ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 1
Lehoczki Gabriella Rajnai Gitta Nemeshanyi Zsuzsanna Wessely Márta
Hurrá, ikrek!
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 2
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 3
Lehoczki Gabriella Nemeshanyi Zsuzsanna Rajnai Gitta Wessely Márta
, Hurrá.ikrek !
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 4
© Lehoczki Gabriella 2008 © Nemeshanyi Zsuzsanna 2008 © Rajnai Gitta 2008 © Wessely Márta 2008 A Szoptatás címû fejezetet írta © Dénes Anna.
Illusztrációk: © Timkó Bíbor
Szerkesztette: Erdélyi Z. Ágnes Borító: Czeizel Balázs Tipográfia és tördelés: Arktisz Stúdió
ISBN 978-963-9710-44-3
Megjelent a Sanoma Budapest Zrt. gondozásában 1037 Budapest, Montevideo u. 9. Tel.: 437-1100 Felelôs kiadó: Szabó György vezérigazgató Könyvkiadás: Szemere Gabriella Nyomdai kivitelezés: Reálszisztéma Dabasi Nyomda Zrt. Felelôs vezetô: Berki István vezérigazgató
A könyv megrendelhetô a www.polc.hu weboldalon.
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 5
Elôszó Családunkban és baráti körünkben már született jónéhány kisgyerek, de másfél évvel ezelôtt, szüleik hosszas próbálkozásait megkoronázandó, megszületett Anna és Andris. Az utolsó hónapokból már csak Dóri — az anyukájuk — hatalmas pocakjára emlékszem, szinte hôsként tekintettünk rá, hogy milyen mozgékony volt az utolsó percekig. A születés utáni elsô idôszakot viszont leginkább a kiapadhatatlan kérdések korszakaként ôrzöm emlékeimben. Emlékezetes kép bennem egy fürdetés is: négy felnôtt folyamatos, többórai tüsténkedése sem bizonyult túlzásnak, hogy a két gyerek végül jóllakottan, illatosan elterüljön a kiságyban. Egy-egy látogatás után úgy tûnt, szinte pihenés lehet, ha valakinek csak egy gyereke van. Szerettem volna egy jó könyvet venni az ifjú szülôknek, ami talán segíthet az ikrekkel kapcsolatos dilemmákban, de nem igazán találtam. Bogarásztam a neten, de a rengeteg hozzászólás és elszórt információ között bolyongva végig arra gondoltam, erre valószínûleg egy újdonsült anyukának semmi ideje. Végül, mint oly sokszor, amikor valami kérdésre gyorsan, a lehetô legtöbb ember megkérdezésével szeretnék választ kapni, a Nôk Lapja Cafe fórumán kötöttem ki. Olyan ez, mint valami modernkori fonó, vagy inkább, egy virtuális kávéház: sok nô, sokfélék, egy helyen. Segítenek, tanácsokat adnak egymásnak. Egy-egy topik közössége összetart, összejár évek óta. Számtalan esetben az itt kialakult közösségek együtt állnak ki valamilyen fontos ügyért: illetékes szerveknél házalnak, pénzt gyûjtenek, de voltak extrémebb esetek is, például amikor lovarda költöztetéséhez kellett villámgyorsan egy segítô csapat. Újra
5
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 6
és újra ámulatba ejt, hogy a nôkben mennyi összetartás, erô, segíteni vágyás van. No és persze állandó, szûnni nem akaró közlésvágy… Nem sokkal ezután hozott össze a sors Wessely Mártával és a többi ikres anyukával, akik az NLCafe fórumán találkoztak anno, és nagyon komoly terveket dédelgettek: szerették volna a tapasztalataikat összeszedni, megosztani, formába rendezni. Tetszett az ötlet. Meghívtuk ôket azokra a rendezvényekre, ahol az NLCafe is mindig ott van; vendégeink voltak a Nôk Lapja Családi Hétvégén a Margitszigeten és a Születés Hetén is. Mindenhol elmondták, hogy ikresnek lenni igenis jó! Én pedig egyre jobban hittem abban, hogy érdemes lenne az élményeiket rendszerezni, és könyv formájában kiadni. Belevágtunk. A lányok fejében megvolt a tematika, megírva hozzá néhány fejezet, és lobbizni kezdtünk Szemere Gabinál, aki a könyvkiadásért felel az NLCafe anyacégénél, a Sanománál. Gabi nyitott volt, és csapatával együtt minden támogatást megadott, amit ezúton is szeretnék megköszönni nekik. Elkezdôdhetett tehát a munka, aminek az eredményét most itt tarthatod a kezedben, kedves Olvasó. Nagyon bízom benne, hogy a sok összegyûjtött tapasztalat segítséget nyújt majd a nehéz helyzetekben, fontos dilemmák közepette. Talán segít megerôsödni abban is, hogy merj bízni az ösztöneidben és a saját megérzéseidre hagyatkozni. Persze bármikor elôfordulhat, hogy valamiben továbbra is bizonytalannak érzed magad, vagy jólesne megosztani az érzéseidet. Ezeken az oldalakon biztos, hogy mindig társakra találsz: www.nlcafe.hu/forum; www.ikresek.hu.
Jakab Kriszta A Nôk Lapja Cafe fôszerkesztôje
6
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 7
Bevezetô KEDVES IKRESEK ÉS LEENDÔ IKRESEK! Néhány szóban szeretnénk elmesélni, hogy született meg ez a könyv. 2004-ben körülbelül két tucat anyuka a Nôk Lapja Café fórumán ikres sorstársakat keresett. Szinte mindannyian vagy terhesek, vagy egészen pici csecsemôk szülei voltunk; így hamar kialakult egy szoros kis cyber-közösség. Egy évvel késôbb robbanásszerûen jelent meg a társaságban egy apuka, „te jó ég, most tudtuk meg, hogy a feleségem ikreket vár” csatakiáltással. Gratuláltunk, tanácsoltunk, drukkoltunk; apuka gyakori látogatónk lett. Majd felajánlotta, hogy informatikus lévén, össze tudna ütni nekünk egy pofás kis saját fórumot. Neki, azaz Gazsónak köszönhetjük, hogy 2005 februárjában elindult az ikresek.hu, Magyarország elsô ikres oldala. Három év alatt a honlap tagjainak létszáma másfél ezerre nôtt, ebbôl több mint százan aktívan látogatják a fórumokat. Sokan úgy érezzük, hogy nekünk ez a fórum sokszor többet adott, többet tanított, többet segített a nehéz helyzetekben, mint a szakkönyvek, szakemberek. Másrészt senki nem tudja elolvasni a vonatkozó szakirodalom minden egyes darabját; számtalanszor egy fórumtársunk ajánlója segít rátalálni a nekünk hasznos információkra. Vicces formában többször felmerült bennünk, hogy a tapasztalatainkból, élményeinkbôl, beszélgetéseinkbôl már egy könyvet is lehetne írni! S végül is… miért ne? Nos, így ültünk le mi négyen a billentyûzethez. Könyvünk fejezeteit általános bevezetôvel kezdjük, majd a témához érkezett fórumhozzászólásokkal bôvítjük.
7
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 8
Nem vagyunk szakértôk, gyakorló ikres anyák vagyunk. Természetesen igyekeztünk szakmailag pontos információkat gyûjteni, de nem kívánunk állást foglalni semmilyen irányzat, nevelési elv, iskola mellett. A tapasztalatok sokszínûségét szeretnénk elsôsorban bemutatni; elmondani, hogy minden helyzetre többfajta megoldás létezik, nincs két egyforma baba, mint ahogy nincs két egyforma anya, házasság, család, helyzet. Azt kívánjuk, hogy mindenki találja meg a habitusának, körülményeinek legmegfelelôbb tippet, tanácsot, és szívbôl reméljük, hogy sikerül néhány buktatón átsegíteni azokat, akik még a nagy kaland elôtt állnak.
VELÜNK ÍGY TÖRTÉNT Wessely Márta:I Ikrek? Hmm… igen. Elsô hallásra elfogott a röhögés. Ott feküdtem a nôgyógyászomnál, abban a hitben, hogy sikerült jól meglepnem, mivel az éves rendes felülvizsgálaton meglengettem a kétcsíkos tesztemet. Erre… jön azzal az ultrahanggal, és rám kontráz. Ikrek… Otthon meg várt a férjem, akit már az egy szem gyerek logisztikai kezelése is megriasztott, így a hír hallatán mély katatóniába zuhant, és egész este egy mondatot ismételgetett: „És hova fogjuk tenni?”. Kétségbeesésünket anyáék kitörô öröme oldotta fel. Ikrek… Elsô körben az utcán, kávézóban szólítottam meg látványosan ikres anyukákat (ma már akkor is kiszúrom ôket, ha egy gyerekkel flangálnak), és vadul érdeklôdtem: hogy túlélhetô-e, mire számítsak… aztán a neten rábukkantam egy velem egyidôs ikerterhes anyukára. Fórumot indítottunk, megosztottuk a tapasztalatainkat, összehasonlítottuk az eredményeinket, és ahogy telt az idô, egyre több kismama talált ránk és egyre nagyobb lett az infobázis. Szerettem várni a lányokat. Azt mondják, jó, ha az ember terhesen szép képeket nézeget. Ezt tettem én is. A Tiszán egy csónak orrában ülve, a San Marcón kávét kortyolgatva, a Tátrában túrázva… Aztán véget ért a „szentháromság”, és kezdetét vette valami egészen
8
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 9
más. Menthetetlenül ikres anyuka lettem és minden pillanatát élvezem a mi tökéletes szimbiózisunknak. Rajnai Gitta:I Férjemmel két év boldog együttlét után úgy gondoltuk, eljött az idô, jöhet a baba. Egy évig próbálkoztunk a gyermekáldással, sikertelenül. Így kötöttünk ki egy ismert meddôségi intézetben. Jöttek a vizsgálatok, sorban egymás után, néha egyszerûbbek, néha egész mûtétek. Egyikünknél sem találtak semmilyen okot, amiért nem jött össze a baba. Jártuk a hasonló sorsú párok küzdelmes, kiborító, embert és kapcsolatot próbáló útját. Négy sikertelen inszemináció. Aztán sorban a lombikok. Fentek és lentek. Remények és kiborulások. Közben leveleztem egy lombikos internetes fórumon, ahol amellett, hogy tanultunk egymástól, így ismeretlenül is tartottuk egymásban a lelket. Három sikertelen lombik után én elvesztettem a hitem, hogy lesz valaha is babánk. Olyan mérhetetlen fáradtságot és félelmet éreztem, annyira rettegtem az újabb csalódástól, hogy végül elindítottuk az örökbefogadást. Szükségem volt egy biztos pontra, arra a reménysugárra, hogy így vagy úgy, de lesz gyerekünk. Az örökbefogadáshoz szükséges tanfolyam elsô napjának reggelén megtörtént a csoda, amiben már hinni sem mertünk, két csíkos lett a terhességi teszt, sikerült a 4. lombik. Két hét múlva pedig az ultrahangon az újabb döbbenet: többen vannak. Bár végig benne volt ez a lehetôség a levegôben, hiszen a lombik során több embriót is visszaültetnek, váratlanul ért a hír. Kavarogtak a fejemben a gondolatok, milyen lesz a terhesség, fogok-e tudni természetesen szülni, hogy fogok egyszerre kettôt szoptatni, fürdetni, hogy cipelem fel a lift nélküli házunkban a napi bevásárlás szatyrait, a két gyereket, a babakocsit és a pelenkázótáskát egyszerre… Két és fél hónapos terhes voltam, amikor véletlenül rátaláltam az ikresek.hu-ra az interneten. Hirtelen mintha egy kapu tárult volna ki, mintha mindenki az én gondolataimban olvasna…
9
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 10
Aztán megszületett a fiam és a lányom, és a kérdéseim felére már magam is tudom a választ, és talán a tapasztalataimmal ma már másoknak is tudok segíteni… Nemeshanyi Zsuzsanna:I „Úristen, ezek ketten vannak!” Igaz, hogy akkor már tudtuk, hogy ikreink lesznek, de a párom valószínûleg csak akkor fogta fel igazán, amikor elôször láttuk ôket ultrahangon. Döbbenten csodáltuk a két kis ember képét a képernyôn. A 12. héten tudtam meg. Nagyon izgatott voltam persze, hogy minden rendben van-e a babával, és egyre idegesebb lettem, mert a doki hosszasan nézte az ultrahangot. Aztán azt mondta, hogy várjak egy percet, mindjárt hív egy másik orvost, mert van itt még valami… El sem tudtam képzelni, hogy mi lehet az, de csak valami rosszra tudtam gondolni. Aztán a másik doki is megnézte, és mondta, hogy igen, jól látszik, van itt még valaki! Micsodaa??? Igen hölgyem, gratulálunk, ketten vannak, ikrei lesznek! Hú, azt sem tudtam, fiú vagyok-e vagy lány. A doki elmondott egy-két dolgot az ikerterhességrôl, aztán kitámolyogtam a rendelôbôl. Ültem pár percet kábán a váróban, aztán felhívtam a páromat. Elôször nem hitte el, aztán megkérdezte, hogy haza tudok-e vezetni. Beszálltam a liftbe, még mindig azt sem tudtam, hogy sírjak-e, vagy nevessek. Annyira látszott rajtam, hogy zavarodott vagyok, hogy a liftkezelô megkérdezte, hogy mi a baj. Mondtam, hogy nincs baj, csak épp most tudtam meg, hogy ikreket várok. Erre megfordult az elôttem álló hölgy, és azt mondta: „Pontosan tudom, hogy mit érzel, én épp most szültem hármas ikreket!” Miután magunkhoz tértünk a férjemmel, nekiálltunk információkat keresni az ikrekrôl. Kiderült, hogy nincs igazán sok minden errôl a témáról, a neten sem. Aztán rátaláltam egy nagyon jó ikres közösségre, ôk voltak a legnagyobb támaszaim és a legfôbb információs forrásom a terhesség alatt is, és az elsô, legnehezebb idôkben. Az ô tanácsaik értek a legtöbbet, hiszen mindannyian gyakorló ikres szülôk, és egyrészt mélyen átérezték a helyzetemet, másrészt nagyon hasonló gondokkal kellett megküzdeniük.
10
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 11
Ikres szülônek lenni nem a legkönnyebb feladat, de mérhetetlenül sok az öröm is benne. Ezeket osztjuk meg azóta is nap mint nap ezen a fórumon. Azóta nagyon sokat változott a fórum is, mára több mint 1400 tagja van. Annyi értékes tapasztalat gyûlt össze, hogy egyre többször éreztük úgy: ebbôl könyvet kellene szerkeszteni, segíthetnénk ezzel az ikreket váró, ikreket nevelô párokat. Lehoczki Gabriella:I A mi történetünk nem tartozik a „teljesen hétköznapi” kategóriába. A férjemmel egy amerikai luxushajón ismerkedtem meg, mindketten ott dolgoztunk, ô mint zenész, én a kaszinóban. Összeházasodtunk, és nem sokkal késôbb felmerült a családalapítás gondolata. Mivel ô kanadai, én meg magyar, jó ideig filóztunk azon, hol vágjunk bele ebbe a következô legalább 20 éves tervbe. Egy váratlan munkaajánlatnak köszönhetôen a nyertes Mexikó lett. A férjem elkezdett dolgozni Cozumel szigetén, én pedig még fél évet hajókáztam, de szerencsére hetente egyszer találkoztunk. Nos, egy ilyen találkozós pénteki napon eldöntöttük, hogy mostantól bármikor jöhet az utód. Döntésünk után két héttel pozitív terhességi tesztet tartottam a kezemben. Alapos ember lévén, még két ilyen tesztet csináltam, de mindkettô után egyértelmû volt: egyre inkább terhes vagyok. Szerzôdésem lejárt, hazarepültem Magyarországra, felkerestem a nôgyógyászom, aki hasi ultrahanggal megállapította, hogy az a pötty a képen éppen 6 hetes. Abszolút eseménytelen hetek következtek, se rosszullét, se hányinger, se növekvô pocak… Majd a 13. héten még Magyarországon elmentem nôgyógyászhoz. A doktornô kedvesen felparancsolt az asztalra, megkezdte a vizsgálatot, és gyanúsan sokáig volt csendben. Aztán, mintha valami teljesen hétköznapi dolgot közölne, megkérdezte: „Azt ugye tudja, hogy ketten vannak?” Ketten??? Ja, hogy én meg a gyerek? Vagy… csak nem azt akarja mondani, hogy IKREK???
11
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 12
Pánik, ováció, tagadás, értetlenkedés. Meghatározhatatlan számú érzés kavargott bennem. De azért a doktornônek legszívesebben a nyakába borultam volna! Telefonon értesítettem az összes fontos embert az életemben, sôt, még a kevésbé fontosakat is. El kellett mondanom, sokszor, másoknak is, magamnak is. A férjemmel sajnos csak e-mailben tudtam közölni, és SAJNOS nem láttam az arcát, amikor olvasta. A kollégái elmondása alapján nagy élményrôl maradtam le. További csendes hetek következtek, semmi különöset nem éreztem. A kismamaruhákat bôröndbe csomagoltam, és a 18. héten kirepültem Mexikóba. Az ottani orvosom már várt, és az elsô vizsgálat során közölte, egy kisfiút garantálni tud, a másik gyermek nem hajlandó színt vallani. De ez is eljött, a 21. héten már tudtuk, hogy Zolika mellett szorosan egy Abigél nevû kisember ücsörög odabenn. Amilyen csendes, kellemes, nyugis volt az elsô fele a terhességemnek, úgy sokasodtak a kellemetlenségek a második felében. Nem részletezném, és nem is annyira fontos, mert végsô soron a babák végig jól fejlôdtek, komoly egészségügyi probléma sosem adódott. Sajnos egy villámgyorsan kialakuló toxémia miatt a 36. héten be kellett fejezni a terhességet, és a hipermagas vérnyomásom miatt már szó sem lehetett hüvelyi szülésrôl. De megint csak a végeredményen van a hangsúly: két darab egészséges, fejenként két és fél kilós baba látta meg a világot 2004. október 2-án. És az igazi kalandok ekkor kezdôdtek…
12
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 13
Terhesség ”
Úristen, ezek ketten vannak!”
HOGYAN KÉSZÜLNEK AZ IKREK? Az ikerterhesség létrejöttének több magyarázata van. Alapvetôen két csoportra osztjuk az ikrek típusait: egy- vagy kétpetéjû ikrekrôl beszélünk. Egypetéjû ikrek esetén: egy menstruációs ciklus alatt egy petesejt érik meg, majd a megtermékenyülés után ez kettéosztódik. Ezeknek az ikreknek teljesen azonos a genetikai felépítésük, így a nemük is. Külsôleg szinte teljesen egyformák, bár vannak megkülönböztetô jelek. Elôfordulhat, hogy az egyikük bal-, míg a másikuk jobbkezes. A méhen belül elhelyezkedhetnek azonos vagy külön burokban, és táplálkozhatnak azonos vagy külön lepénybôl is. Ha a szétválás az elsô két nap alatt történik, mindkét magzat saját burokkal és saját méhlepénnyel fog rendelkezni. Késôbbi szétválásnál elôfordulhat: külön burok/fuzionált lepény külön burok/egy lepény közös burok/közös lepény.
Minél késôbb történik meg a szétválás, annál több dolgon osztoznak a magzatok (ennek extrém megnyilvánulásai a sziámi ikrek), annál kockázatosabb a terhesség a babák számára, és annál gondosabb, alaposabb orvosi megfigyelésre van szükség Kétpetéjû ikrek esetén: adott ciklusban kettô (vagy több) petesejt érik meg, és ezeket külön spermák termékenyítik meg. Az így létrejövô
13
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 14
magzatok génállománya körülbelül 25%-ban azonos, lehetnek egynemûek vagy vegyes páros is. A hasonlóság tekintetében nagy a szórás, éppúgy, mint egy normál testvérpár esetén is. Méhen belül jellemzôen két burokban helyezkednek el, és saját lepényükbôl táplálkoznak, de elôfordulhat, hogy a lepények összenônek. Hármas és többes ikrek létrejöhetnek a fenti két mód bármelyikével, illetve azok kombinációjával. Elôfordulhat, hogy az anya két petesejtet érlel, mindkettô megtermékenyül, s az egyikük tovább osztódik. Az angol nyelv ezt a felállást viccesen a „pair and the spare”, a „páros és a tartalék” kifejezéssel illeti. Mesterséges megtermékenyítés esetén szinte mindig kétpetéjû ikrekrôl van szó, hiszen az eljárás során 2–3 vagy ennél is több megtermékenyített petesejtet ültetnek vissza az anyaméhbe, bár ezek közül nem feltétlen tapad meg mindegyik. Elôfordul azonban, hogy közülük valamelyik kettéválik, egypetéjû ikreket eredményezve. A peteérést serkentô gyógyszerek is gyakran túlteljesítik feladatukat, ugyancsak kétpetéjû ikreket eredményezve. Méhen belül szinte csak akkor állapítható meg teljes biztonsággal a típus kérdése, ha az ultrahang kideríti, hogy két eltérô nemû gyermek fejlôdik (biztos kétpetéjûek) a két magzat egy burokban él, és egy lepénybôl szerzi a táplálékát (biztos egypetéjûek) a korion-biopszia vagy az amniocentézises vizsgálat ezt a kérdést tisztázza, de kifejezetten ennek megállapítására nem végzik ezeket a vetélési kockázattal járó vizsgálatokat.
MEKKORA ESÉLYEM VAN ARRA, HOGY IKREIM LESZNEK? Foglaljuk össze, melyek azok a tényezôk, amelyek valószínûvé teszik az ikerterhességet. AZ ANYA ÉLETKORA 30 felett gyakoribb az ikerterhesség elôfordulása. Különbözô források különféleképpen határozzák meg a nagy kiugrást, de általánosságban
14
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 15
a 30-as évek közepe és a 40-es évek eleje közé helyezik a legfogékonyabb kort. FAJI HOVATARTOZÁS A leggyakrabban az afrikai származású nôknél fordul elô ikerterhesség, legritkábban az ázsiaiaknál. IKERSZÜLÉS Akiknél már elôfordult ikerterhesség, azoknál megduplázódik az esélye annak, hogy a következô terhesség is ikerterhesség lesz. Jóból sosem árt meg a sok…
15
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 16
IKREK A CSALÁDBAN A kétpetéjû ikerterhességre való hajlam nôi ágon öröklôdik. Létezik egy tévhit, miszerint minden második generációnál jelentkezhetnek az ikrek, de ennek tudományos alapja nincs. Akinek tehát az édesanyja vagy anyai nagyanyja ikreknek adott életet, maga is számíthat az áldásra. Hiperovulációnak hívják azt a jelenséget, amikor a nôi szervezet egyszerre több petesejtet érlel meg. Hátterében egy továbbörökíthetô gén áll, mely felelôs ezért a tendenciáért. A csavar a dologban az, hogy a gén a fiúgyermekre is átörökíthetô, de az ô ikergyermek-esélyei ez által nem nônek. Amennyiben azonban a fiúgyermek átörökíti a gént a saját leányára, a leány esélyei ikerterhességre ismét nagyobbak! Ez esetben, érthetô okokból, valóban kimarad egy generáció. Egypetéjû ikrek esetén genetikai összefüggést nem tudtak kimutatni. Amennyiben egy családban több egypetéjû ikerpár is születik, az a tudomány jelenlegi ismeretei szerint csak a többszörös véletlennek köszönhetô. MESTERSÉGES MEGTERMÉKENYÍTÉS, PETEÉRÉST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK Ezen eljárások mind emelik az ikerterhesség valószínûségét. A fogamzásgátló tabletta abbahagyása után, az elsô rendes menstruációs ciklusban kiemelkedetten fogékony a szervezet az ikerterhességre.
AZ ELSÔ JELEK Már a terhesség létrejötte elôtt is eljátszhatunk a gondolattal, hogy ikreink lesznek, amennyiben a második fejezetben felsorolt pontok közül találunk egy vagy több önmagunkra illôt. Konkrét jelzéseket a terhesség legelejétôl kezdve várhatunk. Az ikerterhes kismama gyakrabban szenvedhet az elsô trimeszterre jellemzô kellemetlenségektôl, elsôsorban a hányingertôl. Ennek oka, hogy a hCG hormonszint gyorsabban és magasabbra emelkedik, mint az egyes terhesség során. A hCG-t a megtermékenyített petesejt
16
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 17
termeli, nagy szerepe van a terhesség megtartásában, amíg a placenta ki nem fejlôdik. A hCG emelkedése már az elsô héten, még az elmaradt menstruáció elôtt mérhetô, szintje körülbelül 2–3 naponta megduplázódik. Ikerterhesség esetén ez a növekedés ennél is intenzívebb. A hányinger mellett a koraterhesség egyéb kellemetlen tünetei is fokozottabban érzékelhetôk, amit szintén az átlagosnál nagyobb aktivitású hormonális tevékenység számlájára írhatunk. Ilyen a mellek különös érzékenysége, igen gyakori vizelési kényszer, állandó fáradtságérzet. Néha a hatalmas étvágy is jelezheti, hogy két vagy több emberke lakozik odabenn, ez esetben „róka komával” valószínûleg ritkábban találkozunk. Árulkodó jel lehet a hirtelen súlygyarapodás a terhesség elsô trimeszterében. Míg egy magzat esetén ebben az idôszakban elôfordulhat, hogy a kismamán nem látszik az állapota, ikrekkel ez elég valószínûtlen. Ne felejtsük el, hogy nemcsak a két magzat felelôs a volumen-növekedésért, hanem több a magzatvíz, nagyobb a méhlepény (vagy esetleg kettô van), nagyobb a vérbôség. Aggodalomra semmi ok, ha a kismama ésszerûen táplálkozik — errôl a késôbbiekben részletesen szó lesz — ez a súlygyarapodás nemhogy nem veszélyes, hanem egyenesen szükséges is. Az egyértelmû választ azonban akkor kapjuk meg, amikor az orvosunk két szívverést hall, illetve, ha az ultrahangos vizsgálat két magzatot mutat. Tapasztalatok azt mutatják, hogy ez megtörténhet már a 6. héten, de inkább késôbb. A 12. héttel bezárólag azonban szinte minden esetben megállapítható az ikerterhesség ténye. Természetesen a felsorolt jelzések nem minden esetben jelentkeznek. A tapasztalatok nagy eltéréseket mutatnak. Személy szerint szinte semmit nem éreztem az elsô trimeszterben, nem volt hányingerem, nem voltam fáradt, nem undorodtam a szagoktól, nem kívántam erôsen bizonyos ételeket, fizikailag épp olyan aktív voltam, mint a terhességem elôtt. A 12. héten még csak egy egészen pici pocakom volt. Az ikresek.hu-n olyan kismamák is beszámoltak a tapasztalataikról, akiknek van az egyes terhességgel összehasonlítási alapja. Akad köztük olyan is, akinek az ikerterhességgel kevesebb problémája volt az elsô hónapokban, mint az egy szem magzatával.
17
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 18
HOGYAN TÁPLÁLKOZZUNK, HA HÁROM HELYETT ESZÜNK? Azt hiszem, napjaink kismamái már nem a terhesség alatt, a védônôtôl hallanak elôször a helyes táplálkozás fontosságáról. Nincs olyan nôi egészség-életmód magazin, mely ne foglalkozna rendszeresen a mozgás és a tudatos táplálkozás kérdésével. Optimális esetben a terhességre felkészülünk; lemondunk káros szokásainkról (ha vannak), változtatunk életmódunkon, magzatvédô vitamint szedünk stb., szóval mindent megteszünk, hogy a fogantatás esélyeit növeljük, s hogy babáinknak a legjobbat nyújtsuk már a méhen belül. Természetesen egy nem tervezett terhesség sem indul feltétlenül rosszabb esélyekkel, változtatni akkor sem késô, ha már biztosan tudjuk, gyermeket várunk. Érdemes odafigyelni, hogy lehetôleg a magasságunkhoz ideális testsúlyról indítsuk a terhességet; a túlzott soványság vagy a nagy kezdô súlyfelesleg egyaránt komoly problémákat okozhat. Amennyiben alapvetôen az egészséges táplálkozás hívei vagyunk, túl sok teendônk nincs, a terhesség alatt is folytassuk a már kialakult étkezési szokásainkat. Természetesen figyelembe kell venni, hogy a magzatok fejlôdése érdekében a szokásos kalóriabevitelen felül, testalkattól fügôen akár magzatonként napi plusz 300 kalória többletre is szükség lehet. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a terhesség nem a fogyókúrák ideje! Aki az eleve magas túlsúlya miatt aggódik, vagy egyszerûen fél a túlzott elhízástól, az se fogyókúrázzon! Az alacsony születési súly és az elégtelen táplálékbevitel közötti összefüggést számos tudományos kutatás bizonyítja. Egy ikerterhes kismama napi kalóriaszükséglete — alkattól függôen — 2000–2600 kalória között mozog. A terhesség elsô szakaszában sokakban felvetôdik a kérdés: vajon mibôl táplálkozik a babám, mikor semmi nem marad meg bennem? Vajon hogy teljesítsem a napi penzumot, ha egy falat nem kívánkozik le a torkomon? Nem kell megijedni, a terhes anya szervezete ilyenkor is képes a magzatnak a fejlôdéséhez elengedhetetlenül szükséges tápanyagokat eljuttatni. Bár az anya gyakran veszít is a súlyából, a magzat mégis gyarapodik. A legjobb, ha a gyakori rosszulléttel küszködô kismama
18
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 19
gyakran, kis mennyiségeket próbál enni, könnyen emészthetô ételekbôl. Természetesen súlyos esetben azonnal fel kell keresni a nôgyógyászt. NÉHÁNY ÁLTALÁNOS TANÁCS A TERHESSÉG TELJES IDÔTARTAMÁRA: Ajánlatos napi 5–6 alkalommal kis mennyiséget magunkhoz venni. Így nem terheljük meg a gyomrunkat, ami igen kellemetlen terhességi problémákat elôzhet meg, például a 3. trimeszterben sokaknál amúgy is állandósuló gyomorégést. Kerüljük az üres kalóriákat, magyarán minden olyan ételt, amely csak a zsírraktárokat célozza meg, de belôlük „értelmes”, építô anyagokat a szervezet sem a kismama, sem a magzatok számára nem nyer. Felejtsük el a chipseket, a nagy tábla csokikat, a kekszeket, az édes tésztaféléket. Ha lehet, a gyorséttermeket se gyakran látogassuk. Töltsük fel a hûtônk, a konyhánk polcait egészséges rágcsálnivalókkal. Ha ránk tör a farkaséhség, együnk gyümölcsöt, sárgarépát, teljes kiôrlésû gabonából készült pirítóst, natúr joghurtot, egy marék mandulát, mogyorót, diót, sovány sajtot, kefirt. Vacsorára mindenképp könnyû ételeket válasszunk. Ahogy halad elôre a terhesség, egyre nehezebb lesz kényelmes pózt találni az ágyban, ez önmagában is alvási problémákhoz vezethet majd. Ugye nem kell mondanom, hogy teli gyomorral csak rontunk a helyzeten? Ügyeljünk a fehérjebevitelre. Az emberi test sejtjei fehérjékbôl épülnek, a magzat számára a megfelelô fehérjemennyiség kritikus a minél nagyobb születési súly érdekében. Legyen gyakran az asztalon sovány hús (hal, baromfi, marha elsôsorban), szójafélék, hüvelyesek. Vigyázzunk a bevitt cukormennyiségre. A terhességi diabétesz az ikerterhesek körében egyébként is gyakoribb. FIGYELEM! Cukor alatt nem kizárólag egy szelet csoki értendô! Minden fehér kenyér, tészta, péksütemény egyszerû szénhidrátokat tartalmaz nagy mennyiségben, ezeket lehetôleg kerüljük a terhesség alatt. Nem is gondolnánk, mennyi ételben van jelentôs mennyiségû cukoradalék. Érdemes tehát megnézni, mit veszünk le az élelmiszerboltok polcairól. Rostok. Nagyon sok kismama küzd székrekedéssel. Együnk sok gyümölcsöt, zöldséget, és figyeljünk a megfelelô folyadékbevitelre! Érdemes naponta másfél-két liter vizet fogyasztani.
19
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 20
Kerüljük a túlzott kávé és tea, valamint az energiaitalok fogyasztá-
sát. Napi egy-két pohár koffeintartalmú ital még nem a világ vége, de ennél többet semmiképp se igyunk. Kerüljük a túl erôsen fûszerezett, mesterséges adalékanyagokkal teletömött ételeket. Javasolt táplálékkiegészítôk: folsav, magnézium, kalcium, vas és egyéb vitaminok, ezekrôl konzultáljunk az orvosunkkal. Egy átlagos testalkatú, egészséges ikerterhes kismama súlygyarapodása valahol 15–21 kilogramm között ideális. Az elsô trimeszterben a súlygyarapodás nem feltétlenül haladja meg azon kismamák hízásának ütemét, akik egy gyermeket várnak. Ilyenkor a rosszullétek miatt még fogyás is elképzelhetô. A második trimesztertôl nagyjából heti fél-egy kilogramm gyarapodás várható, a 24. hét végére már 10 kiló plusz is elképzelhetô, majd a 32–36. hét környékén áll be a végleges súly. Azok a kismamák, akik orvosi javaslatra alacsony szénhidráttartalmú diétára állnak rá, ennél kevesebbet is hízhatnak. Ugyanakkor a nagymértékû vizesedés ennél magasabb végsô értéket is eredményezhet. Szerencsére az orvostudomány ma már megbízható módon tudja követni a magzatok megfelelô fejlôdését a súlygyarapodástól, vagy annak hiányától elvonatkoztatva is.
AZ IKERTERHESSÉG KOCKÁZATAI Szögezzük le az elején: az ikerterhesség szinte minden esetben több kellemetlenséggel, nehézséggel jár, mint az egyes terhesség. Van olyan kismama, aki már a kezdetektôl tapasztalja a megnövekedett terheket, mások csak a második-harmadik trimeszterben érzik a halmozott nehézségeket. És akad olyan is, akinek meg sem kottyan az egész! Az orvosok azonban mindig számolnak a lehetséges kockázatokkal, amelyek pusztán az ikerterhesség tényébôl fakadnak. Szerencsére az orvostudomány ma már a legtöbb felmerülô problémát kezelni tudja, illetve idôben képesek felhívni a kismamák figyelmét arra, amire fokozottabban ügyelni kell.
20
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 21
A teljesség igénye nélkül tekintsük át a leggyakrabban elôforduló problémákat. Ezeknek egy része nem csak az ikerterhes kismamáknál léphet fel, de náluk gyakrabban fordul elô, és esetleg súlyosabb következményekkel jár. TERHESSÉGI DIABÉTESZ A terhességi cukorbetegség a terhesség során alakul ki, olyan várandós anyáknál (is) akiknek a korábbiakban nem volt ilyen bajuk. Általában az 5–6. hónap környékén jelentkezik. A szervezet, bizonyos hormonális változások eredményeképpen, képtelen optimális módon hasznosítani a glükózt a korábbiakkal azonos cukorbeviteli szint mellett is, aminek veszélyesen magas vércukorszint az eredménye. Nagyon fontos, hogy a kismama rendszeresen részt vegyen a szûrôvizsgálatokon, hiszen a terhességi cukorbetegség kialakulását legtöbbször semmilyen konkrét panasz nem jelzi, így legtöbben csak a szûrôvizsgálatok (próbareggeli, glükózterhelés) révén szereznek tudomást róla. Különösen veszélyeztetettnek tekinthetôk az alábbi csoportok: akik eleve jelentôs túlsúllyal vágnak neki a terhességnek akik az elôzô terhességük idején is szembetalálták magukat e kihívással akiknek a családtagjaik között van cukorbeteg akik 30 év felett esnek elôször teherbe. A terhességi cukorbaj elsôsorban a magzatra veszélyes: koraszüléshez, méhen belüli fejlôdési rendellenességhez vezethet. Szerencsére a problémát könnyen lehet kontrollálni, megfelelô diétával, mozgással, szükség esetén gyógyszeres kezeléssel, így a magzati kockázatok minimálisra csökkenek. A gyermekek születése után a kondíció általában magától megszûnik, de errôl végsô bizonyosságot csak az utóvizsgálat során nyerhetünk. Az ikresek.hu-n végigkövetett terhességek között ez a probléma merült fel leggyakrabban. Szerencsére az orvosok által elôírt CH-diéta minden esetben megoldást jelentett. A kismamák legtöbbször arról számoltak be, hogy néhány nap után megszokták az új étrendet, és nem jelentett nehézséget a szigorú következetesség, sôt, a közérzetük is sokkal jobb lett.
21
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 22
A súlygyarapodás üteme ilyenkor lelassulhat, de ez csak a kismamára érvényes, a babák ettôl függetlenül elveszik a számukra szükséges tápanyagokat, tehát az ô növekedésük, fejlôdésük zavartalan. A gyarapodás ütemének csökkenése ugyanakkor tehermentesíti a terhes nô szervezetét, így az anya is jól jár. VKOrsi:I Nekem a 22. héttôl a vércukor miatt kellett csinálnom egy 150–170 gr-os szénhidrát-diétát. A babák hízása nem ettôl függ, én 11 kg-t híztam, és 3 kg-mal voltam utána kevesebb, mint elôtte… szóval a babák elveszik, ami kell nekik. Én 28 évesen szültem ôket, és 5 kg-ot híztam összesen, a 150 gros diétát (terheléses cukor magassága miatt detto) a 27. héttôl kellett elkezdeni és a 34. hétig csak + 3 kg-ot szedtem fel. Miagi:I Nekem 7.8 lett a kétórás cukrom (a löttyöt ittam). A dokim mondta hogy most 2 hét diéta (kb.200 Ch) aztán egy napra be a klinikára, és minden kaja után nézik a cukromat. És attól függ, mi lesz. Hát remélem, semmi, mert nem is a kenyér meg az édesség hiányzik, hanem a gyümölcsök és a tejtermékek!!! Nem gondoltam volna, hogy mennyi szénhidrát van bizonyos piti dolgokban. Eri:I Nekem 9.1 volt a terheléses cukrom, és 160 gr-os CH-diétát írt elô a doki. Be is tartottam, aztán a kórházban is diétás menüt kaptam, amirôl gondolom, el lehet képzelni, mennyire lehetett tápláló… Csak tejet és sajtot, meg némi felvágottat hozattam be, szóval fehérjét, mert nemcsak CH-szegény és cukormentes volt a menü, de fehérje sem volt benne túl sok. Az eredmény az lett, hogy alig híztam valamit, most kb. 2–3 kg-mal vagyok több, mint terhesség elôtt. Ha ehettem volna bármit, biztos nagyon elhíztam volna, mert szeretek unalomûzésként nasizni. Kfheni:I A terheléses cukrom a lötty után 8.01 lett, és 150 CH-s diétát írtak elô. Akkor be tudtam tartani, ha most kellene, nem menne. ☺ Aztán
22
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 23
hetente 6 pontos cukorprofil, de annak örülök, hogy nem kellett sem gyógyszer, sem inzulin, diétával kordában lehetett tartani. MÉHLEPÉNY-PROBLÉMÁK Két komplikációt említhetünk ebben a kategóriában. A placenta praevia — elöl fekvô lepény — azt jelenti, hogy a méhlepény részben vagy egészben takarja a méhszájat. A terhesség korai szakaszában nem ritka, hogy a méhlepény a méhszájhoz túl közel helyezkedik el. Általában azonban, ahogy a méh növekszik, a lepény elmozdul, és feljebb vándorol. Amennyiben a méhszáj a harmadik trimeszterben is a méhszájhoz közel vagy azt részben-egészében befedve helyezkedik el, komplikáció léphet fel. A lepény egy darabja leválhat, s ha ezt erôs, csillapíthatatlan vérzés kíséri, akkor azonnal világra segítik a babákat császármetszéssel. A placenta praevia jelei változóak lehetnek, a leggyakoribbak: vérzés, akár fájdalom kísérete nélkül erôs alhasi fájdalom méhösszehúzódások.
(Figyelem: a vérzés nem minden esetben azt jelenti, hogy a lepény egy darabkája leszakadt. Általában a megnövekedett méh nyomása is elégséges ehhez.) A következô csoportoknál léphet fel: többször szült nôknél császármetszéssel szült nôknél iker- vagy többesterhesség esetén haránt- vagy faros fekvésû magzatok esetén méhmûtét után 35 év feletti nôknél.
Ultrahangos vizsgálat során kiderül, hogy fennáll-e a placenta praevia veszélye. Amennyiben igen, a nôgyógyászok általában fekvést és gyakori ellenôrzô vizsgálatot javasolnak. A hüvelyi vizsgálattól ez esetben tartózkodnak, hogy minél kevesebb hatás érje a méhszájat. A továbbiakban a szexuális élettôl is tartózkodni kell.
23
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 24
A magzati életkortól függôen, a babákat szteroidos tüdôérlelôvel is megerôsítik, hogy egy esetleges koraszülés következtében kevesebb lehetséges komplikáció lépjen fel náluk. (Ikerterhesség esetén egyébként is gyakori eljárás a tüdôérlelô injekció alkalmazása.) Amennyiben a méhlepény csupán közel fekszik a méhszájhoz, vagy éppen csak érinti, van lehetôség a hüvelyi szülésre. Azonban ha részben vagy egészében fedi a méhszájat, a babákat mindenképp császárral kell világra hozni. Gitta:I Én az elmúlt két napban az István kórház vendégszeretetét élveztem, most értünk haza. Úgy kezdôdött, hogy szerda éjjel 1 körül arra ébredtem, hogy elég erôsen vérzek, én innentôl szerintem sokkos állapotban voltam, elkezdett remegni az egész testem és iszonyú pánik lett rajtam úrrá. Szerencsére a férjem jobban észnél volt, hívta a kórházat és már mentünk is be. Ott az ügyeletes doki csinált egy Uh-t és mondta, hogy élnek a babák, nincs semmi bajuk (na itt kezdtem kapni levegôt), és hogy úgy látja, az egyik méhlepény rálóg a méhszájamra. Kaptam egy ágyat, meg egy nyugtatót és befektettek. Szerencsére reggelre elmúlt a vérzés, naponta kétszer néztek szívhangot, minden OK volt. Most reggel a dokim is csinált Uh-t, megerôsítette ezt a teóriát a lepénnyel, és azt mondta, hogy ez a terhesség elôrehaladtával arrébb fog onnan menni, ami lehet 5–12 hét, nem lehet tudni, de addig gyakorlatilag bármikor megismétlôdhet ez. Egész pontosan az az oka, hogy a méh mozog (a növekedéstôl, az én mozgásomtól, a gyerekek mozgásától, de még akár idôjárási fronttól is lehet bármiféle méhtevékenység) szóval, hogy mozog a méh, és a lepény vele együtt rugalmasan mozog, de a méhszájnál nem tud elmozdulni, így megfeszül, mert az egyik vége fix, ettôl pedig elpattanhat egy ér. Az egész olyan, mint egy orrvérzés, de ugye terhesség esetén ez sokkal ijesztôbb. Addig, amíg a lepény nem kezd el leválni, nincs semmi baj. Most hazaengedtek, pihizni kell (azt mondta, azért nem kell egyfolytában feküdni, kis séta, ilyesmi belefér óvatosan), és persze no szex.
24
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 25
(Gitta a 36. hét után 4 nappal egészséges babáknak adott életet, hüvelyi úton, otthon elfolyt magzatvízzel került a kórházba.) A placenta abruptio — leváló méhlepény — azt jelenti, hogy a lepény idejekorán elkezd leszakadni a megtapadás helyérôl. Általában a 3. trimeszterben lép fel a probléma, de akár a 20. héttôl kezdve jelentkezhet. Mivel a placenta véredényekkel sûrûn átszôtt szerv, az elszakadás következtében vérzés lép fel. Minél nagyobb területen történik a leválás, annál hevesebb vérzés tapasztalható. A vérzés mellett a következô tüneteket észlelhetjük: erôs alhasi fájdalom gyakori kontrakciók a magzat szívverése nem megfelelô. Ilyen tünetekkel — sôt, a vérzéssel önmagában is — azonnal fel kell keresni a kezelôorvost, aki különféle vizsgálatok alapján (ultrahang, vérvétel) megállapítja, mi a további teendô. (A placenta abruptio tényét megállapítani 100%-os bizonyossággal valójában csak a szülés után, a lepény vizsgálatakor lehetséges.) Nem lehet minden esetben megállapítani, hogy mi okozza a placenta leválását. A következô tényezôk növelik a kockázatot: dohányzás kokainfogyasztás 35 év feletti életkor rövid köldökzsinór preeklempszia magas vérnyomás korábbi terhesség során elôforduló lepényleválás iker-vagy többes terhesség! a hasfalra mért erôs ütés, becsapódás. A leválást visszafordítani nem lehet. A következô lépések a leszakadás mértékétôl és helyétôl, a vérveszteség mértékétôl és a magzat életkorától függenek. Részleges leválás esetén ágynyugalom és állandó megfigyelés szükséges, esetleg vérátömlesztésre is sor kerülhet.
25
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 26
Teljes leszakadásnál a szülést nem lehet késleltetni, amely szinte minden esetben császármetszést jelent, bár ha a magzatok állapota stabil, elképzelhetô hüvelyi szülés is. A kismama a szülés után gyakran részesül vérátömlesztésben. IKERTRANSZFÚZIÓ Az ikertranszfúzió jelenség azon egypetéjû ikreknél jelentkezhet, akik egy lepényen osztoznak, és a keringési rendszerük is részben közös. Az egypetéjû ikrek mintegy 5–10%-a érintett a kérdésben. A placentán belüli véredények összefonódnak, melynek következtében egyenlôtlen vérelosztás alakul ki a két magzat között. Az egyik bébi befogadóvá, a másik adományozóvá válik. A helyzet mindkettôjükre nézve kockázatos, mert az adományozónak lelassul a gyarapodási üteme és nála anémia lép fel, míg a befogadó túl nagyra nôhet, és vérbôséggel küzd. A kondíció a magzatvízre is kihatással van: a befogadónál túl sok, az adományozónál túl kevés jut belôle. Az ikertranszfúzió a terhesség bármelyik szakaszában kialakulhat. Ráutaló jel lehet, hogy a kismama haskörfogata túlzott mértékben nô mintegy 2–3 hét leforgása alatt. Ennek hátterében a befogadónál fellépô magzatvízbôség áll. Ultrahangos vizsgálattal megállapítható az is, hogy a „donor” iker súlya akár 20%-kal is kisebb lehet a testvér súlyánál. Egyes esetekben elôfordul, hogy bármely magzat testében felgyülemlett folyadékot találnak a koponyában, hasüregben, tüdôben vagy a szívben. Kialakulásának pontos okai ismeretlenek. Jelenleg nincs bizonyíték arra nézve, hogy az anya életmódja, életkora, testsúlya stb. elindítana bármilyen folyamatot, amely ikertranszfúzióhoz vezet. A genetika sincs befolyással az eseményekre. A lehetséges kezelést a helyzet súlyossága határozza meg. A kondíció lehet olyan enyhe fokú, hogy ultrahanggal sem kimutatható. Ebben az esetben csak a gyermekek születésekor, a babák állapotából állapítható meg az ikertranszfúzió ténye. Komplikáltabb esetekben sajnos legtöbbször csak az idô adja meg a választ a problémára. Az elsô és legfontosabb dolog a szigorú fekvés. Mivel a felhalmozódott extra magzatvíz miatt a méh nagyobb, mint a hasonló idôszakban
26
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 27
lévô ikres mamák méhe, a méhszájra óriási teher nehezedik. A függôleges testhelyzet ezt a terhet mind a méhszájra helyezi, amely beindíthatja a méhszáj nyitódását. Emiatt egyébként az orvosok méhszájzáró mûtétet is javasolnak a fekvés mellett. Egy USA-beli statisztika szerint a cerclage (méhszájzáró mûtét) 25%-kal növelte az ikertranszfúzióban szenvedô magzatok túlélési esélyeit. A gyakori ellenôrzô vizsgálatok szükségessége miatt nagy a valószínûsége, hogy kórházi tartózkodásra ítélik a várandós anyát, hiszen még igen rövid távú utazgatás is óriási kockázatot jelent. Sajnos azonban elképzelhetô, hogy minden elôvigyázatosság ellenére a terhesség sikeres végének esélyei romlanak. Amennyiben az adományozó baba életveszélyben van, de már elérték az ikrek a méhen kívüli életképes kort, császármetszéssel segítik ôket világra. Ilyenkor a babák azonnali intenzív kezelést igényelnek, egyrészt mivel nagy valószínûséggel koraszülöttek lesznek, másrészt pedig a donor babát a vérszegénység, a befogadót a vérbôség és sárgaság miatt kell kezelni. Létezik két beavatkozás, melyek azonban igen kockázatosak a terhességre nézve. Az egyik egy lézeres mûtét, melynek során a méhen belül lézer segítségével elzárják a közös véredényeket, tehát megszüntetik a közös vérkeringést. A másik tulajdonképpen ugyanaz az eljárás, mint az amniocentézis: itt a befogadó iker magzatvizébôl lecsapolják a felesleget. Ez azonban nem szünteti meg a problémát véglegesen, hiszen továbbra is a közös vérkeringés mûködik. CatEye:I A mai napon megszülettek Kevi babái!! ☺ Most beszéltem vele telefonon. A kisebb baba burkot repesztett, és császármetszéssel ikertranszfúziós szindróma miatt meg kellett születniük a babáknak, a Szabolcs utcai kórházban. Nála sem hatott a spinális érzéstelenítés, így elaltatták, és altatásban vették ki a piciket. Holnap lett volna 27 hetes, így a babák picikék, de jó állapotban vannak, és a császármetszés az életüket mentette meg. Regina 980 g-mal, Flóra 680 g-mal született. Reginától vért csapolnak, és azt kapja meg a pici lány.
27
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 28
Kevi:I Örömmel jelentem, hogy fél 9 és 9 között megszülettek a kislányaink! Regina (940 g) viszonylag jól van, kapja az ilyenkor szokásos dolgokat az inkubátorban. Flóra (680 g) sajnos ô nincs annyira jól, mert vérszegény, így vért kell kapnia. Ahogy azt CatEye írta, ikertranszfúziós szindrómával születtek idô elôtt, ami esetünkben szerencsésnek mondható. Szerintünk (ez lehet hülyeség) Regina azért repesztette meg a burkot, mert érezte, hogy Flórával baj van, és ha nem jönnek ki, akkor meg is halhat Flórababa. Most még sajnos 50–50%-osak az esélyeik, de mindent megtesznek az érdekükben, és én tudom, hogy stramm csajok! (Flóra és Regina ma már kétéves gyönyörûségek!) TOXÉMIA A terhességi magas vérnyomás sok kismama számára ismerôs probléma. Amennyiben a mért érték 140/90 felett van, terhességi magas vérnyomásról beszélünk. A toxémiának azonban a hipertónia csak az elsô tünete, amelyhez társulhatnak fehérjevizelés és ödéma, valamint májmûködési zavarok is. A betegség kialakulásának pontos okát ma sem ismerik. A terhesség 20. hetétôl kezdve bármikor jelentkezhet, de leggyakrabban a 3. trimeszterben fordul elô. Kockázati csoportot alkotnak azok: akiknek a korábbi terhessége során kialakult toxémia eleve magas vérnyomástól szenvednek cukorbetegek vesebetegek ikerterhesek.
A terhesgondozás során végzett vérnyomásmérés, a súlygyarapodás ellenôrzése, a vizelet- és vérvizsgálat felfedi, ha a kismamánál kialakulóban van a toxémia.
28
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 29
Enyhébb esetben ágynyugalmat, valamint sószegény és fehérjedús diétát javasolnak az orvosok, természetesen ezután a vizsgálatokra is gyakrabban kerül sor. Régebben a folyadékbevitel korlátozását is javasolták, mostanra ez a felfogás megváltozott, és inkább fokozott vízfogyasztásra ösztönzik a kismamát. Komplikáltabb esetben kórházi befektetésre kerül sor, ahol gyógyszerekkel stabilizálják a várandós nô vérnyomását. Emellett a magzatok fejlôdését, a köldökzsinórban áramló keringést és a lepény állapotát is állandóan ellenôrzik. Fontos megjegyezni, hogy a toxémia nem mindig produkál egyértelmû tüneteket, hiszen elôfordulhat, hogy a magas vérnyomással a kismama továbbra is remekül érzi magát. A vizenyôsség problémája is megjelenik a 2–3. trimeszter környékén a legtöbb ikerterhes anyánál kisebb-nagyobb mértékben. Egyedül a hirtelen súlygyarapodás adhat okot a gyanúra, amikor az anya maga is tapasztalja, hogy az addigi növekedés üteméhez képest rövid idô alatt jelentôsen megugrott a testsúlya. Amennyiben azt tapasztaljuk, hogy az elôbbi tüneteket fejfájás, vagy/és látászavar, hányinger is kíséri, azonnal konzultáljunk az orvosunkkal! Toxémiás rángógörcs léphet fel, melynek során a kismama elveszti az eszméletét. Ha igazolást nyer a toxémia gyanúja, onnantól kezdve nagyon fontos az állandó megfigyelés, mert a toxémiás nô állapota rohamosan romlásnak indulhat, és orvosi kezelés hiányában veseleálláshoz, agyvérzéshez vezethet, mely mind az anya, mind a magzat számára halálos kimenetelû lehet. Ha bármely vizsgált érték — akár az anyánál, akár a babáknál — a kritikus határhoz közelít, a terhességet azonnal be kell fejezni, ami az összetett kockázati tényezôk miatt szinte mindig császármetszéssel történik. A toxémiával diagnosztizált anyák magzatai tüdôérlelô injekciót kapnak a 34. hét környékén — amennyiben a terhesség kitart addig. A toxémia a szülés után legtöbbször önmagától megszûnik, bár elképzelhetô, hogy az anyának egy ideig még szüksége lesz a vérnyomáscsökkentô gyógyszerekre. A vizesedés a szülés után 1–4 héttel teljesen visszahúzódik.
29
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 30
KMoncsi:I 1990-ben voltam terhes a fiammal. Butácska 19 éves kislány voltam, aki rettenetesen komoly nônek érezte magát. 58 kilóról kezdtem a terhességem, anyukám gondosan vigyázott rám (együtt laktunk) mondván, hogy most sokat kell enni. Hát nekem meg jólesett! Imádtam a zsíros, friss, meleg kétkilós kenyeret, zöldhagymával, retekkel. Hihetetlenül híztam, és a terhestanácsadáson csóválták a fejüket. A 28. héten hirtelenül és váratlanul felugrott a vérem nyomása (160/100), a kezem meg a lábam felismerhetetlenségig feldagadt. Szinte járni sem tudtam. Diagnózis: TOXÉMIA-gyanú! Fehérje még akkor nem volt a vizeletemben. Na és elkezdôdött a fogyókúra! Megijedtem, mert közölték, hogy a gyermekem életét veszélyeztetem. Sikerült a felszedett 25 kilóból 8-at fogynom komoly gyötrelmek árán. Ettôl függetlenül megjelent a fehérje is, de akkorra már a 38. héten jártam. Akkor megfogadtam, hogy ha még egyszer terhes leszek, akkor igenis okosan fogom végigcsinálni a terhességet, mert lehet úgy enni, sokat és ízleteset, hogy az ne ragassza az emberre a kilókat. Olivér egészségesen, 3750 g-mal született, de bizony ô is vizes volt. 12 kilóval jöttem ki kevesebbel a kórházból!!! Azt mondta a kezdet kezdetén a dokim, hogy a legtöbb terhességi szövôdmény a túlzott hízás miatt következik be. A zsír vagy a víz túlzottan nyomja a szöveteket és szerveket, s ikerterhességnél ez még komolyabb, hisz kell a hely a babáknak, ne foglalja el a víz vagy a zsír! Kezdettôl fogva írta a kiskönyvembe, hogy diéta! Ugyanis állítólag aki az elsô terhességben toxémiás vagy toxémiagyanús volt, az nagy valószínûséggel a másodikban is toxémiás lesz. Hála istennek nálam most ennek semmi jele!!! Igenis mérem magam, igenis figyelek a súlyomra, pedig 6-szor eszem naponta, és bizony amellett, hogy egy kicsit magasabb lett a cukim, megeszem néha-néha egy-egy süteményt is, ha megkívánom! De büszke vagyok magamra, hogy okosan, figyelve az étrendem összetételét, 10 kilónál tartok (mára már 11-nél)! Én arra kérem a kismamikat, hogy a hízás másik oldalát is vegyétek figyelembe, mert sajnos ugyanúgy veszélyeztetheti a babákat, mint a koplalás! Meg kell találni a helyes utat, és azért van az ember orvosa, tanácsadója, védônôje, hogy segítsen, és bizony ha már nagyon csóválja a fejét, akkor azt szerintem nem árt komolyan venni!!!
30
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 31
Zsuzska75:I A 18 kilót én a 31. hétig híztam. Akkor kórházba kerültem, ahol a fôdoki azzal fogadott: „Jaj, édeském, magának nem mondta senki, hogy nem szabad ennyit hízni?” Én az igazságot válaszoltam, hogy nem. A dokim szerint ikreknél 20 kiló is belefér. Se ô, se a védônôm nem izélgetett soha ezért. Bár a lombik miatt én is 10 kiló pluszról indultam! ☺ Már nagyon korán elkezdtem vizesedni is, félidôtôl, vagy még korábban. Aztán egyre inkább fokozódott az ödéma. A 31. héttôl kórházban voltam, onnantól diéta volt. Már a felvételkor ráírta a fôorvos diagnózisként a lapomra, hogy toxémia, pedig akkor még csak vizesedtem, de azt iszonyúan. Onnantól egy dekát se híztam, pedig ettem azért rendesen, de csak a kórházi kaját. 34. hetesen elkezdtem viszketni, az egész testemen.* Akkor jól meg is ijedtek a dokik, nem mondott senki semmit, hogy mi bajom, csak az egyik szülésznô nyögte ki, hogy HELLP-szindróma gyanús vagyok. (Ez is terhességi szövôdmény, csak súlyosabb, néha halálos is a magzatra és az anyára is.) Arra is gondoltak még, hogy mivel a terhességem 3-as ikres terhességként indult, a 20. hét körül elhalt a 3. babám, aki bent maradt a méhben és esetleg ez okoz valami gázt… Onnantól rengeteg vizsgálat volt, a stratégia szerint vártunk, ameddig lehet, húzták az idôt. Aztán a betöltött 36. hét reggelén felment a vérnyomásom, egész éjjel nem aludtam, mert annyira viszketett mindenem. Akkor mondták, hogy irány a szülôszoba. Középsúlyos toxémia miatt lett császárom, legalábbis a zárón ez volt. A gyerekeim hypotonok lettek, legalábbis Petit még mindig gyógytornára hordjuk, de szépen alakul. Valószínûleg ez is a toxémia miatt lehet. KORASZÜLÉS Mi számít koraszülésnek? Ma már általánosan elfogadott, hogy az ikerterhesség normális terminusa 37 hét, az egyes terhesség 38–40 hetével szemben. Koraszülésrôl tehát a 37. hétnél hamarabb világra jött ikrek esetén beszélünk. * Szerk.: A testszerte jelentkezô viszketést epepangás, terhességi kolesztázis okozza.
31
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 32
Természetesen nem mindegy, mennyivel korábban érkeznek a babák; aranyszabály, hogy az anyaméhen belül minden egyes nap ajándék a gyermekeknek. Egy 30. hét elôtt érkezett ikerpár túlélési esélyei, és a náluk felmerülô komplikációk hosszú távú hatásai egészen mások, mint egy 35. hétre érkezett párosé. Általánosságban elmondható, hogy a 36. hét után érkezett babáknak szinte semmi problémájuk nincs. A 34–36. hét között érkezô gyerkôcök kissé éretlenek lehetnek, de néhány nap az inkubátorban ôket is megerôsíti annyira, hogy hamarosan csatlakozhatnak az édesanyjukhoz. Szerencsére a tudomány mai állása lehetôvé teszi, hogy egészen pirinyó ikrecskéink is életben maradjanak és behozzák lemaradásukat az anyaméhen kívül, ám ehhez sokszor fájdalmas út vezet, melyen nemcsak a babák szenvednek, de a szülôk szomorúsága, aggodalma sem elhanyagolható. Magyarországon (és a világon sok más helyen is) a betöltött 24. héttôl beszélünk koraszülésrôl, elôtte a terhesség befejezése vetélésnek minôsül. A rettegett koraszülés sok várandós kismamánál az elsô gondolat, ami felmerül, mikor megtudja, hogy ikreket vár. A félelemnek van alapja, hiszen az ikerterhesség az optimális körülmények között is a kiemelt kockázatú terhességek közé tartozik, statisztikai adatok szerint az ikrek esetében kétszer olyan gyakran fordul elô koraszülés, mint egy baba esetén. Az elôbbiekben láthattuk, hogy bizonyos koraszüléshez vezetô komplikációk csak ikerterhesség esetén fordulnak elô, más problémák kialakulhatnak ugyan egy babával is, de ikrekkel nagyobb százalékban. Ez pusztán abból fakad, hogy a terhesség során fellépô testi változások megsokszorozódnak kettô vagy több babával. Mindettôl természetesen nem kell megijedni. Fontos azonban, hogy tudomásul vegyük, fokozottabb odafigyelésre van szükség a terhesség elejétôl a végéig. Ez az odafigyelés két részbôl tevôdik össze. Elôször is, elengedhetetlen, hogy a terhesgondozáson rendszeresen részt vegyen a kismama, és a mindenkori szûrôvizsgálatokat elvégeztesse. Ugyanilyen fontos azonban, hogy a kismama TUDJA, mi történik vele, mit tehet és mit NEM tehet, FELISMERJE azokat a történéseket, melyekkel azonnal orvoshoz kell fordulni.
32
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 33
Nézzük tehát néhány pontban részletezve, mirôl is van szó. Káros szenvedélyek. Azt hiszem, ma már senkinek nem mond újat, hogy a dohányzás, drogfogyasztás, túlzott alkoholfogyasztás élen jár a koraszülések hátterében álló problémák között. Nincs vita, ezekkel a szenvedélyekkel azonnal fel kell hagyni, pont. Lehetôség szerint igyekezni kell már a tervezett terhesség ELÔTT eldobni a cigarettát, letenni a poharat, hiszen ez által már a teherbeesés esélyei is megnônek. Ha mégsem így történne, vagy ha nem tervezett terhességrôl van szó, akkor sem kell megijedni, hiszen az elsô pár hétben — mielôtt a terhességre egyáltalán fény derül — még nagyjából a mindent vagy semmit elve mûködik, tehát a babák vagy megmaradnak, vagy nem, függetlenül például az elszívott cigaretta mennyiségétôl. Viszont mondjunk le káros szokásainkról azonnal, mikor meglátjuk a két csíkot a terhességi teszten. NE kezdjünk fogyókúrába! A terhesség nem az az idôszak, amikor az alakunk miatt kell aggódni. Ne az lebegjen célként a szemünk elôtt, hogy úgy nézzünk ki, mint az a barátnônk, aki úgy jött ki a kórházból a szülése után, mintha sosem lett volna terhes. Ne X. Y. celeb mama címlapfotója legyen a követendô példa. Az ikerterhesség MÁS. Egyébként Julia Robertsrôl sem láttam fürdôruhás képet, hónapokkal a szülése után sem. Az ikerterhes kismamának három embert kell ellátnia megfelelô táplálékkal. Az anyának szüksége van megfelelô mennyiségû energia-bevitelre, hiszen az ikerterhesség kihordása nem könnyû munka. A magzatoknak pedig szükségük van a tápanyagokra az egészséges fejlôdés és növekedés érdekében. A napi kalóriabevitelen felül babánként 300 pluszkalóriára is szükség lehet a kiinduló súytól függôen. NE kezdjünk hízókúrába sem. A terhesség nem jó alkalom a nagy zabálásokra. A terhesség korai szakaszában fokozhatja a rosszulléteket, hányingert, késôbb pedig különféle komplikációkhoz vezethet. Az utolsó trimeszterben pedig még a normálisnak mondható hízás is komoly kellemetlenségeket jelent, 15–20 kiló pluszt a gerinc, a csípôízületek, a lábak mindenképp nehezen viselnek el. Felejtsük el az extrém sportokat! Akármilyen fitt és egészséges életmódot folytat valaki, akármennyire egészségtôl kicsattanónak definiálja magát, a terhesség, s különösen az ikerterhesség nem a kalandok idôszaka. Óvakodjon a kismama mindenféle olyan sporttól,
33
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 34
mely ütéseket, eséseket, alhasi sérüléseket okozhat. Ugyanígy kerülendô minden sportfajta, mely extrém módon megemeli a pulzusszámot, fokozza az adrenalin-termelést. A magzat vérkeringését ezek a sportok rendkívül megterhelik, ami korai vetéléshez is vezethet. Amennyiben nem vagyunk biztosak abban, hogy a megszokott sporttevékenység végezhetô-e tovább is a terhesség alatt, inkább kérdezzük meg róla az orvosunk véleményét. NE tunyuljunk el! Hacsak az orvos nem írja elô az állandó fekvést, nyugodtan mozoghatunk, sétálhatunk, végezhetünk terhestornát, terhesjógát, bizonyos erôsítô gyakorlatokat. Jót tesz a keringésünknek, a közérzetünknek, a lelkünknek, megkönnyíti a fokozódó terhek elviselését. Ügyeljünk a megfelelô folyadékbevitelre! A kiszáradás rontja a vérkeringést, és akár méhösszehúzódásokat is okozhat, melyek beindíthatják a koraszülést. Fontos, hogy a folyadék nagy része lehetôleg víz legyen. Vigyázni kell a koffein tartalmú italokkal — a reggeli kávé még belefér, hacsak az orvos másképp nem rendeli. Tartózkodni kell a cukros üdítôktôl, cukrozott gyümölcslevektôl. Sokan nem mérik fel, mennyi extra kalóriát visznek be a szervezetükbe az üdítôitalok révén, érdemes megnézni egy pohár ital kalória- és cukortartalmát. Kerüljük a szaunát, gôzfürdôt, meleg vizes termálfürdôt, pezsgôfürdôt. Ezek megemelik az anyák testhômérsékletét, ami a magzatokra nézve nagyon káros: az elsô trimeszterben vetéléshez vezethet, vagy születési rendellenesség származhat belôle. Kerüljük a stresszhelyzeteket, a túlzott fáradtságot eredményezô tevékenységet. Az ikerterhes nô szervezete rengeteg energiát használ fel annak érdekében, hogy a babák fejlôdését biztosítsa. Az egyes terhességekhez viszonyítva lényegesen fáradékonyabbak az ikerterhes kismamák. Természetesen mindig vannak kivételek, de még azoknál is fontos a pihenés, akiknek terhessége zavartalanul, kellemesen telik. A többség azonban tapasztalni fogja, hogy a terhesség elôrehaladtával még az egyszerûbb házimunkák is kimerítônek tûnnek majd, nem beszélve egy nagytakarításról vagy egy nagyobb bevásárlásról. Amint a kimerültség jelei mutatkoznak, azonnal pihenjünk le. Ne feszegessük a terhelhetôségünk határait! Gondolkozzunk pozitívan! A terhesség nem csupán fizikai nehézségekrôl szól. Alaposan igénybe veszi a pszichét is. Senkit nem fog
34
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 35
elkerülni a szomszéd néni vagy a sógornô „jóindulatú” beszámolója, amely valamelyik ismerôsének ikerterhessége alatt zajló rémtörténetét részletezi… Ne hallgassuk végig! Kérjük meg beszédpartnerünket, hogy ne traktáljon bennünket ilyen sztorikkal. Pont. Amennyiben bármilyen problémát diagnosztizálnak a terhesség alatt, ne zuhanjunk azonnal magunk alá! Koncentráljunk a lehetséges megoldásokra, higgyük, akarjuk, hogy mi pozitívan jövünk ki a problémákból is. Óriási segítség lehet ilyenkor a hasonszôrûek társasága, hiszen kitôl is kaphatnánk annyi biztatást, mint azoktól, akik maguk is végigélték, végigélik azokat a nehézségeket, amin mi megyünk keresztül? Keressük más ikerterhesek, ikres anyukák társaságát, akár az interneten, akár baba-mama klubokban, akár a védônô segítségét kérve. S nem utolsósorban: bízzunk a babáinkban. Segíteni fognak. Ismerjük fel, ha gond van! Azonnal forduljunk orvoshoz, ha az alábbiakat tapasztaljuk: erôs alhasi görcsök, gyakori keményedések, erôs hátfájás, fejfájás, látászavar, sûrû, rossz szagú hüvelyi folyás, vérzés, erôs nyomás érzete a szeméremcsont vagy a végbél tájékán, túl sûrû vizelési inger, csípôs, fájdalmas vizelet. Mindezek bizonyos mértékig az ikerterhesség „normális” velejárói is lehetnek, de mindenképp tájékoztatni kell az orvost a jelenlétükrôl!
KIK SZÁMOLJANAK A KORASZÜLÉS KOCKÁZATÁVAL? Minden ikerterhes kismama. Nem szerencsés azonban úgy végigélni a terhességet, hogy ez a tény
határozza meg a gondolkodásunkat. Mint említettük, a terhességek igen nagy százaléka eljut a kritikus 34–37. hétig, de bôven láttunk példát az ezen túlhaladó sikeres terhességekre is. Az ikresek.hu történetének rekordere a 41. héten szülte gyermekeit! Volt példa az ennél jóval korábbi szülésekre is, de hála a magyarországi PIC osztályok csodával határos erôfeszítéseinek, ma már ôk is tökéletes egészségnek örvendô, eleven, rosszcsont 1–2–3 éves gyerkôcök. A fórum fennállása alatt legkorábban született babák — két kislány — a 27. héten jöttek a világra. Mostanra gyönyörû, boldog kétévesek! Azok, akik elôzô terhességüket is koraszüléssel zárták.
35
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 36
A hüvelyi bakteriális fertôzések igen nagy százalékban felelôsek az
idô elôtti szülés beindulásáért. Túl sok vagy túl kevés magzatvíz. Ennek hátterében számos ok áll-
hat, amit nem is lehetséges minden esetben megállapítani. Akiknél fennáll az elöl fekvô lepény/leváló lepény problematikája. Akiknek a terhességet megelôzôen is volt bizonyos egészségügyi
problémája: magas vérnyomás, cukorbetegség, veseproblémák, bizonyos pszichés betegségek. Nagyon fontos, hogy mindezekrôl ôszintén és részletesen tájékoztassuk a nôgyógyászunkat! Hiszen csak így képes megfelelô tanácsokkal ellátni, és az esetleg szükséges gyógyszereket kiválasztani. Összefoglalva az eddigieket Egy teljesen egészséges kismama, teljesen komplikációmentes, „unalmas” terhesség során ne pazaroljon energiát arra, hogy a koraszülés lehetôsége miatt aggódik. Élvezze a várandósságot, pihenjen sokat, és figyeljen a teste jelzéseire. Ha azonban az anyára vagy a babákra nézve érvényes bármely rizikófaktor, akkor sokkal tudatosabban, sokkal óvatosabban kell élni a várandós mindennapokat. Sokszor apró, banális dolgokon múlik, hogy a kicsik a 33. héten indulnak el kifelé, vagy megvárják a 37. hetet. Végül nézzük meg, mi történik, ha gyermekeink mégis idejekorán úgy döntenek, kíváncsiak a kinti világra! Az elmúlt évtized óriási fejlôdést hozott a koraszülött-ellátás terén. Egy amerikai statisztikai adat szerint (sajnos magyar megfelelôjét nemleltem sehol) ma már a 24–31. hét között született babák 80%-a életbenmarad. Nem lehet azonban elhallgatni, hogy a koraszülött babák, különösen a 34. hét elôtt érkezô gyermekek, szinte kivétel nélkül, valamilyen többé-kevésbé súlyos, alulfejlettségbôl adódó problémával küzdenek. LÉGZÔSZERVI PROBLÉMÁK A leggyakrabban elôforduló probléma a tüdô éretlensége. Az éretlen tüdô nem képes ellátni az önálló légzés feladatát, emiatt a babák segítség hiányában oxigénhiányos állapotba kerülnének. Ezt elkerülendô, a koraszülötteket enyhébb esetben oxigén-búra alatt tartják, súlyosabb esetben az orrba felhelyezett szondán keresztül kapnak frisss oxigént, de gépi lélegeztetésre is szükség lehet.
36
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 37
A 28. hét elôtt született babáknál a légzôszervi elégtelenségbôl adódóan gyakori a tüdôgyulladás. Szerencsére a babák jó eséllyel kezelhetôk, de a gyógyulás hosszú idôt vesz igénybe. ALUSZÉKONYSÁG, SÚLYVESZTÉS A legtöbb koraszülött baba, még a 34–35. hét tájékáról is, beleesik ebbe a problémakörbe. Az utolsó hónapban szinte már csak az agy fejlôdik, ez azonban elképesztô ütemben. Ezért minden egyes nap óriási elônyöket hozhat a babák életének elsô heteit tekintve. Az aluszékony babákat nehéz rávenni a táplálkozásra, hosszú és embert próbáló feladat ôket szopni megtanítani. Ilyenkor kitartóan ébresztgetni, próbálkozni kell, és ha túl gyengék a szopáshoz, lefejt anyatejjel vagy tápszerrel muszáj ôket rendszeres idôközönként táplálni. Mindenképp igyekezni kell, hogy a szülés utáni súlyveszteségüket mihamarabb visszaszerezzék. LÉGZÉSKIMARADÁS (APNOÉ) Önálló, ütemes lélegzést folytató babák lélegzetvétele néha kihagy, egyes esetekben mindössze pár másodperc erejéig, néha azonban 20 másodpercen túl is. A jelenség hátterében több tényezô állhat. A légzéskimaradásra hajlamos babákat gyógyszeresen kezelik, és mindaddig kórházi megfigyelés alatt tartják ôket, amíg végül egy meghatározott idôszakon keresztül már nem jelentkezik a lélegzetkihagyás. Mindazonáltal, ezeknél a babáknál életmentô lehet a légzésfigyelô használata otthon, a kiságyukban is, de csak akkor, ha a szülôk tudják, hogyan kell lélegeztetni a babát a mentô érkezéséig! SÁRGASÁG Sárgaság akkor alakul ki, amikor az újszülött mája nem képes megfelelô gyorsasággal feldolgozni a feleslegessé vált magzati vérsejtekbôl kiváló billirubint. A felhalmozódó billirubin sárgás bôrszín elváltozást okoz a babánál. A problémát rutinkezeléssel; kékfénykezeléssel orvosolják. TESTHÔ-SZABÁLYOZÁSI NEHÉZSÉGEK A babáknak az anyaméhbôl kikerülve alkalmazkodniuk kell a megváltozott hômérsékleti viszonyokhoz. A koraszülött babák gyakran
37
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 38
fáznak, ezért kerülnek inkubátorba, mely szabályozott, megfelelô külsô hômérsékletet biztosít számukra. Néhány óra, de legkésôbb 1–2 nap múlva azonban már elegendô az anyai test melegsége, ha egyéb problémák nem merülnek fel. Ez utóbbi két probléma még teljes terminusra született babáknál is elôfordul idônként.
KILENC HÓNAP, CÍMSZAVAKBAN 1. HÓNAP Az ikerterhesség elsô hónapja nem sokban különbözik az egyes terhességektôl. Amennyiben az elsô orvosi vizsgálatra korán sor kerül — az elmaradt menstruáció után 1–2 héttel — az orvos sok esetben csak a terhesség tényét állapítja meg, a duplázást nem. A terhesség 40. hetét az utolsó menstruáció dátumától számolják, amihez képest a fogamzás valójában kb. 2 héttel késôbb történik. (Amikor tehát egy 6 hetes terhességrôl beszélünk, magzataink valós kora igazából 4 hét körüli.) A megtermékenyült petesejtek — kétpetéjû ikrek esetén — beágyazódnak a méhnyálkahártyába, ahol az osztódás fénysebességgel történik. Az egypetéjû ikreknél ekkor válnak szét. A méhlepény(ek) kialakulása is elkezdôdik. Az ikermagzatok fejlôdése ebben az idôszakban nem tér el a normál magzatfejlôdéstôl. Az elsô hónap végén az embrió még leginkább egy ebihalra emlékeztet, de már látható a fej, és megkezdôdött a szív kialakulása is. Testi változásaink Egyénenként nagyon eltérôek lehetnek. A tünetek jó része nagyon hasonló a menstruáció elôtti tünetekhez: mellfeszülés érintésre érzékeny mell, különös tekintettel a mellbimbóra felfúvódás alhasi görcsök szélszorulás étvágynövekedés enyhe vérzés (nagyon ritkán)
38
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 39
hangulati változások fáradtság, álmosság.
2. HÓNAP A legtöbb kismama valamikor ebben a hónapban látogat el elôször az orvosához. Az elsô nôgyógyászati vizit alkalmával az orvos alaposan kikérdez általános egészségi állapotunk és a családban elôforduló örökletes betegségek felôl. Kenetet vesz rákszûréshez, és számos vizsgálathoz ír beutalót: vérkép, vizelet, EKG, szifilisz- és hepatitis–B-szûrés szerepelnek az elsô körben. Ezeken felül az orvos a kismama állapotának felmérése után elrendelhet egyéb vizsgálatokat is, ha szükségesnek ítéli meg (például belgyógyászati kivizsgálás). Ebben a hónapban kell bejelentkezni a védônôhöz is. Miközben mi rendelôtôl rendelôig rohangálunk két hányinger között, magzataink szédületes gyorsasággal fejlôdnek. A 7–8. héten már babszem nagyságúak, ultrahangvizsgálattal érzékelhetô a szívdobogás, de nem minden esetben lehet megállapítani, hogy két szívrôl van szó. Megjelennek az orrlyukak, a szemlencsék; megindul a csontképzôdés; formálódnak a belek, a kezek és lábak; kezdenek kialakulni a petefészkek vagy herék is, fejlôdik az agy és a tüdô. Az elsô hónapban felsorolt problémák továbbra is fennállhatnak, felerôsödhetnek, illetve megjelenhetnek, amennyiben eddig még nem tapasztaltuk ôket. A terhesség alatt megnövekszik testünkben a vér és egyéb folyadékok mennyisége. Nagyon fontos, hogy mi magunk se feledkezzünk meg a megfelelô folyadékbevitelrôl, és ennek lehetôleg nagy része víz legyen. Sokan érzik úgy, hogy túl sok nyál termelôdik a szájukban, holott a nyálmennyiség nem növekszik a terhesség alatt, de a rosszulléttel küzdô kismama hajlamos kevesebbet visszanyelni, hiszen az még inkább irritálja a gyomrát. A második hónaptól kezdôdik a gyakori vizelési inger, amely aztán velünk marad a terhesség végéig. Ahogy a méhünk növekszik, úgy gyakorol egyre nagyobb nyomást a húgyhólyagra, aminek következtében egyre gyakrabban kapunk jelzést a hólyag telítettségérôl. Ha a gyakori vizelési ingerhez égô fájdalomérzet párosul, keressük fel orvosunkat, ez ugyanis húgyúti fertôzésre utal, melyet mindenképp kezelni kell.
39
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 40
Sokan panaszkodnak orrvérzésre, orrdugulásra. Ennek hátterében az áll, hogy a terhesség alatt a szervezetünkben az összes nyálkahártya megduzzad, beleértve az orrunkat is. Segíthet a párologtató, ha száraz a lakás levegôje, vagy egy egyszerû sós orrspray is. Gyakori probléma a székrekedés is. A gyomor és a bélrendszer mozgása lassul a terhesség alatt, másrészt, a bevitt tápanyagból sokkal több folyadék is felszívódik a babák táplálása érdekében, a széklet pedig keményebbé, nehezebben üríthetôvé válik. Víz, víz, és még több víz! Emellett segíthet, ha sok rostos gyümölcsöt és zöldséget fogyasztunk. Próbáljunk rendszeresen, kb. 3 óránként, kis mennyiségeket enni. Ezek a hetek kritikusak lehetnek a magzatok szervfejlôdése szempontjából. Igyekezzünk minden káros hatástól megvédeni ôket! Lehetôleg kerüljük a dohányfüstös helyeket, az alkoholfogyasztást, és minden esetben konzultáljunk a nôgyógyászunkkal, háziorvosunkkal, mielôtt bármilyen gyógyszert bevennénk! 3. HÓNAP Ha eddig nem tettük meg, ebben a hónapban mindenképp esedékes bejelentkezni a védônôhöz. Az anyasági támogatáshoz ugyanis minimum négy pecséttel kell igazolnunk, hogy részt vettünk a terhesgondozáson. A védônô szerepe továbbá, hogy a terhességgel kapcsolatos kérdéseinket megválaszolja, táplálkozási, életviteli tanácsokat adjon, figyelemmel kísérje a súlygyarapodásunk. A babáknak a 9. héten már van könyöke, lábujja, a 10. héten pedig eltûnik a farkinca! Kialakulnak továbbá a fülkagylók, az ajkak. Nônek a szemhéjak, melyek lassan összezáródnak és nem is nyílnak ki a 25–27. hétig. A 12. héten már kb. 5 centisek és körülbelül 15 grammot nyomnak. A fejük még mindig a testük felét teszi ki, de belül már ott található a végleges agystruktúra (bár az agy maga még rengeteget fejlôdik a születésig). Kifejlôdnek a vesék is, sôt, egyenesen belepisilnek a magzatvízbe! A 12. héten átlépünk az embrionális szakaszból a magzati korba. Magyarországon általában négy ultrahangvizsgálatot végeznek egy normál terhesség alatt. Ikrekkel ennél mindenképp többre számítsunk. Konkrét számot nehéz mondani, mert nagyrészt függ a babák és az anya állapotától, de egy „eseménytelen” ikerterhesség alatt is minimum havi egy Uh-vizsgálatra lehet számítani a második trimesztertôl.
40
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 41
Az elsô vizsgálat, mint említettük, a terhesség korai felismerésére irányul, valamint a méh állapotának feltérképezésére, a terhesség korának pontos megállapítására törekszik. A 12. heti ultrahangos vizsgálat célja bizonyos születési rendellenességek kizárása. Ilyen például a megvastagodott tarkóredô, mely Down-kórra utalhat, bizonyos végtag- és csontosodási rendellenességek. Vizsgálják a lepény/ek helyzetét, állapotát is. Az ikerterhes kismamák jó része csak ezen a vizsgálaton tudja meg, hogy közénk tartozik! No, milyen érzés az elsô sokk után? (Ma már nagyon ritka, hogy a 12. heti ultrahangon sem veszik észre a két babát.) Nézzük, eközben hogyan változunk… Elképzelhetô, hogy a 3. hónapban már nagyobb melltartóra lesz szükségünk. Nem érdemes azonban túl sok új darabba beruházni, mert valószínûleg a terhesség végéig még további méretváltozás vár ránk. A harmadik hónap végére már kevés ikerterhes tudja leplezni a megnövekedett pocakot. Nagyon fontos, hogy engedjünk teret a hasunknak. Soha ne viseljünk derékban szoros öltözéket, térjünk inkább át a kismamaruházatra, ha régi nadrágjaink már nem kényelmesek. Az elsô két hónapban tapasztalt terhességi tüneteink valószínûleg továbbra is „gyötörnek” bennünket. Sok kismamánál viszont már távozóban az állandó rosszullét és hányás kora, helyette meglepôdve tapasztaljuk, hogy a hûtôt egészben kiennénk a konyha sarkából. A hirtelen megnôtt étvágy teljesen normális, és nem lehet elégszer hangsúlyozni a gyakori, ésszerû táplálkozás fontosságát. Gyakori probléma a vérszegénység a kismamáknál, melyre az ikerterheseknek még nagyobb az esélyük. A testben lényegesen megnövekszik a vérmennyiség, ugyanakkor a vörösvértestek termelôdése lelassul. Spenót, olajos magvak, marhahús, tojás — ezek az ételek segíthetnek enyhébb esetben. Ha ez nem elegendô, az orvos/védônô javasolhat táplálékkiegészítôket, gyógyszereket. A megnövekedett vérmennyiségnek egyéb következményei is lehetnek. A terhességi hormonok miatt gyakori a fogínyérzékenység, -duzzanat, valamint a fogínyvérzés. Fontos, hogy továbbra is alaposan eltávolítsuk a lepedéket az ínybarázdából is.
41
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 42
Szót kell ejtenünk a szexuális élet változásairól is. Az elsô trimeszterben gyakorlatilag még nincs fizikai akadálya a korábbiakban kialakított szeretkezési szokásoknak. Változhat mégis a nô hozzáállása, hormonális okokból, a rosszullétek miatt, a gyakori fáradtság miatt, vagy bármilyen lelki folyamat eredményeképpen. Fontos azonban tudni, hogy amennyiben az orvos másképp nem rendeli, nem kell attól tartanunk, hogy a szex bármilyen módon „ártana” a magzatoknak. Ha mindkét fél igényli és élvezi az együttlétet, használjuk ki az elsô néhány hónapot, mert az ikerterhesség második/harmadik trimeszterében nagyon sok anyukát eltiltanak a szexuális élettôl a magzatok érdekében. Összegezve az elsô trimeszter tüneteit, problémáit: a kellemetlenségek általában intenzívebben jelentkeznek az ikerterhesség alatt. S bár ekkor még sokan nem tudjuk, hogy két magzat növekszik méhünkben, pont ezekbôl a kellemetlenségekbôl gyaníthatjuk, hogy mi is részesei lettünk ennek a csodának. Azon a napon pedig, amikor konkrétan tudtunkra adják a nagy hírt, egy új történet kezdôdik… Mirelle:I Én nem hánytam, csak 1-szer, de az elsô 20 hetet végigkóvályogtam… aztán mintha elvágták volna! Hné:I Én kb. a 4. hónapig öklendeztem, jaj, de utáltam… hányni csak este hánytam. Cozumel:I Nekem a doki B6-vitamint ajánlott hányingerre, de nem kellett. Kriszta:I A 24. hétben vagyok, és ÉN A 17. HÉTIG EGYFOLYTÁBAN HÁNYTAM! Semmi sem segített, szinte egész nap feküdtem és olyan rosszul voltam, hogy arra nincsenek szavak. Aztán egyik napról a másikra szinte teljesen elmúltak ezek a rosszullétek. Reggelente sajnos a mai napig öklendezem, de ezt leszámítva már semmi panaszom nincsen.
42
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 43
Ancsa:I Kb. a 15. hétig küzdöttem hányingerrel, de csak kétszer rókáztam. Nekem két dolgot tanácsoltak: citromos, cukros víz, és gyömbéres keksz. Orlando:I Lehet, hogy én voltam csak ilyen szerencsés, de egyszer sem hánytam, egész terhességem alatt meg még csak nem is voltam rosszul. Cozumel:I Orlando, én is olyan szerencsés voltam, mint Te, egyszer hánytam, az is egy kis influenza miatt volt. Én nem gyôztem csodálkozni… mindig vártam, hogy majd valami fog történni, de semmi. Se a szagok nem zavartak, se az ízek… ugyanúgy megittam a reggeli kávém… nekem csak a cicim nôtt meg egy picit, de az sem tûnt fel, csak a férjemnek! 4. HÓNAP A 13. héten magzataink mérete 8 cm és 20 gramm körül van, ezek az értékek a 17. hétre 13 cm és 140 grammra változnak. A hónap fejlôdési eseményei: a hasnyálmirigy beindítja az inzulintermelést, fejlôdnek a hangszálak, a babák nyaka nyúlik, és álluk felemelkedik a mellkasukról, tovább erôsödnek a csontjaik, és ott várakozik 20–20 tejfogcsíra a fogínyekben. Beindulnak bizonyos reflexek is: a babák pislognak, nyelnek, szopják az ujjukat. Sokat mozgolódnak a magzatvízben, bár ezt a mozgást a 16. hét körül kezdjük majd csak érezni, akkor is inkább csak azok, akiknek volt már korábbi terhessége. Az elsô babások valószínûleg inkább csak a 19–20. hét körül kezdik majd érezni a „polip-hatást”, onnantól viszont ritka lesz majd a nyugis idôszak! A babák tüdeje is gyakorol: magzatvizet lélegeznek be és ki. Hallásuk olyannyira fejlôdik, hogy a hónap végén már érzékelhetnek erôsebb zajokat is a külvilágból. Akin eddig nem látszott meg a terhesség, annál ebben a hónapban fog bekövetkezni oly mértékû növekedés, hogy a hónap végére már semmiképp nem leplezheti pocakját. Megjelenik hasunk közepén az
43
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 44
úgynevezett linea negra, egy sötétbarna vonal, mely csak a terhesség utáni elsô hetekben fog eltûnni. Újabb változásokat fedezhetünk fel melleinken is: a mellbimbók növekednek, valamint sötétednek is, ennek mértéke persze egyénenként nagyon eltérô lehet. Aki szeret hason aludni, mostantól kénytelen lesz új alvási pozitúrát találni. Nem ajánlatos azonban a háton fekvés, mert a méh és a babák növekvô tömege túl nagy nyomást gyakorol az altesti erekre, melynek következtében a babákhoz csak korlátozott mennyiségû friss oxigén jut el. Marad tehát az oldalt fekvés, ám hamarosan ehhez is segédeszközre lesz szükségünk, mert az sem kényelmes, ha a hasunk oldalirányban lefelé húz. Érdemes egy kényelmes párnával vagy egy összehajtogatott takaróval megtámasztani alulról a pocakunkat. További lehetôség, hogy már most beszerezzük a szopipárnát, ez a legtöbb ikres anyukánál egyébként is 10-bôl 10 pontot kap a hasznossági értéktáblán. Már ebben a hónapban tapasztalhatunk bizonyos mértékû alhasi fájdalmat, melyet a méhtartó szalagok nyúlása okoz. A további hónapok során ez a fájdalom egyre intenzívebben jelentkezhet, részben emiatt fontos, hogy próbáljunk egyre többet pihenni, és ez a pihenés egyre inkább ágynyugalmat jelent majd. Sokan panaszkodnak vádligörcsökre. Ennek hátterében több dolog is állhat, kalcium és/vagy magnéziumhiány, nem megfelelô folyadékbevitel, de sokszor egyszerûen a fáradtság okozza a tüneteket. Ne ijedjünk meg, ha sûrû, krémes állagú, fehér színû hüvelyi folyást észlelünk, ez általában az ösztrogéntermelés eredménye. Bármilyen más színû folyásról azonban be kell számolni a nôgyógyászunknak, különösen, ha fájó, viszketô érzés is kíséri. A 16. héten kerül sor az AFP (alpha-fetoprotein) vizsgálatra, egyszerû vérvétel útján. A túl magas magzati fehérjekoncentráció nyitott gerincre, a túl alacsony pedig Down-kórra utalhat. Nagyon fontos azonban megjegyezni, hogy az AFP találati aránya csekély, emiatt sok országban már nem is végzik ezt a fajta szûrést, és nálunk is meg fog szûnni, ebben a formában. Bizonyos tényezôk miatt egyébként is eleve magasabb értéket mutathat az AFP, és igen, helyesen gondoljuk, ilyen tényezô az ikerterhesség is!
44
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 45
Mindenesetre, ha kétségek merülnek fel, további vizsgálatokkal — genetikai ultrahang, amniocentézis — pontosabb adatokat nyerhetünk magzataink állapotáról. Hogy ezek mennyire szükségesek, mik az elônyeik és mekkora kockázattal járnak, arról mindenképp kérjünk részletes tájékoztatást az orvosunktól. Cozumel:I Nekem még a 15. hét körül szinte semmi sem látszott, csak mintha jól bezabáltam volna. Aztán baromi gyorsan kezdett nôni, és a 18. héten már simán átadták a helyüket az emberek a metrón. Jaffa:I Szerintem ez alkat kérdése… Nekem már a 11. héten látszódott, de már a 9. héten is volt egy kicsi pocakom, épp akkora, hogy csak a csípônacik jöttek rám! VKOrsi:I Önmagában a progeszterontól is nô a pocak, mert a hormon hatására lazulnak bent a dolgok, és nagyobb helyet foglalnak. Nekem a 12. héttôl voltak kismamanadrágjaim, onnantól az volt kényelmes. A 18. héten voltam egy esküvôn, ahol a mennyasszony a 24. hétben volt, és bizony bôven nagyobb volt a pocakom, pedig én nagyon kis hassal szültem, és végig elég kicsi volt a kerülete. Knepi:I Nekem kb. a 11. héttôl kezdett látszani a pocim, és csak a 12. héten derült ki, hogy ketten vannak benne. 132 cm-es derékbôséggel mentem szülni. 5. HÓNAP A babák a 17–21. hét között 14 cm-rôl 25 cm-re nônek, súlyuk 20 dkg-ról 35 dekára változik. Egyre többet mozgolódnak, és a hónap második felében végre elérkezik az a csodálatos pillanat, amikor már biztosak lehetünk benne, ôket érezzük! Kezdenek egymáshoz egyre közelebb kerülni, rendszeresen meg is rugdossák egymást. Az ujjbegyeken látható már az egyedi ujjlenyo-
45
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 46
mat-kezdemény. A kisfiúknak kifejlôdik a prosztatája, a kislányok petefészkeiben megjelennek a peték. Dolgozik az emésztôrendszerük, a beleik összehúzódnak és elernyednek, a babák magzatvizet nyelnek. Már ásítanak és csuklanak is. Gyorsan fejlôdik az idegrendszerük. Az agy folyamatosan fejlôdik az egész terhesség alatt, ezért is fontos a babáknak minden egyes nap az anyaméhben. Minél fejlettebb idegrendszerrel látják meg a napvilágot, annál könnyebben alkalmazkodnak a kinti élethez. A 20. hét tájékán már rajtuk van a magzatmáz, mely védi bôrüket a magzatvíz hatásaitól és szerepe van a születéskor is, mivel síkosabbá teszi számukra a külvilágba vezetô utat. A betöltött 20. hét ismét egy fontos mérföldkô a terhességben: túl vagyunk a félidôn! Kitartás, innentôl már nehezebb lesz! Ha eddig nem, mostantól kezdve valószínûleg gyakran kell magyarázkodnunk a terhesség korát illetôen. Egy 19–20 hetes ikerterhes kismama körülbelül egy hat hónapos szinglibabásnak felel meg pocakja méretét tekintve, a 6. hónaptól pedig körülbelül plusz két hónapot néznek ki belôlünk. Azok, akik még dolgoznak, vegyék fontolóra, mikor szeretnének leállni, hogyan tudják fokozatosan átadni feladataikat. A legtöbb ikerterhes kismama ebben a hónapban fejezi be a munkát. Senki ne hasonlítgassa magát a kolléganôjéhez, aki a munkahelyérôl indult szülni… Egészen biztos, hogy ikrekkel ez nem fog menni. Mind az ülés, mind az álldogálás egyre nehezebb lesz, egyre inkább a vízszintes lesz a természetes állapotunk, fekvômunka pedig tudvalevôleg kevés van… A hormonok miatt fokozott melanin-termelés következtében elsötétülnek szeplôink, anyajegyeink. Bôrünk érzékenyebb a napfényre, most különösen fontos, hogy óvjuk magunkat a napsugárzás káros hatásaitól! Egyre gyakrabban fogjuk tapasztalni, hogy a nap végére feldagad a lábfejünk, bokánk. Apróbb visszértágulatokat is felfedezhetünk a lábunkon. Próbáljunk meg több vizet inni és felpolcolni a lábainkat, amikor csak lehet. A hosszas álldogálás vagy az ülômunka fokozza ezt a gondot. Az egyre növekvô méh most már a tüdôkre is nyomást gyakorol, ennek következtében egyre nehezebb a levegôvétel, sokkal könnyebben kifulladunk. A hátfájás is mindennapos vendég lehet, fôleg estefelé. A méhet tartó ínszalagok nyúlása miatt idônként éles fájdalom hasít
46
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 47
az alhasunkba, hol egyik, hol másik oldalon, nagyjából a csípô és a köldök között. A fájdalom pár percen belül általában elmúlik, emiatt nem szükséges orvoshoz rohanni, természetesen önmagunk megnyugtatása végett megemlíthetjük a következô vizsgálaton. A 18. héten kerül sor a harmadik ultrahangos vizsgálatra. (A következô hónapokban ikerterheseknél havonta minimum egy Uh az általános, indokolt esetben több is lehetséges.) Ez a genetikai ultrahang: vizsgálják a magzati anomáliákat és az érettséget, a gerinc, a koponya és a belsô szervek épségét, a végtagokat és a szívet, a magzatvíz mennyiségét és a placenták elhelyezkedését. Mozizás szempontjából talán ez a hónap a legnagyszerûbb. A babák még lebegnek a magzatvízben, kevésbé fedik egymást, jól kivehetô mindkét csöppség. S ugyan ki ne akarná tudni a gyerkôcök nemét? Ezen az ultrahangon kis szerencsével mindkét babáról megtudjuk, hogy esetükben fiú- és/vagy lányneveken kell majd vitatkozni párunkkal a terhesség hátralevô hónapjaiban. Natas:I Valakinek van tapasztalata derékfájást illetôen? Ma nagyon sajog a derekam, a szalagok is húzódnak, de a hasam szerencsére puha. Próbáltam feküdni, az szörnyû, ha ülök, jobb, most elmegyek sétálni! Nektek volt, van ilyen? Gondolom, a medence tágul, legalábbis remélem! Mitak:I Tegnap rosszul lettem: ott, ahol régen a petefészkem volt, erôs szúrást éreztem, mozdulni sem bírtam. Aztán 15 perc és elmúlott. Na ez most is elôjön néha, csak gyengébb, és nem olyan erôs a szúrás, illetve a köldököm fölött is érzek hasonló szúrásokat néha egy csíkban. Mókus:I A méhszalagok nyúlása okoz ilyen rémes fájdalmakat, én 2x rohantam vele dokihoz, hogy úristen, mi ez. Mondtam neki, hogy leszakad a petefészkem. Erre elmosolyodott, és megmutatta ultrahangon, hogy a petefészkem rég nem ott van, ahol gondolom, és ahol régen volt, és ez bizony a méhszalagok nyúlása. Kitartás.
47
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 48
Zsuzska:I Kórházi kezelésem ez ügyben: — fekvés vagy pihenés felpolcolt lábbal — sómentes, fehérjebô diéta (tudod, mint a lombik után, sok husi, túró stb.) — tökmagolaj, lenmagolaj (fôorvos állította, hogy ez jó a toxémia megelôzésére. Salátára kellett volna tenni, de én tettem mindenre). Egész jól lement a víz a lábamról, míg egyszer hazaengedtek másfél napra. Otthon persze semmi pihenés, semmi extra diéta. Lábam megint duplájára dagadt. KakukkfÛ:I A 19. héten éreztem elôször magzatmozgást, de akkor már kívülrôl is lehetett érezni, elôtte, ha volt is, én nem tudtam beazonosítani, ja és a mai napig nem tudom, hogy mikor melyikük mocorog, pláne, hogy minden uh-n máshogy fekszenek. Hencsi:I A 15. héten kezdtem kis rezgéseket érezni, aztán a 16. héttôl már biztosan éreztem ôket, apa csak a 20. hét környékén kezdte érezni a gyerkôceinket. Miagi:I Én az elsô mocorgást a 14. héten éreztem (mondjuk én mániákusan a hasamon tartottam a kezem, nagyon furi volt, akkor még nem voltam benne bizti, hogy az, de aztán másnap és utána is éreztem). Nekem a lepény a hátsó falon tapad, ez is sokat számít, és én eléggé vékony vagyok (állítólag ez is számít). KMoncsi:I Én is hamar, a 14. héten éreztem a „lepkeszárnyakat”, majd a 16.-tól már rendszeresen rúgkapáltak. Apa a 19. héten érezte kívülrôl. CatEye:I Én a 20. héten éreztem meg ôket elôször, de pár nappal késôbb már komoly bokszmérkôzések folytak bent, és a párom is érezte rögtön a hancúrt.
48
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 49
6. HÓNAP A hónap eleje és vége közt a babák mérete 28-ról 36 cm-re, a súlyuk pedig 40-rôl 80 dkg-ra változik. A kisfiúk heréi a hasüregbôl leszállnak a herezacskókba. A tüdô folyadékot termel a tüdôhörgôk számára, és kialakulnak benne a vérerek. Megjelenik az orrporc, nyílnak az orrlyukak, egyre jobban kivehetôk a babák arcvonásai. Most már bizonyára minden nap érezzük mozgásukat. Ne essünk kétségbe, ha nem tudjuk megmondani, melyik baba hol van, nem mindenki tudja ôket megkülönböztetni. Jómagam egyfolytában úgy éreztem, mintha pattogatott kukorica készült volna odabenn, mintha nyolcnál lényegesen több végtag bökdösött volna összevissza. Elôfordul, hogy a két baba egyszerre aktív, máskor csak az egyikük az, vagy mindketten éppen pihennek. Az aktivitási szintjük idôben és mértékében is már most igen eltérô lehet. A hónap újdonságai a keményedések, szakkifejezéssel a Braxton Hicks-összehúzódások. A keményedéseket a méh izomzatának kontrakciója okozza, a méh így készülôdik a szülésre. Nem fájdalmas, inkább kellemetlen élményrôl van szó. Olyan érzés, mintha belülrôl lassan, egyre növekvô, minden ponton egyforma mértékû nyomás nehezedne a méhfalra. Külsô tapintással kôkeménynek tûnik a hasfal. A keményedések 1–2 perc alatt elmúlnak, és a nap során bármikor, szabálytalan idôközönként jelentkezhetnek. A keményedéseket több minden kiválthatja: kiszáradás, pozitúraváltás, kisebb-nagyobb erôkifejtések. Ikerterhes kismamaként sokkal gyakrabban fogjuk tapasztalni a keményedéseket. Ha egy órában háromnál többször fordulnak elô, vagy ha már egybefolyónak érezzük ôket, akkor fel kell hívni az orvosunkat. Hangsúlyoznám, hogy legtöbbször a túl gyakori keményedés is természetes velejárója az ikerterhességnek. Mindenesetre annak megállapítására, hogy egyénenként mennyi fér bele a normális keretbe, mindenképp orvos hivatott! Megítélésétôl függôen gyógyszeres kezelésre foghat, de súlyosabb esetben néhány napos kórházi tartózkodásra is számíthatunk. Valamikor ebben a hónapban kerül sor az elsô terhességi vércukorvizsgálatra is. Célja, hogy megállapítsák, fennáll-e a terhességi cukorbetegség a kismamánál (errôl bôvebben Az ikerterheség kockázatai
49
ikerkönyvjav
11/4/08
3:49 PM
Page 50
címû fejezetben olvashatunk). Elsô körben egy zsömle és 2 dl tej fogyasztása után egy órával vért vesznek, és a levett mintából megállapítják, hogy a vér cukortartalma a normál határértéken belül van-e. Amennyiben ez az érték túl magas, újabb vizsgálatra kerül sor, ahol cukros víz/narancslé fogyasztása után történik a vérvétel. Ha bizonyosságot nyer, hogy terhességi diabéteszben szenved a kismama, szigorú diétát kell majd tartani a terhesség hátralevô részében, ami általában napi 180 gr szénhidrátot engedélyez. A második trimesztert általában a terhesség legkellemesebb idôszakának tartják, hiszen a rosszullétek kora már lejárt, a teher szó pedig még nem igazán nyeri el értelmét. Ikerterhesként azonban számíthatunk rá, hogy a trimeszter második felétôl, nagyjából tehát a félidôtôl, nekünk kissé nehezebb lesz a dolgunk. Cozumel:I A keményedések nekem is állandósultak az 5. hónapban, és nem is múltak el. Én meg folyton féltem, mert az ikerterhes könyvem szerint ugyan normális a gyakrabban elôforduló keményedés, de ha egy órában 3-nál több van, orvoshoz kell menni!!! Na, nekem volt, hogy 5–10 percenként jött, iszonyúan féltem, hogy jaj, most fogok vetélni… és ez így ment a 34. hétig, aztán az utolsó két hétben már nem volt, vagy csak én nem éreztem már a többi nyavalyától. VKOrsi:I Keményedések ellen: BOR! Nem vicc, tényleg használ. Nekem a 22. héttôl orvosi elôírásra kellett innom, és mûködik. Nem beszélve arról, hogy a keményedés nagy részét az idegeskedés okozza, tehát pszichoszomatikus. 1 pohár bor pedig jól lazít. A kórházban régen alkoholos infúziót adtak a méhösszehúzódások megállítására.* Kelda:I Az én hasam szinte folyamatosan keményedett. Mondjuk, fájni nem fájt semmim. Illetve egyszer volt olyan, hogy nagyon húzott a derekam, * Szerk.: Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy mennyi az az alkoholmennyiség, ami még nem árt a magzatnak.
50
