LASIK
OLEH : SUPARMAN D411 04 014
JURUSAN ELEKTRO FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS HASANUDDIN 2009
LASIK (Laser di situ keratomileusis) Sejarah Lasik Teknik LASIK yang mungkin dilakukan oleh Kolombia berbasis Spanyol ahli mata Jose Barraquer, yang, sekitar 1950 di klinik di Bogota, Kolombia, dikembangkan pertama microkeratome, digunakan untuk memotong tipis flaps di kornea dan mengubah bentuk-nya, dalam sebuah prosedur yang disebut keratomileusis. Stephan Schaller membantu ini tengara prosedur. Barraquer penelitian juga pertanyaan berapa banyak yang harus mata kiri unaltered stabil memberikan hasil jangka panjang. Pada tahun 1968 di Northrup Corporation Pusat Riset dan Teknologi dari Universitas California, Lal Mani Bhaumik dan sekelompok ilmuwan yang bekerja pada perkembangan karbon dioksida-laser. Pekerjaan mereka berkembang menjadi apa yang akan menjadi Excimer laser. Laser jenis ini akan menjadi dasar untuk refractive operasi mata. Dr Bhaumik mengumumkan timnya dari terobosan pada bulan Mei 1973 di sebuah pertemuan di Denver Optical Society of Amerika di Denver, Colorado. Dia kemudiannya paten penemuan itu. [2] Istilah umum untuk mengubah pasien optik dengan cara pengukuran suatu operasi adalah Refractive Surgery. Pengenalan dalam refractive laser surgeries stemmed dari Rangaswamy Srinivasan 's work. Pada tahun 1980, Srinivasan, bekerja di IBM Research Lab, menemukan bahwa suatu ultraungu Excimer laser mengetsa dapat hidup dalam jaringan yang tepat dengan cara tidak panas kerusakan pada daerah sekitarnya. Dia dinamakan fenomena Ablative Photodecomposition (APD). [3] Stephen Trokel menerbitkan karya dalam American Journal of Ophthalmology di 1983 outlining potensi manfaat menggunakan laser Excimer di refractive surgeries. Pertama paten untuk laser koreksi dari kornea menggunakan laser Excimer diberikan ke Steven Trokel Dr. Pertama paten untuk LASIK diberikan oleh US Patent Office ke Dr Gholam A. Peyman pada 20 Jun 1989, US Patent 4840175, "Metode untuk memodifikasi pembungkukan corneal ", yang meliputi prosedur operasi di mana sebuah flap adalah di potong kornea dan diambil kembali untuk mengungkapkan corneal di tempat tidur. Permukaan yang terkena kemudian ablated ke bentuk yang dikehendaki dengan laser Excimer, setelah mana flap diganti. FDA percobaan pertama dari Excimer laser dimulai pada tahun 1989. Laser ini tidak tersedia untuk semua dokter selain sepuluh dipilih oleh FDA untuk Visx persidangan. Pertama menggunakan laser adalah untuk mengubah bentuk permukaan kornea, yang dikenal sebagai PRK. Dr Joseph Dello Russo adalah salah satu dari sepuluh asli FDA peneliti yang diuji dan mendapat persetujuan untuk Visx laser. LASIK konsep yang pertama kali diperkenalkan oleh Dr Palliakaris pada tahun 1992 untuk kelompok sepuluh Dokter Ahli Bedah yang dipilih oleh FDA untuk menguji Visx laser di 10 sentra di AS
Hari ini, laser lebih cepat, lebih besar spot area, bladeless potongan flap, intraoperative pachymetry, dan wavefront-dioptimalkan dan petunjuk teknis yang signifikan meningkatkan keandalan prosedur dibandingkan dengan tahun 1991. Namun, yang mendasar keterbatasan Excimer laser dan tidak dikehendaki kerusakan mata takut spawned penelitian telah banyak menjadi alternatif untuk "polos" LASIK, termasuk LASEK, epiLASIK, sub-Bowman's Keratomileusis alias tipis-flap LASIK, wavefrontpetunjuk PRK dan modern intraocular lensa. Apakah itu Lasik ? LASIK atau Lasik (laser-dibantu di situ keratomileusis) adalah jenis refractive laser eye surgery dilakukan oleh ophthalmologists untuk memperbaiki kerabunan, hyperopia, dan astigmatisme. Prosedur umumnya lebih memilih photorefractive keratectomy, PRK, (juga disebut ASA, lanjutan Surface Ablation) karena memerlukan lebih sedikit waktu untuk pemulihan pasien, dan pasien merasa sakit secara keseluruhan kurang. Namun, ada kasus di mana PRK / ASA prosedur yang dibenarkan secara medis sebagai alternatif yang lebih baik untuk LASIK. Banyak pasien memilih LASIK sebagai alternatif korektif untuk memakai kacamata atau lensa kontak. LASIK (laser di situ keratomileusis) merupakan prosedur bedah rawat jalan digunakan untuk merawat dekat, farsightedness, dan astigmatisme. Dengan LASIK, Anda ahli mata (Eye MD) menggunakan instrumen microsurgical laser dan kembali ke yang bening di depan mata. Ini cara meningkatkan mata memfokuskan sinar cahaya ke jala di belakang mata. Dasar untuk semua operasi laser mata adalah untuk kembali pada kornea sehingga akan mengubah titik fokus mata. Idealnya, focal point berubah sehingga berfokus pada jala sempurna, seperti biasa mata. Seperti yang tercantum dalam bagian sebelumnya, kerabunan (dekat) biasanya hasil dari mata yang terlalu panjang. Tanduk yang telah diucapkan yang lebih melengkung daripada mata biasa. Laser mata adalah operasi besar untuk kerabunan karena relatif mudah untuk menghilangkan sedikit yang bening untuk meluruskan yang melengkung. Hyperopia (farsightedness) biasanya berarti mata terlalu pendek, yang berarti mata perlu melengkung lebih baik fokus ke arah cahaya pada jala. Meskipun lebih intensif daripada memperbaiki kerabunan, laser mata operasi dapat memperlakukan hyperopia oleh reshaping yang bening agar pengadu. Laser eye surgery karya pulsing yang ketat berfokus beam cahaya (laser) ke permukaan mata. Setelah kontak dengan permukaan kornea, laser mikroskopis vaporizes sebuah bagian kornea (lagi di kemudian). Pengendalian oleh ukuran, posisi dan jumlah laser pulses, ahli bedah yang tepat dapat mengontrol berapa banyak yang bening akan dihapus. LASIK mengkombinasikan fitur terbaik ALK dan PRK (lihat di atas). Seperti ALK, LASIK menggunakan microkeratome untuk membuat "flap" dari luar
corneal jaringan yang dapat dilipat dari jalan dan kemudian diganti. Setelah flap adalah dilipat dari jalan, LASIK menggunakan laser Excimer yang sama digunakan dalam PRK untuk kembali pada yang corneal jaringan. Kemudian flap diganti melalui reshaped kawasan conforms ke bentuk yang baru. Yang besar, hal tentang kornea adalah seberapa cepat ia menyembuhkan. Secepat yang mengibarkan diganti, ia mulai alami meterai sendiri untuk sisa tanduk. Pendekatan ini sangat kecepatan keseluruhan proses penyembuhan bila dibandingkan dengan PRK, yang meninggalkan daerah reshaped buka. Tentu saja, ada masalah dengan LASIK. Tiga masalah paling umum adalah: 1. Undercorrection - Tidak cukup jaringan dikeluarkan selama prosedur. 2. Overcorrection - Banyaknya jaringan dikeluarkan selama prosedur. 3. Wrinkling - The corneal flap memiliki lipatan kecil atau kerut di dalamnya bila diganti, menyebabkan kecil di daerah buram visi Anda.
PRINSIP KERJA LASIK Kornea memegang peranan penting dalam LASIK karena kornea memegang hampir seluruhnya kekuatan pembiasan pada mata, dimana sumber kekuatan mata yang lain datang dari lensa kristal jernih mata yang alami. Oleh karena itu, memodifikasi bentuk kornea juga berarti merubah status pembiasan pada mata. Inilah prinsip dasar dibalik operasi LASIK serta pembedahan refratif lain pada kornea. Untuk mengobati rabun jauh (myopia), bagian tengah kornea digepengkan untuk mengurangi kemampuan pembiasan kornea. Untuk mengobati rabun dekat (hyperopia), bagian kornea dipertajam untuk meningkatkan kemampuan pembiasannya. Untuk mengobati kelainan mata seperti pandangan yang tidak jelas (astigmatism), lekukan kornea yang berjarak 90 derajat dari porosnya dibuat sama dan seimbang. Laser operasi yang sebenarnya hanya membutuhkan waktu beberapa menit per mata. Sebelum prosedur, pasien menerima anestesi hangat, dan jika dikehendaki yang ringan obat pasien terjaga selama prosedur. Pertama tindakan di kamar operasi adalah pembersihan di daerah kelopak mata, maka karya yang eyelashes perekaman untuk mencegah infeksi. J perangkat portabel disebut speculum yang berada di atas mata untuk mencegah berkedip. J sedotan cincin tersebut kemudian diletakkan di atas mata, dan sejenak kegelapan terjadi. Sementara ini isapan ini terjadi, sebuah alat yang disebut microkeratome glides seluruh lapisan atas yang bening, membuat irisan tipis - dan membuat flap dari jaringan. Para dokter ini kembali lift flap, kemudian melanjutkan ke posisi laser dan
mengarahkan energi laser. Pasien akan mendengar serangkaian pulses sebagai laser reshapes yang bening. The Excimer Laser
Pengembangan Excimer laser adalah unsur utama yang telah dilakukan operasi laser mata mungkin. Dibuat oleh IBM, Excimer laser (nama berasal dari istilah gembira dan dimers) reaktif menggunakan gas, seperti khlor dan ftor, dicampur dengan gas lembam seperti Argon, krypton atau xenon. Ketika merangsang elektrik, molekul yang palsu (dimer) yang dihasilkan, bila lased, menghasilkan cahaya ultraungu dalam jangkauan. (Lihat Cara Kerja Lasers untuk informasi tentang laser.) The Excimer laser adalah laser yang dingin, yang berarti bahwa tidak memanaskan udara di sekitarnya atau permukaan. Namun, yang sangat ketat berfokus ultraungu dari lampu sorot yang emitted. Ultraungu adalah cahaya yang diserap oleh lapisan atas permukaan yang kontak. Yang benar-benar jumlah cahaya ultraungu terlalu banyak untuk sebagian besar bahan organik (seperti kornea mata) untuk menyerap, sehingga dalam rincian yang molekular obligasi dari bahan. Ultraungu the beam of light penetrates hanya jumlah yang kecil, kurang dari satu nanometer (a billionth dari meter), ke permukaan kornea. Panas yang dibuat dari energi yang dilepaskan oleh laser adalah yg merisau bersama ini mikroskopis lapisan yang bening. Proses ini dikenal sebagai photoablation. Laser yang digunakan dalam operasi LASIK adalah VISX Bintang S3, dengan semua upgrade yang tersedia. VISX Bintang S3 yang beroperasi di 190 nanometers dan laser dapat menyesuaikan perlakuan zona sasian tergantung ukuran (6, 6.5, 8 mm murid). Hal ini dapat mengobati baik dekat (dengan / tanpa astigmatisme) dan farsightedness (dengan / tanpa astigmatisme). Laser ini juga dapat digunakan bagi perawatan dari corneal scarring. Excimer adalah laser yang luar biasa tepat. Memiliki kemampuan untuk fokus sebagai sebuah balok kecil sebagai 0,25 microns. Mempertimbangkan bahwa seorang manusia biasa rambut adalah 50 microns in diameter, yang berarti Excimer laser yang mampu
mengeluarkan 0,5 persen dari manusia yang sangat luas pada suatu waktu. Pengoperasian Excimer laser merupakan proses rumit dan rumit. Bahkan, seorang teknisi khusus digunakan untuk mengatur dan mengoperasikan komputer dalam hubungannya dengan dokter mata melakukan operasi.
Beberapa syarat yang harus dipenuhi untuk menjalankan proses Lasik : 1. Berusia 18 tahun keatas 2. Memiliki penglihatan yang stabil selama paling tidak 6 bulan 3. Tidak pernah memiliki penyakit mata yang parah 4. Tidak sedang hamil 5. Tidak menderita dibetes dengan kadar gula yang tidak terkontrol Pada saat menjalani prosedur ini maka kita diminta membuka kedua mata. Mata yang akan dilaser akan dibuka dengan pembuka mata khusus, sedangkan mata yang satu akan diberi pelindung. Pasien diminta menatap ke satu titik sasaran pada mesin laser, sampai tembakan laser selesai. Selama proses berlangsung, pasien akan mendengar suara mekanik dari mikrokeratom dan tembakan laser, namun tidak merasakan sakit. Setelah itu pasien akan diberi obat tetes mata berupa antibiotic, lubrikan dan obat minum bila diperlukan dengan bertujuan untuk mencegah infeksi, menghilangkan rasa kering pada mata. Setelah melakukan lasik, mata akan merah dan terasa tidak nyaman namun pasien tidak merasa sakit. Kadang mata terasa berpasir dan sensitive terhadap cahaya dan gejala ini akan terasa 1-6 jam setelah operasi dan akan berkurang setelah 8-12 jam. (untuk 1 jam pertama disarankan menggunakan tetes mata).
Prosedur LASIK • Lasik menggunakan teknik anestesi local (tetes mata) • Tanpa rawat inap • Pasien akan tetap sadar selama operasi berlangsung dan memerlukan waktu sekitar 10 menit untuk tiap mata • Keadaan akan membaik dalam dua hari sampai seminggu setelah operasi • Kadang masih ada rasa silau dalam melihat cahaya yang sangat terang tetapi hal ini akan membaik dalam jangka waktu 1 – 3 bulan • Pada teknik LASIK dapat dilakukan pada kedua mata secara bersamaan
Efek Samping LASIK Efek temporer yang umum dirasakan adalah silau, sensitive akan cahaya, perasaan janggal pada bola mata dan yang efek lainnya: 1. Hasil pengobatan under and over correction. Hal ini dikoreksi dengan pengobatan laser tambahan setelah kondisi mata stabil, kurang lebih 3 bulan kemudian 2. Silau saat melihat pada malam hari, terjadi pada pasien dengan pupil besar dan myopia tinggi. Kedaan ini akan berkurang secara bertahap 3. Irisan kornea dapat berpindah posisi bila terjadi trauma pada mata (menggosok mata atau menekan bola mata). 4. Pasien lasik akan mengalami rasa kering pada mata, ini terjadi selama seminggu setelah operasi dan diatasi dengan pemberian lubrikan (tetes mata) Keuntungan dari operasi lasik 1. Dapat menghilangkan ketergantungan pada pemakaian kacamata atau lensa kontak bagi penderita kelainan refraksi (miopi, astigmatisma, dan hipermetropi) 2. Operasi singkat 3. Tanpa rasa sakit 4. Tidak memerlukan rawat inap 5. Tidak perlu disuntik, tapi cukup menggunakan anastesi melalui tetes mata
6. Penyembuhan berjalan relatif cepat dan penglihatan pun cepat membaik 7. Memiliki tingkat keberhasilan hingga 90% (Prof Ion Constable dari Lions Eye Institute Australia) 8. Sangat sedikit orang yang mengeluh kembali setelah melakukan operasi ini
The Excimer Laser The development of the Excimer laser is the key element that has made laser eye surgery possible. Created by IBM, Excimer lasers (the name is derived from the terms excited and dimers) use reactive gases, such as chlorine and fluorine, mixed with inert gases such as argon, krypton or xenon. When electrically stimulated, a pseudo molecule (dimer) is produced that, when lased, produces light in the ultraviolet range. (See How Lasers Work for detailed information about lasers.) The Excimer laser is a cool laser, which means that it does not heat up the surrounding air or surfaces. Instead, a very tightly-focused beam of ultraviolet light is emitted. The ultraviolet light is absorbed by the upper layer of the surface that it contacts. The sheer amount of ultraviolet light is too much for most organic materials (such as the cornea of the eye) to absorb, resulting in the breakdown of the molecular bonds of the material. The ultraviolet beam of light only penetrates a microscopic amount, less than a nanometer (a billionth of a meter), into the surface of the cornea. The heat created from the energy released by the laser is dissipated along with this microscopic layer of the cornea. This process is known as photoablation.
The laser used in my LASIK surgery is the VISX Star S3, with all of the available upgrades. The VISX Star S3 operates at 190 nanometers and the laser can adjust the treatment zone
depending on pupil size (6, 6.5, 8 mm pupils). It is able to treat both nearsightedness (with/without astigmatism) and farsightedness (with/without astigmatism). This laser can also be used for therapeutic treatments of corneal scarring.
The Excimer laser is incredibly precise. It has the ability to focus a beam as small as 0.25 microns. Considering that a typical human hair is 50 microns in diameter, that means that the Excimer laser is capable of removing 0.5 percent of a human hair's width at a time!
Bryan Lemon, Laser Engineer, makes adjustments to the Excimer laser before the surgery.
The operation of the Excimer laser is a complicated and delicate process. In fact, a dedicated technician is used just to set up and operate the machine in conjunction with the ophthalmologist performing the surgery.
Preoperative Visit Before LASIK can be performed, you must have a thorough eye examination to ensure that you are an ideal candidate for the procedure. An ideal LASIK candidate meets the following criteria: Vision correction - Your existing vision must fall within an acceptable correction range and must not have changed significantly within the last two years. The differences in vision are measured in diopters, which are degrees of prescription on a range that scales from -10.00 diopters, for severe myopia, to +4.00 diopters for severe hyperopia. A normal eye falls within the diopter range of - 0.50 to +0.50. Here are the diopter ranges that LASIK can treat: Myopia (-0.75 to -10.00)
Hyperopia (+0.75 to +4.00)
Astigmatism (+/- 0.75 to +/- 4.00)
Cornea thickness - The cornea must have a total thickness of 500 microns or greater, depending on ablation depth (how deep and how round the reshaping needs to be) and diopter range treated. The microkeratome creates a flap that is 160 microns thick and each diopter treated results in the removal of approximately 10 microns. To be considered a healthy treatment, the laser must leave about 250 to 300 microns of posterior (behind the flap) thickness after the procedure.
Pupil diameter - The diameter of the pupil ideally should be no more than 6.5 mm. However, advances in the laser technology can now work with diameters up to 8.5 mm.
In addition to the list above, certain conditions are considered too risky and can keep a person from being an ideal candidate:
Pregnancy - You are pregnant or attempting to become pregnant Severe heart problems - Particularly if you must wear a pacemaker
Certain diseases - Auto-immune diseases (rheumatoid arthritis, lupus), vascular disease, eye diseases (severe glaucoma, cataracts, ocular herpes simplex), severe diabetes
Certain drugs - Acutane (acne), Imitrex (migraines), immune-system medications
Kerataconus - Condition characterized by a thinning of the cornea
It is very important that you meet the requirements for an ideal candidate. Otherwise, you greatly increase the chance for complications or poor results. Most reputable ophthalmologists will not perform the procedure on anyone who is not an ideal candidate. There are some unscrupulous doctors out there who will accept almost anyone as a LASIK patient. Many of these doctors perform LASIK for bargain rates, doing a hundred or more of the procedures a day! If you are interested in having LASIK done, be sure to research the ophthalmologist you select and check his or her success rate and patient references. Your eyes are thoroughly checked during a scheduled pre-op (short for preoperative) visit. One thing that is done during your pre-op visit is a check to see what your current visioncorrection prescription is. A device called a phoropter is used to check your prescription. Information about your existing prescription is entered into the phoropter, which combines lenses to match the prescription.
I gaze through the lenses of the phoreopter.
The doctor or an assistant will put together slightly different combinations of the lenses in the phoreopter while you are looking through the combined lenses at an eye chart. You will be asked which combination makes the image clearer. Then the doctor will change the combination of the one you select slightly and ask if it is better or worse. This process takes a few minutes but gives the doctor a very exact idea of what your level of vision correction is.
What is 20/20 Vision? By looking at lots of people, eye doctors have decided what a "normal" human should be able to see when standing 20 feet from an eye chart. 20/20 vision is "normal" vision -- a majority of people in the population can see what you see at 20 feet. (In metric, the standard is 6 meters and it's called 6/6 vision.) If you have 20/40 vision, then when you stand 20 ft from the chart you can only see what a "normal" human can see when standing 40 feet from the chart. 20/100 means that when you stand 20 feet from the chart you can only see what a "normal" person standing 100 feet away can see. 20/200 is the cutoff for legal blindness in the United States. You can also have vision that is better than the norm. A person with 20/10 vision can see at 20 feet what a normal person can see when standing 10 feet from the chart.
Another test that is performed is a manual check of the surface of the cornea for any discrepancies. Dr. Kelly uses Fluoracaine. This is a specially-formulated dye that is safe to use in the eye. A drop of Fluoracaine in the eye stains the cornea. When a blue light is shined into the eye, the Fluoracaine causes the cornea, normally clear, to glow. If there are any irregularities, a trained ophthalmologist can easily discern them.
Notice the blue glow of my eyes caused by the Fluoracaine.
Fluoracaine and the phoreopter and just a part of the pre-op process. On the next page, you will learn about the other amazing tools used to examine your eyes.
Referensi : 1. HowStuffworks.com 2. Blog.ngetren.com/ezron/category/kesehatan/lasik 3. www.netra-klinik.co.id/lasik.php 4. http://en.wikipedia.org/wiki/LASIK
