Léčebné a vyšetřovací polohy
„Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
září 2010 – Bc. Zouharová Klára
Polohování nemocného Polohování → ukládání N nebo jednotlivých částí
jeho těla do správné polohy
má odstranit působení tlaku na jedno a to samé místo, zabránit tvorbě kontraktur, deformací a napomáhat dobrému prokrvení jednotlivých částí těla
Polohy
Léčebné → usnadnění dýchání, prevence proleţenin .. Vyšetřovací → vyšetřování dané části těla N, např. při vizitě
Polohování nemocného Aktivní poloha → N polohu aktivně udrţuje, je
schopen ji sám upravovat
přirozená – poloha je N příjemná, můţe ji kdykoliv změnit vynucená – polohu N zaujímá nezměněně velmi dlouho a urputně, nejč. z důvodu bolesti, pro zlepšení dýchání..
Pasivní poloha → důkaz váţného stavu N
– bezvědomí, ochrnutí, vyčerpání u starých lidí ..
N není schopen ovládat polohu svou vůlí, negativně působí gravitační vlivy, je pokynem k aktivní ošetřovatelské péči
Léčebné polohy FOWLEROVA - poloha v sedě, polosedě
horní polovina těla zvednutá do úhlu 45-90°, DK v kolenou pokrčené nebo nataţené vyuţití - u chorob srdce a oběhového systému, nemoci dýchacího systému, po operaci orgánů v dutině břišní, mozku, štítné ţlázy, při čtení, podávání stravy.. úprava - zvednutí hlavového panelu na lůţku, pod kolena válec, do nohou bedýnku proti sjíţdění, pod hýţdě molitan
Fowlerova poloha – úhel 45°
Léčebné polohy TRENDELENBURGOVA - poloha „hlavou dolů“ N leţí na zádech a jeho DK a pánev jsou výše neţ hlava, náklon lůţka o 15-30° vyuţití - po krátkodobém kolapsu bez závaţné příčiny, v urologii při operaci prostaty, močového měchýře, v gynekologii v době bezprostředního rizika předčasného porodu úprava - zvednutí noţního panelu – lepší u lůţek se sklopnou loţní plochou, odejmout polštář POZOR - zhoršuje plicní ventilaci, zvyšuje nitrolební tlak, ţilní návrat k srdci a centrální ţilní tlak
Trendelenburgova poloha
Léčebné polohy ORTOPNOICKÁ - poloha v sedě v mírném
předklonu
N ji často vyhledává sám → usnadňuje dýchání vyuţití - při srdečním selhávání, u astmatu, plicních onemocnění úprava 1) N sedí na lůţku, předloktí opřeno o jídelní stolek, nohy podepřeny bedničkou 2) N sedí na ţidli předloktí opřeno o stůl, lůţko, opěradlo ţidle spuštěním DK se více odlehčí plicní oběh
Ortopnoická poloha
Léčebné polohy POLOHA NA BOKU vyuţití - po operaci ledvin→usnadnění odtoku sekretu z drénu, suchý zánět pohrudnice →N leţí na postiţené straně – omezení dýchacích pohybů = přirozeně tlumí bolest, prevence dekubitů .. úprava - lůţko ve vodorovné poloze, přetáčet ze zad na bok, trup mírně navalený vpřed, nejprve upravit polohu HK, poté DK → horní DK v pokrčení před spodní DK pro větší stabilitu, hlava a krční páteř v ose těla POZOR - molitanové podloţky na místa vzniku tlaku či tření
Poloha na boku
Poloha na boku – mírná, střední, velká
Léčebné polohy POLOHA NA BŘIŠE vyuţití - prevence kontraktur DK, vyhledávají N v akutní fázi chorob ţaludku či duodena, v časné době po lumbální punkci úprava - lůţko ve vodorovné poloze, N leţí na břiše s hlavou otočenou na jednu stranu, mírné podloţení pod hlavou, v oblasti spony stydké a holeních kostí nevýhoda - velké působení gravitace na krční a lumbální páteř, dechová tíseň u N s chorobami srdce a dechovými obtíţemi
Poloha na břiše
Léčebné polohy POLOHA NA ZÁDECH
vyuţití - u N v pozdější době po lumbální punkci, u N s bolestí břicha → + pokrčené DK, součást polohovacího plánu u leţících N úprava 1) po lumbální punkci - lůţko ve vodorovné poloze bez polštáře 2) ostatní - lůţko s polštářem, moţno mírně pozvednutý hlavový panel, molitanové podloţky do predilekčních míst vzniku dekubitů
Poloha na zádech
Vyšetřovací polohy NA BOKU → vyš. ledvin, na pravém boku vyš.
sleziny, vyšetření per rectum, podávání klyzmatu GYNEKOLOGICKÁ → gynekologické vyšetření,vyšetření reprodukčních orgánů
obtíţná pro starší nemocné
KOLENOPRSNÍ → endoskopické vyšetření,
vyšetření per rectum
poloha obtíţná pro N s respirační nedostatečností
Gynekologická poloha
Kolenoprsní poloha
Vyšetřovací polohy V LEŢE NA ZÁDECH S POKRČENÝMI DK
→ vyšetření hlavy, krku, HK, hrudníku, plic, prsů, srdce, břicha, dolních končetin, vitálních funkcí, vagíny
špatně snášejí N s kardiopulmonárními problémy
V LEŢE NA ZÁDECH S NATAŢENÝMI DK
→ vyšetření hlavy, krku, HK, přední části hrudníku, prsů, srdce, dolních končetin
není vhodná pro vyšetření břicha
Vyšetřovací polohy V SEDĚ → vyšetření hlavy, krku, zadní a
přední části hrudníku, plic, prsů, HK, vitálních funkcí, DK, neurologických reflexů
u starších a zesláblých N je potřeba zajistit oporu
V LEŢE NA BŘIŠE → vyšetření zadní části
hrudníku, zad, páteře
nepříjemná pro osoby s kardiovaskulárním onemocněním
Děkuji za pozornost …
Pouţitá literatura, zdroje: Rozsypalová M., Šafránková A., OŠETŘOVATELSTVÍ I, Praha,
Informatorium, 2002, ISBN 80-86073-96-3 Vokurka M., Hugo J., PRAKTICKÝ SLOVNÍK MEDICÍNY, Praha, Maxdorf, 2004, ISBN 80-7345-009-7 http://www.eamos.cz/amos/kos/modules/low/kurz_text.php?id_kap =6&kod_kurzu=kos_392 http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/anestezie-aanalgezie-u-laparoskopickych-a-endoskopickych-operac-135406
