Lente. Winter. Sectie Parasitologie. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

Lente

Winter

Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

Sectie Parasitologie

Messi Maxima



Patient met bloederige diarree; sinds 2 dagen terug van een rondreis door India Microscopie van IHK gekleurd preparaat:



Entmoeba histolytica/dispar Of

Entamoeba histolytica

Het goede antwoord Entamoeba histolytica/dispar



Erytrocyten

Entamoeba histolytica/dispar trophozoiet

Vraagstelling A 430 Een reiziger heeft enkele maanden in Afrika doorgebracht en geen chemoprofylaxe tegen malaria genomen. Hij is vlak voor vertrek naar Nederland ziek geworden. Nu meldt hij zich na thuiskomst met griepachtige verschijnselen en koorts bij de huisarts die malaria onderzoek aanvraagt. Materiaal: Giemsa gekleurde uitstrijk en dikke druppel op aparte glaasjes. Vraag:onderzoek op malariaparasieten

Plasmodium falciparum <0,1%

Plasmodium falciparum 2%

Criteria ernstige malaria • • • • • • • • •

Cerebrale malaria (coma) Ernstige anemie Acuut nierfalen Hypoglycemie Pulmonaal Oedeem ARDS, DIC, acidose Splenomegalie, trombopenie Hyperparasitemie >2%, >5%, >10% Convulsies, icterus

Welk van deze criteria hoort niet bij ernstige malaria?

• Hypoglycemie

• Splenomegalie, trombopenie

Het goede antwoord?

• Splenomegalie, trombopenie

P. falciparum, Behandelen? JA of NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


P. falciparum, Behandelen?

NEE



Patiëntgegevens : Een Nederlandse 20 jarige student heeft drie maanden stage gelopen in Cambodja. Als afsluiting van zijn stage is hij met een vriend het land doorgereisd. Hij meldt zich nu 3 weken na terugkomst in Nederland met koorts en algehele malaise. Hij heeft geen profylaxe gebruikt, omdat hij dacht dat het risico op malaria beperkt zou zijn. Vraag : Onderzoek op malaria parasieten. Materiaal : Giemsa gekleurde uitstrijk en dikke druppel. Uw uitslag

Geen Schuffnerse stippeling

Erytrocyten in uitstrijk niet vergroot Ringvorm in DD

Schizonten met 8-10 merozoieten

Gametocyten

P. Vivax

P. malariae

Het goede antwoord is:

P. malariae

In de ontlasting van een tweejarig adoptiekind wordt Het volgende wormei gezien:

Ascaris lumbricoides

Mijnworm


Mijnworm


Reiziger met bewegende bult Larve uit bult verwijderd



Reiziger met bewegende bult Larve uit bult verwijderd

Cordylobia antropophaga of Dermatobium hominis Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Het goede antwoord is……

Dermatobium hominis




Cordylobia antropophaga

• Haakjes zitten mooie cirkels • Bij Cordylobia antropophaga meer verspreid



Dermatobium hominis komt voor in……



Dermatobium hominis komt voor in…… Afrika of Zuid Amerika Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Dermatobium hominis komt voor in……

Zuid Amerika



Ghanese man met jeuk op onderbenen • Heeft een beestje van zijn voet gehaald


Tunga penetrans of kattenvlo


Kattenvlo


Tunga penetrans

Tunga penetrans meer gedrongen Geen kammen in nek en kin Niet los lopend op de onderbenen

Nederlandse man, 53 jaar • Colonoscopie, verdenking carcinoom

Nederlandse man, 53 jaar • Sterke ontsteking (infiltraat van leukocyten)

Nederlandse man, 53 jaar • Vergroting

Nederlandse man, • Deze man heeft …..

amoebiasis

Giardiasis


amoebiasis


Entamoeba histolytica is invasief Morfologie kern en cel conform E. histolytica Locatie (colon) passend bij amoebiasis

Punctaat Contaminatie? JA Leukemie

of

NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Contaminatie?

Leukemie NEE Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Casus Een 59 jarige vrouw, afkomstig uit binnenlanden van Suriname is onder behandeling voor vermoeidheidsklachten en verminderde eetlust. Ze woont al 20 jaar in Nederland, maar bezoekt regelmatig haar geboortestreek. Uit bloedonderzoek blijkt een matige anaemie (6 mmol/L). Daarbij zijn er aanhoudende buikklachten en een onregelmatige stoelgang. De behandelend arts stuurt feces in voor onderzoek naar parasitaire infecties.



Vervolg Casus: In Ridley wordt gezien (± 300 µm):



Is dit…… Strongyloides stercoralis Of Iets anders??



Het juiste antwoord is…… Strongyloides stercoralis Of

Iets anders?? Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Polderman: L1 200- 300 x 15-20 µm geslachtsprimordium korte mondholte D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve

Centrum voor Infectieziekten Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

Afdeling Parasitologie


E.A.T. Brienen

geslachtsprimordium

Centrum voor Infectieziekten Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

D 365 Strongyloides Sectie Parasitologie

Afdeling Parasitologie

stercoralis L1-larve

E.A.T. Brienen

SKML sample Methode van onderzoek?

Ridley PCR Baermann Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Geen van allen

Gericht onderzoek op Strongyloides behoort door middel van …….

PCR

Baermann Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


SKML sample (meestal al vele maanden in SAF) Geen van allen Matige ophoping Zonde van materiaal Direct (+/- kleuring, auto etc.) Beter meerdere preparaten Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


SAF- niet geschikt voor PCR

Strongyloides

L1 larve of L3 larve Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Strongyloides

L3 larve Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek


Lente. Winter. Sectie Parasitologie. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

Recommend Documents