISWA Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Magelang menerima calon mahasiswa baru melalui jalur: 1. Tugas Belajar. Calon Mahasiswa yang diterima melalui jalur Tugas Belajar yaitu Pegawai Negeri Sipil yang ditugaskan oleh Pemerintah Daerah/Pusat dan lulus seleksi di STPP yang dituju. 2.

Undangan. Calon Mahasiswa yang diterima melalui jalur Undangan yaitu siswa Sekolah Menengah Kejuruan Pertanian Pembangunan (SMK-PP) yang duduk di Kelas XII (semester V) dan lulus seleksi di STPP yang dituju.

3.

Ujian Calon mahasiswa yang diterima melalui jalur Ujian yaitu lulusan SMK-PP/SMK Pertanian (Program Studi lingkup Pertanian) /SMA-IPA/MA-IPA, dan atau anak pelaku utama pertanian yang berprestasi/siswa berprestasi anak pelaku utama pertanian/lulusan berprestasi pada SMK-PP peringkat 1 sampai dengan 10 dan lulus Ujian seleksi di STPP yang dituju.

4.

Kerjasama Calon mahasiswa yang diterima melalui jalur kerjasama yaitu lulusan SMK-PP/SMK Pertanian (Program Studi lingkup Pertanian)/SMA-IPA/MA-IPA yang diusulkan oleh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota yang memiliki kerjasama dengan STPP dengan tetap memperhatikan persyaratan masuk di STPP.

V. PERSYARATAN CALON MAHASISWA 1. Tugas Belajar. a. Pegawai Negeri Sipil Daerah berstatus Penyuluh atau Non Penyuluh yang mendapat rekomendasi dari Pemerintah Daerah (Badan Kepegawaian Daerah) bahwa yang bersangkutan setelah lulus akan ditugaskan menjadi tenaga penyuluh; b. Pegawai Negeri Sipil Pusat yang mendapat rekomendasi dari pimpinan unit kerja; c. PNS berstatus Penyuluh dengan Ijazah SMK-PP/SMK Pertanian (Program Studi lingkup Pertanian)/SMA/MA; d. PNS non Penyuluh berijazah SMK-PP/SMK Pertanian (Program Studi lingkup Pertanian)/SMA IPA/MA IPA; e. Usia per 31Agustus tahun berjalan paling tinggi 25 tahun atau paling tinggi 37 tahun untuk Penyuluh Pertanian atau PNS di daerah tertinggal, terluar, terdepan (3 T); f. Berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah dan bukan pengguna narkoba; g. Memiliki tinggi badan minimal 160 cm untuk pria dan 155 cm untuk wanita. h. Daftar riwayat hidup peserta pendidikan/tugas belajar (form 2). 2. Undangan. a. Rekomendasi Kepala SMK-PP yang menyatakan bahwa siswa berprestasi peringkat 1 sampai dengan 5 pada semester I sampai dengan semester V; b. Nilai rapor semester I sampai V rata-rata paling rendah 7.50; c. Memiliki tinggi badan minimal 160 cm untuk pria dan 155 cm untuk wanita. d. Berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah dan bukan pengguna narkoba.

3. Ujian. a. Anak dari pelaku utama pertanian yang berprestasi: 1) Berijazah SMK-PP/SMK Pertanian (Program Studi lingkup Pertanian)/SMA IPA/MA IPA; 2) Nilai Ijazah paling rendah rata-rata 7.00; 3) Usia per 31 Agustus tahun berjalan paling tinggi 21 tahun; 4) Belum pernah menikah; 5) Rekomendasi dari Balai Penyuluhan Pertanian, Perikanan dan Kehutanan (BP3K) atau Balai Penyuluhan Pertanian (BPP) dan diketahui oleh Badan Pelaksana Penyuluhan Pertanian, Perikanan dan Kehutanan (BP4K) Kabupaten / Kota / Kelembagaan yang membidangi penyuluhan pertanian di kabupaten/kota; 6) Melampirkan fotocopy Kartu Keluarga (KK); 7) Melampirkan Sertifikat penghargaan pelaku utama berprestasi; 8) Memiliki tinggi badan minimal 160 cm untuk pria dan 155 cm untuk wanita. 9) Berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah dan bukan pengguna narkoba. b. Siswa berprestasi anak pelaku utama pertanian: 1) Berijazah SMK-PP/SMK (Program Studi lingkup Pertanian)/SMA IPA/MA IPA; 2) Nilai Ijazah paling rendah rata-rata 7.50; 3) Siswa yang berprestasi dibidang non akademik paling rendah tingkat kabupaten/kota dengan nilai ijazah paling rendah rata-rata 7.0; 4) Usia per 31 Agustus tahun berjalan paling tinggi 21 tahun; 5) Belum pernah menikah; 6) Surat pernyataan sebagai anak pelaku utama pertanian dari Kepala Desa/Kelurahan yang diketahui oleh Balai Penyuluhan Pertanian, Perikanan dan Kehutanan (BP3K) atau Balai Penyuluhan Pertanian (BPP); 7) Melampirkan fotocopy Kartu Keluarga (KK); 8) Memiliki tinggi badan minimal 160 cm untuk pria dan 155 cm untuk wanita. 9) Berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah dan bukan pengguna narkoba. 4. Kerjasama utusan Pemda: a. Berijazah SMK-PP/SMK Pertanian (Program Studi lingkup Pertanian)/SMA IPA/MA IPA; b. Rata-rata Nilai Ijazah paling rendah 8.00; c. Diusulkan oleh Pemerintah Daerah yang ditandatangani oleh Gubernur / Bupati / Walikota. VI. TATA CARA SELEKSI CALON MAHASISWA A. Tata cara seleksi untuk masing-masing jalur sebagai berikut: 1. Tugas Belajar a. Waktu pendaftaran bulan Februari – Mei 2015. b. Tempat pendaftaran di STPP Magelang dan/atau melalui website STPP Magelang. c. Cara pendaftaran mengisi formulir pendaftaran yang disediakan secara online atau di Sekretariat Penerimaan Calon Mahasiswa. d. Seleksi calon mahasiswa dilakukan secara administratif, akademik, dan ujian tulis.

e. f.

Waktu/tempat ujian tulis bulan Juni di lokasi yang telah ditetapkan oleh STPP Magelang. Pengumuman hasil seleksi bulan Juli 2015.

2.

Undangan a. Waktu pendaftaran bulan Februari – April 2015. b. Tempat pendaftaran di STPP Magelang dan/atau melalui website STPP Magelang. c. Cara pendaftaran 1) Kepala SMK-PP mengusulkan lulusan terbaik SMK-PP peringkat 1 sampai dengan 5. 2) Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan secara online atau di Sekretariat Penerimaan Calon Mahasiswa. d. Seleksi calon mahasiswa dilakukan secara administratif dan akademik. e. Pengumuman hasil seleksi bulan Juli 2015.

3.

Ujian a. Waktu pendaftaran bulan April – Juni 2015. b. Tempat pendaftaran di STPP Magelang dan/atau melalui website STPP Magelang. c. Cara pendaftaran mengisi formulir pendaftaran yang disediakan secara online atau di Sekretariat Penerimaan Calon Mahasiswa. d. Seleksi calon mahasiswa dilakukan secara administratif, akademik,dan hasil ujian. e. Pengumuman hasil seleksi bulan Juli.

4.

Kerjasama a. Waktu pendaftaran bulan Agustus 2015. b. Tempat pendaftaran di lokasi Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota yang bekerjasama dengan STPP Magelang. c. Cara pendaftaran mengisi formulir pendaftaran yang disediakan oleh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota yang bekerjasama dengan STPP. d. Seleksi calon mahasiswa dilakukan oleh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/ Kota secara administratif, akademik, dan ujian tulis dengan supervisi oleh STPP Magelang. e. Pengumuman hasil seleksi bulan Agustus 2105.

B. Daftar Ulang Pendaftaran ulang/registrasi mahasiswa baru dari seiuruh jalur seleksi dilaksanakan di STPP Magelang, dengan melengkapi: a. Jalur Mahasiswa Tugas Belajar. 1) Formulir pendaftaran mahasiswa baru STPP yang telah diisi (Form 3); 2) Foto copy SK. Pangkat Terakhir/Golongan, SK Tenaga Fungsional/Tenaga Teknis Pertanian yang telah dilegalisir; 3) Foto copy Ijazah terakhir yang dilegalisir; 4) Foto copy DP3 tahun terakhir; 5) Pas foto ukuran 4x6 (latar belakang merah), sebanyak 2 lembar; 6) Surat Keterangan berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah (Form 4); 7) Surat Keterangan bebas narkoba dari dokter pemerintah;

8) Surat rekomendasi untuk mengikuti pendidikan dari pejabat yang berwenang sesuai peraturan perundangan-undangan; 9) Usulan calon peserta tugas belajar dalam negeri lingkup pertanian (Form 5); 10) Surat perjanjian tugas belajar dalam negeri bagi pegawai Kementerian Pertanian (Form 6); 11) Surat pernyataan mentaati peraturan yang berlaku di STPP selama mengikuti pendidikan, dengan materai Rp. 6.000,- (Form 7) b. Jalur mahasiswa undangan, ujian dan kerjasama. 1) Formulir pendaftaran mahasiswa baru STPP yang telah diisi (Form 3); 2) Foto copy Surat Keterangan Lulus terakhir yang telah dilegalisir; 3) Pas foto ukuran 4x6 (latar belakang merah), sebanyak 2 lembar; 4) Dokumen asli (ijazah, rapor); 5) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK); 6) Surat Keterangan berbadan sehat yang dinyatakan oleh Dokter pemerintah (Form 4) 7) Surat Keterangan bebas narkoba dari dokter pemerintah; 8) Surat pernyataan mentaati peraturan yang berlaku di STPP selama mengikuti pendidikan, dengan materai Rp. 6.000,- (Form 7); 9) Surat Pernyataan belum pernah menikah (Form 8); 10) Surat Pernyataan tidak menuntut untuk diangkat sebagai PNS setelah lulus (Form 9) VII.

BIAYA Biaya penyelenggaraan pendidikan di STPP untuk tahun akademik 2015/2016 sebagai berikut: 1. Selama mengikuti pendidikan program D-IV bagi mahasiswa Pegawai Negeri Sipil (PNS) biaya pendidikan ditanggung oleh STPP dan bagi mahasiswa Non Pegawai Negeri Sipil (Non PNS) disesuaikan dengan ketersediaan alokasi anggaran; 2. Biaya administrasi pencalonan dan biaya-biaya lain yang diperlukan calon mahasiswa sebelum mengikuti pendidikan di STPP ditanggung oleh instansi pengirim/calon mahasiswa yang bersangkutan; 3. Biaya perjalanan ke STPP yang dituju, pakaian seragam, pakaian lapangan, dan kegiatan pengenalan akademik serta biaya yang diperlukan selama mengikuti pendidikan diluar yang dimaksud pada butir 1 (satu) ditanggung oleh instansi pengirim/calon mahasiswa yang bersangkutan.

VIII. KONTAK PERSON Kontak person Jurusan/Program Studi Penyuluhan Peternakan; 1. Harmoni Susilowati, S.ST HP. 081 328 500 480 2. Atik Setiawati, S.ST HP. 085 215 799 410 3. Heni Solekhati, S.Sos HP. 081 826 9502 4. Giyarto, S.ST HP. 0821 3599 8300

IX. PE NUTUP 1. Pengumuman Penerimaan Mahasiswa baru ini merupakan acuan bagi pendaftar dalam memenuhi persyaratan mendaftar menjadi calon mahasiswa baru Pendidikan Program Diploma IV Tahun Akademik 2015/2016 di STPP Magelang Program Studi Penyuluhan Peternakan. 2. Ketentuan lain yang belum diatur dalam pedoman ini diatur lebih lanjut oleh Ketua STPP Magelang.

Form 1.

PEMBAGIAN WILAYAH KERJA PENERIMAAN MAHASISWA BARU D-IV STPP NO.

STPP

1.

Medan

2.

Bogor

3.

Magelang Magelang

PROGRAM STUDI

1. Penyuluhan Perkebunan Seluruh Indonesia 2. Penyuluhan Pertanian Provinsi : Aceh, Sumatera Utara, Riau, Kepulauan Riau, Sumatera Barat, Jambi dan Sumatera Selatan. Provinsi : Bengkulu, Sumatera Selatan, 1. Penyuluhan Pertanian Bangka Belitung, Banten, Lampung, DKI Jakarta dan Jawa Barat. 2. Penyuluhan Peternakan Provinsi : Aceh, Sumatera Utara, Riau, Kepulauan Riau, Sumatera Barat, Jambi, Bengkulu, Sumatera Selatan, Bangka Belitung, Banten, Lampung, DKI Jakarta dan Jawa Barat.

1. Penyuluhan Peternakan

Yogyakarta 2. Penyuluhan Pertanian

4.

Malang

1. Penyuluhan Pertanian


5.

Gowa

1. Penyuluhan Pertanian


6.

WILAYAH KOORDINASI*)

Manokwari 1. Penyuluhan Pertanian


Provinsi : D.I. Yogyakarta, Jawa Tengah, Kalimantan Barat, Kalimantan_Selatan, Kalimantan Timur,_Kalimantan Tengah dan Kalimantan Utara Provinsi : D.I. Yogyakarta, Jawa Tengah, Kalimantan Barat, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Kalimantan Tengah dan Kalimantan Utara. Provinsi : Jawa Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur dan Kalimantan Utara. Provinsi : Jawa Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur dan Kalimantan Utara. Provinsi : Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Barat, Sulawesi Tengah, Sulawesi Utara, Gorontalo dan Maluku. Provinsi : Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Barat, Sulawesi Tengah, Sulawesi Utara, Gorontalo dan Maluku. Provinsi : Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua Barat, Sulawesi Utara, Sulawesi Tenggara dan Sulawesi Tengah. Provinsi : Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua Barat, Sulawesi Utara, Sulawesi Tenggara dan Sulawesi Tengah.

Form 2. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA PENDIDIKAN/TUGAS BELAJAR 1.

Nama Lengkap

:

2.

Nomor Induk Pegawai

:

3.

Instansi

:

4.

Alamat Kantor

:

Telepon 5.

Alamat Rumah

:

Telepon 6.

Tempat/tanggal lahir

:

7.

Agama

:

8.

Menikah/Belum *)

:

9.

Jumlah tanggung Keluarga

: Istri/Suami : ............ orang Anak : ........... orang

10. Jabatan

:

11. Golongan Ruang

:

12. Riwayat Pendidikan/ Tahun lulus

:

13. Apakah sudah memiliki keahlian/ kesarjanaan apa

:

14. Pengalaman kerja

:

15. Keterangan singkat tugas pekerjaan sekarang

: ……………,…………………….. 2015

Mengetahui, Pimpinan Instansi,

(………………………………..) NIP. *) Coret yang tidak perlu

Yang menyatakan,

(………………………........)

Form 3 FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN CALON MAHASISWA D-IV STPP

Provinsi

:

STPP yang dituju

:

Jurusan yang diinginkan

:

Yang bertanda tangan di bawah ini 1. Nama

:

2. Tempat/Tanggal Lahir

:

3. Jenis Kelamin

:

4 . Status Perkawinan

: (Kawin/belum *)

5. Alamat Rumah

:

6. Pendidikan terakhir dan tahun lulus

:

7. Jabatan/Pekerjaan

:

8. Masa Kerja

: ............. Th ........ bln (dihitung sejak diangkat sebagai PNS)

9. Pengalaman Kerja

:

Menyatakan bahwa keterangan di atas adalah benar dan saya buat dengan sesungguhnya untuk mengajukan permohonan dapat mengikuti pendidikan program D-IV pada STPP. Mengetahui: Pimpinan Unit Kerja/ Yang merekomendasikan

…...……………….. 2015 Pemohon,

(4 x 6) cm

……………………………… NIP. …………………………….. N

………………………….

Form 4 KETERANGAN KESEHATAN 1.

Nama

:

……………………………………………

2.

Tempat dan Tanggal Lahir

:

……………………………………………

3.

Alamat

:

……………………………………………

4.

Tinggi : ……………….cm Berat ...……………. Kg Tekanan Darah : (Normal/Tinggi/Rendah)*** Pernah dan atau sedang menderita penyakit **) ( ) Malaria Pernah/sedang***) ( ) Asma Pernah/sedang ( ) Paru-paru Pernah/sedang ( ) Jantung Pernah/sedang ( ) Liver Pernah/sedang ( ) Pencernaan Pernah/sedang ( ) Reumatik Pernah/sedang ( ) Ginjal Pernah/sedang ( ) ……………………………. Pernah/sedang ( ) ……………………………. Pernah/sedang Keadaaan kesehatan dan fisik : baik/kurang ***) Dinyatakan : dapat/tidak ***) mengikuti program D-IV STPP.

5. 6.

7. 8.

.......................... 2015 Dokter Pemeriksa,

……………………………. Keterangan : *) Diisi oleh Dokter dari Pemerintah dan harus disertai stempel Rumah Sakit yang bersangkutan **) Berikan tanda x dalam ( ) apabila yang bersangkutan tidak pernah menderita dan tanda V dalam ( ) apabila yang bersangkuta pernah/ sedang menderita ***) Coret yang tidak perlu

Form 5

USULAN CALON PESERTA TUGAS BELAJAR DALAM NEGERI - LINGKUP PERTANIAN 1.

Nama

:

2.

NIP.

:

3.

Tempat/Tgl.lahir

:

4.

PNS

: ...... Thn

5.

Jabatan

:

6.

Instansi

:

7.

Alamat Kantor

:

8.

Alamat Rumah

:

9.

Telp. Pendidikan terakhir Tahun

10

11

Telp. Jurusan

Tempat

Riwayat latihan di dalam negeri (mulai dari yang paling akhir) Jurusan Waktu Tempat 1. 2.

1. 2.

1. 2.

3.

3.

3.

Kemampuan berbahasa Inggris a.TOEFL : b.Aligu c.EPT d.Lain-lain

12

: : :

Bidang Studi yang diambil a. Program : b. c.

13

Rencana Penempatan setelah selesai studi :

14

Alasan pengambilan bidang studi

1.

Jabatan Yang diusulkan

2.

Yang mengusulkan*)

1.

Mengetahui Sekretaris Unit Eselon I

Jurusan/Bidang Sponsor/biaya

: :

:

Nama, NIP

Tanda Tangan

Tanggal

Nama, NIP

Tanda Tangan

Tanggal

2.

Kepala Pusdikdarkasi

1.

Menyetujui Nama, NIP Kepala Biro Organisasi dan Kepegawaian

Tanda Tangan

Tanggal

*) Bagi pegawai Kementerian Pertanian di daerah ditandatangani oleh UPT.

Form 6 SURAT PERJANJIAN TUGAS BELAJAR DALAM NEGERI PEGAWAI LINGKUP PERTANIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap

:

Nomor Induk Pegawai

:

Pangkat / Jabatan

:

Instansi

:

Dengan ini menyatakan bersedia untuk ditugaskan belajar di dalam negeri dan berkaitan dengan pemberian tugas belajar dimaksud saya bersedia : 1.

Menyerahterimakan tugas dan tanggung jawab kedinasan/pekerjaan seharihari kepada atasan langsung atau kepada pejabat yang ditunjuk. 2. Mengikuti seluruh program pendidikan selama waktu yang ditetapkan sebaik-baiknya, sesuai dengan peraturan yang berlaku 3. Tidak merubah jurusan/program studi yang telah ditetapkan. 4. Tidak melaksanakan/meninggalkan kegiatan-kegiatan yang tidak ada kaitannya dengan pelaksanaan tugas belajar, baik untuk kepentingan kedinasan maupun pribadi atau non kedinasan. 5. Tidak mengambil atau mencalonkan diri untuk mengikuti diklat atau mendapatkan, tugas belajar lain selama menjalankan tugas belajar. 6. Melaporkan kemajuan belajar secara berkala pada setiap akhir semester kepada Pimpinan Unit Eselon I dengan tembusan kepada Kepala Badan Penyuluhan dan Pengembangan SDM Pertanian dan Kepala Biro Organisasi dan Kepegawaian 7. Mengurus bahan penilaian prestasi kerja pada lembaga pendidikan untuk dikirimkan keatasan langsung/instansi asal. 8. Paling lambat 1 (satu) bulan setelah penyelesaian studi wajib melapor kepada Sekretaris Eselon I. 9. Paling lambat 3 (tiga) bulan setelah penyelesaian studi menyerahkan laporan akhir disertai salinan sertifikat/ijazah, dan transkrip kepada Kepala Badan Penyuluhan dan Pengembangan SDM Pertanian yang tembusannya dikirim kepada Kepala Biro Organisasi dan Kepegawaian dan Sekretaris Unit Eselon I yang bersangkutan. 10. Membayar kembali kepada Negara biaya pendidikan selama Tugas Belajar sesuai dengan ketentuan, apabila tidak dapat menyelesaikan studi atau mematuhi aturan wajib berdinas (berdinas setelah penyelesaian Tugas Belajar yang lamanya sama dengan lama tugas belajar).

Apabila Pernyataan seperti tertulis di atas tidak dapat saya penuhi, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku, berupa : 1. Hukuman disiplin pegawai negeri berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010; 2. Penghentian Tugas Belajar sebelum berakhirnya program tugas belajar; 3. Hukuman administratif berupa pengembalian seluruh biaya pendidikan ke Kas Negara, ditambah dengan 100% jumlah biaya dan bunga 6% setiap tahunnya terhitung mulai saat pemberian tugas belajar apabila : a. Membatalkan perjalanan ke tempat belajar atau kembali ke tempat kedudukan semula sebelum menyelesaian tugas belajar. b. Tidak mendapatkan hasil yang sewajarnya dalam waktu yang telah ditetapkan. c. Tidak mematuhi ketentuan wajib berdinas sesuai Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 1961. Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sesungguhnya dan akan saya tepati.

Mengetahui, Pejabat Eselon II Atasan Pegawai Yang bersangkutan

(……………………..............) NIP.

……………………..,………………….. 2015 Saya yang berjanji, Materai Rp. 6.000,-

(………………………….........) NIP.

Form 7. SURAT PERNYATAAN *)


:

2. N I P

:


:

4. Jenis Kelamin

:


: (Kawin/belum **)

6. Alamat Rumah

:

7. Asal Instansi

:

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia untuk mentaati peraturan yang berlaku di STPP selama mengikuti Pendidikan di STPP. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .......................... 2015 Yang Menyatakan, Materai Rp. 6.000,-

……………………………. Keterangan : *) Bagi Calon Mahasiswa yang berasal dari Pegawai Negeri Sipil berasal dari masyarakat umum. **) Coret yang tidak perlu

Form 8. SURAT PERNYATAAN *)


:

2. NIS/NISN

:

3. Asal Sekolah

:


:

5. Jenis Kelamin

:


: (Kawin/belum **)

7. Alamat Rumah

:

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya : Belum pernah menikah. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .......................... 2015 Yang Menyatakan, Materai Rp. 6.000,-

……………………………. Keterangan : *) Bagi Calon Mahasiswa berasal dari masyarakat umum **) Coret yang tidak perlu

Form 9.

SURAT PERNYATAAN *)

Yang bertanda tangan di bawah ini 1.

Nama

:

2.

NIS/NISN

:

3.

Asal Sekolah

:

4.

Tempat/Tanggal Lahir

:

5.

Jenis Kelamin

:

6.

Status Perkawinan

: (Kawin/belum **)

7.

Alamat Rumah

:

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya : Tidak akan menuntut untuk diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) apabila selesai lulus. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .......................... 2015 Yang Menyatakan, Materai Rp. 6.000,-

……………………………. Keterangan : *) Bagi Calon Mahasiswa berasal dari masyarakat umum **) Coret yang tidak perlu

LULUSAN

Recommend Documents