Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders
D0201-201410
2015
Inhoudsopgave Artikel 1. Algemeen
3
Artikel 2. Wmg-tarieven
3
Overzicht maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders voor: Dieetpreparaten 4 Geboortezorg 4 Geneesmiddelen 5 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
8
Huisartsenzorg 11 Hulpmiddelenzorg 12 Medisch specialistische zorg
18
Mondzorg 19 Paramedische zorg
26
Stoppen-met-rokenprogramma 31 Verpleging en verzorging
31
Zittend ziekenvervoer
32
Zintuiglijk gehandicaptenzorg
32
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
2
Artikel 1. Algemeen In deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders vindt u de maximale vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten. De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders hoort bij artikel 1.4 van de verzekeringsvoorwaarden 2015 van: VGZ Goede Keuze VGZ Ruime Keuze Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco/VGZ Natura Nedasco A tot Z Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura de aanvullende verzekeringen van VGZ, Nedasco/VGZ en A tot Z In dit artikel is bepaald wat de hoogte is van de maximale vergoeding als u voor zorg in natura naar een zorgaanbieder gaat waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten. Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm, kunt u in deze Lijst vinden. Op deze manier kunt u precies nagaan op welke maximale vergoeding u recht hebt als u voor zorg in natura naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Bij de vaststelling van de maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze bedragen worden nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding. Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hebt u recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. U moet ons zo spoedig mogelijk over deze zorg informeren.
Artikel 2. Wmg-tarieven In deze lijst wordt verwezen naar de geldende Wmg-tarieven. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, www.nza.nl. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is de markttoezichthouder in de zorg. Zij ziet erop toe dat alle partijen zich aan de regels houden en dat de zorgmarkten goed blijven functioneren. In de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) staat wat de taken en bevoegdheden van de NZa zijn. De Wmg bevat regels voor een doelmatig en doeltreffend stelsel van zorg en helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden. Ook stelt de Wmg regels voor de bescherming en bevordering van de positie van patiënten en verzekerden.
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
3
Dieetpreparaten In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor dieetpreparaten. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Dieetpreparaten met uitzondering van sondevoeding Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
50%
U hebt recht op een percentage van de apotheekinkoopprijs volgens de G-standaard (uitgegeven door Z-Index BV). De apotheekinkoopprijs mag niet meer bedragen dan de door ons vastgesteld maximale vergoeding.
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
2. Drinkvoeding/ dieetzuigelingenvoeding Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
Vergoeding in euro per eenheid Vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) (flesje of gram)
Drinkvoeding energieverrijkt laag eiwit
€ 0,60
€ 0,96
Drinkvoeding energieverrijkt middel eiwit
€ 0,61
€ 0,98
Drinkvoeding energie- en eiwitverrijkt
€ 0,65
€ 1,04
Drinkvoeding energieverrijkt met vezel
€ 0,63
€ 1,00
Drinkvoeding geconcentreerd 2.0 Kcal/ml
€ 0,92
€ 1,47
Drinkvoeding geconcentreerd 2.4 Kcal/ml
€ 0,73
€ 1,17
Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.0 Kcal/ml
€ 0,95
€ 1,52
Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.4 Kcal/ml
€ 0,75
€ 1,20
Drinkvoeding energieverrijkt voor kinderen
€ 0,79
€ 1,26
Drinkvoeding energie- en vezelverrijkt voor kinderen
€ 0,77
€ 1,22
Dieetzuigelingenvoeding zeer intensief gehydrolyseerd caseïne (prijs per 100 gram)
€ 2,09
€ 3,34
Dieetzuigelingenvoeding gedeeltelijk gehydrolyseerd wei eiwit (prijs per 100 gram)
€ 0,88
€ 1,40
Dieetzuigelingenvoeding sterk gehydrolyseerd wei-eiwit (prijs per 100 gram)
€ 1,50
€ 2,40
Geboortezorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor verloskundige zorg en kraamzorg (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven.
Omschrijving
Verloskundige zorg Kraamzorg
De vergoeding van het inschrijfgeld is vastgesteld op
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze 50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
Bijzonderheden
80%
50%
80%
€10
€10
Bij de nota voor kraamzorg moet u een kopie meesturen van: * de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP), en; * het diploma van de kraamverzorgende. Deze kopieën kunt u opvragen bij de betreffende kraam zorgorganisatie of bij de zelfstandig werkende kraam verzorgende.
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
4
Geneesmiddelen In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor geneesmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. UR-Geneesmiddelen (alleen verkrijgbaar op recept bij apotheek of apotheekhoudend huisarts) UR-geneesmiddelen:
U hebt recht op een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De gemiddelde gecontracteerde tarieven zijn gelijk aan de apotheekinkoopprijs volgens G-standaard (uitgegeven door Z-index BV), verminderd met 5,5% met een maximum van € 6,00 per keer dat de vergoeding in rekening mag worden gebracht. De apotheekinkoopprijs mag niet hoger zijn dan de prijs die voortkomt uit de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP)
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
2. Dienstverlening apotheker of apotheekhoudend huisarts, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 2,85
€ 4,56
Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag
€ 7,35
€ 11,76
Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 32,85
€ 52,56
Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 1,20
€ 1,92
Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 2,85
€ 4,56
Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag
€ 7,35
€ 11,76
Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 32,85
€ 52,56
Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 1,20
€ 1,92
Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 2,85
€ 4,56
Gewone vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 7,35
€ 11,76
Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 32,85
€ 52,56
Week vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 1,20
€ 1,92
Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 2,85
€ 4,56
Gewone eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 7,35
€ 11,76
Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 32,85
€ 52,56
Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 1,20
€ 1,92
Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 2,85
€ 4,56
Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 7,35
€ 11,76
Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 32,85
€ 52,56
Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 2,85
€ 4,56
Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 7,35
€ 11,76
Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 32,85
€ 52,56
Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
5
Omschrijving
Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis Gewone vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
€ 2,85
€ 4,56
€ 7,35
€ 11,76
€ 32,85
€ 52,56
Week vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,85
€ 4,56
Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
Gewone eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 7,35
€ 11,76
€ 32,85
€ 52,56
Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 1,20
€ 1,92
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,00
€ 3,20
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
6
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis
€ 2,80
€ 4,48
Overige tarieven
Begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel
€ 2,78
€ 4,44
Dienstverlening waarbij geen UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld*
€ 2,85
€ 4,56
Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel
€ 3,75
€ 6,00
Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik
€ 17,50
€ 28,00
hebt recht op vergoeding van de terhandstelling als er in overleg met u geen UR-geneesmiddel (een geneesmiddel dat uitsluitend op recept * U verkrijgbaar is bij de apotheek of apotheekhoudend huisarts) ter hand is gesteld, na uitvoering van de volgende activiteiten:
1. beoordelen of het voorschrift leesbaar, authentiek, rationeel en doelmatig is;
3. terugkoppelen naar of afstemmen met de voorschrijver, als de voorgeschreven farmacotherapie niet geschikt is;
2. u itvoeren medicatiebewaking: beoordelen of de voorgeschreven farmacotherapie geschikt is voor de patiënt door te controleren op onvolkomenheden, onvolledigheden, onjuistheden of vergissingen ten aanzien van geneesmiddel, dosering, duur van behandeling, interacties, contra-indicaties, dubbelmedicatie en overgevoeligheid op basis van het actuele geneesmiddelengebruik van de patiënt (inclusief zelfzorgmiddelen); 4. h et direct of indirect aan de patiënt verstrekken van mondelinge en schriftelijke relevante informatie (minimaal de bijsluiter) voorafgaand of tijdens de terhandstelling ter bevordering van goed geneesmiddelengebruik.
3. Zelfzorggeneesmiddelen (geneesmiddelen die zonder recept mogen worden verkocht) Zelfzorggeneesmiddelen
U hebt recht op een percentage van de op de afleverdatum in de G-standaard vastgelegde apotheek inkoopprijs vermeerderd met een opslag van 15%:
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze 50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
7
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor Generalistische basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Generalistische basis GGZ
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Prestatiecode
Omschrijving
180001
Basis GGZ Kort (BK)
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
€ 200,53
€ 320,85
180002
Basis GGZ Middel (BM)
€ 341,68
€ 546,68
180003
Basis GGZ Intensief (BI)
€ 535,77
€ 857,23
180004
Basis GGZ Chronisch (BC)
€ 494,47
€ 791,15
180005
Onvolledig Behandelproduct
€ 81,85
€ 130,96
2. Gespecialiseerde GGZ
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
7
Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
75%
€ 87,85
€ 131,78
8
Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten
€ 136,49
€ 204,74
9
Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten
€ 272,15
€ 408,22
162
Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten
€ 515,78
€ 773,67
163
Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten
€ 885,83
€ 1.328,74
13
Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten
€ 65,32
€ 97,99
14
Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten
€ 143,88
€ 215,82
15
Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten
€ 268,71
€ 403,07
16
Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten
€ 501,95
€ 752,92
165
Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten
€ 848,85
€ 1.273,27
213
Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten
€ 1.267,65
€ 1.901,48
214
Crisis - vanaf 1800 minuten
€ 1.993,79
€ 2.990,69
215
Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten
216
Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten
€ 62,24
€ 93,36
€ 149,05
€ 223,57
217
Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten
€ 286,59
€ 429,89
264
Behandeling kort - vanaf 400 minuten
€ 478,16
€ 717,24
27
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten
169
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 553,07
€ 829,61
€ 1.184,96
€ 1.777,43
30
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.113,57
€ 3.170,35
31
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.459,51
€ 5.189,26
131
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 7.088,41
€ 10.632,61
170
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 10.731,71
€ 16.097,57
221
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 16.565,23
€ 24.847,84
222
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 24000 minuten
€ 19.956,19
€ 29.934,28
33
Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten
172
Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 529,09
€ 793,63
€ 1.052,20
€ 1.578,30
223
Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 1.930,63
€ 2.895,94
38
Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.350,95
€ 5.026,42
133
Pervasief - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.431,32
€ 9.646,99
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
8
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 75%
173
Pervasief - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 12.296,24
€ 18.444,36
224
Pervasief - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 16.459,22
€ 24.688,83
225
Pervasief - vanaf 24000 minuten
€ 22.765,42
€ 34.148,14
40
Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten
41
Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 575,80
€ 863,70
€ 1.182,44
€ 1.773,66
42
Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.065,77
€ 3.098,65
135
Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.342,29
€ 5.013,44
175
Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 7.505,31
€ 11.257,97
226
Overige kindertijd - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 12.864,61
€ 19.296,91
227
Overige kindertijd - vanaf 18000 minuten
€ 18.946,00
€ 28.418,99
228
Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
229
Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 556,11
€ 834,16
€ 1.052,98
€ 1.579,46
48
Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 1.898,75
€ 2.848,12
49
Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.269,52
€ 4.904,28
137
Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.385,21
€ 9.577,82
177
Delirium dementie en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 11.890,39
€ 17.835,59
178
Delirium dementie en overig - vanaf 18000 minuten
€ 16.856,59
€ 25.284,89
51
Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€ 530,48
€ 795,73
52
Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 1.027,64
€ 1.541,47
53
Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 1.650,71
€ 2.476,06
54
Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.092,81
€ 4.639,21
139
Alcohol - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 5.802,79
€ 8.704,18
179
Alcohol - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
180
Alcohol - vanaf 18000 minuten
€ 9.676,29
€ 14.514,44
€ 16.911,23
€ 25.366,84
€ 527,56
€ 791,34
56
Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten
181
Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 1.042,96
€ 1.564,44
59
Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 1.988,66
€ 2.982,99
60
Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.525,72
€ 5.288,58
141
Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.969,55
€ 10.454,33
182
Overige aan een middel - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 9.717,56
€ 14.576,34
183
Overige aan een middel - vanaf 18000 minuten
€ 17.471,07
€ 26.206,60
230
Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
184
Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 567,70
€ 851,55
€ 1.091,90
€ 1.637,85
66
Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.037,46
€ 3.056,18
67
Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.527,15
€ 5.290,72
68
Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.541,40
€ 9.812,10
143
Schizofrenie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 11.134,89
€ 16.702,33
144
Schizofrenie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 15.780,57
€ 23.670,85
185
Schizofrenie - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten
€ 19.102,51
€ 28.653,77
186
Schizofrenie - vanaf 30000 minuten
€ 31.193,88
€ 46.790,82
231
Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
232
Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 596,91
€ 895,37
€ 1.162,81
€ 1.744,22
233
Depressie - vanaf 1799 tot en met 2999 minuten
€ 2.107,40
€ 3.161,10
234
Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.616,44
€ 5.424,67
235
Depressie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 7.065,28
€ 10.597,92
146
Depressie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 11.560,83
€ 17.341,24
187
Depressie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 17.285,59
€ 25.928,39
188
Depressie - vanaf 24000 minuten
€ 22.455,12
€ 33.682,68
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
9
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 75%
189
Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
236
Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 599,41
€ 899,11
€ 1.132,11
€ 1.698,17
190
Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.020,65
€ 3.030,98
87
Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.566,82
€ 5.350,24
148
Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.526,40
€ 9.789,60
191
Bipolair en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 11.442,05
€ 17.163,08
192
Bipolair en overig - vanaf 18000 minuten
€ 18.587,26
€ 27.880,89
237
Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€ 584,15
€ 876,23
238
Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 1.196,26
€ 1.794,39
239
Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.142,91
€ 3.214,36
193
Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.485,53
€ 5.228,30
194
Angst - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 7.339,59
€ 11.009,39
150
Angst - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 12.622,78
€ 18.934,17
195
Angst - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 17.410,85
€ 26.116,27
196
Angst - vanaf 24000 minuten
€ 21.040,01
€ 31.560,02
242
Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten
203
Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 597,04
€ 895,56
€ 1.209,53
€ 1.814,29
118
Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.160,38
€ 3.240,56
119
Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.600,78
€ 5.401,16
156
Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 7.274,07
€ 10.911,10
204
Restgroep diagnoses - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 12.065,19
€ 18.097,78
205
Restgroep diagnoses - vanaf 18000 minuten
€ 19.547,96
€ 29.321,93
121
Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€ 559,38
€ 839,07
206
Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 1.173,13
€ 1.759,69
243
Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.093,04
€ 3.139,56
207
Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.667,06
€ 5.500,58
208
Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.639,91
€ 9.959,86
158
Persoonlijkheid - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 10.985,35
€ 16.478,03
209
Persoonlijkheid - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 15.980,91
€ 23.971,37
244
Persoonlijkheid - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten
€ 22.401,81
€ 33.602,72
245
Persoonlijkheid - vanaf 30000 minuten
€ 30.363,58
€ 45.545,37
246
Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten
247
Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 602,25
€ 903,38
€ 1.197,33
€ 1.795,99
248
Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.113,31
€ 3.169,97
249
Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.353,71
€ 5.030,57
250
Somatoforme - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
251
Somatoforme - vanaf 12000 minuten
€ 6.654,32
€ 9.981,48
€ 11.529,20
€ 17.293,80
252
Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten
253
Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 560,36
€ 840,53
€ 1.147,78
€ 1.721,66
254
Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 2.057,24
€ 3.085,87
255
Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 3.414,43
€ 5.121,64
256
Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 6.852,13
€ 10.278,20
257
Eetstoornis - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 10.340,61
€ 15.510,92
258
Eetstoornis - vanaf 18000 minuten
€ 15.251,13
€ 22.876,70
301
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
€ 50,03
€ 75,05
302
Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
€ 71,55
€ 107,33
303
Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
€ 105,76
€ 158,63
304
Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€ 112,11
€ 168,16
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
10
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
75%
305
Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
€ 143,31
€ 214,97
306
Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 162,98
€ 244,47
307
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 230,99
€ 346,49
308
Deelprestatie Beschikbaarheidscomponent Crisis (BCC)
€ 171,60
€ 257,40
309
Deelprestatie ECT
€ 154,07
€ 231,10
310
Deelprestatie Verblijf zonder overnachting (VZO)
311
Deelprestatie Methadon
€ 54,27
€ 81,40
€ 8,99
€ 13,49
Normatieve HuisvestingsComponent (NHC) De NHC is een vaste vergoeding voor een klinische ligdag bij een instelling. Deze tarieven zijn vastgesteld door de NZa. Hier geldt een 100% vergoeding voor, gebaseerd op het Wmg-tarief.
NHC
NHC PMU
NHC BN 2
2015
2015
2015
NHC BN3 2015
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf A
€ 33,89
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf B
€ 33,11
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf C
€ 33,20
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf D
€ 32,98
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf E
€ 34,84
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf F
€ 34,08
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
NHC Toeslag, deelprestatie verblijf G
€ 38,71
€ 40,45
€ 42,31
€ 55,77
Huisartsenzorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor huisartsenzorg. De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven.
Omschrijving
Huisartsenzorg
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze 50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
11
Hulpmiddelenzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor hulpmiddelen en verbandmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. Met AIP wordt de apotheekinkoopprijs uit de ZI-taxe bedoeld. U kunt deze opvragen bij uw leverancier/apotheker. Stuurt u ons bij de nota de aanvraag van de behandelend arts of een kopie van de machtiging die u van ons hebt ontvangen. Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
Artikel 2.8 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan: Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van: de onderste en bovenste extremiteiten, inclusief oplaadinrichting en batterijen indien het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening zoals prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet
Onderbeenprothese geriatrisch
op aanvraag
op aanvraag
Onderbeenprothese normaal
op aanvraag
op aanvraag
Onderbeenprothese actief
op aanvraag
op aanvraag
Conventioneel onderbeenproth.
op aanvraag
op aanvraag
Knie -exarticulatie geriatrisch
op aanvraag
op aanvraag
Knie -exarticulatie normaal
op aanvraag
op aanvraag
Knie -exarticulatie actief
op aanvraag
op aanvraag
Omkeerplastiek (alle uitvoeringen)
op aanvraag
op aanvraag
Bovenbeenprothese geriatrisch
op aanvraag
op aanvraag
Bovenbeenprothese normaal
op aanvraag
op aanvraag
Bovenbeenprothese actief
op aanvraag
op aanvraag
Bovenbeenprothese high tech
op aanvraag
op aanvraag
Symne/pyrogoff normaal
op aanvraag
op aanvraag
Symne/pyrogoff actief
op aanvraag
op aanvraag
Stompkous (per 4 stuks)
op aanvraag
op aanvraag
op aanvraag
op aanvraag
€ 103,50
€ 165,60
Overige Prothesen (niet genoemde artikelen) Overige prothesen
De mamma, zoals mammaprothesen gebruiksklare prothese voor uitwendige toepassing
De stembanden, zoals stemprothesen en spraakversterkers al dan niet gecombineerd
Het haar indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard
50% x (AIP -5% + 6%) € 207,25
80% x (AIP -5% + 6%) € 331,60
Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van:
De oogbol, zoals volledige oogprothesen (inclusief scleraschalen)
€ 376,00
€ 601,60
Scleralenzen met ingekleurde iris of pupil zonder visuscorrectie
op aanvraag
op aanvraag
Het gelaat, zoals gelaatsprothesen
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.9 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen voor het ademhalingsstelsel: Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend, zoals:
Zuurstof met de daarbij behorende toedieningsapparatuur
op aanvraag
op aanvraag
De vergoeding van stroomkosten bij gebruik van zuurstofconcentrator
€ 0,06 per geregistreerd gebruiksuur
€ 0,06 per geregistreerd gebruiksuur
Overige stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin de wet op de medische hulpmiddelen met daarbij behorende toedieningsapparatuur
op aanvraag
op aanvraag
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
12
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
Apparatuur voor positieve uitademingsdruk
CPAP-apparatuur met toebehoren
op aanvraag
op aanvraag
Longvibrators
op aanvraag
op aanvraag
50% x (AIP -5% + 6%)
80% x (AIP -5% + 6%)
Trachea canule
Vernevelaars met toebehoren
Losse voorzetkamers (aerochamber)
Slijmuitzuigapparatuur voor het wegzuigen van slijm uit het mond- of keelgebied
Handuitzuigpomp
Mandibulair repositie apparaat (MRA beugel)
op aanvraag
op aanvraag
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
€ 990,00 € 41,50 50% van het wettelijk tarief voor deze tandheelkundige prestatie
€ 1.584,00 € 66,40 80% van het wettelijk tarief voor deze tandheelkundige prestatie
Artikel 2.10 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie: Hoortoestellen
Hoortoestel categorie 1 t/ 3 of tinnitusmaskeerder
Hoortoestel categorie 4 en 5 of tinnitusmaskeerder
Hooraanpassingen op en voor de werkplek
€ 310,50 € 421,88
€ 675,00
op aanvraag
op aanvraag
Ringleiding, infraroodapparatuur of fm apparatuur Signaalhond Tegemoetkoming in de gebruikskosten van signaalhonden
€ 496,80
€ 67,00
€ 107,20
op aanvraag
op aanvraag
€ 1.050,00
€ 1.050,00
Solo-apparatuur met toebehoren
op aanvraag
op aanvraag
Tekst- en beeldtelefoon voor auditief gehandicapten (signcall)
op aanvraag
op aanvraag
€ 316,00
€ 505,60
Wek- en waarschuwingsinstallaties
Artikel 2.11 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen bij stoornis in de functies van urinelozing en defecatie, zoals: Urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan het been of bed
Onsteriele disposable urine-opvangzakken
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Onsteriele semi disposable urine-beenzakken
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Onsteriele semi disposable urine-nachtzakken
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Steriele urine-opvangzakken
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Katheters, met blaasspoelvloeistoffen
Katheters voor intermitterende katheterisatie
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Verblijfskatheters afhankelijk van het materiaal:
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
- Latex
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
- Latex/siliconen
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
- Siliconen
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
- Hydrogel
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Hulpstukken voor bevestiging aan het been
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Hulpstukken voor bevestiging aan het bed
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Katheterstopjes (met kraansysteem)
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Condoomkatheter
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Voorzieningen voor stomapatiënten
Colostoma eendelig bol
€ 2,20
€ 3,52
Colostoma eendelig vlak
€ 1,67
€ 2,67
Colostoma tweedelig plak bol
€ 4,43
€ 7,08
Colostoma tweedelig plak vlak
€ 2,51
€ 4,01
Colostoma tweedelig zak
€ 0,72
€ 1,15
Ileostoma eendelig bol
€ 3,69
€ 5,90
Ileostoma eendelig vlak
€ 2,48
€ 3,97
Ileostoma tweedelig plak bol
€ 4,43
€ 7,08
Ileostoma tweedelig plak vlak
€ 2,51
€ 4,01
Ileostoma tweedelig zak
€ 0,86
€ 1,37
Urostoma eendelig bol
€ 4,51
€ 7,22
Urostoma eendelig vlak
€ 2,70
€ 4,31
Urostoma tweedelig plak bol
€ 4,43
€ 7,08
Urostoma tweedelig plak vlak
€ 2,51
€ 4,01
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
13
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
Urostoma tweedelig zak
€ 1,41
€ 2,25
Reinigingsgaasjes
€ 0,61
€ 0,98
Wegwerpzakjes
Stomapluggen, eendelig
50% x (AIP-30%+6% BTW)
€ 0,04
80% x (AIP-30%+6% BTW)
Stomapluggen, tweedelig plak
50% x (AIP-30%+6% BTW)
80% x (AIP-30%+6% BTW)
Stomapluggen, tweedelig plug
50% x (AIP-30%+6% BTW)
80% x (AIP-30%+6% BTW)
Afdekpleisters en katheters voor continentstoma
50% x (AIP-30%+6% BTW)
80% x (AIP-30%+6% BTW)
Huidbeschermende zalven of cremes
€ 0,61
€ 0,06
€ 0,98
Incontinentie-absorptiematerialen
Wegwerpluiers
50% x (AIP-20%+6% BTW)
80% x (AIP-20%+6% BTW)
Wegwerpluierbroeken
50% x (AIP-20%+6% BTW)
80% x (AIP-20%+6% BTW)
Wasbare luiers en luierbroeken
50% x (AIP-20%+6% BTW)
80% x (AIP-20%+6% BTW)
Anaaltampons
50% x (AIP-20%+6% BTW)
80% x (AIP-20%+6% BTW)
Spoelapparatuur voor anaalspoelen (irrigatiepomp)
€ 155,00
€ 248,00
Artikel 2.12 Regeling zorgverzekering: uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen ter correctie van gestoorde functies van het bewegingssysteem, aan beweging verwante functies of anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging toe te passen bij een ernstige aandoening waarop de verzekerde permanent en niet uitsluitend bij sportactiviteiten is aangewezen, zoals: uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor de ledematen of romp met correctie-, redressie- of immobilisatie-functionaliteit Onderste extremiteiten Confectie orthesen EVO (Enkel-voetorthese) statisch
€ 100,00
€ 160,00
EVO (Enkel-voetorthese) dynamisch
€ 275,00
€ 440,00
Knie orthese, knie stabilisator
€ 90,00
€ 144,00
Knie orthese, hyperextensie
€ 175,00
€ 280,00
Knie orthese, vast frame
€ 375,00
€ 600,00
Maatwerk orthesen
EVO (Enkel-voetorthese) zonder scharnieren
€ 275,00
€ 440,00
EVO (Enkel-voetorthese) met scharnieren / arthrodesekoker
€ 667,50
€ 1.068,00
KEVO (Knie-enkel-voetorthese) kunststof of leer
Knie orthese, vast frame aangemeten met tekening of scan
€ 1.375,00
€ 2.200,00
€ 687,50
€ 1.100,00
Op aanvraag Heup orthesen (volwassenen)
op aanvraag
op aanvraag
KEVO (Knie-enkel-voetorthese) anders dan kunststof of leer
op aanvraag
op aanvraag
Overige gecombineerde orthesen anders dan EVO/KEVO of hand/pols
op aanvraag
op aanvraag
€ 250,00
€ 400,00
€ 55,00
€ 88,00
€ 147,50
€ 236,00
Bovenste extremiteiten en romp
Confectie orthesen
Arm draag orthese
Buikbreukband (als voorziening bij parastomale hernia)
Confectie korset
Hand pols orthese, spalk (incl. vingerorthesen)
Delordoserend korset
Maatwerk orthesen
€ 45,00
€ 72,00
€ 237,50
€ 380,00
Hand/polsorthese (geen siliconen)
€ 250,00
€ 400,00
Hand/polsorthese (siliconen)
€ 312,50
€ 500,00
Stofkorset
€ 325,00
€ 520,00
Kunststofkorset
€ 550,00
€ 880,00
€ 775,00
€ 1.240,00
op aanvraag
op aanvraag
Leerkorset
Op aanvraag
Buikbreukband (als voorziening bij parastomale hernia) maatwerk
Dynamische elleboogorthese
op aanvraag
op aanvraag
Halskraag
op aanvraag
op aanvraag
Schedelbeschermingskap
op aanvraag
op aanvraag
Schouderorthese
op aanvraag
op aanvraag
Silverrings
op aanvraag
op aanvraag
Overige gecombineerde orthesen anders dan EVO/KEVO of hand/pols
op aanvraag
op aanvraag
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
14
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
op aanvraag
op aanvraag
Overige Orthesen (niet genoemde artikelen)
Overige orthesen
Orthopedisch schoeisel
Niet orthopedische schoenen
€ 280,50
€ 448,80
Semi-orthopedische schoenen
€ 280,50
€ 448,80
Voorlopige orthopedische schoen (met uitgebreide voorzieningen), de aanpassingen aan de confectieschoen t.b.v. de andere voet wordt berekend conform ovac-lijst
€ 570,50
€ 912,80
Voorlopige orthopedische schoenen (met uitgebreide voorzieningen aan beide zijde)
€ 1.085,50
€ 1.736,80
Lage orthopedische schoenen
€ 525,00
€ 840,00
Hoge orthopedische schoenen (schacht hoogte tot 15 cm)
€ 599,50
€ 959,20
Orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan een laars. Schachthoogte +15 cm)
€ 842,50
€ 1.348,00
Orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan beide laarzen. Schachthoogte +15 cm)
€ 1.085,50
€ 1.736,80
Orthopedische voorziening aan confectieschoenen (OVAC)
Maatnemen, afleveren en nazorg
€ 28,00
€ 44,80
Supplementen individueel
€ 41,00
€ 65,60
Supplement met medialeen / of laterale enkelkap versteviging tot over de enkel
€ 117,00
€ 187,20
Prosupinatie wig zool + hak
€ 35,00
€ 56,00
Eenvoudige afwikkelrol opgezet:jonesbalk – versnelde afwikkeling
€ 23,00
€ 36,80
Gecompliceerde afwikkelrol met slijtlaag: richtingafwikkeling, meerfase afwikkeling, afwikkelrol met uitsparing, hallux-rigidus afwikkeling.
€ 37,50
€ 60,00
Hakaanpassing van de bestaande hak t/m 2 cm: uitsluitend in combinatie met post 46 of 47
€ 23,00
€ 36,80
Hakzoolverhoging niet bekleed van 1cm tot 3 cm
€ 48,50
€ 77,60
Hakzoolverhoging niet bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm
€ 69,00
€ 110,40
Hakverhoging niet bekleed 7 cm of meer
€ 80,00
€ 128,00
Hakzoolverhoging bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm
€ 103,50
€ 165,60
Hakverhoging bekleed vanaf 7 cm of meer
€ 128,50
€ 205,60
Aangepaste hakken: sleehak, bufferhak, geschoorde hak, afrolhak, vleugelhak, bekledehak, achteruit gebouwde hak
€ 43,00
€ 68,80
Zoolverstijving; exclusief afwikkeling en hakaanpassing
€ 61,00
€ 97,60
Drukvrij maken d.m.v. uitzetten van de schacht
€ 7,00
€ 11,20
Drukvrij maken van een exostose aan de voet in de schacht van de schoen met polstering en/of uitsparingen
€ 17,00
€ 27,20
Nieuwe wreefsluiting aan een bestaande schoen (hoog en laag)
€ 85,00
€ 136,00
Beugelbevestiging (inclusief cambreur + hak)
€ 102,50
€ 164,00
Aanvullingsprothese bij amputatie van de middenvoet of volledig verlies van de tenen.
€ 464,50
€ 743,20
Aanvullingsprothese bij amputatie in de voetwortel. (b.v. Chopartamputatie)
€ 690,50
€ 1.104,80
Aanvullingsprothese bij amputatie van de totale voet. (b.v. Symeof pyrogoff-amputatie)
€ 690,50
€ 1.104,80
Binnenschoenen
Orthese als arthrodese koker.
€ 582,00
€ 931,20
P.B. orthese (dynamisch).
€ 345,50
€ 552,80
Verkortingsbinnenschoen vanaf 2 cm t/m 5 cm.
€ 473,50
€ 757,60
Verkortingsbinnenschoen vanaf 6 cm t/m 10 cm.
€ 596,50
€ 954,40
Verkortingsbinnenschoen vanaf 11 cm t/m 15 cm.
€ 655,00
€ 1.048,00
op aanvraag
op aanvraag
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het lopen, zoals:
Rolstoel (handbewogen)
Stoelen voorzien van een trippelfunctie
€ 406,00
€ 649,60
Drempelhulpen
op aanvraag
op aanvraag
Loopwagens niet zijnde rollators
op aanvraag
op aanvraag
Loopfietsen
€ 172,00
€ 275,20
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
15
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het gebruiken van hand en arm, zoals:
Eetapparaten
op aanvraag
op aanvraag
Bladomslagapparatuur
op aanvraag
op aanvraag
Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie (bijvoorbeeld een robotarm)
op aanvraag
op aanvraag
Hulphonden
op aanvraag
op aanvraag
Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en hulphonden
€ 1.050,00
€ 1.050,00
op aanvraag
op aanvraag
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het veranderen en handhaven lichaamshouding, zoals:
Aangepaste tafels
Aangepaste stoelen
Transferhulpmiddelen
€ 562,50
€ 900,00
op aanvraag
op aanvraag
Ligorthese
€ 973,50
€ 1.557,60
Staorthese
€ 1.500,00
€ 2.400,00
Anti-decubituszitkussens
Lucht-/windring
€ 78,00
€ 125,00
op aanvraag
op aanvraag
op aanvraag
op aanvraag
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang, zoals:
Badplank, losse toiletverhogers, douche- en toiletstoelen
Hulpmiddelen ter compensatie van beperking bij het gebruik van communicatieapparatuur
In- en uitvoerapparatuur
op aanvraag
op aanvraag
Telefoons en telefoneerhulpmiddelen voor mensen met een motorische beperking
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.13 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie, zoals:
Lenzen; contactlenzen, corneale lenzen en bandagelenzen met een visuscorrigerende werking
€ 171,88
* U bent een eigen bijdrage verschuldigd van € 55,50 per lens als u de lens langer dan 1 jaar gebruikt. Als u de lens korter dan een jaar gebruikt, bedraagt de eigen bijdrage € 111 per kalenderjaar.
Bijzondere optische hulpmiddelen, ptosisbrillen, kappenbrillen en kijkersystemen.
€ 250,00
€ 275,00
€ 400,00
Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur, zoals:
Tafel- en statiefloepen
€ 100,00
€ 160,00
In- en uitvoerapparatuur (braillehulpmiddelen)
op aanvraag
op aanvraag
op aanvraag
op aanvraag
Computerprogrammatuur
Memorecorders
Daisy-speler
€ 50,00
€ 80,00
€ 150,00
€ 240,00
Voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie
€ 250,00
€ 400,00
Voorleesapparatuur voor tv-ondertiteling
€ 150,00
€ 240,00
€ 350,00
€ 560,00
€ 87,50
€ 140,00
Beeldschermloepen
Elektronische handloepen
Spraaksoftware voor mobiele telefoons
Tactiel-leesapparatuur met toebehoren
50% van notabedrag met een maximum van € 125,00
80% van notabedrag met een maximum van € 200,00
€ 1.250,00
€ 2.000,00
€ 20,00
€ 32,00
op aanvraag
op aanvraag
€ 1.050,00
€ 1.050,00
op aanvraag
op aanvraag
Hulpmiddelen bij het om obstakels heenlopen of bij de oriëntatie, zoals:
Blindentaststokken
Blindengeleidehonden
Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en hulphonden
Artikel 2.15 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming, zoals:
Kappen ter bescherming van de schedel Bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking
€ 200,00
€ 320,00
Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij langdurige behandeling met deze middelen is aangewezen.
50% x (AIP - 17% + 6% BTW)
80% x (AIP - 17% + 6% BTW)
Oogpleisters
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
16
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
Artikel 2.16 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden, zoals: Pessaria (voor verzekerden tot 21 jaar)
50% x (AIP - 5% + 6% BTW)
80% x (AIP - 5% + 6% BTW)
Koperhoudende spiraaltjes (voor verzekerden tot 21 jaar)
50% x (AIP - 5% + 6% BTW)
80% x (AIP - 5% + 6% BTW)
Artikel 2.17 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed, zoals: Bedden in speciale uitvoering met inbegrip van daarvoor bestemde matrassen
op aanvraag
op aanvraag
Anti-decubitusbedden
op aanvraag
op aanvraag
Antidecubitusmatrassen en –overtrekken
op aanvraag
op aanvraag
Dekenbogen, onrusthekken, bedgalgen, papegaaien, portalen en tillift
op aanvraag
op aanvraag
50% x (AIP - 20% + 6% BTW)
80% x (AIP - 20% + 6% BTW)
Bedbeschermende onderleggers (wegwerp) Glij- en rollakens
op aanvraag
op aanvraag
Bedverkorters, -verlengers en bedverhogers
op aanvraag
op aanvraag
Ondersteken
op aanvraag
op aanvraag
Infuusstandaarden
op aanvraag
op aanvraag
50% x (AIP - 10% + 6% BTW)
80% x (AIP - 10% + 6% BTW)
Artikel 2.19 Regeling zorgverzekering: injectiespuiten, zoals: Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren
Artikel 2.6 onderdeel m Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en functieverlies van lymfevaten bij transport van lymfe, zoals: therapeutisch elastische kousen per jaar
Onderste extremiteiten
€ 67,50
€ 108,00
Bovenste extremiteiten
€ 167,50
€ 268,00
Klasse iv kousen bij lymfoedeem
€ 219,00
€ 350,40
Aan- en/of uittrekhulp tbv therapeutisch elastische kousen Mechanische lymfoedeem compressieapparatuur Toebehoren bij het zwachtelen (bedrag voor 2 maanden)
€ 8,50
€ 13,60
€ 533,00
€ 852,80
€ 42,50
€ 68,00
Artikel 2.6 onderdeel n Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in het hematologisch systeem Zelfmeetapparatuur en toebehoren voor bloedstollingstijden
wordt altijd uitgevoerd door de trombosedienst
wordt altijd uitgevoerd door de trombosedienst
Artikel 2.6 onderdeel o Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel, zoals: Lancetten
nihil in tarief strip
nihil in tarief strip
Bloedglucosetestmeters
nihil in tarief strip
nihil in tarief strip
€ 0,15
€ 0,23
Teststrips Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren voor insulinetherapie Draagbare, uitwendige insulinepompen met toebehoren Toebehoren bij insulinepompen (infuussets, niet voorgevulde ampullen/ reservoirs, canule, katheter, inbrengsysteem, adapter, etc)
50% x (AIP - 10% + 6% BTW) € 816,25
80% x (AIP - 10% + 6% BTW) € 1.306,00
50% x (AIP - 30% + 6% BTW)
80% x (AIP - 30% + 6% BTW)
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.22 Regeling zorgverzekering: draagbare, uitwendige infuuspompen, zoals: Draagbare, uitwendige infuuspompen met toebehoren Artikel 2.23 Regeling zorgverzekering: schoenvoorzieningen, niet zijnde orthesen, zoals: Verbandschoenen Allergeenvrije schoenen maatwerk
€ 74,50
€ 119,20
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.24 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor het toedienen van voeding, zoals: Niet-klinisch ingebrachte sondes met toebehoren
op aanvraag
op aanvraag
Uitwendige voedingspompen met toebehoren
op aanvraag
op aanvraag
Uitwendige toebehoren, benodigd bij de toediening van parenterale voeding
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.6 onderdeel s Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken, zoals: Spraakvervangende hulpmiddelen
op aanvraag
op aanvraag
Computerprogrammatuur
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.26 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering, zoals: Daisy-spelers voor dyslectici en motorisch beperkten Persoonlijke alarmeringsapparatuur
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
€ 150,00
€ 240,00
€ 76,25
€ 122,00
17
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
50%
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze 80%
Artikel 2.6 onderdeel y Regeling zorgverzekering: uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn (tens) met toebehoren
€ 90,00
€ 144,00
offerte
offerte
op aanvraag
op aanvraag
Artikel 2.29 Regeling zorgverzekering: met thuisdialyse samenhangende kosten zoals: Aanpassingen in en aan de woning en het herstel in oorspronkelijke staat Overige redelijke te achten kosten, rechtstreeks samenhangende met de thuisdialyse (zoals extra stroomkosten)
Medisch specialistische zorg Medisch specialistische zorg wordt in rekening gebracht door middel van DBC-zorgproducten. Deze lijst geeft een overzicht van de DBC-zorgproducten (DBC=Diagnose Behandeling Combinatie) waarvoor geen Wmg-tarieven gelden. De maximale vergoeding per DBC-zorgproduct is afhankelijk van de zorgaanbieder die de zorg verleent. Op dit moment is er nog overleg tussen verzekeraars en zorgaanbieders over een wijziging in de DBC-structuur per 2015. Helaas zijn hierdoor de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor 2015 voor medisch specialistische zorg nog niet beschikbaar. Wij streven ernaar om de maximale vergoedingen voor 2015 zo spoedig mogelijk te publiceren. Wilt u een indicatie van de maximale vergoeding waarop u aanspraak kunt maken? Raadpleeg hiervoor de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2014. U vindt deze lijst op onze website. Wij adviseren u om een vergelijk te maken op basis van een prijsopgave van uw zorgaanbieder, zodat u een indicatie hebt welke kosten voor uw rekening kunnen komen. Hebt u een specifieke vraag? Neemt u dan contact op met onze klantenservice.
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
18
Mondzorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor mondzorg (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf in verband met kaakchirurgie). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven. De maximale vergoeding is afhankelijk van de zorg aanbieder die de zorg verleent.
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
80% van de geldende Wmg-tarieven.
Tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar kaakchirurg
50% van de geldende Wmg-tarieven.
tandarts, mondhygiënist of instelling Voor 2015 is het ons niet gelukt om met voldoende tandartsen, mondhygiënisten of instellingen voor voor jeugdtandverzorging jeugdtandverzorging een overeenkomst te sluiten voor deze zorg. Dit betekent dat in 2015 de hier genoemde kosten worden vergoed tot maximaal de geldende Wmg-tarieven . tandprotheticus
50% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Op de volgende pagina’s zijn de betreffende maximale vergoedingen opgenomen, als de zorg wordt verleend door een niet-gecontracteerde tandprotheticus.
Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen tandarts of orthodontist verbonden aan een Centrum voor bijzondere tandheelkunde of orthodontist
Voor 2015 is het ons niet gelukt om met voldoende zorgaanbieders een overeenkomst te sluiten voor deze zorg. Dit betekent dat in 2015 de hier genoemde kosten worden vergoed tot maximaal de geldende Wmg-tarieven 2015.
tandarts-implantoloog
50% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Op de volgende pagina’s zijn de betreffende maximale vergoedingen opgenomen, als de zorg wordt verleend door een niet-gecontracteerde tandarts-implantoloog.
kaakchirurg
50% van de geldende Wmg-tarieven.
80% van de geldende Wmg-tarieven.
80% van de geldende Wmg-tarieven.
Kaakchirurgie voor verzekerden van 18 jaar en ouder kaakchirurg
50% van de geldende Wmg-tarieven.
Prothetische voorzieningen voor verzekerden van 18 jaar en ouder tandarts
Voor 2015 is het ons niet gelukt om met voldoende tandartsen een overeenkomst te sluiten voor deze zorg. Dit betekent dat in 2015 de hier genoemde kosten worden vergoed tot maximaal geldende Wmg-tarieven 2015.
kaakchirurg
50% van de geldende Wmg-tarieven.
80% van de geldende Wmg-tarieven.
tandprotheticus
50% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Op de volgende pagina’s zijn de betreffende maximale vergoedingen opgenomen, als de zorg wordt verleend door een niet-gecontracteerde tandprotheticus.
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
19
1. Mondzorg verleend door een tandprotheticus Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Code
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving
Techniekkosten
Honorarium
Totaal
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze Honorarium
Totaal
50%
50%
80%
80%
C13
Incidenteel consult
€ 8,44
€ 8,44
€ 13,50
€ 13,50
C80
Huisbezoek
€ 6,66
€ 6,66
€ 10,66
€ 10,66
P25
Onderprothese
€ 340,80
€ 88,82
€ 429,62
€ 142,11
€ 482,91
P21
Bovenprothese
€ 282,40
€ 66,61
€ 349,01
€ 106,58
€ 388,98
P30
Boven- en onder prothese
€ 580,00
€ 144,33
€ 724,33
€ 230,92
€ 810,92
P45
Noodprothese
€ 264,00
€ 44,41
€ 308,41
€ 71,05
€ 335,05
P36
Afdruk zonder randopbouw
€ 11,10
€ 11,10
€ 17,77
€ 17,77
P14
Afdruk met randopbouw
€ 24,42
€ 24,42
€ 39,08
€ 39,08
P17
Extra voor pijlpuntbeetregistratie
€ 22,20
€ 22,20
€ 35,53
€ 35,53
P37
Frontopstelling in aparte zitting
€ 13,32
€ 13,32
€ 21,32
€ 21,32
P40
Prothesetarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element
€ 5,55
€ 5,55
€ 8,88
€ 8,88
P01
Rebasen, indirect zonder randopbouw
P02
Rebasen, indirect met randopbouw
P03 P04 P06
Tissue conditionering volledige prothese
P07
Reparatie prothese zonder afdruk
P08
Reparatie prothese met afdruk
P78
Uitbreiding partiele prothese met element tot volledige prothese inclusief afdruk
U10 U05 P10 P15 P16
Extra voor individuele afdruk met randopbouw
P18
Extra voor gegoten anker
P34
€ 62,00
€ 15,54
€ 77,54
€ 24,87
€ 86,87
€ 132,44
€ 33,31
€ 165,75
€ 53,29
€ 185,73
Rebasen, direct zonder randopbouw
€ 22,20
€ 22,20
€ 35,53
€ 35,53
Rebasen, direct met randopbouw
€ 33,31
€ 33,31
€ 53,29
€ 53,29 € 24,87
€ 15,54
€ 15,54
€ 24,87
€ 41,40
€ 6,66
€ 48,06
€ 10,66
€ 52,06
€ 103,60
€ 17,76
€ 121,36
€ 28,42
€ 132,02
€ 53,84
€ 17,76
€ 71,60
€ 28,42
€ 82,26
Uurtarief voor de tandheelkundige behandeling
€ 59,73
€ 59,73
€ 95,57
€ 95,57
Uurtarief (U10) in eenheden van 5 minuten
€ 4,98
€ 4,98
€ 7,96
€ 7,96
Partiele kunstharsprothese 1-4 elementen
€ 232,88
€ 33,31
€ 266,19
€ 53,29
€ 286,17
Partiele kunstharsprothese 5-13 elementen
€ 254,48
€ 66,61
€ 321,09
€ 106,58
€ 361,06
€ 24,42
€ 24,42
€ 39,08
€ 39,08
€ 19,00
€ 6,66
€ 25,66
€ 10,66
€ 29,66
Frameprothese 1-4 elementen
€ 404,16
€ 91,04
€ 495,20
€ 145,66
€ 549,82
P35
Frameprothese 5-13 elementen
€ 520,00
€ 124,34
€ 644,34
€ 198,95
€ 718,95
P51
Rebasen, indirect zonder randopbouw
€ 62,00
€ 15,54
€ 77,54
€ 24,87
€ 86,87
P52
Rebasen, indirect met randopbouw
€ 62,00
€ 33,31
€ 95,31
€ 53,29
€ 115,29
P53
Rebasen, direct zonder randopbouw
€ 22,20
€ 22,20
€ 35,53
€ 35,53
P54
Rebasen, direct met randopbouw
€ 33,31
€ 33,31
€ 53,29
€ 53,29
P57
Reparatie zonder afdruk
€ 96,72
€ 6,66
€ 103,38
€ 10,66
€ 107,38
P58
Reparatie met afdruk
€ 96,72
€ 17,76
€ 114,48
€ 28,42
€ 125,14
P56
Tissue conditionering partiele kunstharsprothese
P79
Uitbreiding partiele prothese met element of anker inclusief afdruk
€ 15,54
€ 15,54
€ 24,87
€ 24,87
€ 34,60
€ 17,76
€ 52,36
€ 28,42
€ 63,02
Reparatie J74
Reparatie zonder staafdemontage
€ 51,40
€ 24,42
€ 75,82
€ 39,08
€ 90,48
J75
Reparatie met staafdemontage op 2 implantaten
€ 87,80
€ 46,63
€ 134,43
€ 74,60
€ 162,40
J76
Reparatie met staafdemontage op 3 of 4 implantaten
€ 87,80
€ 57,73
€ 145,53
€ 92,37
€ 180,17
J77
Reparatie met staafdemontage op meer dan 4 implantaten
€ 87,80
€ 68,84
€ 156,64
€ 110,14
€ 197,94
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
20
Twee implantaten onderkaak
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
Code
Omschrijving
50%
80%
Vergoeding voor: 2 implantaten met drukknoppen en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese J40
Twee magneten/drukknoppen
J50
Boven- en onderprothese
€ 68,84
€ 110,14
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 1.164,80
€ 1.164,80
Totaal prothetiek
€ 1.462,34
€ 1.640,87
Vergoeding voor: 2 implantaten met drukknoppen en nieuwe onder(overkappings)prothese J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 68,84
€ 110,14
J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 907,20
€ 907,20
€ 1.124,81
€ 1.255,37 € 110,14
Totaal prothetiek Vergoeding voor: 2 implantaten met drukknoppen en omvorming onderprothese J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 68,84
J53
Omvorming prothese
€ 44,41
€ 71,05
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix
€ 742,40
€ 742,40
Totaal prothetiek
€ 855,64
€ 923,59
€ 91,04
€ 145,66
Vergoeding voor: 2 implantaten met steg en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese J42
Staaf tussen twee implantaten
J50
Boven- en onderprothese
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 1.566,40
€ 1.566,40
Totaal prothetiek
€ 1.886,15
€ 2.078,00
€ 91,04
€ 145,66
Vergoeding voor: 2 implantaten met steg en nieuwe onder(overkappings)prothese J42
Staaf tussen twee implantaten
J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 1.401,60
€ 1.401,60
Totaal prothetiek
€ 1.641,41
€ 1.785,30
€ 91,04
€ 145,66
Vergoeding voor: 2 implantaten met steg en omvorming onderprothese J42
Staaf tussen twee implantaten
J54
Omvorming prothese
€ 57,73
€ 92,37
Max. tandtechnische
€ 1.004,00
€ 1.004,00
Totaal prothetiek
€ 1.152,77
€ 1.242,04
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (drukknoppen) J50
Boven- en onderprothese
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 794,40
€ 794,40
€ 1.023,11
€ 1.160,33
Totaal prothetiek Vergoeding voor: vervanging onderprothese (drukknoppen) J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 502,40
€ 502,40
Totaal prothetiek
€ 651,17
€ 740,44
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (drukknoppen) J52
Bovenprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 502,40
€ 502,40
Totaal prothetiek
€ 651,17
€ 740,44
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
21
Drie implantaten onderkaak
Code
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80% € 110,14
Vergoeding voor: 3 implantaten met drukknoppen en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 68,84
J41
Elke volgende magneet/drukknop
€ 15,54
€ 24,87
J50
Boven- en onderprothese
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 1.380,00
€ 1.380,00
Totaal prothetiek
€ 1.693,09
€ 1.880,94 € 110,14
Vergoeding voor: 3 implantaten met drukknoppen en nieuwe onder(overkappings)prothese J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 68,84
J41
Elke volgende magneet/drukknop
€ 15,54
€ 24,87
J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 1.128,00
€ 1.128,00
Totaal prothetiek
€ 1.361,15
€ 1.501,04
Vergoeding voor: 3 implantaten met drukknoppen en omvorming onderprothese J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 68,84
€ 110,14
J41
Elke volgende magneet/drukknop
€ 15,54
€ 24,87
J53
Omvorming prothese
€ 44,41
€ 71,05
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix Totaal prothetiek
€ 948,00
€ 948,00
€ 1.076,79
€ 1.154,06 € 145,66
Vergoeding voor:3 implantaten met steg en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,04
J43
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 28,86
€ 46,18
J50
Boven- en onderprothese
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 2.028,00
€ 2.028,00
Totaal prothetiek
€ 2.376,61
€ 2.585,78
Vergoeding voor: 3 implantaten met steg en nieuwe onder(overkappings)prothese J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,04
€ 145,66
J43
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 28,86
€ 46,18
J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 1.774,40
€ 1.774,40
Totaal prothetiek
€ 2.043,08
€ 2.204,28
Vergoeding voor: 3 implantaten met steg en omvorming onderprothese J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,04
€ 145,66
J43
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 28,86
€ 46,18
J55
Omvorming prothese
€ 66,61
€ 106,58
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg
€ 1.524,00
€ 1.524,00
Totaal prothetiek
€ 1.710,52
€ 1.822,43
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (drukknoppen) J50
Boven- en onderprothese
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 856,00
€ 856,00
€ 1.084,71
€ 1.221,93
Totaal prothetiek Vergoeding voor: vervanging onderprothese (drukknoppen) J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 620,00
€ 620,00
Totaal prothetiek
€ 768,77
€ 858,04
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (drukknoppen) J52
Bovenprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 620,00
€ 620,00
Totaal prothetiek
€ 768,77
€ 858,04
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (steg) J50
Boven- en onderprothese
€ 228,71
€ 365,93
Max. tandtechnische kosten
€ 880,00
€ 880,00
J58
Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie Totaal prothetiek
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
€ 48,85
€ 78,16
€ 1.157,56
€ 1.324,10
22
Code
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (steg) J51
Onderprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 588,00
€ 588,00
J58
Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie Totaal prothetiek
€ 48,85
€ 78,16
€ 785,62
€ 904,20
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (steg) J52
Bovenprothese
€ 148,77
€ 238,04
Max. tandtechnische kosten
€ 588,00
€ 588,00
J58
Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie Totaal prothetiek
€ 48,85
€ 78,16
€ 785,62
€ 904,20
€ 62,17
€ 99,48
Rebasing: prothese op 3 implantaten met drukknoppen J70
Rebasing zonder staafdemontage
Max. tandtechnische kosten
€ 181,60
€ 181,60
Totaal prothetiek
€ 243,77
€ 281,08
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix
€ 362,40
€ 362,40
Totaal prothetiek
€ 424,57
€ 461,88
J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 68,84
€ 110,14
J41
Elke volgende magneet/drukknop
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix Totaal prothetiek
€ 15,54
€ 24,87
€ 948,00
€ 948,00
€ 1.094,55
€ 1.182,48
Rebasing: prothese op 3 implantaten met steg J72*
Rebasing met staafdemontage
€ 88,82
€ 142,11
Max. tandtechnische kosten
€ 168,00
€ 168,00
Totaal prothetiek
€ 256,82
€ 310,11
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter
€ 362,40
€ 362,40
Totaal prothetiek
€ 451,22
€ 504,51
J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,04
€ 145,66
J43
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 28,86
€ 46,18
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg
€ 1.524,80
€ 1.524,80
Totaal prothetiek
€ 1.733,52
€ 1.858,76
* In plaats van deze code mag ook code J70 gedeclareerd worden.
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
23
Vier implantaten onderkaak
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze 50%
80%
€ 69,48
€ 111,17
Vergoeding voor: 4 implantaten met drukknoppen en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese J40
Twee magneten/drukknoppen
J41**
Elke volgende magneet/drukknop
J50
Boven- en onderprothese
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
€ 31,38
€ 50,21
€ 230,87
€ 369,39
Max. tandtechnische kosten
€ 1.067,50
€ 1.708,00
Totaal prothetiek
€ 1.399,24
€ 2.238,78
€ 69,48
€ 111,17
Vergoeding voor: 4 implantaten met drukknoppen en nieuwe onder(overkappings)prothese
J40
Twee magneten/drukknoppen
J41**
Elke volgende magneet/drukknop
€ 31,38
€ 50,21
J51
Onderprothese
€ 150,18
€ 240,28
Max. tandtechnische kosten
€ 917,50
€ 1.468,00
€ 1.168,54
€ 1.869,67
Totaal prothetiek Vergoeding voor: 4 implantaten met drukknoppen en omvorming onderprothese
J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 69,48
€ 111,17
J41**
Elke volgende magneet/drukknop
€ 31,38
€ 50,21
J53
Omvorming prothese
€ 44,83
€ 71,72
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix
€ 773,00
€ 1.236,80
Totaal prothetiek
€ 918,70
€ 1.469,91
€ 91,90
€ 147,04
Vergoeding voor: 4 implantaten met steg en nieuwe volledige boven- en onder(overkappings)prothese J42
Staaf tussen twee implantaten
J43**
Elke volgende staaf tussen implantaten
J50
Boven- en onderprothese
€ 58,28
€ 93,25
€ 230,87
€ 369,39
Max. tandtechnische kosten
€ 1.592,50
€ 2.548,00
Totaal prothetiek
€ 1.973,55
€ 3.157,68
Vergoeding voor: 4 implantaten met steg en nieuwe onder(overkappings)prothese
J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,90
€ 147,04
J43**
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 58,28
€ 93,25
J51
Onderprothese
€ 150,18
€ 240,28
Max. tandtechnische kosten
€ 1.407,50
€ 2.252,00
Totaal prothetiek
€ 1.707,86
€ 2.732,57
Vergoeding voor: 4 implantaten met steg en omvorming onderprothese
J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,90
€ 147,04
J43**
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 58,28
€ 93,25
J55
Omvormingsprothese
€ 67,24
€ 107,59
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg
€ 1.185,00
€ 1.896,00
Totaal prothetiek
€ 1.402,42
€ 2.243,88
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (drukknoppen)
J50
Boven- en onderprothese
€ 230,87
€ 369,39
Max. tandtechnische kosten
€ 600,00
€ 960,00
Totaal prothetiek
€ 830,87
€ 1.329,39
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (drukknoppen)
J51
Onderprothese
€ 150,18
€ 240,28
Max. tandtechnische kosten
€ 450,00
€ 720,00
Totaal prothetiek
€ 600,18
€ 960,28
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (drukknoppen)
J52
Bovenprothese
€ 150,18
€ 240,28
Max. tandtechnische kosten
€ 450,00
€ 720,00
Totaal prothetiek
€ 600,18
€ 960,28
Vergoeding voor: vervanging boven- en onderprothese (steg)
J50
Boven- en onderprothese
€ 230,87
€ 369,39
Max. tandtechnische kosten
€ 587,50
€ 940,00
J58
Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie Totaal prothetiek
Vergoeding voor: vervanging onderprothese (steg)
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
€ 48,70
€ 77,92
€ 867,07
€ 1.387,31
24
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
Omschrijving
50%
80%
J51
Onderprothese
€ 150,18
€ 240,28
Max. tandtechnische kosten
€ 437,50
€ 700,00
J58
Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie Totaal prothetiek
€ 49,31
€ 78,90
€ 636,99
€ 1.019,18
Vergoeding voor: vervanging bovenprothese (steg)
J52
Bovenprothese
€ 150,18
€ 240,28
Max. tandtechnische kosten
€ 437,50
€ 700,00
J58
Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie Totaal prothetiek
€ 49,31
€ 78,90
€ 636,99
€ 1.019,18
€ 62,76
€ 100,42
Rebasing prothese op 4 implantaten met drukknoppen
J70
Rebasing zonder staafdemontage
Max. tandtechnische kosten
€ 130,50
€ 208,80
Totaal prothetiek
€ 193,26
€ 309,22
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix
€ 267,50
€ 428,00
Totaal prothetiek
€ 330,26
€ 528,42
J40
Twee magneten/drukknoppen
€ 69,48
€ 111,17
J41**
Elke volgende magneet/drukknop
€ 31,38
€ 50,21
Max. tandtechnische kosten met vervanging matrix en patrix
€ 773,00
€ 1.236,80
Totaal prothetiek
€ 936,63
€ 1.498,60
€ 89,66
€ 143,45
Rebasing prothese op 4 implantaten met steg
J72*
Rebasing met staafdemontage
Max. tandtechnische kosten
€ 120,00
€ 192,00
Totaal prothetiek
€ 209,66
€ 335,45
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter
€ 268,00
€ 428,80
Totaal prothetiek
€ 357,66
€ 572,25
J42
Staaf tussen twee implantaten
€ 91,90
€ 147,04
J43**
Elke volgende staaf tussen implantaten
€ 58,28
€ 93,25
Max. tandtechnische kosten met vervanging ruiter en steg
€ 1.185,00
€ 1.896,00
Totaal prothetiek
€ 1.424,84
€ 2.279,74
* In plaats van deze code mag ook code J70 gedeclareerd worden. ** Het getoonde tarief bevat de vergoeding voor de declaratie van 2 staven.
2. Mondzorg verleend door een tandarts-implantoloog Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
2 implantaten met drukknoppen en volledige prothese
€ 1.845,00
€ 2.952,00
2 implantaten met drukknoppen en onderprothese
€ 1.537,50
€ 2.460,00
2 implantaten met drukknoppen en omvormingsprothese
€ 1.332,50
€ 2.132,00
2 implantaten met steg en volledige prothese
€ 1.947,50
€ 3.116,00
2 implantaten met steg en onderprothese
€ 1.742,50
€ 2.788,00
2 implantaten met steg en omvormingsprothese
€ 1.537,50
€ 2.460,00
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
25
Paramedische zorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor paramedische zorg. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Fysiotherapie verleend door een vrijgevestigde (kinder)fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut, heilgymnast-masseur, manueel therapeut, oedeemtherapeut of bekkenfysiotherapeut
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze Aanvullende verzekeringen van VGZ, Nedasco/VGZ en Nedasco A tot Z
50%
80%
Zitting fysiotherapie
€ 14,75
€ 23,59
Zitting fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 20,53
€ 32,85
Zitting fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 17,64
€ 28,22
Zitting kinderfysiotherapie
€ 22,01
€ 35,21
Zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 27,80
€ 44,47
Zitting kinderfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 24,90
€ 39,85
Instructie/overleg ouders van de patiënt
€ 14,74
€ 23,59
Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport
€ 14,74
€ 23,59
Zitting manuele therapie
€ 19,22
€ 30,75
Zitting manuele therapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 25,01
€ 40,01
Zitting manuele therapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 22,11
€ 35,37
Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen
€ 14,74
€ 23,59
Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen
€ 13,29
€ 21,26
Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen
€ 10,48
€ 16,76
€ 8,32
€ 13,31
Groepszitting voor behandeling van vijf tot tien personen Groepszitting van meer dan tien personen
€ 2,08
€ 3,33
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
€ 27,66
€ 44,26
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag uitbehandeling
€ 33,46
€ 53,53
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief inrichtingstoeslag
€ 30,56
€ 48,90
Zitting oedeemtherapie
€ 22,01
€ 35,21
Zitting oedeemtherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 27,80
€ 44,47
Zitting oedeemtherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 24,90
€ 39,85
Zitting bekkenfysiotherapie
€ 22,01
€ 35,21
Zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 27,80
€ 44,47
Zitting bekkenfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 24,90
€ 39,85
Lange zitting voor complexe aandoeningen
€ 21,22
€ 33,95
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief toeslag uitbehandeling
€ 27,01
€ 43,22
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief inrichtingstoeslag
€ 24,11
€ 38,58
Zitting geriatrische fysiotherapie
€ 19,22
€ 30,75
Zitting geriatrische fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 25,01
€ 40,01
Zitting geriatrische fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 22,11
€ 35,37
Telefonische zitting
€ 4,16
€ 6,66
Screening
€ 5,11
€ 8,18
€ 10,90
€ 17,44
Screening inclusief toeslag uitbehandeling Screening inclusief inrichtingstoeslag
€ 8,00
€ 12,80
Intake en onderzoek na screening
€ 15,81
€ 25,30
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 21,92
€ 35,07
Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag
€ 19,02
€ 30,43
Intake en onderzoek na verwijzing
€ 19,13
€ 30,60
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
€ 25,30
€ 40,48
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag
€ 22,40
€ 35,84
Toeslag buiten reguliere werktijden Verstrekte verband- en hulpmiddelen
€ 0,00 afhankelijk van soort middel
€ 0,00 afhankelijk van soort middel
Eenvoudige, korte rapporten
€ 4,16
€ 6,66
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
€ 6,24
€ 9,99
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
26
2. Fysiotherapie verleend door een (kinder)fysiotherapeut, geriatrisch fysiotherapeut, heilgymnast-masseur, manueel therapeut, oedeemtherapeut of bekkenfysiotherapeut die werkzaam is in een instelling
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze Aanvullende verzekeringen van VGZ, Nedasco/VGZ en Nedasco A tot Z
50%
80%
Zitting fysiotherapie
€ 12,53
€ 20,05
Zitting fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 18,32
€ 29,31
Loopbad/vlinderbad/stangerbad (incl. evt. massage en oefeningen)
€ 12,03
€ 19,24
Zitting kinderfysiotherapie
€ 18,72
€ 29,95
Zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 24,51
€ 39,21
Instructie/overleg ouders van de patiënt
€ 12,53
€ 20,05
Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport
€ 12,53
€ 20,05
Zitting manuele therapie
€ 16,35
€ 26,15
Zitting manuele therapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 22,14
€ 35,42
Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen
€ 12,53
€ 20,05
Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen
€ 11,29
€ 18,07
Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen
€ 8,89
€ 14,23
Groepszitting voor behandeling van vijf tot tien personen
€ 7,08
€ 11,33
Groepszitting van meer dan tien personen
€ 2,08
€ 3,33
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
€ 23,51
€ 37,61
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag uitbehandeling
€ 29,30
€ 46,87
Zitting oedeemtherapie
€ 18,72
€ 29,95
Zitting oedeemtherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 24,51
€ 39,21
Zitting bekkenfysiotherapie
€ 18,35
€ 29,36
Zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling
€ 24,14
€ 38,62
Lange zitting voor complexe aandoeningen
€ 18,13
€ 29,01
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief toeslag uitbehandeling
€ 23,92
€ 38,27
€ 4,16
€ 6,66
Telefonische zitting Screening
€ 4,35
€ 6,95
Screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 10,14
€ 16,22
Intake en onderzoek na screening
€ 13,77
€ 22,03
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 19,56
€ 31,30
Intake en onderzoek na verwijzing
€ 17,09
€ 27,34
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
€ 22,88
€ 36,60
Toeslag buiten reguliere werktijden
€ 0,00
€ 0,00
afhankelijk van soort middel
afhankelijk van soort middel
Eenvoudige, korte rapporten
€ 4,16
€ 6,66
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
€ 6,24
€ 9,99
Verstrekte verband- en hulpmiddelen
3. Oefentherapie Cesar/Mensendieck verleend door een vrijgevestigde (kinder)oefentherapeut Cesar/Mensendieck
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze Aanvullende verzekeringen van VGZ, Nedasco/VGZ en Nedasco A tot Z
50%
80%
Reguliere zitting
€ 14,74
€ 23,59
Reguliere zitting inclusief toeslag voor uitbehandeling
€ 20,53
€ 32,85
Reguliere zitting inclusief inrichtingstoeslag
€ 17,64
€ 28,22
Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek
€ 27,66
€ 44,26
Instructie/overleg ouders van de patiënt
€ 14,74
€ 23,59
Groepszitting 2 personen
€ 14,74
€ 23,59
Groepszitting 3 personen
€ 13,29
€ 21,26
Groepszitting 4 personen
€ 10,48
€ 16,76
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
27
Groepszitting 5-10 personen
€ 8,32
Groepszitting van meer dan 10 personen
€ 2,08
€ 13,31 € 3,33
Zitting kinderoefentherapie
€ 22,01
€ 35,21
Zitting kinderoefentherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling
€ 27,80
€ 44,47
Zitting kinderoefentherapie inclusief inrichtingstoeslag
€ 24,65
€ 39,44
Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport
€ 14,74
€ 23,59
Telefonische zitting
€ 4,16
€ 6,66
Screening
€ 5,11
€ 8,18
€ 10,90
€ 17,44
Screening inclusief toeslag uitbehandeling Screening inclusief inrichtingstoeslag
€ 8,00
€ 12,80
Intake en onderzoek na screening
€ 15,81
€ 25,30
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 21,92
€ 35,07
Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag
€ 19,02
€ 30,43
Intake en onderzoek na verwijzing
€ 19,13
€ 30,60
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
€ 25,30
€ 40,48
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag
€ 22,40
€ 35,84
Lange zitting voor complexe aandoeningen
€ 21,22
€ 33,95
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief toeslag uitbehandeling
€ 27,01
€ 43,22
Lange zitting voor complexe aandoeningen inclusief inrichtingstoeslag
€ 24,11
€ 38,58
Toeslag buiten reguliere werktijden
€ 0,00
€ 0,00
Eenvoudige, korte rapporten
€ 4,16
€ 6,66
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
€ 6,24
€ 9,99
4. Oefentherapie Cesar/Mensendieck verleend door een (kinder)oefentherapeut Cesar/Mensendieck die werkzaam is in een instelling
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze Aanvullende verzekeringen van VGZ, Nedasco/VGZ en Nedasco A tot Z
50%
80%
Reguliere zitting
€ 12,53
€ 20,05
Reguliere zitting inclusief toeslag voor uitbehandeling
€ 18,32
€ 29,31
Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek
€ 23,51
€ 37,61
Instructie/overleg ouders van de patiënt
€ 12,53
€ 20,05
Groepszitting 2 personen
€ 12,53
€ 20,05
Groepszitting 3 personen
€ 11,29
€ 18,07
Groepszitting 4 personen
€ 8,89
€ 14,23
Groepszitting 5-10 personen
€ 7,08
€ 11,33
Groepszitting van meer dan 10 personen
€ 2,08
€ 3,33
Zitting kinderoefentherapie
€ 18,72
€ 29,95
Zitting kinderoefentherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling
€ 19,60
€ 31,37
Telefonische zitting
€ 4,16
€ 6,66
Screening
€ 4,35
€ 6,95
Screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 8,11
€ 12,97
Intake en onderzoek na screening
€ 13,77
€ 22,03
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 15,65
€ 25,03
Toeslag buiten reguliere werktijden
€ 0,00
€ 0,00
Eenvoudige, korte rapporten
€ 4,16
€ 6,66
Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten
€ 6,24
€ 9,99
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
28
5. Lymf-oedeemtherapie verleend door een huidtherapeut
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze Aanvullende verzekeringen van VGZ, Nedasco/VGZ en Nedasco A tot Z
50%
80%
Lymf-oedeemtherapie
€ 22,01
€ 35,21
Lymf-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling
€ 27,80
€ 44,47
Lymf-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag
€ 24,90
€ 39,85
Screening Screening, inclusief toeslag uitbehandeling Screening, inclusief inrichtingstoeslag
€ 5,11
€ 8,18
€ 10,90
€ 17,44
€ 8,00
€ 12,80
Intake en onderzoek na screening
€ 15,81
€ 25,30
Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling
€ 21,49
€ 34,38
Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag
€ 18,65
€ 29,83
Intake en onderzoek na verwijzing
€ 19,13
€ 30,60
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling
€ 24,80
€ 39,68
Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag
€ 21,96
€ 35,14
6. Logopedie verleend door een vrijgevestigde logopedist of een logopedist die werkzaam is binnen een instelling
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
Reguliere zitting Logopedie
€ 15,20
€ 24,32
Reguliere zitting Logopedie Incl. Uittoeslag
€ 24,21
€ 38,74
Internetzitting/telelogopedie
€ 3,74
€ 5,99
Telefonische zitting
€ 3,74
€ 5,99
Eenmalig Specifiek Logopedisch Onderzoek
€ 30,40
€ 48,64
Eenmalig Specifiek Logopedisch Onderzoek, Incl. Uittoeslag
€ 39,42
€ 63,06
Groepsbehandeling Logopedie 2 personen
€ 15,20
€ 24,32
Groepsbehandeling Logopedie 3 personen
€ 13,67
€ 21,87
Groepsbehandeling Logopedie 4 personen
€ 10,74
€ 17,18
€ 6,50
€ 10,40
Groepsbehandeling Integrale Zorg Stotteren (Isz) (Per Dagdeel)
€ 41,69
€ 66,71
Specifieke Behandeling Van Stotteren
€ 30,40
€ 48,64
Specifieke Behandeling Van Stotteren, incl uittoeslag
€ 39,42
€ 63,06
Specifieke Behandeling Van Preverbale Logopedie
€ 30,40
€ 48,64
Specifieke Behandeling Van Preverbale Logopedie, incl. uittoeslag
€ 39,42
€ 63,06
Specifieke Individuele Behandeling Van Afasiepatiënten
€ 30,40
€ 48,64
Specifieke Individuele Behandeling Van Afasiepatiënten, Incl uittoeslag
€ 39,42
€ 63,06
€ 859,03
€ 1.374,45
Uittoeslag logopedie
€ 9,02
€ 14,42
Screening Logopedie
€ 7,58
€ 12,13
Groepsbehandeling Logopedie 5-10 personen
Specifieke Behandeling Volgens Het Hanen-Ouderprogramma
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
29
7. Ergotherapie verleend door een vrijgevestigde ergotherapeut of een ergotherapeut die werkzaam is binnen een instelling
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving Reguliere zitting ergotherapie Reguliere zitting ergotherapie met uittoeslag Screening ergotherapie
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
€ 7,63
€ 12,21
€ 12,79
€ 20,47
€ 5,11
€ 8,18
8.1. Dieetadvisering verleend door een vrijgevestigde diëtist of een diëtist die werkzaam is binnen een thuiszorginstelling
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving Reguliere behandeling dieetadvisering Groepsbehandeling dieetadvisering Uittoeslag Screening dieetadvisering
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
€ 7,63
€ 12,21
€ 7,63
€ 12,21
€ 10,53
€ 16,84
€ 5,11
€ 8,18
8.2. Dieetadvisering verleend door een diëtist die werkzaam is in een instelling
Omschrijving Reguliere behandeling dieetadvisering Groepsbehandeling dieetadvisering Uittoeslag Screening dieetadvisering
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
€ 6,58
€ 10,53
€ 6,58
€ 10,53
€ 10,53
€ 16,84
€ 4,35
€ 6,95
30
Stoppen-met-rokenprogramma In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor het stoppen-met-rokenprogramma. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Tariefcode
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
Individuele begeleiding bij stoppen met roken door derden die medisch bevoegd zijn SMR gedragsmatige ondersteuning
12850
€ 26,00
€ 41,60
SMR gedragsmatig en nicotine vervanging
12851
€ 26,00
€ 41,60
SMR gedragsmatig en UR-middelen
12852
€ 26,00
€ 41,60
SMR gedragsmatig, nicotine vervanging en UR-middelen
12853
€ 26,00
€ 41,60
Gedragsmatige ondersteuning bij stoppen met roken door derden die medisch bevoegd zijn SMR gedragsmatige ondersteuning
12850
€ 128,95
€ 206,32
SMR gedragsmatig en nicotine vervanging
12851
€ 128,95
€ 206,32
SMR gedragsmatig en UR-middelen
12852
€ 128,95
€ 206,32
SMR gedragsmatig, nicotine vervanging en UR-middelen
12853
€ 128,95
€ 206,32
€ 58,99
€ 94,38
€ 82,75
€ 132,12
Stoppen met roken medicatie (uitsluitend in combinatie met gedragsmatige ondersteuning) Nicotine vervangende middelen UR-geneesmiddelen (Champix, Zyban)
Verpleging en verzorging In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor verpleging en verzorging. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven per 5 minuten, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
Omschrijving
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
Persoonlijke verzorging
€ 1,91
€ 3,05
Oproepbare verzorging
€ 2,04
€ 3,27
Verpleging
€ 2,92
€ 4,67
Oproepbare verpleging
€ 3,12
€ 5,00
Gespecialiseerde verpleging
€ 3,16
€ 5,05
Advies, instructie en voorlichting (AIV)
€ 2,92
€ 4,67
Indicatiestelling en evaluatie voor PGB Verpleging en Verzorging
€ 2,92
€ 4,67
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
31
Zittend ziekenvervoer Het bedrag is een percentage van het bedrag per beladen kilometer. Beladen kilometer wil zeggen, uitsluitend het aantal kilometers dat u als verzekerde ook daadwerkelijk in de taxi zit.
Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze
Omschrijving Zittend ziekenvervoer
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
€ 0,68
€ 1,08
Bijzonderheden Bij de nota moet u een volledig ingevuld en ondertekend declaratieformulier vervoerskosten meesturen. Het declaratieformulier vervoerskosten vindt u op onze website.
Zintuiglijk gehandicaptenzorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor zintuiglijk gehandicaptenzorg. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. Nedasco/VGZ Natura Selectief Nedasco A tot Z Natura Selectief VGZ Goede Keuze Omschrijving
Declaratiecode
Nedasco/VGZ Natura, Nedasco A tot Z Natura VGZ Ruime Keuze
50%
80%
Zorg in verband met een visuele beperking
2000
€ 66,66
€ 106,66
Zorg in verband met een auditieve beperking
2001
€ 62,21
€ 99,54
Zorg in verband met een auditieve beperking als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis
2002
€ 61,92
€ 99,07
Uittoeslag zorgverlener
2003
€ 11,78
€ 18,85
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015
32