LM-Gids 2015 Voordelen en diensten

LM-Gids 2015 Voordelen en diensten

LIBERALE MUTUALITEIT

VLAAMS GEWEST

WWW.LM.BE [email protected]

Inhoud 2

Gezondheid en preventie

Welkom bij de Liberale Mutualiteit

4

LM voordelen en diensten

5

Babyvoordelen

6

Geboorte- en adoptiepremie Borstvoedingspremie Luiertussenkomst Perinatale begeleiding Kraamzorg en postnatale thuisbegeleiding Positioneringskussen body fix Hulpmiddelen huren voor uw baby

Jonge gezinnen en hun kinderen

Als de gezondheid u in de steek laat!

8

Thuisoppas zieke kinderen Babysitdienst sloebersit Logopedie Psychologische begeleiding voor jongeren Speelpleinen en sportkampen Jeugd- en scoutskampen Schoolactiviteiten extra muros Vakanties voor zieke of mindervalide kinderen Luchtkuren

Tandzorgen

Informatie en begeleiding

11

12

2

5

29

Woordje uitleg over de verplichte ziekteverzekering

4

LM-Contact Kantorennetwerk Het online kantoor LM-direct terugbetalingsomslagen Portvrije omslagen Enkele nuttige tips

40

Geneeskundige verzorging Uitkering bij arbeidsongeschiktheid Het globaal medisch dossier De maximumfactuur De verhoogde verzekeringstegemoetkoming Gebruik e-ID en ISI+ kaart

32

Hospitaal-Plus – hospitalisatieverzekering Hospitaal Dagforfait basis en plus Tandzorgverzekering Denta Plus Sociaal verzekeringsfonds Attentia Ondernemingsloket Eunomia

21

Regionaal dienstencentrum Zorggarantie Uitleendienst Personenalarmsysteem Incontinentiemateriaal Zorgverblijven Dagopvang Thuisoppas voor Alzheimerpatiënten Verblijven voor invaliden en mindervaliden Rustverblijven Herstelverblijven Liever Thuis LM Vlaamse zorgverzekering

38

6

7

Keuzediensten

Wat te doen bij Ziekte of ongeval Bevalling Vaderschapsverlof Adoptieverlof Ziekenhuisopname

Dienst maatschappelijk werk Rechtsbijstand Ledenblad Informatiebrochures Gezondheidsnieuwsbrief Website Bent u zelfstandig?

LM-GIDS 2015

Brillenglazen, monturen en contactlenzen Nachtlenzen Laserbehandeling Near vision ck

16

Alternatieve geneeswijzen Ziekenvervoer Vervoer met vrijwilligers Diabetes Voetverzorging Implantaten Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal Thuisverpleging en stomamateriaal Psychologische begeleiding voor kankerpatiënten Onco-revalidatie

Thuiszorg en herstel

26

Medische reisbijstandsverzekering MUTAS Europese ziekteverzekeringskaart Reisvaccins Crejaksie – onze jeugd in actie Monitor worden Zakgeld voor zomervakanties Crejaksie Vakanties voor volwassenen en gezinnen Vakanties in onze eigen vakantiecentra Vakanties en activiteiten voor senioren

3

Niet-vergoedbare tandzorgen Preventieve tandzorgen Orthodontie

Optiek

Vrije tijd en vakantie

13

Tutti Frutti – fruit op school Sportprikkel Voedings- en dieetadvies Geneesmiddelen tegen overgewicht Rookstopmiddelen en rookstoptraining Vaccinaties Voorbehoedsmiddelen Gezondheidspromotie

Aansluiten bij de Liberale Mutualiteit

43

8

Onze tarieven

44

Mutualiteitsbijdragen Wettelijk reservefonds Vlaamse zorgverzekering Hospitaal-Plus 100 en 200 Hospitaal dagforfait basis en plus Tandzorgverzekering Denta Plus

36

9

Waar kan u ons vinden?

46

10

Trefwoorden

50

LM-GIDS 2015

1

INHOUD

INHOUD

3

1

Welkom bij de Liberale Mutualiteit (LM)

Ofschoon LM het terugbetalen van uw gezondheidszorgen in cash geld als een van haar belangrijkste taken beschouwde, werden wij omwille van veiligheidsredenen en problemen van geldbevoorrading door de bankinstelling gedwongen vanaf oktober 2014 de cash-uitbetalingen te stoppen. Dit neemt echter niet weg dat er nog tal van goede redenen overblijven om aan te sluiten bij ons ziekenfonds. Omdat wij een persoonlijke benadering willen garanderen, kan u nog steeds in onze kantoren terecht bij onze ervaren en bekwame kantoorverantwoordelijken die uw dossier door en door kennen en u met woord en daad zullen bijstaan. Omdat wij ook denken aan uw portemonnee doen wij er alles aan om de wettelijke ziekte- en invaliditeitsverzekering op een correcte manier toe te passen en de terugbetaling van uw gezondheidszorgen binnen de 7 dagen op uw bankrekening te storten. Daar bovenop kunnen wij u een uitgebreid pakket aan aanvullende voordelen en diensten aanbieden, uiteraard op voorwaarde dat u in orde bent met de betaling van uw mutualiteitsbijdrage (bij wet is ieder lid van een ziekenfonds verplicht om een bijdrage te betalen).

De mutualiteitsbijdragen van LM behoren tot de laagste op de ziekenfondsmarkt. Omdat LM u financieel extra wil beschermen tegen hoog oplopende ziektekosten, bieden wij u facultatief een betaalbare hospitalisatieverzekering aan, en dit zelfs zonder leeftijdsgrens bij aansluiting bij Hospitaal-Plus 100. Nieuw vanaf 2015 is onze facultatieve tandzorgverzekering Denta Plus waarmee u zich kan indekken tegen de dure kosten voor tandzorgverstrekkingen.

2

LM voordelen en diensten

In dit hoofdstuk kan u kennis maken met de voordelen en diensten van de Liberale Mutualiteit (LM).

de Liberale Mutualiteit op voorwaarde dat zij in orde zijn met de betaling van hun mutualiteitsbijdrage.

Dit voordelen- en dienstenpakket maakt u het leven aangenamer, levert u in verschillende situaties een aardig centje op en staat u bij daar waar nodig.

Een titularis (een titularis die op eigen naam is ingeschreven voor de wettelijke ziekteverzekering) zonder personen ten laste betaalt 5,50 euro per maand aan ziekenfondsbijdrage. Een titularis met één of meerdere personen ten laste betaalt 7,50 euro per maand.

De voordelen en diensten vermeld in deze brochure gelden enkel voor de leden van

Bij twijfel of betwisting gelden enkel de statuten van het ziekenfonds. Het LM voordelen en dienstenpakket omvat de volgende rubrieken :

Ook voor de Vlaamse zorgverzekering die voorziet in een maandelijkse forfaitaire tussenkomst voor niet-medische kosten, zit u bij LM aan het juiste adres. Wij nodigen u uit om deze LM-gids door te nemen en u zal merken dat wij echt met uw gezondheid bezig zijn !

Met vriendelijke groeten

Johan Van Tittelboom Voorzitter

UITGEBREID PAKKET AAN AANVULLENDE VOORDELEN EN DIENSTEN

Babyvoordelen

blz. 6

Optiek

Jonge gezinnen en hun kinderen

blz. 8

Tandzorgen

blz. 11

blz. 12

Gezondheid en Preventie

Als de gezondheid u In de steek laat

blz. 13

blz. 16


Vrije tijd en vakantie

Informatie en Begeleiding

blz. 21

blz.26

blz. 29

4

WELKOM BIJ DE LIBERALE MUTUALITEIT

LM VOORDELEN EN DIENSTEN

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

• betaalbare hospitalisatieverzekering • facultatieve tandzorgverzekering Denta Plus • Vlaamse zorgverzekering

5

Babyvoordelen

Formaliteiten Indienen van het aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds en het aankoopbewijs. De ouder bij wie het kind ten laste staat, moet aangesloten zijn bij ons ziekenfonds op het moment van de geboorte.

Geboortevoordelen die kunnen oplopen tot meer dan 1.000 euro … ook voor u !

PERINATALE BEGELEIDING

GEBOORTE- EN ADOPTIEPREMIE

Teneinde goed voorbereid te zijn op uw bevalling en daarna de beste conditie zo vlug mogelijk terug te vinden, verlenen wij de toekomstige moeders een tussenkomst voor pre- en postnatale begeleiding.

Proficiat met de geboorte van uw baby!

Formaliteiten Indienen van het geboorte- of adoptieattest. U dient als ouder lid te zijn van ons ziekenfonds op het ogenblik van de geboorte (adoptie) van het kind om recht te hebben op deze premie.

BORSTVOEDINGSPREMIE

Wie 6 maanden borstvoeding geeft vanaf de geboorte, ontvangt in totaal 375 euro. Voor nieuwe leden begint de periode van borstvoeding te lopen vanaf de aansluitingsdatum. Bij de geboorte van een meerling wordt de premie evenveel keer betaald als er kinderen zijn die borstvoeding krijgen.

Formaliteiten Indienen van het door de huis- of kinderarts of vroedvrouw ingevuld attest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

LUIERTUSSENKOMST Tijdens de eerste levensjaren van uw pasgeboren spruit nemen de luierkosten een flinke hap uit uw budget. Daarom verleent ons ziekenfonds u een tussenkomst van maximum 75 euro per kalenderjaar in de aankoop van luiers voor kinderen tot en met 2 jaar oud, die aangesloten zijn bij ons ziekenfonds. De tussenkomst wordt toegekend aan de ouder waarbij het kind is ingeschreven en kan nooit meer bedragen dan 150 euro per kind gedurende de voorziene periode.

U heeft de keuze tussen : • perinatale kinesitherapie • zwangerschapsyoga • zwangerschapszwemmen

Formaliteiten Voor perinatale kinesitherapie : Indienen van het attest voor verstrekte hulp van een door het RIZIV erkende kinesitherapeut. Voor zwangerschapsyoga/-zwemmen : Indienen van het door de lesgever ingevuld formulier “zwangerschapsyoga/zwemmen” dat u bij uw ziekenfonds kan bekomen.

Maximale terugbetaling De terugbetaling van de 3 methoden is combineerbaar maar mag samen niet meer dan 45 euro per zwangerschap bedragen.

LM-GIDS 2015

Via onze borstvoedingspremie willen wij de pas bevallen moeder overtuigen om voor borstvoeding te kiezen. De geboortedatum is bepalend als startdatum en de premie wordt uitbetaald per schijf van 2 maanden borstvoeding.

• Een 1e periode van 2 maanden borstvoeding : tussenkomst van 125 euro • Een 2de periode van 2 maanden borstvoeding : tussenkomst van 125 euro • Een 3de periode van 2 maanden borstvoeding : tussenkomst van 125 euro

De tussenkomst bedraagt, bovenop de terugbetaling in de verplichte ziekteverzekering, 5 euro per sessie met een maximum van 9 sessies per zwangerschap.

6

De eerste weken na de bevalling vergen maar al te vaak een grondige reorganisatie en aanpassing voor moeder en kind. Om dit zo vlot mogelijk te laten verlopen, kan u een beroep doen op kraamzorg en postnatale zorg. De kraamverzorgster vervult de huishoudelijke taken terwijl de vroedvrouw van de postnatale thuisbegeleiding de verpleegkundige taken voor haar rekening neemt. Beide diensten kunnen zowel apart als samen worden ingeschakeld.

KRAAMZORG Elke ouder die lid is, kan voor kraamzorg genieten van een tussenkomst van maximum 5 euro per uur, tot maximum 30 uren ofwel 150 euro per pasgeborene. Tot 2 maanden na het ontslag uit het ziekenhuis kan men een beroep doen op een kraamverzorgende van Solidariteit voor het Gezin. Uw bijdrage wordt bepaald op basis van het gezamenlijk gezinsinkomen.

Formaliteiten Indienen van de originele factuur afgeleverd door een erkende dienst voor kraamzorg.

TIP Wij raden u aan om minstens 6 weken vóór de vermoedelijke bevallingsdatum uw kraamhulp te regelen via onze thuiszorgtelefoon 070/22 23 16 (7 dagen op 7 - 24 uur op 24).

POSITIONERINGSKUSSEN BODY FIX VOOR ZWANGERE VROUWEN Het positioneringskussen Body Fix garandeert u de juiste ondersteuning en zorgt ervoor dat u in de door u gekozen houding kan blijven zitten of liggen. Kortom het ideale hulpje voor de zwangere vrouw. Wij verlenen u een tussenkomst van 30 euro op de aankoopprijs van het kussen.

Formaliteiten Indienen van de originele factuur en een medisch attest (kopie volstaat) waaruit blijkt dat u zwanger bent.

POSTNATALE THUISBEGELEIDING De vroedvrouw controleert het gewicht van de baby alsook of de mama goed herstelt van de bevalling. Als ouder heeft u recht op 10 bezoeken door een vroedvrouw in een periode tot één jaar na de bevalling. De prijs van de postnatale thuisbegeleiding door een vroedvrouw is wettelijk vastgelegd en wordt volledig terugbetaald door het ziekenfonds.

HULPMIDDELEN HUREN VOOR UW BABY Bij de uitleendienst van LM vindt u hulpmiddelen voor uw baby en kind tegen lage huurtarieven zoals een afkolftoestel, babyweegschaal, aërosol, kinderrolwagen, plaswekker, enz…

Info uitleendienst : 02/454 06 78

LM-GIDS 2015

Gezinsuitbreiding gaat vaak gepaard met heel wat uitgaven. Daarom verlenen wij kersverse ouders bij de geboorte of adoptie van hun kindje een premie tot maximaal 420 euro, bestaande uit 210 euro per aangesloten ouder. U kiest zelf hoe u die premie gebruikt.

KRAAMZORG EN POSTNATALE THUISBEGELEIDING

BABYVOORDELEN


7

Jonge gezinnen en hun kinderen THUISOPPAS ZIEKE KINDEREN Wordt uw kind plots ziek en kan u omwille van uw drukke professionele bezigheden niet instaan voor de opvang, dan staat onze oppasdienst voor u klaar! Een gekwalificeerde oppas van Solidariteit voor het Gezin komt bij u thuis oppassen op uw ziek kind van 0 tot 14 jaar oud.

Formaliteiten Indienen van het attest van de behandelende logopedist.

U dient een medisch attest voor te leggen.

BABYSITDIENST SLOEBERSIT Wil u eens een avondje gaan stappen, een namiddag gaan shoppen of er zelfs een weekend op uittrekken, dan kan u een beroep doen op SLOEBERSIT, de babysitdienst van Solidariteit voor het Gezin, om een betrouwbare babysitter te vinden.

Een sloeberkit is een pakket van diensten omvattende de verzekering, de screening en de opleiding van de babysitter. Per babysitopdracht heeft u 1 sloeberkit nodig. Deze kost 3 euro. Per begonnen uur babysit mag de babysitter 4 euro vragen. Voor een overnachting (van middernacht tot 8 uur) heeft de babysitter recht op 20 euro en een ontbijt. De babysitter heeft steeds recht op een minimumbedrag van 8 euro ook wanneer hij of zij minder dan 2 uur babysit.

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR JONGEREN PSYCHOTHERAPIE LM verleent u een tussenkomst in de kostprijs van psychologische begeleiding voor studerende jongeren m.a.w. zolang het kind rechtgevend is op kinderbijslag. De tussenkomst bedraagt 20 euro per sessie bij een psycholoog of psychotherapeut die voorkomt op de erkende lijst van de mutualiteit, met een maximum van 120 euro per jaar.

Formaliteiten Indienen van het ingevuld behandelingsattest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds. U dient wel doorverwezen te worden door een dokter, een centrum voor geestelijke gezondheidszorg of een centrum voor leerlingenbegeleiding.

Jongeren van 2 tot en met 18 jaar kunnen een tussenkomst van 2 euro per overnachting genieten voor deelname aan een meerdaags verblijf in binnen- of buitenland, tijdens een schoolvakantie. Per jaar worden tot 10 overnachtingen terugbetaald. De vakantie dient georganiseerd te worden door een erkende vereniging met uitzondering van LM-verenigingen. Bijvoorbeeld scouts- en chirovakanties komen in aanmerking.

De terugbetaling van beide vormen van therapie is combineerbaar maar mag samen niet meer dan 120 euro per jaar bedragen.

SPEELPLEINEN EN SPORTKAMPEN Kinderen van 2 tot en met 18 jaar die tijdens de schoolvakanties deelnemen aan een speelpleinwerking of aan een sportkamp zonder overnachting, ontvangen een tussenkomst van 1,20 euro per dag gedurende maximum 40 vakantiedagen per kalenderjaar per lid.

SCHOOLACTIVITEITEN (EXTRA MUROS) Gaat uw kind met school op bos-, zee-, openlucht- of sneeuwklassen? LM verleent aan kinderen/jongeren tot en met 18 jaar een tussenkomst van 4 euro per overnachting met een maximum van 10 overnachtingen per jaar. Voor kleuters is dit per dag.

Formaliteiten Indienen van het door de organisator ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds. Deze formaliteit geldt zowel voor de tussenkomst voor schoolactiviteiten als voor jeugd- en scoutskampen en speelpleinen sportkampen.

Surf naar www.sloebersit.be

LM-GIDS 2015

Alle aanvragen dienen te gebeuren via sloebersit.be. De eerste sloeberkit is gratis. Zo kan u de babysitdienst eens uitproberen.

8

Ook wie een cursus MINDFULNESS volgt, heeft recht op een tussenkomst van 60% van het cursusgeld met een maximum van 120 euro per jaar.

JEUGD- EN SCOUTSKAMPEN

LM-GIDS 2015

Om uw oppas te regelen belt u naar onze thuiszorgtelefoon 070/22.23.16 (24 uur op 24 bereikbaar).

Spraakstoornissen kunnen vaak eenvoudig opgelost worden met een logopedische behandeling. Voor sommige stoornissen komt de verplichte ziekteverzekering tussen, voor andere weer niet. Op zo’n moment kan uw ziekenfonds een handje helpen. Wij voorzien een tussenkomst van 6,50 euro per sessie met een maximum van 30 sessies per jaar voor iedereen, ongeacht de leeftijd, die geen recht op terugbetaling van de logopedie heeft in de verplichte ziekteverzekering.

MINDFULNESS

Maximale terugbetaling

Gratis opvang is mogelijk tot maximum 10 dagen per kalenderjaar per kind en is beperkt tot maximum 9 uren per dag.

Bij annulatie na 14 uur van de opdracht van de volgende dag zal een administratiekost van 50 euro worden aangerekend. Bij annulering na 18 uur van de opdracht van de volgende dag, zullen de aangevraagde oppasuren gefactureerd worden.

LOGOPEDIE

JONGE GEZINNEN EN KINDEREN


9

Tandzorgen VAKANTIES VOOR ZIEKE OF MINDERVALIDE KINDEREN Kinderen van 2 tot en met 18 jaar die lijden aan kanker, mucoviscidose, suikerziekte of obesitas en die deelnemen aan een specifiek voor hun ingerichte vakantie in binnen- of buitenland, krijgen een tussenkomst van 22 euro per overnachting met een maximum van 14 overnachtingen per jaar. Ook mindervalide kinderen (dit zijn kinderen die genieten van een verhoogde kinderbijslag en het RVV-statuut hebben) kunnen een tussenkomst krijgen van 22 euro per overnachting voor maximum 14 overnachtingen per jaar voor verblijven in binnen- en buitenland, en dit zonder leeftijdsgrens.

Formaliteiten Indienen van een verklaring van de organiserende instantie.

LUCHTKUREN Kinderen van 2 tot en met 18 jaar die deelnemen aan luchtkuren of gezondheidsbevorderende initiatieven in binnen- en buitenland, ontvangen een financiële tegemoetkoming van 22 euro per overnachting in een erkende instelling en van 6,20 euro per overnachting in een niet-erkende instelling, voor maximum 14 overnachtingen per kalenderjaar. De erkende instellingen zijn J-Club De Panne, J-Club De Knapzak Bohan en Chalet Bleu te Grimentz. De tussenkomst voor een verblijf in een erkende instelling wordt rechtstreeks verrekend en vertaalt zich in een korting voor leden van de Liberale Mutualiteit, bij boeking vakantie Crejaksie. De tussenkomst voor een verblijf in een niet-erkende instelling, wordt betaald op voorlegging van een verklaring van de inrichtende organisatie.

NIET-VERGOEDBARE TANDZORGEN TANDEXTRACTIES, BLEKEN VAN TANDEN, KROON- EN BRUGWERK … Vaak zijn dit noodzakelijke tandzorgen voor een mooie parelwitte glimlach maar worden jammer genoeg niet terugbetaald in de verplichte ziekteverzekering. Voor deze tandzorgen die vanuit de verplichte ziekteverzekering niet vergoed worden, verlenen wij u een financiële tussenkomst van 20% van de kosten voor alle niet-vergoedbare tandzorgen met een maximum van 150 euro per twee jaar voor alle leden.

Formaliteiten Indienen van het attest “tandzorgen” dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

Een extra zekerheid die u geen cent extra aan bijdragen kost! PREVENTIEVE TANDZORGEN

Hoe aanvragen? U hoeft helemaal niets te doen. Het remgeld wordt automatisch gestort na verwerking van de wettelijke tussenkomst.

ORTHODONTIE Bij ons ziekenfonds kan u terecht voor een extra financiële tussenkomst voor kosten die gepaard gaan met een orthodontische behandeling, bovenop de tussenkomst uit de wettelijke ziekteverzekering.

LM-GIDS 2015

De tussenkomst is een vast bedrag van 372 euro dat wordt uitbetaald in twee schijven : de eerste som van 186 euro wordt uitbetaald na de start van de behandeling, de tweede schijf van 186 euro samen met het achttiende maandforfait. Voorwaarde is dat de behandeling wordt voltooid.

10

Formaliteiten U vraagt de orthodontische behandeling in de verplichte verzekering aan bij de medisch adviseur van het ziekenfonds vóór de 15de verjaardag van uw kind. Uw tandarts of orthodontist vult het aanvraagformulier in. Bij een goedkeuring zal u automatisch de aanvullende tussenkomst ontvangen.

Bijkomende tegemoetkoming In uitzonderlijke gevallen wordt er voor langdurige en dure behandelingen een bijkomende tegemoetkoming van 372 euro toegekend. In dit geval maakt de tandarts of orthodontist een afzonderlijke aanvraag op.

NIEUW VANAF 2015 ONZE FACULTATIEVE TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS (ZIE PAG. 34)

JONGE GEZINNEN EN KINDEREN

TANDZORGEN

LM-GIDS 2015

Om een goede tandhygiëne te stimuleren betalen wij u het jaarlijks preventief mondonderzoek bij de tandarts volledig terug.

11

Optiek

Gezondheid en preventie

BRILLENGLAZEN, MONTUREN EN CONTACTLENZEN

TUTTI FRUTTI FRUIT OP SCHOOL Tutti Frutti is het fruitproject in Vlaanderen om kinderen en jongeren aan te zetten tot het eten van verschillende fruitsoorten. Wie een fruitabonnement neemt, krijgt gedurende het schooljaar 1 stuk fruit per week. De ouders die hun kinderen laten deelnemen aan Tutti Frutti krijgen hun bijdrage van ons ziekenfonds terugbetaald. De tussenkomst bedraagt maximaal 9 euro per schooljaar. Leerkrachten en personeel van de centra voor leerlingenbegeleiding die in het kader van hun tewerkstelling deelnemen aan Tutti Frutti, komen eveneens in aanmerking. Zij die zelf hun fruit meebrengen, zonder schoolbijdrage, ontvangen 5 euro.

Ieder lid, ongeacht zijn leeftijd, heeft om de drie jaar recht op een tussenkomst van maximum 50 euro in de aankoop van een nieuwe bril, glazen of lenzen.

NACHTLENZEN Nachtlenzen corrigeren tijdens uw slaap de ogen zonder dat u er iets van merkt. U ontvangt een éénmalige tussenkomst van maximum 100 euro in de aankoop van nachtlenzen.

LASERBEHANDELING Met behulp van de nieuwste technieken behoren sommige brillen en lenzen voorgoed tot het verleden. U heeft recht op een tussenkomst van 100 euro per behandeld oog.

NEAR VISION CK

Formaliteiten Brillenglazen, monturen en (nacht) lenzen: indienen van het voorschrift van de oogarts en het aankoopbewijs of het door de opticien ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

Formaliteiten Indienen van het aanvraagformulier dat u kan bekomen in ons ziekenfonds of de factuur van de school.

Laserbehandeling en near vision ck: indienen van de originele factuur van een RIZIV-erkende oogarts.

Opgelet

12

Wie actief aan zijn gezondheid werkt, belonen wij met een tussenkomst van 25 euro per jaar, ongeacht de leeftijd.

In geval van aansluiting bij een fitnesscentrum wordt de tussenkomst toegekend indien u een abonnement van minstens drie maanden of een 10-beurtenkaart neemt.

Formaliteiten Het moet gaan om een fysiek inspannende sport in niet-professioneel verband waarvoor u lid-, aansluiting- of abonnementsgeld betaalt bij/voor : • een erkende sportclub waar sport wordt beoefend die voorkomt op de LM-lijst • een fitnesscentrum • babyzwemmen • joginitiatie

Indienen van het door de club- of fitnessverantwoordelijke ingevuld sport-attest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

LM-GIDS 2015

Wie een tussenkomst voor nachtlenzen, laserbehandeling of near vision ck aanvraagt, mag in de drie voorafgaande jaren geen andere tussenkomst hebben genoten in het kader van de aanvullende dienst “optiek”.

LM-GIDS 2015

De Liberale Mutualiteit kent een éénmalige tussenkomst toe van maximum 100 euro per behandeld oog voor een oogcorrectie via de techniek “near vision ck” (conductieve keroplastie). Deze nieuwe techniek maakt gebruik van radiogolven en warmte en is volkomen pijnloos.

SPORTPRIKKEL

OPTIEK

GEZONDHEID EN PREVENTIE

13

VOEDINGS- EN DIEETADVIES LM hecht niet alleen belang aan beweging maar evenzeer aan gezonde eetgewoontes. Daarom geven wij een tussenkomst van maximum 60 euro per jaar voor voedings- en dieetadvies. U kan kiezen uit een korf van 4 diensten die onderling mogen gecombineerd worden.

CONSULTATIES BIJ EEN DIËTIST 10 euro per consultatie met een maximum van 6 consultaties per jaar.

WEIGHT WATCHERS www.weightwatchers.be 10 euro per cursus na het volgen van 6 cursussen binnen een periode van 6 maanden.

GENEESMIDDELEN TEGEN OVERGEWICHT

VACCINATIES VACCINS ALGEMEEN

De voordelen van voedings- en dieetadvies kunnen gecombineerd worden met onze tussenkomst van maximum 40 euro per kalenderjaar voor geneesmiddelen tegen overgewicht.

Ons ziekenfonds verleent u een tussenkomst van maximum 20 euro per kalenderjaar op het remgeld van alle mogelijke vaccins die in België erkend zijn.

Voorwaarden

Komen onder meer in aanmerking : vaccins tegen griep, pneumokokken, windpokken, enz…

De geneesmiddelen moeten geregistreerd zijn bij de FOD Volksgezondheid in België. Het geneesmiddel moet voorgeschreven zijn door een arts. Het geneesmiddel moet aangekocht zijn in de apotheek. U dient een BMI (Body Mass index) van 30 of meer te hebben. BMI = gewicht in kilo gedeeld door de lengte in meter en in het kwadraat.

De tussenkomst geldt niet voor wie op het ogenblik van vaccinatie in aanmerking komt voor een gratis vaccin in het kader van een vaccinatiecampagne van de overheid.

Formaliteiten

Weight Watchers biedt u tijdelijk de volgende korting aan (geldig tot eind 2015):

INFRALIGNE (FIT- EN GEZONDHEIDSCENTRUM) www.infraligne.be 60 euro bij aankoop van een 10-beurtenkaart of een onderhoudsabonnement

BODYSTYLING www.bodystyling.be 60 euro bij inschrijving voor 20 oefenbeurten bij Bodystyling.

Formaliteiten Indienen van het door de diëtist, Weight Watchers, Infraligne of Bodystyling ingevuld attest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

Om ongewenste zwangerschappen en alle problemen die daaraan gekoppeld zijn, terug te dringen, verleent ons ziekenfonds studerende jongeren m.a.w. zolang het kind rechtgevend is op kinderbijslag, een tussenkomst tot 30 euro per jaar in de aankoopprijs van voorbehoedsmiddelen zoals de contraceptiepil, de contraceptieve patch en/of de vaginale ring. De tussenkomst bedraagt 90 euro, per periode van drie kalenderjaren, in de aankoopprijs van het implantaat en/of de contraceptieve injectie.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest afgeleverd door de apotheker.

Indienen van het BVAC-attest van de apotheker.

Formaliteiten

GEZONDHEIDSPROMOTIE

Indienen van het BVAC-attest van de apotheker.

Gratis inschrijving ter waarde van 15 euro bij de aankoop van een Combi Pas en de eerste maand Combi Pas wordt aan 19,50 euro aangeboden in plaats van 39,95 euro. U dient hiervoor het blauwe ziekenfondsklevertje af te geven aan de coach. Of 20 euro korting op het drie maanden abonnement via Weight Watchers online. Onze leden betalen dus 39,95 euro in plaats van 59,95 euro. U dient dan wel te surfen naar www.weightwatchers.be/LibMut.

VOORBEHOEDSMIDDELEN

REISVACCINS - ANTIMALARIAMIDDELEN

ROOKSTOPMIDDELEN ROOKSTOPTRAINING

Wie op reis vertrekt naar een verre bestemming, doet er goed aan zich vooraf te vaccineren tegen een aantal ziektes. U kan hiervoor advies inwinnen bij uw huisarts of bij het Instituut voor Tropische Geneeskunde op het nummer 03/247 66 66.

De strijd tegen tabaksverslaving is één van de prioriteiten van ons ziekenfonds. Wie wil stoppen met roken, ondersteunen wij financieel met een éénmalige tussenkomst van maximum 50 euro per lid voor de aankoop van rookstopmiddelen (vb. pleisters, kauwgom, tabletten, neussprays) die aangekocht worden bij de apotheker.

Naast de tussenkomst voor vaccins in het algemeen kan u rekenen op een tussenkomst van 25 euro per kalenderjaar in de aankoop van reisvaccins en antimalariamiddelen die voorkomen op de ziekenfondslijst.

Indien u een rookstoptraining via de methode ACE (Allen Carr’s Easyway) volgt, heeft u ook recht op onze tussenkomst.

Formaliteiten Voor rookstopmiddelen : indienen van het BVAC-attest van de apotheker. Voor rookstoptraining : indienen van het ingevuld attest dat u kan bekomen bij uw ziekenfonds.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest van de apotheker of een attest dat ingevuld is door een vaccinatiecentrum, te bekomen bij uw ziekenfonds.

Een gezonde levensstijl bevorderen ter voorkoming van ziektes en allerlei aandoeningen is een belangrijke opdracht van ons ziekenfonds. Onze dienst “gezondheidspromotie” tracht aan de hand van interessante initiatieven rond thema’s als gezonde voeding, beweging, valpreventie enz… deze opdracht in te vullen. Voor meer informatie omtrent de georganiseerde acties verwijzen wij u naar ons ledenblad of naar onze site op www.lm.be. U kan natuurlijk de zesmaandelijkse gezondheidsfolder aanvragen op onze dienst zelf op het nummer 02/454 06 78. Wie op zoek is naar gerichte gezondheidsinformatie, -test, recepten, enz… kan zich abonneren op onze gezondheidsnieuwsbrief via www.lm.be.

TIP Goed om weten is dat 8 consultaties rookstopbegeleiding in een rookstopcentrum, bij een RIZIV erkende tabakoloog of huisarts terugbetaald worden door de verplichte ziekteverzekering! Voor de eerste sessie ontvangt u 30 euro. Voor de volgende 7 sessies is dit 20 euro (30 euro als u zwanger bent).

14

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

www.vlaanderenstoptmetroken.be

GEZONDHEID EN PREVENTIE


15

Als de gezondheid u in de steek laat! ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN

ZIEKENVERVOER Wie nood heeft aan niet-dringend ziekenvervoer en geen beroep kan doen op eigen vervoer of vervoer door vrijwilligers, kan hiervoor terecht op het nummer :

02/272 08 22 Steeds meer Belgen doen een beroep op alternatieve geneeswijzen. De verplichte ziekteverzekering voorziet geen enkele tussenkomst. Onze mutualiteit doet dit wel. U heeft de keuze uit vijf therapieën.

U komt dan terecht bij de Mutas alarmcentrale die voor u het vervoer zal organiseren. De operator zal u vragen naar uw ziekenfondsgegevens. Houd daarom steeds een blauwe klever bij de hand. Voor noodgevallen belt u uiteraard nog steeds het nummer 112.

HOMEOPATHIE Wij verlenen een tussenkomst van 20% in de aankoop van erkende homeopathische producten die door een geneesheer werden voorgeschreven en in een apotheek werden aangekocht met een maximum van 62 euro per lid. Worden o.a. niet terugbetaald : voedingssupplementen, Chinese kruiden, oligo-elementen, allopathie, plantaardige producten en buitenlandse labo’s.

Opgelet: voor niet-dringend ziekenvervoer, uitgezonderd voor vervoer met eigen wagen en vervoer van categorie C, dat niet werd aangevraagd via de centrale, wordt er geen tussenkomst verleend. Uw ziekenfonds voorziet in een aantal tussenkomsten voor uw ziekenvervoer. Een overzicht vindt u hierna.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest van de apotheker. De terugbetaalbare producten herkent u aan een asterix (*).

OSTEOPATHIE - CHIROPRAXIE ACUPUNCTUUR MANUELE THERAPIE Raadpleegt u een osteopaat, een chiropractor, een acupuncturist of een manueel therapeut, dan ontvangt u een tussenkomst van 10 euro per raadpleging met een maximum van 6 sessies per jaar per lid.

Formaliteiten Indienen van het kwijtschrift dat afgeleverd werd door de osteopaat, chiropractor, acupuncturist of manuele therapeut die voorkomt op de ziekenfondslijst.

Maximale terugbetaling De terugbetaling van deze 5 alternatieve behandelingen is combineerbaar maar mag in totaal het bedrag van 62 euro per persoon per kalenderjaar niet overschrijden.

DRINGEND ZIEKENVERVOER (VERVOER MET AMBULANCE NA NOODOPROEP) Wij betalen u bovenop de tussenkomst in de verplichte ziekteverzekering (50% van de wettelijk vastgestelde tarieven) nog eens 10% van de wettelijk vastgestelde tarieven via de aanvullende verzekering, met een maximum van 100 euro per rit (heen en terug samen) voor personen met een sociaal statuut en van 80 euro per rit voor alle andere leden. De tussenkomst wordt uitbetaald na indienen van de factuur ziekenvervoer.

NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER

Categorie B – reeksenvervoer

Er komen drie categorieën van nietdringend ziekenvervoer in aanmerking voor een tussenkomst.

Het betreft het ziekenvervoer bij : • dialyse • kankerbehandeling (chemo- en radiotherapie en follow-up)

Categorie A Het betreft het ziekenvervoer bij : • opname in en ontslag uit het ziekenhuis • daghospitalisatie • hartrevalidatie en multidisciplinaire revalidatie • postoperatieve zorgen na een orgaantransplantatie • het begin en einde van een opname in een hersteloord of zorgverblijf, op voorwaarde dat de opname (het verblijf ) onmiddellijk aansluit bij een hospitalisatie

Vervoer per ziekenwagen of lichte sanitaire wagen

Vervoer per ziekenwagen

Vervoer per taxi of door een vrijwilligersorganisatie

U betaalt een remgeld van 35 euro (15 euro voor personen met een sociaal statuut) per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds. Vervoer per lichte sanitaire wagen, taxi of door een vrijwilligersorganisatie U betaalt een remgeld van 20 euro (10 euro voor personen met een sociaal statuut) per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds. Vervoer met eigen wagen of wagen van een derde U ontvangt van uw ziekenfonds een terugbetaling van 0,15 euro per km met een maximum van 100 km per vervoer. Er wordt maximum 1 rit (heen- en terugrit) per dag terugbetaald.

U betaalt een remgeld van 7 euro per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds. Er is wel een voorafgaandelijk akkoord van het ziekenfonds vereist. Dit akkoord wordt gegeven op voorlegging van een gedetailleerd medisch verslag waaruit blijkt dat men met de ziekenwagen moet vervoerd worden.

U betaalt een remgeld van 5 euro per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds. Vervoer met eigen wagen of wagen van een derde U heeft recht op een wettelijke tussenkomst van 0,25 euro per km via de verplichte ziekteverzekering. Indien u deze tussenkomst niet kan krijgen omdat u de wettelijke voorwaarden niet vervult, betaalt uw ziekenfonds via de aanvullende diensten toch een tussenkomst van 0,25 euro per km met een maximum van 100 km per vervoer. Voor de “lege kilometers” bij dialysevervoer (heen- en terugrit zonder patiënt) wordt er bovenop de wettelijke tussenkomst nog een tussenkomst van 0,25 euro per km verleend, met een maximum van 100 km per vervoer.

Maximale tussenkomst Per jaar wordt er maximum 3.000 euro terugbetaald.

LM-GIDS 2015

Enkel bij daghospitalisatie, hartrevalidatie en multidisciplinaire revalidatie is er een medisch attest vereist. Voor vervoer met eigen wagen of een wagen van een derde dient u bovendien het aanvraagformulier van het ziekenfonds voor te leggen.

16

ALS DE GEZONDHEID U IN DE STEEK LAAT!


LM-GIDS 2015

Formaliteiten

17

Maximale tussenkomst Voor vervoer per ziekenwagen : 625 euro per maand Voor vervoer per lichte sanitaire wagen, taxi of door een vrijwilligersorganisatie : 500 euro per maand Voor vervoer met eigen wagen of een wagen van een derde : 250 euro per maand

Formaliteiten U dient het wettelijk attest voor dialyse of kankerbehandeling in te dienen. Voor vervoer met eigen wagen of een wagen van een derde dient u bovendien het aanvraagformulier van het ziekenfonds voor te leggen.

Categorie C Het betreft het ziekenvervoer voor : • consultaties bij een geneesheer-specialist in het ziekenhuis Voor vervoer van categorie C heeft u de vrije keuze van vervoerder. Vervoer per ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi of door vrijwilligersorganisatie De tussenkomst bedraagt 0,25 euro per km, met een maximum van 100 km per vervoer. Vervoer met wagen van een derde De tussenkomst bedraagt 0,15 euro per km, met een maximum van 100 km per vervoer.

VOOR BIJKOMENDE INFORMATIE kan u terecht op het nummer 02/454 06 79. U kan ook alles terugvinden in onze uitgebreide brochure “Ziekenvervoer” die u in ons kantoren kan bekomen of kan aanvragen via het hiervoor vermeld nummer of via mail naar [email protected].

VERVOER MET VRIJWILLIGERS In samenwerking met Solidariteit voor het Gezin hebben wij een assistentiedienst “Solmobiel” voor niet-dringend ziekenvervoer bij consultatie in een ziekenhuis bij een geneesheer-specialist uitgebouwd. Vrijwilligers staan in voor het vervoer van personen die zelf geen wagen bezitten of er door omstandigheden geen gebruik kunnen van maken.

Voor terugbetaling diabetesmateriaal : indienen van het aankoopbewijs van het materiaal. Bij de eerste aanvraag dient men een medisch attest voor te leggen waaruit blijkt dat men diabetes-patiënt is, tenzij u in het bezit bent van een diabetespas. Voor terugbetaling lidgeld : indienen van een attest van de diabetesvereniging met vermelding van het betaalde lidgeld of het aanvraagformulier te bekomen bij uw ziekenfonds waarbij het betalingsbewijs is gevoegd.

Wij verlenen een tussenkomst in de oplegkosten voor implantaten van knie-, heupprothesen enz…Tand- en galwegprothesen en coronaire stents komen niet in aanmerking. De eerste 200 euro neemt u zelf ten laste. Het overige bedrag nemen wij voor 75% voor onze rekening, tot een maximum bedrag van 700 euro. De tussenkomsten in de verplichte ziekteverzekering worden in mindering gebracht op de factuur.

Maximale tussenkomst

Formaliteiten

Beide vormen van terugbetaling zijn combineerbaar maar mogen het maximum voorziene bedrag van 150 euro per patiënt en per kalenderjaar niet overschrijden.

Indienen van de originele ziekenhuisfactuur tezamen met het betalingsbewijs.

VERZORGINGSMATERIAAL DIABETICI Personen die aan suikerziekte lijden en zelfcontrole uitvoeren, hebben recht op een tussenkomst van 50% in de aankoopprijs met een maximum van 150 euro per patiënt en per jaar voor het volgend verzorgingsmateriaal : • bloedglucosestrips • bloedglucosemeter • prikpen en lancetten

ENDOSCOPISCH EN VISCEROSYNTHESEMATERIAAL

VOETVERZORGING

DIABETES

Een goede voetverzorging kan voetproblemen voorkomen of verminderen. Heeft u last van eeltvorming, een kalknagel, een ingegroeide nagel, een likdoorn, … of heeft u diabetes? Laat uw voeten dan eens behandelen door een pedicure. Uw ziekenfonds verleent u, ongeacht uw leeftijd, een tussenkomst van 5 euro per voetverzorging met een maximum van 6 behandelingen per jaar. Bij ieder aanvraag tot tussenkomst moet een medisch attest gevoegd worden.

Er is geen tussenkomst voorzien.

Formaliteiten

Maximale tussenkomst

LIDGELD

Indienen van de door de pedicure ingevulde pedicurekaart die u kan bekomen in uw ziekenfonds tezamen met een medisch attest.

Per jaar wordt er maximum 3.000 euro terugbetaald.

Ons ziekenfonds verleent u eveneens een tussenkomst tot 100% van het lidgeld bij een erkende diabetesvereniging.

Formaliteiten

Het gebruik van materiaal voor inwendige hechtingen (viscerosynthesemateriaal) en kijkoperaties (endoscopisch materiaal) is niet meer weg te denken van de operatietafel. Deze operatietechnieken zorgen voor kleinere wonden en vlugger herstel, maar de persoonlijke kosten kunnen hoog oplopen. Vandaar dat ons ziekenfonds het persoonlijk aandeel boven de 250 euro terugbetaalt voor materiaal dat voorkomt op de LM-lijst van erkende ingrepen.

Formaliteiten Indienen van de originele ziekenhuisfactuur.

TIP In verschillende kantoren van ons ziekenfonds kan u terecht bij een gediplomeerde pedicure. Voor info 02/454 06 78.

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

Voor ieder soort van vervoer van categorie C waarvoor een tussenkomst is voorzien, dient u het aanvraagformulier van het ziekenfonds, ingevuld door de geneesheer-specialist van het ziekenhuis, in te dienen. Indien het vervoer per ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi of door een vrijwilligersorganisatie gebeurde, dient u ook de originele factuur van de vervoerder binnen te brengen.

18

IMPLANTATEN

Neem contact op met onze thuiszorgtelefoon 070/22 23 16.

• insuline-injectienaalden Vervoer met eigen wagen

Formaliteiten



19

THUISVERPLEGING EN STOMAMATERIAAL Patiënten die een beroep doen op prestaties van thuisverpleging die verstrekt worden door een dienst voor thuisverpleging maar niet worden vergoed in de verplichte ziekteverzekering (bijvoorbeeld oogindruppeling, bloeddruk meten …) of die stomamateriaal nodig hebben, hebben recht op een tussenkomst van 50% van het persoonlijk aandeel tot maximum 200 euro per jaar.

Voorwaarde is dat de therapie of de cursus “mindfulness” wordt uitgevoerd door een gediplomeerd psycholoog of een erkende psychotherapeut die voorkomt op de lijst van het ziekenfonds.

Formaliteiten Indienen van het behandelingsattest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

De terugbetaling van beide vormen van therapie is combineerbaar maar mag samen niet meer dan 120 euro per jaar bedragen.

ONCO-REVALIDATIE

Indienen van de originele factuur. Voor stomamateriaal legt u een bewijs voor van de wettelijke tussenkomst die u genoot.

PSYCHOTHERAPIE Personen die te horen krijgen dat ze kanker hebben, kunnen dit slechte nieuws meestal moeilijk verwerken. Psychologische begeleiding kan alvast helpen. Ons ziekenfonds verleent een tussenkomst in de kostprijs van psychologische begeleiding voor kankerpatiënten gedurende de behandeling en tot maximaal twee jaar na de laatste behandeling van de kanker van maximaal 15 euro per sessie, met een maximum van 120 euro per jaar. Er wordt bovendien tussengekomen in de kostprijs van psychotherapie voor de partner en de familieleden tot de tweede graad van de patiënt.

REGIONAAL DIENSTENCENTRUM (RDC)

Maximale terugbetaling

Formaliteiten

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR KANKERPATIËNTEN


Hoewel veel kankerpatiënten uitzicht hebben op genezing, moeten ze toch nog een hele tijd leren leven met de gevolgen van hun aandoening. Eén van de meest genoemde klachten hierbij is vermoeidheid. Uit studies blijkt echter dat deelnemen aan gepaste bewegingsprogramma’s betere resultaten geven dan meer te rusten. Zo kan men deelnemen aan onco-revalidatieprogramma’s die georganiseerd worden door het ziekenhuis of gespecialiseerde centra erkend door de overheid. In beide gevallen verleent ons ziekenfonds u een éénmalige tussenkomst van 75% op de betaalde kostprijs met een maximum van 200 euro op voorwaarde dat het programma wordt voleindigd (tenzij bij herval).

Formaliteiten Indienen van het deelnamebewijs aan het onco-revalidatieprogramma en het betalingsbewijs.

MINDFULNESS

De Liberale Mutualiteit - Vlaams Gewest beschikt over een erkend Regionaal Dienstencentrum waarvan het de taak is om de thuiszorg op een vlotte manier te helpen uitbouwen. Zo kan u bij deze dienst terecht voor:

INFORMATIE, ADVIES EN BEGELEIDING

20

COÖRDINATIE VAN DE THUISZORG Vaak is de organisatie van thuiszorg niet eenvoudig. Thuiszorg impliceert immers een correcte afstemming van de zorg. Wie kan wat doen op welke ogenblikken? Wanneer moet er professionele zorg worden ingeschakeld? Wat is de inbreng van beschikbare mantelzorgers? Zijn er hulpmiddelen nodig, zo ja, dewelke? Dit alles vraagt om duidelijke afspraken. Bij uw RDC kan u terecht voor “zorgcoördinatie”. Hierdoor kan u voor de organisatie van de thuiszorg beroep doen op onze ervaren medewerkers die samen met u zoeken naar oplossingen om de thuiszorg een vlot verloop te laten kennen.

VORMINGEN Het RDC biedt groepsgerichte activiteiten aan van algemene, informatieve en vormende aard. Zo organiseert het RDC geregeld activiteiten omtrent thuiszorg, sociale voorzieningen, hulpmiddelen in de thuiszorg, valpreventie, rugklachten, enz… Ook ontspannende activiteiten voor mantelzorgers komen aan bod.

Hoe het RDC contacteren ? Telefonisch via het nummer 02/454 06 78 (regio Asse) of 053/21 58 16 (regio Aalst) of per email via [email protected]. De hulpverlening van het RDC is volkomen gratis en is voor iedereen toegankelijk.

ZORGGARANTIE De cel Zorggarantie, een samenwerking tussen LM en Solidariteit voor het Gezin, garandeert u om tot het uiterste te gaan met als doel uw zorgvraag te beantwoorden. U hoeft niet langer 4 verschillende zorgaanbieders te contacteren tot uw vraag kan opgelost worden. Bel het thuiszorgnummer van LM en de cel Zorggarantie doet de rest.

LM-GIDS 2015

Het RDC verstrekt informatie over thuiszorgdiensten, hulpmiddelen, aanpassingen van de woning, personenalarm, en nog zo veel meer. Het geeft samen met de ergotherapeut van de dienst maatschappelijk werk informatie en advies over hulpmiddelen in de thuiszorg, het personenalarmsysteem, woningaanpassingen en technologische aanpassingen. In samenwerking met de uitleendienst van LM worden verscheidene hulpmiddelen en het personenalarmsysteem uitgeleend aan zeer democratische prijzen.

LM-GIDS 2015

Wie kiest voor een cursus “mindfulness” geniet ook van een tussenkomst tot 60% van de kostprijs, met een maximum van 120 euro per jaar. Mindfulness is een methode die u leert op een accepterende manier om te gaan met alles wat zich aandient in het leven van alledag. Men doet aan mindfulness om bijvoorbeeld minder te piekeren, beter met stress om te gaan, gelukkiger te worden, enz…

Oud worden en kunnen verzorgd worden in uw eigen vertrouwde omgeving. De wens van velen. De laatste jaren worden dan ook veel inspanningen geleverd om bejaarde, zieke en/of zorgbehoevende personen thuis een prima verzorging te bieden en intramurale zorg zo lang mogelijk uit te stellen.


THUISZORG EN HERSTEL

21

Een verzorgende steekt graag een handje toe bij de dagdagelijkse taken : koken, boodschappen doen, afwassen, maaltijd toedienen, helpen bij verplaatsingen, …

√ Huishoudhulp met of zonder dienstencheques Strijken en poetsen van uw woning kan u overlaten aan experten in hun vak.

√ Thuisverpleging

UITLEENDIENST Bij onze uitleendienst kan u terecht voor medisch materiaal dat u slechts tijdelijk nodig heeft en waarvan de aankoop voor u te duur zou uitvallen. Dit materiaal kan u huren tegen zeer gunstige prijzen. U betaalt een waarborg en een kleine huurprijs per dag. Krukken en driepikkels worden gratis ter beschikking gesteld.

Bij levering aan huis wordt een kleine tussenkomst (13 euro) in de vervoerskosten aangerekend. Een loopband wordt geleverd aan 30 euro. Heeft u dringend een bepaald hulpmiddel nodig, contacteer dan onze uitleendienst op het nummer 02/454 06 78 en wij zorgen voor een vlugge levering.

Incontinentiemateriaal

Zelf afhalen van klein uitleenmateriaal (krukken, loophulpen, enz…) is mogelijk in onze plaatselijke kantoren.

Heeft u iets nodig dat niet in de hierboven vermelde lijst staat? Neem gerust contact op met onze uitleendienst (02/454 06 78), zij zullen u verder proberen te helpen.

In bijgaande tabel vindt u een lijst van het beschikbaar materiaal.

Hulp nodig bij het wassen, aankleden, verzorgen, toedienen van medicatie, wondzorg, …? Materiaal

√ Kraamzorg

Krukken

Een verzorgende helpt u bij de verzorging van uw kindje alsook bij licht huishoudelijke taken.

Driepikkel

Waarborg

Huur per dag

€ 25

€0

Via uw ziekenfonds kan u ook incontinentiemateriaal van het merk Abena tegen zeer voordelige prijzen aankopen. Het kan besteld en afgehaald worden in onze kantoren. Uw vraag wordt zeer discreet behandeld.

TIP

Wie zelf een toiletstoel aankoopt, ontvangt een tussenkomst van 50 euro mits de originele factuur en een medisch attest voor te leggen.

PERSONENALARMSYSTEEM

Looprek Rollator Dekenboog

√ Dag- en nachtoppas door vrijwilligers

Rugsteun

Vrijwilligers houden u graag overdag gezelschap. Maar ook ’s nachts kunnen zij een oogje in het zeil houden en helpen waar nodig.

Plaswekker

Zelfoprichter

€ 25

€ 0,10

Toiletstoel Baxterhouder Bedtafel Aërosol

ZORGGARANTIE : 070/22 23 16 Voor al uw vragen rond thuiszorg belt u tijdens de kantooruren naar het RDC op 02/454 06 78 of 053/21 58 16. Daarbuiten kan u voor de aanvraag van thuiszorgdiensten steeds terecht bij onze permanentie op 070/22.23.16. Dit nummer is de klok rond bereikbaar.

Pomp wisseldrukmatras Babyweegschaal

€ 35

€ 0,15

€ 50

€ 0,25

€ 50

€ 0,50

€ 75

€ 0,50

€ 250

€ 1,50

Afkolfapparaat Aspiratietoestel Rolstoel Hometrainer Noodoproepsysteem (*) Hospitaalbed Massagematras

Wie alleen woont maar door ziekte of ouderdom niet zo goed meer te been is, kan via het personenalarmsysteem toch met een gerust hart in zijn eigen vertrouwde omgeving blijven wonen. Het systeem bestaat uit een zendertje dat rond de hals of de pols wordt gedragen. Met een eenvoudige druk op de knop verwittigt u de alarmcentrale die onmiddellijk familie, buren of vrienden waarschuwt. Wij zorgen voor de plaatsing van een toestel bij u thuis, regelmatig nazicht, herstellingen, enz… U dient minstens 3 contactpersonen door te geven die in de nabijheid van de

INCONTINENTIEMATERIAAL Incontinentie is het ongecontroleerd verlies van urine en/of ontlasting. In sommige gevallen kan dit probleem verholpen worden door medicijnen of een heelkundige ingreep. Is dit niet zo dan kan u toch een vrij normaal leven leiden door gebruik te maken van incontinentiemateriaal. Wij verlenen een tussenkomst van 40% in de aankoopprijs van incontinentiemateriaal tot een maximaal bedrag van 250 euro per jaar. U moet thuis worden verzorgd en u mag niet genieten van een incontinentieforfait met nomenclatuurnummer 740191 verleend via de verplichte ziekteverzekering.

Opgelet

Formaliteiten Indienen van de aankoopfactuur en het betalingsbewijs bij uw ziekenfonds. Bij de eerste aanvraag tot tussenkomst moet u ook een medisch attest bijvoegen.

(*) Voor personen met een verhoogde verzekeringstegemoetkoming bedraagt de huur per dag voor een noodoproepsysteem 0,25 euro.

ZORGVERBLIJVEN Indien uw mantelzorger tijdelijk niet voor uw verzorging thuis kan instaan wegens ziekte, vakantie of om gewoon eens op adem te komen, dan kan u tijdelijk terecht in een zorgverblijf. In dit geval kan u rekenen op een tussenkomst van maximaal 8 euro per nacht met een maximum van 30 overnachtingen per jaar. De zorgbehoevende dient opgevangen te worden in een door het ziekenfonds erkend rusthuis voor bejaarden. Het zorgverblijf dient onmiddellijk gevolgd te worden door een terugopname in het thuismilieu.

Formaliteiten Indienen van de originele verblijfsfactuur en het betalingsbewijs.

DAGOPVANG Iedereen die fysisch zorgbehoevend en/of dementerend is, kan in een dagverzorgingscentrum één of meerdere dagen per week terecht. Vaak zal men er ook extra ondersteuning bieden bij het toedienen van medicatie en incontinentiemateriaal. De partner of de familie die instaat voor de dagelijkse thuisverzorging, krijgt hierdoor de kans om even op adem te komen. Zo kunnen zij de thuiszorg beter aan en kan de zorgbehoevende langer thuis blijven wonen. De Liberale Mutualiteit verleent een tussenkomst van 2,50 euro per dag met een maximum van 75 verblijfsdagen per jaar.

Formaliteiten Indienen van de originele verblijfsfactuur en het betalingsbewijs.

LM-GIDS 2015 22

Via ons ziekenfonds kunt u een toestel huren aan een huurprijs van 0,50 euro per dag en een waarborg van 50 euro. Personen met een verhoogde verzekeringstegemoetkoming betalen slechts 0,25 euro huur per dag. Voor meer info omtrent het personenalarmsysteem of ander uitleenmateriaal kan u terecht bij ons regionaal dienstencentrum op het nummer 02/454 06 78 of via [email protected].

De tussenkomst wordt enkel verleend op materiaal van het merk ABENA.

Stalen verpleegster Loopband

zorgbehoevende persoon wonen en over een sleutel beschikken.



LM-GIDS 2015

√ Gezinszorg

23

THUISOPPAS VOOR ALZHEIMERPATIENTEN De meeste Alzheimerpatiënten wensen zo lang mogelijk thuis te blijven in hun vertrouwde omgeving. Meestal is het een naast familielid dat voor de verzorging instaat. Vaak een zeer veeleisende karwei. Om deze taak een beetje te verlichten, kunnen zij zich tijdelijk laten vervangen of ondersteunen door een professionele opgeleide oppas van de vereniging Baluchon Alzheimer België. De Liberale Mutualiteit biedt een tussenkomst van 16 euro per nacht indien een beroep gedaan wordt op Baluchon Alzheimer België voor een oppasser aan huis. Het moet gaan om alzheimerpatiënten die op permanente basis thuis worden verzorgd. Er worden tot 14 nachten per jaar vergoed.

Hoe aanvragen? Neem contact op met : Baluchon Alzheimer België – vzw Paepedellelaan 87 – 1160 Brussel Tel. 02/673 75 00 – Fax 02/673 24 20 www.baluchon-alzheimer.be – [email protected]

Formaliteiten Indienen van de factuur afgeleverd door de vereniging Baluchon Alzheimer België.

VERBLIJVEN VOOR INVALIDEN EN MINDERVALIDEN LM komt tussen in de deelname van een verblijf van invaliden van 15 euro per overnachting en wordt tweemaal per jaar voor maximum 7 overnachtingen toegekend. Het lid is erkend als invalide (in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen) of mindervalide (persoon die beschikt over een algemeen attest voor erkenning van handicap, afgeleverd door de Directiegeneraal Personen met een handicap van de FOD Sociale Zekerheid). De tussenkomst geldt ook voor de vergezellende personen en kinderen.

RUSTVERBLIJVEN Een rustverblijf is bedoeld voor mensen die aan een ernstige aandoening lijden en waarvoor een rustverblijf het verloop van deze aandoening in gunstige zin kan beïnvloeden, of voor mensen die instaan voor de verzorging van een persoon die gedomicilieerd is op hetzelfde adres waarvoor een rustverblijf werd toegestaan.

De tussenkomst voor een rustverblijf bedraagt maximaal 15 euro per overnachting in een erkende instelling, de Cosmopolite en de J-Club Bohan, en 5 euro per overnachting in een aangenomen instelling. De maximale verblijfsduur bedraagt 30 overnachtingen per kalenderjaar.

Formaliteiten Aanvraagformulier laten invullen door uw dokter en bezorgen aan de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds dat een dossier samenstelt voor de medische directie.

HERSTELVERBLIJVEN

Voor een herstellende met verhoogde tegemoetkoming in de ziekteverzekering bedraagt de tussenkomst 32 euro per overnachting in een erkende instelling en 9 euro per overnachting in een aangenomen instelling. Per kalenderjaar kan u een tegemoetkoming genieten voor maximaal 60 overnachtingen.

Formaliteiten Aanvraagformulier laten invullen door uw dokter en bezorgen aan de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds dat een dossier samenstelt voor de medische directie.

LIEVER THUIS LM Een thuissituatie is niet eenvoudig. Als zorgbehoevende en als mantelzorger zit u vaak met vele vragen en moet u grote inspanningen leveren. U verdient daarom ook meer waardering en ondersteuning. De Liberale Mutualiteit richtte daarom “Liever Thuis LM” op. Vraag uw gratis lidmaatschap aan en ontvang driemaandelijks het tijdschrift “Liever Thuis”.

TIP Leden die een heelkundige ingreep hebben ondergaan of aan een ernstige aandoening hebben geleden, gepaard gaande met een ziekenhuisopname kunnen onder bepaalde medische voorwaarden aanspraak maken op een herstelverblijf. Aanvragen voor herstelverblijven gaan via de sociale dienst van het ziekenfonds.

Wij betalen de verplaatsingskosten van de patiënt (niet voor de begeleider) die in onze erkende instelling verblijft, terug op basis van de prijs van een treinticket 2de klasse. Ons ziekenfonds heeft een lijst met de aangenomen rusten herstelverblijven voor u beschikbaar.

Liever Thuis LM : 02/542 87 09 – [email protected] – www.lieverthuis.mut400.be.

VLAAMSE ZORGVERZEKERING De Vlaamse zorgverzekering is een verplichte verzekering voor iedereen die in Vlaanderen woont én ouder is dan 25 jaar. In 2015 bedraagt de jaarbijdrage 50 euro. Wie geniet van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming op 01.01.2014 betaalt 25 euro. De Vlaamse zorgverzekering voorziet een forfait voor niet-medische kosten. Wordt u ernstig en langdurig hulpbehoevend thuis of in een residentiële residentie, dan kunt u een maandelijkse tegemoetkoming krijgen. Die kan helpen om niet-medische kosten zoals hulp bij uw persoonlijke verzorging of bij het boodschappen doen, te betalen. U kunt de tegemoetkoming gebruiken voor hulp aan huis, maar ook voor niet-medische kosten in een residentiële voorziening, zoals een rusthuis. De vergoeding bedraagt 130 euro per maand. De dienst maatschappelijk werk van LM maakt de indicatiestelling op voor personen die thuis of in een serviceflat verblijven en die denken hiervoor in aanmerking te komen én die geen geldig attest kunnen voorleggen. Personen die verblijven in een RVT of ROB hebben automatisch recht.

De tussenkomst voor een herstelverblijf bedraagt 29 euro per overnachting in onze erkende instelling, Cosmopolite, en 8 euro per overnachting in een aangenomen instelling.

24

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

Info bij de dienst maatschappelijk werk van LM : 02/454 06 78



25

Vrije tijd en vakantie MEDISCHE REISBIJSTANDSVERZEKERING MUTAS

De Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) bewijst dat u in orde bent met de verplichte ziekteverzekering. Deze kaart is geldig in de Europese Unie, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen, Zwitserland, Australië en Macedonië. U moet de kaart bijhouden voor een tijdelijk verblijf in het buitenland, de reden van uw verblijf speelt weliswaar geen rol.

Ziekte, ongeval, hospitalisatie … het kan iedere vakantieganger overkomen! Dankzij onze medische reisbijstandsverzekering MUTAS kan u alvast met een gerust gemoed op vakantie vertrekken.

WIE KAN ERVAN GENIETEN? Alle leden die in orde zijn met de verplichte en aanvullende verzekering (= mutualiteitsbijdrage betaald hebben) kunnen genieten van dringende medische hulp en bijstand tijdens hun vakantie in het buitenland.

WAT DOET MUTAS? Mutas betaalt uw medische kosten terug als u op vakantie in het buitenland bent, verleent u medisch advies, zorgt voor repatriëring als dit nodig zou zijn en helpt u met het invullen van de nodige documenten. Mutas verzorgt ook de contacten en het overleg met het ziekenhuis of met de behandelende arts ter plaatse.

LM-GIDS 2015

WAT BETAALT MUTAS TERUG?

26

De medische reisbijstandsverzekering dekt de terugbetaling tot 100% van alle medische kosten in de landen van de Europese Unie, Noorwegen, Ijsland, Liechtenstein, Zwitserland en Australië en tot 5.000 euro in alle andere landen. Er is steeds een persoonlijk aandeel van maximum 50 euro. De repatriëring vanuit alle landen ter wereld wordt verzekerd en de kosten daaraan verbonden worden tot 5.000 euro ten laste genomen.

MUTAS CONTACTEREN

STUDENTEN IN HET BUITENLAND

Om vanuit het buitenland contact op te nemen met MUTAS vormt u binnen 48 uur het speciale nummer 0032 (2) 272 09 00 of stuurt u een fax naar 0032 (2) 270 03 05. U kan ook mailen naar [email protected]. Mutas is de klok rond bereikbaar.

Studenten die rechtgevend zijn op kinderbijslag en die gaan studeren in een land van de Europese Economische Unie, Noorwegen, Ijsland, Liechtenstein of Zwitserland, worden in eerste instantie gedekt door de verplichte ziekteverzekering via de Europese ziekteverzekeringskaart.

Opgelet • Deze bijkomende dekking is maar geldig voor zover uw verblijf in het buitenland recreatief is en niet langer dan 3 maanden duurt. • Vraag tijdig uw Mutas-kaart aan! • Vraag vóór u naar het buitenland vertrekt naar de Mutas-folder in uw LM-kantoor. Deze folder geeft u een overzicht van de algemene voorwaarden en bevat ook een World Assistance Card waarop de contactgegevens van Mutas terug te vinden zijn (deze gegevens vindt u ook op uw EZVK-kaart). • Voor bepaalde landen zoals Turkijë of Tunesië dient u een bijkomend reisformulier mee te nemen. Vraag ook dit formulier tijdig bij uw ziekenfonds aan.

Daar bovenop kan u ook een beroep doen op de medische reisbijstandsverzekering Mutas via de aanvullende diensten. De dekking is slechts 12 maanden geldig. Daarna is enkel nog de verplichte ziekteverzekering van toepassing. Ook hier geldt de meldingsplicht in geval van ziekenhuisopname en is een franchise van 50 euro van toepassing.

Als u medisch noodzakelijke zorg geniet, geeft de Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) recht op de terugbetaling door een buitenlands ziekenfonds. De EZVK dekt niet de geplande medische zorgen. Door het voorleggen van de EZVK geniet u van dezelfde tarieven als een patiënt van het land waar u verblijft. De omvang van de terugbetaling zal blijven afhangen van het bezochte land, van het soort ziekenhuis of van de zorgverlener.

HOE EEN EZVK AANVRAGEN? U kan de EZVK in uw mutualiteitskantoor aanvragen of via ons online kantoor op www.lm.be. Dit is niet echt noodzakelijk. Via de alarmcentrale MUTAS kan u ook een vervangdocument voor de EZVK aanvragen wanneer u ze echt nodig mocht hebben. Aangezien de EZVK maximaal 2 jaar geldig is, is het niet vereist dat u voor elke reis een nieuwe EZVK aanvraagt. De geldigheidsduur staat vermeld op de EZVK.

HOE EEN EZVK GEBRUIKEN? • Opname in een openbaar ziekenhuis : leg de EZVK voor aan de opnamedienst. Het ziekenhuis zal de kosten dan rechtstreeks verrekenen met het buitenlands ziekenfonds. U dient binnen de 48 uur de alarmcentrale Mutas te contacteren. • Opname in een privaat ziekenhuis : doorgaans wordt de EZVK niet aanvaard door private ziekenhuizen. U dient onmiddellijk contact op te nemen met Mutas.

VRIJE TIJD EN VAKANTIE


• Ambulante verzorging : op vertoon van de EZVK zal de zorg in sommige landen gratis zijn. Indien u toch moet betalen, dan kan u de rekening indienen bij een ziekenfonds. Op vertoon van uw EZVK zal men uw kosten terugbetalen op basis van de plaatselijke tarieven. Dit is echter niet verplicht. U kan ons na uw terugkeer in België de originele facturen bezorgen.

TIP Als u vakantiebestemming buiten de voornoemde landen ligt, raden wij u aan om een persoonlijke reisverzekering af te sluiten.

REISVACCINS Wie reist naar een verre bestemming, doet er goed aan om zich te laten vaccineren tegen een aantal ziektes. Vraag advies aan uw arts of het Instituut voor Tropische Geneeskunde op het nummer 03/247 66 66. Ons ziekenfonds verleent u alvast een tussenkomst van maximum 25 euro per jaar in de aankoop van reisvaccins en geneesmiddelen tegen malaria (zie ook pag. 15)

CREJAKSIE – ONZE JEUGD IN ACTIE ! KINDER- EN JONGERENVAKANTIES Crejaksie is de dynamische jeugddienst van de Liberale Mutualiteiten die zowel tijdens de zomer als tijdens de winter aangepaste binnen- en buitenlandse vakanties organiseert voor iedere leeftijdscategorie en dit reeds vanaf 5 jaar.

Onder leiding van gebrevetteerde monitoren beleeft uw kind de vakantie van zijn leven!

WAT BIEDT CREJAKSIE U ZO AL AAN? • Vakanties voor 5- tot 16-jarigen aan zee in de J-club te De Panne tijdens de Paas- en de zomervakantie. • Vakanties vanaf 6 jaar op verschillende locaties in Vlaanderen tijdens Krokus-, Paas-, zomer- en herfstvakantie. Iedere vakantie heeft een eigen thema. • Avontuurlijke en themavakanties tijdens de zomermaanden in de Ardennen, voor jongeren vanaf 6 jaar. • Buitenlandse zomervakanties voor jongeren vanaf 12 jaar. • uitenlandse ski- en snowboardvakanties voor jongeren vanaf 9 jaar tijdens Kerst-, Krokus- en Paasvakantie.

MEER INFO? Surf naar www.crejaksie.be of bel naar 02/537 79 18. Mailen kan naar [email protected]. Vraag naar de vakantiebrochure! Crejaksie – v.z.w. Gerselarendries 11 – 1850 Grimbergen Tel. 02/537 79 18 – Fax 02/537 92 67

VAKANTIEVERBLIJVEN VOOR PERSONEN MET EEN BEPERKING Net zoals andere jongeren houden ook mindervalide kinderen van een leuke vakantie. Speciaal voor personen met een beperking hebben wij in de zomer 3 binnenlandse vakanties : • kriskrassertjes : licht tot matig mentale handicap van 5 tot 30 jaar • snoezelvakantie : ernstig tot diep mentale handicap vanaf 5 jaar tot … • kriskras : licht tot matig mentale handicap vanaf 25 jaar Voor de buitenlandse reis in de zomer : licht tot matig mentale handicap, zonder mobiliteitsbeperking vanaf 18 jaar. Voor de buitenlandse reis in de winter : licht tot matig mentale handicap, zonder mobiliteitsbeperking vanaf 9 jaar. Voor meer informatie : bel naar Crejaksie op het nummer 02/537 79 18.

LM-GIDS 2015

DE EUROPESE ZIEKTEVERZEKERINGSKAART

27

Informatie en begeleiding Om al deze activiteiten in goede banen te leiden, heeft Crejaksie nood aan monitoren. Daarom organiseert Crejaksie ook monitoropleidingen tijdens de herfsten de Paasvakantie. In de zomervakantie volgt er dan een praktische stage. Wie slaagt, krijgt het attest van animator in het jeugdwerk. De opleidingen staan open voor gemotiveerde jongeren die 16 jaar worden of zijn in het cursusjaar. Ons ziekenfonds neemt 54 euro van het cursusgeld ten laste. Dit bedrag wordt rechtstreeks met Crejaksie verrekend.

ZAKGELD VOOR ZOMERVAKANTIES MET CREJAKSIE Kinderen en jongeren die deelnemen aan een zomervakantie die wordt georganiseerd door onze eigen jeugddienst, Crejaksie, krijgen van ons ziekenfonds 20 euro zakgeld per reis.

Formaliteiten Het volstaat een bewijs van deelname voor te leggen in uw kantoor. Dit bewijs wordt u door Crejaksie toegezonden na betaling van het inschrijvingsgeld.

VAKANTIES VOOR VOLWASSENEN EN GEZINNEN

VAKANTIES EN ACTIVITEITEN VOOR SENIOREN

Reeds verschillende jaren werkt de Liberale Mutualiteit samen met RANTOUR, een gespecialiseerd reisbureau. Hierdoor kunnen wij onze leden buitenlandse reizen aanbieden tegen zeer concurrentiële prijzen. U kan er terecht voor leerrijke citytrips, verre zomerse bestemmingen, wintervakanties … voor elk wat wils! De verplaatsingen gebeuren met het vliegtuig of modern uitgeruste autocars.

De Liberale Mutualiteit organiseert jaarlijks groepsverblijven voor senioren en invaliden in onze vakantiecentra Liberty en Cosmopolite in Blankenberge.

RANTOUR (catg. A1981) Bellestraat 98 – 1790 Affligem Tel 053/66 68 94

VAKANTIES IN ONZE EIGEN VAKANTIECENTRA De Liberale Mutualiteiten beschikken over twee comfortabele vakantiecentra in Blankenberge : de Liberty en de Cosmopolite. Onze vakantiecentra bieden u een gemoedelijke sfeer, tal van faciliteiten en lekkere maaltijden. Vakantiecentrum Liberty beschikt ook over luxestudio’s. Onze leden genieten van een mooie korting op de pensionprijzen. Reserveren kan in onze kantoren of rechtstreeks bij de vakantiecentra.

Ons animatieteam staat garant voor een gevarieerd activiteitenpakket.

TIP Gezien de plaatsen beperkt zijn, raden wij u aan zo spoedig mogelijk in te schrijven. Contacteer ons op het nummer 02/454 06 78.

Daarnaast kunnen senioren of jonggepensioneerden die zich nog maatschappelijk actief willen inzetten, terecht in één van onze Liberale seniorenbonden die in een aantal gemeenten (Opwijk, Liedekerke, Affligem, enz…) werden opgericht. De aandacht gaat uit naar ontmoeting, sociale actie, educatie en cultuur via het organiseren van allerlei activiteiten zoals ontspannings- en kaartnamiddagen, voordrachten, daguitstappen of zelfs groepvakanties in het buitenland. Voor meer informatie : neem contact op met uw ziekenfonds op het nummer 02/454 06 78.

Notebaertstraat 2 8370 Blankenberge Tel. 050/42 99 54 – Fax 050/42 58 62 www.cosmopolite-blankenberge.be

WIE KUNNEN WIJ HELPEN ? De dienst maatschappelijk werk is gratis en voor iedereen toegankelijk. Onze hulpen dienstverlening richt zich specifiek naar zieken, mensen met chronische gezondheidsproblemen, personen met een handicap, bejaarden en zorgbehoevenden. Hierbij hebben wij bijzondere aandacht voor de meest kwetsbaren.

Welke mantelzorg is beschikbaar? De maatschappelijk assistent overlegt met u en uw familie welke thuiszorgdiensten hulp kunnen bieden en schakelt deze zo nodig in. De maatschappelijk assistent zal ervoor zorgen dat u maximaal van uw rechten kunt genieten. Tegemoetkomingen, premies en tussenkomsten worden aangevraagd.

HOE KUNNEN WIJ HELPEN ?

Indicatiestelling Vlaamse Zorgverzekering

Informatie, advies en ondersteuning De maatschappelijk assistent luistert naar uw vraag, geeft u informatie over wetgeving, sociale voordelen en tegemoetkomingen, en over andere instanties en voorzieningen waar u terecht kunt. De maatschappelijk assistent ondersteunt u bij administratieve procedures en komt op voor uw belangen bij andere instanties.

De mantel- en thuiszorgpremie is een maandelijkse financiële tussenkomst voor personen die ernstig en langdurig hulpbehoevend zijn. Bent u voor dagelijkse handelingen afhankelijk van familie, vrienden of professionele hulpverlener? De DMW onderzoekt of u in aanmerking komt voor deze tussenkomst. De ernst van uw hulpbehoevendheid kan eveneens bewezen worden via bepaalde attesten.

Aanvraag Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) De Dienst Maatschappelijk Werk is erkend als multidisciplinair team om personen met een handicap in te schrijven bij het VAPH. U kunt bij het VAPH terecht voor : HULPMIDDELEN EN AANPASSINGEN

Er zijn heel wat hulpmiddelen op de markt die door een persoon met een handicap kunnen aangewend worden ter ondersteuning bij het uitvoeren van dagdagelijkse activiteiten. Ons team geeft informatie en bekijkt samen met u welke hulpmiddelen u zou kunnen gebruiken ter bevordering van uw zelfredzaamheid. ZORG

Zorg gaat van diensten die thuis worden aangeboden (bijv. thuisbegeleiding) tot het verblijf in een voorziening indien een persoon met een handicap niet alleen kan wonen.

Thuiszorg De maatschappelijk assistent bekijkt samen met u uw thuissituatie en begeleidt u naar de gepaste hulp. Is er nood aan hulpmiddelen en/of aanpassingen van de woning? Wat doet u nog zelf en waarvoor kunt u hulp gebruiken?

LIBERTY LM-GIDS 2015

De Dienst Maatschappelijk Werk van uw ziekenfonds is uw partner in moeilijke tijden. Ons team van ervaren maatschappelijk assistenten beschikt over een pak deskundigheid en staat klaar om u te helpen. Iedereen kan bij hen terecht met de meest uiteenlopende vragen en problemen. Indien uw vraag niet past binnen het hulpverleningsaanbod zullen wij u helpen om de gepaste dienst of voorziening te vinden.

SENIORENBONDEN

COSMOPOLITE

28

DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK (DMW)

Langestraat 55 8370 Blankenberge Tel. 050/41 42 24 – Fax 050/43 29 99 www.liberty-blankenberge.be

VRIJE TIJD EN VAKANTIE

INFORMATIE EN BEGELEIDING

LM-GIDS 2015

MONITOR WORDEN

29

PERSOONLIJK ASSISTENTIEBUDGET (PAB)

Het PAB laat u toe om uw leven zelf thuis te organiseren. Afhankelijk van de zorgbehoefte wordt u een budget toegekend waarmee u een persoonlijk assistent kunt betalen.

WAAR KUNT U ONS BEREIKEN ? De Dienst Maatschappelijk Werk organiseert een permanentie in onze kantoren te Asse, Prieelstraat 22 en te Aalst, Korte Zoutstraat 16. Daarnaast kunt u ook terecht op één van de zitdagen in de plaatselijke kantoren (zie bladzijde 48). U vindt de zitdagen ook terug op de website www.lm.be. Wenst u een persoonlijke afspraak of wenst u een huisbezoek van een maatschappelijk assistent indien u zich moeilijk kunt verplaatsen? Bel naar 02/454 06 78 (regio Asse) of 053/21 58 16 (regio Aalst) of mail naar [email protected].

RECHTSBIJSTAND De dienst rechtsbijstand verdedigt de belangen van onze leden. U kan er terecht voor informatie en advies omtrent zeer uiteenlopende materies : • problemen met de toepassing van de sociale wetgeving (verplichte ziekte- en invaliditeitswetgeving, verliezen van uitkeringen of financiële tegemoetkoming, enz…); • medische fouten; • betwisting van ziekenhuisfacturen; • rechten en plichten van de patiënt en de zorgverleners. In bepaalde dossiers kan, indien nodig, een advocaat worden aangesteld. Aan het lid kan een persoonlijke toeslag in de erelonen en kosten worden gevraagd.

LEDENBLAD “DE LIBERALE MUTUALITEIT” Wanneer u in orde bent met de betaling van uw mutualiteitsbijdrage, ontvangt u vijf maal per jaar ons ledenblad “De Liberale Mutualiteit”. Het ledenblad informeert u over gezondheid, sociale zekerheid, ons vakantieaanbod, activiteiten die georganiseerd worden in kader van GVO en RDC, de recentste nieuwtjes over ons ziekenfonds, enz. U kan het ledenblad ook online raadplegen.

GEZONDHEIDSNIEUWSBRIEF Omdat ons ziekenfonds het promoten van een gezonde levensstijl als een prioriteit beschouwt, kan u op onze website www.lm.be terecht op de rubriek “LM GEZOND” die allerlei interessante tips en weetjes op het vlak van gezondheid bevat.

BENT U ZELFSTANDIG? Neem dan contact op met onze zelfstandigenorganisatie LVZ (Liberaal Verbond voor Zelfstandigen) op het nummer 02/426 39 00 of mail naar [email protected]. U kan er terecht voor een gratis eerstelijnadvies.

Op deze site kan u zich ook inschrijven voor onze nieuwsbrief “LM Gezond”. Zo ontvangt u tweemaandelijks een e-mail met actuele gezondheidsinformatie en regionale activiteiten.

WEBSITE INFORMATIEBROCHURES Om u specifiek te informeren over onze aanvullende diensten of andere sociaal-juridische onderwerpen heeft ons ziekenfonds talrijke brochures voor u ter beschikking, zoals : • Net afgestudeerd, wat nu? • Opname in het ziekenhuis, wat nu? • Baby op komst • Borstvoeding • Mutas – medische reisbijstand • Arbeidsongeschiktheid en invaliditeit • Gezonde voeding bij kinderen De brochures zijn te verkrijgen in onze kantoren of kunnen telefonisch op het nummer 02/452 90 10 of per e-mail naar [email protected] aangevraagd worden. De meeste kunnen ook gedownload worden op onze website.

In onze geïnformatiseerde maatschappij neemt het internet een steeds belangrijkere plaats in als informatie- en communicatiebron. Zo beschikt ook de Liberale Mutualiteit over een eigen website :

www.lm.be Op deze site kan u o.a. terecht voor :

√ een volledig overzicht van ons voordelen- en dienstenpakket √ praktische raadgevingen over wat u moet doen in bepaalde situaties tijdens uw leven √ een overzicht van onze kantoren en hun openingsuren

Voor kosteloze juridische eerstelijnsbijstand kan u terecht bij advocate Carina Van Cauter. Zij is te bereiken in ons kantoor te Aalst, Korte Zoutstraat 16, iedere eerste en derde dinsdag van de maand van 17 tot 19 uur of op afspraak op het nummer 0477/19 81 56 of via e-mail naar [email protected].

√ een overzicht van de zitdagen van onze maatschappelijk assistenten √ het aanvragen van documenten, brochures, enz… √ programma van de acties van het regionaal dienstencentrum of de dienst “gezondheidspromotie” raadplegen

LM-GIDS 2015

U vindt er ook ons online kantoor dat u toelaat bepaalde verrichtingen van bij u thuis uit te voeren (lees meer onder rubriek “LM Contact” op blz. 36).

30

INFORMATIE EN BEGELEIDING


LM-GIDS 2015

√ nuttige links raadplegen

31

Keuzediensten HOSPITAAL-PLUS ONZE HOSPITALISATIEVERZEKERING

Het is geen geheim dat de kosten voor een ziekenhuisopname hoog kunnen oplopen. Nadat de verplichte ziekteverzekering een deel van de rekening heeft betaald, moet u als patiënt nog steeds een grote som zelf betalen. Meer en meer mensen beseffen dat een aanvullende hospitalisatieverzekering al lang geen luxe-product meer is, maar een noodzakelijke zekerheid.

Hospitaal-Plus 200 Hospitaal-Plus 100 is de basisformule. Daarnaast is er ook een uitbreidingsformule : Hospitaal-Plus 200. Voor dit laatste product betaalt u een hogere bijdrage maar liggen de terugbetalingen aanzienlijk hoger. Aan u de keuze.

HPLUS 100

HPLUS 200

Maximumleeftijd bij aansluiten

geen max. leeftijd

65 jaar

Jaarplafond vergoede kosten ziekenhuisopname

tot € 15.000

tot € 25.000

Zorgen buiten een ziekenhuisopname bij ernstige ziekte

tot € 5.000

tot € 7.000

Zorgen buiten een ziekenhuisopname, 1 maand vóór en 3 maand na de opname

tot € 575

tot € 750

Kamersupplementen

volledig vergoed

volledig vergoed

Ereloonsupplementen

100% RIZIV tarief

200% RIZIV tarief

Zwangerschap / bevalling met opname

tot € 1.500

tot € 2.500

Thuisbevalling

€ 250 forfait

€ 500 forfait

€ 140

€ 140

tot € 255

tot € 255

Kosten aangepast vervoer Implantaten en RIZIV niet-vergoedbare geneesmiddelen

75% factuurprijs tot

€ 1.500 per opname

tot € 1.265

tot € 1.265

Vrijstelling bij opname in twee- of meerpersoonskamer

geen

geen

Vrijstelling op opname in eenpersoonskamer (max. 2x per jaar)

€ 150

€ 150

€ 20 per nacht

€ 20 per nacht

Rooming-in (ouder bij kind tot 18 jaar)

WIE KAN AANSLUITEN? Leden van de Liberale Mutualiteit kunnen aansluiten bij Hospitaal-Plus 100 zonder leeftijdsgrens en tot 65 jaar bij HospitaalPlus 200. Had u bij uw vorig ziekenfonds een gelijkaardige hospitalisatieverzekering lopen, dan kan u toch aansluiten bij Hospitaal-Plus 200 zonder leeftijdsgrens. De aansluiting moet wel ingaan op de mutatiedatum.

VOORAFBESTAANDE AANDOENING Een aandoening die reeds bestond vóór de aansluiting bij Hospitaal-Plus geeft gedurende een aaneensluitende periode van 5 jaar (of 9 maanden bij zwangerschap) recht op eenzelfde kostendekkende vergoeding, met uitsluiting van de ereloonsupplementen en de kamersupplementen verbonden aan een eenpersoonskamer. In dat geval opteert u dus best voor een tweepersoonskamer.

WACHTTIJD De algemene wachttijd (dit is de periode na aansluiting gedurende dewelke er geen dekking is) bedraagt 3 maanden. Er is geen wachttijd bij ongevallen en bepaalde besmettelijke ziekten. Wie aansluit en overkomt van een soortgelijke kostendekkende hospitalisatieverzekering of –dienst waar de wachttijd werd vervuld, dient geen nieuwe wachttijd meer te doorlopen (er mag geen onderbreking zijn tussen beide aansluitingen).

VRIJSTELLING Enkel bij opname in een éénpersoonskamer geldt een vrijstelling van 150 euro per opname, maximum 2x per jaar. Er is geen vrijstelling voor daghospitalisatie in een éénpersoonskamer.

LEEFTIJDSTOESLAG Personen die bij aanvang van de aansluiting bij Hospitaal-Plus 100, ingaand op of na 1 januari 2007, ouder zijn dan 60 jaar, betalen jaarlijks een leeftijdstoeslag. Voor wie aansluit bij Hospitaal-Plus 200, ingaand vanaf 2014, geldt een leeftijdstoeslag vanaf de leeftijd van 50 jaar.

PREMIES De premie is afhankelijk van uw leeftijd op 1 januari en wordt betaald per aangeslotene en per kalenderjaar. Wie kiest voor Hospitaal-Plus 200, met hogere tussenkomsten, betaalt een hogere premie. Voor een overzicht van de premies verwijzen wij u naar bladzijde 44.

HOE AANSLUITEN? U kan in elk mutualiteitskantoor terecht voor uw aansluiting bij H+. U kan er bovendien de polisvoorwaarden en uitgebreide infobrochure bekomen. Deze kunnen natuurlijk ook telefonisch aangevraagd worden op het nummer 02/454.06.79. Bij betwisting gelden enkel de volledige polisvoorwaarden.

75% factuurprijs tot

€ 1.500 per opname

Endoscopisch en viscerosynthetisch materiaal

LM-GIDS 2015

Hospitaal-Plus 100

Beknopte samenvatting van HPLUS 100 en HPLUS 200

Kraamzorg

32

U heeft de keuze tussen twee kostendekkende hospitalisatieverzekeringen :

Wie overstapt van Hospitaal-Plus 100 naar Hospitaal-Plus 200 dient een nieuw aansluitingsformulier in te vullen en een nieuwe wachttijd van drie maanden te doorlopen.

KEUZEDIENSTEN


HOSPITALISATIEVERZEKERINGEN MET VASTE DAGVERGOEDING Voor elke dag dat u in het ziekenhuis hebt verbleven, ontvangt u een vast bedrag. Hoeveel deze dagvergoeding bedraagt, is afhankelijk van de door u gekozen formule.

HOSPITAAL DAGFORFAIT BASIS (€ 12,30/OPNAMEDAG) Vergoedingsbedrag : 12,30 euro per opnamedag ongeacht de leeftijd. Aantal dagen : vanaf de 1ste opnamedag tot maximum 100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare periode wordt beschouwd als een voortzetting van de vorige hospitalisatie. Aansluiting : vóór de 66ste verjaardag. Daarna is het enkel mogelijk voor wie zonder onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige verzekering/ hospitalisatiedienst. Wachttijd : 3 maanden. Bestaande aandoening : geen beperkingen en geen medische vragenlijst. Schadedossier : op eenvoudige aanvraag, via en bewijs van opname in een verpleeginstelling. Premies : zie bladzijde 45.

HOSPITAAL DAGFORFAIT PLUS (€ 27,50/OPNAMEDAG) Vergoedingsbedrag : 27,50 euro per opnamedag ongeacht de leeftijd. Aantal dagen : vanaf de 1ste opnamedag tot maximum 100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare periode wordt beschouwd als een voortzetting van de vorige hospitalisatie. Aansluiting : vóór de 66ste verjaardag. Daarna is het enkel mogelijk voor wie zonder onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige verzekering/ hospitalisatiedienst. Wachttijd : 3 maanden. Bestaande aandoening : geen beperkingen en geen medische vragenlijst. Schadedossier : op eenvoudige aanvraag, via en bewijs van opname in een verpleeginstelling. Premies : zie bladzijde 45.

LM-GIDS 2015

3

33

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS Een goede mond- en tandhygiëne vinden we allemaal heel belangrijk maar de kosten kunnen vaak heel hoog oplopen. Vanaf 2015 kan u uw tanden en die van het hele gezin op een uiterst voordelige wijze verzekeren met de tandzorgverzekering Denta Plus van LM. Dankzij deze facultatieve verzekering geniet u van extra terugbetalingen voor preventieve- en curatieve (vb. trekken van tanden) tandverzorging, parodontologie (vb. behandeling tandvlees), orthodontie, prothesen en implantaten.

WIE KAN AANSLUITEN? Ieder lid van LM dat in orde is met de betaling van zijn mutualiteitsbijdrage en nog geen 65 jaar is op de effectieve startdatum van de aansluiting, kan zich aansluiten bij onze tandzorgverzekering. De leeftijdsgrens is niet van toepassing indien u reeds over een gelijkaardige tandzorgverzekering beschikt. Uw aansluiting begint te lopen op de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin wij uw aansluitingsaanvraag hebben ontvangen en de eerste bijdrage betaald werd. Personen ten laste kunnen zich enkel verzekeren als ook de gerechtigde van wie zijn ten laste zijn, zich verzekert bij Denta Plus.

PREMIES

Orthodontie

JAARLIJKS PLAFOND

De premie is afhankelijk van uw leeftijd op de startdatum van het contract. Wie ook een kostendekkende hospitalisatieverzekering bij HospitaalPlus heeft, krijgt 5% korting op de normale verschuldigde premie. Voor een overzicht van de premies verwijzen wij u naar pagina 45.

60% van de orthodontiekosten wordt terugbetaald. Afwijkende tandposities zoals vooruitstekende en scheefgroeiende tanden, een verkeerde positie van de kaak … kunnen gecorrigeerd worden door een orthodontische behandeling (vb. de “blokjes”).

Tijdens het eerste aansluitingsjaar : 250 euro per persoon Vanaf het tweede jaar : 500 euro per persoon Vanaf het derde jaar : 1.025 euro per persoon De tegemoetkoming voor orthodontie, parodontologie en prothetische behandelingen is op jaarbasis nooit hoger dan 775 euro.

TERUGBETALINGEN Preventieve tandverzorging 100% van de kosten worden terugbetaald voor mondonderzoeken, parodontaal onderzoek (DPSI-index), verwijderen van tandsteen, verzegelen van groeven en putjes, preventieve raadplegingen en profylactisch reinigen. Prothesen, implantaten en parodontologie Afhankelijk van uw preventief gedrag wordt 50% of 80% van de kosten terugbetaald. Tandprothesen en implantaten vervangen één of meerdere tanden. Parodontologie heeft betrekking op ziektes en aandoeningen van het tandvlees, de ligamenten en tandholtes. Preventief gedrag betekent dat er in het verzekeringsjaar voorafgaand aan de aanvraag tot tegemoetkoming een terugbetaling is uitgevoerd door Denta Plus.

Curatieve tandverzorging 100% van het wettelijk voorziene remgeld wordt terugbetaald. Afhankelijk van uw preventief gedrag wordt 50% of 80% van de kosten voor RIZIV niet-vergoedbare verstrekkingen terugbetaald. Curatieve tandverzorging omvat het trekken van tanden, bewarende verzorging (tanden vullen), kleine mondchirurgie, mondradiologie, dringende technische verstrekkingen en consultaties. Voor de niet door het RIZIV vergoedbare curatieve tandverzorging en parodontologie bedraagt de tegemoetkoming in het eerste verzekeringsjaar altijd 80%. Voor kinderen jonger dan 7 jaar bedraagt de tegemoetkoming voor niet door het RIZIV vergoedbare curatieve tandverzorging altijd 80% van de kosten ten laste van de patiënt.

SOCIAAL VERZEKERINGSFONDS ATTENTIA Als zelfstandige bent u verplicht om sociale bijdragen te betalen. U moet zich hiervoor aansluiten bij een sociaal verzekeringsfonds dat de bijdragen int en doorstort aan de overheid. In ruil voor uw sociale bijdragen heeft u recht op kinderbijslag, kraamgeld, gezondheidszorg en pensioen. Attentia sociaal verzekeringsfonds biedt u deze volledige service… kortom het beheer van alle aspecten van uw sociale zekerheid onder één dak. U kunt bij Attentia terecht voor de aansluiting, het beheer en alle vragen omtrent uw sociaal statuut.

ONDERNEMINGSLOKET EUNOMIA www.attentia.be – [email protected] 8200 Brugge - Torhoutsesteenweg 384 Tel. 050/40.65.65 – Fax 050/40.65.99

Contactpunten Asse – Prieelstraat 22 – Tel. 02/454 06 78 – Fax 02/452 62 20 Aalst – Korte Zoutstraat 16 – Tel. 053/21 58 16 – Fax 053/71 05 26 Herzele – Kerkstraat 2 – Tel. 053/62 37 42 Tienen – Leuvensestraat 79 – Tel. 016/81 72 27 Bofina bvba Asse – Brusselsesteenweg 23A – Tel. 02/452.82.77 – Fax 02/452.23.22

Wie vroeger een zelfstandige activiteit wenste te starten of te wijzigen, was verplicht om zich te wenden tot verschillende overheidsdiensten voor zijn BTW- en RSZ-nummer, het handelsregister, enz… Tegenwoordig kan u als zelfstandige terecht in een ondernemingsloket dat voor u al uw administratieve rompslomp in orde brengt. Ons ziekenfonds werkt samen met :

EUNOMIA www.eunomia.be – [email protected] 9000 Gent – Oudenaardsesteenweg 7 Tel. 09/371 49 57 – Fax 09/371 49 29

Contactpunten Asse – Prieelstraat 22 – Tel. 02/454.06.78 – Fax 02/452.62.20 Aalst – Korte Zoutstraat 16 – Tel. 053/21.58.16 – Fax 053/71.05.26 Bofina bvba Asse – Brusselsesteenweg 23A – Tel. 02/452.82.77 – Fax 02/452.23.22

34

De wachttermijn verschilt volgens de aard van de tandzorgen. Preventieve en curatieve tandverzorging, parodontologie, mondradiologie : 6 maanden Orthodontie en prothesen : 12 maanden Er is geen wachttermijn bij ongevallen of voor wie reeds gedurende minstens 6 of 12 maanden over een gelijkaardige verzekering beschikte op het moment van aansluiten bij onze tandzorgverzekering.

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

WACHTTERMIJN

KEUZEDIENSTEN


35

LM-contact

LM-DIRECT TERUGBETALINGSOMSLAGEN

KANTORENNETWERK

Verkiest u niet te wachten om uw getuigschriften voor verstrekte hulp aan het loket af te geven, dan kan u uw briefwisseling bestemd voor de mutualiteit, deponeren in de blauwe LM-brievenbus van uw mutualiteitskantoor via onze LM-DIRECT TERUGBETALINGSOMSLAGEN.

De Liberale Mutualiteit beschikt over een uitgebreid kantorennetwerk waar u steeds terecht kan bij onze medewerkers die u met plezier en op vakkundige wijze zullen helpen bij de meeste uiteenlopende verrichtingen zoals : • het terugbetalen van uw getuigschriften voor verstrekte hulp. • de aansluiting van nieuwe klanten • alle aanpassingen van uw dossier • de aanvraag en afgifte van documenten • de aansluiting bij Hospitaal-Plus • de aansluiting bij de tandzorgverzekering Denta Plus • alle vragen en inlichtingen over onze diensten

Vergeet niet een blauwe ziekenfondsklever aan te brengen op alle getuigschriften voor verstrekte hulp en alle andere documenten. Binnen de 7 dagen staat de terugbetaling van uw gezondheidszorgen op uw rekening. Onze kantoren zijn uitgerust met een blauwe brievenbus. Op sommige plaatsen waar we over geen kantoor beschikken, werden bijkomende blauwe LM-brievenbussen geplaatst :

De adressen en openingsuren van al onze kantoren vindt u vanaf bladzijde 46 en verder. U kan deze informatie ook raadplegen via www.lm.be.

Baardegem/Aalst – Elderbergstraat 36 Erembodegem/Aalst – Erembodegem-Dorp 79 Mazenzele/Opwijk – Steenweg 59 Neerwinden/Landen – Middelwindenstraat 80 Oordegem – Oordegemkouter 35

HET ONLINE KANTOOR Dankzij ons online kantoor kan u een aantal ziekenfondsverrichtingen van bij u thuis uitvoeren. Het online kantoor is bereikbaar 24 uur op 24 via onze website www.lm.be. U vraagt uw gebruikersnaam en paswoord aan bij uw ziekenfonds en na ontvangst ervan kan u in alle veiligheid uw mutualiteitsdossier beheren.

36

Is er geen kantoor of brievenbus in uw onmiddellijke omgeving, Dan raden wij u aan gebruik te maken van onze PORTVRIJE OMSLAGEN waarmee u ons gratis uw briefwisseling kan toesturen. Portvrije omslagen en LM-Direct terugbetalingsomslagen kunnen aangevraagd worden in onze kantoren, per e-mail naar [email protected] of telefonisch op 02/452 90 10.

ENKELE NUTTIGE TIPS √ Betaal tijdig uw mutualiteitsbijdrage, bij voorkeur met domiciliëring. √ Wijzigingen van bankrekeningnummer, adres, gezinstoestand of statuut dienen ons onmiddellijk medegedeeld te worden. √ Kleef steeds een blauwe klever op uw ziekenfondsdocumenten.

TIP

INTERESSE? SURF SNEL NAAR WWW.LM.BE

Steek nooit een aangifte van arbeidsongeschiktheid in deze terugbetalingsomslagen omdat elke aangifte wettelijk per post moet verstuurd worden.

√ Werkloos, werknemer of zelfstandige? Doe tijdig aangifte van uw arbeidsongeschiktheid. √ Wie met vakantie naar het buitenland vertrekt, moet tijdig zijn World Assistance Card, Europese verzekeringskaart en gebeurlijk het specifiek reisformulier aanvragen. √ Via ons online kantoor kan u van bij u thuis tal van ziekenfondsverrichtingen uitvoeren. Registreer u via www.lm.be. √ Wij beschikken over tal van interessante themabrochures omtrent gezondheid, welzijn en preventie. U kan ze bekomen in onze kantoren of aanvragen via 02/452 90 10 of [email protected].

LM-GIDS 2015

• U kan uw persoonlijke gegevens en de gegevens van uw personen ten laste consulteren. • U kan uw ontvangen terugbetalingen en uitkeringen consulteren. • U kan uw eigen kleefzegels afdrukken (gebruik hiervoor blauw papier). • U kan ook kleefzegels aanvragen via het online kantoor. • U kan een Europese ziekteverzekeringskaart aanvragen (voor wie op vakantie vertrekt). • U kan omslagen bestellen. • U kan ons uw vragen en opmerkingen toesturen.

PORTVRIJE OMSLAGEN

LM-CONTACT


LM-GIDS 2015

4

37

Wat te doen bij Wanneer u opnieuw begint te werken of te stempelen, dient u het bewijs van werkhervatting te laten invullen door de werkgever of de uitbetalingsinstelling en onmiddellijk over te maken aan uw ziekenfonds.

Wanneer u ziek wordt of betrokken geraakt bij een ongeval, moet u weten wat te doen om uw rechten in de ziekteverzekering te vrijwaren. Welke instanties moeten verwittigd worden? Welke documenten u moet overmaken? Enz… Daarom blijven we even stilstaan bij de meeste voorkomende situaties.

Voor meer informatie kan u steeds terecht op onze medische dienst via 02/454 06 73.

ZIEKTE OF ONGEVAL Wie arbeidsongeschikt wordt door een ongeval, ziekte, ziekenhuisopname of bevallingsrust moet naast de werkgever ook zijn ziekenfonds verwittigen via het formulier “Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid” (of “Vertrouwelijk”) dat door de behandelende arts moet ingevuld worden. Dit formulier verstuurt u steeds met de post. U kan het document bekomen bij uw ziekenfonds. Om recht te hebben op een uitkering is het belangrijk dat de aangifte tijdig gebeurt. De termijn die u moet respecteren, hangt af van uw situatie. Bij een laattijdige aangifte verliest u voor de periode dat u niet in orde bent, 10% van uw uitkering. Bij overmacht kan de sanctie ingetrokken worden.

BEVALLING MOEDERSCHAPSRUST VOOR LOONTREKKENDEN EN WERKLOZEN

Zolang u een ziekte- of invaliditeitsuitkering ontvangt, mag u nooit zonder voorafgaande toelating van de medisch adviseur van het ziekenfonds een (beroeps) activiteit beginnen uit te oefenen. Wie tijdens zijn arbeidsongeschiktheid naar het buitenland trekt, moet steeds vooraf de medisch adviseur van het ziekenfonds op de hoogte brengen.

Wat zijn de termijnen voor aangifte van de arbeidsongeschiktheid? (te rekenen vanaf de eerste dag van arbeidsongeschiktheid) Bedienden

28 kalenderdagen

Arbeiders

14 kalenderdagen

Zelfstandigen

LM-GIDS 2015

Werklozen en andere personen die niet (meer) werken bij de aanvang van de arbeidsongeschiktheid

38

kalendermaand 48 uur

Onthaalouders die kinderopvang doen voor een overkoepelende organisatie zoals Kind & Gezin of een OCMW

48 uur

Na ontslag uit het ziekenhuis

48 uur

Bij het hervallen binnen de 14 kalenderdagen na de werkhervatting (tijdens het eerste jaar arbeidsongeschiktheid)

48 uur

Bij het hervallen binnen de 3 maanden na de werkhervatting vanaf het 2de jaar arbeidsongeschiktheid)

48 uur

Loontrekkenden en werklozen hebben recht op 15 weken moederschapsrust, opgesplitst in 2 periodes. 6 weken prenatale rust (voorbevallingsrust) Van de prenatale rust moet minstens 1 week opgenomen worden vóór de vermoedelijke bevallingsdatum. De overige 5 weken mag u omzetten in postnatale rust. 9 weken postnatale rust (nabevallingsrust) De postnatale rust begint steeds vanaf de bevallingsdatum en moet 9 weken tellen. Ze kan eventueel worden verlengd met het overdraagbare gedeelte van de prenatale rust. Bij een geboorte van een meerling heeft u recht op 2 bijkomende weken vóór en 2 bijkomende weken na de bevalling. Indien u gedurende de volledige periode van prenatale rust arbeidsongeschikt bent wegens ziekte of ongeval, kan u 1 extra week postnatale rust verkrijgen.

WAT TE DOEN BIJ

Als de moederschapsrust na de 9 weken verplichte postnatale rust nog verlengd wordt met minimaal 2 weken nietopgenomen prenataal verlof, kan u de laatste 2 weken omzetten in postnatale verlofdagen. Die dagen kan u opnemen tijdens de eerste 8 weken na de werkhervatting. Om de moederschapsrust aan te vragen bezorgt u het ziekenfonds een doktersattest waarop vermeld staat wanneer de bevalling vermoedelijk zal plaatsvinden.

MOEDERSCHAPSRUST VOOR ZELFSTANDIGEN Een zelfstandige heeft recht op maximum 8 weken moederschapsrust. Daarvan moet er minstens 3 weken verplicht opgenomen worden, meer bepaald ten vroegste vanaf de 3de week vóór de vermoedelijke bevallingsdatum. De overige 5 weken kan u naar keuze opnemen in periodes van 7 kalenderdagen binnen de 23 weken te tellen vanaf de bevalling. Bij de geboorte van een meerling wordt de moederschapsrust met 1 week verlengd. Er kunnen 6 in plaats van 5 weken naar keuze worden genomen. Om de moederschapsrust aan te vragen dient u het ingevulde formulier “Aanvraag moederschapsuitkering zelfstandigen” aan uw ziekenfonds te bezorgen. Hierop moet o.a. vermeld worden hoeveel weken moederschapsrust u wenst op te nemen.

VADERSCHAPSVERLOF Werknemers hebben recht op 10 dagen vaderschapsverlof. Dit verlof moet men binnen de 4 maanden vanaf de geboorte opnemen. De eerste 3 dagen behoudt de vader zijn volledig loon ten laste van de werkgever (klein verlet). De daaropvolgende 7 dagen worden vergoed door het ziekenfonds. Het dagbedrag bedraagt 82% van het begrensd brutoloon. LM VOORDELEN EN DIENSTEN

Vaders met het statuut van zelfstandige hebben geen recht op het vaderschapsverlof.

Per verpleegdag betaalt u zelf ook een persoonlijk aandeel (tarieven geldig op 12/2014).

ADOPTIEVERLOF KAMERSUPPLEMENT De werknemer die een kind adopteert, heeft recht op een adoptieverlof van 6 weken voor een kind jonger dan 3 jaar en van 4 weken voor een kind ouder dan 3 jaar. De periodes worden verdubbeld als het geadopteert kindje een handicap van 66% heeft. Voor kinderen ouder dan 8 jaar kan er geen adoptieverlof worden opgenomen. De werkgever betaalt de eerste 3 dagen van het adoptieverlof. Vanaf de 4de dag betaalt het ziekenfonds u een uitkering van 82% van het begrensd brutoloon. Zelfstandigen kunnen eveneens van het adoptieverlof genieten. De duur is dezelfde als deze van de werknemers. Het ziekenfonds betaalt u wekelijks een forfaitaire uitkering.

Als u voor een éénpersoonskamer kiest, dan betaalt u boven op het persoonlijk aandeel nog een supplement voor de kamer die kan variëren van ziekenhuis tot ziekenhuis. De dag van de opname en de dag van vertrek worden als één enkele dag gefactureerd, tenzij wanneer u vóór 12 werd opgenomen en u na 14 uur uit het ziekenhuis vertrok.

ZIEKENHUISOPNAME

Onder honoraria verstaan wij de prestaties van geneesheren, tandartsen, kinesisten en vroedvrouwen. De kans bestaat dat u bij een ziekenhuisopname, naast het persoonlijk aandeel, nog ereloonsupplementen moet betalen. Een ereloonsupplement is het gedeelte dat boven het normaal tarief wordt aangerekend door een niet-verbonden verstrekker en alle verstrekkers indien u in een éénpersoonskamer verblijft.

Wanneer u opgenomen wordt in een ziekenhuis moet u meestal een voorschot betalen dat kan verschillen van ziekenhuis tot ziekenhuis en of u een éénpersoons- of meerpersoonskamer kiest. Hoeveel uw totale factuur uiteindelijk zal bedragen, zal afhangen van de kosten die het ziekenhuis u aanrekent. De belangrijkste vindt u hierna.

GENEESMIDDELEN Per verblijfsdag betaalt u als patiënt een forfaitair bedrag van 0,62 euro voor de terugbetaalbare geneesmiddelen ook als u ze niet heeft verbruikt. Voor de nietterugbetaalbare geneesmiddelen betaalt u wat u gebruikt heeft.

HONORARIA

DIVERSEN FORFAIT VERPLEEGDAG Het ziekenfonds betaalt een forfait verpleegdag aan het ziekenhuis die de kosten dekt voor het verblijf, uitgezonderd de geneesmiddelen en de honoraria van geneesheren en para-medici.

Het kan zijn dat er nog andere rubrieken op uw ziekenhuisfactuur staan, zoals : gebruikte materialen, forfaitaire honoraria en diverse kosten. Voor meer info : vraag naar onze brochure “Opname in het ziekenhuis, wat nu?”.

Persoonlijk aandeel ligdag gerechtigde

Kind ten laste

Verzekerde met verhoogde tegemoetkoming

1ste dag

€ 42,58

€ 32,71

€ 5,44

Vanaf de 2de tot de 90ste dag

€ 15,31

€ 5,44

€ 5,44

LM-GIDS 2015

5

39

6

Woordje uitleg over de Verplichte Ziekteverzekering

De verplichte ziekteverzekering ligt vast bij wet, is voor iedereen hetzelfde en omvat 2 grote luiken. Een verzekering voor geneeskundige zorgen die een groot gedeelte van de kosten dekt wanneer u vb. bij de dokter langs gaat, opgenomen wordt in het ziekenhuis of geneesmiddelen aankoopt. Een uitkeringsverzekering die u een vervangingsinkomen uitbetaalt bij arbeidsongeschiktheid wegens ziekte, ongeval of moederschapsrust. Om toegang te krijgen tot de verplichte ziekteverzekering dient u aangesloten te zijn bij een ziekenfonds.

GENEESKUNDIGE VERZORGING Wanneer u een zorgverlener (arts, tandarts, kinesist …) raadpleegt, ontvangt u een getuigschrift voor verstrekte hulp. Dit attest moet u aan uw ziekenfonds voorleggen om de wettelijke terugbetaling te bekomen. Meestal krijgt u niet het volledig bedrag terugbetaald. U dient immers een gedeelte zelf bij te passen (= het remgeld). Personen met een verhoogde verzekeringstegemoetkoming betalen minder remgeld. In sommige gevallen betaalt het ziekenfonds rechtstreeks aan de verstrekker volgens de derdebetalersregeling, vb. bij een ziekenhuisopname.

SOCIALE DERDEBETALER Patiënten met een laag inkomen betalen enkel het remgeld bij een raadpleging of een bezoek van een huisarts. De rest van de betaling wordt onderling geregeld tussen de huisarts en het ziekenfonds via de sociale derdebetalersregeling.

Wie kan gebruik maken van de sociale derdebetaler? Personen met recht op de verhoogde tegemoetkoming. Personen zonder recht op de verhoogde tegemoetkoming mits zij voldoen aan één van de volgende voorwaarden :

Indien het laatste cijfer van de code op uw blauwe klever op “1” eindigt , dan heeft u recht op de verhoogde tegemoetkoming. U vindt deze code links onderaan op uw blauwe klever. Vb. 121/121 of 131/131. Wie gebruik wenst te maken van de derdebetalersregeling moet dit aan zijn huisarts vragen. Een geconventioneerde huisarts mag dit niet weigeren tenzij er een vermoeden van misbruik is. De niet-geconventioneerde huisarts is niet verplicht om het derdebetalerssysteem toe te passen.

UITKERING BIJ ARBEIDSONGESCHIKTHEID Indien u wegens ziekte, ongeval of moederschapsrust niet kan werken, betaalt het ziekenfonds u een vervangingsinkomen uit. Een werknemer ontvangt, na uitputting van het gewaarborgd loon, een uitkering die berekend wordt op basis van 60% van zijn gemiddeld brutoloon (begrensd). Voor een werkloze is het bedrag van de uitkering gedurende de eerste zes maanden gelijk aan de werkloosheidsuitkering. Vanaf de zevende maand arbeidsongeschiktheid bedraagt het 60% van het dagloon dat in aanmerking werd genomen om de werkloosheidsuitkering vast te stellen of 60% van het minimumloon voor bedienden van categorie I (werklozen in de forfaitaire periode, schoolverlaters…). Eveneens vanaf de zevende maand arbeidsongeschiktheid worden er minimumuitkeringen gegarandeerd in functie van de gezinssamenstelling en van de inkomsten van de gezinsleden. Na een jaar arbeidsongeschiktheid krijgt u het statuut van invalide en ontvangt u : • met gezinslast : 65% van het gederfd loon • als alleenstaande : 55% van het gederfd loon • als samenwonende : 40% van het gederfd loon

Wanneer u zelfstandige bent, ontvangt u vanaf de tweede maand arbeidsongeschiktheid een forfaitair bedrag gebaseerd op de gezinssituatie (toestand op 01/01/2015) : • met gezinslast : 1.403,74 euro bruto • zonder gezinslast : 861,38 euro bruto • alleenstaande : 1.061,06 euro bruto Vanaf het tweede jaar arbeidsongeschiktheid, wordt er eveneens rekening gehouden met het feit of het bedrijf al dan niet stopgezet is.

HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER Iedereen kan aan zijn huisarts vragen om een globaal medisch dossier (GMD) op te maken. Hierin worden al uw medische gegevens bijgehouden. Zowel tijdens de raadpleging in de spreekkamer van de huisarts als tijdens een huisbezoek kan u aan uw huisarts vragen een GMD aan te maken. Het honorarium (30 euro op 1/1/2015) wordt u volledig terugbetaald.

Voordelen • Het GMD levert u 30% remgeldvermindering op voor consultaties bij de huisarts. • In bepaalde gevallen krijgt u meer terugbetaald voor een huisbezoek (voor wie ouder is dan 75 jaar of erkend is als chronisch zieke of wie jonger is dan 10 jaar). • Door een betere communicatie tussen de zorgverstrekkers onderling kunnen er overbodige onderzoeken en behandelingen vermeden worden. • De permanentietoeslag wordt volledig terugbetaald.

DE MAXIMUMFACTUUR De maximumfactuur (MAF) biedt ieder gezin de garantie dat het niet meer moet uitgeven aan kosten voor geneeskundige verzorging dan een bepaald maximumbedrag. Als uw medische kosten in de loop van het jaar dat maximumbedrag bereiken, krijgt u de overige medische kosten volledig terugbetaald.

ER ZIJN DRIE SOORTEN MAXIMUMFACTUUR.

DE INKOMENS-MAF Dit is de maximumfactuur in functie van het gezinsinkomen. Het remgeld boven een bepaald plafond wordt volledig terugbetaald. Dat plafond hangt af van het netto belastbaar gezinsinkomen van het derde jaar voorgaand aan dat waarvoor het recht op de MAF wordt onderzocht. Hoe hoger het inkomen hoe hoger het plafond en bedraagt minimum 450 euro en maximum 1.800 euro. Dit plafond wordt verminderd met 100 euro voor het gezin wanneer één gezinslid de twee voorafgaande kalenderjaren individueel telkens 450 euro remgelden heeft gedragen.

DE SOCIALE MAF De sociale MAF is er enkel voor personen met recht op verhoogde tegemoetkoming. Voor deze personen, hun partner en eventuele personen ten laste wordt het persoonlijk aandeel volledig terugbetaald van zodra het gezin in de loop van het jaar 450 euro aan remgelden heeft betaald. Het plafond bedraagt evenwel 350 euro wanneer één gezinslid van dat deel van het gezin de twee voorafgaande kalenderjaren individueel telkens 450 euro remgelden heeft gedragen.

DE INDIVIDUELE MAF De individuele MAF geldt enkel voor kinderen jonger dan 19 jaar. Het maximumbedrag is in principe altijd 650 euro ongeacht het gezinsinkomen. Wanneer het kind in de twee voorafgaande kalenderjaren individueel telkens 450 euro remgeld heeft gedragen, wordt het maximumbedrag op 550 euro gebracht.

Hoe en wanneer krijgt u uw geld terug? Uw ziekenfonds houdt uw medische kosten bij. Als uw medische kosten het maximumbedrag van dat jaar overschrijden, betaalt uw ziekenfonds ze AUTOMATISCH terug. U hoeft hiervoor dus zelf niets te doen. Voor verdere informatie kan u steeds terecht op het nummer 02/452 90 10.

40

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

• het inkomen is lager dan het bedrag van het leefloon; • minstens 6 maanden volledig werkloos zijn, • genieten van een verhoogde kinderbijslag; • als persoon ten laste ingeschreven staan bij bovenstaande personen; • zich in een financiële nood bevinden.

WOORDJE UITLEG OVER DE VERPLICHTE ZIEKTEVERZEKERING


41

De verhoogde verzekeringstegemoetkoming beschermt u tegen hoge medische kosten door een verlaging van uw remgeld en andere kortingen. Het geeft u ook tal van andere sociale en fiscale voordelen, afhankelijk van de gemeente waar u woont.

Wie heeft recht op de verhoogde tegemoetkoming? U kan op 2 manieren de verhoogde tegemoetkoming krijgen : • op basis van een sociaal voordeel • op basis van een inkomensonderzoek

OP BASIS VAN EEN SOCIAAL VOORDEEL U en uw gezin krijgen automatisch recht op verhoogde tegemoetkoming als één van de leden een sociaal voordeel of statuut uit de volgende lijst geniet : • een leefloon gedurende 3 ononderbroken maanden • een equivalent leefloon gedurende 3 ononderbroken maanden • een inkomensgarantie voor ouderen • een gewaarborgd inkomen voor bejaarden • een tegemoetkoming naar aanleiding van een handicap • een kind met een medische ongeschiktheid van ten minste 66% • een kind ingeschreven als gerechtigde in de hoedanigheid van wees • een kind ingeschreven als niet-begeleide minderjarige vreemdeling

OP BASIS VAN EEN INKOMENSONDERZOEK Iedereen kan de verhoogde tegemoetkoming aanvragen op basis van een inkomensonderzoek. In de regel worden het bruto belastbaar inkomen van het voorgaande kalenderjaar onderzocht, en is het grensbedrag (voor de inkomsten 2014) 16.743,70 euro. Per bijkomende persoon in het gezin, mag daar nog een bedrag van 3.099,42 euro bovenop komen.

Volgende groepen worden als indicatoren gezien : • gepensioneerden en gelijkgestelden (vb. ex-kolonialen) • invaliden die een uitkering ontvangen • personen die een periode van 12 maand werkloosheid of arbeidsongeschiktheid hebben bereikt • mensen met openbare dienst in disponibiliteit (1 jaar) • militairen die langer dan 1 jaar arbeidsongeschikt zijn • personen met een handicap • weduwen en weduwenaren • éénoudergezinnen

DE VERHOOGDE TEGEMOETKOMING AANVRAGEN Indien u recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming op basis van een sociaal voordeel, dan wordt dit automatisch toegekend door het ziekenfonds. Indien u een laag inkomen heeft, dan moet u zelf een aanvraag doen. Uw kantoorverantwoordelijke zal samen met u een aanvraagformulier (verklaring op eer) invullen. U dient bij uw aanvraag alle inkomstensbewijzen van uw gezinsleden mee te brengen. Als blijkt dat uw bruto belastbaar gezinsinkomen lager is dan de vastgestelde inkomensgrenzen, zal u de verhoogde tegemoetkoming worden toegekend en zal u aangepaste blauwe klevers met de nieuwe code (eindigend op 1 vb. 121 of 131) ontvangen.

GEBRUIK E-ID OF ISI+ KAART Vanaf 2014 werd de SIS-kaart vervangen door de elektronische identiteitskaart (e-ID). Uw apotheker, het ziekenhuis of bepaalde zorgverleners zullen voortaan vragen naar uw e-ID, Kids-ID of een Belgische E-ID voor buitenlanders.

LM-GIDS 2015

Aan de hand van uw rijksregisternummer dat op deze identiteitsbewijzen staat, krijgen zij toegang tot MyCarenet. Dit is een beveiligd netwerk om uw ziekenfondsgegevens online te raadplegen.

42

7

U bent reeds lid van de Liberale Mutualiteit – Vlaams Gewest? Een zeer verstandige keuze. Zo kan u immers rekenen op onze complete dienstverlening gaande van het correct toepassen van de wettelijke ziekteverzekering, het verlenen van uitstekende voordelen en diensten tot het aanbieden van een betaalbare hospitalisatieverzekering of tandzorgverzekering en het behandelen van uw dossier in kader van de Vlaamse Zorgverzekering.

BENT U NOG GEEN LID? Overstappen naar de Liberale Mutualiteit is helemaal niet moeilijk! Wij regelen alle formaliteiten voor u. U kan hiervoor terecht in één van onze kantoren in uw buurt. U behoudt al uw rechten in de verplichte ziekteverzekering die u bij uw vorig ziekenfonds heeft opgebouwd. U betaalt geen aansluitingskost en er is geen wachttijd.

Als student bent u ingeschreven als persoon ten laste bij één van uw ouders. Zodra u afgestudeerd bent, dient u zich zelf als titularis aan te sluiten bij een ziekenfonds vanaf uw eerste werk- of werkloosheidsdag.

U WORDT 25 JAAR? Vanaf de leeftijd van 25 jaar bent u zo wie zo verplicht u onder uw eigen naam aan te sluiten bij een ziekenfonds, ook al bent u nog student.

U WORDT ZELFSTANDIGE? Wie begint te werken als zelfstandige, dient zich ook onmiddellijk in een ziekenfonds aan te sluiten. Het ondernemingsloket Eunomia (zie bladzijde 35) staat klaar om u te helpen bij al uw administratieve rompslomp.

WORD LID VAN LM! 02/452 90 10 [email protected] WWW.LM.BE

Overstappen kan bij het begin van elk kwartaal : op 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober. Opgelet, u moet uw overstap ten laatste 5 weken op voorhand vragen! Wie zich moeilijk kan vrijmaken overdag, kan een afspraak regelen met één van onze medewerkers via 02/452 90 10 of via e-mail naar [email protected]. U kan zich ook gewoon aanmelden op onze website www.lm.be en op “word lid” klikken.

Kinderen jonger dan 12 jaar en personen die onderworpen zijn aan de Belgische sociale zekerheid maar geen geldig identiteitsbewijs kunnen krijgen (vb. sommige grensarbeiders), zullen van het ziekenfonds een ISI+ kaart ontvangen.

WOORDJE UITLEG OVER DE VERPLICHTE ZIEKTEVERZEKERING

PAS AFGESTUDEERD?

LM-GIDS 2015

VERHOOGDE VERZEKERINGSTEGEMOETKOMING

Hierop wordt een uitzondering gemaakt voor kwetsbare groepen die over een stabiel inkomen beschikken. In het geval dat er een zogenaamde indicator deel uitmaakt van het gezin, kunnen ook de inkomsten van de voorgaande maand worden onderzocht. In dat geval is het grensbedrag 16.965,47 euro, verhoogd met 3.140,77 euro per gezinslid.

Aansluiten bij de Liberale Mutualiteit

AANSLUITEN BIJ DE LIBERALE MUTUALITEIT

43

8

Onze tarieven

Afhankelijk van uw statuut en uw eventuele aansluiting bij vrijwillige verzekeringen (zie hoofdstuk 3 “keuzediensten”) betaalt u aan uw ziekenfonds een aantal bijdragen. Wij bieden u hier een overzicht van de mogelijke bijdragen. MUTUALITEITSBIJDRAGEN Iedereen die aangesloten is bij een ziekenfonds, is wettelijk verplicht een bijdrage voor de aanvullende verzekering te betalen. Deze bijdrage kennen we onder de benaming “mutualiteitsbijdrage”. De bijdrage kan per domiciliëring of per overschrijving betaald worden en wordt in principe in het begin van het jaar in één keer opgevraagd.

HOSPITAAL DAGFORFAIT BASIS EN DAGFORFAIT PLUS

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS

JAARPREMIE 2015 (in euro)

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS JAARPREMIE (in euro)

HOSPITAAL-PLUS 100 EN 200 LEEFTIJD HOSPITAAL-PLUS 100 - JAARPREMIE (in euro(*)) voor nieuwe aansluitingen vanaf 2015 LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN

Dagforfait Basis Dagforfait Plus (per volwassene) (per volwassene)

titularis met gezinslast

€ 5,50

€ 7,50

LEEFTIJD

0 - 39

40 - 44

45 - 59

≥60

78,24

0-3

0,96

/

/

/

152,52

4-6

34,92

/

/

/

7 - 17

67,20

/

/

/

0 – 29

20,04

57,12

30 – 59

33,36

≥60

53,40

LEEFTIJD

0 – 59

60 - 64

65 - 69

70 - 79

≥ 80

0 – 19

29,76

/

/

/

/

20 – 24

52,32

/

/

/

/

18 - 29

72,36

/

/

/

25 – 29

78,48

/

/

/

/

30 - 39

93,72

/

/

/

30 – 49

117,00

/

/

/

/

40 - 44

93,72

115,32

/

/

50 – 59

141,72

/

/

/

/

45 - 59

131,88

162,36

189,96

/

60 - 64

141,72

216,72

/

/

/

≥ 60

141,12

173,76

203,16

223,56

65 - 69

250,44

325,32

325,32

≥ 70

365,16

444,04

444,04

Voor kinderen betaalt u geen premie

/ 483,96 528,00

Verzekerden die ook een kostendekkende hospitalisatieverzekering bij Hospitaal-Plus hebben, genieten van 5% korting op de normale jaarpremie.

MUTUALITEITSBIJDRAGE PER MAAND 2015 titularis zonder gezinslast

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN

HOSPITAAL-PLUS 200 - JAARPREMIE (in euro(*)) voor nieuwe aansluitingen vanaf 2015

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS JAARPREMIE MET 5% KORTING (in euro)

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN Titularis : iemand die op eigen naam is ingeschreven voor de wettelijke ziekteverzekering.

WETTELIJK RESERVEFONDS Alle ziekenfondsen zijn wettelijk verplicht een reservefonds aan te leggen, waarmee de tekorten in de ziekteverzekering gedeeltelijk kunnen worden opgevangen. In 2015 hoeft de Liberale Mutualiteit geen bijdrage te vragen.

VLAAMSE ZORGVERZEKERING

LEEFTIJD

0 – 49

50 - 54

55 - 59

≥60

0 – 19

43,20

/

/

/

LEEFTIJD

0 - 39

40 - 44

45 - 59

≥60

20 – 24

75,84

/

/

/

0-3

0,84

/

/

/

25 – 29

113,76

/

/

/

4-6

33,12

/

/

/

30 – 49

170,40

/

/

/

7 - 17

63,84

/

/

/

50 – 54

205,32

215,64

/

/

18 - 29

68,64

/

/

/

55 – 59

205,32

215,64

277,20

/

30 - 39

88,92

/

/

/

60 - 64

205,32

215,64

277,20

423,48

40 - 44

88,92

109,44

/

/

65 - 69

362,52

380,64

489,36

682,92

45 - 59

125,28

154,20

180,36

/

≥ 70

528,60

555,00

607,92

764,40

≥ 60

134,04

165,00

192,96

212,28

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN

(*) wie per domiciliëring betaalt, betaalt zijn premie per kwartaal

44

LM-GIDS 2015

LM-GIDS 2015

Iedereen die in Vlaanderen woont is verplicht aan te sluiten bij de zorgverzekering vanaf het jaar waarin hij 26 jaar wordt. Inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest kunnen kiezen of zij al dan niet aansluiten. De jaarbijdrage voor 2015 bedraagt 50 euro. Personen met verhoogde verzekeringstegemoetkoming op 01.01.2014 betalen 25 euro per jaar.

ONZE TARIEVEN


45

9

Waar kan u ons vinden? ALARMCENTRALE MUTAS - NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER

Liberale Mutualiteit – Vlaams Gewest Prieelstraat 22 – 1730 Asse

T 02/272 08 22

www.lm.be – [email protected]

T 02/452 90 10 of 02/452 63 59 F 02/452 62 20

08u00 - 12u00 -

T 00 32 (0)2/272 09 00

TERNAT Stationsstraat 152 T. 02/582.74.52

08u15 - 12u15 13u30 - 18u15

THUISZORGTELEFOON

WEMMEL Vanden Broeckstraat 3 T. 02/461.39.48

T 070/22 23 16

maandag

dinsdag

woensdag

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

DILBEEK Verheydenstraat 55 T. 02/567.27.82

13u30 - 16u45

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45 09u00 - 12u30 13u30 - 18u00

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45 08u00 - 12u00 -

donderdag

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

vrijdag

08u00 - 12u00 13u30 - 17u45

HEKELGEM Brusselbaan 101 T. 053/68.39.31

09u00 - 12u30 13u30 - 18u15

08u15 - 12u00 -

LENNIK A.Vanderkelenstr. 18A T. 02/532.43.07

08u30 - 12u00 -

13u30 - 18u15

LIEDEKERKE Opperstraat 104 T. 053/68.51.00

08u15 - 12u15 13u30 - 18u15

LM-GIDS 2015

LONDERZEEL L. Meeusplein 1 bus 10 T. 052/31.26.18

46

13u00 - 16u45

OPWIJK Heiveld 54 T. 052/35.07.24

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

donderdag

08u00 - 12u00 -

08u15 - 12u00 -

vrijdag

13u30 - 16u45 13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 08u00 - 12u00 -

08u00 – 12u15 -

08u00 - 12u00 08u00 - 12u00 -

AALST Korte Zoutstraat 16 T. 053/21.58.16 F. 053/71.05.26 Parking : Geraardsbergsestraat, 41

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

13u30 - 16u45

WAAR KAN U ONS VINDEN?

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

AALST – HOFSTADE Hoogstraat 74 bus 9 T. 053/78.62.39

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

AALST – MOORSEL Moorsel-Dorp 11 T. 053/78.52.99

08u00 - 12u30 13u00 - 16u45

DENDERLEEUW De Nayerstraat 2 T 053/68.15.17 ERPE-MERE – BURST Stationsplein 22 T. 053/62.92.26

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

ERPE-MERE – MERE Steenstraat 45 T. 053/83.17.34

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

MERCHTEM Langensteenweg 47 T. 052/37.53.19

ROOSDAAL – PAMEL Pamelse Klei 3 T. 054/34.43.32

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

GROOT-BIJGAARDEN Brusselstraat 187 A T. 02/463.41.95 HALLE Poststraat 23 T. 02/361.78.76

woensdag

REGIO AALST – LEBBEKE

REGIO ASSE ASSE Prieelstraat 22 T. 02/452.90.10 F. 02/452.62.20

dinsdag

WOLVERTEM Hoogstraat 17 A T. 02/267.27.73

KANTOREN

KANTOREN

maandag

STROMBEEK Villegas de Clercampstr. 8 T. 02/265.09.35

ALARMCENTRALE MUTAS - MEDISCHE REISBIJSTAND

LM-CONTACT

KANTOREN

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

HAALTERT Hoogstraat 4 A T. 053/83.80.63

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

HERZELE Kerkstraat 2 T. 053/62.37.42

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u30 13u00 - 16u45 08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

LEBBEKE Leo Duboisstraat 21 T. 052/41.07.49

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

LEDE Kasteeldreef 33 T. 053/80.80.81

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

SINT-LIEVENS-HOUTEM Paardenmarkt 17-19 T. 053/62.54.71

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45 08u00 - 12u00 -

REGIO TIENEN TIENEN Leuvensestraat 79 T. 016/81.72.27


09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u30 13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

LM-GIDS 2015

CENTRALE ZETEL

47

ZITDAGEN DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK - DMW

KANTOOR

SPREEKUREN

MAATSCHAPPELIJK ASSISTENTEN

ASSE – Prieelstraat 22 Tel. 02/454.06.78 Fax 02/452.62.20

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

08u00 – 12u15 09u00 – 12u30 08u00 – 12u15 08u00 – 12u15 08u00 – 12u00

13u00 – 16u45 13u30 – 18u45 13u00 – 16u45 geen zitdag gesloten

Christel De Clercq Dominique Vande Kerkhove

AALST – Korte Zoutstraat 16 Tel. 053/21.58.16 Fax 053/71.05.26

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

08u00 – 12u15 09u00 – 12u30 08u00 – 12u15 08u00 – 12u15 08u00 – 12u00

13u00 – 16u45 13u30 – 18u45 13u00 – 16u45 geen zitdag gesloten

Dana Van Der Straeten Steven De Baerdemaeker

Haaltert – Hoogstraat 4 A Tel. 053/83.80.63 Herzele – Kerkstraat 2 Tel. 053/62.37.42

Vrijdag

08u00 - 10u30

Hilde Van Impe

Dinsdag Donderdag

09u00 – 12u00 08u15 – 12u00

Hilde Van Impe

Lebbeke – Leo Duboisstraat 21 Tel. 052/41.07.49

Dinsdag

Lede – Kasteeldreef 33 Tel. 053/80.80.81

Dinsdag

09u00 – 11u00

Dominique Vande kerkhove

Liedekerke – Opperstraat 104 Tel. 053/68.51.00

Maandag

Elke eerste maandag van de maand op afspraak vanaf 13u30

Christel De Clercq

Merchtem – Langensteenweg 47 Tel. 052/37.53.19

Woensdag

Elke tweede woensdag van de maand van 10u30 tot 12u00, op afspraak

Christel De Clercq

Opwijk – Heiveld 54 Tel. 052/35.07.24

Donderdag

09u00 – 12u00

Christiane Goubert

S.L.Houtem – Paardenmarkt 17/19 Tel. 053/62.54.71

Woensdag

iedere woensdagvoormiddag van 8u00 tot 10u30

Hilde Van Impe

Dinsdag

Elke eerste dinsdag van de maand van 14u00 tot 17u00

Hannelore De Wolf

48

LM-GIDS 2015

Dominique Vande kerkhove

LM-GIDS 2015

Tienen – Leuvensestraat 79 Tel. 016/81.72.27

13u30 – 16u00

WAAR KAN U ONS VINDEN?


49

10 Trefwoorden G 28 16 39 14 16 28 15 40

Geboorte- en adoptiepremie Geneesmiddelen tegen overgewicht Gezinszorg Gezondheidsnieuwsbrief Gezondheidspromotie Globaal medisch dossier Groepsverblijven senioren Groepsverblijven invaliden

N 6 14 22 31 15 41 28 28

35 H

B Babysitdienst Bejaardenzorg Bevalling Bijdragen Blauwe LM-brievenbus Bloedglucosemeter Bloedglucosestrips Bodystyling Borstvoedingspremie Brillenglazen Brilmonturen

8 22 38 44 37 18 18 14 6 12 12

C Chiropraxie Contactlenzen Cosmopolite Crejaksie

16 12 28 27

D Dagopvang Diabetes Dieetadvies Dienstencheques Dienst maatschappelijk werk

23 18 14 22 29

E Elektronische identiteitskaart Endoscopisch materiaal Eunomia ondernemingsloket Europese ziekteverzekeringskaart

42 19 35 27

F 19

24 16 32 33 32

I Implantaten Incontinentiemateriaal Informatiebrochures Infraligne

19 23 30 14

J Jeugddienst Jeugdkampen

27 9

K Kantoren Kijkoperatie Kraamzorg

36 19 7

L Laserbehandeling ogen Ledenblad Ledenverdediging Liberty Lid worden Liever Thuis LM LM-direct LM Gezond Logopedie Luchtkuren Luiertussenkomst

12 30 30 28 43 25 37 31 9 10 6

M Manuele therapie Maximumfactuur Medisch hulpmateriaal Medische reisbijstandsverzekering MUTAS Monitor Mutualiteitsbijdrage

16 41 22

26 28 44

T 18 12 12

O Onco-revalidatie Ondernemingsloket Online kantoor Oogcorrecties Openluchtklassen Orthodontie Osteopathie

20 35 36 12 9 11 16

P Pedicure Perinatale begeleiding Personenalarmsysteem Poetshulp Portvrije omslagen Positioneringskussen Postnatale thuisbegeleiding Preventieve luchtkuren Preventieve tandzorgen Psychologische begeleiding jongeren Psychologische begeleiding kankerpatiënten

Tandzorgen Tandzorgverzekering Denta Plus Thuisoppas Alzheimerpatiënten Thuisoppas zieke kinderen Thuisverpleging Thuiszorgtelefoon Toiletstoel Tutti Frutti

11 34 24 8 22 22 23 13

U Uitleendienst

22

V 19 7 23 22 37 7 7 10 11 9 20

Vaccinaties 15 Vaderschapsverlof 39 Vakantiecentra kust 28 Vakanties jongeren 27 Vakanties volwassenen 28 Vakanties zieke kinderen 10 Verblijven invaliden 24 Vervoer met vrijwilligers 18 Verzorgingsmateriaal diabetici 18 Viscerosynthesemateriaal 19 Voedings- en dieetadvies 14 Voetverzorging 19 Voorbehoedsmiddelen 15 Vrijwillige oppasdienst 22

R Rantour Rechtsbijstand Regionaal dienstencentrum Reisvaccins Reisverzekering Rookstoptraining Rookstopmiddelen Rustverblijven

28 30 21 15 26 14 14 24

S Schoolactiviteiten Scoutskampen Seniorenbonden Sloebersit Solidariteit voor het Gezin Speelpleinwerking Sportclub Sportprikkel Sportvakanties Start 2 run Stomamateriaal Studeren in het buitenland Suikerzieken

ZORGGARANTIE

9 9 28 8 21 9 13 13 9 13 20 26 18

W Website Weight Watchers

31 14

Z Zakgeld Zelfstandigen Ziekenhuisopname Ziekenoppas Ziekenvervoer Ziekte Zorggarantie Zorgverblijven Zorgverzekering Zwangerschapsyoga

28 31 39 22 17 38 21 23 25 7

De cel Zorggarantie, een samenwerking tussen je mutualiteit en Solidariteit voor het Gezin, garandeert je om tot het uiterste te gaan met als doel je zorgvraag te beantwoorden.

Je hoeft niet langer 4 verschillende zorgaanbieders te contacteren tot je vraag kan opgelost worden. Bel het thuiszorgnummer van je mutualiteit, stel je vraag en de cel Zorggarantie doet de rest. Gezinszorg Een verzorgende steekt graag een handje toe bij je dagdagelijkse taken: koken, boodschappen doen, afwassen, maaltijd toedienen, helpen bij verplaatsingen, … Huishoudhulp met of zonder dienstencheques Strijken en poetsen van uw woning kan je overlaten aan experten in hun vak. Thuisverpleging Hulp nodig bij het wassen, aankleden, verzorgen, toedienen van medicatie, wondzorg, …? Kraamzorg Een verzorgende helpt je bij de verzorging van je kindje alsook bij licht huishoudelijke taken. Dag- en nachtoppas door vrijwilligers Vrijwilligers houden je graag overdag gezelschap. Maar ook ’s nachts kunnen zij een oogje in het zeil houden en helpen waar nodig.

Zorggarantie: 070 22 23 16 gezins- en bejaardenzorg | thuisverpleging | kinderzorg | woonzorg | huishoudhulp | vrijwilligerswerk

LM-GIDS 2015

Fitness

Herstelverblijven Homeopathie Hospitaal-Plus Hospitaal – dagforfait Hospitalisatieverzekering

Naalden diabetes Nachtlenzen Near Vison CK

50

LM-GIDS 2015

A Activiteiten voor senioren Acupunctuur Adoptieverlof Afslankingsmedicatie Alternatieve geneeswijzen Animatoropleiding Antimalariamiddelen Arbeidsongeschiktheid Attentia sociaal verzekeringsfonds

TREFWOORDEN


51

CENTRALE ZETEL Liberale Mutualiteit – Vlaams Gewest Prieelstraat 22 1730 Asse

HOOFDKANTOREN

Aalst Korte Zoutstraat 16 T 053/21 58 16 F 053/71 05 26 www.lm.be [email protected]

THUISZORGTELEFOON T 070/22 23 16

ALARMCENTRALE MUTAS NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER T 02/272 08 22

ALARMCENTRALE MUTAS MEDISCHE REISBIJSTAND T 02/272 09 00

Verantwoordelijke uitgever : J. Van Tittelboom, Prieelstraat, 22, 1730 Asse

Asse Prieelstraat 22 T 02/452 90 10 T 02/452 63 59 F 02/452 62 20

LM-Gids 2015 Voordelen en diensten

Recommend Documents