Lelki egészségmegőrzés: ábránd vagy a leghatékonyabb gazdasági befektetés Prof. Dr. Kopp Mária 10.30. - 11.00. A WHO 2007-ben megjelent ,,Mental Health Gap Action Programme" szerint a disability adjusted life years (DALY) 28 %-a származik mentális-pszichológiai okokból. Az orvosi, egészségtudományi, népegészségügyi képzés mai hiányosságai miatt ez az arány a következő évtizedben tovább fog emelkedni, ha nem tesznek sürgős lépéseket a képzés és az ezen alapuló intervenciók megalapozására. A szakterületen ma már bizonyítottan hatékony módszerek állnak rendelkezésre. Mi az akadálya annak, hogy ezeket a módszereket alkalmazzuk? Milyen pozitív példákat mutathatunk be? Az ,,Európai Szövetség a depresszió ellen" pozitív tapasztalatai, a miskolci OSPI program bemutatása.
A pszichiátriai ellátás néhány jelen problémája: a látványpszichiátria veszélyei Prof. Dr. Túry Ferenc 11.00. - 11.30. A mai pszichiátriai ellátás egyik legfőbb problémája az, hogy nagy szakadék tátong a deklarált ellátási elvek, szabályok és a valós gyakorlat között. Ha a minimumkövetelményeket tekintjük, sok kórházi osztály működtetése szabálytalan. Ezen túl újabb szakadék van a papíron megfelelőnek tartható ellátás és annak gyakorlati kivitelezése között. Ha van is elég orvos egy osztályon, akkor sem marad a minőségi munkára idő. Egyre nő a kiégés veszélye, s a mai intézményrendszer ennek nagy veszélyét hordozza. A pszichiátria problémái az egészségügy általános válságát tükrözik. Az egészségügy problémái ez értékvesztés talaján kialakuló társadalmi öndestruktivitás megnyilvánulásai. Egyre több önpusztító mechanizmus lép életbe. Antropológiai példa: egyes helyeken, ha nem volt elegendő termés, szűzlányokat áldoztak az istenek kiengesztelésére – ami a populáció szaporodását, így az éhínség veszélyét fékezte. Az egészségügyi, s ezen belül kiváltképpen a pszichiátriai ellátás sok tekintetben már csak a látszatot őrzi, tartalmában a szakemberek kiégését serkentő, alapvetően humánus céljaival ellentétes tendenciákat mozgósító területté vált. A látványpszichiátria pszeudovilága a kirakat fényezését segíti, a minőség és a tartalom háttérbe szorul. A pszichiátria három pillérének sokan a tudományt, a művészetet és az etikát tartják. Mindhárom szféra erősítése szolgálná a jelenlegi problémák orvoslását. A mai helyzetre illusztrálására Örkény István „Hogylétemről” című egypercesét idézhetjük meg: − Jó napot. - Jó napot. - Hogy van? - Köszönöm, jól. - És az egészsége hogy szolgál? - Nincs okom panaszra. - De minek húzza azt a kötelet maga után? - Kötelet? – kérdem hátrapillantva. – Azok a beleim.
Miskolc a „Rozsdatemető” vagy egy érték-vezérelt közösség városa? Vas József Pál 11.30. - 12.00. − −
-
A magyarság transzgenerációs traumái (TGT) Losonczi Ágnes: Sorsba fordult történelem 1989-90: a „metál-higiéne” korszakának lezárulása ellenére fennmaradtak a korszakra jellemző szociokulturális klisék: • „metál”-függés: kapcsolati dependencia (hierarchia, paternalizmus, klientúra) • panel-kultúra: a férfi-dominancia (erő/szak) marad, a férfiak csak „horizontálisan”, az anyagi világban élnek, vertikális, spirituális szerepük gyengül, a munkahelyi, a lakóhelyi és a családi közösség tendenciózusan felbomlik, munkanélküliség, hajléktalanság, atomizálódás, elmagányosodás, devianciák (alkoholizmus, kriminalitás, drogok). Szociokulturális és mentálhigiénés erózió • kulturális vákuum: igénytelenség, öntörvényűség, izoláció, értékvesztés (amerikai, fogyasztói kultúra terjedése), egyetlen motívum és érték a túlélés, életfélelem, beszűkülés, a lakóközösség (város) negatív megítélése, • a kulturális vákuum és a város negatív megítélése kedvez az alacsonyabb szociális nívón élő, archaikus értékeket hordozó népesség tömeges beszivárgásának, • a migráció következtében megjelenik a territoriális agresszió (vagyon elleni bűncselekmények, területfoglalás), a rasszizmus, a kirekesztés, • a hit/hagyomány/rítus értékképző szerepének gyengülése, • a kapcsolati kultúra lesüllyedése a hüllőelme színvonalára: a biztonságérzés gyengülése, frusztráció és fenyegetettség-érzés megjelenése: KRÍZIS! céltalanság, kiúttalanság, tehetetlenség, reménytelenség: DEPRESSZIÓ
Nagycsoport, stáb és vezetés Dr. Szőnyi Gábor 13.30. - 14.00 A magyar pszichoterápiás szakma újkori történetében kiemelt szerepet játszottak olyan konferenciák, rendezvények, melyek szerkezetébe nagycsoport is beletartozott. Hatásukra a szociálpszichiátriai elkötelezettségű, a terápiás közösségek elveit beépítő pszichoterápiás és pszichiátriai osztályokon a nagycsoport a működés fontos részévé vált. A nagycsoport nem csupán méretet jelent – 40-50-től több száz résztvevőt – hanem újfajta helyzetet, viszonyulást. Lényeges, hogy a terápiás intézmény minden tagja – páciensek és a személyzet (főorvostól a takarítóig) – elvárt a közös térben tartott nagycsoport-ülésekre. Ezért szervezeti nagycsoportról beszélünk. A rendszeresen tartott szabad tematikájú, többé-kevésbé strukturálatlan nagycsoport ülések átrendezik a szervezeti folyamatokat, viszonyokat; megbontják és reflektálhatóvá teszik a megszokott szerepeket, az uralkodó társas és szervezeti elhárításokat. A nagycsoportban a részvétel élményét erőteljes, sokszor negatív színezetű érzések, viszonyulások jellemzik. Ez a személyzet tagjai számára megterhelő, esetleg ijesztő lehet; a nagycsoportot destruktívnak, regresszívnek, akár veszélyesnek gondolják. A kérdés – kell-e nekünk nagycsoport? – rendszeresen felmerül, s fontos, hogy a stábon belül ne csupán elméleti, hanem közösen elfogadható gyakorlati választ is kapjon: Mikor van helye, s mikor nincs nagycsoportnak egy terápiás rendszerben? Mi a hozama a vállalt többlettehernek? Az előadás szeretné megvilágítani, hogy a nagycsoporton a komplex rendszerek, szervezetek egyébként rejtettebb folyamatait, működését tapasztalhatjuk meg. A nagycsoporton nem csak egyének, hanem kialakult formális és informális csoportok, csoport-kultúrák találkoznak, hatnak egymásra; csoportok alakulnak, változnak. Ezzel a nagycsoport a közösség – az osztály – reflektív kapacitása fenntartásának legfontosabb eszköze. Egy osztályos nagycsoport működésének egyik izgalmas kérdése, hogy a nagycsoport nyilvánosságában a személyzet tagjai egymással is más viszonyba kerülnek. Általános tapasztalat, hogy a stáb belső folyamatai és a nagycsoport, így az egész szervezet folyamatai között tükröződések zajlanak. Különösen érvényes ez a
szervezet hierarchikus vezetőjére és a hozzá kapcsolódó viszonyokra. A nagycsoport vezetése különleges feladat; a nagycsoport vezetője/vezetői speciális határhelyzetbe kerülnek. A dolog pikantériája, hogy nagycsoport vezetés tanulására – szemben a kiscsoport vezetéssel – nincs módunk. Az elméleti megfontolásokat néhány rövid példával illusztrálom.
Szabadság és felelősség - Társadalmi és közösségi traumatizációk megjelenése nagycsoporton Urbán Éva- Varga Gábor – Zivák Ildikó- Sztrhárszky Zoltánné 14.00. - 14.30. Az osztály 20 éves történetében a nagycsoport központi szerepet játszott és játszik ma is. Jelen van, mint terápiás forma, mint a rezsim fenntartásában fontos szerepet játszó tér, és úgyis, mint a stáb megnyilvánulási formája. A nagycsoport, mint társadalmi tér, megtartja a betegeket, közösségi helyet ad, s mint ilyen alkalmas arra, hogy a társadalmi, közösségi sérülésekhez, traumatizációkhoz vezető utak- az eltérő kultúrából eredő minimál feszültségtől kezdve, az ellenségesség, gyűlölködés, rasszizmuson át, az emberi létezés elemi jogának megfosztottságától való zsigeri reszketésig- megjelenjenek benne. Az előadás eset vignetták felvillantásán keresztül mutatja be, hogy a nagycsoporton, hogyan jelennek meg a személyek élettörténetébe ágyazott személyes , közösségi , társadalmi transzgenerációs traumák. Hogyan lehet ez a forma a társadalmi párbeszéd, és kibékülés mikromilliője, a világos határok, az értékek közös megmunkálásának és elfogadásának a terepe? Ha mindnyájuknak szüksége van értékeket kifejező korlátokra, s a közösség által deklarált jogokra, mint közös alapra, amelyhez illeszkedünk, s amely a kötelességek, határok betartása mentén, a tolerancia elve által teremtve biztosítja a szabadságunkat, akkor a szabadságnak része a felelősség önmagunkért, másokért, bármilyen viszonylat rendszerben is gondolkodunk.
A regresszió felfogása Ferenczi és az idegtudomány tükrében, különös tekintettel a regresszió terápiás rendszerek folyamatiban betöltött szerepére Bokor László 15.00. - 15.30. Ferenczi Sándor Miskolcon született. Regresszióval kapcsolatos megfigyelései új megközelítési lehetőséget nyitottak a pszichoanalízisen belül a terápiás folyamatok értelmezési területén. A pszichoanalízis elméletét alátámasztó idegtudomány eredményei lehetővé teszi a regresszió gyakorlati jelentőségének modern felfogását. A regresszióval kapcsolatos megfigyelések elsősorban az egyéni lélektani folyamatok területén gazdagok. A terápiás csoportok folyamatai azonban szintén mutathatják a regresszió jeleit. Különösen megterhelő jelenségek jelentkeznek a rendszerszinten kialakuló regresszió esetén, így pszichiátriai osztályok és pszichoterápiás programmal működő osztályok esetében. Előadásomban a különböző szinten kialakuló regresszió okait, következményeit, megelőzési, és kezelési lehetőségeit elemzem.
Krónikus neuropátiás fájdalom szindróma kezelése transznatális hipnoterápiával. Gabi esete. Császár Noémi PhD, egyet. Docens 15.30. - 16.00. Gabi 39 éves, sikeres üzletkötő, egyedül él. 3 éve párkapcsolati szakítást követően herpes zoster lépett fel, mindkét combba kisugárzó csípőtáji fájdalmakkal. Fájdalmai, melyeket egyedül a relaxáció enyhített, ezt követően minden veszteség (apja halála, újabb szakítás) után kiújultak, szociálisan izolálódott, depresszióssá vált, életminősége nagyot zuhant. Transznatális hipnoterápiát végeztünk nála. Ez a módszer a pácienssel azonos nemű koterapeutával dolgozik, aki a pácienssel fizikai kontaktusba kerül, miközben a terapeuta indukciója lehetővé teszi számára prenatális és perinatális élményeinek átélését. Gabi magzatként nagyon jól érezte magát a terapeuta-anya ölében, amikor hirtelen erős szúrást érzett legfájdalmasabb testrészén. A méhben körülnézve hegesedést látott, amely feltehetően anyja előzőleg halva született fiának, Gabi testvérének maradványa lehetett. A terapeuta intervenciójára megköszönte fiútestvérének, hogy lehetővé tette az ő megfoganását és saját jogon, nőként történő megszületését és női sorsát anélkül, hogy fiú testvére pótlójaként éljen. A hipnózis után Gabiban tudatosult, hogy nő, aki családot és gyermekeket szeretne, nem pedig azt bizonyítani, hogy képes legyőzni a férfiakat.
