LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKL

Název dokumentu:

Číslo výtisku:

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKL

Počet příloh: 0

Laboratoře OKL

Za OKBH

Zpracoval:

Schválil:

Ing. Anna Páchová MUDr. Markéta Fialová Ph.D.

MUDr. Rudolf Mosler

Ing. Iva Šamšulová

MUDr. Hana Štroblová

Za MIK

Verze: 5

Změna: 0

Účinnost od: 1.1.2015

Strana č./stran 1/127

Nemocnice Boskovice s.r.o.

Laboratoře OKL

Název dokumentu:


Obsah A – ÚVOD A–1 A–2

PŘEDMLUVA ...................................................................................................................................4 SEZNAM ZKRATEK .........................................................................................................................5

ODDÍL I. ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIE B – INFORMACE O LABORATOŘI ............................................................................................. 6 B–1 B–2 B–3 B–4 B–5 B–6 B–7

IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE ....................................................................6 ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI .....................................................................................7 ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE .............................................................................................................7 ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE NA PRACOVIŠTI .......................................................................7 ORGANIZACE LABORATOŘE, JEJÍ VNITŘNÍ ČLENĚNÍ, VYBAVENÍ A OBSAZENÍ ....................7 SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB ..............................................................................................8 POPIS NABÍZENÝCH SLUŽEB .....................................................................................................10

C – MANUÁL PRO ODBĚR PRIMÁRNÍCH VZORKŮ ............................................................... 11 C–1 C–2 C–3 C–4 C–5 C–6 C–7 C–8 C–9 C – 10 C – 11 C – 12

ZÁKLADNÍ INFORMACE ...............................................................................................................11 POŽADAVKOVÉ LISTY (ŽÁDANKY) ............................................................................................11 POŽADAVKY NA URGENTNÍ VYŠETŘENÍ ..................................................................................11 ÚSTNÍ POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ ..........................................................................................11 POUŽÍVANÝ ODBĚROVÝ MATERIÁL ..........................................................................................12 PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VYŠETŘENÍM ..............................................................................14 IDENTIFIKACE PACIENTA NA ŽÁDANCE A OZNAČENÍ VZORKU ............................................15 ODBĚR VZORKŮ ..........................................................................................................................16 MNOŽSTVÍ VZORKU .....................................................................................................................23 NEZBYTNÉ OPERACE SE VZORKEM, STABILITA VZORKU ....................................................23 ZÁKLADNÍ INFORMACE K BEZPEČNOSTI PŘI PRÁCI SE VZORKY .......................................24 INFORMACE K DOPRAVĚ VZORŮ A ZAJIŠŤOVANÉM SVOZU VZORKŮ ................................25

D – PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI ................................................................ 25 D–1 D–2 D–3 D–4

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ ....................................................................................................25 KRITÉRIA PRO PŘIJETÍ NEBO ODMÍTNUTÍ VADNÝCH (KOLIZNÍCH) PRIMÁRNÍCH VZORKŮ ........................................................................................................................................26 POSTUPY PŘI NESPRÁVNÉ IDENTIFIKACI VZORKU NEBO ŽÁDANKY ..................................26 INFORMACE O VYŠETŘENÍ, KTERÉ LABORATOŘ NEPROVÁDÍ.............................................26

E – VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI ........................................ 27 E–1 E–2 E–3 E–4 E–5 E–6 E–7 E–8 E–9

HLÁŠENÍ VÝSLEDKU V KRITICKÝCH INTERVALECH ...............................................................27 INFORMACE O FORMÁCH VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ ...................................................................28 TYPY NÁLEZŮ A LABORATORNÍCH ZPRÁV ..............................................................................29 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM..............................................................................29 OPAKOVANÁ A DODATEČNÁ VYŠETŘENÍ ................................................................................30 ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ ....................................................................................................30 INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU .......................................................30 KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE ...................................................................................31 ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ ......................................................................................................31

ODDÍL I. OKBH - úsek BIOCHEMIE F – SEZNAM ZAJIŠŤOVANÝCH VYŠETŘENÍ .......................................................................... 32 F–1 F–2

PŘEHLED VYŠETŘENÍ + STABILITA VYBRANÝCH ANALYTŮ .................................................32 REFERENČNÍ INTERVALY ...........................................................................................................55

ODDÍL I. OKBH - úsek HEMATOLOGIE F – SEZNAM ZAJIŠŤOVANÝCH VYŠETŘENÍ .......................................................................... 67 F–1 F–2

PŘEHLED VYŠETŘENÍ + STABILITA VYBRANÝCH ANALYTŮ .................................................67 REFERENČNÍ INTERVALY ...........................................................................................................74

ODDÍL II - MIKROBIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ B – INFORMACE O LABORATOŘI ........................................................................................... 79 B–1 Verze: 5

IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE ..................................................................79 Změna: 0




B–2 B–3 B–4 B–5 B–6    B–7

Laboratoře OKL

Název dokumentu:


ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI ...................................................................................80 ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE ...........................................................................................................80 ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE NA PRACOVIŠTI .....................................................................80 ORGANIZACE LABORATOŘE, JEJÍ VNITŘNÍ ČLENĚNÍ, VYBAVENÍ A OBSAZENÍ ..................81 SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB ............................................................................................81 Rutinní vyšetření.......................................................................................................................... 81 Speciální vyšetření ...................................................................................................................... 81 Vyšetření dosažitelná v režimu Statim ...................................................................................... 82 POPIS NABÍZENÝCH SLUŽEB .....................................................................................................82

C – MANUÁL PRO ODBĚR PRIMÁRNÍCH VZORKŮ ............................................................... 82 C–1 C–2 C–3 C–4 C–5 C–6 C–7 C–8 C–9 C – 10 C – 11 C – 12

ZÁKLADNÍ INFORMACE ...............................................................................................................82 POŽADAVKOVÉ LISTY (ŽÁDANKY) ............................................................................................83 POŽADAVKY NA URGENTNÍ VYŠETŘENÍ ..................................................................................83 ÚSTNÍ POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ ..........................................................................................83 POUŽÍVANÝ ODBĚROVÝ MATERIÁL ..........................................................................................83 PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VYŠETŘENÍM ..............................................................................87 IDENTIFIKACE PACIENTA NA ŽÁDANCE A OZNAČENÍ VZORKU ............................................87 ODBĚR VZORKŮ ..........................................................................................................................88 MNOŽSTVÍ VZORKU .....................................................................................................................96 NEZBYTNÉ OPERACE SE VZORKEM, STABILITA VZORKU ....................................................96 ZÁKLADNÍ INFORMACE K BEZPEČNOSTI PŘI PRÁCI SE VZORKY ........................................96 INFORMACE K DOPRAVĚ VZORŮ A ZAJIŠŤOVANÉM SVOZU VZORKŮ ................................97

D – PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI ................................................................ 97 D–1 D–2 D–3 D–4

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ ....................................................................................................97 KRITÉRIA PRO PŘIJETÍ NEBO ODMÍTNUTÍ VADNÝCH (KOLIZNÍCH) PRIMÁRNÍCH VZORKŮ ........................................................................................................................................98 POSTUPY PŘI NESPRÁVNÉ IDENTIFIKACI VZORKU NEBO ŽÁDANKY ..................................98 INFORMACE O VYŠETŘENÍ, KTERÉ LABORATOŘ NEPROVÁDÍ.............................................98

E – VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI ........................................ 99 E–1 E–2 E–3 E–4 E–5 E–6 E–7 E–8 E–9

HLÁŠENÍ VÝSLEDKU V KRITICKÝCH INTERVALECH ...............................................................99 INFORMACE O FORMÁCH VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ ...................................................................99 TYPY NÁLEZŮ A LABORATORNÍCH ZPRÁV ............................................................................100 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM............................................................................100 OPAKOVANÁ A DODATEČNÁ VYŠETŘENÍ ..............................................................................100 ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ ..................................................................................................101 INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU .....................................................101 KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE .................................................................................101 ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ ....................................................................................................102

F – SEZNAM ZAJIŠŤOVANÝCH VYŠETŘENÍ ........................................................................ 102 F–1

PŘEHLED VYŠETŘENÍ ...............................................................................................................102

G – SEZNAMY ......................................................................................................................... 114 G–1 G–2 G–3

Verze: 5

ABECEDNÍ SEZNAM VŠECH VYŠETŘENÍ ................................................................................114 SEZNAM AKREDITOVANÝCH VYŠETŘENÍ ..............................................................................119 SEZNAM EXTERNÍCH SPOLUPRACUJÍCH LABORATOŘÍ ......................................................126

Změna: 0




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


A – ÚVOD A–1

PŘEDMLUVA

Laboratorní příručka je určena všem uživatelům laboratorních služeb - lékařům, sestrám i pacientům. Tato laboratorní příručka LP_OKL je pátou verzí původní příručky, která byla vydaná pro všechny laboratoře Nemocnice Boskovice s.r.o. Zásadní změnou této LP je vyčlenění části pro Patologicko-anatomické oddělení. Patologie prezentuje svoji samostatnou LP. LP_OKL je připravena v souladu s normou ČSN EN ISO 15189 Zdravotnické laboratoře - zvláštní požadavky na jakost a způsobilost a řídí se Akreditačními standardy pro klinické laboratoře. Struktura LP je koncipována do dvou samostatných oddílů, které prezentují jednotlivá laboratorní pracoviště: I. oddíl Oddělení klinické biochemie a hematologie II. oddíl Mikrobiologické oddělení Kvalita laboratorních služeb je z podstatné části závislá na správných odběrech vyšetřovaného materiálu. Prosíme proto, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů. Věříme, že tato LP_OKL umožní komplexní přehled a orientaci ve všech poskytovaných laboratorních vyšetřeních a službách a že přispěje ke zkvalitnění a pokračování naši vzájemné spolupráce.

Aktualizace LP bude prováděna v určitém časovém intervalu, tudíž některé změny (např. rozsah prováděných vyšetření) mohou být prezentovány s odstupem. Kolektiv pracovníků OKL

Verze: 5

Změna: 0




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


A – 2 SEZNAM ZKRATEK Zkratky používané v textové části: ČIA Český institut pro akreditaci ČSKB Česká společnost klinické biochemie EHK Externí hodnocení kvality LIS Laboratorní informační systém LP Laboratorní příručka MIK Mikrobiologické oddělení NB Nemocnice Boskovice NIS Nemocniční informační systém OKBH Oddělení klinické biochemie a hematologie OKL Oddělení klinických laboratoří PAT Patologicko-anatomické oddělení SEKK Systém externí kontroly kvality SZÚ Státní zdravotní ústav

Zkratky vyšetření: Viz kapitola G – seznam vyšetření.

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:

ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIE

Nemocnice Boskovice s. r. o.

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKL Oddíl I.

B – INFORMACE O LABORATOŘI B–1

IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE

Pracoviště: Název laboratoře Adresa Vedoucí OKL a OKBH

Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Boskovice s.r.o. OKBH Otakara Kubína 179 680 21 Boskovice Ing. Anna Páchová

OKBH

Kontakty:





Ing. Anna Páchová lékaři biochemie: MUDr. Rudolf Mosler MUDr. Markéta Fialová,Ph.D. lékaři hematologie: MUDr. Olga Klímová MUDr. Mária Klincová klinický bioanalytik-bioch.: Ing. Anna Páchová klinický bioanalytik-hem.: Ing. Pavlína Ferugová vrchní laborantka: Jarmila Cápalová dozorová laborantka hem.: Lenka Šmídová

516 491 507

[email protected]

516 491 501 516 491 507

[email protected] [email protected]

516 491 543 516 491 543

[email protected] [email protected]

516 491 507

[email protected]

516 491 543

pavlina.ferugova @nembce.cz

516 491 507

[email protected]

516 491 543

[email protected]

Příjem materiálu

516 491 502

Vyšetření moče, glykemie

516 491 503

Vyšetření biochemická

516 491 504

Vyšetření hematologická

516 491 541

Krevní banka

516 491 550

Pohotovost biochemi

516 491 506

Pohotovost hematologie

516 491 545

Provozní doba: Pracovní doba Pohotovostní služba

Příjem materiálu

Verze: 5

Pondělí až pátek: 6:00 – 14:30 14:30 – 18:00 (provoz zajištěn 1 laborantkou z biochemie a 1 laborantkou z hematologie) Pondělí až pátek: 18:00 – 6:00 Dny pracovního volna a klidu: nepřetržitě (provoz zajišťován 1 laborantkou biochemie a 1 laborantkou hematologie) nepřetržitě

Změna: 0




B–2


Název dokumentu:


ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI

OKBH je umístěno ve II. patře přístavby nemocnice, dělí se na část klinické biochemie a část hematologie. OKBH provádí nepřetržitě všechna potřebná klinicko-biochemická a hematologická vyšetření, která jsou využita k prevenci či diagnostice onemocnění, ke sledování jeho průběhu a k monitorování léčby. OKBH poskytuje svoje služby pro lůžková oddělení akutní i neakutní péče, pro ambulantní oddělení v nemocnici, pro ambulance spádové oblasti Boskovic a pro další zájemce.

B–3

ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE

OKBH provádí vyšetření biologického materiálu (krev, moč, likvor, punktát – tekutina,plodová voda, stolice) a interpretaci laboratorních výsledků. Vyšetření zahrnuje soubory pro sledování klinických stavů poruchy jater, ledvin, zažívacího traktu, pohybového aparátu, odezvu obranné reakce na záněty a jiné noxy, aktivity srdečních enzymů, vše související s cukrovkou, imunologií, vyšetření endokrinologická a reprodukční, soubor tumorových markerů, hladin léků, dále vyšetření vnitřního prostředí a toxikologické vyšetření moče. Hematologické pracoviště zajišťuje vyšetření hematologická, koagulační a imunohematologická. Součástí hematologického pracoviště je úsek krevní banky, kde jsou prováděna předtransfuzní vyšetření nejen pro naši nemocnici, ale také pro ostatní zdravotnická zařízení v regionu.

B–4

ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE NA PRACOVIŠTI

Laboratoře (všechna pracoviště) jsou akreditována jako jeden subjekt pod názvem Oddělení klinických laboratoří Nemocnice Boskovice s.r.o. V listopadu 2012 jsme splnili akreditační požadavky podle normy ČSN EN ISO 15189:2007 a získali Osvědčení o akreditaci pro zdravotnickou laboratoř č. 8216. Předmětem akreditace jsou laboratorní vyšetření v oblasti klinické biochemie, hematologie, imunohematologie a transfuzní služby, lékařské mikrobiologie, histopatologie a cytopatologie v rozsahu uvedeném v příloze Osvědčení. Platnost Osvědčení je do 28. 11. 2015. Osvědčení o akreditaci včetně přílohy obsahující seznam akreditovaných vyšetření je uveden v této příručce v kapitole G - Seznamy.

B–5

ORGANIZACE LABORATOŘE, JEJÍ VNITŘNÍ ČLENĚNÍ, VYBAVENÍ A OBSAZENÍ

Činnost laboratoře OKBH je organizována tak, aby bylo docíleno maximální kooperace, ale zároveň byly zajištěny a garantovány jednotlivé odbornosti. Oddělení OKBH má společný příjem biologického materiálu, společný laboratorní systém, společný žádankový i výsledkový list. Na oddělení OKBH pracují dva lékaři biochemické odbornosti a dva lékaři hematologické odbornosti; zajišťují lékařskou garanci laboratorních vyšetření. Dva VŠ bioanalytici zajišťují kvalitu analytické části provozu a současně zpracovávají dokumentaci pracovních postupů. Vrchní laborantka OKBH ve spolupráci s dozorovou laborantkou zodpovídá za provozní, obslužné Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




a personální otázky středního a nižšího personálu. Příjem biologického materiálu pro rutinní a statimový provoz Příjem vzorků pro odesílání do externích laboratoří (sběrná laboratoř) Příjem glykémií z lůžkových oddělení Odběr kapilární krve pro diabetickou poradnu Vyšetřování oGTT (gluk.toleranční test) Průběžný přenos požadavků a výsledků vyšetření on-line v rámci nemocnice Tisk výsledků

průběžně příjem materiálu: do 8:00 h odesílání materiálu: 9:00 h - IFCOR : denně - Brno (ostatní): Po a Čt ráno do 6:15 poledne do 10:30 večer do 16:15 úterý, středa, čtvrtek 7:00 - 8:00 hod pondělí, pátek od 7:00 hod průběžně průběžně

Součástí oddělení je odběrová místnost. Slouží pro odběry kapilární krve ke stanovení glykémií, ABR a pro vyšetření doby krvácení.Tato místnost je rovněž využívána při podávání zátěžových dávek glukózy při oGTT.

B–6

SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB

Biochemický úsek OKBH poskytuje široký sortiment vyšetření biochemických parametrů - přes substráty, enzymy, anorganické sloučeniny, elektrolyty, plazmatické proteiny, lipidy až po kardiální markery, tumorové markery, stanovení hormonů, hladin léků Hematologický úsek OKBH zajišťuje vyšetření hematologická, koagulační, imunohematologická a vyšetření odběrů krve pro transfuzní oddělení. OKBH rovněž zajišťuje sběr vzorků, které jsou odesílány do externích laboratoří (v Blansku a Brně). 

Rutinní vyšetření

V režimu rutinního provozu poskytuje OKBH veškerá vyšetření uvedená v nabídce v sekci F. Vzorky jsou zpracovávány průběžně a to v pořadí, v jakém jsou přijímány nebo jsou některá vyšetření prováděna po sériích. Biochemie : Výsledky většiny požadovaných biochemických vyšetření jsou v rámci NIS v elektronické podobě dostupné do 2 - 6 hodin po přijetí vzorku. V tištěné podobě jsou výsledky dostupné týž den nebo den následující. Výsledky vyšetření, která nejsou prováděna denně, jsou k dispozici ihned po provedení analýzy, nejpozději do týdne od doručení vzorku do laboratoře. Hematologie : Výsledky hematologických vyšetření, které jsou prováděny denně (krevní obraz se 7 parametry, krevní obraz s 5-ti populačním diferenciálem tj. 21 parametrů), jsou k dispozici do 2 hodin od dodání vzorku do laboratoře. Výsledky manuálních metodik (tj. diferenciál mikroskopicky) jsou k dispozici cca 4 hodiny od dodání vzorku do laboratoře. Rutinní vyšetření základních koagulací jsou prováděny denně. Výsledky jsou do 2 hodin od dodání vzorku do laboratoře. Výsledky náročnějších koagulačních vyšetření jsou kompletní cca po 4 hodinách od dodání vzorku do laboratoře. Imunohematologická vyšetření (stanovení krevních skupin AB0, Rh, ostatní erytrocytární antigeny, Verze: 5

Změna: 0





Název dokumentu:


screening, apod.) jsou v běžném provozu kompletní po 4 hodinách od dodání vzorku do laboratoře. Zvláštní skupinu tvoří imunohematolog. vyšetření těhotných, které se provádí 2x týdně. 

Vyšetření dosažitelná v režimu Statim

Statimová vyšetření jsou prováděna přednostně a předpokládaná doba od příjmu vzorku až po vydání výsledku, je do 1 hodiny. Možná časová odchylka souvisí s obtížemi při zpracování biologického materiálu, např. opakování centrifugace, provozní kapacita. Vzorek označený jako statim je zapisován do počítače okamžitě po dodání do laboratoře. Vyšetřen je přednostně před všemi vzorky, u analyzátorů jsou vyznačeny statimové pozice. Výsledky jsou bez prodlení okamžitě uvolněny do NIS. V režimu Statim jsou prováděna následující vyšetření: Biochemie : Krev: ABR (výsledek do 10 min), urea, kreatinin, bilirubin celkový a přímý, glukóza (sérová i kapilární), Na, K, Cl, AST, ALT, ALP, GMT, LD, AMY, CK, CK-MB mass, celk. bílkovina, albumin, Ca, laktát, troponin I, lipáza, hCG, TSH (pozn. TSH, CTNI a LIP nemají kód pro Statim) Moč: urea, kreatinin, celk.bílkovina, glukóza, Ca, AMS, Na, K, Cl, (Ca a Na nemají kód pro Statim) Likvor: celk. bílkovina, glukóza, laktát, buňky Tekutina: urea, kreatinin, bilirubin, glukóza, celk. bílkovina, Alb, Na, K, Cl, ALP, ALT, AST, AMY, GMT, KM, CHOL, LIP, CRP, pH, Rivalt, OSM Hematologie : Krevní obraz: 30 min Základní koagulace: 1 hodina - (APTT na statim lze zkrátit dobu centrifugace z 15 min na 10 minut) Křížový pokus: 1 hodina (zkracuje se doba inkubace z 15 min na 10 minut.) 

Vyšetření dosažitelná v pohotovostní službě

Během pohotovostní služby lze v zájmu zamezení opakovaných odběrů kromě vyšetření poskytovaných v režimu Statim požadovat také další vyšetření. Tato vyšetření jsou provedena současně se vzorkem Statim nebo při nejbližším zpracování požadovaného vyšetření. Příjem vzorků v pohotovosti provádí sloužící laborantka stejným způsobem, jako v běžném provozu tj. přijímá vzorky, zapisuje, třídí a vyšetřuje, vydávané výsledky kontroluje a vydává bez souhlasu VŠ. V případě povinné kontroly VŠ pracovníkem, je výsledek vydán jako předběžný a následující den je autorizován lékařem. Vzorky, které se nebudou vyšetřovat v pohotovosti, jsou po centrifugaci řazeny na příslušná pracovní místa. Seznam prováděných vyšetření v pohotovosti: Biochemie:  Krev: Vyšetření ABR, urea, kreatinin, bilirubin celkový a přímý, glukóza (sérová i kapilární), Na, K, Cl, AST, ALT, ALP, GMT, LD, AMY, CK, CK-MB mass, celk. bílkovina, albumin, Ca, laktát, troponin I, lipáza, hCG, TSH  Moč: urea, kreatinin, celk.bílkovina, glukóza, Ca, AMS, Na, K, Cl  Tekutina: urea, kreatinin, bilirubin, glukóza, celk. bílkovina, Alb, Na, K, Cl, ALP, ALT, AST, AMY, GMT, KM, CHOL, LIP, CRP, pH, Rivalt, OSM Hematologie:  KO Verze: 5

Změna: 0




      

B–7


Název dokumentu:


Dif pouze z analyzátoru (vyjímka: mikroskopicky u novorozenců ohrožených rozvojem časné sepse) Předtransfúzní vyšetření (vč. screeningu a identifikace protilátky), které je neodkladné PAT Quick, APTT, Fibrinogen, Antitrombin III, Trombinový čas, D-dimery Reptilázový čas Orientační průkaz inhibitoru Lamelární tělíska v plodové vodě

POPIS NABÍZENÝCH SLUŽEB

Podrobný popis vyšetření, která jsou na OKBH prováděna, naleznete v kapitole F.

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



C – MANUÁL PRO ODBĚR PRIMÁRNÍCH VZORKŮ C–1

ZÁKLADNÍ INFORMACE

Odběr biologického materiálu by měl probíhat na základě doporučení, uvedených v Laboratorní příručce nebo doplňkových pokynech, které laboratoře vydají. Správné stanovení a interpretaci výsledků lze zaručit, jen pokud jsou dodržena všechna preanalytická pravidla, týkající se přípravy pacienta, odběru biologického materiálu, jeho skladování a transportu. Pouze při dodržení uvedených doporučení lze zabránit v samotném důsledku poškození pacienta či zbytečnému opakování odběru vzorků.

C–2

POŽADAVKOVÉ LISTY (ŽÁDANKY)

Laboratoř má svoje standardně vytvořené tiskopisy žádanek:  Žádanka o laboratorní vyšetření (společná žádanka pro klinickou biochemii a hematologii) Zadavatel může použít též požadavkový list typu "Výměnný list" nebo "Poukaz k odbornému vyšetření", ale tyto formuláře musí vždy obsahovat povinné údaje - viz kapitola C-7. NIS umožňuje svým uživatelům zadání žádanky elektronicky a v tištěné podobě.

C–3

POŽADAVKY NA URGENTNÍ VYŠETŘENÍ

Urgentní vyšetření = STATIM se požaduje na standardních žádankách, kde se označí (zatrhne) nabídka Statim nebo se požadavek "Statim" dopíše ručně (výrazně). Konkrétní vyšetření, která lze požadovat jako Statim jsou uvedena v kapitole B – 6 Spektrum nabízených služeb pro OKBH.

C–4

ÚSTNÍ POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ

 Požadavek na doplnění vyšetření Doplňující vyšetření lze požadovat telefonicky nebo ústně za předpokladu, že je současně (nebo následně v co nejkratším termínu) dodána nová žádanka s doplňujícím vyšetřením. Možnost doplnění požadavku je závislá na dostatečném množství vzorku a stabilitě analytů ve vzorku, viz kapitola F-1 Přehled vyšetření a stabilita vybraných analytů. Dodatečné vyšetření je provedeno týž den nebo je zařazeno vyšetřování analytu v sérii.

Verze: 5

Změna: 0

do odložených analýz v rámci




C–5

Název dokumentu:



POUŽÍVANÝ ODBĚROVÝ MATERIÁL

KREV - odběrové zkumavky Sarstedt (viz tabulka níže) MOČ - plast bez úpravy STOLICE - testovací kazety DIMA PLUS a odběrové nádobky – plast LIKVOR, PUNKTÁT / TEKUTINA - plast bez úpravy Odběrový systém Sarstedt – barva uzávěru

Aditivum

hnědá

separační gel

bílá

bez aditiva

Vyšetření ALB, ALP, ALT, AMS, ASLO, AST, BIL, CB, C3, C4, CIK, CK, CRP, K, ELFO, P, GLU, GMT, Cl, CHOL, CHOL-HDL, IgA, IgG, IgM, KRE, KM, LDH, Lipáza, Li, MG,MP, Myogl., Osm, RF, Na, TIBC, Transferin, TGL, Urea, Ca, Fe, PALB, PCT, NT-proBNP, CEA, CA 15-3, CA125, CA 19-9, AFP, PSA, FPSA, SCC, HE 4 TSH, T4, FT4, T3, protilátky proti štítné žláze Ferritin, aktivní B12, B12 , β2mikroglobulin, C-peptid, Homocystein HCG, FSH, LH, progesteron, prolaktin, Foláty Gentamicin, Vancomycin Digoxin, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Kyselina valproová etanol (vždy plná sólo zkumavka!)

nebo hnědá separační gel

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:


oranžová

červená


Lithium – Heparin

CK-MB mass, Troponin I

--------------Lithium – Heparin

---------------------ABR – speciální zkumavka pro ABR !!!

Kalium-EDTA

KO, RT, CE, diff, AF v leukocytech, Heinzova tělíska, Basofilní tečkování erytrocytů, Osmotická rezistence erytrocytů

HA1c, BNP

fialová -

Trinatrium citrát 1:4

dlouhá sedimentační

Sedimentace erytrocytů FW LE buňky

zelená

Trinatrium citrát 1:9 malá 3 ml velká 5 ml

malá: laktát malá: Quickův test (PT), APTT, Fibrinogen, Antitrombin, TČ, D-Dimery na tento soubor vyšetření stačí 1 zkumavka velká: Quickův test (PT), APTT, Fibrinogen, Antitrombin, TČ, D-Dimery, Reptilázový čas, FDP na tento soubor vyšetření stačí 1 zkumavka speciální vyšetření: malá: anti-Xa, anti-IIa ,DiXaI (tj. stanovení hladiny heparinu, Pradaxy, Xarelta) malá: Euglobulinová fibrinolýza malá: F VIII, F IX, PTT-LA, ProC Global, protein C, protein S vyšetření lze kombinovat,

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




POZOR!!! Malá zkumavka při požadavku na 2 vyšetření Velká zkumavka při požadavku na 4 vyšetření velká: inhibitor, etanol-gelifikační test, dRVVT, retrakce Zkumavka s roztokem EKF + kapilára

C–6

Systémový EKF

roztok glykemie

PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VYŠETŘENÍM

Poučení pacienta hraje důležitou roli v celém procesu laboratorního vyšetření, neboť jen tak lze eliminovat ovlivnitelné faktory, jako je fyzická zátěž, vliv diety, mechanické trauma nebo stres. Jako hlavní doporučení pro režim pacienta před odběrem lze uvést následující body :       

odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno, 14 hod před odběrem pacient nebude jíst nic tučného a nebude požívat alkoholické nápoje, ráno pacient požije ordinované léky, v případě léků, jejichž hladiny se vyšetřují při odběru a na jejichž základě je stanoveno další dávkování, tyto léky pacient nepožije ráno, ale vezme si je s sebou a požije je až po odběru, při stanovení aktivity heparinu v plazmě musí být vzorek odebrán 3 hodiny po aplikaci, při stanovení hladiny Rivaroxabanu (lék Xarelto) je potřeba provádět odběr krve za 2-4 hodiny po užití dávky při maximální koncentraci. při stanovení hladiny DTI (lék Pradaxa) je potřeba provádět odběr krve za 1,5 až 3 hodiny po užití léku při maximální koncentraci ráno před odběrem nemá pacient trpět žízní – je doporučeno vypít 1/4 l neslazeného čaje, pacient by měl být před odběrem v relativním klidu.

   Nejčastější -

Verze: 5

nedostatky

při

přípravě

p a c i e n t a:

pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru či plazmě, zvýší se koncentrace glukózy, v době odběru nebo těsně před odběrem pacient dostal infuzi obsahující měřený analyt pacient nevysadil před odběrem léky, odběr nebyl proveden ráno, byla zvolena nevhodná doba odběru - během dne řada biochemických a hematologických hodnot podléhá cirkadiánnímu kolísání, odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži, pacient před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací, pokud je pacient silně rozrušen, je třeba ho ponechat cca 15 minut v klidu.

Změna: 0





C–7

Název dokumentu:


IDENTIFIKACE PACIENTA NA ŽÁDANCE A OZNAČENÍ VZORKU

Ke každému vzorku musí být dodána žádanka (požadavkový list). Vzorek bez žádanky (nebo žádanka bez vzorku) nemůže být přijat a ani dále zpracován.

Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:    

příjmení a jméno klienta číslo pojištěnce (rodné číslo) kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru IČZ zadavatele = odesílajícího lékaře nebo pracoviště, tzn. razítko oddělení, lékaře a podpis  základní diagnóza  datum odběru, event. čas  vyplnit údaj, zda jde o Statim nebo Rutinu  požadovaná vyšetření  podle potřeby zadavatel uvede i další údaje, např. množství vzorku při sběru, interval sběru užívané léky, které mohou ovlivnit výsledek (Warfarin, Pradaxa, Xarelto, heparin) – při uvedení těchto léků lze předejít zbytečnému opakování testu. Stejné platí i při vysazení léku. Léky, které je nutné uvádět do žádanky: Heparin a LMWH, Warfarin, Xarelto, Pradaxa Zadavatel může použít též požadavkový list typu Výměnný list nebo Poukaz k odbornému vyšetření, ale tyto formuláře musí vždy obsahovat povinné údaje uvedené výše.

Označení vzorku,

resp. identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji

na žádance. Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:    

příjmení a jméno klienta, číslo pojištěnce/datum narození, specifikace vzorku, v případě potřeby též časový údaj o odběru.

Žádanka o transfuzní přípravek Před započetím předtransfuzního vyšetření je nutné pečlivě zkontrolovat shodu dat na zkumavce se vzorkem a na Žádance o transfuzní přípravky. Žádanka o transfuzní přípravky musí obsahovat:  minimální identifikaci nemocného (jméno, příjmení, rodné číslo)  identifikaci pracoviště, které o přípravek nebo vyšetření žádá  informaci o věku a pohlaví pacienta, není-li toto v rodném čísle  číslo zdravotní pojišťovny, číselnou dg  datum, event. hodinu požadované transfuze, u požadavku na okamžité vydání červeně uvést VITÁLNÍ INDIKACE, na požadavku na přednostní vydání uvést STATIM.  počet a druh event. další specifikace požadovaných přípravků  podpis lékaře, který transfuzi indikuje, razítko a datum požadavku a odběru vzorku krve  podpis pracovníka, který krev odebral

Verze: 5

Změna: 0





Název dokumentu:


Žádanka by měla obsahovat:  anamnézu minulých transfuzí, porodů, potratů (zejména pokud byly abnormální výsledky imunohematologických vyšetření, příznaky hemolytického onemocnění novorozence, potransfuzní reakce)  krevní skupinu, pokud je známá Písemnou žádanku může předcházet telefonický požadavek.

Označení vzorku,

resp. identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji

na žádance. Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji: I. příjmení a jméno pacienta, II. číslo pojištěnce/datum narození, III. specifikace vzorku, IV. v případě potřeby též časový údaj o odběru. Vzorek krve pro předtransfuzní vyšetření: Předtransfuzní vyšetření se provádí ze 7,5 ml srážlivé krve (nesmí být použita zkumavka se separačním gelem !!!) odebrané do předem označené zkumavky. K vyšetření mohou být použity též vzorky nesrážlivé krve odebrané do EDTA. Vzorek musí být označen:  minimální identifikace nemocného (jméno, příjmení, rodné číslo)

C–8       

ODBĚR VZORKŮ

Odběry žilní krve Odběry kapilární krve Speciální odběry krve Odběry moče na biochemii Odběry stolice na biochemii Odběry likvoru na biochemii Odběry punktátu a tělních tekutin

 Odběry žilní krve        

Verze: 5

Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. Seznámení pacienta s postupem odběru. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout, jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná. Vlastní odběr: Změna: 0




Uzavřený

1)

ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIE odběrový

Název dokumentu:


systém

SYSTÉM SARSTEDT Při použití uzavřeného systému Sarstedt se nasadí jehla na odběrovou stříkačku S-Monovette, palcem ve vzdálenosti 2 - 5 cm pod pístem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a tahem za píst se provede náběr krve. Jakmile krev začne proudit do zkumavky, lze odstranit turniket. Pozice jehly v žíle se přitom nesmí změnit. Další odběr je možno provést do další stříkačky S-Monovette pomocí vakua, které provedeme zatažením za píst do koncové aretační polohy a odlomením táhla pístu. Takto evakuovanou S-Monovette nasadíme na jehlu již zavedenou do žíly a vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky. Pokud máme odběrovku s přídavnými činidly, nutno bezprostředně po odběru promíchat 5 - 10ti násobným převracením. Jehla ze žíly se vyjímá samostatně, až po sejmutí poslední S-Monovette stříkačky. Pozn. Zkumavka obsahující separační gel musí být po odběru uložena kolmo. Otevřený

2)

odběrový

systém

Při použití jehly a stříkačky se zajistí správná pozice paže. Provede se venepunkce, turniket se odstraní bezprostředně po objevení se krve a do stříkačky se opatrně nasaje potřebné množství krve. Při rychlém tahu za píst může dojít k mechanické hemolýze a může být znesnadněn odběr také tím, že se přisaje protilehlá cévní stěna na ústí injekční jehly. Odebraná krev se ze stříkačky volně vypouští v dostatečném množství do jednotlivých nádobek podle druhů a počtu požadovaných vyšetření. Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně šetrně promíchat 5ti násobným převracením. Lze použít také techniku, kdy venepunkci provedeme pouze jehlou a krev necháme z jehly volně vytékat do zkumavky.    

Po ukončení odběru se místo vpichu i s jehlou zakryje gázovým čtvercem. Na gázový čtvereček se jemně zatlačí a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Nutno dbát, aby nedošlo k poranění pacientovy paže. Poté se na místo odběru aplikuje náplasťové nebo gázové krytí a pacientovi se doporučí ponechat místo odběru zakryté nejméně 15 minut. Čas odběru krve se zaznamená na žádanky a do laboratoří se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými správně vyplněnými žádankami. Zkumavky s odebranými vzorky se co nejdříve transportují do laboratoře nebo se do doby transportu uloží tak, aby nedošlo k jejich poškození. Odběr y

3)

z a z v l á š t n í ch

podmínek

 Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: Odběr v době podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě, pokud je nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr z druhé paže než je zavedena infuze. Pokud stav dovoluje, doporučuje se odběr v odstupu po ukončení infuze, a to nejméně 1 hod, při podávání tukových emulzí 8 hodin.  Verze: 5

Odběr z centrálního katétru: Změna: 0





Název dokumentu:


Je-li prováděn odběr z centrálního katétru, je třeba nejprve odpustit nejméně 1-2 násobek jeho objemu a teprve potom provést odběr. Při odběru na koagulační vyšetření do citrátu se odběr provádí až do 2. zkumavky.  Odběr krve na hemokoagulace: U všech hemokoagulačních vyšetření je velmi důležitý SPRÁVNÝ ODBĚR: dodržení poměru krve a citrátu 9:1 !! Špatný poměr je příčinou NESPRÁVNÝCH VÝSLEDKŮ !!! 1. Ihned po získání krve zamíchat zkumavku! 2. Stažení ruky musí trvat nejdéle 1 minutu. 3. Vyhnout se tvorbě pěny. 4. Tlak zatažení ruky má být mezi systol. a diastol. tlakem. 5. Jehla musí ležet v žíle volně. Možné

ch y b y

při

odběru

žilní

k r v e:

Chyby při přípravě nemocného: -

Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, které mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení. Zvýší se koncentrace glukózy. V době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi, obsahující měřený analyt a nebyla přijata dostatečná opatření k zamezení kontaminace vzorku. Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení. Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před odběrem. Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži. Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.

Chyby při nesprávném použití turniketu: Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce objeví krev. Včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové napětí paže. -

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměru tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku: Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. -

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku. Použití nevhodného typu jehly, hlavně co do průměru, kterou se pak krev násilně aspiruje. Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku. Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky. Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře. Zmrznutí vzorku krve. Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře. Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

Doporučení Verze: 5

pro

volbu

Změna: 0

odběrového systému Účinnost od: 1.1.2015




-

Název dokumentu:


Pořadí odběru z jednoho vpichu: zkumavka pro hemokultury, zkumavka bez přísad, zkumavky pro hemokoagulaci, ostatní zkumavky. Pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA, citrátové zkumavky, heparinové zkumavky, oxalátové a fluoridové zkumavky.

 Odběry kapilární krve            

Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. Seznámení pacienta s postupem odběru. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Pro odběr zvolíme dobře prokrvené místo vpichu (bříško prstu, ušní boltec, patička). Při odběru z prstu vpich vedeme z boku bříška prstu, kde je nejlépe prokrven V případě špatného prokrvení místo vpichu potřeme speciální vazelínou nebo ponoříme do teplé vody. Provedeme dezinfekci místa vpichu doporučeným dezinfekčním prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat uschnout pro prevenci hemolýzy vzorku. Provedeme vpich, první kapku otřeme a provádíme vlastní odběr. Krev musí samovolně vytékat do zvolených odběrových nádobek nebo kapilár a nesmí se násilně vymačkávat. Po odběru provedeme dezinfekci místa vpichu a přelepíme náplastí s polštářkem. Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zneškodnit jehly, ty se umístí do silnostěnné plastové nádoby. Čas odběru krve se zaznamenává na žádanky. Do laboratoře se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými správně vyplněnými žádankami.

Možné

ch y b y

při

odběru

kapilární

k r v e:

-

Vznik hematomu při nadměrném krvácení a nevhodném zvolení místa vpichu Při neotření první kapky krve dochází k naředění vzorku a ovlivnění výsledků.

-

Při špatném prokrvení krev samovolně nevytéká a nadměrným tlakem jsou výsledky zkresleny (příměs tkáňového moku).

 Speciální odběry krve Odběr kapilární krve na glukózu Odběr kapilární krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Vzorky jsou odebírány do nádobek podle aktuální (*) dostupnosti typu odběrových nádobek.  Vzorek se odebírá do nádobky pomocí 20 l end-to-end kapiláry a je hemolyzován pomocí systémového roztoku, kterým je naplněna odběrová nádobka (1 ml systémového roztoku EKF). Tímto je provedena diluce vzorku 1:51. Vzorek je potřeba po odběru dobře protřepat. Chyby při odběru a přípravě vzorku přímo ovlivňují vlastní měření !!! Odběr kapilární Verze: 5

krve na

Změna: 0

krevní

obraz Účinnost od: 1.1.2015




Název dokumentu:


Odběr kapilární krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Vzorky se odebírají do speciálních zkumavek pro mikroodběr s protisrážlivým činidlem (EDTA). Vzorek je třeba po odběru dobře promíchat jemným poklepáním. O d b ě r k r v e n a a c i d o b a z i c k o u r o v n o v á h u - ABR Na vyšetření ABR provádíme odběr kapilární, venózní nebo arteriální krve. 1) K a p i l á r n í o d b ě r – odebírá se arterializovaná krev z prstu nebo ušního lalůčku. (Arterializovaná – nutno prst nebo lalůček zahřát teplou rouškou nebo lehkým třením, lze použít i hyperemizující mast) Odběr se provede podle obecného postupu do skleněných nebo plastových heparinizovaných kapilár. Vydezinfikované místo odběru musí být suché, vpich musí být dostatečný aby krev volně vytékala, první kapka se otře, krev se nechá volně vtékat do kapiláry, nesmí se vymačkávat. Kapilára musí být zcela naplněna krví, přítomnost vzduchových bublin znehodnocuje výsledek nebo zcela znemožňuje zpracování. Po naplnění kapiláru řádně promícháme - (do kapiláry se vloží drátek, konce kapiláry se uzavřou a magnetem se krev důkladně promíchá, drátek se po promíchání v kapiláře ponechá). Transport do laboratoře provedeme ve vodorovné poloze, nejpozději do 10-ti minut po odběru. 2) V e n ó z n í nebo a r t e r i á l n í o d b ě r - Provedeme do odběrové zkumavky Sarstedt, oranžový uzávěr (lithium-heparin). Odběr musí být proveden anaerobně, vzorek nesmí obsahovat bubliny. Po provedení odběru se obsah řádně promíchá. Venózní krev se odebírá pouze z centrálního žilního řečiště (centrální žilní katetr, port). Periferní venózní krev nedostatečně informuje o celkovém metabolickém stavu organismu, zejména u pacientů v těžkém stavu s centralizovaným oběhem. Pokud má pacient zavedenou kanylu nebo katetr, je nutno předem nechat odtéct trojnásobné množství krve, aby nedošlo ke zkreslení výsledků. Takto připravený a řádně označený vzorek se ihned dopraví do laboratoře.

 Odběry moče na biochemii Jednorázová moč - K odběru moče na odděleních či ambulancích se používají speciální nádobky . - Nádobky musí být naprosto čisté, beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků. - Před odběrem si pacient důkladně omyje genitálie. - První část moče se vymočí do záchodu, střední proud moče se zachytí do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku. - Moč se přelije do zkumavky, na zkumavku se nalepí identifikační štítek se jménem a rodným číslem pacienta. Moč má být doručena do laboratoře do 1 hodiny po vymočení. - Pacient, který se dostaví na vyšetření moči přímo do laboratoře, vyzvedne si jednorázový plastový kelímek u přijímacího okénka. Moč odevzdá opět u přijímacího okénka. - Odběr jednorázové moče se provádí obvykle při prvním ranním močení. Tento vzorek je nejvhodnější, protože se během noci při nepřijímání tekutin moč dostatečně koncentruje a patologické hodnoty jsou výraznější. Ranní moč bývá nejkyselejší – je menší pravděpodobnost lýzy elementů, hodnocení močového sedimentu je zatíženo menší chybou, během dne příjem potravy moč alkalizuje. U žen se odběr moče v době menstruace neprovádí. Sbíraná moč Na některá vyšetření je nutno získat moč sbíranou za určitý časový úsek (většinou 24 hod). Verze: 5

Změna: 0





Název dokumentu:


Sběr moče začíná obvykle v 6 hodin, kdy se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu. Poté se všechny podíly moče sbírají do nádoby k tomu určené. Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty při stolici). Při sběru se dodržují hygienické podmínky jako při odběru jednorázové moče. Sběr pacient ukončí v 6 hod ráno dalšího dne, kdy se vymočí do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu. Po ukončení sběru se veškerá moč dobře promíchá a změří se objem vyloučené moče s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče se odlije do zkumavky. Ta se označí štítkem se jménem pacienta a dopraví se do laboratoře se žádankou, na které je zaznamenán přesný objem moče a doba sběru. Pokud nelze přesně změřit objem moče, dodá se celý objem do laboratoře. Odběr moče na vyšetření Hamburgerova sedimentu Moč se sbírá přesně po dobu 3 hodin. Pacient se v 6 hod ráno vymočí do záchodu. V 9 hod se pacient vymočí do sběrné nádoby, nejlépe je-li to jedno močení. Během sběru je možno pít, množství přijaté tekutiny by mělo být asi 300 ml. Přesně se změří množství moče, musí být nejméně 30 ml. Do laboratoře se odešle co nejdříve jedna zkumavka se žádankou, na které je udáno množství moče a čas sběru s přesností na minutu, v případě, že čas sběru je jiný než 3 hodiny. Všeobecné hygienické podmínky platí i zde. A pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství. Odběr moče na vyšetření proteinurie 1) z moči sbírané - doposud používaný způsob vyšetření proteinurie: Pro vyšetření bílkoviny v moči se moč sbírá přes noc při tělesném klidu. Pacient se večer těsně před ulehnutím vymočí do záchodu, zaznamená si čas močení. Během nočního odpočinku sbírá veškerou moč do sběrné nádoby. Ráno ihned po probuzení se vymočí naposled do sběrné nádoby, zaznamená si čas močení. Veškerá moč se promíchá, změří objem moče a odlije vzorek do čisté zkumavky. Zkumavka se označí identifikačním štítkem a ta se dopraví do laboratoře se správně vyplněnou žádankou, na které je přesný objem moče v ml. 2) z moči čerstvé (jednorázové) - nový způsob vyšetření proteinurie a albuminurie . Česká nefrologická společnost a Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP vydala Doporučení k vyšetřování proteinurie na základě výpočtových veličin PCR a ACR : PCR - protein creatinine ratio – poměr protein / kreatinin v moči ACR - albumin creatinine ratio – poměr albumin / kreatinin v moči Hodnota poměru albumin/kreatinin má nejvyšší výpovědní hodnotu a nejnižší intraindividuální biologickou variabilitu. Nejvhodnější je vzorek první ranní moče, neboť v něm poměr albumin/kreatinin koreluje s 24 hodinovým vylučováním albuminu nejlépe. Pokud není možný první ranní vzorek, je použitelný i jiný náhodný vzorek nesbírané moče. Odběr ranního nebo náhodného vzorku moče se provádí dle pokynů pro odběr jednorázové moče.

 Odběry stolice na biochemii Okultní

Verze: 5

krvácení

Změna: 0






   


Název dokumentu:


Vyšetření okultního krvácení je založeno na faktu, že se již v bezpříznakovém stádiu kolorektálního karcinomu ztrácejí do stolice malá množství krve, která nejsou na první pohled patrná. Pro vyhledávání tohoto onemocnění u osob bez příznaku má být metoda upravena tak, aby poskytovala co nejméně falešné pozitivní výsledky. U osob s klinickými příznaky je nutné užít metodu citlivější. Okultní krvácení se může objevit také u osob užívajících větší dávky kyseliny acetylsalicylové ve formě acylpyrinu nebo aspirinu. K vyšetření stolice se používají diagnostické soupravy založené na průkazu krvácení pomocí specifických protilátek proti hemoglobinu. Normální exkrece krve do stolice je 0 – 2 ml / 24 hod. Odběr stolice se provádí podle příbalového letáku testu pro vyšetření okultního krvácení a přiložených pokynech: Informace pro pacienta.

V y š e t ř e n í n a t u k y, v l á k n a , p H Stolice o velikosti zrna čočky se odebere do odběrové nádobky na stolici.

 Odběry likvoru na biochemii Před odběrem likvoru je nutno vyloučit všechny možné kontraindikace, pacient je podroben vyšetření neurologickému a vyšetření očního pozadí, které vyloučí event. edém papily očního nervu. Lumbální punkce se provádí tzv. lumbální jehlou. Ta se zavádí po příslušné dezinfekci kůže obvykle mezi trnem čtvrtého a pátého bederního obratle v tzv. bikristální linii do páteřního kanálu. Po probodnutí tvrdé pleny se jehla dostane do subarachnoidálního prostoru, odkud vytéká mok mírným tlakem. Likvor je nutno dopravit do biochemické laboratoře bez prodlení, aby byly vyšetřeny buněčné elementy, které se skladováním rozpadají. Vyšetřování likvoru v laboratoři je prováděno pouze v běžné pracovní době (do 14:30 hod), nelze vyšetřovat v době pohotovostní služby.  Odběry punktátu a tělních tekutin Punkce je výkon, kterým se získává nebo odstraňuje tekutina z některé tělní dutiny nebo patologického útvaru. Punkce se provádí jehlou s nasazenou stříkačkou nebo lze použít jehly s mandrinem, pro hrudní punkce lze použít troakáry. Punkce se provádí vždy za pravidel asepse. Tekutinu lze odebrat také odběrem z drénu, který je trvale zaveden do dutiny, kde stagnuje nebo se tvoří tekutina. V laboratoři je punktát (tekutina) vyšetřen chemicky a sérologicky.

Verze: 5

Změna: 0




C–9


Název dokumentu:


MNOŽSTVÍ VZORKU

Množství vzorku je vždy definováno typem analýzy, kterou se dané vyšetření provádí. U vyšetření prováděných z krve a moče se objemy potřebného materiálu pohybují v mikrolitrech, avšak významnou roli hraje mrtvý objem materiálu při jeho zpracování. Obecně platí:  pro rutinní biochemický screening nebo screeningová imunologická a serologická vyšetření se odebírá jedna zkumavka objemu cca 5 ml,  pro biochemické vyšetření moče obvykle postačuje 1 zkumavka (10 ml) moče,  pro hematologické parametry postačuje vždy jedna zkumavka požadovaného typu (viz kapitola C-5 Odběrový materiál),  u koagulačních vyšetření a sedimentace je nutné zachovat objem krve, uváděné na zkumavce nebo v pokynech pro odběry u jednotlivých vyšetření,  pro vyšetření krevní skupiny a screeningu protilátek je vyžadována obvykle zvlášť jedna zkumavka srážlivé krve,

 Bližší informace k množství vzorku jsou uvedeny v Přehledech vyšetření pro jednotlivá oddělení, viz kapitola F.

C – 10

NEZBYTNÉ OPERACE SE VZORKEM, STABILITA VZORKU

Po odběru vzorku je vždy nutné zkontrolovat bezpečné uzavření vzorku, označení vzorku a vyplnění žádanky. Pozn.: Zkumavka obsahující separační gel musí být ukládána kolmo (např. do stojánku). Veškeré preanalytické operace musí zohledňovat stabilitu vzorků. Mezi faktory ovlivňující stabilitu patří: způsob transportu vzorku z místa odběru k místu analýzy, teplota během transportu, teplota skladování, doba mezi odběrem a centrifugací. Vzorek by neměl být vystavován extrémním teplotám nebo slunečnímu světlu. Požadují-li to vybrané analyty, jsou pokyny pro nezbytné operace se vzorkem uvedeny v laboratorní příručce - kapitola F-2 (Přehled laboratorních vyšetření). Doprava vzorku do laboratoře musí být prováděna s maximální snahou dodržet časové limity pro stabilitu analytů. V případě svozu lze toto obvykle zajistit do 2-3 hodin. Analyty s krátkým časem stability je nutné odebírat na pracovištích, která zaručí dostatečně rychlý transport (např. odběry na pracovištích v areálu nemocnice). Primární vzorek (splňující kritéria pro přijetí) je zapsán do laboratorního informačního systému a dále zpracováván podle standardních laboratorních postupů. Při zpracování vzorku v laboratoři je se vzorkem nakládáno tak, aby byla zajištěna jeho stabilita. Během analýz jsou vzorky a jejich alikvoty skladovány při laboratorní teplotě, poté uloženy do lednice. Vždy se musí zabránit znehodnocení, rozlití, kontaminaci, přímému vlivu slunečního záření a tepla. Vzorky, jejichž analýzy jsou v nabídce laboratoře prováděny jen v určité dny, jsou podle potřeby uloženy do lednice nebo zamraženy. V kapitole F-2 jsou pro základní analyty uvedeny stability v čase při laboratorní teplotě a při teplotě v lednici.

Verze: 5

Změna: 0



C – 11

Název dokumentu:




ZÁKLADNÍ INFORMACE K BEZPEČNOSTI PŘI PRÁCI SE VZORKY

Obecné zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce č.195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Bezpečnostní aspekty p ř i o d b ě r u v z o r k ů:  Každý vzorek je nutné považovat za potenciálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.  Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikace odběru.  U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakci na vpich.  Prevence hematomu zahrnuje zejména: opatrnost při punkci, včasné odstranění turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetřování rány po odběru.  Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální opatrností. Bezprostředně po odběru je nutné jehly a lancety bezpečně zneškodnit odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno zpětné nasazování krytky.  Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou se postupuje jako při úraze. Bezpečnostní aspekty p o   



Verze: 5

při

uložení

a transportu

v z o r k ů:

Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené co nejdříve po odběru. Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např. prudkými pohyby (třepání). Plná krev nesmí zmrznout.

Bezpečnostní aspekty 

v z o r k ů:

Každý vzorek je nutno považovat za potenciálně infekční. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto je důvodem k odmítnutí vzorku. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojanu nebo přepravního boxu tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.

Bezpečnostní aspekty



odběru

po

ukončení

analýz

v

l a b o r a t o ř i:

Bezpečnou likvidaci nepotřebných vzorků provádí laboratoř v souladu s místními předpisy a postupy pro řízení odpadů (směrnice pro Odpadové hospodářství nemocnice a ostatní směrnice související s environmentálními aspekty, Provozní řád, zákon č.185/2001 Sb. O odpadech, ve znění pozdějších předpisů).

Změna: 0





C – 12

Název dokumentu:


INFORMACE K DOPRAVĚ VZORŮ A ZAJIŠŤOVANÉM SVOZU VZORKŮ

Při dopravě vzorků do laboratoře je nutné dodržovat bezpečnostní aspekty uvedené v předcházející kapitole. Transport musí být rychlý, aby bylo v laboratoři co nejdříve odděleno sérum (plazma) od krevních elementů. Krev na vybraná vyšetření (např. krevní plyny) je třeba dodat do laboratoře do 15 minut. 

T r a n s p o r t primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice a ambulancí v a r e á l u n e m o c n i c e zajišťují sanitáři jednotlivých oddělení nebo pracovníci k tomu určeni. Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech, dokumentace je uložena zvlášť (v plastových složkách). Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu příslušné laboratoře. 

T r a n s p o r t vzorků z e x t e r n í c h p r a c o v i š ť je zajišťován svozovou službou. Svoz biologického materiálu je prováděn se snahou vyhovět všem klientům laboratoří a současně splnit všechny požadavky na pokyny pro preanalytickou fázi zpracování vzorku (časová dostupnost vzorku do laboratoře po jejich převzetí od klienta). Přeprava biologického materiálu probíhá podle určené trasy pro každý všední den. Plán trasy určuje vedoucí technického oddělení, v rámci optimalizace cest se vzorky. V současné době je svoz zajišťován pro zdravotnická zařízení v obcích: Šebetov, Velké Opatovice, Jevíčko, Letovice, Lysice, Olešnice, Svitávka, Benešov, Boskovice. V případě změny na tel. 516 491 126.

požadavků

kontaktujte

vedoucího

technického

oddělení

D – PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI D–1

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ

Příjem žádanek a vzorků se provádí u příjmového okénka laboratoře OKBH, příjem je nepřetržitý. Vzorky se žádankami se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu laboratoře, který je za příjem zodpovědný. Náležitosti žádanky a vzorku jsou řešeny v oddíle C této příručky. Pro soulad počtu vzorků a žádanek obecně platí: 

Verze: 5

1 žádanka + odpovídající počet odběrových nádob dle specifikace vyšetření.

Změna: 0




D–2


Název dokumentu:


KRITÉRIA PRO PŘIJETÍ NEBO ODMÍTNUTÍ VADNÝCH (KOLIZNÍCH) PRIMÁRNÍCH VZORKŮ

Ke zpracování jsou p ř i j a t y v z o r k y:  správně odebrané (vhodný odběrový systém, dostatek vzorku),  viditelně nepoškozené,  řádně označené,  dodané se správně vyplněnou žádankou. Viz kap. C-2 Požadavkové listy. K o d m í t n u t í primárních vzorků může dojít, pokud se vyskytnou následující nedostatky:  chybně odebraný vzorek (použití nesprávného odběrového systému),  nedostatečné množství vzorku,  viditelné poškození nebo potřísnění biologickým materiálem,  nedostatečné označení vzorku z hlediska identifikace a nezaměnitelnosti,  chybějící nebo nečitelné základní údaje na žádance či vzorku. Pokud nastanou výše uvedené nedostatky, je tato skutečnost neprodleně řešena buď s předávajícím personálem, nebo s odesílajícím oddělením. Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické) jsou podle možnosti zpracovány. Tato skutečnost je zaznamenána v komentáři nálezu, neboť některé metody mohou být stavem vzorku významně ovlivněny. Pokud je vzorek silně hemolytický, je odesílající oddělení požádáno o nový odběr. Ve zvlášť výjimečných případech (např. vitální indikace nebo výslovná žádost lékaře, který vyšetření požaduje) lze vzorky potřísněné biologickým materiálem vyšetřit. Výše uvedené skutečnosti jsou zaznamenány v komentáři výsledků.

D–3  

POSTUPY PŘI NESPRÁVNÉ IDENTIFIKACI VZORKU NEBO ŽÁDANKY Při ch y b n é nebo nedostatečné i d e n t i f i k a c i pacienta na ž á d a n c e (RČ, pojišťovna, jméno pacienta) se telefonicky ověří správnost uvedených údajů nebo se vyžadují doplňující údaje na odesílajícím oddělení. Při nedostatečné nebo ch y b n é i d e n t i f i k a c i pacienta na b i o l o g i c k é m m a t e r i á l u (údaje na štítku nesouhlasí se skutečností) nelze analýzu provést, dokud se nezískají údaje správné. Tato skutečnost je neprodleně telefonicky oznámena odesílajícímu oddělení nebo lékaři, a pokud je to možné, je vyžádán nový odběr a nová řádně vyplněná žádanka.

Pokud dojde k výše uvedeným neshodám u urgentního požadavku - statimu, postup odstranění neshody je stejný jako u běžného požadavku, ale je volen tak, aby nebylo ovlivněno zpracování požadavku a splnění kritérií pro statim.

D–4

INFORMACE O VYŠETŘENÍ, KTERÉ LABORATOŘ NEPROVÁDÍ

Pokud lékař z oddělení nebo ambulance Nemocnice Boskovice požaduje vyšetření, které nelze provést v některé z našich laboratoří, může využít služeb sběrné laboratoře - pracovní úsek OKBH. Žadatel určí externí laboratoř, do které bude vzorek se žádankou odeslán a to s ohledem na reálné Verze: 5

Změna: 0





Název dokumentu:


možnosti svozu – viz níže. Sběrná laboratoř OKB umožňuje přeposlání biolog. materiálu do spolupracujících laboratoří, které se nacházejí v lokalitách Brno a Blansko. Svoz biologického materiálu z OKBH je zajišťován ve dvou líniích:  laboratoře v lokalitách Brna a OKBH Blansko Svoz je realizován v pondělí a čtvrtek v čase 8:30 – 9:15 hod (svoz provádí smluvně zajištěná firma Meditrans plus, pobočka Boskovice)  IFCOR99 – laboratoře IFCOR v Blansku a v Brně Svoz je realizován denně v čase 9:00 – 9:15 hod (svoz zajišťuje firma IFCOR) Povinnosti sběrné laboratoře OKB jsou limitovány na: - příjem vzorků včetně žádanek - zápis vzorků do příslušných Knih - uchovávání biolog. materiálu do doby odvozu – vždy dle požadavků indikujícího lékaře - předání vzorků a žádanek pracovníkovi svozové služby - stvrzeno podpisem v knize Sběrná laboratoř OKB nenese odpovědnost za další nakládání se vzorkem (tj. transport, analýzy, výsledky). Výsledky odesílají externí laboratoře přímo zadavateli, který je uveden na žádance. V případě zájmu o zavedení nových metodik v laboratořích Nemocnice Boskovice s.r.o., musí požadující lékař kontaktovat primáře oddělení a s ním provést rozbor (počty vzorků, frekvence) o možnosti zavedení nové metodiky.

E – VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI E–1

HLÁŠENÍ VÝSLEDKU V KRITICKÝCH INTERVALECH

Je-li při vyšetření nalezena významně patologická hodnota bez návaznosti na výsledky předchozích vyšetření konkrétního pacienta (tj. první patologický nález): - je měření opakováno - a poté je tento výsledek neprodleně telefonicky nahlášen ošetřujícímu lékaři nebo sestře v ordinaci požadujícího lékaře, je-li lékař zaneprázdněn. O hlášení výrazně patologických hodnot rozhoduje vedoucí laboratoře. Laborantka provede záznam do LIS – do Poznámky v žádance dopíše „Kritická hodnota analytu hlášena telefonicky, komu, kdy.“ Pokud patologické hodnoty navazují na předchozí výsledky pacienta, telefonické hlášení ani komentář se neprovádí.

Verze: 5

Změna: 0




Vyšetření BIOCHEMIE sérum / krev Na K CL URE KRE Glykemie Bilirubin celkový ALT AST AMS LA CA P MG OSM pH - ABR


Název dokumentu:


kritéria pro všechny pacienty včetně dětí / rozdílné hodnoty pro děti pod nad < > 125 / 128 160 *) 2,5 6,8 80 125 40 / 30 900 / 600 2,0 30 200 / novorozenci 300 10,0 / 5,0 10,0 / 5,0 10,0 / 6,0 8,0 1,60 3,0 0,3 0,5 5,0 260 350 6,85 7,65

jednotky

mmol / L mmol / L mmol / L mmol / L μmol / L mmol / L μmol / L μkat / L μkat / L μkat / L mmol / L mmol / L mmol / L mmol / L mOsm / kg

kritéria pro všechny pacienty včetně dětí Vyšetření HEMATOLOGIE

jednotky pod < 80 25 1,5 0,5 0,8

Hemoglobin Trombocyty Leukocyty Neutrofily Fibrinogen PT

nad > 190 1000 30

R >4 pokud není uvedena léčba INR >5 i na lůžka ! R >4, s >120 pokud není uvedena heparinizace

APTT AT Hgb Blast Protilátky proti Ery

20 90 LŮŽKA 70 PORODNÍ 2. čtení lékař vždy schvaluje lékař

g/L 9 x10 / Ll 9 x10 / L 9 x10 / L g/L % s % g/L

*) kalium: hodnoty vyšší než 9 se neuvádí jako hodnota, ale jako vložený text „Nelze stanovit – vliv vzhledu séra“.

E–2

INFORMACE O FORMÁCH VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ

Formy vydávaných výsledků:  písemně Výsledky laboratorního vyšetření se vydávají písemně ve formě vytvořené informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na příslušná oddělení buď: - uložením do uzamykatelných skříněk s přihrádkami pro jednotlivá oddělení a ambulance nebo - předáním pracovníkovi z oddělení zadavatele. Verze: 5

Změna: 0





Název dokumentu:


Na oddělení a ambulance se sítí NIS jsou výsledky odesílány elektronicky ještě před distribucí tištěné formy, tj. ihned po jejich uvolnění odpovědným pracovníkem laboratoře. Na externí pracoviště jsou výsledky odesílány poštou, nebo pracovník svozu předává osobně uzavřenou obálku s výsledky. Zadavatelé, kteří jsou napojeni na datový standard (elektronická cesta zasílání výsledků) mají výsledky laboratorních vyšetření dispozici rovněž ihned po jejich uvolnění. Veškeré výsledky vyšetření jsou archivovány v laboratorním informačním systému a jsou kdykoli dohledatelné.  telefonicky Telefonicky lze výsledky (až na níže uvedené výjimky) sdělit pouze lékaři nebo sestře, a to v případě, že nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá (lze aplikovat např. kontrolu zpětným voláním). I telefonicky hlášené výsledky jsou vždy v konečné fázi odeslány v písemné formě. Telefonicky nelze sdělovat výsledky ambulantním pacientům, pouze po předchozí domluvě lze výsledek nahlásit telefonicky na ambulanci, která vyšetření zadala (např. hCG).

E–3

TYPY NÁLEZŮ A LABORATORNÍCH ZPRÁV

Laboratorní výsledky se vydávají standardně v tištěné podobě. Výstup z laboratorního informačního systému v podobě výsledkového listu obsahuje: název laboratoře, která výsledek vydala, jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, číslo pojištěnce), diagnózu, číslo pojišťovny, název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření, datum odběru primárního vzorku (pokud je znám, také čas odběru), datum a čas přijetí primárního vzorku, nezaměnitelná identifikace vyšetření (typ primárního vzorku), název a výsledek vyšetření včetně jednotek měření, referenční intervaly nebo základní hodnocení vyšetření, v případě potřeby komentář - textová interpretace výsledků, jiné poznámky, které se vztahují ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, identifikace osoby oprávněné uvolnit nález, datum a čas tisku nálezu.

E–4

VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM

Písemné výsledky lze pacientovi vydat, na základě legislativy vztahující se na ochranu osobních údajů proti průkazu totožnosti pacienta (OP,ŘP, pas). Stejně tak musí prokázat svoji totožnost zákonný zástupce. Telefonicky se výsledky pacientům zásadně nesdělují.

Verze: 5

Změna: 0




E–5


Název dokumentu:


OPAKOVANÁ A DODATEČNÁ VYŠETŘENÍ

Opakovaná nebo dodatečná vyšetření ze vzorků dodaných do laboratoře se provádějí za splnění podmínek uvedených v této příručce - kapitola C-4: Ústní požadavky na vyšetření. Kritériem pro opakování je především stabilita biologického materiálu a dostatečné množství zbývajícího materiálu.

E–6

ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ

Jako změny výsledků a nálezů lze považovat:  

opravu identifikace pacienta vydání nesprávného či chybného výsledku.

Oprava identifikace pacienta (rodné číslo nebo příjmení a jméno) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze na základě sdělení klienta. Pokud byl klientovi vydán výsledek, který byl na základě jeho upozornění nebo na základě vnitřního podnětu v laboratoři znovu analyzován a byl-li odhalen rozpor mezi již vydaným výsledkem a novým stanovením, je provedeno opatření, které vede k nápravě. Výsledek je vydán znovu se správnou hodnotou a do komentáře výsledku je uvedeno, že se jedná o opravu výsledku "číslo/datum/čas" a jméno osoby, zodpovědné za změnu. Dojde-li ke změně výsledku, je o ní lékař, resp. klient vždy informován. Souběžně s informací která probíhá ústně, je vždy klientovi doručen opravený výsledek. V případě konzultace nebo druhého čtení na referenčním pracovišti je příslušný klient (odesílající lékař) informován. Následně je mu zaslána kopie výsledků konzultačních vyšetření, včetně adresy referenčního pracoviště v písemné formě. Originál se archivuje v laboratoři s původní průvodkou. Výsledky konzultačního vyšetření se zaznamenávají do NIS.

E–7

INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledku a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). Časová odezva od dodání vzorku k vydání výsledku souvisí s naléhavostí vyšetření, s diagnózou a ostatními údaji (předchozí výsledky pacienta). Odezva r u t i n n í ch vyšetření je spíše orientační údaj. Výsledky v elektronické podobě jsou dostupné on-line zpravidla do 4-6 hodin po dodání do laboratoře (oddělení a ambulance nemocnice, žadatelé s DS). Výsledky v tištěné podobě jsou dostupné po 13.hod pro žadatele v nemocnici, následující den ráno pro žadatele externí. Odezva s t a t i m o v ý ch vyšetření je závazná, horní limit této odezvy je obvykle 1 hodina.

Verze: 5

Změna: 0




E–8


Název dokumentu:


KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE

Konzultační činnost pro klinickou biochemii provádí: MUDr. Rudolf Mosler, který je atestovaným internistou I. st. a atestovaným lékařem v oboru klinická biochemie II. st. MUDr. Markéta Fialová, Ph.D., nyní v přípravě k atestaci Konzultační činnost pro hematologii provádí lékaři: MUDr. Olga Klímová, která je atestovaným internistou I. st. a dále atestovaná v oboru klinická hematologie a transfuzní lékařství II. st. MUDr. Mária Klincová, nyní v přípravě k atestaci Žádost o konzultaci lze formulovat na žádanku a tu doručit na příjem OKBH nebo v urgentních případech žádat telefonicky. Mimo pracovní dobu je zajištěna stálá konzultace transfuzního lékaře. Číslo mobilního telefonu lékaře sdělí laborantka OKH konající službu.

E–9

ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ

Při přijetí připomínky nebo stížnosti je vždy nutné projevit ochotu a zájem situaci řešit. Podle dopadu na změny kvality poskytovaných služeb lze rozlišovat připomínky drobné nebo vážné a stížnosti. Za d r o b n o u p ř i p o m í n k u je považováno ústní sdělení, které se nezakládá na posouzení zásadní změny kvality poskytovaných služeb. Mohou to být např. připomínky v oblasti organizace svozu biologického materiálu, připomínky v oblasti zasílání výsledků na nestandardní místa jednotlivých klientů. Takovéto připomínky řeší přímo pracovník, kterému byla připomínka sdělena nebo toto řeší vrchní laborantka. Za v á ž n o u p ř i p o m í n k u je považováno ústní nebo písemné sdělení, které se týká zásadní změny kvality poskytovaných služeb. Takováto připomínka popisuje činnost, která je v rozporu s platnými interními nebo externími dokumenty týkajících se činnosti laboratoře. Vážné připomínky jsou na oddělení zaprotokolovány do formuláře o neshodě a jsou řešeny dle zavedených postupů. Za řešení odpovídá vedoucí oddělení. S t í ž n o s t je vždy postoupena vedoucímu oddělení, který ji neprodleně řeší. Stížnosti jsou evidovány v Knize přání a stížností nebo ve formuláři Protokol o neshodě / reklamaci / stížnosti….. Tato dokumentace je vedena na oddělení v rámci řízené dokumentace. Řešení stížnosti provede kompetentní pracovník co nejrychleji. Odpověď klientovi je podána stejnou formou, jako byla podána stížnost. Sdělení obsahuje návrh na řešení problému v konkrétním termínu.

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:


OKBH – úsek BIOCHEMIE


F – SEZNAM ZAJIŠŤOVANÝCH VYŠETŘENÍ F–1

PŘEHLED VYŠETŘENÍ + STABILITA VYBRANÝCH ANALYTŮ

Tato kapitola definuje specifické pokyny k odběru pro jednotlivá vyšetření, preanalytické vlivy, výstrahy. Primární vzorek: KREV ► Albumin (ALB): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno nalačno Vliv polohy při odběru (odběr vleže), stresové hladovění, patologická obezita, alkoholismus, kouření, gravidita. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: lipémie > 6,8 mmol/l, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie odběrová media: oxalát draselný, fluorid sodný jiná: CMPF v krvi (pac s ren selháním), hormonální antikoncepce, plazmaexpandery Stabilita v séru: při lab.teplotě bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 3 dny Dostupnost vyšetření: denně ► ALP (Alkalická fosfatáza): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno Vliv: gravidita III trimestr, vliv zvýšeného kostního metabolismu v dětství (viz.ref. rozmezí) Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: lipémie > 6,8 mmol/l, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 8 hod // v lednici (4-8°C) 7 dni Dostupnost vyšetření: denně ► ALT (Alaninaminotransferáza): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno. Vynechat svalovou námahu před odběrem. Stanovení ovlivňuje věk, hmotnost, fyz. zátěž, požití alkoholu, hladovění, obezita. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod po odběru Interference: lipémie > 6,8 mmol/l, silná hemolýza, výrazná ikterie jiná: trombolýza Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost vyšetření: denně ► Amyláza (AMY): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: Pozor na kontaminaci slinami a potem!! Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: lipémie > 11,3 mmol/l, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, odběrová media: EDTA, citrát, oxalát jiná: IgG nad 50 g/l Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 7 dnů // v lednici (4-8°C) delší skladování Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




Dostupnost vyšetření: denně ► ASLO (Antistreptolysin O): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: stanovení ovlivňují beta lipoproteiny, věk, falešně pozit. výsledky u některých monoklonálních gamapatií. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru. Interference: výrazná lipémie (kdy nelze sérum vyčeřit) Stabilita v séru: v lednici (4-8°C) 7 dní) Dostupnost vyšetření: denně ► AST (Aspartátaminotransferáza): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno. Vynechat svalovou námahu před odběrem. Stanovení ovlivňuje věk, hmotnost, fyz. zátěž, svalové trauma. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: slabá hemolýza, lipémie > 6,8 mmol/l, výrazná ikterie trombolýza Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 3 dny // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Bilirubin celkový (BIL): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: zkumavku chránit před světlem!, nestabilní analyt. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod po odběru. Interference: silná hemolýza, lipémie > 6,8 mmol/l, léky: Levodopa, Fenazopyridin Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladně zpracovat // v lednici (4-8°C) 5 dnů Dostupnost vyšetření: denně ► Bilirubin přímý (BIL př): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: zkumavku chránit před světlem!, nestabilní analyt. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod po odběru. Interference: slabá hemolýza, lipémie > 2,26 mmol/l, ostatní: Imunoglobulin G, výrazně zvýšená CB. Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladně zpracovat // v lednici (4-8°C) 5 dnů Dostupnost vyšetření: denně ► C3 a C4 složky komplementu: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno. Stanovení ovlivňuje těhotenství. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru. Interference: lipémie > 2,26 mmol/l, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► Celková bílkovina (CB): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: zabránit venostáze! Stanovení ovlivňuje zatažení paže při odběru, fyzická zátěž, vysokoproteinová dieta, psych. stres, těhotenství, hydratace organismu. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod. po odběru Interference: lipémie > 2,26 mmol/l, silná hemolýza, bilirubin (nekonjug.) >86 mmol/l. léky: dextran, Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 3 dny Dostupnost: vyšetření: denně ► CK celková (kreatinkináza): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno nalačno. Fyzická zátěž je nevhodná, neodebírat po chirurg. výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Stanovení ovlivňuje svalová námaha, věk, pohlaví, množství svalové hmoty, alkoholismus, hypokalémie, chladový stres, psychický stres. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. po odběru Interference: středně silná hemolýza, výrazná ikterie, lipémie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► CK-MB mass: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod po odběru Interference: velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, lipémie Stabilita v séru : při lab.teplotě (20-25°C) 12 hod. // v lednici (4-8°C) 4 dny Dostupnost vyšetření: denně ► CRP (C-reaktivní protein): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno. Při monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 12 - 24 hod. Stanovení ovlivňuje tělesná zátěž, dieta, poloha při odběru, věk, kouření, těhotenství, nadmořská výška. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: výrazná lipémie (kdy vzorek nelze vyčeřit), silná hemolýza, výrazná ikterie. Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► Draslík – Kalium (K): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: vhodný je ráno nalačno. Nepoužívat velmi tenkou jehlu, krev nenasávat, zabránit hemolýze!! Vzorek je nutno zpracovat do 1 hod po odběru. Stanovení ovlivňují zatažení paže při odběru, věk, cirkadiánní rytmy, tělesná námaha. Pozor na zavedené infuze!! Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod po odběru, (centrifugovat do 1-2 hod) Interference: již slabá hemolýza !!, výrazná lipémie , trombocytóza, výrazná ikterie, léky: železo aditiva: benzakonium, azid Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 7 dní // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► Etanol (ETOH): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá nebo // Sarstedt – bílá bez aditiva Odběr: dezinfekce kůže prostředkem, který neobsahuje alkohol. Odebrat plnou zkumavku! Uchovávat v dobře uzavřené zkumavce – zabránění odpaření etanolu!!! Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru. Interference: velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, lipémie jiné: vzácně gamapatie, výrazně zvýšené hladiny laktátu a LD Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 3 dny Dostupnost vyšetření: denně ► Fosfor anorganický (P): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno nalačno! Stanovení ovlivňuje cirkadiánní rytmus, poloha při odběru, věk, dieta s omezením bílkovin, chronický alkoholismus, těhotenství Transport: při teplotě 18 - 28°C, zpracování do 1 hod po odběru. Interference: slabá hemolýza, bilirubin nekonjug.>86mmol/l, lipémie >2,26 mmol/l, jiné: trombocytóza, manitol Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) několik dnů Dostupnost vyšetření: denně ► Glukóza (Glu): Kapilární krev: zkumavka se systémovým roztokem EKF Po odběru kapilární krve nutné důkladné promíchání vzorku!!! Sérum: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: vyšetření ovlivňuje alkohol, dieta, hematokrit. Transport: při teplotě 18 - 28°C, urychlený transport do laboratoře do 1 hod. Interference: silná hemolýza, bilirubin nekonjug. >342 mmol/l, lipémie 2,26 mmol/l léky: metronidazol, pralidoxim jodidu (PAM)- reaktivátor acetylcholinesterázy jiné:alkohol, hematokrit, dieta Stabilita v séru: centrifugovat do 2 hod! při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod // v lednici (4-8°C) 3 dny Dostupnost vyšetření: denně ► Glykovaný hemoglobin (HbA1C): Plná nesrážlivá krev // Sarstedt – červená: plast s protisrážlivou úpravou EDTA Odběr: Bez speciální přípravy pacienta. Výsledek ovlivňují alkoholismus, závislost na opiátech, otrava olovem, hemolytiská onemocnění Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: přítomnost někt. abnormálních typů Hb, (fetální Hb – nad 10%) Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 3 dny // v lednici (4-8°C) 7 dnů Nezamrazovat !! Dostupnost vyšetření: příjem denně, vyšetření dle počtu vzorků (1x-2x týdně) ► GGT (gamaglutamyltransferáza): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno s minimální dobou lačnění 8 hod. Stanovení ovlivňuje cholestáza, alkoholismus, těhotenství, obezita, snížení tělesné aktivity, vegetariánství. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod. Interference: silná hemolýza, lipémie > 2,29 mmol/l, výrazná iktérie additiva: oxalát, fluorid draselný Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 7 dní // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► Hořčík (Mg): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: zabránit venostáze, hemolýze. Stanovení ovlivňuje těhotenství, menopauza, menstruace, alkohol, vegetariánství, tělesné cvičení. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 30min. Interference: středně silná hemolýza, lipémie >11.3 mmol/l, výrazná iktérie aditiva: EDTA Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 1 týden // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► Chloridy (Cl): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: stanovení ovlivňuje dehydratace, tělesné cvičení, zavedené infúze. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná lipémie, výrazná iktérie aditiva: salicyláty, azid, bromidy a jodidy Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 7 dní // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Cholesterol celkový (Chol): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno - nejlépe 12 hod. Před odběrem vynechat alkohol na 2-3 dny a 24 hod před odběrem nejíst potraviny s vysokým obsahem cukrů a volných tuků. Stanovení ovlivňuje pohlaví, věk, dieta, menstruační cyklus. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza, lipémie >6,86 mmol/l, bilirubin nekonjug. >86 mmol/l, Aditiva: oxalát draselný, fluorid sodný Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 5-7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Cholesterol – HDL: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, nejlépe 12 hod. Před odběrem nekouřit. Stanovení ovlivňuje pohlaví, věk, dieta, menstruační cyklus, fyzická zátěž, alkohol. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná lipémie, výrazná iktérie jiné: vzácně někt. gamapatie (IgM) Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 8 hod // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Cholesterol - LDL: Stanovení výpočtem z hodnot celk. CHOL, HDL-chol. a TGL. Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► IgA (Imunoglobulin A): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, stanovení ovlivňuje tělesné cvičení před odběrem. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza a lipémie , výrazná iktérie jiné: monoklonální gamapatie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► IgG (Imunoglobulin G): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, stanovení ovlivňuje tělesné cvičení před odběrem. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza a lipémie, výrazná iktérie jiné: monoklonální gamapatie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► IgM (Imunoglobulin M): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, stanovení ovlivňuje těhotenství, menopausa Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza a lipémie,výrazná iktérie jiné: monoklonální gamapatie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Kreatinin (KRE): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, dieta, věk, pohlaví, cirkadiánní rytmus. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná iktérie, výrazná lipémie, vysoký cholesterol jiné: ketony, monoklonální protilátky, protein, dextran Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 1 den // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Kyselina močová (KM): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno nalačno, po tělesném klidu. Stanovení ovlivňuje věk, alkohol, dieta (puriny), cytostatika, tělesná zátěž, slunění, kouření, stresové stavy. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: výrazná lipémie, velmi silná hemolýza, výrazná iktérie, jiné: xantin, formaldehyd Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladně zpracovat // v lednici (4-8°C) 3-5 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Laktát: nesrážlivá krev // Sarstedt – zelená (citrát) Odběr: Při odběru nepoužívat kompresi manžetou!! Pokud je manžeta použita, odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. Odběr žilní nebo arteriální krve. Zabránit hemolýze!! Zpracování do 15 min po odběru!! Stanovení ruší fyzická zátěž, dlouhodobé hladovění. Transport: nejlépe na ledu, příjem do 15 min, stanovení do 2 hod. Interference: výrazná lipémie a iktérie, silná hemolýza aditiva: heparin Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



léky: Intravenózní injekce epinefrinu, glukózy, bikarbonátu nebo jiné infuze, které modifikují acidobazickou rovnováhu Stabilita v plazmě: při lab. teplotě (20-25°C) okamžité zpracování // v lednici (4-8°C) 1 den Dostupnost vyšetření: denně ► LD (laktátdehydrogenáza): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno nalačno. Zabránit hemolýze! Stanovení ruší fyzická zátěž, zatažení paže při odběru, psychický stres, alkoholismus, těhotenství. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod. Interference: slabá hemolýza, vysoká lipémie, výrazná iktérie léky: dopamin jiné: trombocytóza Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 3 dny // v lednici neskladovat !! Dostupnost vyšetření: denně ► Lipáza srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, stanovení ovlivňuje renální insuficience, opiáty. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná ikterie, lipémie aditiva: EDTA, oxalát draselný, fluorid sodný a citrát jiné: gamapatie Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 1 den // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost vyšetření: denně ► Myoglobin (MYO): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno. Stanovení ovlivňuje nadměrná tělesná zátěž, i.m. injekce, úrazy, stres. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod Interference: velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, lipémie jiné: vysoké hodnoty RF Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Natriuretický peptid (BNP): nesrážlivá krev // Sarstedt – červená Odběr: Indikaci musí provádět kardiolog. Vyšetření je pro pacienta hrazeno 1x za půl roku. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod Interference: silná hemolýza, výrazná iktérie a lipémie aditiva: heparin, citrát sodný, fluorid sodný jiné: vysoké hodnoty RF, imunoglobulinů,heterofilní protilátky Stabilita v plazmě: při lab.teplotě (20-25°C) 8 hod // v lednici (4-8°C) 1 den Dostupnost vyšetření: denně ► Osmolalita séra (OSM): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá Odběr: stanovení ovlivňuje těhotenství, glykémie, chronická renální insuficience. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 3 hod. Interference: silná hemolýza, bilirubin, lipémie jiné: methanol, ethanol, ethylenglykol Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 4 hod // v lednici (4-8°C) 2 dny. Nezamrazovat ! Dostupnost vyšetření: denně Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► Prealbumin: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno nalačno. Vliv polohy při odběru, stresové hladovění, patologická obezita, hormonální antikoncepce, alkoholismus, kouření, gravidita. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: lipémie, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Prokalcitonin: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: silná hemolýza, výrazná iktérie, výrazná lipémie jiné: heterofilní protilátky Stabilita v plazmě: při lab.teplotě (20-25°C) 8 hod // v lednici (4-8°C) 2 dny Dostupnost vyšetření: denně ► RF (revmatoidní faktor): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno nalačno. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: chylozita séra, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Sedimentace erytrocytů FW: Plná krev // Sarstedt - fialová (dlouhá zkumavka) Odběr: Krev dokonale promíchat a co nejdříve vložit do sedimentačního stojanu, dodržení správného objemu – krev musí být po rysku!! Vliv menstruace, těhotenství, anemie, makrocytóza, polyglobulie (včetně vysokého hematokritu u novorozenců), abnormity erytrocytů, hyperlipoproteinémie Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 15 min po odběru Interference: silná hemolýza, výrazná lipémie, iktérie léky: orální kontraceptiva, protizánětlivé léky, dextrany Dostupnost: denně ► Sodík - Natrium (Na): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: stanovení ovlivňuje těhotenství, menstruace, věk, nedostatek tekutin, požití alkoholu, tělesná zátěž, dieta s vysokým obsahem natria. Pozor na zavedené infuze! Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná lipémie , trombocytóza, výrazná iktérie aditiva: citrát,thiopental, etylénglykol, azid, benzalkonium Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 7 dní // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost vyšetření: denně ► Triacylglyceroly – TGL: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, nejlépe 12-14 hod. ovlivňuje věk, pohlaví, dieta, alkohol, koření, stresové stavy, tělesná inaktivita. Jedno stanovení není směrodatné vzhledem k významnému intraindividuálnímu rozptylu. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: slabá hemolýza, iktérie, Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



aditiva: glycerol léky: kyselina askorbová, glukokortikoidy, estrogeny, perorální antikoncepce Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost vyšetření: denně ► Troponin I: nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová Odběr: stanovení ovlivňuje renální insuficience, čerstvě proběhlá CMP Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod. Interference: střední hemolýza, výrazná iktérie, výrazná lipémie aditiva: azid jiné: heterofilní protilátky Stabilita v séru/plazmě: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování dny Dostupnost: vyšetření: denně

// v lednici (4-8°C) 2

► Urea: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: stanovení ovlivňuje proteinová dieta, věk, tělesné cvičení, dehydratace, hladovění, kouření, acidóza. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod. Interference: silná hemolýza a silná lipémie , výrazná iktérie jiné: amonné ionty Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 3-5 dnů // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► Vápník (Ca): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nutno zabránit venostáze (pouze krátké zatažení paže, necvičit). Stanovení ovlivňuje těhotenství, menopauza, hladovění, alkoholismus, pozdní oddělení séra. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná lipémie, iktérie aditiva: EDTA, oxalát, citrát jiné: gadolinium, Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) několik dnů Dostupnost vyšetření: denně

* * * * * Dg. štítné žlázy * * * * *

► TSH srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: vzhledem k cirkadiánním rytmům odebírejte krev vždy ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost: denně ► T3 CELKOVÝ srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: ráno, nalačno, ovlivňuje těhotenství Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 2 dny Dostupnost: denně Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► T4 CELKOVÝ srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno, nalačno, ovlivňuje těhotenství Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 7 dnů // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► T4 FREE (VOLNÝ) FT4 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno, ovlivňuje těhotenství Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, protilátky proti štítné žláze, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie, azid sodný Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 14 dnů Dostupnost: denně Protilátky proti štítné žláze: ► anti - Tg ….protilátky proti tyreoglobulinu srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – červená) Odběr: ráno, nalačno, ovlivňuje těhotenství Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 2 dny Dostupnost: denně ► anti - TPO ….protilátky proti mikrosomům srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno, Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hodin // v lednici (4-8°C) 2 dny Dostupnost: denně

* * * * * Tumorové markery * * * * *

► CEA srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) týden Dostupnost: denně ► CA 125 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: stanovení ovlivňuje pohlaví, těhotenství, heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► CA 15- 3 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: stanovení ovlivňuje těhotenství, laktace, cirkadiální rytmy, heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► CA 19- 9 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: stanovení ovlivňuje těhotenství, laktace, cirkadiální rytmy, heterofilní protilátky, malá kontaminace slinami vede k falešně zvýšeným hodnotám, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► HE4 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 1 den // v lednici (4-8°C) 4 dny Dostupnost: denně ► ROMA index HE4 Výpočet z hodnot CA 125 a HE4, nutné uvést údaj o menopause. ► PSA srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: sstanovení ovlivňuje rektální vyšetření, katetrizace, věk, tělesná zátěž, heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 8 hodin Dostupnost: denně ► PSA FREE (VOLNÝ) FPSA srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 8 hodin Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► SCC srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: kontaminace z pokožky, heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 den Dostupnost: v sérii, cca 1x za 14 dní ► α-FETOPROTEIN AFP srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost: denně ► β2-mikroglobulin ….. B2MG srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně

* * * * * Dg. anemie * * * * *

► Ferritin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► Foláty srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: Stanovení ovlivňuje světlo - NESTABILNÍ!!! Po odběru dodat ihned do laboratoře. Vzorky od pacientů s poškozením nebo selháním ledvin (včetně dialyzovaných pacientů) mohou vykazovat různé stupně falešně snížených hodnot. Z toho důvodu se při vyhodnoceni nedostatku folátů u pacientů s poškozením nebo selháním ledvin doporučuje hodnoty vyhodnotit v kontextu se všemi klinickými a laboratorními výsledky. Další interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie, zvýšená celková bílkovina a albumin, azid éky: Metotrexát, Leukovorin, Chlorpromazin, Cimetidin Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 8 hodin Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



► HOLOTRANSCOBALAMIN……Aktivní B12 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie, zvýšená celková bílkovina > 10 g/dl a, revmatoidní faktor > 70 IU/ml jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 16 hod. // v lednici (4-8°C) 3 dny Dostupnost: denně ► Vitamín B12 srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno, stanovení ovlivňuje světlo, těhotenství, věk, dieta, rasa, Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie, protilátky proti vnitřnímu faktoru jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 24 hod. // v lednici (4-8°C) 2 dny Dostupnost: denně ► TIBC – celková vazebná kapacita železa: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: Vzhledem k cirkadiánnímu cyklu odebírejte vždy v ranních hodinách (vliv biorytmů), vliv pohlaví, věku, těhotenství. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: slabá hemolýza,výrazná lipémie, výrazná iktérie aditiva: EDTA léky: dextran (14 dní po posledním podání) jiné: síran železnatý Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► Transferin: srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: nalačno, stanovení ovlivňuje věk, pohlaví, těhotenství, obezita, perorální kontraceptiva, nadmořská výška. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: výrazná lipémie, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) bezodklaadné zpracování // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► Železo (Fe): srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: vzhledem k cirkadiánnímu cyklu odebírejte vždy v ranních hodinách (vliv biorytmů). Zabránit hemolýze!!, vliv pohlaví, věku, těhotenství. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod. Interference: slabá hemolýza, zvýšená lipémie, výrazná iktérie aditiva: oxalát, citrát, EDTA, NaF jiné: preparáty s Fe – hodnoty zvýšené několik týdnů Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost vyšetření: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



* * * * * Reprodukční endokrinologie * * * * *

► FSH srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno, ovlivňuje věk, pohlaví, těhotenství Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie, revmatoidní faktor >500 IU/ml jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 24 hod. // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► LH srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie, zvýšená celková bílkovina jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 24 hod. // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► Prolaktin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno, vliv pohlaví, věku, těhotenství, fyzická zátěž, kouření, dieta Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 24 hod. // v lednici (4-8°C) 7 dnů Dostupnost: denně ► Progesteron srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: ráno, nalačno, stanovení ovlivňuje věk, pohlaví, těhotenství, fyzická zátěž, kouření, dieta Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně

* * * * * Ostatní * * * * *

► HCG srážlivá krev // Sarstedt – hnědá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová) Odběr: nalačno, stanovení ovlivňuje pohlaví, těhotenství, menopauza Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: výrazná lipémie, velmi silná hemolýza, výrazná ikterie, Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 24 hod // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: denně ► C-peptid srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: nalačno nebo 1 hod. po jídle Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, imunoglobuliny, silná hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



léky: biotin jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 24 hod. Dostupnost: denně ► Homocystein srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: ráno, nalačno, vliv pohlaví, věku, těhotenství, fyzická zátěž, kouření, dieta Transport: při teplotě 18 - 28°C, !! Po odebrání dodat ihned do laboratoře, nejlépe na ledu – nestabilní. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie léky:methotrexát, theofylin, kys. nikotinová, L-dopa, S-adenosyl-methionin, oxid dusný jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) bezodkladné zpracování // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně

HLADINY LÉKŮ  Digoxin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá Odběr: odběr nejméně 6, lépe 8 - 24 hodin po aplikaci. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie léky:Spironolakton, kanrenon nebo některé kortikosteroidy mohou způsobit snížení výsledků. U pacientů, kterým je podáván kanrenoát draselný nebo některé kortikosteroidy intravenózní infuzí, je nutno odebírat krev na stanovení digoxinu před začátkem infuze. jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod.í // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně  Carbamazepin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: odběr nejméně 6, lépe 8 - 24 hodin po aplikaci. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod.í // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně  Gentamicin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: odběr pro bazální hladinu před aplikací, 1 hod po aplikaci pro vrcholovou hladinu. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod.í // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně  Kyselina valproová srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: odběr nejméně 6, lépe 8 - 24 hodin po aplikaci. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně  Lithium (Li) srážlivá krev // Sarstedt – hnědá Odběr: za 10 -12 hod po poslední dávce lithia. Stanovení ovlivňuje renální insuficience. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 2 hod. Interference: velmi silná hemolýza, výrazná iktérie, lipémie aditiva: litný heparin jiné: hypo- nebo hypernatrémie Stabilita v séru: při lab.teplotě (20-25°C) 24 hod // v lednici (4-8°C) 7 dní Dostupnost: příjem denně, vyšetření dle počtu vzorků 1x týdně (nebo dle domluvy)  Phenobarbital srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: odběr nejméně 6, lépe 8 - 24 hodin po aplikaci. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně  Phenytoin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: Vzorky od pacientů, kterým je podáván fosfenytoin, by měly být odebírány minimálně 2 hodiny po intravenózním podání a 4 hodiny po intramuskulárním podání (v souladu s doporučením výrobce). Změna koncentrace fenytoinu závisí na době uplynulé od podání fosfenytoinu Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod. // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně  Vancomycin srážlivá krev // Sarstedt – hnědá, bílá (nesrážlivá krev // Sarstedt – oranžová, červená) Odběr: odběr pro bazální hladinu před aplikací, 1 hod po aplikaci pro vrcholovou hladinu. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: heterofilní protilátky, hemolýza, výrazná lipémie a iktérie jiné: azid Stabilita: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod.í // v lednici (4-8°C) 48 hod. Dostupnost: denně Soubory pro KREV: ►► ABR (Acidobazická rovnováha) zahrnuje následující soubory analytů: Kapilární: Venózní: * základní soubor * základní soubor * základní soubor + ionty * základní soubor + ionty * vše – celý soubor * vše – celý soubor kapilární krev // kapilára s plná krev // Sarstedt heparinem oranžová

Verze: 5

Změna: 0

Arteriální: * základní soubor * základní soubor + ionty * vše – celý soubor – plná krev // Sarstedt – oranžová




Název dokumentu:



* základní soubor: pH, pCO2, pO2, saturace Hgb, akt. bikarbonáty, stand. bikarbonáty, base excess, base excess stand. * základní soubor: + ionty: pH, pCO2, pO2, saturace Hgb, akt. bikarbonáty, stand.bikarbonáty, base excess, base excess stand., Na, K, Cl, Ca ioniz., * vše – celý soubor: pH, pCO2, pO2, saturace Hgb, akt. bikarbonáty, stand. bikarbonáty, base excess, base excess stand., Na, K, Cl, Ca ioniz., anion gap, anion gap s K, Hgb celk., methemoglobin – fr., karbonylhemoglobin – fr., deoxyhemoglobin – fr., oxyhemoglobin – fr. Odběr: u pacienta v klidu nebo po půlhodinovém odpočinku, vsedě. Anaerobní odběr - odebraná krev nesmí obsahovat bublinky. Krev po odběru nutno promíchat, při kapilárním odběru kapiláru uzavřít na obou koncích. Analyzovat do 15 minut!! Stanovení ovlivňuje přebytek heparinu, místo a technika odběru, kontakt se vzduchem. Interference: leukocytóza a trombocytóza. Transport: Vzorek je třeba okamžitě po odběru dopravit do laboratoře, transport při teplotě 2 – 6 °C (ledová tříšť), během přepravy nesmí dojít ke zmrznutí vzorku. (Pro samostatné vyšetření karbonylhemoglobinu a methemoglobinu, není nutno vzorek transportovat na ledu.) Dostupnost vyšetření: denně Analyty:

►► Clearence kreatininu (CLEA) zahrnuje analyty: KRE v séru, Kre v moči, výpočet Filtrace a Resorpce 2 ml srážl. krve // Sarstedt – hnědá 10 ml moče // sklo nebo plast bez úpravy Uvést celkové množství nasbírané moče Odběr - krev: Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, dieta, věk, pohlaví, cirkadiánní rytmus. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza, výrazná lipémie jiné: ketony, monoklonální protilátky Odběr - moč: stanovení ve sbírané moči (24 nebo 12 hod). Sběr do lahví bez konz. přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž, dehydratace. Nasbíranou moč dobře promíchejte, přesně změřte celý objem (uvést do žádanky), odeberte vzorek. Moč skladujte v chladu. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po ukončení sběru Interference: hematurie, bakteriurie, diuretika, Dostupnost vyšetření: denně ►► ELFO bílkovin (elektroforéza – nativní) zahrnuje analyty: Albumin, A1 – globulin, A2 – globulin, Beta – globulin, Gama – globulin 5 ml srážlivé krve // Sarstedt – hnědá Odběr: ráno nalačno. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod. po odběru. Interference: hemolýza, lipémie. Stabilita v séru: při lab. teplotě (20-25°C) 8 hod // v lednici (4-8°C) 1 týden Dostupnost vyšetření: příjem denně, vyšetření dle počtu vzorků (1x až 2x týdně) ►► Lipoforéza (LPF) zahrnuje analyty: Alfa- lipoprotein, preBeta-lipoprotein, Beta-lipoprotein, chylomikrony, lipoprotein A 2 ml srážlivé krve // Sarstedt – hnědá Odběr: nalačno -nejlépe 12 hod. Před odběrem vynechat alkohol na 2-3 dny a 24 hod před odběrem nejíst potraviny s vysokým obsahem cukrů a volných tuků. Stanovení ovlivňuje pohlaví, věk, dieta, menstruační cyklus. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




Interference: silná hemolýza, lipémie, ikterie, Dostupnost vyšetření: příjem denně, vyšetření dle počtu vzorků (1x až 2x měsíčně) ►► Lipidové spektrum s typizací (LPT): TGL, CHOL celk, CHOL-HDL, CHOL-LDL, Klim.riz.index, typ Frederickson, vzhled séra 5 ml srážlivé krve // Sarstedt – hnědá Odběr: nalačno -nejlépe 12 hod. Před odběrem vynechat alkohol na 2-3 dny a 24 hod před odběrem nejíst potraviny s vysokým obsahem cukrů a volných tuků. Stanovení ovlivňuje pohlaví, věk, dieta, menstruační cyklus. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod. Interference: silná hemolýza,výrazná lipémie, ikterie, Dostupnost vyšetření: denně ►► Glykemická křivka oGTT (orální glukózový toleranční test): Kapilární krev: zkumavka se systémovým roztokem EKF Po odběru kapilární krve nutné důkladné promíchání vzorku!!! Odběr: Vyšetření pro ambulantní pacienty se musí objednat předem. Lačnění před testem po dobu 8-12 h. 3 dny běžná strava bez omezení sacharidů, mírná fyzická námaha, 8 hodinový odpočinek na lůžku. Nalačno se odebere vzorek kapilární krve, další vzorek krve se odebírá v 60. a 120. minutě po zátěži glukózou, u těhotných jen nalačno a v 120. minutě Zátěž glukózou: pacient vypije 75 g glukózy rozpuštěné ve 250–300 ml vody během 5–10 minut; Během testu fyzický klid, nepřijímat jiné potraviny a tekutiny s výjimkou čisté vody. Pro ambul. pacienty: neopouštět prostor čekárny OKL!! (toaleta je součástí čekárny) Transport: při teplotě 18 - 28°C, urychlený transport do laboratoře do 30 min Interference: silná hemolýza, výrazná iktérie, zvýšená lipémie léky: pralidoxim jodidu (PAM)- reaktivátor acetylcholinesterázy jiné:alkohol, hematokrit, dieta Dostupnost vyšetření: pro ambulantní pacienty: pondělí, pátek pro těhotné, hospital. pacienti: každý den po domluvě.

Primární vzorek: MOČ ■ Albumin v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: vyšetření lze provádět v první ranní moči nebo moči náhodné. Lze provádět též v moči sbírané. Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, infekce močových cest, akutní onemocnění, po chirurgickém zákroku, těsně po příjmu tekutin Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: hematurie, kontaminace krví Dostupnost vyšetření: denně ■ Amyláza v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: Vhodnější je stanovení ve sbírané moči (2 hod nebo 24 hod sběr) Pozor na kontaminaci potem a slinami!! Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: kyselá moč – není vhodná první ranní moč. Dostupnost vyšetření: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



■ Celková bílkovina v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: Vyšetření lze provádět v první ranní moči nebo moči náhodné. Lze provádět v moči sbírané (12, 24 h). Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, terapie: amikacin, gentamicin, kanamycin, tobramycin jiné: kontaminace sběrné nádoby (dezinf. prostředky). Dostupnost vyšetření: denně ■ Draslík v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení ve sbírané moči (nesbíraná – stanovení frakční exkrece). Vliv diurnální variace s max. kolem poledne a odpoledne. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, Dostupnost vyšetření: denně ■ Fosfor v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení ve sbírané moči (24 hod), (nesbíraná – stanovení frakční exkrece). Vliv diurnální variace. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, Dostupnost vyšetření: denně ■ Glukóza v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení vhodné ve sbírané moči, pozor na bakteriální kontaminaci!! Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, terapie: Metronidazol Dostupnost vyšetření: denně ■ Hořčík v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení vhodné jen ve sbírané moči.(vhodné současné stanovení kreatininu pro přepočet koncentrace). Vzorek moče je nutné okyselit na pH 3 k zabránění precipitace solí hořčíku (10 – 20 ml 6M HCl do sběrné nádoby). Před okyselením vzorku je nutné odlít moč na stanovení kreatininu.

Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, Dostupnost vyšetření: denně ■ Chloridy v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: Stanovení vhodné ve sbírané moči (v nesbírané – stanovení frakční exkrece). Vliv má dehydratace, zvracení, hypertermie, tělesné cvičení. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, diuretika Dostupnost vyšetření: denně Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



■ Kreatinin v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení ve sbírané moči (24 nebo 12 hod). Sběr do lahví bez konz. přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž, dehydratace. Nasbíranou moč dobře promíchejte, přesně změřte celý objem (uvést do žádanky), odeberte vzorek. Moč skladujte v chladu. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po ukončení sběru Interference: hematurie, bakteriurie, diuretika, Dostupnost vyšetření: denně ■ Kyselina močová v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení je vhodnější ve sbírané moči. Sběr 24(12) hod. Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž a dieta s obsahem purinů. Stanovuje se obvykle ve sbírané moči. pH moče je nutné upravit na hodnotu vyšší než 8,0 (10 ml 5% NaOH do sběrné nádoby).

Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 4 hod po ukončení sběru Dostupnost vyšetření: denně ■ Osmolalita moče: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení obvykle ve sbírané moči (24hod), (v nesbírané – frakční osmolalita). Stanovení ovlivňuje pitný režim a cirkadiánní rytmy, katabolismus. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po ukončení sběru Interference: hematurie, bakteriurie, diuretika Dostupnost vyšetření: denně ■ Sodík v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení ve sbírané moči. Sběr 3,8,12 nebo 24 hod (nesbírané - frakční exkrece Na). Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, diuretika Dostupnost vyšetření: denně ■ Urea v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení obvykle ve sbírané moči. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: proteinová dieta a infuze aminokyselin, dehydratace. Dostupnost vyšetření: denně ■ Vápník v moči: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení obvykle ve sbírané moči, (vhodné současné stanovení kreatininu pro přepočet koncentrace). Moč je nutné před odebráním vzorku okyselit pomocí 6 mol/l HCl ( 10-20ml do sběrné nádoby) na pH = 3,0.

Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: diuretika, alkalické pH moči Dostupnost vyšetření: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



■ Proteinurie – PCR (protein kreatinine ratio), ACR (albumin kreatinine ratio): plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovení z nesbírané moči – vhodná je první ranní moč. Kvantitativně proteinurie je v tomto případě vyjadřována jako poměr protein/kreatinin v moči (PCRprotein kreatinine ratio). Ještě vhodnější je vyjadřovat proteinurii jako poměr albumin/kreatinin v moči (ACR-albumin kreatinine ratio), který má nejvyšší výpovědní hodnotu. Vliv fyzické námahy, po chirurg. zákrorku, akutním onemocnění, Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: bakteriurie, hematurie, kontaminace konzervačními látkami Dostupnost: vyšetření: denně Soubory pro MOČ: ■■ ELFO bílkovin v moči (elektroforéza – nativní) zahrnuje analyty: Albumin, A1 – globulin, A2 – globulin, Beta – globulin, Gama – globulin, Bence-Jonesova bílk., typ proteinurie plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: Nejlépe vzorek moči sbírané za 24 h, možné je i z moči jednorázové. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 6 hod po odběru Interference: hematurie, bakteriurie, terapie: amikacin, gentamicin, kanamycin, tobramycin jiné: kontaminace sběrné nádoby (dezinf. prostředky). Dostupnost vyšetření: příjem denně, vyšetření dle počtu vzorků (1x až 2x týdně) ■■ Hamburgerův sediment zahrnuje analyty: CB, elementy v moč. sedimentu (erytrocyty, leukocyty, válce) 30 ml moče // sklo nebo plast bez úpravy Odběr: nasbíranou moč ze 3 hod sběru promíchat, objem přesně změřit a zapsat do žádanky (podrobně viz kapitola odběry moče na biochemii - vyšetření hamburgerova sedimentu). Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod. po ukončení sběru Dostupnost vyšetření: denně ■■ Moč před transfuzí a po transfuzi: diagnostické proužky Uriscan: plná zkumavka moče // plast bez úpravy - podrobně viz dále Chem. vyš. moče ■■ Chemické vyšetření moče – diagnostické proužky Uriscan: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: Stanovuje se z jednorázové moče, soubor vyšetření: glukóza, ketony, nitrity, celk. bílkovina, urobilinogen, pH, leukocyty, erytrocyty, bilirubin, specif. hmotnost. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod po odběru Interference: kontaminace čisticími prostředky, vysoká koncentrace kys. askorbové, expozice světlu, stará moč, sekundární bakteriální kontaminace, kontaminace menstruační krví Dostupnost vyšetření: denně ■■ Sediment moče: Ery, leu, válce, bakterie, trichomonády, kvasinky, krystaly plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: moč ze středního proudu. - provádí se automaticky při chem. vyšetření moče v přítomnosti alespoň jednoho parametru: ery > 5, leuko > 10 proteiny > 0,1, poz. nitrity, Na žádost (uvedenou do poznámky v žádance) provedeme vyšetření moč. sedimentu i při neg. chem.vyšetření Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod po odběru Interference: stará moč, sekundární bakteriální kontaminace, kontaminace menstruační krví Dostupnost vyšetření: denně ■■ Chemické vyšetření diabetické moče – diagnostické proužky Diaphan: plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovuje se z jednorázové moče, soubor vyšetření: glukóza, ketony. Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod po odběru Interference: kontaminace čisticími prostředky, vysoká koncentrace kys. askorbové, stará moč, sekundární bakteriální kontaminace, kontaminace menstruační krví Dostupnost vyšetření: denně ■■ Moč – toxikologie: AMP - amfetamin MDMA - extáze BAR - barbituráty MTD - metadon BZO - benzodiazepiny MOP - morfin, opiáty COC - kokain THC - marihuana, hašiš MET - metamfetaminy (pervitin) TCA - tricyklická antidepresiva plná zkumavka moče // plast bez úpravy Odběr: stanovuje se z jednorázové moče Transport: při teplotě 18 - 28°C, příjem do 1 hod po odběru Interference: některé potraviny, stará moč Léky: Subutex neovlivňuje výsledek MOP, Subutex, Prozac, Imovane neovlivňuje výsledek BZO a TCA. Dostupnost vyšetření: denně

Soubory pro JINÝ BIOLOGICKÝ MATERIÁL: ●● Likvor: Základní vyšetření: cytologie – lymfocyty, leukocyty (granulocyty), erytrocyty biochemická analýza - Pandy, celk. bílkovina, glukóza, laktát minimálně 2 ml moku // plast bez úpravy Odběr: mozkomíšní mok – za aseptických podmínek, nutno zabránit bakteriální kontaminaci, sekundární kontaminací krví. Vliv místa a techniky odběru. Transport: Ihned při teplotě 18 - 28°C, nutno zpracovat nejlépe do 1 hod. Interference: kontaminace krví, vliv časová prodleva Dostupnost vyšetření: pondělí až pátek v rámci pracovní doby do 14:30 hod (cytologii během služby zajišťuje OKB FN Bohunice) ●● Tekutina – punktát: Lze vybrat z těchto vyšetření: urea, kreatinin, kys.močová,bilirubin, AST, ALT, ALP, GMT, AMY, lipáza, Na, K, Cl, cholesterol, glukóza, celk. bílkovina, albumin, osmolalita, pH, Rivalt, cytologie (ery, leu, lym.) biochemie: 2 ml tekutiny // plast bez úpravy cytologie: 2 ml tekutiny // Sarstedt – červená: plast s protisrážlivou úpravou EDTA pH: anaerobně do heparinizované kapiláry současně: srážlivá krev // Sarstedt - hnědá Odběr: tělní tekutina – za aseptických podmínek, nutno zabránit bakteriální kontaminaci, sekundární kontaminací krví. Vliv místa a techniky odběru Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Transport: Ihned při teplotě 18 - 28°C, nutno zpracovat nejlépe do 1 hod (max. do 3 hod)!! Interference: kontaminace krví, vliv časová prodleva Dostupnost: denně ●● Stolice – okultní krvácení (OK): testovací souprava na OK – je nutné předem si vyzvednout specifickou zkumavku na OK Odběr: vzorek ze tří různých míst stolice (stačí množství, které ulpí na odběr. tyčince) Vliv menstruace, krvácení z hemoroidů, obtížné vyměšování (možnost tvorby rhagád) Transport: při teplotě 18 – 28°C do 2 hod, skladování v lednici max 7 dní. Interference: kontaminace stolice vodou, močí, čisticími prostředky Léky: s obsahem železa, antikoagulans, ASA Dostupnost: denně ●● Stolice – pH, mikroskopické vyšetření - vlákna, tuky, přítomnost dalších příměsí (leu, ery, paraziti) plastová odběrová nádobka s uzávěrem Odběr: vzorek stolice velikosti většího zrnka čočky, 3 dny předem vyvážená strava se zastoupením tří základních živin (sacharidy, tuky, bílkoviny – Schmidtova dieta) Transport: při teplotě 18 - 28°C do 2 hod., skladování v lednici. Interference: kontaminace stolice vodou, močí, čisticími prostředky Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:


F–2



REFERENČNÍ INTERVALY

Vyšetření KRVE

SEX

VĚK

REFERENČNÍ MEZE

ABR - Acidobazická rovnováha měřené parametry ABR : pH artérie / kapilára

M+Ž

0 – 6 týdnů 6 t - 1 rok 1 – 100 let 1 – 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let 15 – 100 let 15 – 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 100 let 6 t – 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 15 let 15 – 100 let 0 – 6 týdnů 6 t - 1 rok 1 – 15 let 15 - 100 let 0 – 6 týdnů 6 t - 1 rok 1 – 15 let 15 - 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let

7,33 - 7,49 7,34 - 7,46 7,36 - 7,44 7,32- 7,42 3,56 - 5,37 3,51 – 5,48 4,80 – 6,14 4,80 – 6,40 4,40 – 5,73 5,45 – 6,78 8,0 – 10,1 10,4 – 14,3 2,70 – 5,30 135 – 146 135 – 146 137 – 146 4,7 – 7,5 4,0 – 6,2 3,6 – 5,9 3,8 - 5,0 1,00 – 1,50 0,95 – 1,50 1,22 – 1,37 1,13 – 1,32 96 – 116 95 – 115 95 – 110 97 – 108

0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 - 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 - 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 100 let

7,2 – 23,6 19,0 – 24,0 22,0 – 26,0 20 - 24 20 - 23 22 - 26 -10,0 až +0,2 -6,6 až +0,2 -2,0 až +2,0 0,40 - 0,90 0,92 - 0,98 0,94 - 0,99

véna pCO2 artérie / kapilára

M+Ž

véna artérie / kapilára

M Ž M +Ž M+Ž

pO2

véna Sodné ionty

M+Ž

Draselné ionty

M+Ž

Ionty ionizovaného vápníku

M+Ž

Chloridové ionty

M+Ž

vypočítané parametry ABR : Akt.bikarbonáty HCO3 [AB]

Stand.bikarbonáty

Base Excess aktivní Base Excess standard. Saturace O2

Verze: 5

[SB]

M+Ž

M+Ž

[BE] [BES]

M+Ž

[SAHB]

M+Ž

Změna: 0


JEDNOTKY

kPa

kPa

mmol/l

mmol/l

mmol/l

mmol/l

mmol/l

mmol/l

mmol/l

rel.díl


Název dokumentu:



Vyšetření KRVE pokračování -vypočítané parametry ABR : Anion gap Anion gap s kaliem Hemoglobin celkový

frakce methemoglobinu frakce karbonylhemoglobinu frakce deoxyhemoglobinu frakce oxyhemoglobinu Albumin

ALP

ALT

SEX

VĚK


REFERENČNÍ MEZE

M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 1 týden 1 – 2 týdny 2 – 4 týdny 4t – 6 měsíců 6 měs. – 2 roky 2 – 6 let 6 – 12 let 12 – 15 let M 15 – 18 let 18 – 100 let Ž 15 – 18 let 18 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 - 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 - 10 let 10 – 15 let 15 – 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let

12,0 – 16,0 16,0 – 20,0 135,0 – 205,0 125,0 – 205,0 117,0 – 190,0 95,0 – 140,0 105,0 – 135,0 115,0 – 135,0 115,0 – 155,0 120,0 – 160,0 130,0 – 160,0 135,0 – 174,0 120,0 – 160,0 116,0 – 163,0 0,2 – 0,6 0,0 – 0,8 neuváděny 94,0 – 99,0 27,0 – 33,0 30,0 – 43,0 35,0 – 53,0 1,2 – 6,3 1,40 – 8,0 1,12 – 6,2 1,35 – 7,5 0,66 – 2,2 0,10 – 0,73 0,10 – 0,85 0,10 – 0,60 0,1 – 0,80

Amyláza

M+Ž 0 - 100 let

0,42 - 1,92

ASLO

M+Ž 0 - 100 let

< 200

AST

M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let

0,38 – 1,21 0,27 – 0,97 0,10 – 0,63 0,10 – 0,72

Bilirubin celk.

M+Ž 0 - 1 den 1 - 2 dny 2 – 4 dny 4 dny – 1 rok 1 – 100 let

0,0 – 38,0 0,0 – 85,0 0,0 – 171,0 0,0 – 29,0 2,0 – 17,0

Verze: 5

Změna: 0




Vyšetření KRVE

Název dokumentu:


SEX

VĚK


REFERENČNÍ MEZE

Bilirubin přímý

M+Ž

0 - 100 let

0,0 – 5,0

C3 komplement

M+Ž

0 - 100 let

0,5 - 0,9

C4 komplement

M+Ž

0 - 100 let

0,1 - 0,4

Celková bílkovina

M+Ž

CK-MB mass

M+Ž

0 - 6 týdnů 6 t - 1 rok 1 - 15 let 15 - 100 let 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 30 let 30 – 40 let 40 – 50 let 50 – 60 let 60 – 100 let 15 – 30 let 30 – 40 let 40 – 50 let 50 – 60 let 60 – 100 let 0 - 100 let

CRP

M+Ž

0 - 100 let

0 - 5,0

Draslík - kalium

M+Ž

0 – 6 týdnů 6 t - 1 rok 1 – 15 let 15 - 100 let

4,7 – 7,5 4,0 – 6,2 3,6 – 5,9 3,8 - 5,0

ELFO bílkovin Albumin A1-globulin A2-globulin Beta-globulin Gama-globulin Etanol

M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž

0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let

CK

kreatinkináza celk.

M+Ž

M

Ž

Fosfor anorganický

Verze: 5

M+Ž

Změna: 0

0 – 6 týdnů 6 t - 1 rok 1 - 15 let 15 - 100 let

40,0 – 68,0 50,0 – 71,0 58,0 – 77,0 65,0 – 85,0 1,26 – 6,66 0,17 – 2,44 0,2 – 2,27 0,2 – 3,8 0,2 – 2,85 0,2 – 3,6 0,2 – 4,3 0,2 – 2,6 0,2 – 2,5 0,2 – 2,2 0,2 – 3,1 0,2 – 2,9 0,2 – 1,9 0 - 3,6

0,59 - 0,74 0,01 - 0,03 0,07 - 0,12 0,07 - 0,15 0,07 - 0,15 0,0 – 0,7 horní mez je dána citlivostí metody Přepočet na promile alkoholu: 21,7 mmol/l = 1 promile = 1g čistého alkoholu v 1 litru krve 1,36 - 2,58 1,29 - 2,26 1,16 - 1,90 0,65 - 1,61



Název dokumentu:



Vyšetření KRVE Glukóza

SEX

VĚK


REFERENČNÍ MEZE

M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 15 let 15 - 100 let

Glykemická křivka (oGTT)

oGTT – těhotné:

1,7 – 4,2 3,3 – 5,4 3,9 – 5,6

2 hod po zátěži 75 g glukózy: do 7,0 = vyloučení diabetu 7,0 - 11,1 = porušená gluk. tolerance přes 11,1 = diabetes mellitus do 7,7 = vyloučení diabetu

Glykovaný hemoglobin (HA1C)

M+Ž 0 - 100 let Kompenzovaný diabetes : 43 – 53

GGT

M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let

Hořčík

20 – 42 0,37 – 3,0 0,1 – 1,04 0,1 – 0,39 0,14 – 0,84 0,14 – 0,68 0,7 – 1,15 0,7 – 1,0 0,8 – 1,0 0,7 – 1,0

M+Ž 0 – 6 týdnů 96 – 116 6 t – 1 rok 95 – 115 1 – 15 let 95 – 110 15 – 100 let 97 – 108 Cholesterol celk. M+Ž 0 – 6 týdnů 0,3 – 4,3 6 t – 1 rok 2,6 – 4,2 1 – 15 let 2,6 – 4,8 15 – 100 let 3,1 – 5,2 Dle doporučení CSKB ČLS JEP a České spol. pro aterosklerózu: 2,9 – 5,00 Chloridy

Cholesterol – HDL

M+Ž 0 – 15 let 1,0 – 1,8 M 15 – 100 let 1,1 – 2,1 Ž 15 – 100 let 1,3 – 2,3 Dle doporučení CSKB ČLS JEP a České spol. pro aterosklerózu: M: 1,0 – 2,1 Ž: 1,2 – 2,7 Cholesterol – LDL M+Ž 0 – 100 let 0 – 3,0 Dle doporučení CSKB ČLS JEP a České spol. pro aterosklerózu: 1,2 – 3,0 IgG

Verze: 5

M+Ž 0 – 1 měs. 1 – 4 měs. 4 – 7 měs. 7 měs. – 1 rok 1 – 3 roky 2 – 6 let 6 – 10 let 10 – 14 let 13 – 100 let

Změna: 0

7,0 – 16,0 2,5 – 7,5 1,8 – 8,0 3,0 – 10,0 3,5 – 10,0 5,0 – 13,0 6,0 – 13,0 7,0 – 14,0 7,0 – 16,0




Vyšetření KRVE IgA

IgM

Kreatinin

Kyselina močová

Laktát LD

Lipáza Lipoforéza Alfa-lipoprotein preBeta-lipoprotein Beta-lipoprotein chylomikrony lipoprotein a Myoglobin

Verze: 5

Název dokumentu:


SEX

VĚK

M+Ž 0 – 1 měs. 1 – 4 měs. 4 – 7 měs. 7 měs. – 1 rok 1 – 3 roky 3 – 6 let 6 – 10 let 10 – 13 let 13 – 100 let M+Ž 0 – 1 měs. 1 – 4 měs. 4 – 7 měs. 7 měs. – 1 rok 1 – 3 roky 3 – 6 let 6 – 10 let 10 – 14 let 14 – 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 roky M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 100 let 4 – 20 dnů M+Ž 20 dnů – 2 roky 2 – 15 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž


REFERENČNÍ MEZE neprokazatelné 0,05 – 0,50 0,08 – 0,80 0,30 – 1,40 0,30 – 1,20 0,40 – 1,80 0,60 – 2,20 0,70 – 2,30 0,70 – 4,00 0,10 – 0,30 0,10 – 0,70 0,20 – 1,00 0,30 – 1,00 0,40 – 1,40 0,40 – 1,80 0,40 – 1,60 0,40 – 1,50 0,40 – 2,30 12,0 – 48,0 21,0 – 55,0 27,0 – 88,0 44,0 – 110,0 44,0 – 104,0 143 – 340 120 – 340 140 – 340 220 – 420 140 – 340 0,4 – 2,0 3,80 – 10,0 3,10 – 7,50 2,0 – 5,0 1,42 – 3,79 1,35 – 3,91 1,22 – 6,55

0 – 100 let 0 – 100 let 0 – 100 let 0 – 100 let 0 – 100 let

>1 0 0 0 neg

M+Ž 0 – 100 let

Změna: 0

0 – 70



Název dokumentu:



Vyšetření KRVE

SEX

VĚK


REFERENČNÍ MEZE

Natriuretický peptid (BNP)

bez akutní symptomatologie (chronické selhání) M+Ž cut off = 100 s akutní symptomatologií (akutní selhání) M+Ž vylučovací hodnota <100 potvrzující hodnota >400 "šedá zóna" 100 - 400

Osmolalita

M+Ž 0 – 100 let

275 – 295

Prealbumin

M+Ž 0 – 100 let

0,20 – 0,40

Prokalcitonin

M+Ž 0 – 100 let

0,0 – 0,5

RF (Revmatoidní faktor)

M+Ž 0 – 100 let

Sedimentace ery FW

M Ž

0 – 40

0 – 100 let 0 – 100 let

2 – 10 za 1 hod 3 – 21 za 1 hod

Sodík - Natrium

M+Ž 0 – 6 týdnů 135 – 146 6 t – 15 let 135 – 146 15 – 100 let 137 – 146 Triacylglyceroly M+Ž 0 – 6 týdnů 0,5 – 1,18 6 t – 1 rok 0,5 – 2,22 1 – 15 let 1,0 – 1,64 15 -100 let 0,68 – 1,70 Dle doporučení CSKB ČLS JEP a České spol.pro aterosklerózu: 0,45 – 1,70 Troponin I M+Ž 0 – 100 let cut-off 0,045 klinická interpretacekkk < 0,045 negativní nález 0,045 – 0,1 pozitivní nález pro poškození myokardu („šedá zóna“) 0,1 – 0,6 vysoce suspektní infarkt myokardu 0,6 – 1,5 akutní infarkt myokardu > 1,5 jednoznačný IM – rozsáhlé poškození myokardu Urea M+Ž 0 – 6 týdnů 1,7 – 5,0 6 t – 1 rok 1,4 – 5,4 1 – 15 let 1,8 -6,7 M 15 – 100 let 2,8 – 8,0 Ž 15 – 100 let 2,0 -6,7 Vápník M+Ž 0 – 1 týden 1,80 -2,80 1 t – 2 roky 2,00 – 2,90 2 – 100 let 2,00 – 2,75

VYŠETŘENÍ KRVE

REFERENČNÍ MEZE

JEDNOTKY

M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž

< 5,0 < 35 < 35 < 37 < 8,0

ng/ml U/ml U/ml U/ml ng/ml

M+Ž

0 – 2,5

mg/l

SEX

VĚK

TUMOROVÉ MARKERY CEA CA 15-3 CA 125 CA 19-9 AFP β2mikroglobulin séru

Verze: 5

v

Změna: 0



Název dokumentu:



PSA Free PSA poměr FPSA/PSA vypočtená hodnota

ROMA index

M M

0 – 4,0 0 – 0,5

ng/ml ng/ml

M

25 – 100

%

0 – 1,5 0 – 70 0 – 140

ng/ml

M+Ž Ž Ž v menopause

SCC HE 4 vypočtená

hodnota


Ž Ž

0 – 7,39 v menopause

0 – 25,29

pmol/l %

THYREOIDÁLNÍ DIAGNOSTIKA TSH T4 T3 Free T4 anti-Tg anti-TPO

M+Ž M Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž

0,35 – 3,74 58 – 156 62 - 179 0,60 – 2,79 9,8 – 18,8 < 60 < 60

µlU/ml

25 – 400 20 - 430 50 – 200 7 – 142 30 – 300 11 – 160 12 – 263 208 – 963,5 25 – 165 3,1 – 17,5 44,8 – 80,6 2,3 – 4,3 11,0 – 36,0 6,0 – 28,0 4,0 – 24,0 7,2 – 29,0 6,6 – 28,0

ng/ml

nmol/l nmol/l pmol/l IU/ml IU/ml

DIAGNOSTIKA METABOLISMU - ANÉMIE Ferritin

Vitamin B12 Aktivní B12 Foláty TIBC - vaz.kap.železa Transferin Železo

M+Ž 1 měsíc 1 – 2 měsíce 2 – 6 měsíců 6 m – 15 let M Ž Ž v menopause M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let

pg/ml pmol/l ng/ml μmol l g/l

μmol/l

REPRODUKČNÍ ENDOKRINOLOGIE HCG HCG v těhotenství

Verze: 5

M+Ž 1 – 15 let 0.2 – 1 týden 1 – 2 týdny 2 – 3 týdny 3 – 4 týdny 4 – 5 týd. 5 – 6 týd. 6 – 8 týd. 2 – 3 měs.

Změna: 0

0 – 5,0 5 – 50 50 – 500 100 – 5000 500 – 10000 1000 – 50000 10000 – 100000 15000 – 200000 10000 – 10000


mlU/ml

mlU/ml



Název dokumentu:


Ž

FSH

LH

M Ž

Progesteron

M Ž

grav. Ž

M Ž Prolaktin

folikulární fáze maximum ve střední části cyklu luteální fáze postmenopauzální postmenopauzální s terapií folikulární fáze ovulační vrchol luteální fáze postmenopauzální postmenopauzální s terapií folikulární fáze luteální fáze postmenopauzální 


2,3 – 12,6 5,2 – 17,5 1,7 – 9,5 12,7 – 132,2 5,9 – 72,8 0,7 – 10,8 1,9 – 12,8 22,8 – 76,1 0,6 – 13,5 8,6 – 61,8

0 – 1,4 3,34 – 25,56 0 – 0,73 11,22 – 90,0

 trimestr  trimestr

25,55 – 89,4 48,4 – 422,5 0,28 – 1,22 2,2 – 30,3 8,1 – 347,6 0,7 – 31,5 2,5 – 17,4

M

mlU/ml

1,1 – 52,4 1,2 – 10,6

trimestr

netěhotné těhotné po menopauze

mlU/ml

ng/ml

ng/ml

LÉKY Digoxin

M+Ž děti terapeutická hladina toxická hladina

Kys. valproová Karbamazepin Phenytoin Phenobarbital

M+Ž

Gentamicin Vancomycin

1 – 2,6 1 – 3,46 1 – 2,6 >3,08 50 - 100 4 – 12 10 - 20 15 - 40 5-10 vrchol. hladina <2 bazální 20 - 40 5 – 10 bazální hl.

nmol/l

6,26 – 15,01 4,6 – 12,44 258 – 1717,9

µmol/l

µg/ml µg/ml µg/ml µg/ml µg/ml µg/ml

JINÉ Homocystein

M Ž M+Ž nediabetici DM II : bazálně 1 hod po jídle DM I: bazálně 1 hod po jídle „šedá zóna“: bazálně 1 hod po jídle

C-peptid

Verze: 5

Změna: 0

> 500 > 800 < 200 < 300

pmol/l

200 – 500 bez vzestupu Účinnost od: 1.1.2015


Název dokumentu:



Vyšetření MOČE


SEX VĚK REFERENČNÍ MEZE UPOZORNĚNÍ pro sbíranou moč: Doporučené referenční meze pro sbíranou moč jsou vztaženy na sběr moče za 24 hod Laboratoř vydává výsledky v mmol/l nebo mg/l, ale z lékařského hlediska je nutné vydanou hodnotu zohlednit reálnou diurézou pacienta.

Albumin v moči *** viz poznámka na konci tabulky: PROTEINURIE

M+Ž 0 - 100 let

Amyláza v moči

M+Ž 0 - 100 let

Bilirubin v moči Celková bílkovina *** viz poznámka na konci tabulky: PROTEINURIE Diabet. moč – proužky Diaphan - glukóza - ketony Draslík v moči

M+Ž 0 - 100 let

moč sbíraná 24 hod: 0,9 - 7,6 0

M+Ž 0 - 100 let

0,0 - 0,12

M+Ž 0 - 100 let

neg neg 15 - 40 18 - 50 25 - 60 moč sbíraná 24 hod: 15 – 40 20 – 60 35 - 80

M+Ž 0 – 1rok 1 – 15 let 15 – 100 let M+Ž 6 týdnů – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let

ELFO moče - albumin - Alfa1 globulin - Alfa2 globulin - beta globulin - gama globulin - Bence-Jonesova bílkovina Fosfor v moči

M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž

0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 – 100 let

M+Ž 6 týdnů – 1 rok 1 – 100 let Glukóza v moči

M+Ž 0 - 100 let

Hořčík v moči

M+Ž 15 – 100 let M+Ž 15 – 100 let

Verze: 5

Změna: 0

moč sbíraná 24 hod: 0 – 30

0 0 0 0 0 neg moč sbíraná 24 hod : 2,01 – 10,4 16,0 – 64,0 náhodná moč: 0,0 – 1,7 1,0 – 4,1 moč sbíraná 24 hod: 1,7 – 8,2



Název dokumentu:



Vyšetření MOČE

SEX

Chloridy v moči

VĚK

REFERENČNÍ MEZE

M+Ž 0 – 1 rok 1 – 7 let 7 - 14 let 14 - 100 let

moč sbíraná 24 hod: 2 - 10 22 - 73 51 - 131 120 - 260

M+Ž 0 – 6 týdnů 6 týdnů – 1 rok 1 - 6 let 6 - 15 let 15 – 100 let

sbíraná moč 24 hod: 0,6 – 0,6 0,2 – 1,5 1,0 – 4,2 1,5 – 13,0 8,8 – 13,3

M+Ž 0 - 100 let

sbíraná moč 24 hod: 1,5 – 4,5

Kreatinin v moči

Kyselina močová v moči Osmolalita moče

M+Ž 0 - 6měs 6 měs - 1 rok 1 - 19 let 19 - 30 let 30 - 40 let 40 - 50 let 50 - 60 let 60 - 100 let

URISCAN – diagnost. proužky krev (BLD) bilirubin (BIL) urobilinogen (URO) ketony (KET) proteiny (PRO) nitrity (NIT) glukóza (GLU) pH spec.váha (S.G.) leukocyty (LEU) Sodík v moči

M+Ž 0 - 100 let

M+Ž

Verze: 5


Změna: 0

0 – 6 měsíců 6 m – 1 rok 1 - 7 let 7 - 15 let 15 – 100 let

50 - 550 50 - 1160 50 - 1100 50 - 1028 50 - 970 50 - 912 50 - 854 50 - 796 0 (neg) 0 (neg) 0 - 1,6 0 - 0,5 0 - 10 0 (neg) 0 5-6 1,000 - 1,005 0 (neg) sbíraná moč 24 hod: 0 – 110 10 – 30 20 - 60 50 – 120 120 - 220



Název dokumentu:



Vyšetření MOČE

SEX

Toxikologie moče AMP - amfetaminy BAR - barbituráty BZO - benzodiazepiny COPC - kokain MET - metamfetamin (pervitin) MDMA – extáze MTD – metadon MOP – morfin, opiáty THC – marihuana, hašiš TCA - tricykl. antidepresiva

VĚK

REFERENČNÍ MEZE

M+Ž 0 - 100 let neg. neg. neg. neg. neg. neg. neg neg. neg. neg.

Urea v moči

sbíraná moč 24 hod: 2,5 – 3,3 10 – 17 33 – 67 67 - 333 167 - 583

M+Ž 0 – 1 týden 1 t – 6 týdnů 6t – 1 rok 1 - 15 let 15 – 110 let Vápník v moči

M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t - 15 let 15 - 100 let

Výpočet PCR tj. poměr celk.bílkovina v moči v mg / kreatinin v moči v mmol Výpočet ACR tj. poměr albumin v moči v mg / kreatinin v moči v mmol


M+Ž 0 – 6 týdnů 6 t – 1 rok 1 – 15 let 15 – 100 let

0,6 - 2,5 0,5 - 4,0 0,6 – 6,0 sbíraná moč 24 hod: 0,0 – 1,5 0,1 – 2,5 2,0 – 4,0 2,4 – 7,2

M+Ž fyziologicky

< 15

proteinurie

15 - 99

M Ž

fyziologicky

< 2,5 < 3,5

M

mikroalbuminurie

Ž M+Ž proteinurie

2,6 – 29,9 3,6 – 29,9 30 - 69

*** POZN. „PROTEINURIE“ Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie: Při detekci i monitorování proteinurie je doporučováno její vyšetření ve vzorku (nejlépe první ranní, ale i jiné) nesbírané moči. Kvantitativně proteinurie je v tomto případě vyjadřována jako poměr protein/kreatinin v moči (PCR-protein kreatinine ratio). Ještě vhodnější je vyjadřovat proteinurii jako poměr albumin/kreatinin v moči (ACR-albumin kreatinine ratio), který má nejvyšší výpovědní hodnotu.

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:



Vyšetření OSTATNÍHO BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU LIKVOR buněčné elementy Pandy celk.bílk.

glukóza laktát

TEKUTINA / PUNKTÁT Rivalt celk. bílkovina

SEX

VĚK

M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 – 100 let M+Ž 0 - 1 rok 1 - 3 roky 3 - 15 let 15 - 100 let M+Ž 0 - 100 let M+Ž novorozenci 3 – 10 dnů nad 10 dnů dospělí

M+Ž 0 - 100 let M+Ž 0 - 100 let

ostatní analyty URE,KRE,KM,BIL,AST,ALT,ALP,G M+Ž 0 - 100 let MT,AMY,LIP,NA,K,CL,CHOL,OSM, pH, ALB


REFERENČNÍ MEZE

0 neg 0,2 - 1,0 0,1 - 0,5 0,1 - 0,32 0,13 - 0,45 2,0 - 4,0 1,1 – 6,7 1,1 – 4,4 1,1 – 2,8 1,1 – 2,4

neg 0 pod 30 g/l = transudát nad 30 g/l = exsudát nelze definovat

STOLICE okultní krvácení tuky vlákna pH

Verze: 5

M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž

Změna: 0

0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let 0 - 100 let

neg neg neg. 7,0 - 7,5



Název dokumentu:


OKBH – úsek HEMATOLOGIE



PŘEHLED VYŠETŘENÍ + STABILITA VYBRANÝCH ANALYTŮ

Tato kapitola definuje specifické pokyny k odběru pro jednotlivá vyšetření, preanalytické vlivy, výstrahy.

HEMATOLOGIE  Alkalická fosfatáza v leukocytech Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. Dostupnost: denně  Basofilní tečkování erytrocytů Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. Dostupnost: denně  Barvení na železo: siderocyty, sideroblasty Odběr: sternální punktát, periferní krev Dostupnost: denně  Celková eozinofilie CE Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová, Možno vyšetřit ze vzorku na KO Vliv: stanovení ovlivňuje dlouhá doba po odběru, fyzická zátěž, věk Dostupnost: denně  Diferenciální rozpočet leukocytů Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová, Možno vyšetřit ze vzorku na KO. Vliv: stanovení ovlivňují chylomikry, kryoglobuliny, věk Transport: při teplotě do 25°C, zpracování do 5 hod po odběru Dostupnost: denně  Heinzova tělíska Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. Dostupnost: denně  Krevní obraz KO (Hgb, Ery, Hct, Leu, TR MCV, MCH, MCHC) Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Vliv: stanovení ovlivňuje dlouhá doba po odběru, chladové aglutininy, agregáty trombocytů pseudotrombocytopenie, rozdíl mezi kapilární a venosní krví, věk, pohlaví, nadmořská výška Transport: při teplotě do 25°C, zpracování do 5 hod po odběru Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:

OKBH - úsek HEMATOLOGIE


Interference: normoblasty, na lýzu rezistentní erytrocyty, makrotrombocyty, kryoglobuliny, agregáty trombocytů, mikrocyty, fragmenty erytrocytů nebo leukocytů, krystaly nebo polymery proteinů nebo lipidů Stabilita: při laboratorní teplotě 5 hodin; suchý nátěr krve je stabilní Dostupnost: denně  Lamelární tělíska Odběr: 5 ml plodové vody Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: denně  LE - buňky Odběr: 3,5 ml citrátové krve jako na FW, Sarstedt fialová nebo 2,75 ml Vacuette černá Vliv: provedení testu při terapii heparinem Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 2 hod po odběru Dostupnost: denně  Morfologické vyšetření sternálního punktátu Odběr: sternální punktát Vliv: Pokud se při punkci nasaje > 0,5 ml dřeně, dochází k výraznému naředění periferní krví.  Osmotická resistence erytrocytů Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Možno vyšetřit ze vzorku na KO, zpracovat do dvou hodin po odběru. Dostupnost: denně  PAS (Periodic Acid – Schiff) Odběr: sternální punktát, krev Dostupnost: denně  Retikulocyty RT Odběr: 2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarstedt červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová, Možno vyšetřit ze vzorku na KO, k počítání retikulocytů má dojít co nejdříve, protože retikulocyty dozrávají a mizí. Vliv: stanovení ovlivňuje dlouhá doba po odběru, věk Transport: při teplotě do 25°C Interference: erytrocytární inkluze Dostupnost: denně  Test autohemolýzy Dacie Odběr: 2 x 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: po telefonické domluvě  Test Donath-Landsteinerův Odběr: 7,5 ml srážlivé krve Sarstedt bílá nebo Vacuette červená (+ 1 zkumavka NORMÁLU + AB sérum) Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: po telefonické domluvě

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




 Test Hamův Odběr: 7,5 ml srážlivé krve Sarstedt bílá nebo Vacuette červená (+ 2 zkumavky NORMÁLU) 5 ml citrátové krve-Sarstedt zelená nebo Vacuette modrá (+ 1 zkumavka NORMÁLU) Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: po telefonické domluvě  Test Hartmanův Odběr: 7,5 ml srážlivé krve Sarstedt bílá nebo Vacuette červená (+ 2 zkumavky NORMÁLU) 5 ml citrátové krve-Sarstedt zelená nebo Vacuette modrá (+ 1 zkumavka NORMÁLU) Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: po telefonické domluvě  Volumometrická analýza moči Odběr: 5 ml moči 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette Sarstedt červená) Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: po telefonické domluvě

fialová (nebo 2,7 ml venosní krve K3EDTA

HEMOKOAGULACE  Antitrombin AT Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje správný odběr, heparin až ve vyšší koncentraci, hemolýza, chylozita plazmy Dostupnost: denně  APTT Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru, v případě vzorku s heparinem nutná centrifugace do 1 hod. Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru (vzorek s heparinem ihned) Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, heparin, warfarin, hemolýza, chylozita plazmy Stabilita: v krvi 2 hodiny při laboratorní teplotě v séru 1 měsíc při -20°C, 1 – 6 hodin při 20 – 25°C (1 hodina se týká APTT s heparinem, které je nejcitlivější, ostatní viz neanalytická fáze) Dostupnost: denně  D-Dimery Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje nedostatečně antikoagulačně zajištěná krev a hemolytická plazma, revmatoidní faktor, trombóza, cirhóza, nádorová onemocnění Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



 Doba krvácení DK Odběr: provádí laborantka z ušního lalůčku Vliv: krvácivost ovlivňují antiagregační léky, např. aspirin, doporučuje se nejméně týden před vyšetřením tyto léky vysadit Dostupnost: denně  Etanol – gelifikační test Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: denně  Euglobulinová fibrinolýza Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru. Dostupnost: denně  Fibrinogen Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, heparin, diabetes, záněty, obezita, aktivace fibrinolýzy, hemolýza, chylozita plazmy Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Dostupnost: denně  Fibrinogen-fibrin degradační produkty FDP Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, revmatoidní faktor, hluboká žilní trombóza Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Dostupnost: denně  Orientační stanovení inhibitoru Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Dostupnost: denně  Protrombinový test /dříve Quickův test/ PT, INR Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje chybně odebraná krev, heparin, warfarin, hemolýza, vitamín K, chylozita plazmy Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Dostupnost: denně  Reptilázový čas Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňují kvalitativní a kvantitativní změny fibrinogenu Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Dostupnost: denně  Retrakce koagula Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Dostupnost: denně  Test konzumpce protrombinu KT Odběr: 2 x 2 ml srážlivé krve do speciální skleněné zkumavky, vyzvednout na OKH Dodat do laboratoře ihned po odběru, teplota vzorku musí být udržována na 37°C. Dostupnost: denně  Trombinový čas TČ Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 2, 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje nesprávný odběr, heparin Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Dostupnost: denně

HEMOKOAGULACE - SPECIÁLNÍ VYŠETŘENÍ  Anti-IIa , stanovení hladiny Dabigatranu /DTI/ v plazmě /lék Pradaxa/ Odběr: 3 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 ml citrátové krve Vacuette modrá Odběr vzorku provádět za 1,5 - 3 hodiny po užití léku (peak) nebo před užitím další dávky. Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 6 hodin po odběru. Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: Interakce s jinými léčivy viz níže Dostupnost: denně po domluvě  Anti-Xa , stanovení aktivity heparinu v plazmě Odběr: 3 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 ml citrátové krve Vacuette modrá Odběr vzorku provádět 3-4 hod po aplikaci heparinu. Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 2 hodin po odběru. Interference: Interakce s jinými léčivy viz níže Dostupnost: denně, v pohotovosti po domluvě  Anti-Xa (přímý inhibitor Faktoru Xa), stanovení hladiny Rivaroxabanu v plazmě /lék Xarelto/ Odběr: 3 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 ml citrátové krve Vacuette modrá Odběr vzorku provádět za 2 - 4 hodiny po užití léku (peak). Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 4 hod po odběru Interference: Interakce s jinými léčivy viz níže Dostupnost: denně po domluvě  dRVVT Odběr: 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



 Faktor VIII Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje hemolýza, heparin, trombóza, renální selhání, diabetes Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc  Faktor IX Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje warfarin Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc  Protein C Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje warfarin. Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc  Protein S Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje warfarin. Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc  PTT-LA ( APTT zcitlivěné pro detekci lupus antikoagulans) Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje heparin a warfarin. Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc  ProCGlobal Odběr: 3 nebo 5 ml citrátové krve Sarstedt zelená nebo 4 nebo 5 ml citrátové krve Vacuette modrá Dodat do laboratoře ihned po odběru, plazma musí být zpracována do 4 hodin po odběru. Vliv: stanovení ovlivňuje heparin a warfarin. Dostupnost: v sérii, cca 1x za měsíc

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




Interakce s jinými léčivy: Warfarin – početné interakce, nutno vyhledat v SPC Xarelto – systémová azolová antimykotika, inhibitory HIV proteáz, rifampicin pozor na jiná antikoagulancia, antiagregancia a NSA PradaxaSSRI, SNRI, rifampicin, karbamazepin, fenytoin, amiodaron, dronedaron, verapamil, chinidin, ketokonazol, klarithromycin, tikagrelor, cyklosporin, itrakonazol, tacrolimus pozor na jiná antikoagulancia, antiagregancia a NSA

IMUNOHEMATOLOGIE  Krevní skupina ABO, Rh, event. další erytrocytární antigeny Odběr: 4,5 ml venosní krve K3EDTA Sarsted červená nebo 4,5 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 6 hod po odběru Dostupnost: denně  Předtransfuzní vyšetření - křížová zkouška Odběr: 7,5 ml venosní krve K3EDTA Sarsted červená nebo 6 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Dodat do laboratoře ihned po odběru, štítek na zkumavce musí obsahovat jméno, příjmení, RČ, oddělení. Vzorek bez identifikace laboratoř odmítne. Pokud na žádance chybí podpis lékaře, který transfuzi indikuje, podpis pracovníka, který krev odebral, datum a čas odběru vzorku krve, laboratoř vzorek odmítne. Dostupnost: denně  Přímý a nepřímý Coombsův test (PAT, NAT) Odběr: ,2,7 ml venosní krve K3EDTA Sarsted červená nebo 3 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Vliv: PAT z pupečníkové krve může být zkreslený, vhodnější je žilní krev Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 6 hod po odběru Dostupnost: denně  Screening, titr a identifikace nepravidelných protilátek Odběr: 7,5 ml venosní krve K3EDTA Sarsted červená nebo 6 ml venosní krve K3EDTA Vacuette fialová Transport: při teplotě do 25°C, příjem do 6 hod po odběru Dostupnost: denně, vyšetření protilátek u těhotných do 3 dnů  Vyšetření chladových aglutininů Odběr: 4,5 ml srážlivé krve Transport: vzorek dopravit ihned do laboratoře při 37 °C (za tepla) Dostupnost: denně

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:


F–2


REFERENČNÍ INTERVALY

Vyšetření KREVNÍ OBRAZ Leukocyty Leu,WBC

Erytrocyty Ery, RBC

Hemoglobin Hgb

Hematokrit Hct

Střední objem ery MCV

Střední množství Hgb v erytrocytu MCH

SEX VĚK M+Ž 0 – 1 týden do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 12 let 15 – 100 let M+Ž 0 – 1 týden 1 t – 1 měsíc 1 m – 1 rok 1 – 6 let 6 – 12 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 1 týden 1t – 1 měsíc 1m – 1rok 1 – 6 let 6 – 12 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 1 týden 1 t – 1 měsíc 1m – 1 rok 1 – 6 let 6 – 12 let M 15 – 100 let Ž 15 – 100 let M+Ž 0 – 1 týden 1 t – 1 měsíc 1m – 1 rok 1 – 6 let 6 – 12 let 15 – 100 let M+Ž 0 – 1 týden 1 t – 1 měsíc 1m – 1 rok 1 – 6 let 6 – 12 let 15 – 100 let

Verze: 5


Změna: 0

REFERENČNÍ MEZE 4 - 21 4 – 21 4 – 17 3,8 – 12 3,8 – 12 3,8 – 9,6 4,26 – 5,84 4 – 5,96 2,9 – 4,1 4,2 – 5,5 4,5 – 5,5 4,3 – 5,9 3,7 – 5,2 152 – 215 121 – 196 98 – 143 109 – 137 118 – 151 135 – 175 117 - 160 0,466 – 0,713 0,373 – 0,623 0,285 – 0,422 0,330 – 0,400 0,370 – 0,430 0,390 – 0,510 0,350 – 0,460 103 – 128 97,5 – 131 80,1 – 117 65 – 81 71 – 87 80 - 95 33 – 38

9

x10 /l

12

x 10 /l

g/l

fl

pg

28 – 32 33 – 38 20 – 27 20 – 28 28 - 34



Název dokumentu:



Vyšetření KREVNÍ OBRAZ Střední koncentrace Hgb v erytrocytu MCHC

Trombocyty TR, PLT

Šíře distribuce erytrocytů – směrodatná odchylka RDW-SD Šíře distribuce erytrocytů – variační koeficient RDW-CV Šíře distribuce trombocytů – směrodatná odchylka PDW-SD Šíře distribuce trombocytů – variační koeficient PDW-CV Střední objem trombocytů MPV

Destičkový hematokrit PCT Retikulocyty RT Retikulocyty absolutní počet Diff. vyhodnocení NEUTROFILY

EOZINOFILY BASOFILY

LYMFOCYTY

MONOCYTY

Verze: 5

SEX

VĚK


REFERENČNÍ MEZE

M+Ž 0 – 1 týden

283 – 341

1 t – 1 měsíc 1m – 1 rok 1 – 6 let 6 – 12 let 15 – 100 let M+Ž 0 – 1 rok 1 – 5 let 5 – 15 let 15 – 100 let

292 – 358 308 – 365 300 – 350 320 – 360 320 - 360 355 – 666 286 – 509 250 – 436 150 - 450

g/l

9

x10 /l

M+Ž

37 - 54

fl

M+Ž

11 – 16

%

M+Ž

9 - 17

fl

M+Ž

15,5 – 17,1

%

5,73 – 7,5 5,82 – 7,86 6,02 – 8,14 8 - 12 1,2 – 3,5 7 - 20 0,025 – 0,075

fl

58 – 62 20 – 60 40 – 60 40 – 70 0–5 0–7 0–3 0 – 2,5 0 – 2,5 18 – 22 52 – 57 48 - 62 30 - 70 30 – 50 20 – 45 7 – 13 3 – 10 0 – 10 0 – 10 0 – 10 2 -10

%

M+Ž 0 – 1 rok 1 – 5 let 5 – 15 let 15 – 100 let M+Ž M+Ž

M+Ž 24 hodin 1 den – 6 let 6 – 12 let 15 – 100 let M+Ž 1 den – 12 let 15 – 100 let M+Ž 24 hodin 1 den – 12 let 15 – 100 let M+Ž 24 hodin 1 den - 1 měsíc 1m – 1 rok 1 - 6 let 6 - 12 let 15 – 100 let M+Ž 24 hodin 1 den - 1 měsíc 1m – 1 rok 1 – 6 let 6 - 12 let 15 – 100 let

Změna: 0


ml/l promile 12 x10 /l

% %

%

%


Název dokumentu:


Vyšetření KREVNÍ OBRAZ Absolutní počet NEUTROFILY



VĚK

JEDNOTKY

SEX

M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 12 let 15 – 100 let EOZINOFILY M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 12 let 15 – 100 let BASOFILY M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 12 let 15 – 100 let LYMFOCYTY M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 12 let 15 – 100 let MONOCYTY M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 12 let 15 – 100 let Celková eosinofilie CE M+Ž Alkalická fosfatáza v leukocytech M+Ž Lamelární tělíska v plodové vodě

Verze: 5

Změna: 0

REFERENČNÍ MEZE 5 – 21 1 – 10 1–9 1,5 – 8,5 1,5 – 8 1,8 – 7,5 0,05 – 1 0,05 – 1 0,7 – 1,1 0 – 0,65 0 – 0,65 0 – 0,55 0 – 0,3 0 – 0,25 0 – 0,2 0 – 0,2 0 – 0,2 0 – 0,2 2 - 11,5 2 – 17 3 – 16 1,5 – 9,5 1,2 – 8 1 – 5,8 0,2 – 3,1 0,15 – 2,7 0,05 – 1,8 0–1 0 – 0,8 0 – 0,8 0,05 – 0,25 15 – 100 >30


9

x10 /l

9

x10 /l

9

x10 /l

9

x10 /l

9

x10 /l

9

x10 /l body 9 x10 /l


Název dokumentu:



Vyšetření KOAGULACE

SEX VĚK


REFERENČNÍ MEZE JEDNOTKY

Quickův test

APTT

PT-ratio M+Ž I N RR M+Ž M+Ž poměr M+Ž 0 -1 den do 1 roku do 16 let 16 – 100 let M+Ž do 1 roku do 6 let do 11 let do 16 let do 18 let 18 – 100 let M+Ž do 1 měsíce do 6 let do 11 let do 16 let 15 – 100 let

0,8 – 1,2

% s

Trombinový čas TČ

M+Ž

D – dimery kvantitativně Fibrinogen-fibrin degradační produkty FDP Reptilázový čas Retrakce koagula Konsumpce protrombinu Etanol-gelifikační test Faktor VIII

M+Ž

25 - 40 1,0 – 1,5 1,0 – 1,4 1,0 – 1,3 0,8 – 1,2 1,5 – 3,4 1,7 – 4,05 1,55 – 4,0 1,55 – 4,5 1,6 – 4,2 1,8 – 4,2 40 – 90 80 – 140 90 – 130 75 – 135 75 - 122 <20 až 23 <0,500

M+Ž

<5,0

Fibrinogen

Antitrombin

Faktor IX

PTT-LA ProCGlobal NR

Verze: 5

M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 16 let 16 – 100 let M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 16 let 16 – 100 let M+Ž

Změna: 0

<22 88 - 100 >30 negativní 60 – 140 60 – 125 55 – 100 75 – 150 50 – 150 50 – 150 20 – 75 65 – 110 50 – 125 50 – 110 60 – 150 50 – 150 28 – 37 >0,8


g/l

%

s µg/ml FEU µg/l s % s %

%

s


Název dokumentu:



Vyšetření KOAGULACE Protein C

SEX VĚK M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 11 let do 16 let 16 – 100 let M+Ž 24 hodin do 1 měsíce do 1 roku do 6 let do 11 let do 16 let do 18 let M 18 – 100 let Ž 18 – 100 let

Protein S

anti Xa (hladina heparinu) prof. léč. anti IIa (hladina Dabigatranu /Pradaxa) Anti-Xa (přímý inhibitor Faktoru Xa) , stanovení hladiny Rivaroxabanu v plazmě / Xarelto/ dRVVT (Lupus Antikoagulans) Euglobulinová fibrinolýza

Screen Confirm M+Ž do 18 let 18 – 100 let

Doba krvácení DK

Verze: 5

Změna: 0


REFERENČNÍ MEZE

JEDNOTKY

25 – 45 30 – 55 30 – 112 65 – 125 70 – 125 65 – 120 60 - 140 25 – 50 35 – 65 55 – 120 55 – 120 45 – 115 50 – 110 65 – 140 65 – 140 50 – 140 0,2 – 0,4 0,5 – 1,0

%

90 - 180

ng/ml

90 - 300

ng/ml

31 – 44 30 – 38 >120 >180 < 270

s


%

IU/ml

min s


Název dokumentu:


MIKROBIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKL Oddíl II.

B – INFORMACE O LABORATOŘI B–1

IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE

Pracoviště: Mikrobiologické oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. Mikrobiologické oddělení Otakara Kubína 179 680 21 Boskovice Ing. Anna Páchová Ing. Iva Šamšulová

Název laboratoře Adresa Vedoucí laboratoří Vedoucí pracoviště

Kontakty: Vedoucí pracoviště Lékař Vedoucí laborantka Příjem materiálu Klinická laboratoř Sérologická laboratoř





516 491 590 516 491 592 516 491 591 516 491 591 516 491 593 516 491 595

[email protected] [email protected] [email protected]

Provozní doba: Pracovní doba

Pondělí až pátek: 6:30 – 15:30 Sobota: 7:00 – 12:00 Pondělí až pátek: 6:30 – 15:00 Sobota: 7:30 – 10:30

Příjem materiálu

Příjem materiálu, v jinou dobu než je uvedeno, je možný po telefonické domluvě s pracovníky oddělení, a to v pracovní době oddělení. Oddělení nepracuje v režimu Pohotovost.

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



B – 2 ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI Mikrobiologické oddělení se nachází v samostatném pavilonu nalevo od hlavní budovy nemocnice. Oddělení provádí bakteriologická kultivační vyšetření, parazitologická vyšetření a sérologická vyšetření, s cílem určit původce infekčního onemocnění, stanovit citlivost na antibiotika, doporučit ošetřujícímu lékaři vhodnou antimikrobní terapii a sledovat tvorbu protilátek, event. její dynamiku. Mikrobiologické oddělení úzce spolupracuje s ústavním hygienikem při odběrech a zpracování vzorků odebraných na kontrolu sterility a dezinfekce při vyhledávání původců nozokomiálních infekcí. Mikrobiologie poskytuje svoje služby pro lůžková oddělení, pro ambulantní oddělení v nemocnici, pro ambulance spádové oblasti Boskovic a pro další zájemce.

B–3

ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE

Náplň činnosti mikrobiologického oddělení spočívá v zjišťování etiologie, patogeneze a imunogeneze onemocnění vyvolaných mikroorganismy a poskytování diagnostických, interpretačních, terapeutických a epidemiologických podkladů. Ve své činnosti vychází mikrobiologické oddělení z vědeckých základů a poznatků mikrobiologie a jejich dílčích oborů – bakteriologie, virologie, mykologie, parazitologie a antiinfekční imunologie. Vyšetření prováděná na mikrobiologickém oddělení řeší ve většině případů diferenciálně diagnostické problémy vyplývající z necharakteristické symptomatologie, která může být vyvolána celou řadou mikroorganismů, náležejících do rozdílných taxonomických skupin. Kromě přesné identifikace původce a ověření jeho citlivosti k antimikrobiálním léčivům, spolurozhoduje mikrobiolog o terapii a opakovaným vyšetřením ověřuje úspěšnost léčebných postupů, případně nutnost změny terapie. V některých klinických oborech, zejména v intenzivní medicíně, je možné monitorováním mikrobiální flóry kriticky nemocných pacientů předejít závažným komplikacím vyplývajících z osídlení patogenním nebo potenciálně patogenním mikroorganismem. Činnost mikrobiologického oddělení se z určité části opírá i o epidemiologickou metodu práce. Mikrobiolog poskytuje informace o nálezu infekčního agens spadajícího do kategorie povinně hlášených infekcí a umožňuje tak státem vyčleněnému aparátu činit opatření v širším měřítku. Epidemiologické přístupy jsou na mikrobiologickém oddělení využívány i pro surveillance a kontrolu rezistence k antibiotikům a poskytování nepostradatelných podkladů pro surveillance a kontrolu nemocničních (nozokomiálních) infekcí - oddělení sleduje výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů, vyhodnocuje stav rezistence bakterií k antimikrobním preparátům v regionu a pro jednotlivá oddělení nemocnice. Ve spolupráci s Lékovou komisí doporučuje vhodnou antimikrobní profylaxi pro chirurgické obory.

B–4

ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE NA PRACOVIŠTI

Laboratoře (všechna pracoviště) jsou akreditována jako jeden subjekt pod názvem Oddělení klinických laboratoří Nemocnice Boskovice s.r.o. V listopadu 2012 jsme splnili akreditační požadavky podle normy ČSN EN ISO 15189:2007 a získali Osvědčení o akreditaci pro zdravotnickou laboratoř č. 8216. Předmětem akreditace jsou laboratorní vyšetření v oblasti klinické biochemie, hematologie, imunohematologie a transfuzní služby, lékařské mikrobiologie, histopatologie a cytopatologie v rozsahu uvedeném v příloze Osvědčení. Platnost Osvědčení je do 28. 11. 2015. Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




Seznam akreditovaných vyšetření je uveden v této příručce v kapitole G.

B–5

ORGANIZACE LABORATOŘE, VYBAVENÍ A OBSAZENÍ

JEJÍ

VNITŘNÍ

ČLENĚNÍ,

Na oddělení pracuje vedoucí pracoviště (VŠ nelékař), 1 lékař, 4 laborantky a 1 sanitárka. Mikrobiologické oddělení je vybaveno běžnými laboratorními přístroji potřebnými pro zpracování biologického materiálu. Při zpracování biologického materiálu se používají standardní postupy doporučené odbornými společnostmi. Na oddělení není odběrová místnost, na pracovišti se neprovádí žádné odběry biologického materiálu. Časový harmonogram příjmu materiálu viz kap. MIK / B – 2. Biologický materiál určený ke kultivačnímu vyšetření je zpracováván denně. První výsledky vyšetření jsou k dispozici po ranním čtení denní stanice, tj. mezi 9. – 11. hod. Další výsledky jsou vydávány průběžně do konce pracovní doby, vždy po ukončení doplňujících vyšetření. Ve výjimečných případech je možné vydat výsledek vyšetření i před 9. hodinou ranní, a to na žádost klienta a po domluvě s pracovníkem zodpovědným za vyšetření. Z krve na sérologická vyšetření se po příjmu separuje sérum. Vyšetření se provádějí v sériích. Ve výjimečných případech je možné dle požadavku klienta provést požadovaná vyšetření tentýž den.

B–6 

SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB Rutinní vyšetření

V režimu rutinního provozu jsou prováděna všechna vyšetření uvedená v nabídce v sekci F. Předběžné výsledky kultivačních vyšetření jsou k dispozici za 24 hodin, konečné výsledky za 48 hodin i později (závisí na druhu materiálu, typu vyšetření, druhu identifikovaného mikroba aj.). Virologická vyšetření (vyšetření stolice na rotaviry/adenoviry/noroviry) jsou prováděna v pracovní dny v den příjmu vzorků. Výsledky parazitologických vyšetření jsou k dispozici do 3 dnů, po telefonické domluvě je možné i v den příjmu vzorku. Výsledek průkazu toxinu Clostridium difficile je k obvykle do 1 hodiny od příjmu vzorku. Sérologická vyšetření jsou dostupná obvykle do týdne. 

Speciální vyšetření

Na vyžádání se provádí vyšetření citlivosti na antibiotika metodou MIC (minimální inhibiční koncentrace), především u hospitalizovaných pacientů v kritickém stavu a u multirezistentních mikroorganismů.

Verze: 5

Změna: 0






Název dokumentu:



Vyšetření dosažitelná v režimu Statim

V režimu Statim se provádí: 1. Vyšetření likvoru: mikroskopické vyšetření po obarvení a latexová aglutinace na průkaz antigenů bakteriálních původců meningitid: Neisseria meningitidis A, Neisseria meningitidis B/E.coli K1, Neisseria meningitidis C, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sk.B, Haemophilus influenzae b Výsledky mikroskopického vyšetření a latexové aglutinace likvoru se ihned po provedení telefonicky hlásí ošetřujícímu lékaři. Předběžný výsledek kultivačního vyšetření likvoru je k dispozici za 24 hodin. 2. Mikroskopické vyšetření tekutého materiálu (hnis - barvení dle Grama) – v případě nutnosti okamžitého předběžného výsledku vyšetření pro další léčebný postup. Výsledek je po odečtení neprodleně hlášen lékaři. 3. Sérologická vyšetření ve statimovém režimu se provádějí dle požadavků klienta.

B–7

POPIS NABÍZENÝCH SLUŽEB

Nabídka škály vyšetření je specifikována na žádankách, které jsou aktualizovány při změně prováděných vyšetření a rozesílány zákazníkům + dostupné on-line na webu Nemocnice v sekci Dokumenty ke stažení. Podrobný seznam nabízených vyšetření z oblasti bakteriologické, okrajově mykologické diagnostiky (včetně stanovení citlivosti k antimikrobním perparátům), parazitologické, virologické diagnostiky a průkazu protilátek je uveden v kapitole F-1.

C – MANUÁL PRO ODBĚR PRIMÁRNÍCH VZORKŮ C–1

ZÁKLADNÍ INFORMACE

Odběr biologického materiálu by měl probíhat na základě doporučení, uvedených v Laboratorní příručce nebo doplňkových pokynech, které laboratoře vydají. Správné stanovení a interpretaci výsledků lze zaručit, jen pokud jsou dodržena všechna preanalytická pravidla, týkající se přípravy pacienta, odběru biologického materiálu, jeho skladování a transportu. Pouze při dodržení uvedených doporučení lze zabránit v samotném důsledku poškození pacienta či zbytečnému opakování odběru vzorků. Výsledek mikrobiologického vyšetření může být zásadně ovlivněn tím, jestli byl vzorek materiálu správně odebrán. Každý vzorek na mikrobiologické vyšetření musí být odebrán: - ze správného místa (kde lze předpokládat mikroorganismus), - ve správný čas (před nasazením antimikrobiálních látek), - správným způsobem (lege artis, asepticky), - do správných odběrových souprav (označených sterilních nádob, transportních půd). Vzorek musí být dopraven na mikrobiologické vyšetření: - co nejrychleji, - ve správné transportní půdě, - za správné teploty.

Verze: 5

Změna: 0




C–2

Název dokumentu:



POŽADAVKOVÉ LISTY (ŽÁDANKY)

Žádanky na vyšetření biologického materiálu přijímá Mikrobiologické oddělení v písemné formě. V rámci nemocnice je to tištěná žádanka vytvořená prostřednictvím NIS, žádanky pro praktické lékaře a ambulantní specialisty jsou dostupné na webových stránkách www.nembce.cz nebo ve skladu Nemocnice. Zadavatel může použít též požadavkový list typu "Výměnný list" nebo "Poukaz k odbornému vyšetření", ale tyto formuláře musí vždy obsahovat povinné údaje - viz kapitola C-7.

C–3

POŽADAVKY NA URGENTNÍ VYŠETŘENÍ

Statimová vyšetření jsou prováděna přednostně a předpokládaná doba od příjmu vzorku až po vydání výsledku, je do 1 hodiny. Možná časová odchylka souvisí s obtížemi při zpracování biologického materiálu. Vzorek označený jako statim je zapisován do počítače okamžitě po dodání do laboratoře. Vyšetřen je přednostně před všemi vzorky, u sérologických analyzátorů jsou vyznačeny statimové pozice. Urgentní vyšetření = STATIM se požaduje na standardních žádankách, kde se označí (zatrhne) nabídka Statim nebo se požadavek "Statim" dopíše ručně (výrazně). Mikrobiologie umožňuje statimové vyšetření pro likvor a hnis (viz výše) a některá sérologická vyšetření. Průkaz toxinu Clostridium difficile a vyšetření stolice na viry je prováděno také ve statimovém režimu – vzorek je po doručení ihned zpracován, výsledek je dostupný do 1 hodiny.

C–4

ÚSTNÍ POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ

Ústní, zpravidla telefonické, požadavky na provedení dodatečného vyšetření mohou být akceptovány v případě, že je stále uchována nezpracovaná část původního vzorku - materiál na bakteriologické a parazitologické vyšetření je uchováván do doby, než je požadované prvotní vyšetření ukončeno, sérum je uchováváno jeden měsíc. Vždy je nutná telefonická konzultace, zda jde dodatečné vyšetření možné provést z původního vzorku nebo je nutný nový odběr. K dodatečným vyšetřením je nutno vždy doručit žádanku na požadované dodatkové vyšetření.

C–5

POUŽÍVANÝ ODBĚROVÝ MATERIÁL

Sterilní tampon na tyčince ve zkumavce s transportní půdou (Amies)

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou

Sterilní zkumavka z průhledné umělé hmoty víčkem

Odběrová souprava Uricult

Sterilní kontejner z průhledné umělé hmoty se šroubovacím víčkem (sputovka)

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Sterilní/nesterilní kontejner z průhledné umělé hmoty s lopatičkou

Sterilní jednorázová injekční stříkačka s nasazenou jehlou zapíchnutou do sterilní gumové zátky - z hlediska bezpečnosti je vhodnější stříkačka opatřená kombi zátkou. Lahvička pro odběr hemokultury bez antibiotické léčby: BactAlert aerobic SA modrá BactAlert anaerobic SN fialová při léčbě antibiotiky: BactAlert aerobic FA zelená BactAlert anaerobic FN oranžová pro malé množství krve: BactAlert pediatric PF žlutá

Podložní sklíčka pro nátěry určené k barvení

Podložní sklíčko s nalepenou průhlednou lepicí páskou

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:


Odběrové systémy – sérologie: Sarstedt – barva uzávěru objem 5/7,5 ml


Aditivum separační gel

hnědá

bez aditiva

bílá

Verze: 5

Změna: 0




C–6

Název dokumentu:



PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VYŠETŘENÍM

Odběr vzorků na mikrobiologické vyšetření obvykle nevyžaduje speciální přípravu pacienta. U odběrů, kde je příprava nutná, je popsána níže v textu, v kapitole C-8.

C–7

IDENTIFIKACE PACIENTA NA ŽÁDANCE A OZNAČENÍ VZORKU

Ke každému vzorku musí být dodána žádanka (požadavkový list). Vzorek bez žádanky (nebo žádanka bez vzorku) nemůže být přijat a ani dále zpracován.

Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:         

příjmení a jméno pacienta číslo pojištěnce kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru IČZ zadavatele = odesílajícího lékaře nebo pracoviště, tzn. razítko oddělení, lékaře a podpis základní diagnóza datum a čas odběru požadovaná vyšetření specifikace materiálu včetně místa odběru klinické údaje o pacientovi včetně antimikrobní terapie.

Mimo administrativních údajů a přesné identifikace pacienta je na žádance o mikrobiologické vyšetření nezbytné uvést klinickou diagnózu onemocnění, pro něž je indikováno (indikaci vyšetření). Dále je třeba uvést diagnózu základního onemocnění pacienta, pokud se liší od indikace vyšetření. Nezbytné je uvést diagnózy dalších onemocnění a komorbidit, pokud ovlivňují interpretaci mikrobiologického nálezu (např. diabetes, poruchy imunity různého původu, CHOPN atd.). V dokumentaci nesmí chybět datum a přesný čas odběru vzorku.

Označení vzorku, resp. identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:   

Verze: 5

příjmení a jméno pacienta, číslo pojištěnce/datum narození, specifikace vzorku.

Změna: 0




C–8

Název dokumentu:



ODBĚR VZORKŮ

V této kapitole jsou uvedeny obecné postupy a pravidla pro odběr vzorků na mikrobiologická vyšetření:

1.

Odběry krve na hemokulutru

Hemokultury je optimální odebrat na počátku vzestupu tělesné teploty, resp. za prvních příznaků horečky (třesavka, zimnice). Provádí se dva odběry ze 2 různých míst krevního řečiště (ze dvou různých vpichů) s odstupem 20 - 30 minut. Odběr 3. hemokultury v rámci jedné série odběrů bývá málo přínosný. Vhodnější je, nejsou-li odebrané hemokultury pozitivní do 24 hodin a známky infekce u pacienta přetrvávají, provést nový odběr následující den při nástupu další febrilní špičky. Distribuovány jsou lahvičky: Pro pacienty bez antibiotické léčby Při léčbě antibiotiky Pro malé množství krve = pediatrická

BactAlert aerobic SA modrá BactAlert anaerobic SN fialová BactAlert aerobic FA zelená BactAlert anaerobic FN oranžová BactAlert pediatric PF žlutá

Doporučujeme použití:  Při prvním odběru krve odebrat 16 - 20 ml krve a rovnoměrně ji rozdělit do jedné aerobní a jedné anaerobní lahvičky. Při inokulaci více lahviček krev nejprve vstříkněte do aerobní lahvičky a po té do anaerobní lahvičky – zabránění vstupu kyslíku do anaerobní lahvičky.  Při druhém a dalších odběrech odebrat pouze 8 – 10 ml krve a vstříknout ji pouze do aerobní lahvičky. Ve výjimečných případech lze provést hemokultivaci z množství krve menšího než 8 ml, ne však méně než ze 3 ml odebrané krve. V takovémto případě se celé odebrané množství vstříkne do aerobní lahvičky. U malých dětí, případně u pacientů s obtížným odběrem lze použít pediatrické lahvičky BactAlert PF. Do těchto lahviček se dává optimálně 4ml krve. Lze kultivovat i menší množství krve (u dětí 1 – 2,5 ml, u kojenců 1ml). Pediatrické lahvičky se mohou použít i pro odběr jiné primárně sterilní tělní tekutiny, neumožňují však záchyt anaerobních bakterií. Obecně platí, že pravděpodobnost záchytu mikroba se signifikantně snižuje s množstvím odebrané krve. U pacientů s probíhající nebo nedávnou (do 48 hodin) antibiotickou terapií použijte lahvičky BactAlert FA, FN. Ani lahvičky určené pro odběr u pacientů s antibiotickou terapií nedokáží zcela eliminovat vliv antibiotik, proto tam kde je to možné, proveďte odběr před nasazením antibiotik. Skladování lahviček před odběrem Kultivační lahvičky před odběrem uchovávejte při pokojové teplotě (15 – 30°C) a chraňte před přímým slunečním zářením. Na štítku každé lahvičky je vytištěno datum uplynutí doby použitelnosti. Nepoužívejte kultivační lahvičky po uplynutí posledního dne vyznačeného měsíce.

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Desinfekce místa venepunkce Doporučený postup – na pokožku se nejprve nastříkne vrstva desinfekce (dle aktuálního Desinfekčního programu), která se vzápětí setře kouskem sterilní gázy (odstranění smegmatu), desinfekce se znovu nastříkne a nechá se na pokožce zaschnout. Desinfekci je nutné nechat působit po dobu doporučenou výrobcem, resp. nechat ji zaschnout na pokožce. Odběr se provádí ve sterilních rukavicích po předchozí desinfekci rukou. Po provedené desinfekci místa venepunkce je zcela nevhodné nahmatávat místo vpichu – riziko kontaminace odebrané hemokultury. Odběr u pacientů se zavedeným žilním katetrem  Není-li u pacienta podezření na katetrovou infekci upřednostněte pokud možno periferní odběr krve před odběrem pomocí zavedeného katetru. Odběr hemokultur prostřednictvím zavedených katetrů bývá obecně zatížen větší četností výskytu kontaminujících bakterií.  Pacienti se suspektní katetrovou infekcí krevního řečiště – katetrovou infekci lze diagnostikovat pomocí rozdílu v časech pozitivit párových odběrů z CŽK versus periferní krve: - Párovaný odběr z katetru a periferie: Nejprve odeberte standardní množství krve z periferie a rozdělte ji rovnoměrně do aerobní a anaerobní lahvičky. Poté, bez zbytečného prodlení, odeberte stejné množství krve z katetru a rovněž ji rovnoměrně rozdělte do aerobní a anaerobní lahvičky. Za 30 minut pak proveďte nepárový odběr hemokultury (s CŽK nebo periferie – stačí aerobní lahvička). Důležité je, aby množství krve v párovaných lahvičkách bylo zhruba stejné. Nemůžete-li např. z periferie odebrat více než 10 ml krve, vstříkněte celé odebrané množství do aerobní lahvičky a anaerobní lahvičku vůbec nepoužijte. Krev z katetru pak odeberte v takovém množství, abyste do aerobní lahvičky mohli vstříknout stejné množství jako z periferního oběhu a zbytek krve odebrané z katetru vstříkněte do anaerobní lahvičky. - Párované odběry u pacientů se zavedeným vícepramenným katetrem: Nejprve odeberte krev z jednoho pramene – přednostně toho, který má vývod uprostřed mezi ostatními + odeberte párovanou krev z periferie. V případě, že není hlášena pozitivita hemokultur do 24 hodin po odběru, či vyšetření nevede k jednoznačnému závěru, odeberte hemokulturu z periferie + po jedné aerobní hemokultuře z každého pramene zvlášť. Při tomto opakovaném odběru stačí odebrat pouze 8 - 10 ml z každého pramene katetru i z periferie a použít pouze aerobní lahvičky (SA, FA). Očkování hemokultur Krytka hemokultury se sejme před odběrem hemokultury a na zátku se nanese desinfekce, která se nechá zaschnout. K desinfekci víčka hemokultury nepoužívejte desinfekční prostředky obsahující jód !!!!!!!! Zdrojem kontaminace mohou být částečky kůže zachycené v injekční jehle – proto je vhodné před očkováním hemokultury do lahvičky vyměnit jehlu na injekční stříkačce. Vršek hemokultury ponechejte volný, pokud možno jej nepřelepujte izolepou ani ničím jiným. Štítek s identifikací hemokultury nalepte na libovolné místo lahvičky, NEPŘELEPUJTE VŠAK ČÁROVÉ KÓDY NA ŠTÍTKU HEMOKULTURY A NEPŘELEPUJTE ANI DNO LAHVIČKY !!! Označení žádanky Na žádance by kromě standardních údajů měly být uvedeny zejména následující údaje: - Jedná-li se o odběr z periferie nebo katetru. Při párovaných odběrech katetr – periferie, liší-li se některá lahvička množstvím vstříknuté krve od ostatních (o více než 2 ml). - Správná diagnóza a významné predispoziční faktory (onkologické diagnózy, diabetes, chronický alkoholismus, přítomnost cizích těles v organismu – chlopenní Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




náhrady, centrální žilní katetry či jiné venosní katetry, intraperitoneální dialýza apod.). - Podezření na určitý typ infekce. - Teplota ve febrilní špičce. - Přesný čas odběru hemokultury. Odběr kožních stěrů pro kontrolu kontaminace Stěr z místa venepunkce se provádí po zaschnutí desinfekce sterilní výtěrovkou, zásadně se neprovádí, pokud desinfekce ještě nezaschla. Na stěrech označte, ke kterému odběru v rámci dané série odběrů stěr patří. Transport odebraných hemokultur Odebrané hemokultury je třeba dopravit do naší laboratoře co nejdříve, pokud možno do 2 hodin po odebrání hemokultury. Je-li hemokultura odebrána mimo naši pracovní dobu, ponechejte ji při pokojové teplotě (18 – 25°C) a ráno bezprostředně dopravte do naší laboratoře. V žádném případě neuchovávejte v lednici !!

Odběry moče

2.

Odběr vzorku musí být proveden pokud možno před zahájením antimikrobní terapie. Odebírá se v množství asi 2 – 5 ml a vždy do sterilní odběrové soupravy (zkumavka na moč nebo odběrová souprava typu Uricult). Pacient musí být poučen o technice odběru (omytí genitálií)!!! Způsob odběru:     

moč spontánní ze středního proudu po řádném omytí ústí uretry (muž – po přetažení předkožky omýt glans vlažnou mýdlovou vodou, žena – mýdlovou vodou omýt zevní genitál), méně často cévkovaná moč (hrozí riziko zavlečení infekce do močových cest) – nutno poznačit na žádanku, z uzavřeného systému permanentního katetru – nutno poznačit na žádanku, moč získaná sběrem do adhezivních sáčků (vyšší riziko sekundární kontaminace), moč získaná suprapubickou punkcí – nutno poznačit na žádanku.

Způsob a kvalita odběru má výrazný vliv na výsledek a interpretaci mikrobiologického vyšetření. Moč musí být zpracována laboratoří do 2 hodin po odběru, při nedodržení času transportu je nutné vzorek uchovat max. 24 hodin v chladničce.

Odběry stolice

3. 3.A 

Verze: 5

Odběr stolice na bakteriologické vyšetření Výtěr z rekta sterilním tamponem na tyčince zanořený do transportního média (Amies) (Tampon opatrně zavést šroubovitým pohybem do konečníku za anální svěrač, opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice a krypt. Při správném odběru je stolice makroskopicky zřetelná na povrchu tamponu. Poté tampón z konečníku opatrně opět šroubovitým pohybem vyjmout. Po odběru zasunout tampón do zkumavky s transportním médiem). Změna: 0




 

3.B

  

3.C

 

3.D 

3.E

4.



Název dokumentu:



Výtěr z rekta, který není doručen v transportním médiu, nebude vyšetřen na kampylobaktera. Při podezření na méně obvyklé patogeny (yersinie, enterohemorrhagické kmeny E. coli, Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi, Vibrio cholerae aj.) je třeba uvést požadavek na žádanku, případně kontaktovat mikrobiologickou laboratoř. Odběr stolice na parazitologické vyšetření Stolice velikosti lískového ořechu v uzavřeném plastovém kontejneru i nesterilním. Pokud pacient vyloučí parazita, je třeba jej v uzavřeném kontejneru rovněž dodat do laboratoře k identifikaci. Při podezření na přítomnost améb je třeba vzorek dodat do laboratoře co nejdříve po odběru, vzorek nesmí „vychladnout“. Odběr stolice na rotaviry a adenoviry Stolice velikosti lískového ořechu ve sterilním plastovém kontejneru nebo vzorky získané z potřísněných plenek. Stolice se odebírá v prvních dnech onemocnění. Optimální doba pro testování rotavirové infekce leží v době prvních 3 – 5 dní po nástupu symptomů. Odběr stolice na průkaz toxinu Clostridium difficile, průkaz antigenu H.pylori Stolice velikosti (event. objemu) lískového ořechu do sterilního umělohmotného kontejneru. Stolici na průkaz toxinu dopravte neprodleně do laboratoře, stolici na průkaz H. pylori možno uchovat 24 hodin při chladničkové teplotě. Odběr vzorku na enterobiózu (lepex) Pacient by neměl 24 hodin před odběrem provádět hygienu análního otvoru. Odběr provést ráno před defekací.

Odběry likvoru na mikrobiologii

Metodou pro získání vzorku mozkomíšního moku je lumbální punkce. Punkce se provádí vleže nebo v sedu. Výkon se provádí přísně sterilně, kůže v místě vpichu musí být řádně dezinfikována. Jehla s mandrénem se zavádí u dospělých osob do hloubky 5 – 6 cm, u obézních osob to může být i 8 – 9 cm. Po vytažení mandrénu mok odkapávající z kónusu jehly zachytáváme do sterilní zkumavky. Kontraindikace lumbální punkce: infekce kůže či podkoží v místě vpichu jehly zvýšený intrakraniální tlak (zjištěný při CT vyšetření nebo předpokládaný na základě edému papil n. optici) těžká porucha hemokoagulace, krvácivý stav těžké deformity bederní páteře. Ihned po odběru vzorek dopravit do laboratoře. Klasické mikrobiologické vyšetření je vhodné doplnit o kultivaci jedné porce likvoru v hemokultivační lahvičce BactT/Alert PF (žlutá).

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Odběry hnisu, výpotků, tělních tekutin, stěrů

5.   



Do sterilních odběrových souprav. Rána: po očištění povrchu rány provedeme výtěr ze spodiny rány, tampon necháme dobře nasáknout sekretem, zamezíme dotyku s okolím rány. Hnisy, výpotky (případně jiný tekutý materiál): Pokud je materiálu dostatečné množství, odebírejte do sterilní zkumavky. Pokud je materiálu málo, použijte vatový tampon a zanořte jej do transportního media. Pokud je třeba vyšetřit anaerobně, zasílejte materiál přímo v injekční stříkačce, vytěsněte vzduch a jehlu zabodněte do sterilní gumové zátky (nebo opatřete kombizátkou). Vyšetření je vhodné doplnit o kultivaci v hemokultivačních lahvičkách, zvláště u čirých materiálů, jako je ascites, výpotek apod. Výtěr ze spojivkového vaku: použijte sterilní tampon zvlhčený sterilním fyziologickým roztokem. Tampon zanořte do transportního média. Pokud jsou zasaženy obě oči, proveďte stěr nejprve z méně postiženého místa.

Z tekutého materiálu se provádí mikroskopické a kultivační aerobní, popř. anaerobní vyšetření. V případě odběru tamponem na tyčince do transportního média se provádí kultivační vyšetření aerobní, popř. anaerobní (dle lokalizace). Odběry na anaerobní vyšetření: tekutý materiál se odebírá do sterilní stříkačky opatřené jehlou, která se po vytlačení vzduchu vpíchne do sterilní gumové zátky, nebo sterilním tamponem vnořeným do transportního média (pokud je materiálu málo).

Odběry při respiračních onemocněních

6.

Odběr by měl být proveden před zahájením antimikrobní terapie. 6.A

Verze: 5

 

Výtěr z krku a nosohltanu Je indikován při diagnóze pharyngitis (tonsillopharyngitis). Odběr je vhodné provádět ráno, nejlépe před ústní hygienou, event. nejméně 2 hodiny před odběrem nejíst, nepít. Tampon se zavede pomocí špachtle za patrové oblouky, aniž by došlo k dotyku se sliznicí dutiny ústní. Válivým pohybem se rychle a razantně setře povrch obou tonsil a patrových oblouků tak, aby se do tamponu nasálo Změna: 0




 



6.B 

Název dokumentu:



dostatečné množství slizničního sekretu. Současně se provede výtěr ze zadní stěny faryngu. Tampon se opatrně vyjme, aby se zabránilo jeho kontaminaci, a vloží se do sterilního obalu s transportním médiem (Amies). Při podezření na dávivý kašel (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis) se provádí výtěr z nosohltanu (tamponem na drátě – koncová část = asi 3 - 4 cm se ohne o hranu odběrové zkumavky do úhlu 90°, zavede se ústní dutinou za patrové oblouky k zadní stěně nasopharyngu, aniž by došlo k dotyku se sliznicí dutiny ústní nebo tonsil. Krouživým, vějířovitým pohybem se provede stěr z faryngeální sliznice – tamponem vzhůru. Tampon se vyjme tak, aby se zabránilo kontaminaci, a vloží se asepticky do obalu s transportní půdou.), požadavek na vyšetření se vyznačí na žádance. Nebo: Tampon jemně zasunout přes nosní průduch až k zadní stěně nasopharyngu. Zde ponechat několik sekund za současného otáčení tak, aby co nejvíce nasákl slizničním sekretem. Je důležité zachovat horizontální směr, ne vertikální. Vzdálenost zavedení tampónu se měří od ušního lalůčku po vchod nosu a vydělí se dvěma. Vzdálenost zasunutí tampónu je dobré měřit zvláště u malých dětí.

Při podezření na diftérii (Corynebacterium diphteriae) se požadavek na vyšetření vyznačí na žádance. Pro vyšší záchytnost vyšetření se doporučuje současně s výtěrem z krku provést výtěr z nosohltanu technikou popsanou výše. Výtěr z nosu Bez dotyku kůže vytřeme nosní průduch, lze použít jeden tampon na oba nosní průduchy. Materiál je vhodný pouze jako screeningové vyšetření.

6.C Tekutina z paranazální dutiny Při diagnóze sinusitis acuta je jediným validním vzorkem (výtěr z nosu není validním vzorkem a může vést k nesprávné léčbě a k jejímu selhání). Punkce (endoskopické odsátí) z paranazální dutiny - provádí specialista. Objem vzorku by měl být alespoň 1 ml, připouští se výplach dutiny malým objemem fyziologického roztoku, což musí být výslovně uvedeno v dokumentaci k vyšetření. Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




6.D Sekret ze středouší Získaný punkcí, punkci provádí specialista. Punktát se nechá asepticky nakapat z ústí punkční jehly na sterilní odběrový tampon, aniž by došlo ke kontaktu se zevním zvukovodem.  Nebo výtěr po paracentéze (tamponem na tyčince vnořeným do transportního média). Odběr provádí specialista – zevní zvukovod se před odběrem pečlivě vyčistí tamponem zvlhčeným mýdlovou vodou, po provedení paracentézy se tekutina vytékající ze středouší zachytí na odběrový tampon. Při tomto způsobu odběru hrozí riziko kontaminace mikroorganismy ze zevního zvukovodu. 6.E

  



S p u t u m a b r o n ch o a l v e o l á r n í l a v á ž Odběr indikovaný u bronchitis (tracheobronchitis) acuta s projevy bakteriální superinfekce, při akutní exacerbaci chronické bronchitidy a při pneumonii. Vyšetřuje se purulentní sputum. Odběr se provádí do sterilního uzavíratelného kontejneru. Odběr by měl být proveden pod dohledem sestry nebo lékaře, po opakovaném vypláchnutí dutiny ústní a vykloktání pitnou vodou (omezení kontaminace orofaryngeální mikroflórou) pacient zhluboka zakašle tak, aby vykašlal sekret z DCD, nikoliv sliny či sekret z nosohltanu. Takto získané sputum se zachytí do sterilního kontejneru v objemu nejméně 1 ml. Pokud se jedná o odsátý materiál, nutné poznačit na žádanku.

Odběry z urogenitálního traktu

7. 

 

Výtěr na tampon z genitálního traktu – cervikální výtěr a výtěr ze zadní klenby poševní se odebírá pomocí zrcadla. Je důležité vyhnout se kontaminaci výtěrovky z vulvy. Po zavedení zrcadla se tampon válí pevně přitisknutý po povrchu poševní stěny a následně se umístí do transportního média. Cervikální výtěr – doporučen při pánevní infekci včetně kapavky; po zavedení spekula do vagíny a po odstranění hlenové zátky se tampon rotačním pohybem zasune do cervixu; výtěr se ihned umístí do transportního média. Výtěr z uretry – je třeba se vyhnout mikrobiální kontaminaci z vulvy nebo předkožky. Pro odběr těchto vzorků jsou k dispozici tenké výtěrovky. Pacienti by před odběrem neměli alespoň 2 hodiny močit. Výtěrovka se jemně zavede do uretrálního vchodu a otáčí se s ní a pak se umístí do transportního média.

Odběry žilní krve

8. 

Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti  Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách.  Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout, jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná.  Vlastní odběr: Při použití uzavřeného systému Sarstedt se nasadí jehla na odběrovou stříkačku SMonovette, palcem ve vzdálenosti 2 - 5 cm pod pístem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a tahem za píst se provede náběr krve. Jakmile krev začne proudit do zkumavky, lze odstranit turniket. Pozice jehly v žíle se přitom Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



nesmí změnit. Další odběr je možno provést do další stříkačky S-Monovette pomocí vakua, které provedeme zatažením za píst do koncové aretační polohy a odlomením táhla pístu. Takto evakuovanou S-Monovette nasadíme na jehlu již zavedenou do žíly a vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky. Pokud máme odběrovku s přídavnými činidly, nutno bezprostředně po odběru promíchat 5 10ti násobným převracením. Jehla ze žíly se vyjímá samostatně, až po sejmutí poslední S-Monovette stříkačky. Odběr y

z a z v l á š t n í ch

podmínek

 Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: Odběr v době podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě, pokud je nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr z druhé paže než je zavedena infuze. Pokud stav dovoluje, doporučuje se odběr v odstupu po ukončení infuze, a to nejméně 1 hod, při podávání tukových emulzí 8 hodin.  Odběr z centrálního katétru: Je-li prováděn odběr z centrálního katétru, je třeba nejprve odpustit nejméně 1-2 násobek jeho objemu a teprve potom provést odběr. Možné

ch y b y

při

odběru

žilní

k r v e:

Chyby při nesprávném použití turniketu: Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce objeví krev. Včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové napětí paže. -

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměru tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku: Hemolýza vadí většině vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. -

Verze: 5

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku. Použití nevhodného typu jehly, hlavně co do průměru, kterou se pak krev násilně aspiruje. Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku. Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky. Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře. Zmrznutí vzorku krve. Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře. Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

Změna: 0



Název dokumentu:


C–9



MNOŽSTVÍ VZORKU

U kultivačních vyšetření je množství vzorku definováno patogenem z ložiska a málokdy jej lze ovlivnit. U vyšetření prováděných z krve se objemy potřebného materiálu pohybují v mikrolitrech, avšak významnou roli hraje mrtvý objem materiálu při jeho zpracování. Obecně platí: - pro rutinní sérologická vyšetření se odebírá jedna zkumavka objemu cca 7 ml. Specifikace množství jednotlivých typů vzorku viz kapitola F-1.

C – 10

NEZBYTNÉ OPERACE SE VZORKEM, STABILITA VZORKU

Odebraný biologický materiál se před transportem uloží podle pokynů uvedených v kapitole F-1. Chybou jsou větší tepelné výkyvy oběma směry i během transportu, zcela nevhodné je vystavovat materiál slunečnímu záření. Vždy je nutné zkontrolovat bezpečné uzavření vzorku

C – 11

ZÁKLADNÍ VZORKY

INFORMACE

K BEZPEČNOSTI

PŘI

PRÁCI

SE

Obecné zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce č.195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Bezpečnostní aspekty p ř i o d b ě r u v z o r k ů:  Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.  Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikace odběru. Bezpečnostní aspekty p o   

Verze: 5

v z o r k ů:

Každý vzorek je nutno považovat za potenciálně infekční. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto je důvodem k odmítnutí vzorku. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojanu nebo přepravního boxu tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.


odběru

při

uložení

a transportu

v z o r k ů:

Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené co nejdříve po odběru. Změna: 0



Název dokumentu:





Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např. prudkými pohyby (třepání).



po

ukončení

analýz

v

l a b o r a t o ř i:

Bezpečnou likvidaci nepotřebných vzorků provádí laboratoř v souladu s místními předpisy a postupy pro řízení odpadů (směrnice pro Odpadové hospodářství nemocnice a ostatní směrnice související s environmentálními aspekty, Provozní řád, zákon č.185/2001 Sb. O odpadech, ve znění pozdějších předpisů).

C – 12

INFORMACE K DOPRAVĚ VZORŮ A ZAJIŠŤOVANÉM SVOZU VZORKŮ

 Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice a ambulancí v areálu nemocnice zajišťují sanitáři jednotlivých oddělení nebo pracovníci k tomu určeni. Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech, dokumentace je uložena zvlášť (v plastových složkách). Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu mikrobiologického oddělení.  Transport vzorků z externích pracovišť je zajišťován svozovou službou. Svoz biologického materiálu je prováděn se snahou vyhovět všem klientům laboratoří a současně splnit všechny požadavky na pokyny pro preanalytickou fázi zpracování vzorku (časová dostupnost vzorku do laboratoře po jejich převzetí od klienta). Přeprava biologického materiálu probíhá podle určené trasy pro každý všední den. Plán trasy určuje vedoucí technického oddělení, v rámci optimalizace cest se vzorky. V současné době je svoz zajišťován pro zdravotnická zařízení v obcích: Šebetov, Březina, Velké Opatovice, Jevíčko, Letovice, Lysice, Olešnice, Svitávka, Benešov, Boskovice, Blansko. V případě změny na tel. 516 491 126.

požadavků

kontaktujte

vedoucího

technického

oddělení

D – PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI D–1

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ

Příjem žádanek a vzorků se provádí u příjmového okénka, příjem probíhá: po - pá:

6:30 - 15:00 hod

so:

7:30 - 10:30 hod.

Příjem materiálu na Mikrobiologii v jinou dobu než je uvedeno je možný po telefonické domluvě s pracovníky oddělení, a to v pracovní době oddělení. Vzorky se žádankami se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu laboratoře, který je za příjem zodpovědný. Náležitosti žádanky a vzorku jsou řešeny v oddíle C této příručky. Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Pro vyšetření na Mikrobiologii je požadována žádanka ke každému vyšetření.

D–2

KRITÉRIA PRO PŘIJETÍ NEBO ODMÍTNUTÍ (KOLIZNÍCH) PRIMÁRNÍCH VZORKŮ

VADNÝCH

Ke zpracování jsou přijaty vzorky:  správně odebrané (vhodný odběrový systém, dostatek vzorku),  viditelně nepoškozené,  řádně označené,  dodané se správně vyplněnou žádankou. V mikrobiologické laboratoři nejsou zpracovány vzorky:  nevhodně odebrané (např. nevhodná odběrová souprava),  se zřetelnou zevní kontaminací (neuzavřená odběrová souprava, masivní potřísnění vzorku a žádanky biologickým materiálem,  u nichž nesouhlasí údaje na štítku s údaji na žádance a není možné údaje dohledat,  nedostatečné množství materiálu (riziko falešné negativity). Pokud nastanou výše uvedené nedostatky, je tato skutečnost neprodleně řešena buď s předávajícím personálem, nebo s odesílajícím oddělením. Vzhledem k jedinečnosti, a většinou neopakovatelnosti, biologického materiálu pro mikrobiologická vyšetření je vše řešeno individuálně, dle druhu materiálu a požadavků klienta, pokud možno telefonicky. Výše uvedené skutečnosti jsou zaznamenány v komentáři výsledků a v knize „Vadné primární vzorky“.

D–3  

POSTUPY PŘI NESPRÁVNÉ IDENTIFIKACI VZORKU NEBO ŽÁDANKY Při chybné nebo nedostatečné identifikaci pacienta na žádance (RČ, pojišťovna, jméno pacienta) se telefonicky ověří správnost uvedených údajů nebo se vyžadují doplňující údaje na odesílajícím oddělení. Při nedostatečné nebo chybné identifikaci pacienta na biologickém materiálu (údaje na štítku nesouhlasí se skutečností) nelze analýzu provést, dokud se nezískají údaje správné. Tato skutečnost je neprodleně telefonicky oznámena odesílajícímu oddělení nebo lékaři, a pokud je to možné, je vyžádán nový odběr a nová řádně vyplněná žádanka.

Pokud dojde k výše uvedeným neshodám u urgentního požadavku - statimu, postup odstranění neshody je stejný jako u běžného požadavku, ale je volen tak, aby nebylo ovlivněno zpracování požadavku a splnění kritérií pro statim.

D–4

INFORMACE O VYŠETŘENÍ, KTERÉ LABORATOŘ NEPROVÁDÍ

Pokud lékař z oddělení nebo ambulance Nemocnice Boskovice požaduje vyšetření, které Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



nelze provést v některé z našich laboratoří, může využít služeb sběrné laboratoře - pracovní úsek OKB. Žadatel určí externí laboratoř, do které bude vzorek se žádankou odeslán a to s ohledem na reálné možnosti svozu – viz níže. Sběrná laboratoř OKB umožňuje přeposlání biolog. materiálu do spolupracujících laboratoří, které se nacházejí v lokalitách Brno a Blansko. Seznam dostupných externích laboratoří je uveden v příloze této LP. Svoz biologického materiálu z OKB je zajišťován ve dvou líniích: I. laboratoře v lokalitách Brna a OKBH Blansko Svoz je realizován v pondělí a čtvrtek v čase 8:30 – 9:15 hod (svoz provádí smluvně zajištěná firma Meditrans plus, pobočka Boskovice) II. IFCOR99 – laboratoře IFCOR v Blansku a v Brně Svoz je realizován denně v čase 9:00 – 9:15 hod (svoz zajišťuje firma IFCOR) Povinnosti sběrné laboratoře OKB jsou limitovány na: - příjem vzorků včetně žádanek - zápis vzorků do příslušných Knih - uchovávání biolog. materiálu do doby odvozu – vždy dle požadavků indikujícího lékaře - předání vzorků a žádanek pracovníkovi svozové služby - stvrzeno podpisem v knize Sběrná laboratoř OKB nenese odpovědnost za další nakládání se vzorkem (tj. transport, analýzy, výsledky). Výsledky odesílají externí laboratoře přímo zadavateli, který je uveden na žádance. V případě zájmu o zavedení nových metodik v laboratořích Nemocnice Boskovice s.r.o., musí požadující lékař kontaktovat primáře oddělení a s ním provést rozbor (počty vzorků, frekvence) o možnosti zavedení nové metodiky.

E – VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI E–1

HLÁŠENÍ VÝSLEDKU V KRITICKÝCH INTERVALECH

Pozitivní nálezy střevních patogenů, invazivní meningokokové onemocnění, invazivní infekce způsobená Haemophilus influenzae typ b a některé výjimečně izolované patogeny jsou hlášeny neprodleně ošetřujícímu lékaři a na epidemiologické oddělení KHS JM kraje, územní pracoviště Blansko, Mlýnská 2 (nebo jiné pracoviště KHS dle místa trvalého pobytu pacienta). Všechny život ohrožující nálezy jsou neprodleně telefonicky sdělovány ošetřujícímu lékaři. Ústavnímu hygienikovi jsou sdělovány nálezy střevních patogenů u pacientů hospitalizovaných v nemocnici a také nálezy vyžadující speciální režimová opatření.

E–2

INFORMACE O FORMÁCH VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ

Formy vydávaných výsledků:  písemně Výsledky laboratorního vyšetření se vydávají písemně ve formě vytvořené laboratorním informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na příslušná oddělení buď: - uložením do uzamykatelných skříněk s přihrádkami pro jednotlivá oddělení a ambulance nebo Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



- předáním pracovníkovi z oddělení zadavatele. Na oddělení a ambulance se sítí NIS jsou výsledky odesílány elektronicky ještě před distribucí tištěné formy, tj. ihned po jejich uvolnění odpovědným pracovníkem laboratoře. Na externí pracoviště jsou výsledky odesílány poštou, nebo pracovník svozu předává osobně uzavřenou obálku s výsledky. Zadavatelé, kteří jsou napojeni na datový standard (elektronická cesta zasílání výsledků) mají výsledky laboratorních vyšetření dispozici rovněž ihned po jejich uvolnění. Veškeré výsledky vyšetření jsou archivovány v laboratorním informačním systému a jsou kdykoli dohledatelné.  telefonicky Telefonicky lze výsledky (až na níže uvedené výjimky) sdělit pouze lékaři nebo sestře, a to v případě, že nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá (lze aplikovat např. kontrolu zpětným voláním). Vždy je na výsledkové listu proveden záznam o hlášení. Telefonicky hlášené výsledky jsou vždy odeslány v písemné formě. Telefonicky nelze sdělovat výsledky ambulantním pacientům, je možné je informovat o fázi vyšetření.

E–3

TYPY NÁLEZŮ A LABORATORNÍCH ZPRÁV

Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje: označení laboratoře jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, číslo pojištěnce) číslo pojišťovny klinickou diagnózu název oddělení a IČP požadujícího vyšetření datum a čas odběru primárního vzorku datum a čas přijetí primárního vzorku typ primárního vzorku výsledek vyšetření - textová interpretace výsledků identifikaci a podpis osoby uvolňující nález datum a čas uvolnění nálezu v případě výsledků akreditovaných vyšetření odkaz na akreditaci

E–4

VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM

Písemné výsledky lze pacientovi vydat, na základě legislativy vztahující se na ochranu osobních údajů, proti průkazu totožnosti pacienta (OP,ŘP, pas). Stejně tak musí prokázat svoji totožnost zákonný zástupce. Telefonicky se výsledky pacientům zásadně nesdělují.

E–5

OPAKOVANÁ A DODATEČNÁ VYŠETŘENÍ

U většiny bakteriologických vyšetření nejsou dodatečná vyšetření možná – vzorek = živý biologický systém, který se v čase mění. Původní vzorky jsou uchovávány do doby vydání výsledku. V případě požadavku na dodatečná vyšetření telefonicky kontaktujte mikrobiologické oddělení a s odpovědným pracovníkem se konzultujte možnost provedení. Séra se uchovávají po dobu jednoho měsíce a je proto možné provést další vyšetření, které Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



je limitován zbylým množstvím vzorku. Vždy je nutné kontaktovat laboratoř a konzultovat možnost provedení dodatkového vyšetření. K dalšímu požadavku je třeba vyplnit novou žádanku a dopsat „sérum v laboratoři“ a datum odběru.

E–6

ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ

Za změny výsledků a nálezů lze považovat:  

opravu identifikace pacienta vydání nesprávného či chybného výsledku.

Oprava identifikace pacienta (číslo pojištěnce nebo příjmení a jméno) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze na základě sdělení žadatele. Pokud byl žadateli o vyšetření vydán výsledek, který byl na základě jeho upozornění nebo na základě vnitřního podnětu v laboratoři revidován a na základě této revize změněn, je výsledek znovu vydán a do komentáře výsledku je uvedeno, že se jedná o opravu výsledku "číslo/datum/čas" a jméno osoby, zodpovědné za změnu. Dojde-li ke změně výsledku, je o ní lékař, resp. klient vždy informován. Souběžně s informací která probíhá ústně, je vždy klientovi doručen opravený výsledek. V případě nutných konfirmačních nebo doplňujících vyšetření v Národních referenčních laboratořích je klient (odesílající lékař) informován. Po obdržení výsledku z NRL je klientovy zaslán řádný výsledek spolu s kopií výsledku z NRL. Originál se archivuje v laboratoři.

E–7

INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledku a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). Doba odezvy vyšetření je doba od přijetí vzorku do laboratoře do uvolnění výsledku vyšetření. Tato doba je uvedena v seznamu u jednotlivých vyšetření (časová dostupnost). Pokud je doba odezvy prodloužena, laboratoř informuje ošetřující lékaře o důvodu zpoždění vyšetření a u oddělení/žadatelů připojených k NIS zasílá předběžný nález.

E–8

KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE

Konzultační činnost se týká převážně interpretace mikrobiologického nálezu, oblasti vývoje rezistence mikrobů k antibiotikům a problematiky antimikrobní terapie v rámci celé spádové oblasti. V případě potřeby je možné využít konzultace Antibiotického střediska FN USA v Brně na tel. čísle 543 183 096 (7:00 – 15:30), o sobotách, nedělích a svátcích na tel. čísle 543 183 105 (7:00 – 13:00) nebo antibiotického střediska FN Bohunice na tel. č. 532 232 392.



Verze: 5

Změna: 0




E–9

Název dokumentu:



ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ

Stížnosti lze podávat telefonicky, ústně nebo písemně, stížnosti lze podávat na: - výsledky laboratorních vyšetření - způsob jednání pracovníků - nedodržení lhůty vyšetření Při přijetí připomínky nebo stížnosti je vždy nutné projevit ochotu a zájem situaci řešit. Podle dopadu na změny kvality poskytovaných služeb lze rozlišovat připomínky drobné nebo vážné a stížnosti. Za d r o b n o u p ř i p o m í n k u je považováno ústní sdělení, které se nezakládá na posouzení zásadní změny kvality poskytovaných služeb. Mohou to být např. připomínky v oblasti organizace svozu biologického materiálu, připomínky v oblasti zasílání výsledků na nestandardní místa jednotlivých klientů. Takovéto připomínky řeší přímo pracovník, kterému byla připomínka sdělena nebo toto řeší vrchní laborantka. Za v á ž n o u p ř i p o m í n k u je považováno ústní nebo písemné sdělení, které se týká zásadní změny kvality poskytovaných služeb. Takováto připomínka popisuje činnost, která je v rozporu s platnými interními nebo externími dokumenty týkajících se činnosti laboratoře. Vážné připomínky jsou na oddělení zaprotokolovány do formuláře o neshodě a jsou řešeny dle zavedených postupů. Za řešení odpovídá vedoucí oddělení. S t í ž n o s t je vždy postoupena vedoucímu oddělení, který ji neprodleně řeší. Stížnosti jsou evidovány v Knize přání a stížností nebo ve formuláři Protokol o neshodě / reklamaci / stížnosti….. Tato dokumentace je vedena na oddělení v rámci řízené dokumentace. Řešení stížnosti provede kompetentní pracovník co nejrychleji. Odpověď klientovi je podána stejnou formou, jako byla podána stížnost. Sdělení obsahuje návrh na řešení problému v konkrétním termínu.


PŘEHLED VYŠETŘENÍ

Tato kapitola definuje specifické pokyny k odběru pro jednotlivá vyšetření, podmínky uchování, transportu. Vysvětlivky: Uchování – způsob uchování vzorku před transportem – pouze pokud není možný okamžitý transport do laboratoře !!! Uvedená doba je doba maximální ! Transport – podmínky transportu, uvedený časový údaj = maximální délka transportu. Pokojová teplota = 15 – 25°C, Chladničková teplota = 2 – 8°C Časová dostupnost – průměrný časový interval pro sdělení kompletního výsledku od dodání vzorku do laboratoře (doba odezvy). Rutinně se provádí vyšetření citlivosti nalezených patogenů k antimikrobním látkám diskovou difuzní metodou (kvalitativní), u závažných nálezů a rezistentních kmenů je provedeno vyšetření minimální inhibiční koncentrace (MIC) = kvantitativní stanovení.

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



TRÁVICÍ TRAKT  Stolice na bakteriologické vyšetření Vzorek: výtěr z rekta Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies) Výstraha: Stolice se nevyšetřuje na kampylobaktera, pokud není doručena v transportním médiu; podezření na infekci E.coli O157,Salm.Typhi, Vibrio cholerae aj. neobvyklé patogeny a požadavek na anaerobní kultivaci vyznačte na žádanku; návrat z exotických zemí vyznačte na žádance. U dětí do 2 let vyšetřujeme EPEC automaticky, jinak požadavek vyznačte na žádanku. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 5 dnů  Stolice na viry (rotaviry, adenoviry, noroviry – imunochromatograficky) Vzorek: stolice velikosti lískového ořechu Odběrová souprava: sterilní kontejner Výstraha: odběr je třeba provádět v akutní fázi onemocnění, 3 – 5 dní po 1. příznacích Transport: do 6 hodin po odběru, při pokojové teplotě, nejlépe ihned po odběru dodat do laboratoře Uchování: do 6 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: v den příjmu vzorku, obvykle do 1 hodiny  Stolice na Helicobacter pylori (antigen – imunochromatograficky) Vzorek: stolice velikosti lískového ořechu Odběrová souprava: kontejner (s lopatičkou) Výstraha: vzorek nesmí být kontaminován vodou z mísy Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: v den příjmu vzorku, obvykle do 1 hodiny Stolice na Clostridium difficile (antigen glutamát dehydrogenázy, toxin A/B – rychlá membránová enzymová imunoanalýza ) Vzorek: stolice velikosti (event. objemu) lískového ořechu; Odběrová souprava: sterilní kontejner Poznámka: při podezření na pseudomembranózní kolitidu, průjem spojený s předchozím použitím antibiotik Výstraha: pro testování nesmí být použity vzorky starší než 24 hodin Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě, nejlépe ihned po odběru dodat do laboratoře Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: v den příjmu vzorku, obvykle do 1 hodiny 

 Stolice na parazitologické vyšetření Vzorek: stolice velikosti lískového oříšku Odběrová souprava: kontejner (s lopatičkou) – i nesterilní Výstraha: Upozorněte laboratoř na důležité epidemiologické souvislosti (pobyt v zahraničí); stolici na améby ihned po odběru doručte do laboratoře. Vzhledem k intermitentnímu vylučování cyst či vajíček je vhodné vzorek stolice odebrat alespoň 3x obden. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Uchování: 48 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: 0 – 3 dny  Lepex (vyšetření na enterobiózu) Vzorek: perianální otisk Odběrová souprava: podložní sklíčko s lepící páskou; otisk perianálních řas na průhlednou lepicí pásku nalepte na podložní sklíčko Výstraha: Odběr ráno před defekací, 24 hod před odběrem neprovádět hygienu konečníku. Identifikační štítek lepte na okraj sklíčka – nikdy nepřelepujte přes sklíčko, znemožníte odečet preparátu!!! Vyšší záchyt při opakovaných odběrech (alespoň 3x obden), vajíčka jsou samičkou vylučována nepravidelně. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 0 – 2 dny, obvykle v den příjmu vzorku  Parazit – části těl helmintů Vzorek: červ, larva, části těl (články) Odběrová souprava: uzavřený kontejner, zkumavka – i nesterilní + voda Červi, larvy, části těl (články) dodat do laboratoře ihned v nativním stavu, přidat malé množství fyziologického roztoku či vody. Výstraha: Cestovatelskou anamnézu uveďte na žádance. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: 0 – 3 dny  Duodenální šťáva na průkaz lamblií Vzorek: duodenální šťáva 1 – 5 ml Odběrová souprava: sterilní zkumavka Výstraha: Vzorek nesmí vychladnout!!!!!!! Transport: ihned, při 37°C – zkumavka v kádince s teplou vodou Uchování: neuchovávat ! Časová dostupnost: 2 – 3 hodiny  Žluč, obsah žlučových cest aerobní kultivace Vzorek: žluč 1 – 5 ml Odběrová souprava: sterilní zkumavka Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 6 dnů  Žluč, obsah žlučových cest anaerobní kultivace Vzorek: žluč 1 – 5 ml Odběrová souprava: Sterilní injekční stříkačka s nasazenou jehlou zapíchnutou do sterilní gumové zátky - z hlediska bezpečnosti je vhodnější stříkačka opatřená kombi zátkou. Výstraha: ze stříkačky vytěsnit vzduch Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 10 dnů Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




UROGENITÁLNÍ TRAKT  Moč na kultivační vyšetření Vzorek: moč 2 – 5 ml, střední proud, při uretritidě počáteční proud, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru Odběrová souprava: sterilní zkumavka nebo sterilní kontejner Výstraha: pacient musí být poučen o hygieně a technice odběru. Na žádanku vyznačte řádně typ vzorku – z katétru, cévkovaná apod. Požadavek na mikroskopické vyšetření a podezření na kapavku nebo břišní tyfus vyznačte na žádanku. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: 1 – 4 dny  Moč na kultivační vyšetření Vzorek: moč Odběrová souprava: URICULT - destička s kultivačními ploškami se ponoří do sterilně odebrané moče Výstraha: nenechávejte moč v nádobce. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 1 – 4 dny  Stěr/výtěr z urogenitálního traktu – kultivační vyšetření Vzorek: stěr/výtěr z uretry, pochvy, cervixu Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies) Výstraha: základní kultivační vyšetření zahrnuje vyšetření na Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis. Požadavek na anaerobní kultivaci poznačte na žádanku. Kultivační vyšetření je vhodné doplnit nátěrem na 2 podložní skla k mikroskopickému vyšetření. 12 hodin před odběrem neprovádět intimní hygienu a nepoužívat lokálně léčebné či kosmetické přípravky. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny, anaerobní kultivace až 6 dnů

 Screening Streptococcus agalactiae – kultivační vyšetření Vzorek: stěr/výtěr z pochvy Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies) Výstraha: požadavek správně vyznačte na žádance; U pacientek alergických na penicilin (betalaktamová antibiotika) vhodné vyznačit na žádanku – laboratoř provede vyšetření citlivosti k makrolidům/linkosamidům – stoupá počet rezistentních kmenů !!! ohrožení plodu. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 1 den

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




 Mikroskopický obraz poševní (MOP) Vzorek: stěr/výtěr z pochvy Odběrová souprava: 2 podložní sklíčka Výstraha: nátěry na sklíčku nechat zaschnout při pokojové teplotě Při bakteriální vaginóze je vhodné současně provést kultivační vyšetření. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: vyšetření se provádí v sérii 1x týdně, při urgentním požadavku po domluvě dříve  Mikroskopické vyšetření sekretu z uretry (muži) Vzorek: stěr /výtěr z uretry Odběrová souprava: 2 podložní sklíčka Výstraha: nátěry na sklíčku nechat zaschnout při pokojové teplotě Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: vyšetření se provádí v sérii 1x týdně, při urgentním požadavku po domluvě dříve  Intrauterinní tělísko IUD Vzorek: nitroděložní tělísko Odběrová souprava: sterilní kontejner NASUCHO Výstraha: Požadavek na průkaz Actinomyces sp. nutno vyznačit na žádanku!!! Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: není vhodné Časová dostupnost: 2 – 10 dnů, při požadavku na Actinomyces sp. i déle  Kultivační vyšetření hnisů, aspirátů z urogenitálního traktu Vzorek: aspiráty z Bartholinské žlázy, hnis z vejcovodu, hnis z tuboovariláního abscesu, punktát z Douglasova prostoru Odběrová souprava: 1-5 ml ve sterilní zkumavce + 1 – 5 ml v anaerobním systému = sterilní stříkačka s jehlou zapíchnutou do sterilní gumové zátky; při nedostatku materiálu možno odebrat jako stěr na sterilní tampon do transportního média Výstraha: u materiálů odebraných jako stěr není možné provést mikroskopické vyšetření. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 6 dnů

RESPIRAČNÍ TRAKT  Horní cesty dýchací Vzorek: výtěr z krku, výtěr z nosu, výtěr z tonzil, výtěr z hrtanu, výtěr z nosohltanu a hltanu Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Výstraha: vzorky z horních cest dýchacích nejsou validním materiálem pro vyšetření infekce v dolních cestách dýchacích!!! Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



 Cílený průkaz Bordetella sp. Vzorek: výtěr ze zadní stěny nasofaryngu Odběrová souprava: sterilní tampon na drátě zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Výstraha: nalačno, nutné předem telefonicky domluvit s laboratoří Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: neuchovávat, dopravit do laboratoře ihned po odběru Časová dostupnost: 3 – 7 dnů

 Paranazální dutiny Vzorek: punktát, aspirát z paranazálních dutin, alespoň 1 ml Odběrová souprava: sterilní zkumavka Odběr provádí specialista (endoskopické odsátí). Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 4 hodiny, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 - 6 dnů

 Dolní cesty dýchací Vzorek: sputum, indukované sputum, endotracheální aspirát, bronchiální aspirát, bronchoalveolární laváž Odběrová souprava: sterilní kontejner, sterilní zkumavka Výstraha: vzorek (vykašlané nebo odsáté sputum, aspirát) by měl obsahovat hnisavé vločky, sliny nejsou validní vzorek; u těžkých pneumonií vhodný současný odběr hemokultury. Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny

 Výtěr z tracheostomie Vzorek: stěr/výtěr z tracheostomie Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny

OKO, UCHO  Zevní zvukovod Vzorek: výtěr ze zevního zvukovodu Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny  Střední ucho Vzorek: tekutina po paracentéze, aspirát Odběrová souprava: sterilní zkumavka nebo sterilní tampon zanořený do zkumavky Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




s transportním médiem (Amies); Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny  Spojivka Vzorek: výtěr ze spojivkového vaku Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny

CENTRÁLNÍ NERVOVÝ SYSTÉM  Likvor Vzorek: likvor 2 – 5 ml Odběrová souprava: sterilní zkumavka Výstraha: je vhodné doplnit odběrem krve na hemokulturu; na žádanku i vzorek vyznačte „Statim“ Transport: ihned po odběru do laboratoře Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě (nedoporučuje se uchovávat) Časová dostupnost: 2 – 5 dny kultivace, do 1 hodiny mikroskopie + průkaz antigenů nejčastějších původců meningitid

KREV (hemokultura)  Hemokultura Vzorek: krev 8 – 10 ml, u novorozenců a kojenců 1 – 5 ml Odběrová souprava: lahvičky na hemokultivaci: BactAlert SA BactAlert SN BactAlert FA BactAlert FN BactAlert PF Výstraha: přísně asepticky, před aplikací krve do lahvičky dezinfikujte gumovou zátku lahvičky; frekvence a časování odběru se řídí charakterem klinického obrazu a teplotní křivky; první odběr již při vzestupu teploty, další asi za 1 hodinu (nejlépe 2 – 3 odběry/den). Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: mimo pracovní dobu mikrobiologické laboratoře uložte při pokojové teplotě a následně co nejdříve zajistěte transport do laboratoře Časová dostupnost: 1 – 7 dnů, pozitivní mikroskopický nález se ihned hlásí ošetřujícímu lékaři

Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




KŮŽE, TKÁNĚ  Stěr z rány Vzorek: stěr/výtěr z rány, kožní léze, defektu, dekubitu Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Výstraha: na žádanku uveďte lokalizaci rány, požadavek na vyšetření citlivosti na lokální antibiotika Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 6 dnů  Tkáň Vzorek: tkáň, kost Odběrová souprava: sterilní kontejner (vhodnější je anaerobní systém) Výstraha: anaerobní kultivace automaticky Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: neuchovávat, po odběru neprodleně dopravit do laboratoře Časová dostupnost: 2 – 6 dnů  Stěr z kůže (před hemokultivací, lumbální punkcí, okolí katétrů apod.) Vzorek: stěr z kůže Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 3 dny

CIZORODÉ MATERIÁLY  Cizorodý materiál Vzorek: cévní katétry, špičky, drény, implantáty aj. Odběrová souprava: sterilní kontejner NASUCHO Výstraha: asepticky odstřihnout cca 5 cm, druh označit na žádance Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 2 hod, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 5 dnů

HNISY, OBSAHY PRIMÁRNĚ STERILNÍCH NEBO PATOLOGICKÝCH DUTIN  Tekutý materiál na aerobní kultivaci Vzorek: obsah abscesu, punktát, hnis, výpotek, laváž aj. tekutý materiál – 1 – 5 ml Odběrová souprava: sterilní kontejner, zkumavka Výstraha: při septických stavech je vhodné doplnit odběrem krve na hemokulturu; malé množství materiálu lze odebrat na sterilní tampon zanořený do transportního média, ale vždy upřednostňujeme materiál tekutý !!!! Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě, vhodnější je neuchovávat a co nejdříve po odběru dopravit do laboratoře Časová dostupnost: 2 – 6 dnů  Tekutý materiál na anaerobní kultivaci Vzorek: obsah abscesu, punktát, hnis, výpotek, laváž aj. tekutý materiál – 1 – 5 ml Odběrová souprava: anaerobní systém – sterilní stříkačka s jehlou zapíchnutou ve sterilní gumové zátce Výstraha: vytěsnit vzduch!! při septických stavech je vhodné doplnit odběrem krve na hemokulturu; malé množství materiálu lze odebrat na sterilní tampon zanořený do transportního média, ale vždy upřednostňujeme materiál tekutý !!!! Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě, vhodnější je neuchovávat a co nejdříve po odběru dopravit do laboratoře Časová dostupnost: 2 – 10 dnů

 Tekutý materiál na mikroskopické vyšetření - STATIM Vzorek: obsah abscesu, punktát, hnis, výpotek, laváž aj. tekutý materiál – 1 – 5 ml Odběrová souprava: sterilní zkumavka nebo přímo nátěr na podložní sklo Výstraha: na žádanku i vzorek vyznačte „STATIM“ Transport: ihned po odběru Uchování: neuchovávat Časová dostupnost: do 1 hodiny

OSTATNÍ  Průkaz heterofilních protilátek při infekční mononukleóze Vzorek: sérum nebo srážlivá krev Odběrová souprava: Sarstedt – bílá/hnědá Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: v den příjmu vzorku, obvykle do 1 hodiny  Konfirmační Western blot Anti-Borrelia IgG a IgM Vzorek: sérum nebo srážlivá krev Odběrová souprava: Sarstedt – bílá/hnědá Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při chladničkové teplotě Časová dostupnost: do týdne (zpracování v sérii)

 Pitevní materiál Vzorek: pitevní materiál Odběrová souprava: do sterilního kontejneru nebo sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 4 dny Verze: 5

Změna: 0



Název dokumentu:




 Screening Staphylococcus aureus MRSA Vzorek: výtěr z krku, nosu, stěry z kůže (perineum) Odběrová souprava: sterilní tampon zanořený do zkumavky s transportním médiem (Amies); Výstraha: na žádanku vždy vyznačte, že je požadováno pouze vyšetření na MRSA Transport: 2 hodiny, při pokojové teplotě Uchování: 24 hodin, při pokojové teplotě Časová dostupnost: 2 – 3 dny

SÉROLOGIE INFEKCÍ  Screening hepatitidy A (anti-HAV IgG, anti-HAV IgM) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  HBsAg (Australský antigen) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt hnědá nebo bíla Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  Screening hepatitidy B (anti-HBc IgM, anti-HBc total, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  HCV (anti-HCV) Vzorek: rážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  HEV (anti-HEV) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 7 dnů  HIV (anti- HIV 1,2-Ag/Ab) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  Syfilis (TPHA, RPR, ELISA) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně 

Borreliosis (Borrelia garinii IgG, IgM , Borrelia afzelii IgG, IgM metodou ELISA i western blot) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 7 dnů  EBV (EBNA IgG, VCA IgG, IgM , EA IgG, IgM) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  Průkaz heterofilních protilátek Vzorek: srážlivá krev ( cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt ( hnědá nebo bíla) nebo Vacuette (červená) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  CMV (IgG, IgM) Vzorek: srážlivá krev nebo krev odebraná do EDTA (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Výstraha: neodebírat krev do zkumavek s heparinem. Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  Helicobacter pylori (ELISA event. western blot IgG, IgM ) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  Chlamydophila pneumonie (IgG, IgM, IgA) Vzorek: srážlivá krev ( cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt ( hnědá nebo bíla) nebo Vacuette (červená) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně

Verze: 5

Změna: 0




Název dokumentu:



 Chlamydia trachomatis (ELISA event. western blot IgG,IgA evetn. IgM) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 7 dnů  Mycoplasma pneumonie (IgG, IgM, IgA) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  Toxoplasmóza (IgG, IgM, IgA, IgE) Vzorek: srážlivá krev ( cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt ( hnědá nebo bíla) nebo Vacuette (červená) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim IgG, IgM a IgA po domluvě denně  VZV (IgG, IgM) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  HSV typ I a II. (IgG, IgM) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně  KE (TBEV IgG, IgM) – klíšťová encephalitida Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny  Tetanus (tetanický toxin IgG) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 7 dnů  Yersinie (Yersinia enterocolitica O3 a O9, Yersinia pseudotuberculosis) Vzorek: srážlivá krev (cca 7 ml krve) Odběrová souprava: systém Sarstedt (hnědá nebo bíla) Stabilita: v séru 3 měsíce při -20°C, 7 dnů při 4 – 8°C, 1 den při 20 – 25°C Časová dostupnost: v sérii, 0 – 4 dny, statim po domluvě denně

Verze: 5

Změna: 0




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


G – SEZNAMY G–1

ABECEDNÍ SEZNAM VŠECH VYŠETŘENÍ

ABECEDNÍ PŘEHLED VŠECH VYŠETŘENÍ PROVÁDĚNÝCH V LABORATOŘÍCH Nemocnice Boskovice PROVÁDÍ: Zkratka: A Acidobazická rovnováha Aktivní B12 Alaninaminotransferáza Albumin Albuminurie Alfafetoprotein Alkalická fosfatáza Alkalická fosfatáza v leukocytech Amyláza Anti IIa (stanovení hladiny Dabigatranu v plazmě

ABR A-B12 ALT ALB AFP ALP AF v L AMS (AMY)

OKBH -hematologie

/Pradaxa/)

Anti Xa (hladina heparinu) Antigen H. pylori ve stolici Antistreptolysin O Antitrombin III APTT (Aktivovaný parciální tromboplastinový test) Aspartátaminotransferáza Aspirát – kultivace (dolní cesty dýchací) B Barvení na Fe (siderocyty, sideroblasty) Barvení na PAS Basofilní tečkování erytrocytů Bilirubin celkový Bilirubin přímý Bordetella sp. – cílený průkaz Borrelie (garinii, afzelii ELISA IgG, IgM) Borrelie Western Blot Bronchoalveolární laváž – kultivace (dolní cesty dýchací) C C3 komplement C3 komplement C4 komplement CA 125 – nádorový marker (antigen) CA 15-3 - nádorový marker (antigen) CA 19-9 – nádorový marker (antigen) CEA – nádorový marker karcinoembryonální antigen Celková bílkovina Celková eozinofilie Cévka, špička katetru, cizorodý materiál Clearens kreatininu CMV ELISA IgG, IgM (Cytomegalovirus) C-peptid C-reaktivní protein

Verze: 5

Změna: 0

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie

OKBH -hematologie MIK ASLO AT 3

OKBH -biochemie OKBH -hematologie

APTT

OKBH -hematologie

AST

OKBH -biochemie MIK

PAS BIL BIL př.

OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

WB

MIK MIK MIK

BAL

MIK

C3 C3 C4 CA125 CA15 CA19 CEA CB CE

OKBH –biochemie OKBH –biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie

CLEA CMV

OKBH -biochemie

MIK

CRP

MIK OKBH -biochemie OKBH -biochemie




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


D D-dimery kvantitativně Diabetická poradna Diferenciál mikroskopicky Digoxin Doba krvácení Dolní cesty dýchací – stěr z TSK - kultivace Donath-Landsteinerův test Draslík (Kalium) dRVVT (Test s ředěným jedem Russelovy zmije, stanovení přítomnosti LA (lupus antikoagulans)

E EBV – EBNA IgG, VCA,EA - IgG, IgM Elektroforéza bílkovin Etanol Etanol-gelifikační test Euglobulinová fibrinolýza F Faktor IX Faktor VIII Ferritin Fibrinogen Fibrinogen - fibrin degradační produkty Foláty Fosfor anorganický FSH (Folikulostimulační hormon, follitropin) G Gamaglutamyltransferáza Gentamicin (hladina) Glukóza Glykemická křivka Glykemie Glykovaný hemoglobin H Hamburger Hamův test Hartmanův test HCG (Lidský choriogonadotropin) HE4 (biomarker karcinomu ovaria, lidský epididymální protein) Heinzova tělíska Helicobacter pylori antigen ve stolici Helicobacter pylori ELISA IgG, IgA Hemokultura Heparin anti Xa Hepatální screening (Bil, AST, ALP, GMT) Hepatitida „A" – IgG, IgM Hepatitida „B" (HBsAg,anti HBs,anti HBc total,anti HBc IgM,HBeAg,anti HBe) Hepatitida „C“ Hepatitida „E“ – IgG,IgM Heterofilní protilátky Verze: 5

Změna: 0

DK

OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -hematologie

K

OKBH -hematologie OKBH -biochemie

DIF

MIK

dRVVT EBV ELFO ETOH

F9 F8 Fbg FDP P FSH GGT

OKBH -hematologie MIK OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

GLU oGGT GLU HbA1C

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

HCG

OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie

HE4

OKBH -biochemie OKBH -hematologie MIK MIK MIK

HS HAV

OKBH -hematologie OKBH -biochemie MIK

HBV

MIK

HCV

MIK MIK MIK




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


HIV Homocystein Horní cesty dýchací – výtěr – kultivace Hořčík HSV typ I a II – IgG, IgM CH Chemické vyšetření moče Chladové aglutininy Chlamydia trachomatis ( ELISA a western blot) IgG, IgM, IgA Chlamydophila pneumoniae IgG, IgM, IgA Chloridy Cholesterol - HDL Cholesterol - LDL (výpočet) Cholesterol celkový I Imunoglobuliny A Imunoglobuliny G Imunoglobuliny M Imunohematologie = speciální žádanky Inhibitor – orientační stanovení inhibitoru INR (protrombinový test -mezinárodní normalizovaný poměr) K Kalcium (Vápník) Kalium (Draslík) Karbamazepin Klíšťová encephalitida (KE, TBEV) – IgG, IgM Konsumpce protrombinu Kreatinin Kreatinkináza - mass Kreatinkináza celková Krevní obraz Křížová zkouška Kyselina listová - viz foláty Kyselina močová Kyselina valproová L Laktát Laktátdehydrogenáza Lamelární tělíska v plodové vodě LE buňky LH (luteinizační hormon, lutropin) Likvor - buňky+chemicky Likvor – kultivace, průkaz antigenu Lipáza Lipidové spektrum s typizací Lipoforéza Lithium Lues RPR, TPHA, ELISA M Mikroskopické vyšetření - tekutý materiál (hnis) Mikroskopické vyšetření moče Verze: 5

Změna: 0

HIV

MIK OKBH -biochemie

HCD Mg HSV

MIK OKBH -biochemie MIK OKBH -biochemie OKBH -hematologie MIK MIK

Cl HDL LDL CHOL

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

IgA IgG IgM INHI

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie

INR

OKBH -hematologie

Ca K

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

KE, TBEV KT OKBH -hematologie KRE (CREA) OKBH -biochemie CK - MBmass OKBH -biochemie CK OKBH -biochemie KO OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie KM OKBH -biochemie OKBH -biochemie LA LD Lebb LH

MIK

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie MIK

LIP LPT LPF Li

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie MIK MIK OKBH -biochemie




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


Moč – cévkovaná - kultivace Moč - elektroforéza Moč – chemicky - diabetická DIAPHAN Moč – chemicky - URISCAN Moč - kultivace Moč - kultivace - URIKULT Moč – před a po transfuzi Moč - toxikologie Močovina (Urea) MRSA screening- Staphylococcus aureus MRSA Mycoplasma pneumonie - IgG, IgM, IgA Myoglobin N Natrium (Sodík) Natriuretický peptid Nepravidelné protilátky (Coombsův test nepřímý) O Okultní krvácení Opis krevní skupiny Osmolalita Osmotická rez. E max. Osmotická rezistence P Pandy - likvor Parazitologie – lepex (enterobióza) Parazitologie – duodenální šťáva Parazitologie – stolice PAT (Coombsův test přímý, antiglobulinový test) Phenobarbital Phenytoin Pitevní materiál - kultivace Prealbumin ProC Global (jednoduchý screeningový test pro

MIK ELFO-moč

MIK MIK

URE

MYO

OKBH -biochemie

Na BNP NAT

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie

OK opis Osm OSM 2 OSM 1

OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie MIK MIK MIK

PAT

antikoagulans)

Punktát / tekutina - biochemicky Q QUICKův test – viz INR R Reptilázový čas Verze: 5

Změna: 0

OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -hematologie MIK

PALP

OKBH -biochemie OKBH -hematologie

PCT PSA FPSA

protilátky proti tyreoglobulinu anti-Tg protilátky proti tyreoperoxidáze anti-TPO PTT LA (APTT zcitlivěné pro detekci lupus

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie MIK MIK

stanovení antikoagulační kapacity systému proteinu C)

Progesteron Prokalcitonin Prolaktin Prostatický antigen – nádorový marker Prostatický antigen volný – nádorový marker Protein C Protein S Proteinurie Protilátky proti štítné žláze:

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

PTT LA

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -hematologie




Laboratoře OKL

Název dokumentu:


Retikulocyty Retrakce koagula Revmatoidní faktor Rivalt – punktát, tekutina Roma index - výpočet S SCC – tumorový marker (Antigen skvamózních buněk) Sediment moče Sedimentace erytrocytů FW Sodík (Natrium) Sputum – kultivace (dolní cesty dýchací) Stěr - rána, kůže, oko, zvukovod, TSK aj. Sternální punkce – morfologické vyšetření Stolice – kultivace Stolice – rotaviry, adenoviry, noroviry Stolice – toxin Clostridium difficile A/B Stolice - vlákna, tuky, pH Stolice na okultní krvácení Streptococcus agalactiae screening T T3 (trijodthyronin) T3 (trijodthyronin) T4 (tyroxin) T4 volný Tekutina / punktát - biochemicky Tekutý materiál – aerobní kultivace (obsah abscesu, hnis, punktát, žluč, výpotek, laváž aj.) Tekutý materiál – anaerobní kultivace (obsah abscesu, hnis, punktát, žluč, výpotek, laváž aj.) Test autohemolýzy Dacie Tetanus (tetanický toxin) IgG Tkáň Toxikologie moče Toxoplasmosa ELISA IgG, IgM, IgA, IgE Transferin Triacylglyceroly Trombinový čas Troponin I TSH (Thyreotropin) U Urea (Močovina) Urogenitál – mikroskopické vyšetření stěru z uretry mužů Urogenitál – MOP (mikrobiální obraz poševní) Urogenitál – stěr - kultivace (pochva, cervix, uretra) V Vankomycin (hladina) Vápník (Kalcium) Vazebná kapacita železa celková Vitamín " B12" Volumometrická analýza moči Výpočet PCR a ACR (proteinurie) VZV (varicella zoster virus) – IgG, IgM Verze: 5

Změna: 0

RT RF

SCC

Na

OKBH -hematologie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie MIK MIK

SP

OKBH -hematologie MIK MIK MIK

OK GBS T3 T3 T4 fT4

OKBH -biochemie OKBH -biochemie MIK OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie MIK MIK OKBH -hematologie MIK MIK

Toxi

OKBH -biochemie

TRF TGL TC Trop I (TNI) TSH

OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -biochemie OKBH -biochemie

URE

OKBH -biochemie

MIK

MIK MOP

Ca TIBC B12

MIK MIK OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -biochemie OKBH -hematologie OKBH -biochemie

VZV Účinnost od: 1.1.2015

MIK Strana č./stran 118/127


Laboratoře OKL

Y Yersinia enterocolitica O3,O9, Y. pseudotuberculosis Z Železo OSTATNÍ β2mikroglobulin

G–2

Verze: 5

Název dokumentu:


MIK Fe

OKBH -biochemie

B2Mg

OKBH -biochemie

SEZNAM AKREDITOVANÝCH VYŠETŘENÍ

Změna: 0




Verze: 5

Laboratoře OKL

Změna: 0

Název dokumentu:





Verze: 5

Laboratoře OKL

Změna: 0

Název dokumentu:





Verze: 5

Laboratoře OKL

Změna: 0

Název dokumentu:





Verze: 5

Laboratoře OKL

Změna: 0

Název dokumentu:





Verze: 5

Laboratoře OKL

Změna: 0

Název dokumentu:





Verze: 5

Laboratoře OKL

Změna: 0

Název dokumentu:





G–3 Odesílající pracoviště

Laboratoře OKL

Název dokumentu:


SEZNAM EXTERNÍCH SPOLUPRACUJÍCH LABORATOŘÍ Název a adresa spolupracující laboratoře

Poznámka

OKB

Odd.klinické biochemie FN Brno-Bohunice, Jihlavská 20, 625 00 Brno

ISO 9001:2008, ISO 15189 ČIA

OKB

Odd.klinické mikrobiologie FN Brno-Bohunice, Jihlavská 20, 625 00 Brno

ISO 9001:2008, ISO 15189 ČIA

OKB

Odd.klinické hematologie FN Brno-Bohunice, Jihlavská 20, 625 00 Brno

ISO 9001:2008, ISO 15189 ČIA

OKB

FTO FN Brno-Bohunice, Jihlavská 20, 625 00 Brno

ISO 9001:2008

OKB

IHOK FN Brno-Bohunice, laboratoř flowcytometrie a celulární terapie, Černopolní 9, 625 00 Brno

ISO 9001:2008

OKB

IHOK FN Brno-Bohunice, centrum molekulární biologie a genové terapie, Černopolní 9, 625 00 Brno

ISO 900:2008 a ISO 1400:2004

OKB

Odd. laboratorní imunologie ÚKIA FN Brno USA, Pekařská 53, 656 91 Brno

Osvědčení NASKL audit II

OKB

Odd. klinické biochemie FN Brno USA, Pekařská 53, 656 91 Brno

ISO 15189 ČIA

OKB

Mikrobiologický ústav, FN Brno USA, Pekařská 53, 656 91 Brno

ISO 17025, ISO 15189

OKB

Oddělení onkologické a experimentální patologie, Masarykův onkologický ústav, Žlutý kopec 7, 656 53 Brno

akreditace OECI, SAK

OKB

IFCOR-99 s.r.o.,Viniční 4049/235, 615 00 Brno

ISO 9001 :2008, ISO 15189 ČIA

OKB

Laboratoř RNDr.Zdeňka Čecháčka, s.r.o., Bratislavská 2, 604 70 Brno


OKB

VIAMEDA, El.Krásnohorské 20, 618 00 Brno

ISO 15189 ČIA

OKB

Laboratoř forenzní genetiky s.r.o., Tvrdého 2a, 602 00 Brno

ISO 15189 ČIA

Synlab czech s.r.o. - laboratoř Brno

Verze: 5

OKB

(Pozn. součástí je i bývalá lab. Bio-Plus)

OKB

OKL Nemocnice Blansko, Sadová 33, 678 31 Blansko

OKB

Laboratoř na analýzu moč.konkrementů,Calculi, RNDr.T.Kořistková, Vránova 172, 621 00 BrnoŘečkovice

OKB

Laboratoř TBC Jevíčko, OLÚ,569 48 Jevíčko

ISO 15189 ČIA

Lazaretní 6, 615 00 Brno

Změna: 0

ISO 9001, audit I NASKL, SAK

v přípravě ISO 15189 ČIA





OKB

Verze: 5

Laboratoře OKL

Název dokumentu:


DAMIER s.r.o., -cytolog.laboratoř Štefánikova 16, 602 00 Brno

Změna: 0




LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKL

Recommend Documents