HALAM MAN PENG GESAHAN KTI
KADAR H HUBUNG GAN PERIILAKU ME EROKOK DENGAN D HEMOGLO OBIN DAN UR REUM DA ARAH PAD DA PENDE ERITA GAG GAL GINJJAL KRON NIK TERMINAL DI D RS PKU U MUHAM MMADIYA AH YOGYA AKARTA
Disusun oleh: o
Nama
: Imam Isskandar
No. Maahasiswa
: 200803110005
Yogyak karta, 9 Deesember 20011 Disetujui oleh:
D Dosen Pemb bimbing
Dosen n Penguji
Yuninggtyaswari, S.Si., M.K Kes.
drr. Titiek Hiidayati, M..Kes.
Mengeta ahui Dekan n Fakultas Kedoktera an dan Ilmu u Kesehataan U Universitas Muhamma adiyah Yoggyakarta
( (dr. H. Ard di Pramono o, Sp.An., M.Kes.) M
ii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini kupersembahkan kepada : Allah SWT Tuhan Semesta Alam Junjunganku Rasullullah Muhammad SAW Ayahanda Mujiono dan Ibunda Siti Kulsum, S.Pd., yang senantiasa merawat, membimbing, mendukung, dan mendoakan setiap langkahku, juga kasih sayang, perjuangan dan pengorbanan yang luar biasa. Kakakku Cecep Juwanda, S.Kom atas dukungan dan semangat yang diberikan. Adikku Ambar Wahyu Indrajaya, smoga bisa lebih sukses dari kakak-kakakkmu. Teman-teman kelompok penelitian Ahmad Ramadhan, Doni Revai dan Joko Trihatmojo, semoga hasil perjuangan kita dapat bermanfaat. Para DOTTA lover Luthfan Adiputra, Yudi Setiabudi, Waskito Nugroho, Dimas Muhamad Akbar yang telah memawarnai, membersamai dan memberi semangat selama massa perkuliahan. Sahabat-sahabatku Antonius Andrea Albert Riyanto, Debby Ariyanti, Rafika Nur Zakiyyah yang telah memberikan pengalaman pertama menyusun Karya Tulis Ilmiah dan pengalaman indah di SMAN 1 Majalengka Serta Kelarga Besar, Guru dan Rekan Sejawat.
iii
HALAMAN MOTTO
“Katakanlah: sesungguhnya shalatku, ibadahku, hidupku dan matiku hanyalah untuk Allah Tuhan semesta alam, tiada sekutu bagi-Nya dan demikian itulah yang diperintahkan kepadaku dan aku adalah orang yang pertama-tama menyerahkan diri (kepada Allah).” (Al-An’am: 162-163)
“Hai orang-orang yang beriman, apabila dikatakan kepadamu berlapang-lapanglah dalam majelis maka lapangkanlah, niscaya Allah akan memberi kelapangan untukmu, dan apabila dikatakan berdirilah kamu maka berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antara kamu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan.” (QS. Al-Mujaadilah: 11)
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama
: Imam Iskandar
NIM
: 20080310005
Program studi : S1 Pendidikan dokter Fakultas
: Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benarbenar merupakan hasil karya saya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka dibagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Yogyakarta, 9 Desember 2011 Yang membuat pernyataan, Tanda Tangan
Imam Iskandar
v
KATA PENGANTAR
G¡+Ýo ¯2Ù{´ ¯2lµo Alhamdulillah, penulis panjatkan kepada Allah SWT, Rob Semesta Alam atas segala Ridho-Nya sehingga penelitian ini dapat terselesaikan. Sholawat serta salam semoga selalu tercurah kepada junjungan kita Rasullullah Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, tabiin, tabiah dan pengikut beliau hingga akhir zaman. Dengan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, akhirnya penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Ir. H.M. Dasron Hamid, M.Sc., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 2. dr. Ardi Pramono, Sp. An., M. Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 3. Yuningtyaswari, S.Si., M.Kes., selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan kepada peneliti. 4. dr. Titiek Hidayati, M.Kes., selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak masukan dan arahan kepada peneliti. 5. RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini. 6. Orang tua tercinta, Bapak Mujiono dan Ibu Siti Kulsum, S.Pd., yang selalu memberikan doa dan dukungan. v
7. Teman satu kelompok penelitian Ahmad Ramadhan, Doni Revai dan Joko Trihatmojo, atas kerjasamanya dalam menyelesaikan penelitian ini. 8. Teman – teman satu bimbingan Dhara, Cherish, Firda, Ayu, Fitri, Fithria, Qitza, Putri, Intan dan Sari, atas bantuannya dalam menyelesaikan penelitian ini. 9. Semua pihak yang telah membantu kelancaran penelitian ini dan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu. Penulis menyadari, bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun penulisannya. Untuk itu, penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun, agar dikemudian hari penulis dapat mempersembahkan suatu hasil yang memenuhi syarat dan lebih baik. Akhir kata penulis mengharapkan Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah wawasan ilmu pengetahuan, terutama pada ilmu kedokteran.
Terima kasih Yogyakarta, 9 Desember 2011
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN................................................................................. ii HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................ iii HALAMAN MOTTO ............................................................................................ iv PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .........................................................v KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix DAFTAR TABEL ....................................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi INTISARI.............................................................................................................. xii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1 A. Latar Belakang........................................................................................................1 B. Rumusan Masalah...................................................................................................5 C. Tujuan.....................................................................................................................6 D. Manfaat Penelitian..................................................................................................6 E. Keaslian Penelitian..................................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................8 A. Telaah Pustaka........................................................................................................8 1.
Gagal Ginjal Kronik Terminal (GGKT).............................................................8
2.
Perokok.............................................................................................................11
B. Kerangka Konsep..................................................................................................14 C. Hipotesis...............................................................................................................15
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................16 A. Desain Penelitian..................................................................................................16 B. Lokasi penelitian...................................................................................................16 C. Populasi dan Sampel.............................................................................................16 D. Variabel Penelitian................................................................................................19 E. Definisi Operasional.............................................................................................20
vii
F. Instrumen Penelitian.............................................................................................22 G. Jalannya Penelitian................................................................................................22 H. Analisis Data.........................................................................................................23 I.
Kesulitan Penelitian..............................................................................................24
J.
Etika Penelitian.....................................................................................................24
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................25 A. Hasil......................................................................................................................25 B. Pembahasan...........................................................................................................34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................38 A. Kesimpulan...........................................................................................................38 C. Saran.....................................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................40
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Pengaruh merokok terhadap perkembangan kerusakan pada gagal ginjal kronik...............................................................................................36 Gambar 2. Kerangka konsep penelitian hubungan kadar hemoglobin dan kadar ureum darah dengan perilaku merokokpada penderita GGKT ...........13 Gambar 3. Bagan langkah pemilihan sampel penelitian.........................................18
ix
DAFTAR TABEL Tabel 1. Gambaran Umum Karakteristik Responden..............................................25 Tabel 2. Gambaran Distribusi Responden dengan Gagal Ginjal Kronik Terminal Berdasarkan Lama Sakit Dan Lama Hemodialisis Rutin di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta........................................................................26 Tabel 3. Gambaran Rerata Kadar Hb Dan Ureum Darah Responden GGKT yang Melakukan Hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah.............................27 Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Variable Jenis Kelamin, Umur dan Perilaku Merokok dengan Kadar Hemoglobin Penderita GGKT di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta..............................................................28 Tabel 5. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Variable Jenis Kelamin, Umur dan Perilaku Merokok dengan Kadar Ureum Darah Penderita GGKT di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta..............................................................30 Tabel 6. Hasil Analisis Binary Hubungan Perilaku Merokok dengan Kadar Ureum Darah Penderita GGKT di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta ..........................................................................................................................31
Tabel 7. Hasil Analisis Multivariat Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Ureum Darah (Jenis Kelamin Dan Perilaku Merokok).............................32
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed consent Lampiran 2. Kuesioner wawancara penelitian Lampiran 3. Analisis Program Komputer SPSS 15
xi
Hubungan Perilaku Merokok dengan Kadar Hemoglobin dan Ureum Darah pada Penderita Gagal Ginjal Kronik Terminal di RS PKUMuhammadiyah Yogyakarta Imam Iskandar1, Titiek Hidayati2, Yuningtyaswari3 1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 2Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 3Bagian Histologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta INTISARI Gagal ginjal kronik terminal (GGKT) adalah suatu keadaan klinis dimana fungsi ginjal menurun karena kerusakan ginjal yang bersifat kronis dan irreversible sehingga pada derajat tertentu memerlukan terapi ginjal yang tetap berupa dialisis atau transplantasi ginjal. Indonesia merupakan negara ke-5 terbesar dalam konsumsi rokok di dunia. Kegiatan merokok akan menginduksi fungsi abnormal pada vaskular ginjal. Kerusakan sel endothelial berperan penting dalam terjadinya kerusakan ginjal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku merokok dengan kadar Hb dan ureum darah pada penderita gagal ginjal kronik terminal yang menjalani hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain cross sectional. Subjek penelitian yaitu pasien GGKT yang menjalani hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Masing-masing responden dilakukan wawancara mendalam untuk mendapatkan data riwayat latar belakang sosial ekonomi dan recall merokok. Data kadar Hb dan Ureum darah diambil dari rekam medis responden dari Januari 2010 – September 2011. Pengambilan data dilakukan selama 5 bulan pada dari bulan April 2011 sampai akhir September 2011. Data yang diperoleh dari penelitian ini diolah dengan menggunakan program statisti regresi logistik biivariate-multivariate. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa penderita GGKT yang merokok memiliki risiko lebih besar untuk mendapatkan kadar Hb <9 g/dl daripada pasien GGKT yang tidak merokok, namun tidak bermakna secara statistik (PR = 1,33; P = 0,335; CI = 0,81-2,19). Penderita GGKT yang merokok memiliki risiko lebih besar untuk mendapatkan kadar ureum darah > 139,5 mg/dl daripada pasien GGKT yang tidak merokok dan bermakna secara statistik (PR = 1,92; P = 0.03; CI= 1,27-2,90).
Kata kunci: Gagal Ginjal Kronik Terminal, merokok, hemoglobin, ureum
xii
The Relationship of Smoking Behavior with Hemoglobin And Ureum Blood Level in Patient with End Stage Renal Disease in PKU Muhammadiyah Hospital of Yogyakarta Imam Iskandar1, Titiek Hidayati2, Yuningtyaswari3 1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 2Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 3Bagian Histologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta ABSTRACT End stage renal disease (ESRD) is a clinical condition in which kidney function decline irreversibly due to chronic kidney damage, so that at a certain degree of ESRD therapy requires dialysis or kidney transplantation. Indonesia country is the 5th largest cigarette consumption in the world. Smoking will induce endothelial cells damage that play an important role in the occurrence of kidney damage. The goal of this research to know the relationship of smoking behavior with Hb and blood urea levels in patients with ESRD undergoing hemodialysis in PKU Muhammadiyah Hospital of Yogyakarta. Method of this research was observational analytic study with cross sectional design. The subjects of this research were patients with ESRD who undergoing hemodialysis in PKU Muhammadiyah Hospital of Yogyakarta. Interviews were conducted to obtain the data history of socio-economic background and recall of smoking. Data of Hb and ureum blood levels acquired from the medical records of respondents. The study conducted for 5 months, started from April 2011 until September 2011. The data is processed by using logistic regression statistics, bivariate - multivariate. The result of this research can be concluded that ESRD patients who smoke have higher risk for getting Hb levels <9 g/dl than nonsmoker ESRD patients, but that result is not significant statistically (PR = 1,33; P = 0,335; CI = 1,22-1,45). ESRD patients who smoke have higher risk for getting ureum blood levels > 139,5 mg/dl than nonsmoker ESRD patients and that result is significant (PR= 1,92; P = 0.03; CI= 1,69-2,15)
Keywords: End Stage Renal Disease (ESRD), smoking, hemoglobin, ureum
xiii
