Lidmaatschap VLP-club 2011

Lidmaatschap VLP-club 2011 = aanduiden wat past

 Volledige naam club: ………….…………………………………………………  Stempel club: (verplicht!)  Vestigingsadres club (= locatie van de infrastructuur)  Straat en nr.: ………………………………………. Postcode: ………………………………………….

Gemeente: …………………………………...

Telefoon: ……………………………………………

GSM: ………………………………………….

Fax:………………………………………………….

E-mail: ………………………………………..

Website: www. …………………………………….

Provinciale groepering: O os t-Vlaanderen: Hippis c he R egionale O os t-Vlaanderen (HR O V) Antw erpen: Vlaam s e O nafhankelijke R uiters (VO R )

Lim burg: Kem pis c he R egionale (KR ) W es t-Vlaanderen: W es t-Vlaam s e Unie voor R uiters port (W VUR )

Vlaam s -B rabant en B rus s el: Hippis c he groepering Vlaam s -B rabant en B rus s el (HGVB B )

Juridisch statuut:

VZW

Feitelijke vereniging

BVBA

NV

.

VO F

Eenm ans z aak

andere: ………………………..

.

Ondernemingsnummer: ………… ………………… …………… Oprichtingsdatum club: 

……/……/…………

Rekeningnummer club: …………-………………………-……… Bes c hikt de m anege over een uitbatings verz ekering (indien c lub geves tigd in m anege?)

Lidmaatschap club

1

 Maatschappelijke zetel Straat en nr.: ………………………………………. Postcode: ………………………………………….

Gemeente: …………………………………...

Telefoon: ……………………………………………

GSM: ………………………………………….

Fax:………………………………………………….

E-mail: ………………………………………..

 Correspondentieadres club Adres voor briefwisseling:  Straat en nr.: ………………………………………. Postcode: ………………………………………….

Gemeente: …………………………………...

Contactpersoon van de club:  Naam contactpersoon: ……………………………………………………. Telefoon: …………………………………………….. GSM: …………………………………....... Fax:……………………………………………………

E-mail: ……………………………………..

 Voorzitter Naam: ……………………………………………

Voornaam: ……………………………..

Geslacht: M / V

Nationaliteit: …………………………...

Geboortedatum: ……/……/………… Straat en nr.: ………………………………………… Postcode: ……………………………….. ………….. Gemeente: ……….…………………… Telefoon: …………………………………………….. GSM: …………………………………... Fax: …………………………………………………… E-mail: ………………………………….

 Secretaris Naam: ……………………………………………….. Voornaam: …………………………….. Geslacht: M / V



Lidmaatschap club

2

 Penningmeester Naam: ……………………………………………….. Voornaam: …………………………….. Geslacht: M / V



 Andere bestuursleden (indien meer dan 1 persoon, gelieve deze in bijlage toe te voegen) Naam: ……………………………………………….. Voornaam: …………………………….. Geslacht: M / V


Geboortedatum: …………/…………/……………… Straat en nr.: ………………………………………… Postcode: ……………………………….. …………..

Gemeente: ……….……………………

 Organisatie van wedstrijden



Wedstrijden

Discipline(s)

Erkend door:

Clubwedstrijden

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

……………………………………

………………...

Subregionaal Provinciaal Communautair Nationaal Internationaal

Lidmaatschap club

3

 Clubwerking Discipline

 Groepslessen

Privélessen

Stages

Dressuur Endurance Eventing Horse-ball Jumping Mennen Para-equestrian (gehandicaptensport) Reining Trec Voltige Yoseikan Bajustsu

 Activiteiten voor specifieke doelgroepen



Doelgroepen Specifieke lessen voor jeugd Specifieke lessen voor kleuters Specifieke lessen voor volwassenen Hippotherapie Ponygames

 Wandelingen

 Klassiek rijden

Mennen

Groepswandelingen Individuele wandelingen Jachtritten

Lidmaatschap club

4

 Specifieke opleiding

 Brevettenwerking

Klassieke brevetten

Menbrevetten

Brevetten Western rijden

Voorbereidende lessen Inrichten examen Niet clubleden welkom

Rijvaardigheidsproeven Voorbereidende lessen Inrichten examen Niet clubleden welkom

 Lesgevers (op regelmatige basis actief) Diploma

Aantal

Initiator

………

Trainer B

………

Trainer A

………

Geen diploma

………

Naam: ……………………………………………….. Voornaam: …………………………….. Diploma: initiator / Trainer B / Trainer A

Discipline: ……………………………...


Discipline: ……………………………...


Discipline: ……………………………...

 Lessenrooster



Het lesprogramma van de club dient in bijlage toegevoegd te worden. Dit is een weekoverzicht: welke les per uur per dag gegeven wordt. Lidmaatschap club

5

 Sportkampen

 Erkend door: (duid aan)

Sportkampen Intern

Eigen club / Bloso / andere: ....................................

Extern

Eigen club / Bloso / andere: ....................................

 Installaties



Beschikt de club over eigen clubinfrastructuur?

Ja

Neen

Infrastructuur: Binnenpiste 1:

……m x …… m

Bodem: ………………………

Binnenpiste 2:

……m x …… m

Bodem: ………………………

Buitenpiste 1:

……m x …… m

Bodem: ………………………

Buitenpiste 2:

……m x …… m

Bodem: ………………………

Buitenpiste 3:

……m x …… m

Bodem: ………………………

Beschikt men over: Manegepaarden Manegepony's

S talling voor pens ionpaarden Boxen

Paardenverhuur * C lubhuis

Aantal slaapplaatsen: ………

Slaapgelegenheid

EHBO R uim te

Geldig tot: ……/……/…………

Attes t Brandw eer

(*) Manegepaarden/pony’s die verhuurd worden voor een langere periode aan dezelfde persoon)

 Extra nuttige informatie (informatie betreffende: niet beschreven activiteiten, meer dan 5 pistes …) ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………

Lidmaatschap club

6

Uw aanvraag komt in aanmerking voor goedkeuring wanneer: Het inlichtingenformulier volledig is ingevuld en de gevraagde bijlage is toegevoegd. Een kopie van de in het Staatsblad verschenen statuten van de vereniging is overgemaakt (niet voor feitelijke vereniging). De jaarlijkse bijdrage van 200 euro voor kalenderjaar 2011 (lopende vanaf 1 januari tot 31 december) aan de VLP is gebeurd (contant of via overschrijving op 441-0633381-22 met als mededeling: lidmaatschap 2011 + naam club). Na ontvangst van dit lidgeld bezorgen wij u een factuur voor voldaan. Indien alles in orde is ontvangt de club een clubpakket met daarin de nodige informatie. Dit bevat o.a. het VLP-uithangbord, informatie over het programma Equiclubs, … Opmerking: Indien de club niet in orde is voor het lidmaatschap 2011, dan zijn ook uw leden (met uw clubstempel) niet in orde met hun competitieve licentie alsook bijhorende verzekering. Gelieve dit inlichtingenformulier op te sturen naar: Secretariaat VLP, t.a.v. Jelle Verdoodt, Klossestraat 64, 9052 Zwijnaarde [email protected] Fax: 09/245 70 12

De club verklaart zich akkoord met de verspreiding van de ingevulde gegevens voor publicatie op de VLP-website en onder de leden van de VLP (op aanvraag). Gegevens bestemd voor publicatie op de website worden aangeduid met het icoon . De gegevens worden niet voor commerciële doeleinden gebruikt.

Gedaan te …………………………..

op ……………………….

Naam: ……………………………………………….. Handtekening,

Lidmaatschap club

7

Lidmaatschap VLP-club 2011

Recommend Documents